Антидепрессанты что это и для чего
ЛЕКАРСТВА ОТ ДЕПРЕССИИ
Депрессия — одно из самых распространенных заболеваний. По распространенности уступает лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. И из всех страдающих депрессией за квалифицированной помощью обращаются не более 20%.
В этой статье мы расскажем Вам о всех препаратах, применяемых для лечения депрессии.
Все лекарства с антидепрессивным действием можно разделить на несколько групп:
Антидепрессанты
Изначально препараты этой группы разрабатывались для лечения депрессии. В настоящее время показания к приему антидепрессантов расширились. Их применяют и при других расстройствах психики: неврозы, расстройства личности, агрессивность, психозы, шизофрения. А так же при многих заболеваниях: хронические боли, синдром раздраженного кишечника, энурез, бессонница. Применяются на практике с 1957 года. Основа действия антидепрессантов — восстановление нарушенного обмена серотонина. Измененный обмен нейромедиаторов — один из основных механизмов развития депрессии, поэтому его нормализация обеспечивает антидепрессивный эффект. Антидепрессанты убирают симптомы депрессии, на человека с нормальным настроением они никакого действия не окажут.
Список наиболее распространенных и эффективных антидепрессантов
Трициклические антидепрессанты.
Амитриптилин — один из самых сильных и эффективных антидепрессантов. При тяжелых депрессиях является препаратом первого выбора. При внутривенном и внутримышечном введении действует быстро, поэтому применяется в скорой психиатрической помощи. Из недостатков — побочные эффекты: сонливость, сухость во рту, нечеткость зрения, легкие координационные нарушения.
Кломипрамин (анафранил) — также обладает сильным антидепрессивным эффектом и часто встречающимися побочными эффектами. Помимо антидепрессивного эффекта уменьшает навязчивости и тревогу.
Имипрамин (мелипрамин) — отличается выраженным стимулирующим эффектом. Эффективен при депрессиях, протекающих с апатией и заторможенностью. Как и все трициклические антидепрессанты отличается большим количеством побочных эффектов (сухость во рту, склонность к запорам и др.)
Азафен. Из всех трициклических антидепрессантов отличается хорошей переносимостью, поэтому часто рекомендуется пожилым и лицам с сопутствующими болезнями внутренних органов.
Ингибиторы монооаминооксидазы (МАО)
Ниаламид. Препарат первого поколения этой группы, ушел из практики много лет назад.
Пиразидол. Высокоэффективный антидепрессант широкого спектра действия с минимальными побочными эффектами. Применяется и в наше время.
Моклобемид (аурорикс). Отличается противотревожным действием, это делает его эффективным при депрессиях, сопровождающихся социофобией и тревогой.
Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина
Мапротилин (людиомил). Хорошо проявил себя при депрессии с утомляемостью, утратой чувств, заторможенностью. Большой плюс этого препарата — наличие форм в виде ампул, позволяющих вводить его внутривенно, что дает возможность быстрого наступления лечебного эффекта.
Доксепин (синекван). Редко используемый препарат.
Избирательные (селективные) ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС
Эти антидепрессанты в настоящее время— самые часто назначаемые. Такой «популярности» они достигли благодаря ряду преимуществ: эффективны, просты в подборе доз, хорошо переносятся, широко рекламируются фарм.компаниями. Их всего семь, по своей эффективности они примерно одинаковые:
Избирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина
Эта группа эффективна при резистентных (не поддающихся традиционному лечению) депрессиях.
Антидепрессанты блокаторы рецепторов
Лекарства этой группы отличаются наличием успокоительного эффекта и восстанавливающим сон действием.
Новый класс антидепрессантов
Характерно несильное антидепрессивное действие, но отличная переносимость: побочные эффекты встречаются крайне редко. Применяются при нетяжелых депрессиях.
Агомелатин (вальдоксан). Нормализует сон.
