Антигистаминный эффект что это значит

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты нацелены на устранение аллергии во всех ее проявлениях. В процессе действия препараты блокируют особые рецепторы, которые участвуют в развитии аллергической реакции. Особенно если это реакция немедленного типа, где главная роль принадлежит органическому соединению – гистамину. При провоцирующих факторах гистамин становится активным в теле человека и может приводить к таким видам аллергии, как:

Прием антигистаминного лекарства (капель, таблеток, мази) в этих случаях является первой линией лечения. Все лекарства в форме таблеток или капель действуют на H1-рецепторы, расположенные в мозге, кровеносных сосудах, гладкой мускулатуре, сердечных тканях, хрящевой ткани и др[1].

Препараты принято делить на две группы:

Антигистаминные препараты 1-ого поколения были разработаны еще в 40-е годы. С тех пор было опробовано множество препаратов этой группы. Наиболее популярные в России:

Проблема антигистаминных препаратов 1-ого поколения в том, что их не избирательность действия может вызывать седативные реакции и побочные эффекты:

Из-за этого препараты нежелательно применять у пожилых людей и пациентов с проблемами ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, предстательной железы и с бронхиальной астмой. У других категорий людей может быть нежелательным увеличивать дозу лекарства в процессе лечения. Также препараты характеризуются коротким антигистаминным действием (до 3-5 часов) и поэтому их необходимо принимать 3-4 раза в сутки. Их прием не рекомендован длительно, т.к. могут вызывать привыкание.

Спустя 15 лет были созданы антигистаминные препараты, действующие избирательно на Н1-рецепторы. Они уже не оказывают седативного эффекта. Данную категорию лекарств принято называть антигистаминными препаратами 2-ого поколения.

Преимущества АГП 2-ого поколения:

Здесь можно выделить препараты на основе:

Антигистаминные препараты при кожной аллергии

Аллергические дерматиты проявляются кожными высыпаниями. К ним относятся крапивница, атопический и аллергический дерматиты, нейродермиты и другие.

Для лечения кожных аллергий диагностируется вид, устанавливаются факторы развития, собираются кожные пробы и устраняется аллерген. После этого назначается местная и системная терапия. В период затихания и ремиссии проводится аллергенспецефическая иммунотерапия, которая «закаляет» организм против аллергена и позволяет сократить количество рецидивов.

Местная терапия кожной аллергии предполагает борьбу с зудом и сокращение воспалительной реакции. Атопический дерматит предполагает в некоторых случаях назначение глюкокортикоидов для наружного применения.

Системная терапия предполагает использование антигистаминных средств, т.к. они обладают противозудным эффектом, опыт использования АГП при атопических дерматитах говорит об успешности лечения.

Кроме того, антигистаминный препарат обязательно назначают при наличии у пациента отягощающих респираторных явлений: аллергического или сезонного ринита. В случае острого отека рекомендовано уменьшение остроты с помощью антигистаминного средства 2-ого поколения.

При аллергическом дерматите, затрагивающем кожные покровы глаз, хорошим решением будет использовать лекарство в форме капель. При крапивнице (кроме острых случаев и отека) необходимо системно принимать антигистаминные лекарства.

Антигистаминные препараты при пищевой аллергии

Пищевая аллергическая реакция развивается в организме после поступления раздражителя в пищеварительный тракт. Вызвать аллергическую реакцию может любой продукт, но чаще:

Чаще всего пищевая аллергия встречается у детей раннего возраста. Случается, это вследствие незрелости пищеварительного тракта и отсутствия толерантности к большинству веществ. С взрослением она может пройти, поэтому АСИТ (аллергенспецифическую иммунотерапию) назначают только людям в зрелом возрасте.

Пищевая аллергия часто сопровождается кожными проявлениями, крапивницей, дерматитом, сыпью и кожным зудом. Встречается также нарушение работы слизистой, аллергический ринит, конъюнктивит, отек Квинке.

