Анорексия чем отличается булимия
Ограничительные расстройства пищевого поведения: виды ОРПП
Содержание
Ограничительные расстройства пищевого поведения, или ОРПП, — это расстройства приема пищи, при которых человек вводит ограничения на то:
К основным видам ОРПП относят орторексию, анорексию, булимию и компульсивное переедание.
Орторексия
При орторексии идея «правильного и здорового питания» становится навязчивой:
Анорексия
Анорексия — это расстройство, при котором человек полностью (частично) отказывается от приема пищи или ест на очень малое количество калорий (например, не более 500 ккал в день).
Это расстройство может длиться на протяжении нескольких лет. Периоды голода могут заменяться периодами компульсивных перееданий и булимией, что приводит к увеличению в весе и сложностям выявления проблемы.
Основные признаки анорексии:
Булимия
Это пищевое расстройство характеризуется своеобразной реакцией организма на стресс: человек начинает испытывать постоянное чувство голода, которое после переходит в неконтролируемое переедание.
Условно говоря, за несколько часов человек может съесть около 3-х дневных рационов (ккал более 5000), а после испытывать чувство стыда и вины и пытаться очистить желудок или отработать съеденное с помощью тренировок.
При булимии характерно:
Компульсивные переедания
Компульсивное переедание возникает чаще всего, как реакция на стресс, а также развивается в результате ограничений и приверженности к строгим диетам.
Во время перееданий человек может съесть большое количество пищи за несколько часов (минут) и останавливается только тогда, когда чувствует сильный физический дискомфорт.
Основное отличие от булимии — человек не вызывает рвоту и не пытается очистить организм с помощью других средств.
Бесконтрольный прием пищи сочетается с сильными эмоциональными переживаниями. Такие состояния повторяются, что приводит к набору лишнего веса и проблемам со здоровьем.
ВЫВОДЫ: мы постарались кратко описать такие виды ограничительных расстройств пищевого поведения, как орторексия, анорексия, булимия и компульсивное переедание. Не смотря на то, что для лечения используются разные шаги и методы, суть всех проблем с питанием сводиться к тому, что человек не понимает себя и свои эмоции, не умеет общаться и конфликтовать, бороться со стрессом, не принимает и не прорабатывает травмирующие ситуации.
Подробнее можно прочесть в статье «Причины и суть РПП».
Милая, специально для тебя я создала безопасное пространство, где рассказываю о своей жизни и делюсь знаниями.
Там ты можешь задать вопрос или поделиться своей историей.
В чем отличие анорексии от булимии?
Термины «анорексия» и «булимия» могут трактоваться как синонимы, либо как различные заболевания. Иногда булимия рассматривается как стадия анорексии. Так в чем отличие анорексии от булимии?
Анорексия и булимия встречаются достаточно часто. Разница в том, какое именно нарушение «взаимоотношений» с едой преобладает. Если при нервной анорексии (с греческого — отсутствие аппетита) снижение веса достигается за счет жесткого ограничения в еде, то при булимии (с греческого — бычий голод) на первый план выходит переедание с последующим избавлением от пищи.
Мы имеем дело с нервной анорексией, если пациент:
При нервной булимии напротив, количество съедаемой пищи за раз становится огромным. Предотвращение трансформации съеденного в жир достигается за счет предотвращения всасывания еды в пищеварительном тракте. Обычно вызывается рвота сразу после приема пищи. Также могут использоваться следующие методы:
Расстройства пищевого поведения — как помочь?
Иногда нельзя провести четкой границы между такими заболеваниями как анорексия и булимия — разница будет незаметна или ведущий симптом может меняться. Например, пациент может сидеть на жесткой диете, но при срывах объедаться и вызывать рвоту. В конечном итоге и анорексия, и булимия требуют лечения у психотерапевта. Отличие анорексии от булимии в лечении будет лишь в том, какой аспект нормализуется в процессе терапии — переедание или недоедание, в остальном лечение схоже — необходимо восстановить организм, выстроить режим питания и главное — разобраться с причиной болезни.
Врачи Центра ментального здоровья «Альянс» владеют всеми современными методами диагностики и лечения анорексии и булимии. Мы не просто помогаем наладить режим питания, мы работаем с причиной болезни, что делает лечение эффективным, а риск рецидива — минимальным.
Чем отличается булимия от анорексии
Расстройства пищевого поведения относятся к нервно-психическим, и с каждым годом они распространяются все больше. Чем отличаются булимия от анорексии, самые «популярные» из них? Распространенность таких патологий одинакова – ими страдают от 0,7 до 1% населения Земли, среди которых основная масса – девушки в возрасте 14–27 лет.