Вортиоксетин (бринтелликс). Улучшает когнитивные функции.
Нормотимические препараты
Лекарства этой группы оказывают антидепрессивное действие только в случаях, когда депрессивное состояние вызвано хроническими аффективными болезнями, такими как биполярное аффективное расстройство (БАР, маниакально-депрессивный психоз), циклотимия, дистимия, шизоаффективное расстройство. Наиболее часто используемые лекарства:
Нейролептики
Несмотря на то, что большинство нейролептических средств угнетают нервную систему, среди них есть препараты с антидепрессивным действием:
Флупентиксол (флюанксол). Антидепрессивный эффект дает лишь при назначении в малых дозах (менее 2 мг в сутки).
Арипипразол. Эффективен при депрессии в рамках биполярного аффективного расстройства и шизитипических расстройствах.
Левомепромазин (тизерцин). Назначают при эндогенных депрессиях, сопровождающихся бессонницей.
Транквилизаторы
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам). Препарат выбора при невротических состояниях с депрессией, при постстрессовых состояниях. То есть в тех случаях, когда требуется кратковременное лечение.
Клоназепам. Сильное противотревожное и успокоительное действие. При длительном приеме вызывает зависимость.
Альпразолам. Назначают при тревожно-депрессивных состояниях. Рекомендован короткими курсами (не более 10 дней) из-за риска развития привыкания и зависимости.
Ноотропы и метаболические средства
Средства этой группы помогают выйти из депрессивного состояния, которое развилось на фоне стресса, переутомления, энцефалопатии, последствий травм и отравлений. Улучшая кровоснабжение нейронов и энергетический обмен внутри клеток они способствуют активации когнитивных функций и памяти. Наиболее действенные препараты этой группы:
Антидепрессанты: как работают и в чем опасность
С депрессией связано множество мифов и заблуждений, которые формируют неправильное восприятие ее как серьезной болезни и неоправданный страх перед лечением. Многие думают, что это просто плохое настроение, а при обращении к психиатру их сразу упекут в психушку или антидепрессанты превратят их в овощ. Чем же отличается депрессия от плохого настроения? Как работают антидепрессанты? Помогают ли антидепрессанты? Вызовут ли они зависимость как наркотики? Насколько сильны побочные эффекты таблеток от депрессии?
Депрессия считается главной эпидемией 21-го века. От нее страдает уже более 300 миллионов человек в мире. Депрессивное состояние является основной причиной снижения работоспособности и качества жизни населения, а также занимает второе место всмертности молодежи в возрасте 15-29 лет. Число людей, сообщающих о депрессии растет с каждым годом, а прием антидепрессантов становится все более распространенным явлением.
Плохое настроение или депрессия: причины?
Давно известно, что депрессия – это не просто затяжное отсутствие хорошего настроения, а гетерогенное психическое заболевание. Считается, что возникает она из-за неправильного баланса определенных химических веществ в мозге. Скорее, существует множество возможных причин депрессии, в том числе генетические предпосылки, повышение количества гормонов стресса, подавление иммунитета, прием медикаментов и наличие хронических заболеваний. И это только биологические предпосылки. Социальные и психологические причины, такие как низкая самооценка, отсутствие физической активности, несбалансированная диета, одиночество, напряженная работа, также играют огромную роль.
Что происходит в мозгу при депрессии?
Наша нервная система функционирует посредством постоянного обмена импульсов между нейронами головного мозга. При этом посредниками этой передачи выступают нейромедиаторы, которые находятся в промежутке между нервными клетками. Это запускает сигнальную цепочку, а потом нейромедиаторы распадаются на составляющие и вновь соединяются, чтобы передать новый импульс.
При депрессивном состоянии передача импульсов между нейронами нарушается из-за уменьшения количества нейромедиаторов. Таким образому человека возникает чувство тревоги и другие проявления депрессии.
