Антеинклинация верхней челюсти что это

Что такое глубокий прикус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Серякова Д. А., стоматолога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Физиологические виды прикуса (норма):

Причины возникновения глубокого прикуса

Наследственность. Ребёнок может унаследовать от одного из родителей признаки, которые влияют на процесс формирования зубочелюстной системы. Например, одним из таких признаков является аномальное строение костей лица:

Патологии в послеродовом периоде:

Патологии зубов:

Симптомы глубокого прикуса

При лёгкой степени тяжести глубокого прикуса может не быть никаких проявлений, кроме небольших сколов и микротрещин верхних резцов. Трещины на зубах верхней челюсти могут возникать при глубоком прикусе из-за того, что нижние зубы сильно упираются в нёбную поверхность верхних и давят на область их режущего края. При других прикусах нагрузка в этой области распределяется равномерно.

Пациент может даже не замечать, что у него есть проблема, т. к. не может сравнить жизнь с глубоким прикусом и жизнь с физиологическим прикусом.

При средней степени тяжести помимо трещин на зубах и сколотых режущих краёв часто наблюдаются следующие патологии:

Тяжёлая степень тяжести включает в себя максимально серьёзные скелетные нарушения:

Патогенез глубокого прикуса

Формирование зубочелюстной системы начинается на 5-6 неделе внутриутробного развития плода. Интенсивный рост челюстей происходит уже после рождения ребёнка — во время лактации. Это объясняется тем, что при грудном вскармливании мышцы, окружающие челюсти, активно работают и влияют на формирование костей.

При наследственной макрогнатии верхняя челюсть развивается больших размеров. С возрастом зубы нижней челюсти пытаются найти межзубной контакт, выдвигаясь кверху, и могут упираться в нёбо.

При наследственной микрогении происходит недоразвитие нижней челюсти, что в дальнейшем приводит к выдвижению нижних передних зубов кверху. В результате зубы верхней челюсти закрывают зубы нижней челюсти более чем на 1/3, а и иногда скрывают их полностью.

Гиперпрорезывание зубов верхней челюсти может произойти вследствие закусывания нижней губы в детстве или сосания большого пальца. Из-за этого верхние зубы выдвигаются вниз и сильно перекрывают зубы нижней челюсти.

Недопрорезывание боковых зубов, их ранняя потеря или отсутствие зачатков боковых зубов приводит к снижению высоты прикуса, что становится причиной более сильного перекрытия нижних передних зубов и появлению глубокого прикуса. Задержка прорезывания зубов может быть связана с системными заболеваниями (рахит) или общей задержкой роста. Отсутствие зачатков зубов — крайне редкое явление, чаще всего обусловленное наследственностью. Ранняя потеря боковых зубов в 99 % случаев связанна с кариесом и его осложнениями.

Стираемость боковых зубов может быть следствием скрежетания зубами (бруксизма). При этом дальние зубы контактируют бугорок в бугорок, а не бугорок в ямку. Это приводит к снижению прикуса и, соответственно, выдвижению передних зубов.

Нарушения опорно-двигательного аппарата приводят к серьёзным нарушениям во всём организме (уменьшению лёгочной функции, развитию правожелудочковой недостаточности, неврологическому дефициту и др.) и могут стать причиной образования глубокого прикуса. Например, когда центр тяжести смещается вперёд, создаются предпосылки для формирования глубокого прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается и верхняя начинает выступать вперед. У детей это происходит за счёт более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счёт смещения нижней челюсти кзади.

Классификация и стадии развития глубокого прикуса

Глубокий прикус разделяют по высоте перекрытия нижних резцов [5] :

1. Лёгкая степень тяжести. Резцы нижней челюсти перекрыты на 50 % длины коронки зуба.

2. Средняя степень тяжести. Резцы верхней челюсти перекрывают передние зубы нижней челюсти более чем на 50 % или полностью их скрывают.

3. Тяжёлая степень. Резцы нижней челюсти упираются в ткани мягкого нёба, травмируя их. Наблюдаются выраженные скелетные нарушения. Нижние резцы перекрыты верхними более чем на 100 %.

