Антероградная амнезия что это
Антероградная амнезия. Нарушение высшей нервной деятельности
Амнезия — это утрата воспоминаний или способности к запоминанию информации и извлечения ее из «глубин головного мозга». Строго говоря, в 80-90% случаев человек не забывает ничего, даже единожды увиденное/услышанное переходит в долгосрочную память, извлекается из нее в экстремальных случаях. Память остается плохо изученным феноменом человеческой психики. Антероградная амнезия представляет собой нарушение процесса запоминания и извлечения информации после перенесенной травмы или в итоге течения какого-либо расстройства: самого момента развития заболевания. При этом человек отчетливо помнит события, произошедшие ранее, до нарушения.
Антероградная амнезия характеризуется утратой воспоминаний, полученных после начала патологического процесса. Какой период охватывается — зависит от случая. Продолжительность заболевания варьируется от нескольких дней до недель. В исключительных случаях лет.
Кардинальным образом помочь пациенту невозможно. Основа терапии — устранение причины патологического процесса. Согласно статистике, состояние считается редким, встречается у 2-3% пациентов с перенесенной травмой головного мозга, примерно у 15% больных эпилепсией или раком головного мозга (глиобластомой). Половозрастных особенностей нет, страдают независимо от расы, региона проживания.
Причины
Факторы развития точно не известны. Поскольку память остается плохо изученной (в некоторой мере изучен субстрат памяти и психики вообще — головной мозг), сказать точно, почему возникает антероградное расстройство невозможно. Врачи имеют дело с эмпирическими данными. Предполагается, что в основе заболевания лежит хаотизация работы гиппокампа. Это одна из самых древних структур мозга человека. Она ответственна за пространственную ориентацию и долговременную память, мнестические процессы. Если верить наблюдениям, патология развивается в результате группы состояний.
Опухоль головного мозга
Чаще хиазмально-селлярной области. Основания головного мозга. При значительных размерах новообразования оно начинает давить на гиппокамп. Компрессия приводит сначала к кратковременным отклонениям, а затем к тотальным. Такой эффект наблюдается при определенной ориентации опухоли, росте назад, в сторону ствола. Не всегда опухоли злокачественные. Таковых в указанной локализации меньшинство. Краниофарингиомы, менингиомы бугорка турецкого седла, аденомы гипофиза с нетипичным распространением или эктопией (смещением относительно нормального положения), герминомы, астроцитомы и прочие глиомы малой степени злокачественности.
Травма головного мозга
Ушибы, переломы черепа, сотрясения мозга и прочие. В случае массивного повреждения церебральных структур возникает острая антероградная амнезия. Пациент хорошо помнит, что с ним было до травмы, а сам момент и события после — нет. Возможны провалы. Каждый день или каждые несколько дней. В ходе патологии, как предполагается, прекращается переход краткосрочной памяти в долгосрочную. Возможно полное отсутствие нормального процесса запоминания. Это не постоянное явление, оно эпизодическое, но эпизод может длиться годами. Почему так происходит? В результате травмы сходит на нет функциональная активность гиппокампа. Это итог прямого повреждения, компрессии гематомой, увидеть которую может быть сложно при поверхностном исследовании. Обзорной МРТ.
Инсульт
Острое нарушение питания головного мозга с последующим отмиранием церебральных тканей. Гибель нейронов приводит к временной антероградной амнезии. Это ответ на деструкцию тканей. Временный. Продолжается около 1-3 месяцев, весь ранний реабилитационный период. Инсульт не всегда провоцирует патологию. Только при деструкции теменной, височной долей или ишемии/геморрагии ствола развивается антероградная амнезия.
Энцефалит или менингит
Инфекционные воспалительные процессы. Возникают относительно редко, еще реже приводят к антероградной амнезии. Увязать начало расстройства с воспалением можно только после анализа работы всей высшей деятельности. Учитываются рефлексы, проверяется сохранность мнестических, когнитивных функций. Инфекции церебральных структур редко имеют изолированные последствия. Исключительно редко возникает поражение гиппокампа. Обычно вовлекаются целые скопления нейронов, так называемые доли мозга, каждая из которых несет свои функции.