Симптомы депрессии:
Врач-психиатр – это медицинский специалист, который может диагностировать депрессию и предложить индивидуальный курс лечения. В серьезных случаях к лечению депрессии подключают психолога.
Признаки депрессии развиваются постепенно, поэтому их сложно вовремя заметить. Чаще всего их замечают близкие люди, чем сами пациенты.
Как действуют антидепрессанты?
Антидепрессанты – это медикаменты, предназначенные для лечения депрессии и различных нарушений психики.
Действие антидепрессантов основывается на увеличении уровня определенных химических веществ в мозге – нейротрансмиттеров. Одни их них (серотонин и норадреналин) повышают настроение и купируют болевые сигналы, хотя точный механизм этого действия еще точно не ясен.
Препараты против депрессии сначала помогают справиться с бессонницей и нормализовать аппетит, затем устраняют тревожность и беспокойство, чувство безысходности и суицидальные мысли. Следующей целью их работы является повышение либидо и концентрации.
Препараты от депрессии используются, как правило, в качестве начальной платформы для лечения, так как причину они не устраняют. Затем к лечению должна быть добавлена психологическая помощь (психотерапия).
Полный медикаментозный курс лечения депрессии длится от 6 месяцев до 2-х лет.
Основные виды антидепрессантов
Лекарства от депрессии имеют различные принципы фармакодинамического действия. Они делятся на группы:
Антидепрессанты, нарушающие обратный захват моноаминов
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Легко переносятся. Минимум побочных эффектов
Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗН)
Имеют стимулирующее действие. Отсутствует седативный эффект
Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСиН)
Высокая эффективность. Много побочных действий
Ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина (ИОЗНиД)
Эффективны для лечения болевого синдрома, ПМС и гиперактивности у детей
Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
Лечение тяжелых депрессивных состояний. Высокая токсичность
Антидепрессанты, препятствующие разрушению моноаминов
Лечение аппатии, заторможенности. Высокая токсичность
Атипичные антидепрессанты
Модуляторы 5-НТ серотониновых рецепторов
Активаторы нейронального захвата моноаминов
При этом, СИОЗС считаются современными антидепрессантами, они помогают сформировать законченный нервный импульс. Постепенное увеличение дозировки препарата восстанавливает нервную систему в здоровое состояние. Многие врачи называют их самыми эффективными антидепрессантами. Одними из самых популярных препаратов этой группы являются Агомелатин и Эсциталопрам, используют не только при депрессии, но и при тревожных и панических расстройствах. Однако купить эти антидепрессанты без рецепта не получится, поскольку самостоятельное их употребление грозит серьезными последствиями.
Препараты группы ингибиторов МАО блокируют разрушение нейромедиаторов в нервных клетках. На сегодняшний день используются довольно редко, поскольку уступают препаратам нового поколения и имеют высокую токсичность.
Побочные эффекты антидепрессантов
Любые лекарственные препараты обладают побочными действиями. Не исключение и антидепрессанты, побочные эффекты будут зависеть от их состава. Иногда они беспокоят только в первое время, а иногда сохраняются на протяжении всего курса лечения антидепрессантами.
Наиболее частые последствия приема антидепрессантов включают головную боль, нарушение сна, изменения аппетита, тремор в конечностях, чувство усталости, тошноту, повышенное потоотделение. В редких случаях препараты от депрессии оказывает противоположный эффект, усиливая нервозность и суицидальные настроения. При этом, побочное действие у группы СИОЗС наименьшее по сравнению с остальными разновидностями антидепрессантов.
Следует отметить, что основная масса побочных действий зависит от дозировки антидепрессанта и в течение нескольких недель их постоянного приема развивается привыкание с постепенным исчезновением симптомов. Очень важно не прекращать лечение без ведома врача, несмотря на неприятные состояния. При резком отказе от лекарств, вероятнее всего, возникнет синдром «отмены». Он вызовет еще более неприятные побочные эффекты и может быть очень длительным. Отсюда возник миф о том, что все антидепрессанты – это наркотики и вызывают непреодолимую зависимость.