Разницу между анорексией и булимией довольно сложно определить, так как для того и другого заболевания свойственно недовольство (чаще всего необоснованное) своим телом, отторжение пищи, депрессии и другие негативные физические и психологические изменения. Эти патологии, хоть и похожи по сути, но их последствия разные: булимия не может быть фатальной, а анорексия нередко смертельно опасна. Кроме того, методы лечения тоже различаются, как и правила питания, которым надо следовать после них для нормального существования.
Причины расстройства пищевого поведения
Почему развиваются булимия и анорексия, доподлинно утверждать специалисты не берутся, но делают такие предположения:
Большой «вклад» в увеличение количества булимиков и анорексиков вносят средства массовой информации: различные глянцевые журналы, передачи по ТВ, а также многочисленная реклама и блогеры. Все они вещают: так важно и правильно быть худым, это молодость и красота, только так вас ждет путь к успеху, популярности и прекрасный принц в придачу!
Желание иметь плоский или втянутый живот подстегивает и мода на короткие топы, его оголяющие, джинсы с заниженной талией, откровенные купальники и т. д.
Никто не говорит, что иметь красивое, изящное тело – это плохо. Но нехорошо, если этого пытаются добиться теми способами, к которым прибегают люди, страдающие пищевыми патологиями.
Симптомы
Принцип жизни индивидов с расстройствами питания (как уже упоминалось, чаще всего это девушки и реже юноши с нарушением половой идентичности) – все или ничего, красиво или уродливо. Глядя в зеркало, они видят себя отвратительными жиробасами с целлюлитом, хотя на самом деле у некоторых может наблюдаться даже недостаток веса. Они зациклены на своем теле, поэтому его образ у них искаженный, а стремление исправить этот недостаток весьма нездоровый.
Чтобы разобраться, чем похожи и отличаются анорексия и булимия, давайте познакомимся с ними поближе.
Булимия
Это психическое заболевание, характерное перееданием, толчком к которому становится стресс, неприятности, скука, усталость и т. п.
Человека в любое время суток настигает приступ буквально «волчьего» голода, и он жадно поглощает большое количество продуктов. При этом булимик может испытывать боль «под ложечкой» и общую слабость.
А потом наступает период раскаянье. Все мысли и разговоры такого индивида крутятся вокруг калорий, диет, он боится набрать вес. Поэтому каждый такой прием пищи он заканчивает приемом сильных слабительных средств, искусственным вызовом рвоты, клизмами. Булимик постоянно употребляет какие-либо вещества, обещающие похудение, сидит на диете, много времени проводит в изнуряющих тренировках.
У страдающих этим расстройством пищевого поведения вес либо немного превышает индекс ИМТ, либо соответствует ему. Они осознают свою проблему, понимая, что это ненормально, тем более особых результатов в похудении добиться не удается. Но зато, на фоне их «усилий» возникают такие сложности:
Однако сама по себе булимия опасности для жизни не несет.
Анорексия
Это психическое расстройство подразумевает ограничения в пище или вовсе отказ от нее для похудения или препятствия набору веса. Им страдают девушки, недовольные массой тела, формой живота, состоянием рук и ног. Они неадекватно себя оценивают, стремясь соответствовать навязанным стандартам и добиваясь этого радикальными способами, угрожающими здоровью и жизни.
Существует два типа нервной анорексии:
Очистительная анорексия похожа на булимию, последняя, кстати, может и стать толчком, первым шагом к ней.
Начинается анорексия с употребления низкокалорийных продуктов и постепенного отказа от еды, и чем дальше, тем жестче ограничения. При этом больные еще и постоянно сидят на диетах, принимают разнообразные средства для похудения. Если они занимаются спортом, то тренировки проводят довольно интенсивные, что кончается обмороками и разными приступами.
Со временем у анорексика исчезает чувство голода, он быстро худеет, появляются признаки истощения:
Больные становятся раздражительными, у них часто меняется настроение. Прибавьте к этому все симптомы, свойственные булимии (см. выше).
Худоба становится очень заметной, вес тела ниже нормального на 15 и более процентов.
Недоедание приводит к смертельному исходу, так как организм не получает веществ, необходимых для его нормального функционирования. Анорексия находится на первом месте среди психических заболеваний по этому показателю – согласно статистике, ведущейся с 2004 года, 5 процентов умерли именно от нее.