Выделяют два типа глубокого прикуса:

Формы глубокого прикуса:

Осложнения глубокого прикуса

Осложнения, связанные с чрезмерной нагрузкой на зубы:

Клиновидные дефекты могут возникать при глубоком прикусе из-за чрезмерной нагрузки нижних резцов на нёбную поверхность верхних передних зубов. При этом верхние резцы начинают изгибаться, что может привести к отлому тонкого эмалевого участка в области шейки зуба (около десны).

Осложнения, не связанные с зубами:

Диагностика глубокого прикуса

Для постановки диагноза глубокий прикус используются клинические и параклинические методы обследования [8] :

Клинические методы обследования:

Параклинические методы обследования

Изучение диагностических моделей челюстей. Врач снимает слепки с челюстей специальной массой. Затем отливаются гипсовые модели, которые можно изучить.

Сейчас происходит плавный переход диагностики в цифровой формат. Появилась возможность сканировать челюсти пациента при смыкании и на компьютере изучать 3D модели.

Есть более бюджетный метод дополнительного обследования — телерентгенограмма (ТРГ) боковой проекции черепа. С помощью этого метода тоже можно узнать скелетный класс челюстей и спланировать ортодонтическое лечение. Однако он менее точен, чем 3D-цефалометрия.

В будущем будут совмещать 3D-цефалометрию, КТ и внутриротовое сканирование челюстей. Это позволит 3D-принтеру напечатать точную модель челюстей и капы для выравнивания положения зубов. Этот способ диагностики лишь недавно стал применяться в стоматологической практике. С каждым годом он становится все доступнее для населения. Однако есть определённые погрешности в печати 3D-принтера. К тому же ещё не разработаны полноценные стандарты, поэтому остаётся много вопросов относительно данного метода.

Лечение глубокого прикуса

Лечение глубокого прикуса у детей

Быстрее всего коррекция глубокого прикуса происходит в годы формирования сменного прикуса у детей, то есть с 7 лет (время прорезывания первого постоянного моляра). В этом возрасте костная ткань более мягкая и перемещение зубов происходит быстрее. Врачи-ортодонты помогают сформировать физиологический прикус с помощью съёмных ортодонтических пластинок.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Лечение взрослых пациентов обычно проводится с помощью ортодонтических методов (брекет-систем). Данная методика заключается в выравнивании положения зубов для распределения равномерной жевательной нагрузки на все зубы. Результат лечения считается хорошим, если верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 длины коронки, форма зубной дуги верхней челюсти — полуэллипс, нижней челюсти — парабола. Плюсы данной методики в том, что максимальное количество зубов остаётся без обтачивания и депульпирования.

Вторая методика — это завышение прикуса с помощью ортопедических конструкций. При этом все зубы нижней и верхней челюсти покрываются накладками/внирами/коронками. Минус в том, что для установки ортопедических конструкций приходится сильно сошлифовывать ткани зубов (например, при крышеобразной форме глубокого прикуса для наклона внутрь коронок передних верхних зубов), что приводит к вскрытию пульпы. В этом случае приходится депульпировать зубы. Эта методика не пользуется популярностью среди стоматологов, однако иногда её применяют на практике.

Третья методика — это комбинация ортодонтической подготовки и ортопедического восстановления зубов. В ней есть ряд преимуществ:

Минус этого подхода — высокая стоимость.

Ортогнатическая хирургия

Цели ортогнатической хирургии совпадают с общими целями лечения:

При невозможности хирургического лечения (при наличии пародонтита средней и тяжёлой степени, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в остром периоде, предраковых заболеваний, острых и хронических вялотекущих воспалительных процессов в области планируемого вмешательства, либо когда пациент отказывается от операции) производят санацию полости рта и стабилизацию окклюзии в центральном соотношении, используя ортопедические конструкции и специальные защитные ночные капы. Эта помощь направлена на улучшение смыкания зубов, однако скорректировать таким образом выраженную аномалию зубов и улучшить эстетику не получится.

Лечение глубокого прикуса при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Лечение начинают с расслабления жевательных мышц с помощью миорелаксантов и накусочной площадки. Затем находят центральное соотношение челюстей. Это такое положение нижней челюсти, при котором все мышечные и суставные структуры находятся в расслабленном состоянии, а головка сустава нижней челюсти располагается в передне-верхнем положении суставной ямки.

