Данная страница не существует!

Услуги инфекционной клиники

Диагностика, профилактика и лечение

Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости

Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты

Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH

Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять

Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом

Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии

Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания

Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить

Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.

Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология

Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой

В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.

Источник

ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Противопаразитарные препараты включают два основных класса: противопротозойные, которые используются при лечении инфекций, вызываемых одноклеточными простейшими (малярийными плазмодиями, лямблиями, амебами и др.), и противогельминтные.

ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В целях удобства клинико-фармакологической характеристики противопротозойные препараты можно разделить на две группы: противомалярийные и применяемые при других протозойных инфекциях.

ПРОТИВОМАЛЯРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Активностью в отношении различных видов малярийного плазмодия обладает ряд препаратов, которые в зависимости от химической структуры разделяются на несколько групп (табл. 15). Сульфаниламиды, тетрациклины и клиндамицин, описанные выше в соответствующих главах, в этом разделе не рассматриваются.

Особенности клинического применения препаратов связаны с их действием на различные формы (стадии развития) плазмодия.

Шизонтоцидные препараты эффективны в отношении эритроцитарных форм, непосредственно ответственных за клинические симптомы малярии. Препараты, действующие на тканевые формы, способны предупреждать отдаленные рецидивы инфекции.

Гаметоцитоцидные средства (то есть активные по отношению к половым формам плазмодия) препятствуют заражению комаров от больных людей и, следовательно, предотвращают распространение малярии.

Споронтоциды, не оказывая прямого влияния на гаметоциты, приводят к нарушению цикла развития плазмодия в теле комара и тем самым также способствуют ограничению распространения заболевания.

Таблица 15. Классификация противомалярийных препаратов

(Martindale, The Extra Pharmacopoeia, 1996)

ХИНОЛИНЫ

К хинолинам, которые являются старейшей группой противомалярийных препаратов, относятся хлорохин, гидроксихлорохин, хинин, хинидин, мефлохин и примахин.

ХЛОРОХИН

Делагил, Хингамин

Синтетический 4-аминохинолин. В течение многих лет имел наиболее широкое применение для лечения и профилактики малярии. В настоящее время используется более ограниченно в связи с развитием резистентности P.falciparum (возбудитель тропической малярии, характеризующейся наиболее тяжелым злокачественным течением) в большинстве эндемичных по малярии регионов земного шара: Африке, Юго-Восточной Азии, Индии и Южной Америке.

Кроме противомалярийной активности хлорохин обладает также противоамебным действием. Проявляет медленно развивающуюся противовоспалительную активность, поэтому применяется в качестве базисного противоревматического средства, а также при фотодерматитах.

Спектр активности

Фармакокинетика

Нежелательные реакции

Показания

Противопоказания

Дозировка

Взрослые

Формы выпуска

Таблетки по 0,25 г; ампулы по 5 мл 5% раствора.

ГИДРОКСИХЛОРОХИН

Плаквенил

По многим свойствам близок к хлорохину. У малярийных плазмодиев отмечается перекрестная резистентность к обоим препаратам.

Отличия от хлорохина:

Показания

Дозировка

Взрослые

Внутрь (во время или после еды).

Форма выпуска

ХИНИН

Алкалоид коры хинного дерева. Первый эффективный противомалярийный препарат. После введения в клиническую практику хлорохина использовался редко, но в последние годы в связи с широким распространением хлорохинорезистентных штаммов P.falciparum частота применения хинина вновь возросла. Обладает слабым анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Спектр активности

Быстрый и мощный эффект в отношении эритроцитарных форм всех типов малярийного плазмодия. Умеренно действует на гаметоциты P.vivax, P.ovale и P.malariae.

Фармакокинетика

Нежелательные реакции

Хинин является довольно токсичным препаратом, нежелательные реакции отмечаются у 25-30% пациентов.

Показания

Предупреждения

Следует учитывать, что хинин не приводит к полному излечиванию малярии, так как не действует на тканевые формы плазмодия. Не применяется для профилактики.

Дозировка

Взрослые

При ночных судорогах

Формы выпуска

Таблетки и капсулы по 0,2 г, 0,25 г, 0,3 г и 0,5 г; ампулы по 1 мл 50% раствора.

ХИНИДИН

Правовращающий изомер хинина. По многим свойствам близок к хинину. Как и последний, способен действовать на хлорохинорезистентные штаммы P.falciparum.

Главные отличия от хинина:

Показания

Дозировка

Взрослые и дети

Режимы дозирования хинидина при нарушениях ритма описаны в специальных руководствах.

Формы выпуска

Флаконы по 10 мл, 80 мг/1 мл хинидина глюконата.

МЕФЛОХИН

Лариам

Синтетический препарат, близкий по структуре к хинину и хинидину.