Для лечения пищевой аллергии необходимо выявить аллерген и исключить его из рациона. Для удаления симптомов рекомендуется прием вещества-антагониста, блокирующего гистамин.

Также целесообразно назначение сосудосуживающих капель при аллергических ринитах на фоне пищевой аллергии.

В случае системной аллергической реакции на продукты для исключения анафилактического шока назначают прием антигистаминных таблеток. При острых проявлениях, после выведения из анафилактического шока назначается курс лечения хлоропирамином и клемастином.

Цетрин® обычно переносится хорошо. В отдельных случаях возможны: сонливость, сухость во рту; редко – головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте (диспепсия, боль в животе, метеоризм), аллергические реакции (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд)[4],[5].

Источник

Антигистаминные препараты при аллергии: как сделать выбор?

Антигистаминные препараты – лекарственные средства, направленные на блокировку рецепторов гистамина – химического вещества в организме, которое регулирует сон и пробуждение.

А также способно вызвать аллергические реакции: отек дыхательных путей, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Существует несколько поколений антигистаминных препаратов. В чем их отличие и для чего их применяют?

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Медикаменты этой разновидности с легкостью преодолевают преграду между кровью и головным мозгом, за счет чего вызывают сонливость и рассеянность внимания. Эта группа лекарств имеет кратковременное действие, поэтому их нужно принимать несколько раз в течение дня.

Антигистаминные препараты 1-го поколения снижают напряжение в мышечных тканях человека, борются с симптомами аллергии и могут использовать в качестве анестетика. К этой группе относятся:

Антигистаминные препараты 2-го поколения

Отличие препаратов второго поколения от первой группы заключается в том, что у этих медикаментов нет седативного эффекта. Кроме того, человек может принимать всего одну таблетку в день. Эти препараты более активные, их работа в основном направлена на устранение аллергических реакций. Именно эти препараты врачи могут назначить на продолжительный срок лечения аллергических реакций.

К антигистаминным 2-го поколения относятся:

Антигистаминные препараты 3-го поколения

Исследование и разработка антигистаминных препаратов не стоит на месте. В чём же преимущество препаратов третьего поколения?

Лекарства этой группы быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому действие препарата наступает быстрее. Не вызывают привыкания и не обладают седативным эффектов, т.е. не вызывают сонливости. Часто используются при лечении кожных аллергических реакций, зуда и покраснений.

К препаратам 3-го поколения относятся:

Антигистаминные препараты всех трех поколений можно приобрести в Аптеках «Столички».

Имеются противопоказания, перед применением необходимо получение консультации специалиста.

Источник

Антигистаминные препараты: назначение, принцип действия и эффект

Антигистаминные препараты известны как лекарства от аллергии. Однако с проявлениями повышенного иммунного ответа борется лишь одна их разновидность – H1-блокаторы. Существует еще две группы антигистаминов – H2- и H3-блокаторы. С их помощью лечат заболевания желудка и центральной нервной системы соответственно.

Мы подробнее остановимся на категории препаратов, используемых в лечение аллергии. Для понимания того, как они действуют, разберемся, что такое гистамин.

Роль гистамина в аллергической реакции

Гистамин – это биологически активное вещество, вырабатываемое организмом для регулирования жизненно важных функций (кровообращения, дыхания, пищеварения). Он концентрируется в мастоцитах – белых кровяных клетках, являющихся частью иммунной системы.

В нормальных условиях в теле человека гистамина немного, и он неактивен. Но при попадании в организм некоторых веществ начинается его активная выработка. Когда аллерген связывается с иммунноглобулином, происходит дегрануляция мастоцитов (выделение веществ, вызывающих воспалительную реакцию). Гистамин высвобождается, выходит за пределы клеток, и организм попадает под его воздействие. Это вызывает:

Первые три реакции являются аллергическими. Они являются ответом иммунной системы на контакт с раздражителем. Большинство аллергических реакций развиваются незамедлительно.