Следующий этап — фиксация челюсти в центральном соотношении с помощью съёмной капы и проведения необходимого лечение. В дальнейшем утраченные ткани зубов восстанавливаются ортопедическими конструкциями: винирами, коронками или керамическими накладками.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при лечении глубокого прикуса лёгкой и средней степени тяжести благоприятный. Результаты стабильные. При лечении тяжёлой степени без ортогнатической хирургии (при её необходимости) прогноз сомнительный, т. к. в этом случае глубокий прикус может стать причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сколов опорных бугров зубов, сколов реставраций.

Профилактика глубокого прикуса:

Источник

Влияние врожденного типа лица на форму его профиля по данным телерентгенометрии при физиологической окклюзии и разновидностях мезиоокклюзии

Ф. Я. Хорошилкина

д. м. н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, кафедра ортодонтии и детского протезирования МГМСУ

А. Г. Чобанян

к. м. н., врач-ортодонт, ООО «Эстетика дента» (Москва)

А. А. Манучарян

врач-стоматолог, ООО «Эстетика дента» (Москва)

Цель исследования — определить частоту ретро-, нейтро- и антепозиции верхней челюсти по величине фациального угла, а также ретро-, нейтро- и антеинклинацию челюстей по величине инклинационного угла и выявить распространенность 9 врожденных типов профиля лица по Schwarz при физиологической окклюзии и разновидностях мезиоокклюзии; изучить влияние различных типов лица на его форму, а также частоту их встречаемости при физиологической окклюзии и разновидностях мезиоокклюзии с помощью телерентгенограмм головы, выполненных в боковой проекции.

Материал и методы исследования

Изучено 66 телерентгенограмм головы, полученных в боковой проекции: у 27 обследованных при физиологической окклюзии, у 39 — с мезиоокклюзией, в том числе у 27 — при мезиоокклюзии без врожденной патологии, у 12 — с врожденной патологией: врожденным сквозным односторонним несращением верхней губы, альвеолярного отростка и неба (ВСОНВГАОН).

При физиологической окклюзии величина фациального угла ( F ) равнялась 77-91°; при мезиоокклюзии — от 74 до 89°, то есть отмечено незначительное уменьшение его величины (рис. 1, табл. № 1).

Рис. 1. Определение фациального угла ( Таблица № 1. Сравнение частоты встречаемости различной величины фациального угла в процентах при физиологической окклюзии и разновидностях мезиоокклюзии

Источник

РЕТРОГНАТИЯ

Ретрогнатия – это зубочелюстная аномалия, при которой нижняя или верхняя челюсть сдвигается назад, но сохраняет свои обычные размеры и параметры. При других патологиях одна из челюстей обычно бывает чрезмерно развита или недоразвита, а при ретрогнатии они развиваются нормально или имеют незначительное недоразвитие. Эта аномалия может быть симметричной или односторонней, затрагивать всю челюсть или ее отдельные участки.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

или заполните форму обратной связи:

Виды ретрогнатии

В зависимости от того, у какой челюсти наблюдается сдвиг, патология классифицируется на нижнюю и верхнюю.

Эта зубочелюстная аномалия часто встречается у новорожденных детей («младенческая ретрогнатия»). Такое положение челюсти предусмотрено природой для более легкого прохождения плода через родовые пути и последующего грудного кормления. С течением времени, особенно при кормлении грудью, положение челюстей ребенка выравнивается. При искусственном вскармливании тонус жевательных мышц слабее, а сосательные движения неравномерные, поэтому этот процесс может затянуться. Если не предпринимать необходимых мер, то во взрослом возрасте это может привести не только к эстетическим проблемам, но и к нарушению функционирования нижнечелюстного сустава, к частым затылочным и головным болям.

Лечение ретрогнатии

Выявляется ретрогнатия при осмотре у ортодонта и диагностируется по результатам рентгенограммы. Данный метод позволяет определить увеличение межрезцового расстояния или угла, уменьшение или увеличение наклона верхних передних зубов и другие параметры. Лечение ретрогнатии обоих видов выполняется хирургическими методами с проведением операции под общим наркозом.