Спектр активности

Действует только на эритроцитарные формы всех типов малярийного плазмодия. Главное клиническое значение мефлохина заключается в активности против штаммов P.falciparum, резистентных к хлорохину и пириметамину/сульфадоксину.

Фармакокинетика

Нежелательные реакции

Лекарственные взаимодействия

Мефлохин нельзя сочетать с хинином или хинидином, а также назначать его менее чем через 12 ч после отмены этих препаратов, во избежание суммации токсических эффектов.

Очень опасно применять мефлохин у пациентов, которым назначены препараты, замедляющие проводимость в сердце (β-блокаторы и другие). Описаны случаи внезапной смерти пациентов, однократно принявших мефлохин на фоне лечения пропранололом.

Показания

Дозировка

Взрослые

Форма выпуска

ПРИМАХИН

Спектр активности

Фармакокинетика

Нежелательные реакции

Показания

Дозировка

Взрослые

Формы выпуска

Таблетки по 0,003 г, 0,009 г и 0,015 г.

Адрес этой страницы: http://www.antibiotic.ru/books/mach/mac0501.shtml

Дата последнего изменения: 24.05.2004 18:56

Источник

ВЫБОР ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ

Протозойные инфекции, или протозоозы, вызываются паразитами, относящимися к типу одноклеточных простейших. Cреди протозойных инфекций наибольшую медико-социальную значимость имеют малярия, амебиаз и другие кишечные протозоозы, а также лейшманиозы и трипаносомозы. В последние годы значительно возросло число регистрируемых случаев токсоплазмоза и криптоспоридиоза, преимущественно как оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов. Причиной роста заболеваемости некоторыми протозоозами является также расширение ареала распространения резистентных к современным химиопрепаратам возбудителей. Полирезистентность способны приобретать плазмодии малярии, особенно P.falciparum, в меньшей степени такие свойства присущи возбудителям висцерального лейшманиоза, трипаносомозов, амебиаза. Поэтому в настоящее время чрезвычайно важно соблюдать рациональные принципы применения специфических химиопрепаратов в лечении и профилактике протозойных инфекций.

МАЛЯРИЯ

Возбудители малярии человека

Лечение малярии направлено на то, чтобы прервать эритроцитарный цикл развития плазмодия (шизогонию) и, таким образом, купировать острые приступы болезни, уничтожить половые формы (гаметоциты) для прекращения передачи инфекции, воздействовать на «дремлющие» тканевые стадии развития плазмодия в печени для предупреждения отдаленных рецидивов трехдневной и овале-малярии. В зависимости от действия на ту или иную стадию развития возбудителя среди противомалярийных препаратов различают шизотропные (шизонтоциды), которые, в свою очередь, подразделяются на гематошизотропные, действующие на эритроцитарные шизонты, гистошизотропные, активные в отношении тканевых форм плазмодиев в гепатоцитах, и гаметропные препараты, оказывающие эффект в отношении половых форм плазмодия.

Выбор антимикробных препаратов

Этиотропное лечение больных малярией начинают немедленно после установления диагноза и взятия крови для паразитологического исследования. Выбор препарата зависит от целей применения у конкретного человека.

Для прекращения острых проявлений малярии назначают гематошизотропные препараты (табл. 1).

Таблица 1. Лечение неосложненной малярии

В связи с чрезвычайно широким распространением устойчивых к хлорохину и некоторым другим противомалярийным препаратам штаммов P.falciparum, практически во всех эндемичных зонах в случаях нетяжелого течения тропической малярии и отсутствии прогностически неблагоприятных признаков препаратами выбора являются мефлохин, производные артемизинина (артеметер, артесунат) или галофантрин.

Мефлохин применяют по 15-25 мг/кг/сут в 1-3 приема, всего на курс 1,0-1,5 г. Производные артемизинина часто используют в районах с полирезистентными P.falciparum. Они действуют на возбудителя в крови и обеспечивают быстрый клинический эффект. Однако даже 5-дневный курс не всегда предупреждает ранние рецидивы, поэтому иногда рекомендуют проводить 3-дневный курс препаратами этой группы в сочетании с мефлохином.

Галофантрин используют в виде 3 разовых доз по 8 мг/кг основания (курсовая доза 24 мг/кг). Обычно взрослый пациент принимает по 2 таблетки по 0,25 г 3 раза с интервалом 6 ч. В программах борьбы с малярией галофантрин практически не применяется из-за выраженой кардиотоксичности и высокой стоимости.

При отсутствии мефлохина и галофантрина, при противопоказаниях к применению этих препаратов или выявленной резистентности к ним больным неосложненной тропической малярией назначают хинин в сочетании с тетрациклином или доксициклином.