Возможен ли рецидив после лечения антидепрессантами?
К сожалению, вполне возможен. В большинство рецидивов появляется из-за досрочного самостоятельного завершения лечения пациентом. Важно пройти весь курс до полного излечения. В противном случае есть большой риск возвращения депрессивного состояния в самое ближайшее время с более сильными симптомами. Залогом успешного выздоровления может быть только комплексное сочетание курса антидепрессантов с квалифицированной психологической помощью.
Моя Аптека – с любовью и заботой
Читайте также:
Что нужно знать каждому об антибиотиках?
Антибиотики – это вещества способные бороться против бактериальной инфекции, однако против вирусов они бесполезны.
Острый тонзиллит или ангина: симптомы и лечение
Боль в горле сопутствует в 80% случаях всех респираторных заболеваний. К ним относятся не только простуда и ОРВИ, но и острый тонзиллит или ангина. Как же лечить ангину и какие симптомы возникают?
Самые распространенные причины боли в горле и лечение
Из этой публикации вы узнаете все про боль в горле и ее разновидности, почему болит горло, что делать если болит горло, домашнее лечение горла.
Подписывайтесь на нас в социальных сетях:
Чтобы не пропустить интересные статьи о здоровье и медицине подписывайтесь на нас в соцсетях
Что такое антидепрессанты
Антидепрессанты представляют собой класс лекарственных средств, которые используются для лечения клинической депрессии. С антидепрессантами не следует путать успокоительные, седативные, обезболивающие средства, а также препараты от бессонницы.
Действующие вещества этих медикаментов поддерживают концентрацию нейромедиаторов на нормальном уровне. Одними из важнейших медиаторов являются дофамин и серотонин. Они обеспечивают хорошее настроение и позитивное восприятие самого себя и окружения. Развитие клинической депрессии связано с дефицитом именно этих веществ.
Вызывают ли антидепрессанты зависимость
Антидепрессанты не являются наркотическими средствами, за исключением лишь отдельных препаратов, например, «Аминептина» и его аналогов. Поэтому они не вызывают сильной зависимости и привыкания. Как только терапевтический курс заканчивается, пациент не испытывает острой потребности в повторном приеме лекарств.
Объясняется это тем, что антидепрессанты дают накопительный эффект. Они сохраняют концентрацию дофамина и серотонина на приемлемом уровне в течение длительного времени. И даже пропуск приема либо перерыв не окажут существенного влияния.
Тем не менее, сложности могут возникнуть в случае психологической зависимости от приема таблеток. В этих ситуациях резкая отмена может привести к повышенной тревожности у пациента, опасению за свое настроение и здоровье в целом. Это особенно часто наблюдается при длительной терапии. Поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом.
Именно специалист может определить:
необходимость применения конкретного препарата;
дозировку (рассчитывается индивидуально);
комбинация с другими препаратами (при необходимости);
систему отмены (некоторые препараты нельзя отменять резко – для этого создается режим постепенного прекращения приема с уменьшением дозировки и кратности).
Показания к применению
Если на протяжении нескольких дней наблюдается плохое настроение и апатия, повышенная раздражительность и перепады настроения, это еще не признаки нарушения. О депрессии как о клиническом заболевании можно говорить в том случае, когда описанные признаки длятся непрерывно не менее 2 недель подряд. Еще один важный симптом – отсутствие интереса к жизни, полная утрата радости и положительных эмоций.
Наряду с этими симптомами показаниями к применению антидепрессантов являются такие:
бессонница, тяжелые нарушения сна;
утрата сексуального желания.
Побочные эффекты
Как правило, прием антидепрессантов в соответствии с рекомендациями врача дает нужные результаты уже за несколько недель. Реже курс терапии длится в течение месяцев. При этом иногда пациенты сталкиваются с отдельными побочными эффектами:
проблемы с пищеварением;
тремор (в незначительной степени);
повышение сердечного ритма.