Не так давно череда смертей манекенщиц от истощения привела к тому, что появился запрет на появления излишне худых моделей на подиуме. Сейчас даже идет пропаганда бодипозитива – полные девушки все чаще стали присутствовать и на страницах модных журналов, и на показах мод.
Анорексия гораздо опасней булимии тем, что приводит к летальному исходу и очень сложно лечится.
Диагностика
Как правило, люди, страдающие расстройством пищевого поведения, стараются его скрыть. Даже если они понимают, что это опасно, будут бояться лечения, так как снятие ограничений и запрет на опорожнение желудка приведет к набору веса. Поэтому обычно тревогу начинают бить близкие родственники.
Особенно важно вовремя обратиться за помощью подросткам, девушкам и молодым женщинам по вполне ясным причинам.
При определении булимии и анорексии лабораторные исследования смысла не имеют: специалист может поставить диагноз только по симптомам. Ему необходимо расспросить и самого больного, и его близких. На основании их рассказов он и делает заключение.
Если пациент в течение последних трех месяцев ограничивал прием пищи или при даже при малом потреблении принимал меры к очищению организма, ставится диагноз ограничительная или очищающая анорексия соответственно.
Булимия определяется, если человек переедал не реже 1 раза в неделю последние три месяца и при этом компенсировал свою несдержанность рвотой, клизмой и т. д. Степень тяжести этого заболевания зависит от среднего количества компенсаторного поведения.
Такие нервно-психические расстройства можно также распознать по внешнему виду пациента: состоянию волос, кожи, зубов, ногтей.
Подходы к лечению
Больным с расстройствами пищевого поведения необходимо комплексное лечение, которое устранит как психологические, так и физические симптомы. В нем принимают участие психиатры, диетологи и другие специалисты. Его цель:
Медикаментозная терапия занимается физиологическими осложнениями, вызванными такими патологиями, также она помогает устранить тревогу и депрессию
Психотерапия применяет десенсибилизацию – уменьшение эмоциональных всплесков, когнитивно-поведенческую методику. Большой вклад в лечение дают и группы поддержки, в которых другие люди делятся своим опытом в преодолении болезни.
Больных консультируют в вопросах питания, чтобы они могли правильно, сбалансировано питаться, имея нормальный для здоровья вес. Их учат есть медленно, наслаждаясь, выбирать полезные продукты, правильному рациону.
Пациентов отучают от навязчивых мыслей о своей фигуре и массе. Им прививают навыки управления пищевым влечением, которое может возникнуть в провоцирующей ситуации. Это в дальнейшем помогает избежать рецидива.
В любом случае к каждому пациенту, в зависимости от его заболевания, состояния, особенностей, специалисты стараются найти индивидуальный подход.
Особенности лечения булимии
Терапию обычно проводят амбулаторно. Пациентам назначают антидепрессанты, бензодиазепины, антиксиолитики. Диета им не нужна – лишь советуют не переедать и употреблять пищу с малыми дозами. Рацион должен содержать минимальное количество углеводов и жиров. Рекомендуются молочка, нежирное мясо, овощи и фрукты, сладости исключаются.
Очень эффективна при булимии психотерапия, особенно групповая.
Сложность терапии анорексии
Это расстройство можно вылечить только в условиях стационара, и чем запущеннее заболевание, тем дольше пациенту там придется находиться.
Довольно тяжело убедить анорексика, что его проблема очень серьезна и ему необходима специальная помощь.
Если состояние госпитализированного больного очень серьезное и он оказывается или не в состоянии глотать сам, то кормление осуществляется внутривенным введением определенных питательных веществ. В других случаях обходятся жидким питанием, позволяющим постепенно перевести пациента на полноценное твердое.
Одновременно с этим пациент принимает препараты, восстанавливающие работу атрофированных на данный момент внутренних органов. Ему также необходимы сильные психотропные медикаменты.
Только после таких мер нормализации организма приходит черед психотерапии.
Важность поддержки
После лечения наступает довольно длительный период восстановления. Человек еще некоторое время будет испытывать неприятные последствия болезни, поэтому ему необходима поддержка. Ее должны оказывать члены семьи, друзья, коллеги следующим образом:
Современная медицина вполне способна избавить от любого расстройства пищевого поведения. Это может спасти здоровье и жизнь страдающего каким-либо из них человека.
Важно также вовремя заметить симптомы заболевания и буквально за руку привести больного к психиатру.
Пищевые расстройства у взрослых и детей: анорексия и булимия, интересные факты, способы лечения
После этого вопиющего случая мировая индустрия моды была взбудоражена. В Мадриде, на очередном показе, для моделей был установлен предел индекса массы тела, понижать который не позволялось.