Нередко у пациентов во время приема пероральных противомалярийных препаратов возникает рвота. В таких случаях, если рвота развилась менее чем через 30 мин после приема препарата, повторно применяют ту же дозу. Если же после приема прошло 30-60 мин, то дополнительно пациент принимает еще половину дозы этого ЛС.

При тяжелом и осложненном течении малярии пациенты должны быть госпитализированы в ОРИТ. Этиотропную терапию у них проводят парентеральным введением препаратов.

Средством выбора для лечения тяжелой тропической малярии остается хинин, который применяют в/в в дозе 20 мг/кг/сут в 2-3 введения с интервалом 8-12 ч. Суточная доза для взрослого не должна превышать 2,0 г. Во избежание осложнений обязательным правилом является значительное разведение (в 500 мл 5% р-ра глюкозы или 0,9% р-ра натрия хлорида) и очень медленное введение, в течение 2-4 ч. В/в введение хинина проводят до выхода пациента из тяжелого состояния, после чего курс химиотерапии завершается путем перорального применения хинина.

Существуют две схемы лечения тяжелой тропической малярии хинином:

Поскольку лечение одним только хинином не обеспечивает радикального излечивания малярии (хинин сохраняется в крови только несколько часов; длительное его применение нередко приводит к развитию НР), после улучшения состояния пациента проводят курс лечения хлорохином. А если имеется подозрение на хлорохиноустойчивость, то назначают пириметамин/сульфадоксин, мефлохин, тетрациклин или доксициклин.

Ввиду того, что в некоторых регионах, в частности в Юго-Восточной Азии, отмечается резистентность P.falciparum и к хинину, там при тяжелой тропической малярии применяют производные артемизинина для парентерального введения (артеметер, артесунат) в течение 3-5 дней до возможности перехода на пероральный прием противомалярийного препарата.

Лечение малярии необходимо проводить под контролем уровня паразитемии. Если через 48 ч от начала лечения паразитемия существенно не уменьшается, необходимо заменить препарат и изменить схему лечения.

Терапия почечной недостаточности, острого гемолиза с анемией и шоком, отека легких и других осложнений тропической малярии проводят на фоне противомалярийной терапии по общепринятым принципам. При развитии гемоглобинурийной лихорадки необходимо отменить хинин или другие препараты, вызвавшие внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, и заменить другим гематошизотропным средством. При церебральной малярии рекомендуется воздержаться от применения глюкокортикоидов, НПВС, гепарина, адреналина, низкомолекулярного декстрана, циклоспорина А, гипербарической оксигенации. При отеке легких вследствие избыточной гидратации следует прекратить инфузионную терапию.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МАЛЯРИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Препаратом выбора для лечения малярии у беременных является хинин, действующий на большинство штаммов плазмодия, и при парентеральном введении оказывающий достаточно быстрое действие на возбудителя. При использовании у беременных не рекомендуется применять хинин в дозе более 1,0 г/сут. Для лечения неосложненной тропической малярии у беременных, за исключением I триместра, можно использовать мефлохин.

ХИМИОПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ

Личная химиопрофилактика малярии проводится всем людям, выезжающим в эндемичные очаги. В зависимости от интенсивности передачи в конкретном очаге и чувствительности малярийных плазмодиев, в настоящее время для личной химиопрофилактики применяют мефлохин, хлорохин (иногда в сочетании с прогуанилом) и доксициклин (табл. 2).

Таблица 2. Личная химиопрофилактика малярии

* Указаны дозы хлорохина основания

Химиопрофилактику малярии у беременных в I триместре проводят хлорохином в сочетании с прогуанилом, заменяя их последующие два триместра мефлохином.

АМЕБИАЗ

Выбор антимикробных препаратов

Препаратами выбора для лечения инвазивного амебиаза являются тканевые амебициды из группы нитроимидазолов: метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол. Их используют для лечения как кишечного амебиаза, так и абсцессов любой локализации. Нитроимидазолы хорошо всасываются в ЖКТ и, как правило, их применяют внутрь. В/в введение метронидазола используют у тяжелых больных при невозможности перорального приема.

Альтернативные препараты. Для лечения инвазивного амебиаза и, прежде всего, амебных абсцессов печени, можно использовать также эметина гидрохлорид (за рубежом используется дегидроэметина дигидрохлорид) и хлорохин. Из-за возможности развития тяжелых НР, в первую очередь кардиотоксического эффекта, эметин и дегидроэметин являются препаратами резерва, которые рекомендуется назначать пациентам с обширными абсцессами, а также при неэффективности нитроимидазолов. Хлорохин применяют в сочетании с дегидроэметином при лечении амебных абсцессов печени.