Что может спровоцировать повышение гистамина

Аллергенами называют вещества, провоцирующие усиленное высвобождение гистамина. Медициной изучено множество аллергенов, которые можно разделить на такие группы.

Экзогенные инфекционныеЭкзогенные неинфекционныеЭндогенныеВирусыПищевыеБелкосодержащие соединения, входящие в состав клеток организмаБактерииПыльцевыеГрибкиПромышленныеБытовыеЛекарственные

Эндогенные аллергены вырабатываются самим организмом. Они становятся причиной аутоиммунных заболеваний (атак иммунной системы на здоровые ткани).

Экзогенные попадают в организм из окружающей среды – через продукты питания, пыльцу растений, домашнюю пыль. К промышленным аллергенам относят разнообразные химические вещества (красители, чистящие средства, ароматизаторы).

Симптомы аллергической реакции

Известен широкий спектр симптомов, однако это не значит, что при контакте со всеми аллергенами имеет место одна и та же клиническая картина. В зависимости от типа гиперчувствительности, организм реагирует по-разному:

Существуют также реакции замедленного типа, которые не дают о себе знать сразу же при контакте с раздражителем. Через двое суток аллерген соединяется с лимфоцитами, что приводит к развитию инфекционно-аллергического заболевания, например, хронического нейродермита.

Как устранить проявления аллергии

Чем больше выделилось свободного гистамина, тем сильнее выражена аллергическая реакция. В одних случаях она доставляет неудобство (постоянное чихание, зуд в глазах), в других – представляет угрозу жизни (при бронхоспазме человек не может дышать). Остановить реакцию можно:

В случае развития анафилактического шока, сопровождающегося уменьшением кровотока и отеком гортани, важно оперативно устранить угрозу жизни. В комплекс мер входят введение адреналина и обеспечение поступления воздуха в легкие (интубация).

Виды антигистаминных препаратов

Препараты первого поколения могли заблокировать сигналы гистаминовых рецепторов только после проникновения за барьер между кровеносной и центральной нервной системами. В результате нельзя было избежать воздействия на ЦНС. Из-за этого антигистамины вызывали сонливость и потерю координации.

Фармакологи учли этот недостаток при создании препаратов второго поколения. Они за упомянутый барьер не проникают, действуют избирательно, седативного эффекта не оказывают.

Антигистамины третьего поколения являются метаболитами своих предшественников. Они дают тот же эффект при меньшей дозировке и не влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Однако некоторые аллергологи и иммунологи не согласны с выделением их в отдельную группу и причисляют ко второму поколению.

В 2015 году рабочая группа Консенсуса по антигистаминным препаратам нового поколения под руководством профессора С.Т. Холгейта пришла к выводу, что ни один из существующих препаратов не может быть отнесен к третьему поколению.

Примеры АГП разных поколений

АГП 1 поколенияАГП 2 поколенияАГП 3 поколения*ДимедролЛоратадинЦетиризинТавегилКларитинЗиртекСупрастинКестинЦетринДрамаминВизин и Тизин АлерджиТелфастДиазолинАллергодилФексофенадинАтаркcФенистилАллерфекс

*по мнению сторонников их существования

Особенности действия антигистаминных препаратов

Антигистамины первого поколения не ограничиваются угнетением деятельности ЦНС. Они блокируют рецепторы разных нейромедиаторов, а не только гистамина, поэтому имеют ряд побочных эффектов:

При длительном приеме пациент может терять вес, впадать в состояние перевозбуждения, терять сознание. При передозировке возможны судороги.

АГП второго поколения действуют более избирательно, а потому их прием не вызывает нежелательных реакций со стороны других органов, кроме сердца. Пациентам следует учесть риск синусовой и рефлекторной тахикардии, а также аритмии.