При нижней ретрогнатии выполняется надрез на уровне зубов мудрости для доступа к челюстной кости. Затем устанавливается съемная искусственная шина для фиксации челюсти в нужном положении, после чего обе челюсти соединяются резиновыми креплениями. Шину потребуется носить несколько недель. При верхней ретрогнатии делается надрез в преддверии полости рта, а основа верхней челюсти высвобождается. Такой метод дает возможность зафиксировать ее с помощью шины и шурупов чуть выше или выдвинуть вперед. Как и в предыдущем случае, это весьма эффективный способ лечения ретрогнатии, обычно не вызывающий осложнений.

Источник

СТОМАТОЛОГИЯ

ДЛЯ ВСЕХ

№4, 2004

СОДЕРЖАНИЕ

Ортопедическая стоматология

Метод снятия слепков с челюстей «блоком» без применения стандартных или индивидуальных ложек.
Ю.И. Климашин, А.Ю. Климашин

Применение иммунокорригирующих препаратов у пациентов, пользующихся съемными зубными протезами.
Е.Г. Пан, А.Н. Емельяненко

Лучшие стоматологические клиники Обучающий стоматологический центр «Сателлит-Планмека»

Терапевтическая стоматология

Изучение степени краевого прилегания герметиков к дентину корневых каналов и гуттаперчевым штифтам при эндодонтическом лечении. Ю.М. Максимовский, А.В. Митронин, Л.С. Нехорошева

Опыт применения препарата «Кандид» при лечении кандидоза слизистой оболочки полости рта. И.М. Рабинович, О.Ф. Рабинович, Л.Н. Герчиков, М.Н. Моисеева

Изучение влияния условий полимеризации ормокера на его прочность. А.Г. Ервандян, Р.А. Аветисян

Нарушения функциональной активности тромбоцитов у больных хроническим генерализованным пародонтитом при сочетании с заболеваниями гастродуоденальной
области. В.Ю. Широков

Токсичность композитов светового отверждения. Д.Ю. Ананикян

Влияние детоксикационной терапии с использованием «Энтеросгеля» на длительность ремиссии хронического генерализованного пародонтита, при назначении его в сочетании с иммунокорректором «Имудоном».
Ю.М. Максимовский, М.А. Саркисян, Е.В. Володина

Организация и экономика в стоматологии Экономическая деятельность стоматологической поликлиники в рыночных условиях. Л.Г. Дейнеко Клинико-организационные формы оказания терапевтической стоматологической помощи населению крупного города на современном этапе. Гринин В.М., Полозова И.Г.

Оптимальные направления в решении проблем преемственности в деятельности специалистов стоматологического профиля. С.А. Заславский, Р.С. Заславский

Безопасность и качество

Система сертификации средств гигиены полости рта в России. Э.Б. Сахарова

Ортодонтия

СОБЫТИЯ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ МИРЕ СтАР и Бленд-а-мед: 10 лет сотрудничества

Об итогах 32-ой Международной выставки «Эксподентал» в Милане (Италия)

Морское путешествие Купрал-Депофореза — новые результаты, новые импульсы стоматологии. И.В. Павленко

Чемпионат по обезболиванию и оказанию неотложной помощи в амбулаторной стоматологической практике

Современный анализ классификаций
зубочелюстно-лицевых
АНОМАЛИИ, планирования комплексного лечения и прогнозирования его результатов

Ф.Я. Хорошилкина, д.м.н., профессор Кафедра ортодонтии и детского протезирования МГМСУ (зав. — член-корр. РАМН, проф. Л.С. Персии)

Основная его заслуга состояла в анализе нарушений смыкания боковых зубов. За норму принял смыкание мезиально-щечного бугра первых постоянных моляров верхней челюсти с межбугровой щечной фиссурой первых постоянных моляров нижней челюсти. Верхние моляры находятся на неподвижной челюсти, в связи с этим, по мнению Е. Энгля, они занимают более правильное положение, чем моляры нижней челюсти, расположенные на подвижной челюсти. По этому признаку он распределил аномалии прикуса на три основных класса:

