Аномалия тропизма l5 s1 что это
Дегенеративные изменения диска L4-L5
Заболевание характеризуется выпячиванием диска. Как проявляет себя болезнь, если пораженный участок находится в области поясницы? И как её лечить?
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Позвоночный столб испытывает неимоверную нагрузку, большая часть которой приходится на поясничный отдел. Вот почему он подвержен деформации чаще остальных. Протрузия дисков может затронуть и другой участок позвоночника, но это случается реже. Развитие патологии связано с увеличением физической активности. При отсутствии своевременного лечения ситуация усугубляется: диск выпячивается на расстояние 5 мм, и человеку ставят диагноз «грыжа».
Протрузия носит название L4-L5, так как пораженный участок расположен между 4 и 5 позвонком поясничного отдела. В ходе развития заболевания страдают межпозвоночные диски. Меняется не только их форма и внешние очертания, но и внутренности, а именно качественный состав. Диск испытывает большое давление, которое увеличивается из-за деформации. Большие нагрузки пагубно сказываются на кольце – оно трескается. Развивается дистрофия. Фиброзная ткань рвется. Пульпозное ядро оказывается за пределами пространства между двух позвонков.
Увидеть последствия разрыва, выхода ядра можно с помощью КТ, МРТ. Эти исследования являются неотъемлемой частью при постановке окончательного диагноза.
Этиология заболевания
Обычно протрузия межпозвонковых дисков развивается на фоне других заболеваний. Больше всего патологию провоцирует остеохондроз. Хотя любые дегенеративные изменения позвоночника связаны с малоподвижным образом жизни. Нарушенный обмен веществ также может стать причиной развития недуга.
В межпозвоночном диске нет кровеносных сосудов. А питание осуществляется посредством диффундирования веществ, находящихся в близко расположенных тканях. Если обмен веществ нарушен, диск не получает достаточного количества питательных веществ, начинается процесс «голодания» и разрушения тканей.
Подобным изменениям наиболее подвержены люди, занятые тяжелым физическим трудом. В группу риска входят те, кто занимается спортом. «Подкосить» здоровье способны инфекционные заболевания (особенно частые). Еще одной причиной развития протрузии считаются наследственные анатомические особенности позвоночного столба.
Разновидности болезни
Есть 4 типа протрузии:
Характерные признаки протрузии
Заболевание дает о себе знать сразу же после начала сдавливания нерва. Боль характеризуется относительной слабостью и малой интенсивностью. Возникает при физических нагрузках. «Отдает» в нижние конечности и ягодицы. Болевому синдрому предшествует чувство хруста в пораженном участке. Прогрессирование протрузии приводит к усилению боли. Проявляются другие симптомы: мышечные судороги, слабость, сниженная чувствительность, скованность в области поясницы.
Ликвидация симптомов и устранение причины заболевания
Лечение начинается с того, что пациент исключает нагрузку, которая способна усугубить без того шаткое состояние. Болезненные ощущения ослабляют, а затем и вовсе устраняют анальгетиками и противовоспалительными препаратами. Медикаменты используют в качестве средства для борьбы с отеками. Пораженную хрящевую ткань восстанавливают с помощью хондропротекторов. Хорошо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия. Из более традиционных методов лечения: физиотерапия, ЛФК и массаж. Что касается операции, её проводят в исключительных случаях. Суть оперативного вмешательства заключается в иссечении выпученного диска. Только так модно устранить компрессию на корешках нервов.
Как лечить протрузию дисков l4-l5 и l5-s1
Протрузия дисков l4-l5 и l5-s1 – это смещение поясничных дисков из позвоночного столба. Смещение происходит из-за частых и больших нагрузок на эти отделы позвоночника. Если данную болезнь не лечить и запустить, то может развиться межпозвонковая грыжа.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Для начала хочется отметить, что протрузия формируется в несколько этапов.
Стадии формирования протрузии
Стоит помнить, что если выпячивающийся диск не защемляет нерв позвоночника, то болезнь не будет сопровождаться болью.