Антигистамины и желудок

Сам по себе гистамин активизирует выработку желудочного сока. Поэтому есть мнение, будто его блокировка угнетает секрецию. Это не совсем так. Для устранения симптомов аллергической реакции используются H1-блокаторы. Выработку желудочного сока могут уменьшить H2-блокаторы:

Это другая группа антигистаминных препаратов, используемых для лечения гастрита, язвенной болезни желудка, рефлюкс-эзофагита. Аллергики ими не пользуются. Поэтому нарушить пищеварение в попытке борьбы с крапивницей или конъюнктивитом риска нет.

Другие фармакологические эффекты антигистаминов

АГП первого поколения в силу воздействия на центральную нервную систему способны снимать боль, облегчать тошноту и предотвращать рвоту. Также они усиливают действие других препаратов:

Если антигистаминный препарат применяется на протяжении длительного времени, эффективность его начинает падать. Поэтому периодически приходится менять медикаменты. Действие – у всех примерно одинаковое, но конкретному человеку могут не подходить некоторые лекарства в силу индивидуальной непереносимости.

Ковалёва Надежда Владимировна

врач-терапевт

Медицинский кабинет на ул. Садовая Кудринская д. 8

Расписание: пн-пт 17-20

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Антигистаминные препараты

Роль антигистаминных препаратов при лечении аллергической патологии

Антигистаминные препараты не являются средствами для лечения, так как только снимают симптомы, но не воздействуют на причину болезни

Антигистаминные препараты применяются для лечения многих аллергических заболеваний.

Они часто назначаются врачом, но еще чаще пациенты применяют их самостоятельно до обращения за медицинской помощью при возникновении острой аллергической реакции или дебюте хронического заболевания, относящегося к компетенции врача аллерголога-иммунолога.

Причиной большой популярности антигистаминных препаратов

Несмотря на то, что, в некоторых случаях врачи назначают антигистаминные препараты на длительный срок ежедневного приема, эти препараты являются средствами симптоматической терапии. Это значит, что они не могут воздействовать ни на причину заболевания, ни на ключевые его механизмы.

Самостоятельный их прием без других мероприятий, требующих участия врача аллерголога-иммунолога, не предотвратит прогрессирование заболевания и осложнения тех состояний, которые могут быть его первопричиной (1,3,4).

Помимо аллергических заболеваний, антигистаминные препараты могут применяться в составе комплексной терапии при простудных заболеваниях. Седативный побочный эффект антигистаминных препаратов первого поколения используется в терапевтических целях в неврологии. Есть и другие области применения этой группы лекарств (7,8).

Механизм действия антигистаминных препаратов

Эффекты антигистаминных препаратов воздействуют на рецепторы на поверхности клеток к биологически активному веществу – гистамину(главному медиатору аллергии).

Антигистаминные препараты для лечения аллергических заболеваний созданы с целью воздействовать на H1-рецепторы гистамина в слизистых оболочках дыхательных путей и кожи.

Чем современнее препарат, тем сильнее он связывается с этими рецепторами, обусловливая большую силу и продолжительность эффекта, тем более избирательно (селективно) он воздействует на них, не влияя на другие рецепторы в других органах и тканей. Это связано с меньшей вероятностью побочных эффектов.

Интересен тот факт, что антигистаминные препараты не просто блокируют рецепторы гистамина, а связываются с рецепторами в момент, когда они неактивны и поддерживают их в неактивном состоянии (2, 4).

На фоне инактивации рецепторов гистамина эти препараты, особенно современные их представители, могут иметь слабый эффект на иммунологическую стадию аллергического воспаления. Однако клинически он незначим: несмотря на все научные статьи по поводу этих эффектов антигистаминных препаратов, на практике значимым является их исключительно симптоматический эффект (1, 2, 3, 4).

Что могут и что не могут антигистаминные препараты

Клинические эффекты антигистаминных препаратов ограничиваются купированием тех симптомов, которые при развитии патофизиологической стадии аллергического воспаления вызывает гистамин:

При этом антигистаминные препараты не воздействуют на позднюю фазу аллергического ответа, поддержание хронического воспаления и связанной с ним повышенной восприимчивости тканей к неспецифическим раздражителям (1, 3, 4).