Болезнь Альцгеймера
Заболевание старшего возраста. Имеет частично генетическое, частично метаболическое происхождение. Начальные признаки заметны слабо. Антероградная амнезия относится к факультативным (не обязательным) признакам психического заболевания. При этом пациенты находятся в таком плачевном состоянии постоянно. Помочь можно только затормозив патологический процесс. Нарушение памяти многие специалисты считают поздним признаком заболевания. Он указывает на обширное поражение тканей и неблагоприятный прогноз в краткосрочной перспективе.
Сосудистая деменция
Похожа по симптомам на болезнь Альцгеймера, но имеет четкую причинно-следственную связь с ослаблением кровообращения в головном мозге. При этом после коррекции основного состояния, диагноза, приведшего к нарушению, все приходит в норму. Длительное течение расстройства усугубляет общий прогноз.
Эпилепсия
Наиболее частое расстройство неврологического профиля. Для него антероградная амнезия характерна особенно. Причина как раз в снижении эффективности работы гиппокампа. Согласно исследованиям, патогномоничным признаком заболевания считается склерозирование (уменьшение и рубцевание) гиппокампа. Припадки, судороги — следствие дополнительного нарушения работы височных долей.
Олигофрения
Врожденное ослабление когнитивных и мнестических функций в результате недоразвитости некоторых долей церебральных структур. Не поддается лечению. Однако антероградная амнезия — явление, наблюдаемое у 3-5% пациентов. Обычно страдает только кора больших полушарий. При развитии такого синдрома обнаруживается отклонение в формировании гиппокампа. Тот же эффект наблюдается при синдроме Дауна.
Перенесенные операции
Приводят к травматическому повреждению головного мозга. Провалы кратковременные. Продолжаются не более 1-2 недель. До тех пора пока не спадет отек, синдром вероятен. Снизить риски можно, назначив пациенту мочегонные (диуретики). При повреждении самой коры либо основания мозга есть вероятность сохранения патологии на долгие годы, если не на всю жизнь. Однако вероятность подобных последствий несущественна.
Перечень причин неполный. Часто провалы развиваются у пациентов с алкоголизмом в рамках алкогольного делирия (белой горячки), наркоманией со стойкой физиологической зависимостью, реже состояния входит в структуру абстинентного синдрома (ломки).
Точку в вопросе происхождения ставит диагностика инструментальными методами.
Симптомы, клиническая картина
Основной симптом патологии — невозможность вспомнить, что происходило после начала расстройства. Эпизоды тотальной забывчивости происходят каждый день или чуть реже. Нормальная память возвращается к пациенту только по окончании ретроградной амнезии. При этом больной не может вспомнить период от начала антероградного нарушения и до собственного восстановления. Остается пробел, восстановить его невозможно. Информация не запоминается. Она разрушается, потому извлечь ее не получится даже гипнотическими методами.
Прочие проявления делятся на текущие и отсроченные. Текущие возникают в процессе течения самой болезни:
Дополнительно нужно обратить внимание на прочие проявления, способные указать на основной диагноз. Это могут быть припадки, обмороки, дисфункция органов чувств, сильные головные боли.
Интересен так называемый феномен эмоциональной памяти. Если больному сообщить неприятное известие, каким-либо образом расстроить его, эмоциональная реакция будет выраженной. Аффект будет сохраняться на прежнем уровне даже после забывания причины снижения настроения. Этот эффект наблюдается и у здоровых людей. Основное отличие — люди без антероградной амнезии способны вспомнить причину негативной реакции.