Причины появления болезни
Протрузия дисков позвоночников появляется в основном из-за остеохондроза. В связи с уменьшением количества микроэлементов и жидкости, диск становится плоским и менее упругим, после чего начинает выходить из позвоночника. Спустя некоторое время фиброзное кольцо разрывается и образуется грыжа, увеличивая при этом расстояние между позвонками. Боль возникает из-за защемленного нерва, и может отдаваться в область ягодичных мышц или в ногу.
Протрузия появляется вследствие следующих причин:
Чем грыжа межпозвоночного диска отличается от протрузии?
Различие между протрузией и грыжей в том, что во время протрузии фиброзное кольцо остается целым и пульпозпое ядро ещё находится в нем. При грыже фиброзное кольцо разрывается и пульпозное ядро выходит наружу. Это происходит из-за того, что диск «худеет». Вследствие чего он становится менее гибким, перестает амортизировать при ходьбе. Так как ткани диска высыхают, он начинает трескаться и выходить из своего места в позвоночнике, образуя небольшой пузырек на фиброзном кольце. Это выпячивание защемляет нервные окончания и причиняет острую боль. Так появляется болезнь протрузия. Если её запустить, то пузырик лопается и из кольца вытекает пульпозное ядро. Так возникает грыжа.
Симптомы заболевания
Наиболее явным симптомом заболевания является иррадиированная боль, то есть болит не сам очаг болезни, а другая часть тела. Это из-за того, что выдвинутый диск защемляет нервные окончания и боль проходит по всему защемленному нерву. Боль в разных частях тела зависит от того, где появится заболевание. Наиболее распространены следующие симптомы:
Для дисков l4-l5 и l5-s1 характерными являются боли в районе поясницы, которые иррадиируют в ягодичную мышцу или ногу. Чаще всего они возникают из-за неправильного положения спины при физических нагрузках и долгого нахождения в неправильном и неудобном положении. Также спина может болеть вследствие неправильных наклонов с поднятием тяжелых предметов и резких поворотов.
Так как симптомы весьма распространенные и их путают с другими заболеваниями или обыкновенной усталостью, про проблемы с позвоночником люди задумываются в самый последний момент. Но если болезнь вовремя заметить, то её можно довольно безболезненно излечить.
Лечение протрузии
Стоит помнить, что запустив протрузию, она довольно быстро может превратиться в межпозвоночную грыжу. И этого желательно не делать, ведь для лечения протрузии не требуется помощь хирурга, а лечение грыжи межпозвоночных дисков – требует. Чтобы не дойти до крайности, лучше всего обратиться за помощью к соответствующему специалисту при ранних симптомах заболевания. Протрузия лечится с помощью специального комплекса мероприятий, благодаря им устраняется не только боль, но и её причины. Лечение основывается на методах физиотерапии и лечебной гимнастики, с помощью которых усиливается каркас туловища и укрепляются мышцы спины, а больной диск вправляется на место. Также для лечения используется мануальная терапия, лечебный массаж, а в некоторых случаях – лечение медикаментами.
Статьи
Эпидемиология и рентгенодиагностика аномалий развития по данным одномоментного исследования всех отделов позвоночника
Уродства органов и систем человека известны очень давно. Свидетельства об изучении уродств оставили Гиппократ, Аристотель, Плиний, Гален и др. Не имея возможности объяснить их происхождение, древние мыслители рассматривали эти нарушения как чудеса и игру природы. Аномалии развития и анатомические вариации заинтересовали ученых значительно позже, по мере накопления данных о нормальной анатомии. Начиная с XVII века знания об аномалиях позвоночника накапливаются в научной литературе. Галлер в своих «Книгах по анатомии» упоминает об этих аномалиях. Тульпиус ввел понятие spina bifida, а Мери (Меrу) в 1700 году опубликовал случай уродства позвоночника в сочетании с другими пороками развития. Случаи аномалий развития были описаны Колумбом (Columbus, 1752), Морганьи (Morgagni, 1767) и позже Флейшманом (Fleischmann, 1810), Меккелем (Meckel, 1812) и др. (цит. по В.А. Дьяченко, 1949).