Таблица 3. Лечение амебиаза

ЛЯМБЛИОЗ

Выбор антимикробных препаратов

КРИПТОСПОРИДИОЗ

Выбор антимикробных препаратов

У пациентов без нарушений иммунитета проводится только патогенетическая терапия, прежде всего для коррекции водно-электролитных нарушений. Используются стандартные глюкозо-солевые растворы для перорального применения и растворы для в/в введения.

У больных СПИДом необходимо применение всего комплекса медикаментозных средств, включающего антиретровирусные. Проводят пероральную и в/в регидратацию, при необходимости используют парентеральное питание.

Эффективных этиотропных средств для лечения криптоспоридиоза нет.

Препараты выбора: паромомицин (мономицин) внутрь по 0,5 г каждые 6 ч в течение 2 нед и более. При рецидиве курс терапии повторяют.

Альтернативные препараты: у отдельных пациентов некоторый положительный эффект был получен при применении макролидов (спирамицин, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин).

ТОКСОПЛАЗМОЗ

Выбор антимикробных препаратов

Лечение наиболее эффективно в острой фазе заболевания. При хроническом токсоплазмозе эффективность снижается, так как используемые препараты слабо воздействуют на эндозоиты (брадизоиты), находящиеся в тканевых цистах.

Альтернативные препараты: спирамицин, клиндамицин, кларитромицин, ко-тримоксазол. Клиндамицин по 0,3 г каждые 6 ч используют в комбинации с пириметамином при аллергии на сульфаниламиды.

Особенности лечения беременных и новорожденных

Беременным специфическое лечение не проводят, если инфицирование произошло до беременности и нет клинических проявлений токсоплазмоза. В случае инфицирования в ранние сроки беременности (в крови появляются противотоксоплазмозные IgM-антитела и титры нарастают), рекомендуется применять спирамицин на протяжение всей беременности. При обнаружении методом ПЦР ДНК токсоплазм в амниотической жидкости проводят терапию пириметамином и сульфадимидином под прикрытием фолиевой кислоты.

У новорожденных препаратами выбора является комбинация пириметамина с сульфаниламидами, также под прикрытием фолиевой кислоты. Терапию проводят в течение нескольких месяцев.

ЛЕЙШМАНИОЗ

Основные возбудители

Возбудителем висцерального лейшманиоза является L.donovani, подвиды которого (L.donovani donovani, L.donovani chagasi) вызывают различные клинико-эпидемиологические варианты инфекции.

Выбор антимикробных препаратов

Для лечения зоонозного кожного лейшманиоза, вызываемого L.major, используют мазь с паромомицином. При сильной воспалительной реакции или изъязвлении элементов, сопровождающихся развитием регионарного лимфаденита, а также, если лейшманиомы располагаются в местах, где образование рубцевой ткани может стать причиной ограничения трудоспособности, препарат вводят парентерально по 10-20 мг/кг/сут до наступления клинического или паразитологического излечения.

Препаратом выбора для лечения больных висцеральным лейшманиозом является меглюмина антимонат, который применяют в виде в/м инъекций из расчета 20 мг Sb на 1 кг массы тела в сутки, всего 10-15 инъекций; длительность курса лечения варьирует в разных странах.

Источник

Противопротозойные препараты

Противопрозойные препараты: применение, список средств и особенности приема

Противопротозойные средства – это лекарственные препараты, которые применяются для профилактики и лечения заболеваний, вызванных одноклеточными простейшими микроорганизмами.

Противопротозойное действие – это нарушение синтеза и разрушение генетической структуры (ДНК) простейших микроорганизмов, блокирование выделения ферментов паразитов, что приводит к их гибели.

Противопротозойные препараты активны в отношении следующих одноклеточных паразитов:

Показания к применению

Одноклеточные простейшие вызывают паразитарные заболевания, которые могут иметь тяжелое течение или развиваться латентно с последующим появлением нежелательных осложнений. Острые формы болезни сопровождаются интоксикацией организма, хронические формы трудно поддаются терапии и нарушают работу иммунной системы.

Особенность действия паразитов на организм, в отличие от бактериальных и вирусных инфекций, связана с наличием клеточного ядра. Клетки паразитов схожи с клетками тканей человека по строению и метаболическим процессам, что вызывает трудности лечения заболеваний, особенно в запущенных хронических формах.

Показания к назначению противопротозойных препаратов:

Противопротозойные средства назначают в составе монотерапии (один лекарственный препарат) или комбинированного лечения (несколько лекарственных препаратов). Длительность курса терапии – от 2 недель до месяца. При необходимости лечение повторяют для закрепления положительного результата. Эффективность терапии определяют по общему состоянию больного и результатам лабораторной и инструментальной диагностики.