Отсроченные симптомы менее информативны:
Антероградная амнезия может стать причиной реактивного психоза. Это ответ здоровой психики на травмирующую ситуацию. К таковым относится и расстройство памяти. Купирование состояния проводится в психиатрическом стационаре под присмотром специалиста. Перед началом лечения следует убедиться, что симптоматика не является составной частью клинической картины эпилепсии.
Диагностика
Проводится неврологом в тандеме с психиатром. Обычно в амбулаторных условиях. Начальный этап — консультация психиатра и полное обследование по его части. Проводится беседа с больным. Выявляется ориентация во времени и пространстве, обстановке в окружающем мире. Клинические психологи проводят тесты, выявляют личностные черты, сохранность эмоционально-волевой составляющей, когнитивных, умственных функций и интеллекта вообще. Если нет противопоказаний или подозрений на эндогенные психозы показан гипноз для определения качества состояния, способности к запоминанию и воспроизведению информации.
В отсутствии данных за психиатрические патологии, нужно оценить состояние человека по части неврологии. С большой вероятностью обнаружится органический дефект головного мозга. Показаны:
По показаниям возможна сдача анализов крови на гормоны (щитовидка, надпочечники, гипофиз).
Лечение
Антероградная амнезия лечится в амбулаторных условиях. За больным нужен тщательный присмотр, надлежащий уход на весь период течения болезни, а затем и реабилитации после восстановления исходного состояния. Лечение антероградной амнезии как таковой смысла не имеет. Потому как надежных способов восстановления нет. Суть в устранении основного патологического процесса, который и стал причиной расстройства.
В зависимости от основного диагноза привлекается тот или иной специалист. Антероградная амнезия — междисциплинарная проблема. Она требует напряжения сил многих докторов.
Прогноз
Не считая болезни Альцгеймера, олигофрении, злокачественных агрессивных опухолей — благоприятный. Спустя некоторое время (максимально известный срок течения патологии — 3 года) способность к запоминанию информации полностью возвращается. Пациент считается излеченным.
Что касается эпилепсии, болезнь требует длительного, даже постоянного лечения. Гарантий отсутствия рецидива не даст никто. Потому прогноз несколько хуже. Формальных выкладок не существует. Вопрос лучше уточнять родственникам, у лечащего врача.
Прогноз при антероградной амнезии позитивный почти всегда. Хотя сам эпизод расстройства приносит немало проблем пациенту и его близким.
Профилактика
Как таковых методов превенции нет. Можно дать общие рекомендации:
Как лечить антероградную амнезию
Антероградная амнезия — одна из разновидностей нарушения памяти, спровоцированная органическими поражениями структуры головного мозга. Пациент теряет воспоминания о событиях, которые происходили после травмы, заболевания или операции, спровоцировавшей поражение мозга. Воспоминания о более ранних периодах жизни сохраняются.
Антероградная амнезия часто сопровождает органические психические расстройства — деменцию, олигофрению, эпилепсию. Также проблему могут спровоцировать перенесенные инфекционные заболевания, операции, черепно-мозговые травмы, сильные интоксикации организма.
Длительность амнезии зависит от причины, которая её спровоцировала и своевременного начала лечения. Если амнезия вызвана обратимыми поражениями головного мозга, она длится от двух недель до нескольких месяцев. Нарушения памяти, которые возникли из-за дегенеративных или атрофических изменений в тканях мозга, не поддаются лечению: воспоминания в таком случае не восстанавливаются.
Методы лечения
Лечение направлено на основное заболевание или его симптомы, которые спровоцировали потерю памяти. Курс терапии занимает от 2-3 недель до полугода, в зависимости от характера и степени поражения головного мозга.
В первое время лечение проводится стационарно. Пациенту назначают медикаментозную терапию, в том числе:
Наряду с медикаментозным лечение в стационаре проводят нейропсихологическую коррекцию.
Статью проверил
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Марта 2021 года
Дата обновления: 25 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Лечение антероградной амнезии в клиниках ЦМРТ
Пройти лечение антероградной амнезии и заболевания или патологии, которая её спровоцировала, можно в медцентрах сети ЦМРТ. Чтобы записаться на приём к нашему врачу, выберите удобное время посещения клиники и отправьте заявку через сайт или оставьте её по телефону.