Появление мануальной терапии перевело интересы диагностики аномалий развития позвоночника в несколько иную плоскость, поскольку они оказывают существенное влияние на статику позвоночника в целом и на движение в каждом двигательном сегменте. Формы и методы мануального лечения требуют рассматривать позвоночник как целостность. Стало важным диагностировать не только уродства, выраженные аномалии развития, но и минимальные вариации формы и структуры позвонков, придающие своеобразие в выполнении функций каждого позвонка и позвоночника в целом. Эти минимальные различия, собственно говоря, и являются ключевыми при анализе биомеханики позвоночника пациента. Поэтому подход к диагностике аномалий развития позвоночника с точки зрения мануальной терапии направлен на обнаружение «малозначимых» минимальных вариаций его формы и строения, приводящих к существенным изменениям реализации двигательной функции.
Частота выявления аномалий развития позвоночника, по данным разных авторов, различается довольно сильно. Это можно объяснить спецификой изучаемых материалов и особенностями отбора пациентов для обследования и лечения. В.А. Дьяченко (1949) проводил свои исследования аномалий развития позвоночника на материале анатомических препаратов свыше 500 скелетов. Э.В. Ульрих (1995) отмечает, что частота врожденных сколиозов, обусловленных пороками развития позвонков, составляет от 2 до 11 %. Большую вариабельность статистических данных он объясняет разницей данных хирургических клиник, где лечились эти больные. С его точки зрения, пороки развития чаще бывают множественными. В 88 % случаев их обнаруживают на всем протяжении позвоночника, причем в среднем у одного больного наблюдаются пять порочно развитых позвонков. Автор убедительно показал, что помимо аномалий развития позвонков на этом же сегментарном уровне регулярно встречаются аномалии развития нервной системы, кожи и внутренних органов, что говорит о единстве процессов развития и анатомической организации органов и систем одного склеротома.
В. Путти (V. Putti, 1910) с целью объяснения возникновения аномалий развития позвоночника предложил использовать схему элементарного позвонка, который состоит из шести частей. В телах позвонков образуется одна пара костных зачатков, дужка позвонка формируется из двух парных зачатков, еще одна пара костных ядер дает начало ребрам.
В.А. Дьяченко считал, что классификация аномалий развития позвоночника должна учитывать морфологию, клинику и генез аномалии, что, с его точки зрения, обусловливает сложности создания такой классификации. По результатам рентгеноанатомических исследований автор предложил разделить аномалии развития позвоночника на две группы: 1) аномалии онтогенетического значения; 2) аномалии филогенетического значения.
В группу аномалий онтогенетического значения В.А. Дьяченко отнес те аномалии позвонка, которые возникают в эмбриональном периоде в результате нарушения плана развития и являются пороками эмбриогенеза. К этим аномалиям относятся: аномалии развития тел позвонков: щели, дефекты в телах, клиновидные позвонки (боковые и задние), аплазия тела позвонка, платиспондилия, микроспондилия; аномалии развития дужек позвонков: щели дужек, аплазия половины дужки, аномалия межсуставного участка дужки — спондилолиз, аномалии развития отростков; аномалии развития позвонков смешанного характера: аномалии сегментации (блокирование), недоразвитие отделов позвоночника.
К аномалиям филогенетического значения по В.А. Дьяченко (1949) относятся аномалии числа позвонков. Они локализуются на границах отделов позвоночника и появляются в результате нарушения прохождения эмбрионом фаз исторического развития. В области атланто-окципитальной границы возникают ассимиляция — слияние атланта с затылочной костью или манифестация — выделение его из тела затылочной кости. В зоне шейно-грудного перехода диагностируются дорсализация нижних шейных позвонков с образованием шейных ребер и цервикализация первого грудного позвонка с недоразвитием первой пары ребер. К филогенетическим аномалиям грудопоясничной зоны относятся: аплазия (гипоплазия) XII ребер и поясничные ребра. В пояснично-крестцовой зоне — сакрализация и люмбализация, а в крестцово-копчиковой — изменение числа крестцовых и копчиковых позвонков.