Противопротозойные препараты

Лекарственные средства с противопротозойным действием делятся на 2 основные группы. В отдельную группу выделяют противомалярийные медикаменты, которые, в свою очередь, классифицируются на несколько подвидов, воздействующих на определенный жизненный цикл плазмодиев.

Препараты, входящие в состав второй группы, в большинстве случаев активны в отношении нескольких видов простейших паразитов.

Список и название препаратов

Противопротозойные лекарственные средства назначает врач в зависимости от тяжести течения инфекции, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Дозировка и длительность курса терапии подбирается специалистом в каждом конкретном случае.

Метронидазол (Метрогил, Флагил)

Назначается при пoлoвoм трихомониазе (вaгинитов у женщин и уретритов у мужчин), амебной дизентерии, внекишечном амебиазе, лямблиозе. Лекарственное средство с противопротозойным и противомикробным действием. Фармакологическая эффективность связана с нарушением синтеза нуклеиновых кислот микроорганизмов. Часто встречается устойчивость паразитов к лечению метронидазолом, что требует назначения препаратов из фармакологических групп нового поколения.

Тинидазол (Тинидазол)

Лекарственное средство с противопротозойным и противомикробным действием. Оказывает блокирующее действие на ферменты, участвующие в синтезе ДНК одноклеточных простейших паразитов и бактерий. Микроорганизмы чувствительны к действующему веществу, что делает лекарственное средство препаратом выбора при длительном лечении. Назначают Тинидазол при пoлoвoм трихомониазе, кишечной и внекишечной форме амебиаза, лямблиозе, в том числе у детей с 12 лет.

Паромомицин (Габборал)

Относится к группе аминогликозидных антибиотиков с широким спектром действия. Плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому высокоэффективен при терапии кишечных инфекций, вызванных амебами, лямблиями, грамположительными и грамотрицательными бактериями. Выпускается в виде таблеток и сиропа.

Примахин (Авлон, Примаквин дифосфат)

Препарат с антипротозойным действием на шизонты, пoлoвые и тканевые формы плазмодиев, пневмоцисты. Назначается для профилактики, лечения и предупреждения рецидивов тропической, 3-х дневной и 4-х дневной малярии, для терапии пневмоцистной пневмонии. Примахин может вызывать образование в крови метгемоглобина, что приводит к кислородной недостаточности тканей организма. Во время терапии назначают исследование крови, при возникновении побочного действия препарат отменяют.

Хлорохин (Делагил, Хингамин)

Препарат с противоамебным и противомалярийным действием. Эффективен в отношение шизонтов, тканевой и эритроцитарной формы плазмодиев, кишечных форм амебиаза. Хлорохин блокирует синтез нуклеиновых кислот (ДНК) плазмодиев и амеб, оказывает иммуносупрессивное и противовоспалительное действие.

Противопоказания

У каждого противопротозойного препарата есть список противопоказаний, который необходимо учитывать перед проведением курса терапии. В противном случае, лечение может принести вред здоровью, вызвать осложнения и острые неотложные состояния.

Общие противопоказания к назначению противопротозойных препаратов:

При возникновении побочных эффектов препарат отменяют по согласованию с врачом, заменяют на другое лекарственное средство с однонаправленным действием.

Подбор препарата для лечения

Назначением противопротозойных препаратов занимается врач-инфекционист. Выбор лекарственного средства и его дозировки зависит от вида паразитарной инфекции, тяжести течения патологического процесса, возраста больного, индивидуальных особенностей организма, в том числе с учетом сопутствующих хронических заболеваний и переносимости препарата.

Перед назначением курса терапии врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет жалобы, время и возможные причины заболевания, симптомы. Для уточнения предварительного диагноза специалист составляет план лабораторных (анализ крови, слюны, ликвора, кала) и инструментальных (рентгенография, УЗИ, МРТ) методов обследования. Терапию назначают после постановки окончательного диагноза, согласно результатам проведенного исследования.

Самолечение противопротозойными препаратами недопустимо.

Прием неверного лекарственного средства в неадекватной суточной дозе может привести к:

Противопротозойные препараты

Лекарственные средства для лечения паразитарных заболеваний, вызываемых простейшими, называют противопротозойными. Лекарственные препараты этой группы используют при малярии, амебиазе, лямблиозе, трихомонозе, а также токсоплазмозе и лейшманиозе.

Производные нитроимидазола

Лекарственные препараты этой группы воздействуют на трихомонады, амебы, лямблии и некоторые виды лейшманий. Также их используют для лечения инфекционных заболеваний, вызываемых анаэробными бактериями. Нитроимидазолы при приеме внутрь хорошо всасываются и распределяются по всем тканям и жидкостям организма.