Рис. 1. Классификация Энгля

Рис. 2. Срединносагитталь-ная, горизонтальная и вертикальные плоскости для определения аномалий положения зубов, формы и размеров зубных рядов и аномалий прикуса (P. W. Simon)

Ill класс — нарушенное смыкание боковых зубов в связи с более передним положением первых постоянных моляров нижней челюсти по отношению к верхним.
Классификация Е. Энгля морфологическая, благодаря ее простоте она стала господствующей. Учет признака смыкания первых постоянных моляров верхней и нижней челюстей сохраняется во всех последующих современных классификациях.

Рис. 3. Метод анализа боковых телерентгенограмм головы (A.M. Schwarz): 1 — краниометрия — определение углов: F, Н, I; 2 — гнатометрия — определение угло вых и линейных раз меров и соотношений последних; 3 — профилометрия — определение расположения профиля мягких тканей лица в биометрическом поле Дрейфуса. Все предложенные до настоящего времени классификации можно условно подразделить на морфологические, этиопатогенетические, функциональные и эстетические. Однако некоторые из них комплексные. Распределение зубочелюстных аномалий только по этиологическому признаку (Канторович, 1932) не нашло широкого признания, так как установить этиологию важно, но не всегда возможно. Н.И. Агапов принял за основу классификацию Энгля и дополнил ее оценкой функциональных нарушений. Сведения о функциональных нарушениях углублены А.Я. Катцем в 1939 г., предложившим понятия «функциональная норма зубных рядов» и «функциональная патология». В классификации он тоже использовал 3 класса по Энглю, но объяснил нарушения прикуса с позиции их морфологического и функционального единства в динамике, что способствовало в нашей стране развитию функциональной диагностики. В 1956 г. А.И. Бетельман углубил понятие «норма» в зубочелюстной области. В предложенной морфологической классификации видов прикуса рекомендовал учитывать полноценность функции и различать физиологические и патологические виды прикуса. На основании изучения симптомокомплекса сагиттальных аномалий прикуса выделил их разновидности, что позволило дифференцировать патологию. В.Ю. Курляндский в 1957 г. подчеркнул взаимосвязь формы и функции. По его мнению, достаточно охарактеризовать аномалию на основании одного из названных факторов. Отличительной особенностью его классификации зубочелюстных аномалий является объяснение аномалий прикуса недоразвитием одной, обеих челюстей или чрезмерным развитием, а также сочетанием патологии с нормальным развитием. В классификации Д.А. Калвелиса (1957 г.) выделены и более подробно охарактеризованы аномалии положения зубов, наиболее часто встречающиеся в практической работе. Уделено внимание этиологии зубочелюстных аномалий. Признак смещения нижней челюсти при смыкании зубных рядов вперед, в сторону отражен в публикациях Б.Н. Бынина, А.С. Черномордик и др. Л.В. Ильина-Марпосян предложила в 1967 г. классификацию аномалий прикуса в трех взаимно перпендикулярных направлениях, основанную на учете наличия или отсутствия смещений нижней челюсти при «привычной» окклюзии. Она выделила также сочетанные аномалии. Функциональная характеристика зубочелюстных аномалий была дополнена автором признаком смещения нижней челюсти, что важно для диагностики, выбора методов лечения и определения их прогноза. В клинико-морфологической классификации Х.А. Каламкарова (1972 г.) суммированы основные положения ранее предложенных классификаций, но не выделены аномалии зубного ряда, что обедняет характеристику зубоальвеолярных форм нарушений. По этиологическому признаку рассмотрены лишь врожденные пороки развития. Системный подход к зубочелюстным аномалиям позволил Ю.