По мнению Э.В. Ульриха (1995), «большинство классификаций врожденных пороков позвонков основано на рентгеноанатомической картине и включает различные варианты трех эмбриогенетических типов аномалий — нарушений формирования, сегментации и слияния парных закладок тел позвонков». По принципу влияния аномалии на дальнейшее развитие позвоночника автор выделяет три вида пороков: нейтральные, сколиозогенные и кифозогенные, а по виду нарушения процесса развития — нарушения формирования позвонков, нарушения слияния позвонков, нарушения сегментации позвонков и ребер, нарушения формирования позвоночного канала.
Рентгенодиагностика аномалий развития позвоночника с точки зрения мануальной терапии имеет свои особенности, заключающиеся в формулировании диагностической задачи на уровне распознания любых вариантов и аномалий развития и учете их при формировании реабилитационной программы. При изложении вопросов рентгенодиагностики аномалий развития позвоночника мы не придерживались какой-либо одной классификации. Врач должен уметь заподозрить наличие аномалии, локализовать участок и элемент позвонка, с которыми эта аномалия связана, диагностировать эти аномалии, а затем отразить их в протоколе рентгеновского исследования. Поэтому основной акцент делается на умение распознавать минимальные отклонения в строении позвонка.
С целью исследования частоты встречаемости аномалий развития позвоночника среди лиц, обращавшихся к мануальному терапевту, нами были исследованы рентгенограммы позвоночника 452 пациентов (178 мужчин и 274 женщины) в возрасте от 6 до 83 лет. Большинство обследованных находились в возрасте от 21 до 50 лет — 65,7 %, от 11 до 20 лет — 17,23 %, от 6 до 10 лет 5,34 %, от 51 до 60 — 8,18 %, от 61 до 70 лет и старше — 2,65 % пациентов.
Особенностью обследования было то, что всем пациентам проводилась рентгенография трех отделов позвоночника, одновременно во фронтальной и сагиттальной проекции. Протокол рентгенологического исследования включал описание пространственного положения и морфологических характеристик каждого позвонка и позвоночника в целом, а результаты анализа отражались в графической и описательной форме, что и составляет системный анализ рентгенограмм позвоночника. В силу данных обстоятельств мы получили возможность исследовать частоту аномалий развития позвоночника сразу на всех его уровнях. При этом учитывались минимальные аномалии тел, дужек и отростков, которые были выявлены.
В результате статистической обработки полученных данных мы пришли к выводу, что в практике мануальной терапии наиболее часто диагностируются следующие аномалии развития позвоночника: аномалии краниовертебральной зоны были выявлены у 25,7 % обследованных, в том числе аномалия Киммерле — у 8,4 % пациентов, седловидная гиперплазия атланта — у 17,3 %; шейные ребра (гиперплазия реберно-поперечных отростков С7) наблюдались у 21,68 %, а блокирование (конкресценция) тел позвонков у 2 (0,44 %) пациентов. Манифестация проатланта дифференцирована у 1 пациента, незаращение задней дужки атланта — у 2 пациентов. Аномалия Клиппеля — Фейля — Шпренгеля распознана у 1 человека. Гипоплазия (аплазия) XII ребер встречалась у 10,6 % пациентов, сакрализация L5 (четыре поясничных позвонка) отмечена у 20,4 %, а люмбализация S1 (шесть поясничных позвонков) — у 6,1 % пациентов. Аномалия тропизма суставных отростков наиболее часто диагностировалась на уровне первого крестцового позвонка (S1). Она обнаружена у 4,2 % обследованных. Относительно редко встречался спондилолиз дужки и спондилолистез пятого поясничного позвонка (L5), эта аномалия развития диагностирована у 0,9 % пациентов. Открытый канал крестца встречался чаще, его мы выявили в 7,5 % случаев. Врачи-рентгенологи до настоящего времени достаточно редко обращали внимание на диагностику аномалий формы тел позвонков. Различают ящикообразную, уплощенную, вазообразную и клиновидную форму тел позвонков (F.W. Rathke, 1965 и др.). В наших исследованиях ящикообразные позвонки диагностированы у 26 (5,72 %) пациентов, уплощенные — у 38 (8,36 %), вазообразные — у 17 (3,74 %), клиновидные — у 56 (12,3 %).