Метронидазол

Фармакологическое действие:нарушает структуру дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) у чувствительных к препарату микроорганизмов. Воздействует на гарднереллы, трихомонады, лямблии, кишечные амебы, бактероиды и фузобактерии. Неэффективен в отношении аэробных бактерий. В сочетании с амоксициллином воздействует на Helicobacter pylori.

Показания:трихомонадные инфекции мочевыделительных и пoлoвых органов, амебная дизентерия, лямблиоз, заболевания, вызываемые анаэробной микрофлорой. Используют для профилактики инфекций при операциях на внутренних органах, в лечении гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии Helicobacter pylori. Показаниями для местного применения являются угревая сыпь, вaгиниты, плохо заживающие язвы и раны.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, заболевания крови, органические заболевания центральной нервной системы, I триместр беременности.

Побочные действия:снижение аппетита, тошнота, рвота, появление металлического привкуса во рту. Могут быть аллергические проявления (кожные сыпь, зуд). Иногда отмечаются головокружение, головная боль, нарушения сна, координации движений и сознания, судороги и снижение настроения. При местном применении могут быть раздражение кожи, жжение в области мочеиспускательного канала.

Способ применения:внутрь, назначают взрослым и детям от 12 лет по 7,5 мг/кг массы тела 4 раза в сутки или по 250–750 мг 3–4 раза в сутки. Для детей до 12 лет суточная доза препарата составляет 5—16,7 мг/кг массы тела в сутки, ее распределяют на 3 раза.

Внутривенно вводят препарат взрослым и детям от 12 лет сначала в дозе 15 мг/кг массы тела, далее через каждые 6 ч вводят вдвое меньшую дозу или через каждые 8 ч по 500–750 мг. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Во влагалище препарат вводят по 500 мг перед сном.

В сочетании с амоксициллином (суточная доза – 2,25 г) метронидазол назначают по 1,5 г в сутки. Принимают препараты 3 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых – 4 г. Местно препарат используют 2 раза в сутки в индивидуальной дозе.

Форма выпуска:таблетки по 200, 250, 400 мг – по 10 штук в упаковке; раствор для внутривенного введения – по 100 мл во флаконе (в 1 мл 5 мг); 1 %-ный гель – в тубе по 15 г (в 1 г 10 мг).

Особые указания:не рекомендуется использовать препарат в период беременности и кормления гpyдью.

Атрикан 250

Фармакологическое действие:воздействует на трихомонады.

Показания:заболевания мочевыводящих путей и по ловых органов, вызванные трихомонадами.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, нарушения функции печени.

Побочные действия:боли в подложечной области, тошнота, снижение аппетита.

Способ применения:внутрь, по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 4-х дней.

Форма выпуска:капсулы по 250 мг – по 8 штук в упаковке.

Особые указания:лечение проводят совместно с партнером. На время лечения следует исключить употрeбление спиртных напитков и ношение контактных линз.

Тинидазол

Фармакологическое действие:противопротозойный препарат, оказывающий и антибактериальный эффект. Воздействует на трихомонады, лямблии, кишечные амебы.

Бактерицидную активность проявляет в отношении бактероидов, клостридий, фузобактерий, эубактерий, вейллонелл, пептококков и пептострептококков.

Показания:анаэробные инфекции, трихомоноз, печеночный и кишечный амебиаз, лямблиоз.

Противопоказания:повышенная чувствительность к нитроимидазолам, нарушения функции красного костного мозга, I триместр беременности и период кормления гpyдью, органические заболевания центральной нервной системы.

Побочные действия:нарушения пищеварения, сухость в ротовой полости, отсутствие аппетита. Со стороны центральной нервной системы могут быть головокружение и головная боль, нарушение координации движений, судороги. В редких случаях отмечаются аллергические реакции (сыпи, зуд, отек Квинке).

Способ применения:внутрь. Для лечения трихомониаза и лямблиоза взрослым назначают 2 г препарата, а детям – 50–75 мг/кг массы тела однократно. В случае необходимости назначают повторную дозу.

Для лечения кишечного амебиаза суточная доза препарата для взрослых составляет 2 г, продолжительность лечения – 2–3 дня. Детям препарат назначают по 50–60 мг/кг массы тела в сутки в течение 3-х дней.

При лечении печеночного амебиаза взрослым показано по 1,5–2 г препарата в сутки в течение 3–6 дней. Детям при этом заболевании назначают по 50–60 мг/кг массы тела в сутки в течение 5 дней.

При инфекционных заболеваниях, вызванных анаэробной инфекцией, взрослым и детям от 12 лет назначают по 2 г препарата в сутки однократно, далее по 1 г в сутки 5–6 дней.

Форма выпуска:таблетки по 500 мг – по 4 штуки в упаковке.