М. Малыгину (1982 г.) подчеркнуть, что аномалии прикуса бывают зубоальвеолярными, гнатическими и сочетанной формы. Зубоальвеолярная и базальная дуги каждой челюсти могут занимать различную позицию, что определяет вид прикуса, то есть пространственное положение зубных рядов. Позиция представляет собой суммарный результат, обусловленный размером и положением названных структур. Определение вида аномального прикуса — это симптоматический диагноз. Далее, по мнению автора, необходимо выявить этиологические, патогнатические, морфологические; функциональные и эстетические факторы, которые обусловили данный вид патологии. Для установления дифференциального диагноза изучают: позицию верхних и нижних зубов, зубных рядов, альвеолярных дуг, челюстей относительно друг друга и основания соответствующей челюсти. Позицию основания челюстных дуг изучают по отношению друг к другу, а также к переднему основанию мозгового отдела черепа. Каждая из названных позиций характеризуется: 1 — размером (макро-, норма, микро); 2 — статическим местоположением в трех плоскостях (сагиттальной, вертикальной и горизонтальной), а также инклинацией гнатической части лицевого отдела черепа к переднему основанию его мозгового отдела; 3 — динамическим местоположением нижней челюсти, то есть ее смещением в окклюзии. В регионах нашей страны используют различные классификации зубочелюстных аномалий и различные ортодонтические термины. Для облегчения взаимопонимания специалистов необходимо уточнить и унифицировать классификацию и терминологию. Для характеристики сагиттальных аномалий прикуса были применены следующие термины: классы по Энглю (I, II, III); дистоокклюзия, мезиоокклюзия (Licher, 1926); прогнатия, прогения (Б.Н. Бынин, А.И. Бетельман, Л.П. Григорьева, Х.А. Каламкаров); постериальный прикус, антериальный; прогнатическое, прогеническое соотношение зубных рядов. Прикус (окклюзия) — это множественное смыкание зубных рядов при максимальном поднятии нижней челюсти, в том числе и при привычной (принужденной) окклюзии, обусловленной смещением нижней челюсти в окклюзии по сравнению с ее положением в покое. Нарушение окклюзии — это симптоматический диагноз, оно может быть обусловлено аномалиями зубов, зубных рядов, челюстей, костей лицевого и мозгового отделов черепа, а также нарушением функций мышц, окружающих зубные ряды. В связи с этим необходимо изучить не только смыкание зубных рядов, но и причины, вызвавшие его нарушение. Наиболее точными являются термины, предложенные Лишером — нейтро-, дисто- и мезиоокклюзия. Для характеристики трансверсальных аномалий прикуса применяют следующие термины: перекрестный прикус; крестообразный прикус; вестибуло-, палятино-, лингвоокклюзия; латерогнатия, латерогения; экзо- и эн-доокклюзия. С конца XIX века по предложению Е. Энгля характеризуют расположение нижних боковых зубов по отношению к боковым зубам неподвижной верхней челюсти. Такой взгляд хотя и условный, но стал привычным. В связи с этим перекрестный прикус, при котором нижние боковые зубы перекрывают верхние с их вестибулярной поверхности, целесообразно называть экзоок-клюзией, а когда нарушено перекрытие в обратном направлении — эндоокклюзией. Для характеристики вертикальных аномалий прикуса используют следующие термины: глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, снижающийся прикус, травмирующий прикус, глубокая резцовая окклюзия, глубокая резцовая дизокклюзия. Наиболее точным и универсальным термином является глубокое резцовое перекрытие, позволяющий охарактеризовать нарушение смыкания передних зубов только в вертикальном направлении по отношению к горизонтальной плоскости вне зависимости от наличия окклюзионных контактов между зубами верхней и нижней челюстей или их отсутствия. Нельзя смешивать понятие глубины вертикального резцового перекрытия (прямого или обратного) с наличием сагиттальной щели между центральными резцами (прямой или обратной), которую характеризуют в сагиттальном направлении. К вертикальным аномалиям прикуса относят наличие вертикальной щели в переднем или в боковых участках зубных рядов между сомкнутыми зубными