Не менее интересно было проследить, какое число аномалий развития встречается на уровне всего позвоночника. В ходе статистической обработки было выявлено, что одна аномалия развития позвонка диагностирована у 169 (37,30 %) пациентов, две аномалии у 85 (18,76 %), три аномалии — у 35 (7,73 %), четыре — у 8 (1,77 %). Пять аномалий развития позвонков обнаружены у 2 (0,44 %) пациентов. В совокупности 66 % пациентов, поступающих на прием к мануальному терапевту, имеют аномалии развития позвоночника.
Протрузия межпозвонкового диска L5—S1
Протрузии межпозвонковых дисков – распространенное заболевание, встречающееся сегодня у многих людей как пожилого, так и молодого возраста. Это обусловлено тем, что люди крайне редко уделяют должное внимание своему здоровью и не спешат обращаться к врачам при появлении первых признаков его нарушения и тем более не занимаются профилактикой развития заболеваний. Поэтому боли в спине, особенно в области пояснице, знакомы практически каждому второму взрослому человеку. В подавляющем большинстве случаев они обусловлены возникновением остеохондроза, который со временем и приводит к образованию протрузии межпозвоночного диска.
Наиболее часто от подобных патологических изменений страдает именно диск L5—S1, т. е. расположенный между последним 5-м позвонком поясничного отдела позвоночника и 1-м позвонком крестцового отдела. Это нередко сопровождается не только сильными болями, но и неврологическими осложнениями, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести даже к инвалидизации. Поэтому халатное отношение к собственному здоровью и списывание болей в пояснице на банальную усталость могут иметь довольно тяжелые последствия.
Что такое протрузия диска L5—S1 и почему она возникает
Протрузией называют деформацию диска с образованием выпячивания в ту или иную сторону. Как правило, это является прямым следствием отсутствия лечения остеохондроза, т. е. начальной стадии дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночного диска. Ранее остеохондроз считался возрастным заболеванием, но в последние годы наблюдается его существенное «омоложение». В большинстве случаев это связано с ведением малоподвижного образа жизни и сидячей работой.
Сегодня остеохондроз и протрузии диска L5—S1 встречаются даже у подростков.
Причинами раннего возникновения дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках являются повышенные нагрузки, приходящиеся на них. Поскольку именно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника в повседневной деятельности приходится наибольшая нагрузка, расположенные между его позвонками диски значительно чаще других страдают от остеохондроза и протрузий. Причем лидером по частоте встречаемости деформаций является именно диск L5—S1.
Позвонки, а следовательно, и диски поясничного отдела позвоночника отличаются наибольшей шириной, величина которой превосходит даже их высоту. Это напрямую связано с необходимостью компенсации высоких нагрузок.
В норме межпозвоночные диски незначительно истираются при каждом движении человека, но затем быстро восстанавливаются за счет непрерывного поступления в них диффузным путем хондроитина, глюкозамина и других биологически активных соединений. Но под действием чрезмерных нагрузок баланс между этими процессами нарушается не в лучшую сторону, что и приводит к раннему началу протекания дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.
Подобное обычно является следствием:
Усугубить и ускорить процесс разрушения межпозвоночных дисков могут различные метаболические нарушения, в особенности сахарный диабет.