Особые указания:препарат при трихомонозе назначают обоим партнерам, при появлении побочных действий со стороны центральной нервной системы прекращают прием препарата. Во время лечения необходимо исключить деятельность, требующую повышенных быстроты реакции и концентрации внимания.

Наксоджин

Фармакологическое действие:воздействует на кишечную амебу, трихомонады, лямблии, бактероиды.

Показания:инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные соответствующими микроорганизмами.

Противопоказания:повышенная чувствительность к препарату, период беременности.

Побочные действия:головокружение, сонливость, изжога, тошнота, аллергическая сыпь.

Способ применения:внутрь, по 500 мг 2 раза в сутки в течение 6 дней. Иногда назначают по 2 г 1 раз в сутки 1–2 дня.

Форма выпуска:таблетки по 500 мг – по 6 штук в упаковке.

Особые указания:лечение рекомендуется проводить вместе с партнером, в период лечения препаратом недопустимо принимать алкоголь.

Лучшие противопротозойные препараты

Под противопротозойными препаратами в современной фармакологии подразумеваются медикаментозные средства, применяемые для лечения вызванных паразитическими простейшими организмами инфекций (таких, как кожный лейшманиоз, розацеа, дерматит, вaгиноз, амебиаз, лямблиоз). Лучшими из этих медикаментов являются Метронидазол, Орнидазол, Сафоцид, Тержинан и Тинидазол.

Эффективные противопротозойные таблетки

Метронидазол – Metronidazolum.

Международное непатентованное наименование — Метронидазол. Торговые названия: Клион, Метрогил, Трихопол.

Формы выпуска. Таблетки по 10, 20 или 50 шт. в упаковке, вaгинальные свечи и вaгинальные таблетки по 10 шт. в упаковке.

Состав. В 1 таблетке содержится 200, 250 или 500 мг метронидазола, в вaгинальной таблетке — 500 мг, в вaгинальной свече — 1 г.

Фармакологическое действие. Эффективное противопротозойное средство широкого спектра действия. Метронидазол подавляет развитие трихомонад, амеб, лямблий, бактероидов, гарднерелл, высокоэффективен при анаэробных инфекциях.

Показания. Лямблиоз, трихомонадный уретрит и вaгинит у женщин, уретрит у мужчин, анаэробные инфекции, кожный лейшманиоз, розацеа, периopaльный дерматит, язвенная болезнь желудка.

Противопоказания. Беременность и период лактации, нарушения кроветворения.

Побочные действия. Сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, головная боль, крапивница. Также при применении этого противопротозойного препарата отмечаются такие побочные эффекты, как кожный зуд и лейкопения.

Применение и дозы. При остром и хроническом трихомониазе назначают по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки в течение 10 дней (применять одновременно вaгинальные суппозитории или вaгинальные таблетки по одной на ночь). При заболеваниях кожи — по 0,25 г 3—4 раза в сутки в течение 2—4 недель.

Особые замечания. В период лечения противопоказан алкоголь, препарат вызывает антабусоподобную реакцию.

Орнидазол – Ornidazol.

Международное непатентованное наименование — Орнидазол. Торговые названия др.: Дазолик, Тиберал.

Форма выпуска. В контурной ячейковой упаковке — по 3 или 5 таблеток, в банке полимерной — по 3 или 10 таблеток.

Состав. В 1 таблетке содержится 500 мг орнидазола.

Фармакологический механизм действия. Противопротозойное и противомикробное средство. Активен в отношении Trichomonas ааlis, Gardnerella ааlis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolitica, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidesspp. и некоторых Гр+ микроорганизмов. К орнидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы.

Показания. Данное противомикробное противопротозойное средство назначают для лечения трихомониаза, амебиаза, лямблиоза, профилактики инфекций, вызванных анаэробными бактериями.

Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, период лактации.

Побочные действия. Сонливость, головная боль, тошнота, головокружения, тремор, ригидность мышц, нарушение координации движений, судороги, нейропатия, извpaщeние вкусовых ощущений, повышение активности АЛТ, ACT, аллергические реакции.

Применение и дозы. Данный противопротозойный противомикробный препарат назначают внутрь после еды. При трихомониазе — 1,5 г однократно или по 1 г в комбинации с интравaгинальным введением 500 мг (вaгинальные таблетки) на ночь либо в течение 5 дней по 1 таблетке внутрь 2 раза в день, а кроме того — 1 вaгинальная таблетка по 500 мг на ночь.

Особые замечания. При трихомониазе следует одновременно лечить пoлoвых партнеров.

Противопротозойные лекарства-антибиотики

Сафоцид — Safocid.

Международное непатентованное наименование — Флуконазол + Азитромицин + Секнидазол.