Антероградная амнезия что это
Особенности антероградной амнезии, причины, лечение
Особенности антероградной амнезии, причины, лечение
Причины и проявления проблем с памятью могут быть разными и в каждом случае к лечению требуется определенный подход. Одной из самых сложных в плане коррекции форм патологии считается антероградная амнезия. Она может стать последствием тяжелой травмы головы, инфекционного заболевания, отравления, старения организма или психического расстройства. Иногда патологические проявления оказываются необратимыми, но в случае их раннего выявления и быстрой ликвидации причин можно рассчитывать на положительную динамику.
Иногда патология может быть необратимой.
Особенности патологии
Антероградная, или антеградная амнезия – сбой функции памяти в головном мозге, который развивается в результате изменения структуры определенных участков органа.
В результате пациент не способен четко вспомнить события, имевшие место в его жизни после воздействия на ЦНС разрушающего фактора.
Данные полностью стираются из его воспоминаний или теряют логическую последовательность, приобретают хаотичность. Это происходит из-за нарушения процесса передачи информации из краткосрочной памяти в долгосрочную. При этом то, что связано с жизнью больного до поражения головного мозга, сохраняется в нетронутом виде.
Обычно потерянную память больному удается восстановить, но не полностью. Благоприятным моментом считается сохранение у пострадавшего способности к освоению новых навыков. Функции памяти полностью не отключаются, но работают уже не в полную силу. Причины патологии сложно выявить, она плохо поддается коррекции, из-за чего часто становится причиной нарушения психического здоровья. Встречается антероградная амнезия относительно редко. Образовавшиеся временные провалы способны существенно снижать функциональность мозга.
Отдельную форму патологии представляет временная антероградная амнезия. Ее провоцирует прием медикаментозных препаратов, чаще снотворного или успокоительного действия. Клиническая картина в этом случае сохраняется от пары дней до полугода.
Заболевание бывает временным, провоцируется такой тип болезни медикаментами.
Факторы риска
Чаще всего антероградная амнезия поражает пожилых людей, пациентов с неврологическими расстройствами на фоне ЧМТ, нарушений психики, инфекционных поражений ЦНС. Врачи выделяют еще несколько десятков факторов риска. Некоторые из них даже не имеют патологического происхождения.
Самые распространенные причины антероградной амнезии:
Эпилепсия может быть причиной патологии.
Опасность для функционирования памяти представляют даже такие незначительные на первый взгляд факторы, как неправильное питание и жесткие диеты, грипп и ОРВИ. Последствием действия таких раздражителей также может стать антероретроградная амнезия. Это состояние включает в себя сразу две формы потери памяти и характеризуется утратой воспоминаний за период, как после начала действия травмирующего момента, так и до него.
Клиническая картина
Развитие заболевания обычно начинается с того, что пациент забывает события, которые произошли после начала воздействия на организм травмирующего фактора. При этом он хорошо помнит все, что произошло до ключевого момента. 
Прогрессирование состояния приводит к тому, что больной начинает забывать события, происходящие с ним только что. Ему достаточно отвлечься на несколько секунд, чтобы утратить связь с ближайшим прошлым.
Симптомы, которые могут указывать на наличие у пациента антероградной амнезии:
Патология проявляется в виде потери ориентации в пространстве и во времени.
В зависимости от причин заболевания, его тяжести и качества лечения антероградная амнезия может длиться от пары дней до нескольких лет. Чем дольше будет откладываться начало терапии, тем выше вероятность усугубления ситуации тяжелой депрессией, осложнениями на фоне основного недуга.