В результате действиях этих факторов нарушается процесс питания хрящевой ткани, из-за чего она не может правильно и своевременно восстанавливаться. На фоне этого снижается уровень гидратации межпозвоночного диска, а ведь он на 80% состоит из воды. Поэтому малейшие изменения приводят к снижению эластичности многочисленных волокон окружающего его внутреннее содержимое фиброзного кольца.
В результате они уже не могут выдерживать приходящиеся на них высокие нагрузки и равномерно растягиваться, а затем сжиматься. Поэтому со временем в волокнах фиброзного кольца формируются микроскопические трещины. Постепенно они увеличиваются, что усугубляется возрастающим внутри пульпозного ядра (внутреннего содержимого диска) давлением, поскольку хрящ чрезмерно сдавливается позвонками L5 и S1.
Рано или поздно фиброзное кольцо не выдерживает и деформируется, т. е. выпячивается в наиболее уязвимом месте. Таким образом, формируется протрузия L5—S1. Все это сопровождается воспалительным процессом и хроническими болями разной степени интенсивности. При этом наружная оболочка диска еще сохраняет свою целостность, но выпятившаяся часть может сдавливать окружающие анатомические структуры, что непременно даст о себе знать.
Если на этом этапе не вмешаться в патологический процесс, протрузия L5—S1 будет увеличиваться в размерах, повышая риск компрессии окружающих тканей, кровеносных сосудов и нервных структур. В конечном итоге ослабленные волокна фиброзного кольца не выдержат и окончательно разорвутся, вследствие чего пульпозное ядро, выравнивая давление внутри диска, вытечет наружу. Таким образом, протрузия трансформируется в межпозвоночную грыжу L5—S1.
В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Виды и симптомы протрузии L5—S1
Межпозвоночный диск имеет близкую к эллипсоидной форму. С одной стороны (задней) он вместе с телами позвонков формирует позвоночный канал, где на уровне L5—S1 проходят образующие конский хвост спинномозговые корешки. С другой стороны (передней) они примыкают к мягким тканям, граничащим с органами малого таза.
Поэтому различают передние и здание протрузии L5—S1. Первые не представляют серьезной опасности, поскольку оказываемого ими давления на окружающие органы недостаточно для развития тяжелых патологических изменений. Вторые же, напротив, чреваты серьезными осложнениями и требуют как можно более ранней диагностики и начала лечения.
Задние или дорзальные протрузии способны сдавливать нервные волокна конского хвоста, что приведет не только к острым, простреливающим болям, но и к развитию корешкового синдрома. Поэтому если изначально протрузия L5—S1 может проявляться только частыми или постоянными ноющими болями в пояснице и крестце, склонными усиливаться после длительной ходьбы, сидения или выполнения физической работы и проходить после отдыха, то со временем ее проявления могут начисто лишать человека трудоспособности.
Признаками запущенной протрузии, требующей немедленного начала лечения являются:
При наличии таких признаков говорят, что протрузия L5—S1 спровоцировала развитие корешкового синдрома, т. е защемила проходящий на уровне данного позвоночно-двигательного сегмента спинномозговой корешок. Если при появлении корешкового синдрома не принять меры, прогрессирующее заболевание сможет привести к параличу и инвалидизации.
При этом симптомы корешкового синдрома могут проявляться как одновременно на обеих ногах и ягодицах, так и только с одной стороны тела или перемежающимся образом. Это напрямую зависит от того, в каком сегменте задней поверхности межпозвоночного диска L5—S1 сформировалась протрузия.
Если выпячивание расположено четко по центру позвоночного канала (медианная протрузия L5—S1), оно способно одновременно ущемлять оба спинномозговых корешка этого участка. Поэтому и нарушения будут наблюдаться с обеих сторон одновременно или попеременно. Если же протрузия смещена влево или вправо, говорят о ее парамедианном расположении. Тогда симптомы будут наблюдаться с соответствующей половины тела.