Эволюция антигистаминных препаратов

Изучение гистамина, как главного медиатора аллергических реакций, началось в 1907 году. В 1942 году получены первые антигистаминные препараты, применимые у человека.

Долгие годы эти препараты помимо основного воздействия на H1 рецепторы гистамина одновременно воздействовали на холинергические и адренергические рецепторы вегетативной нервной системы, серотонинергические рецепторы центральной нервной системы, ионные каналы нервных клеток и клеток сердечной мышцы. Это объясняло большое количество их побочных эффектов, о которых будет сказано ниже.

Сегодня эту группу препаратов применяют в целях терапевтического использования их седативного и снотворного побочного эффекта, например, если кожный зуд при заболевании нарушает сон пациента (7).

Некоторые из них применяются в неврологии и психиатрии исключительно как седативные и снотворные средства.

Кроме того только для антигистаминных препаратов I поколения существуют инъекционные формы для внутримышечного и внутривенного введения, применяемого при тяжелых обострениях аллергических заболеваний с целью достижения быстрого эффекта.

Антигистаминные препараты II поколения имеют большее сродство к H1 рецепторам гистамина, что обусловливает их большую эффективность, более быстрое достижение эффекта по сравнению с препаратами I поколения, принятыми внутрь, более удобный режим дозирования а также меньшую (но не нулевую) вероятность развития побочных эффектов.

Формы антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты выпускаются для приема внутрь в стандартных взрослых дозировках в таблетках и каплях.

Для детей антигистаминные препараты выпускаются в каплях с приятным вкусом для удобства приема и более удобного дозирования в зависимости от возраста. Существуют антигистаминные препараты, для которых имеются специальные детские таблетки с низкой дозой препарата. Выше были упомянуты антигистаминные препараты I поколения для инъекционного введения.

Кроме того, существуют антигистаминные препараты для приема в нос в виде капель и глазные капли с антигистаминными препаратами, накожные формы антигистаминных препаратов, применяемые при крапивнице, дерматитах (например, острых контактных реакциях при ужалении крапивой, солнечных ожогах и др.).

При хронических аллергических заболеваниях местные антигистаминные препараты уступают по эффективности соответствующим местным формам глюкокортикостероидов. Последние, при назначении врачом и применении с соблюдением предписанного режима дозирования, не отличаются от антигистаминных препаратов по безопасности (1, 4).

Применение антигистаминных препаратов при различных аллергических заболеваниях

Антигистаминные препараты при аллергическом рините купируют зуд в носу и чихание, обильные слизистые выделения из носа, но не влияют на стойкую заложенность носа при персистирующем течении ринита (1, 3, 6).

При аллергическом конъюнктивите они также купируют острые проявления зуда глаз, покраснения и слезотечения. При данных заболеваниях антигистаминные препараты являются не единственными и не главными фармакологическими средствами.

Помимо применения антигистаминных препаратов и других лекарственных средств, при круглогодичном и сезонно аллергическом рините и конъюнктивите с целью лечения заболевания и профилактики его прогрессирования, расширения спектра сенсибилизации к аллергенам, присоединения бронхиальной астмы решающее значение имеет аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) (1, 3).

При дерматитах антигистаминные препараты могут купировать зуд и островоспалительные явления, однако никак не воздействуют на сухость, шелушение и лихенизацию кожи, характерную для атопического дерматита и некоторых других кожных заболеваний.

Подобрать терапию при развитии таких изменений кожи может только врач индивидуально на приеме. Кроме того, антигистаминные препараты не излечат от инфекционных осложнений дерматита, выявить которые может только врач (1).

При крапивнице антигистаминные препараты, скорее всего, купируют симптомы заболевания, однако более актуальном при наличии уртикарных высыпаний и рецидивирующих ангиоотеков является поиск причины этого синдрома (2, 7).