Вскоре еще одна новость привела в шок весь мир: умерла Элиана Рамос – сестра Луисель. Причина – все та же злосчастная анорексия. Девушка также была моделью.
Проблема пищевых извращений в мире обостряется с каждым днем. Всё больше людей становятся заложниками этого «веяния моды». Активное освещение и противостояние им общественности и СМИ, кажется, только дает плодотворную почву для их процветания.
Пищевые расстройства у детей
В нашем понимании анорексия и булимия – это заболевания подросткового и старшего возраста, вызванные желанием иметь привлекательное тело.
Однако подобные нарушения характерны и для детей младшего возраста, включая малышей первого года жизни. Установлено, что расстройствами питания страдает около 30% детей дошкольного возраста.
Главным сигналом, который заставляет задуматься о наличии у малыша подобного состояния, служит отказ от еды. Если это новорожденный или грудной ребенок, его поведение сопровождается:
Следует отметить, что чаще пищевые изъяны возникают у детишек, находящихся на грудном вскармливании, поскольку при этом сложнее контролировать объем высосанного молока, нежели из бутылки.
Что касается детей постарше, то их отказ от еды сопровождается агрессией, плачем, ребенок может убегать из комнаты, если видит еду. При попытке покормить малыша, он отталкивает ложку, смахивает на пол посуду. 
В другом случае пищевые пристрастия становятся избирательными. Малыш предпочитает употреблять определенные продукты, например, только яйца или только лук, исключительно творог.
Дошкольники могут искусственно вызывать рвоту после приема пищи.
Естественно, что не всегда отказ от еды сигнализирует о развитии анорексии или булимия. У крохи может снижаться аппетит и во время болезни, и стресса, и других факторов. О расстройстве пищевого поведения говорят при стойком игнорировании еды в течение 3 месяцев, с полным обследованием и исключением физиологических патологий.
Причины детских пищевых инверсий
Понятно, что причиной развития анорексии у грудных детей и дошкольников является не мечта об идеальной фигуре. Ключевым фактором в этом случае становится нарушение режима и характера питания.
Для грудничков такими факторами становятся:
Что касается детей младшего возраста, то на их привычки питания также влияет режим. Нежелательно устраивать перекусы в виде мучного и сладкого. Десерт малыш должен получать после основного питания. Важно также, чтобы в детском рационе присутствовала разнообразная еда. Однообразие быстро надоедает и может вызвать отказ от «опостылевших» блюд.
Основной момент в развитии пищевых расстройств – это некоторый культ еды в семье. Малыша насильно пичкают яствами, причем в процессе принимают участие несколько членов семьи. Если ребенок отказывается есть, его заставляют, ругают, ограничивают в играх. В случае же удовлетворительного потребления пищи, его поощряют различными методами. Такие режимы питания являются неприемлемыми, и провоцируют нежелательные пищевые ответы.
Влияет на восприятие и формирование отношения к еде стрессовые ситуации, сопровождающие трапезу. К примеру, ребенок получил сильный испуг или любой другой негатив во время приема пищи.
Таким образом, развитию инфантильной или младенческой анорексии способствует неправильно организованный режим питания. Процесс потребления пищи – это закономерное явление, необходимое для нормального функционирования организма. Ребенок должен есть согласно своему возрасту и аппетиту, ни больше, ни меньше.
Лечение детской анорексии
Лечение пищевых расстройств начинается с нормализации режима питания.
Если ребенок отказывается от приема пищи, не стоит насильничать над ним. Оттяните время кормления на небольшой промежуток. Порцию следует уменьшить от привычного объема. И ввести в рацион те продукты, которые предпочитает ваше чадо. Но при этом не допускается на данном этапе терапии предлагать ему сладости и другую бесполезную еду.
Желательно, чтобы пища была малокалорийной, то есть, следует избегать жиров в составе блюд. Их вводят постепенно, когда ребенок привыкнет к нормальному режиму.
Для привлечения деток к еде и снижения у них тревожности относительно процесса потребления пищи стоит «облагородить» место трапезы. Красиво украсить блюдо, выкладывая его на понравившуюся малышу посуду. Иногда срабатывает иллюзия объемов: чем больше тарелка, тем меньше кажется порция, тем охотнее ребенок будет её есть. Недопустимо в процессе поглощения пищи привлекать развлекательные маневры: мультики, игры и т.д. 
Когда малыш перестанет агрессивничать по отношению к еде и начнет понемногу есть без принуждения, можно вводить в рацион новые продукты. Только делать это следует постепенно, маленькими порциями. Советуют также предлагать малышу продукты, стимулирующие аппетит: соленья, лук, чеснок.