Если же корешковый синдром проявляется очень ярко и от появления первого дискомфорта до его развития прошло мало времени, это указывает на наличие фораминальной протрузии. В таком случае она расположена в узком отверстии, образованном дугами позвонков, в котором проходит спинномозговой корешок. Поэтому такое выпячивание даже при очень малых размерах может провоцировать тяжелые нарушения подвижности, чувствительности и боли с одной стороны тела.
Иногда возникают диффузные протрузии. Под этим термином подразумевают выпячивание фиброзного кольца по всей площади, что чревато наиболее тяжелой симптоматикой.
Диагностика заболевания
При возникновении признаков образования протрузии межпозвоночного диска L5—S1 необходимо сразу же записываться на прием к мануальному терапевту, вертебрологу или неврологу. Только врач сможет дать правильную оценку состоянию больного и определить причину возникновения болей и других симптомов, так как подобным образом могут проявляться и некоторые другие заболевания.
Изначально врач проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер предъявляемых на состояние здоровья жалоб, особенности появления болей и их взаимосвязь с разными физическими нагрузками. Также его будут интересовать особенности образа жизни пациента, его трудовой деятельности и наличие других хронических заболеваний. После сбора анамнеза мануальный терапевт переходит к осмотру, в рамках которого он не просто определяет наиболее болезненные участки и выясняет уровень поражения позвоночника, но и проводит ряд неврологических тестов. Их результаты позволяют обнаружить признаки корешкового синдрома и оценить степень неврологического дефицита.
Для подтверждения наличия протрузии L5—S1, выяснения особенностей ее расположения и размеров назначаются инструментальные методы диагностики. Это могут быть:
Приоритет всегда отдают проведению МРТ, так как только этот диагностический метод может предоставить исчерпывающую информацию о состоянии межпозвоночных дисков и при этом отличается высоким уровнем безопасности. Благодаря МРТ получают серию послойных изображений пояснично-крестцового отдела позвоночника, с толщиной среза от 2 мм. Это позволяет обнаружить малейшие отклонения от нормы и точно определить вид и размер протрузии диска L5—S1. Полученные данные дают возможность разработать наиболее эффективную тактику лечения и определить, можно ли вылечить протрузию L5—S1 консервативным путем или немедленно следует направлять больного на операцию.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение протрузии L5—S1
Если размеры патологического выпячивания диска не превышают 8 мм (иногда 10 мм), больным изначально назначается консервативная терапия. Она будет тем легче и результативнее, чем раньше будет обнаружена протрузия. Но на практике получается, что люди обычно приходят к неврологу с уже запущенными дегенеративно-дистрофическими процессами в межпозвонковых дисках.
Консервативное лечение подбирается индивидуально, но оно всегда носит комплексный характер и включает:
Дополнительно каждому пациенту рекомендуется повысить уровень физической активности в рамках допустимых пределов, как минимум каждый час делать перерывы в работе, если она носит сидячий характер и приобрести ортопедический матрас. Важно не ленится и в точности соблюдать полученные от невролога рекомендации, так как от этого во многом зависит эффективность лечения.
Медикаментозная терапия
С помощью лекарств невозможно полностью вылечить протрузию, но уменьшить выраженность болей и воспалительного процесса реально. Поэтому пациентам назначается комплекс лекарственных средств, каждое из которых необходимо для решения отдельных задач:
Нередко пациентам дополнительно назначаются хондропротекторы, но их прием целесообразен только в целях предотвращения образования протрузий других дисков при обнаружении в них признаков остеохондроза во время проведения МРТ.
Тракционная терапия
Вытяжение позвоночника или тракционная терапия часто применяются с целью увеличения пространства между позвонками поясничного и крестцового отделов позвоночника. Благодаря этому создаются оптимальные условия для восстановления патологически измененного диска L5—S1. Дополнительно это способствует уменьшению компрессии спинномозговых корешков и проявлений корешкового синдрома или полному его устранению.