Среди возможных причин крапивницы и рецидивирующих ангиоотеков (отеков Квинке) может быть язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка. Данное заболевание способно вызвать опасные для жизни осложнения, онкологические заболевания, системные аутоиммунные заболевания, способные привести к инвалидизации.

Даже если в ходе обследования причину рецидивирующей крапивницы найти не удастся и врач назначит антигистаминные препараты на длительный ежедневный прием как единственное медикаментозное средство, важно пройти комплексное обследование для исключения этих опасных состояний (2).

При наследственном ангиоотеке и приобретенных ангиоотеках со сходным механизмом возникновения, а также при отеках, связанных с приемом кардиологических препаратов (ингибиторов АПФ) и некоторых специфических видах крапивницы антигистаминные препараты и другие традиционные для крапивницы и ангиоотека медикаменты могут оказаться вообще не эффективны. Для них требуются специфические назначения (2).

При бронхиальной астме положительный эффект антигистаминных препаратов теоретически возможен, но клинического значения не имеет. Это заболевание лечится совсем другими средствами.

Кроме того, антигистаминные препараты I поколения за счет своих побочных эффектов могут дополнительно провоцировать спазм бронхов и ухудшать течение заболевания.

При данном заболевании важно регулярное врачебное наблюдение с определенным графиком консультаций, применение специальных ингаляционных и пероральных препаратов для контроля заболевания. Также необходимо проведение (по возможности) аллергенспецифической иммунотерапии для улучшения течения болезни, для предотвращения ее прогрессирования и расширения спектра сенсибилизации (4).

При анафилактических реакциях, несмотря на аллергическую природу их возникновения, антигистаминные препараты (для снятия возможных сопутствующих уртикарных высыпаний, явлений ринита и т.д.) могут быть назначены только при следующих факторах:

Антигистаминные препараты и аллергологическое обследование

Антигистаминные препараты необходимо отменить на семь дней или на более длительный срок для некоторых препаратов перед проведением следующих обследований у аллерголога-иммунолога:

Перед анализами крови на специфические IgE к неинфекционным аллергенам, исследованием функции внешнего дыхания и пробой с бронхолитиком эти препараты отменять не нужно.

Подробно о препаратах, которые необходимо исключить перед исследованием и сроках ограничений информирует врач аллерголог-иммунолог на приеме (1).

Побочные эффекты антигистаминных препаратов

Выше было упомянуто, что одной из причин широкого распространения антигистаминных препаратов как средств самолечения среди пациентов с аллергическими заболеваниями является то обстоятельство, что не только в России, но и во многих зарубежных странах эта группа препаратов отпускается в аптеках без рецепта (6).

Однако это не означает, что данная группа препаратов не имеет побочных эффектов, в том числе с развитием серьезных последствий для здоровья.

Для антигистаминных препаратов I поколения самым актуальным и широкоизвестным является седативный и снотворный побочные эффекты. В этой связи при назначении антигистаминных препаратов I поколения пациент должен быть предупрежден об опасности их при управлении автотранспортом, работе с движущимися механизмами и других видах деятельности, связанных с опасностью и требующих быстроты реакции и высокой концентрации внимания.

У антигистаминных препаратов II поколения вероятность возникновения такого побочного эффекта во много раз ниже, но она все же возможна и возникает при наличии индивидуальных генетических особенностей строения рецепторов гистамина и некоторых других индивидуальных особенностей (4).

Возникновение седативного и снотворного побочного эффекта, как уже было сказано выше, связано у препаратов I поколения с отсутствием селективности в отношении воздействия на H1 рецепторы гистамина в коже и слизистых оболочках.

Эти препараты воздействуют на рецепторы других типов вегетативной и центральной нервной системы, которые также могут иметь индивидуальные особенности. Поэтому на фоне приема антигистаминных препаратов возможно не только возникновение седативного эффекта, но и, в редких случаях, наоборот, парадоксального психомоторного возбуждения.