рядами. Такую аномалию характеризуют следующими терминами: открытый прикус, фронтальное зияние, дизокклюзия. Наиболее приемлемым является термин дозокклюзия, если использовать его только для характеристики несмыкания групп зубов верхней и нижней челюстей в вертикальном направлении по отношению к горизонтальной или окклюзионной плоскостям. Обобщая принципы и новизну предложенных классификаций зубочелюстно-лицевых аномалий в историческом аспекте, следует отметить, что каждая последующая отражала ранее достигнутые успехи. На основании многолетнего опыта клинической ортодонтической практики важно подчеркнуть значение подробного диагноза нарушений, что позволяет избрать комплексы лечебных мероприятий, последовательность их проведения и предвидеть гарантированную устойчивость достигнутых результатов. Раздел I. Морфологические нарушения 1. Аномалии зубов. 1.1. Аномалии количества. 1.1.1. Гипердентия (наличие сверхкомплектных зубов). 1.1.2. Адентия (частичная, множественная, полная). 1.2. Аномалии величины. 1.2.1. Макродентия (индивидуальная, абсолютная). 1.2.2. Микродентия. 1.3. Аномалии формы (коронок, корней). 1.4. Аномалии цвета. 1.5. Аномалии структуры твердых тканей. 1.6. Аномалии прорезывания (раннее, позднее, ретенция). 1.7. Аномалии позиции зубов. 1.7.1. Вестибулопозиция (для любых зубов верхнего и нижнего зубных рядов). 1.7.2. Лингвопозиция (для любых зубов верхнего и нижнего рядов). 1.7.3. Дистопозиция (дистальное расположение нижних зубов по отношению к верхним). 1.7.4. Мезиопозиция (мезиальное расположение нижних зубов по отношению к верхним). 1.7.5. Супрапозиция (по отношению к окклюзионной плоскости). 1.7.6. Инфрапозиция (по отношению к окклюзионной плоскости). 1.7.7. Тортопозиция (по отношению к вертикальной плоскости). 1.7.8. Транспозиция (обмен местами рядом расположенных зубов). 1.7.9. Сочетания каждой из 8 аномалий позиции зубов с неправильной ангуляцией, неправильным торком. 2. Аномалии зубных рядов и зубоальвеолярных дуг. 2.1. Аномалии размеров (одного зубного ряда верхней, нижней челюсти, двух). 2.1.1. В сагиттальном направлении (удлинение, укорочение). 2.1.2. В трансверсальном направлении (сужение, расширение). 2.1.3. В вертикальном направлении (нарушение кривой Шпее — глубины наклона). 2.2. Аномалии формы (V-образная, трапецеобразная, седлообразно сдавленная и другие). 2.3. Аномалии последовательности позиции зубов. 2.4. Аномалии симметрии позиции зубов. 2.5. Нарушения межпроксимальных контактов между зубами одной челюсти, двух (скученное положение зубов, наличие трем). 3. Аномалии окклюзии зубных рядов. 3.1. В переднем участке (в области отдельных резцов, клыков, тех и других зубов). 3.1.1. В сагиттальном направлении — наличие сагиттальной щели между центральными резцами в милли метрах при прямом и обратном резцовом перекрытии в миллиметрах. 3.1.2. В вертикальном направлении (глубокое резцовое перекрытие в миллиметрах, дизокклюзия в миллиметрах). 3.1.3. В вертикальном направлении (дизокклюзия). 3.2. В боковых участках (справа, слева). 3.2.1. В сагиттальном направлении (дистоокклюзия, мезиоокклюзия). 3.2.2. В трансверсальном направлении (экзоокклюзия, эндоокклюзия). 3.3. Аномалии окклюзии пар антагонистов в переднем или боковых участках. 3.3.1. В сагиттальном направлении. 3.3.2. В трансверсальном направлении. 3.3.3. В вертикальном направлении. 4. Аномалии челюстей и их отдельных анатомических частей. 4.1. Аномалии длины базиса челюстей (верхней, нижней) 4.1.1. Макрогнатия. 4.1.2. Микрогнатия. 4.2. Аномалии величины ветвей нижней челюсти (увеличенные, уменьшенные). 4.3. Аномалии величины углов нижней челюсти (увеличенные, уменьшенные). 4.4. Аномалии позиции челюстей — верхней, нижней (антепозиция, ретропозиция). 4.5. Инклинация челюстей (антеинклинация, ретроинклинация). 4.6. Основное направление роста челюстей (вертикальное, горизонтальное). 