Таким образом, сеансы тракционной терапии позволяют уменьшить боли, улучшить двигательные способности больного и уменьшить проявления нарушения чувствительности. Они проводятся на специальном оборудовании и отличаются полной безопасностью.
Мануальная терапия
Мануальную терапию можно назвать основой лечения протрузии L5—S1, поскольку специалист может непосредственно механически воздействовать на пораженный позвоночно-двигательный сегмент и решать целый комплекс задач. С помощью мануальной терапии удается:
Но все это становится возможным только при проведении мануальной терапии истинным специалистом в этой области. Чтобы воздействие руками на позвоночник приносило только пользу и не наносило вреда, важно со всей ответственностью отнестись к выбору клиники и конкретного специалиста. В противном случае неправильный расчет силы воздействия или направления может только ухудшить ситуацию.
Одной из наиболее хорошо зарекомендовавших себя методик мануальной терапии является метод Гриценко, практикуемый уже не одно десятилетие. Он предполагает тонкое и даже можно сказать ювелирное влияние на положение позвонков и межпозвоночных дисков, что позволяет добиться превосходных, а главное стойких положительных результатов в лечении протрузии L5—S1.
Мануальная терапия при данном заболевании предполагает проведение курса процедур, состоящего из 10—15 сеансов. Но первые заметные позитивные изменения в самочувствии больные отмечают уже после первых процедур.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы воздействия применяются в качестве дополнения к другим методам лечения. Но их использование возможно только вне острого периода течения заболевания. Зачастую пациентам показано прохождение курсов лечения:
Между процедурами обязательно делают перерыв, продолжительность которого подбирают индивидуально. В один день возможно проведение двух процедур, но только обладающих одинаковым механизмом действия.
Благодаря сеансам физиотерапии наблюдается более быстрое разрешение воспалительного процесса, устранение остаточных болей, повышение способности организма к регенерации, а также другие положительные изменения.
ЛФК или лечебная физкультура – неотъемлемый компонент консервативного лечения протрузии L5—S1. При этом она должна войти в привычку, которую человек пронесет с собой через всю жизнь. Грамотно подобранные врачом-реабилитологом в соответствии с размерами, расположением протрузии L5—S1, вызываемыми ею симптомами и уровнем физической подготовки больного упражнения помогут не только уменьшить боли, но и добиться активизации кровообращения в мышцах поясницы, а также укрепить их. Таким образом, сформируется прочный мышечный корсет, который не позволит свести все результаты комплексного лечения на нет. Благодаря регулярным занятиям со специалистом удается остановить прогрессирование протрузии L5—S1, зафиксировать положительные изменения в своем состоянии и улучшить их.
Многие пациенты отмечают, что отказ от лечебной физкультуры способствовал возвращению болей в пояснице и других неприятных признаков протрузии L5—S1.
Для каждого больного программа занятий подбирается врачом-реабилитологом строго индивидуально. Изначально она предполагает минимальные нагрузки, но постепенно упражнения усложняются, а количество повторов увеличивается. Но все это происходит под чутким руководством специалиста. Под его же контролем проводятся первые занятия лечебной физкультурой, что позволяет досконально освоить методику выполнения каждого упражнения.
При занятиях в домашних условиях следует избегать резких движений и перенапряжения. ЛФК – это не спортивная тренировка, а поддерживающая здоровье физкультура. Если же во время выполнения любого упражнения возникают боли, необходимо сразу же обратиться к врачу.
Таким образом, именно протрузии L5—S1 чаще всего среди всех патологий межпозвоночных дисков отравляют жизнь людей разного возраста. Они способны лишать человека работоспособности, вызывать тяжелые осложнения и доставлять нестерпимые боли. Но стоит ли дожидаться этого момента, если можно обратиться к неврологу при появлении первых симптомов заболевания и в кратчайшие сроки избавиться от них? Тем не менее и в запущенных случаях больным можно помочь, но это потребует значительно больших усилий от обеих сторон лечебного процесса.