Диагностика
Человеку с подозрением на антероградную амнезию требуется комплексная помощь невролога, психиатра и психолога. Она начинается с диагностики состояния, установления формы потери памяти, выявления ее причин. Самыми информативными методами считаются МРТ и КТ головного мозга, различные исследования сосудов черепной коробки, ЭЭГ. 
Обязательным моментом является патопсихологическое обследование, которое позволяет оценить состояние психики испытуемого. Дополнительно для диагностики амнезии проводят биохимический и токсикологический анализы крови, изучают спинномозговую жидкость.
Лечение амнезии
Терапия при антероградной амнезии направлена на устранение причины расстройства памяти, улучшение общего состояния больного. В случае отравления медикаментами лечение начинается с промывания желудка и очищения крови. Влияние на организм инфекционного фактора требует применения антибиотиков. При легких формах нарушения памяти симптоматика купируется за 2-6 недель. Сложные случаи требуют проведения профильной терапии в течение 6-12 месяцев.
При отравлении препаратами нужно промыть желудок.
Базовые методы лечения антероградной амнезии:
В случаях, когда антероградная амнезия спровоцирована дегенеративными процессами в структурах головного мозга, произошедшие с памятью изменения необратимы. 
Проводимая терапия в таких ситуациях направлена на максимально возможное купирование симптомов, повышение качество жизни пациента, снижение рисков развития осложнений.
Профилактика
Профилактика патологии состоит в борьбе с основными причинами амнезии, проведении общеукрепляющих манипуляций. Она включает отказ курения и употребления алкоголя, ведение здорового образа жизни, соблюдение принципов правильного питания. Важно помнить, что любые седативные и психотропные препараты можно принимать только по назначению врача.
Для профилактики патологии нужно перестать курить.
Головной мозг должен получать достаточное количество кислорода и полноценное питание. Для этого необходимо регулярно гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, соблюдать гигиену сна. Эффективной профилактикой любых видов амнезии является стимулирование мозговой деятельности. В этом поможет чтение, разгадывание головоломок, изучение иностранных языков, заучивание стихотворений и целых книг.
От антероградной амнезии никто не застрахован, а ее последствия могут оказать разрушающее действие на психику человека. При появлении первых же признаков проблемы надо обратиться к врачу для прохождения диагностики и начала профильного лечения.
Антероградная амнезия что это
Амнезия (от греч. a — отсутствие, mnesis — воспоминание) — полная утрата памяти на события определенных промежутков времени.
1. Ограниченные амнезии — утрата памяти, ограниченная определенным промежутком времени. Возникновение этих видов амнезий связано с периодами нарушенного сознания:
В некоторых случаях ограниченные амнезии (например, конградная и ретроградная) возникают не сразу после периода нарушенного сознания, а спустя некоторое время (так называемая отставленная, или ретардированная амнезия) — т.е. первое время после состояния нарушенного сознания пациент может рассказать о тех или иных событиях, а через какое-то время эти воспоминания утрачиваются. В связи с этим следует стараться собрать информацию о произошедшем как можно раньше после восстановления у больного сознания.
2. Фиксационная амнезия — утрата способности запоминать (фиксировать) события. В этом случае информация из рабочей (кратковременной) памяти не может переноситься в долговременную память. Таким образом, человек может оперировать той или иной информацией, находящейся в его рабочей памяти, на протяжении нескольких десятков секунд, но в последующем забывает все, что с ним происходило, соответственно, он не знает точно, где именно сейчас находится, что недавно делал, что должен сделать в ближайшее время. Фиксационная амнезия сама по себе закономерно приводит к другим нарушениям памяти, которые в совокупности называют амнестическим, или Корсаковским синдромом (см. далее), однако кроме Корсаковского синдрома она может наблюдаться и в сочетании с другими расстройствами памяти, например, с прогрессирующей амнезией, что достаточно характерно для болезни Альцгеймера и некоторых других заболеваний. Предполагается, что основная роль в развитии фиксационной амнезии лежит в нарушении функционирования гиппокампа и связанных с ним структур.