Трициклические антидепрессанты: список
Эти препараты отличаются наиболее выраженным лечебным эффектам. Они разработаны раньше остальных, поэтому хорошо изучены на протяжении нескольких десятилетий. В список трициклических средств входят:
«Амитриптилин» – препарат с сильным успокаивающим воздействием. Используется для лечения как легкой депрессии начальной стадии, так и тяжелых расстройств.
«Анафранил» – препарат сбалансированного воздействия, переносится пациентами лучше по сравнению с предыдущим. Хорошо устраняет повышенную тревожность, применяется для лечения клинической депрессии в легкой, средней и тяжелой формах.
«Мелипрамин» – средство, использующееся для лечения апатической депрессии.
Препараты СИОЗС
Эти антидепрессанты представляют собой селективные ингибиторы, осуществляющий обратный захват серотонина. Если сказать более просто, они обеспечивают нормальный уровень серотонина, благодаря чему настроение стабилизируется, а тревожность и беспокойство отступают. К наиболее распространенным медикаментам этой группы относят:
Названия антидепрессантов без рецепта
Большинство антидепрессантов назначаются только по решению врача и отпускаются с предоставлением соответствующего рецепта. Однако есть и альтернативные препараты, продающиеся свободно:
«Афобазол» устраняет тревожность, ощущение страха, помогает справиться с плаксивостью и раздражительностью. Препарат можно использовать для лечения алкоголизма и вегетососудистой дистонии.
«Ново-Пассит» – сильный седативный препарат для устранения раздражительности, повышенной возбудимости. Также применяется для улучшения памяти, концентрации, для борьбы с утомляемостью. Помогает справиться с повышенными нагрузками и стрессами.
«Глицин» – самое доступное средство. Применяется для адаптации к перенапряжениям, сильным нагрузкам, стрессу.
«Персен» – успокоительное на основе растительного состава (валериана, перечная мята, мелисса).
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Антидепрессанты: как это работает?
Поделиться:
Депрессия. Ее тиски сжимают сердце и рвут на части душу. От нее не спасают отдых и успокоительные лекарства. Единственно эффективное средство борьбы — лекарственные препараты группы антидепрессантов.
Корень тоскливых бед
Вялость, снижение жизненной активности, мрачное настроение и самообвинение во всех смертных грехах чаще всего не имеют отношения к дурному характеру или неблагоприятным жизненным обстоятельствам. Симптомы эти являются свидетельством депрессии, которая безжалостно разбивает семьи, лишает карьеры, а порой и наталкивает на страшные мысли покончить со всем этим мороком раз и навсегда.
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 350 миллионов человек в мире страдают от проявлений депрессии. Большинство больных, к сожалению, не обращается за медицинской помощью, возлагая вину за свое печальное состояние на все что угодно, но не на биохимические изменения в организме. А между тем именно они несут ответственность за развитие депрессивных симптомов.
Читайте также:
Тревога и депрессия
Читайте также: Ученые считают, что заболевание связано с недостаточностью веществ, участвующих в передаче импульса от нервных клеток, — нейромедиаторов, и прежде всего серотонина. Иногда проблема появляется на фоне дефицита норадреналина, дофамина и некоторых других медиаторов. Для решения проблемы недостаток всех этих важных веществ в организме нужно компенсировать. Это возможно с помощью особого класса препаратов, объединенных в группу антидепрессантов (АД).
Как вернуть серотонин?
Если вы думаете, что для лечения депрессии достаточно принять «серотонин в таблетках», вы глубоко ошибаетесь — таких волшебных пилюль не существует. Механизм действия антидепрессантов гораздо более сложен.