С эффектами на вегетативную нервную систему связано возможное расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, неприятные ощущения в животе), повышение или снижение аппетита, сухость слизистых оболочек и расстройства зрения (4).

Большую опасность, однако, представляет влияние антигистаминных препаратов на сердечный ритм.

Это связано с влиянием на парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, характерным для препаратов I поколения, а также с воздействием на электрофизиологические процессы непосредственно в сердечной мышце.

Опасность влияния антигистаминных препаратов на сердечный ритм и проводимость более характерна для I поколения их представителей. Антигистаминные препараты II поколения, для которых было характерно наличие кардиологических побочных эффектов, в настоящее время в России сняты с производства и запрещены к продаже (4, 8, 9).

В связи с вышеописанным врачу аллергологу-иммунологу часто приходится предупреждать о недопустимости приема антигистаминных препаратов I поколения пациентами пожилого возраста.

С одной стороны, давность существования антигистаминных препаратов I поколения делает эту группу пациентов более осведомленными именно о них, а более низкая стоимость, по сравнению с современными препаратами, делает их более привлекательными.

С другой стороны, вероятность наступления кардиологических побочных эффектов у пожилых пациентов выше, а особенности работы печени и почек в пожилом возрасте делает пациентов более подверженными передозировке.

Некоторые побочные эффекты антигистаминных препаратов I поколения используются в терапевтических целях, Например, седативный эффект используется психиатрами или применяется аллергологом-иммунологом в случае, когда связанный с аллергическим заболеванием кожный зуд нарушает сон пациента (7).

Взаимодействия с другими лекарствами и пищевыми продуктами

Побочные эффекты антигистаминных препаратов (все, включая кардиологические), даже если вероятность их наступления исходно низкая, многократно усиливаются при совместном приеме с рядом других препаратов, способных повлиять на их превращение в печени. Среди них некоторые антибиотики и противогрибковые препараты, а также некоторые препараты для лечения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (4).

Такой же эффект при приеме антигистаминных препаратов оказывает одновременное употребление грейпфрутов, помелы, севильского апельсина, часто используемого в мармеладе, соков из этих фруктов и виноградного сока (4, 11).

Кроме того седативный эффект антигистаминных препаратов многократно усиливается при одновременном употреблении алкогольных напитков (4).

Не следует забывать о том, что при приеме трех и более препаратов одновременно побочные эффекты от них непредсказуемы (5).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности течение аллергических заболеваний может как улучшиться, так и ухудшиться.

Это связано с гормональными перестройками организма, изменениями иммунной сисиемы, а также с влиянием тучных клеток матки, которые играют важную роль в физиологии этого органа и изменяют свою активность при беременности (1, 10).

При наличии аллергического заболевания на фоне беременности, а также при кормлении грудью предпочтение следует отдавать антигистаминным препаратам местного действия в минимально эффективной дозировке.

Среди системных антигистаминных препаратов существуют те, для которых возможен прием в минимальной эффективной дозе в случаях, когда польза для матери превышает риск для плода (риск для новорожденного на грудном вскармливании) и те, которые абсолютно противопоказаны (1).

В любом случае, принимать антигистаминные препараты при беременности и кормлении грудью следует по назначению врача аллерголога-иммунолога по согласованию с акушером-гинекологом.

Заключение

Таким образом, антигистаминные препараты, несмотря на то, что врач может назначать их на постоянный прием на многие месяцы, являются средством симптоматической терапии аллергических заболеваний. При этом даже симптомы аллергического заболевания купируются этими препаратами не в полном объеме.

Антигистаминные препараты не заменят комплексной диагностики заболевания с выявлением его причин и курса патогенетической терапии.

Несмотря на их безрецептурный отпуск, эти препараты имеют побочные эффекты, некоторые из которых связаны с риском возникновения опасных для жизни состояний.

Источник