При подозрении на наличие фиксационной амнезии следует специально проверить память пациента на недавние события (задать вопросы вроде: где пациент находится, что он здесь делает, что делал сегодня утром, что ел на завтрак, кто его лечащий врач и пр.), а также дать простое задание на запоминание (сначала попросить запомнить что-либо, например небольшую последовательность цифр или свое имя-отчество, затем на несколько минут отвлечь внимание пациента, переведя разговор на какую-либо другую тему, а потом вновь попросить вспомнить то, что ранее вы просили запомнить).
3. Прогрессирующая амнезия — последовательная полная утрата запасов памяти, идущая по закону Рибо (от недавнего к прошлому, от общего к частному, от менее прочно закрепленному к более прочно закрепленному). Про прогрессирующую амнезию в большинстве случае говорят, когда полностью (в отличие от гипомнезии) утрачиваются воспоминания о прошлых обстоятельствах своей жизни на протяжении все большего и большего периода времени начиная от текущего момента.
Пациенты с прогрессирующей амнезией не могут правильно ответить на вопрос о своем возрасте (часто называют гораздо меньший возраст, отражающий тот период жизни, о котором еще сохраняются воспоминания), о том с кем и где они живут (поэтому людей с таким расстройством памяти, ушедших из дома, часто бывает трудно правильно идентифицировать и вернуть в семью, долгое время они могут находиться в стенах больниц как неизвестные), в выраженных случаях, когда амнезия полностью уничтожает воспоминания о зрелых годах, не могут вспомнить кем и где они работали, состояли ли в браке (женщины в связи с этим часто называют свою девичью фамилию вместо той, с которой прожили большую часть жизни), есть ли дети, как их зовут. Последними остаются воспоминания о своих юности и детстве, в связи с чем на вопросы о том, с кем пациент живет, он отвечает, что живет с родителями, а своего супруга или детей, если они присутствуют рядом, называет своими родителями, сестрами, братьями. В некоторых случаях сохранившиеся воспоминания о юности актуализируются до такой степени, что все, с чем больной сталкивается, он трактует как события своего далекого прошлого (например, находясь в больнице, считает, что он в эвакуации во время войны, окружающих принимает за каких-либо людей из того времени, собирается «идти на завод» или «на линейку», несмотря на свою физическую немощность, себя считает молодым и здоровым и т.д.), такие случаи в психиатрии называют жизнью в прошлом (а в народе про таких людей говорят — «впал в детство»), а в сочетании с суетливой деловитостью, постоянным стремлением куда-то идти, что-то говорить и делать — старческим амнестическим делирием (хотя самого делирия как варианта помрачения сознания в этих случаях может и не быть — см. делирий). Кроме утраты воспоминаний о своей жизни при прогрессирующей амнезии утрачиваются воспоминания и о событиях общественной жизни, т.е. пациенты часто не могут правильно назвать страну, в которой они живут (особенно если их память утрачена на период до 1991 г.), руководителей государства, которые сменились за последние десятилетия, называют цены на продукты прошлого времени и т.д.
4. Автобиографическая амнезия — про этот вид амнезии говорят, когда наблюдается изолированная утрата памяти только на события собственной жизни, при этом память на события общественной жизни, ориентировка в текущей жизни общества не нарушена. Т.е. пациенты с амнезией такого рода, верно называют нынешних руководителей государства, видных политиков, знают текущий уровень цен на популярные продукты, помнят важнейшие общественные события последнего времени и прочее, но полностью или частично забывают события своей жизни. Хотя описаны случаи автобиографических амнезий, вызванных органическим поражением головного мозга (поражение медиальных областей височной доли, приводящее к утрате эпизодической памяти), большая часть таких случаев являются психогенными, т.е. вызванными тяжелыми, травмирующими психику событиями, когда их условное забывание становится неким видом защиты своей психики от необходимости столкнуться с неприятными событиями (подробнее см. психологическая защита, истерия).