4.7. Наличие торуса на твердом нёбе и экзостозов на челюстях. 4.8. Врожденная расщелина альвеолярного отростка верхней челюсти, твердого нёба (одно-, двухсторонняя). 5. Аномалии мозгового, лицевого отделов черепа. 5.1. Аномалии длины передней черепной ямы (N—S) с учетом формы черепа (долихо-, мезо-, брахицефалия). 5.1.1. Укороченная. 5.1.2. Удлиненная. 5.2. Недоразвитие или отсутствие фронтальных пазух. 5.3. Недоразвитие или отсутствие носовых костей. 5.4. Недоразвитие скуловых костей. 5.5. Искривление носовой перегородки и увеличение носовых раковин. 5.6. Размеры среднего и нижнего частей лицевого от делов черепа и их соотношение (N-ANS, ANS-Gn). 6. Особенности височно-нижнечелюстных суставов. 6.1. Позиция в сагиттальном направлении (антепозиция, ретропозиция). 6.2. Позиция в вертикальном направлении (супрапозиция, инфрапозиция). 6.3. Аномалии формы суставных головок (одной, двух), форма суставных ямок (глубокая узкая, плоская широкая). 6.4. Наличие выступов, экзостозов на поверхностях суставных ямок и головок. 6.5. Выраженность суставных бугорков (достаточная, чрезмерная, недостаточная). 7. Аномалии мягких тканей. 7.1. Аномалии величины, формы и места прикрепления уздечки верхней губы, нижней губы. 7.2. Аномалии формы, величины и места прикрепления щечных тяжей. 7.3. Укороченная уздечка языка, прикрепленная близко к его кончику (один из 5 видов уздечек по Хорошилкиной). 7.4. Аномалии языка — длины, ширины, высоты (абсолютная макроглоссия, индивидуальная; микроглоссия, аглоссия). 7.5. Наличие отпечатков зубов на слизистой оболочке языка (на его кончике, боковых поверхностях). 7.6. Наличие множественных продольных и попереч ных борозд на спинке языка. 7.7. Увеличенные аденоидные разрастания на заднейстенке глотки. 7.8. Увеличенные нёбно-глоточные миндалины. 7.9. Нарушения слизистой оболочки полости рта. Раздел II. Функциональные нарушения Раздел III. Эстетические нарушения Резко выпуклое («птичье») лицо или вогнутое (нарушено расположение подносовой точки, губ, подбородка в биометрическом профильном поле Дрейфуса); нарушена форма лица по отношению к эстетической плоскости Рикетса, нарушена величина углов «Т» по Шварцу и губного угла по Шмерцлеру; диспропорциональные соотношения верхней, средней и нижней частей лица. Раздел IV. Этиопатогенетические нарушения —пренатальные, натальные, постнатальные факторы Раздел V. Общие нарушения организма, отражающиеся на морфологии и функциях в зубоче-люстно-лицевой области 1. Оториноларингологическая патология. 2. Нарушенная осанка и плоскостопие. 3. Нарушенное зрение. 4. Заболевания дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем и другие нарушения. Выводы 1. На основании современного взгляда на зарубежные и отечественные классификации зубочелюстно- лицевых аномалий возможно заключить, что для полноценной диагностики индивидуальных нарушений, разработки плана комплексного лечения, выбора средств лечения и планирования последовательности их применения, а также для достижения устойчивых результатов лечения кроме стоматологических нарушений следует устранять и сопутствующие. 2. В диагноз важно включать нарушения: морфологические, функциональные, эстетические, этиопатоге- нетические, а также общие нарушения организма. 3. Зубочелюстно-лицевые аномалии чаще возникают в результате воздействия нескольких причин, они полиэтиологичны. 4. Комплексное лечение позволяет достичь положительных и устойчивых результатов устранения зубо-челюстно-лицевых аномалий, гарантированных во времени. Источник ← ул льва толстого орел какой район города Айфон 6s выключается при заряженном аккумуляторе что делать → Вам также понравится Как и когда принимать аспаркам 11.10.202310.07.2022 admin 0 Sim update fail 9 на айфон что это значит 02.10.202305.07.2022 admin 0 тинькофф какие документы нужны для открытия ип 14.10.202318.07.2022 admin 0 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email *