Постепенно режим питания должен становиться регулярным, т.е. прием пищи в одно и то же время. Необходимо знать, что ребенка нужно подводить к питанию постепенно. Если он занят активно игрой, а вы резко склоняете его к еде, результат будет не очень удачным. Стоит предупредить его, что скоро ему предстоит отобедать, чтобы он подготовился психологически.
Время трапезы не должно превышать получаса. Если малыш не хочет доедать, не нужно заставлять его и принуждать. Не стоит также вмешиваться в сам процесс.
В случае необходимости ребенку назначают препараты, нормализующие пищеварение.
Немаловажным для купирования детского пищевого расстройства является поход к детскому психиатру. Он подбирает препараты, способствующие снятию нервного напряжения, проводит диагностику состояния ребенка, что позволяет выявить причину его развития.
Из методов психотерапии при детских пищевых нарушениях самым действенным методом становится семейная терапия. Благодаря ей ребенок понимает всю важность рационального питания для его растущего организма и учится правильно взаимодействовать с едой.
Родителей или других родственников обучают культуре пищевого поведения, разъясняют аспекты правильного, рационального подхода к ребенку в отношении его питания. Разъяснительная работа с родственниками – один из важнейших шагов в лечении анорексии у детей.
Терапия пищевых расстройств у подростков и взрослых
Как уже говорилось, для подростков и людей старшего возраста причиной развития анорексии, булимии и прочих подобных состояний становится погоня за красивыми и изящными формами.
Мотивация для этого может быть разная. Для одних это способ привлечь на себя внимание. Для других – возможность заниматься любимым делом. Как, например, для юной балерины Хайди Гюнтер. Девочка мечтала заниматься балетом и уже в 12 лет блистала на сценах Далласа и Хьюстона. Но, мечтая о серьезной карьере, она подалась в балетную школу Сан-Франциско. Здесь условием ее зачисления стало требование о снижении веса. И девушка сделала все для достижения цели.
Однажды, в результате неудачного приземления, она сломала ногу. В ходе реабилитации она набрала лишние килограммы, поэтому, когда вернулась к занятиям, начала усиленно с ними бороться. Родные утверждали, что Хайди в прямом смысле начала бояться еды.
Итог ее фобии был трагический: она умерла от истощения в возрасте 22 лет по дороге в Диснейленд в машине своих родителей.
Лечение подобных состояний зависит от степени полученного ущерба. На начальных стадиях можно обойтись психотерапией и амбулаторным лечением. Применяются различные подходы:
В ходе беседы специалист выясняет у пациента его представления о своем теле. Его задача – не переубеждать больного в том, что он «нежирный» и у него нет лишнего веса. Врач обсуждает с пациентом, какого бы веса тот хотел достичь, и совместно с ним подбирает рациональные, не деструктивные способы достижения желаемого.
Немаловажную роль в процессе корректировки патологического состояния играет диетолог. В его обязанности входит разъяснить пациенту, какому риску он подвергает свой организм в случае отказа от еды или намеренного вызывания рвоты.
Диетолог составляет оптимальную, индивидуальную диету, содержащую все необходимые питательные ингредиенты, соблюдающую адекватное соотношение БЖУ. Дает рекомендации, как сделать рацион разнообразным, а также устраняет неприемлемые пищевые привычки.
В отдельных случаях больному может потребоваться госпитализация и даже реанимационные мероприятия.
Госпитализация осуществляется в следующих случаях:
В условиях стационара лечебные мероприятия, прежде всего, направлены на нормализацию жизненно важных функций организм: пульса, дыхания, давления. Затем проводится восстановление водно-электролитного баланса, уровень витаминов и минералов. Пациенту назначается парентеральное питание, то есть введение питательных веществ с помощью специальных растворов внутривенным путем, а также антипсихотические средства: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.
Таким образом, целью подобной терапии является восстановление нормального метаболизма и набор массы тела. За строгое соблюдение всех правил лечения больные могут получать некоторые поощрения или бонусы в виде встреч с близкими или других благ. Однако в некоторых случаях даже такое «положительное подкрепление» не срабатывает, что весьма осложняет процесс лечения.
Психотерапию начинают проводить с того момента, когда и больной, и его родственники в том числе, осознают всю сложность ситуации и необходимость помощи со стороны. Принудительное психотерапевтическое лечение не приносит должного результата. Оно проводится только с согласия самого пациента и наличия у него непреодолимого желания вернуться к полноценной жизни.