Клинические примеры автобиографической амнезии
У одинокой матери четырех дочерей старшая дочь была значительно старше трех других своих сестер, хорошо училась, была самостоятельной и с детства «подавала большие надежды», уехала в большой город, быстро продвигалась по карьерной лестнице, «выбилась в люди», потом «удачно» вышла замуж, стала материально помогать своей матери, семья которой очень нуждалась. Известие о неожиданной смерти старшей дочери стало для матери сильным ударом. Узнав об этом, она стала кричать, метаться по квартире, рвать на себе волосы, одежду, раздетая выбегала на улицу, но через какое-то время сама по себе успокоилась и уснула. Утром следующего дня мать была бодра, весела, жила своей обыденной жизнью, при этом полностью утратила воспоминания не только о смерти своей старшей дочери, но и о ней самой, на протяжении многих лет после ее смерти ни разу не вспомнила о ней, все предметы и обстоятельства, которые как-либо могли напомнить о ней, игнорировала и будто бы не понимала, о чем идет речь, когда окружающие пытались заговорить с ней об этой дочери.
Мужчина обратился в милицию с просьбой установить его личность. С его слов, вдруг обнаружил себя на одном из вокзалов крупного города, при этом не знает, кто он такой, что здесь делает, где живет, что ему делать дальше. Документов при себе не имеет. Был направлен в психиатрическую больницу как «неизвестный». В стационаре выяснилось, что пациент хорошо ориентируется в общественно-политических событиях недавнего прошлого, в достаточной степени эрудирован и может поддерживать беседу на многие темы, интеллект сохранен, однако не может сообщить абсолютно никаких сведений о себе — ни своего имени, ни места рождения и жительства, ни профессии, ни семейного статуса. Последствий травм головы, каких-либо соматических заболеваний не обнаруживается, признаков злоупотребления алкоголем или наркотиками нет. Физически крепкий, упитанный, хорошо одетый человек. Высказывает предположение, что «работал на спецслужбы» и ему «стерли память» (фабула похожа на сюжет некоторых детективных фильмов, например, «Идентификация Борна»). На протяжении нескольких месяцев пребывания в больнице состояние без малейшей динамики, ничего о себе сообщить не может. Через какое-то время согласился принять участие в телевизионной передаче, после которой сразу же откликнулась его семья, которая проживала в другом городе. Выяснилось, что пациент — бизнесмен, несколько лет назад под новый проект он взял в долг у неких людей с криминальным прошлым большую сумму денег, но дела не пошли, все потерял. Накануне поступления в больницу он был поставлен перед необходимостью срочно расплачиваться по долгам, была угроза, что ему придется продать всю собственность, в том числе квартиру, в которой жила его семья, и пр. Был в сильном эмоциональном напряжении, затем неожиданно, никого не предупредив, уехал из своего города, а потом полностью «вытеснил» из своего сознания эту психотравмирующую ситуацию вместе с историей своей жизни. Во время встречи с родными, которые приехали за ним в больницу, у пациента сразу же в памяти восстановились все обстоятельства его жизни.
В случаях амнезий речь идет в первую очередь о патологии эпизодической памяти. Однако возможны состояния, при которых страдает преимущественно семантическая память. Эти случаи относят к так называемой семантической деменции, при которой нарушено понимание смысла произнесенных и написанных слов, смысловых категорий, их взаимосвязей, распознавание и называние предметов и лиц знакомых людей (амнестическая афазия), при этом написание слов под диктовку или копирование изображений сохранено, что свидетельствует о сохранности фонетического и зрительного восприятия, моторных функций. Речь сохраняет правильный грамматически строй, но содержит частые вербальные парафазии (неправильное употребление слов). Как уже отмечалось выше, для оценки выраженности расстройств семантической памяти можно использовать тест на вербальную беглость — испытуемого просят произнести как можно больше названий любых животных, плотницких или кухонных инструментов, слов, начинающихся на определенную букву и т.д.