Синтезируемые организмом нейромедиаторы участвуют в передаче нервного импульса не «в полном составе», а лишь частично — оставшиеся вещества снова возвращаются в нервную клетку. Антидепрессанты блокируют этот механизм, и вещества в клетки не возвращаются, при этом включаются в работу дополнительные запасы медиаторов, компенсируя их недостаточность, которая имеет место при депрессии.
Несмотря на кажущуюся простоту механизма действия, существует несколько довольно разнородных подгрупп препаратов, которые отличаются как своими возможностями, так и переносимостью. Сегодня применяются представители трех поколений антидепрессантов.
Первое поколение
Препараты этого класса уверенно сдают свои позиции. Большинство из них уже кануло в Лету, и только трициклические АД, и в частности амитриптилин, до сих пор достаточно широко применяются в медицине. Его особенность — мощное и быстрое действие, которое становится заметным уже спустя несколько часов после приема. В то же время амитриптилин имеет массу побочных эффектов, в том числе развитие привыкания и тяжелый синдром отмены (при попытках снизить дозу заболевание обостряется).
Второе поколение
Это большой класс препаратов, в состав которого входят флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам и др. Именно они считаются средствами первой линии для лечения различных видов депрессии. В отличие от амитриптилина АД второго поколения начинают работать только спустя 3–4 недели после старта терапии. С этим их свойством связан один, к счастью редкий, но крайне опасный побочный эффект — склонность к суициду.
Дело в том, что больные депрессией, которые не получают медикаментозного лечения, как правило, не в состоянии осуществить попытку свести счеты с жизнью из-за упадка сил. Назначение АД позволяет в краткие сроки увеличить активность, однако купировать депрессию можно лишь через 20–30 дней регулярного лечения. На образовавшийся таким образом «период окна» и приходится наибольшее число суицидальных попыток. Чтобы не допустить их, психиатры часто назначают одновременно с «тугодумами» — препаратами второго поколения — быстро действующий амитриптилин на несколько недель, пока основные АД не начнут работать.
Профилактика суицида
Все антидепрессанты второго поколения одинаково эффективны, однако ответ на лечение ими у разных пациентов может существенно варьировать. А вот побочные эффекты, которые развиваются на фоне приема препаратов этого ряда, достаточно типичны. Изменение веса (как повышение, так и падение), снижение либидо и эректильная дисфункция, головная боль, тошнота и другие неприятные изменения в состоянии, к сожалению, типичны при приеме АД второго поколения.
Третье поколение
И последний, самый молодой и «нестандартный» класс представлен препаратами, которые способствуют нормализации содержания сразу нескольких медиаторов: серотонина, норадреналина и дофамина. Следует отметить, что именно от концентрации последних двух веществ в крови зависит наше настроение: чем она выше, тем более оптимистично мы себя чувствуем. На сегодня существует всего три препарата третьего поколения — венлафаксин, дулоксетин и миртазапин.
Наиболее изученным средством из этого трио считается венлафаксин, который признан таким же результативным, как и амитриптилин, однако при этом гораздо более легко переносимым. Очень неплохие результаты получают при комбинировании венлафаксина и миртазапина. Согласно исследованиям, сочетание этих двух препаратов позволяет достигнуть ремиссии более чем у 50 % больных. Этот коктейль даже получил громкое название «калифорнийское ракетное топливо» — настолько мощный эффект он может проявлять.
С побочными эффектами ситуация у препаратов третьего поколения приблизительно такая же, как и у их предшественников. Всё те же сексуальные нарушения, изменение массы тела, тошнота, головная боль могут сопровождать терапию. Однако врачи рекомендуют не унывать: по мере продолжения лечения организм может адаптироваться к препаратам, и их переносимость зачастую со временем улучшается. В любом случае, необходимо бороться с депрессией, а не пытаться с ней ужиться. Под постоянным контролем квалифицированного врача лечение может быть вполне комфортным, а выздоровление — достаточно быстрым и уверенным.