Форма выпуска. В пачке 4 таблетки в блистере, по 1 таблетке флуконазола, 1 таблетке секнидазола и 2 таблетки Азитромицина.

Состав. В 1 таблетке Флуконазола содержится 150 мг, азитромицина — 1 г и секнидазола — 1 г.

Фармакологический механизм действия. Противопротозойное противогрибковое средство, антибактериальный препарат с высокой активностью.

Показания. Сочетанные инфекции мочепoлoвoго тракта, передающиеся пoлoвым путем: гoнopeя, трихомониаз, xлaмидиоз, бактериальный вaгиноз, грибковые инфекции, сопутствующие специфические и неспецифические циститы, уретриты. Также этот противопротозойный антибиотик назначают при вульвовaгинитах и цервицитах.

Противопоказания. Органические поражения ЦНС, беременность и лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к компонентам, одновременный прием с препаратами, удлиняющими интервал QT.

Побочные действия. Тошнота, рвота, диарея, боли в животе, метеоризм, кожные высыпания, зуд, редко — нарушения ритма сердечных сокращений.

Применение и дозы. Одновременный прием всех 4 таблеток за час до или через 2 часа после приема пищи однократно.

Особые замечания. Возможно развитие гипогликемии при одновременном приеме перopaльных гипогликемических средств. Контроль протромбинового времени при одновременном примении Варфарина.

Тержинан – Tergynan.

Международное непатентованное наименование — Неомицин + Нистатин + Преднизолон + Тернидазол.

Форма выпуска. Таблетки вaгинальные по 6 или 10 шт. в упаковке.

Состав. В 1 таблетке — тернидазола 200 мг, неомицина сульфата 100 мг, нистатина 100 тыс. ЕД, преднизолона 3 мг.

Фармакологический механизм действие. Комбинированный противопротозойный препарат для местного применения. Трихомонацидный эффект, активен в отношении анаэробных бактерий (Gardnerella spp.). Обеспечивает целостность слизистой оболочки и постоянство pH. Неомицина сульфат — противопротозойный антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Нистатин — противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. Преднизолон — ГКС, оказывает выраженное противовоспалительное действие.

Показания. Бактериальный вaгиноз, вaгиниты, вызванные бaнaльной пиогенной и условнопатогенной микрофлорой, грибами рода Candida, трихомониаз влагалища, смешанные вaгиниты.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Побочные действия. Редко наблюдаются чувство жжения, аллергические реакции.

Применение и дозы. По 1 вaгинальной таблетке в сутки перед сном. Средняя продолжительность курса терапии — 10 дней, при подтвержденном микозе курс лечения может быть продлен до 20 дней. Не следует прекращать прием этого противопротозойного лекарственного средства во время мeнcтpуации.

Особые замечания. Необходимо одновременное лечение пoлoвoго партнера.

Тинидазол – Tinidazol.

Международное непатентованное наименование — Тинидазол.

Форма выпуска. Таблетки по 4 шт. в упаковке.

Состав. В 1 таблетке содержится 500 мгтинидазола.

Фармакологическое действие. Препарат из списка противопротозойных с антибактериальным эффектом. Повреждает структуру ДНК-возбудителей различных заболеваний. Активен в отношении Trichomonas ааlis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis. Оказывает бактерицидное действие в отношении следующих анаэробных бактерий: Bacteroides spp. (в том числе Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus), Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp.

Показания. Трихомониаз, лямблиоз, амебиаз (в том числе печеночная форма), инфекции, вызванные анаэробными бактериями, смешанные аэробно-анаэробные инфекции (в комбинации с антибиотиками), эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с препаратами висмута и антибиотиками).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, период беременности и кормления гpyдью, заболевания крови, тяжелая неврологическая патология (эпилепсия, неврит), возраст до 5 лет. Побочные действия. Возможны тошнота, рвота, отсутствие аппетита, металлический или горький привкус во рту, иногда — головная боль, усталость, зуд, сыпь на коже, незначительное и обратимое увеличение концентрации печеночных ферментов и билирубина в крови, а также преходящие лейкопения и нейтропения; окрашивание мочи в темный цвет; при приеме в высоких дозах — развитие неврологических осложнений.

Применение и дозы. Противопротозойные таблетки принимают во время или после еды. При трихомониазе и лямблиозе — 2 г однократно.

Особые замечания. В период лечения следует исключить употрeбление алкоголя (возможны дисульфирамоподобные реакции). При трихомониазе необходимо одновременное лечение пoлoвых партнеров. Противопоказан в I триместре беременности. Применение во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Если лечение продолжается более 6 дней, следует проводить регулярный контроль картины периферической крови.

Какие противопротозойные средства эффективны против простейших?

Противопротозойные средства используются для лечения заболеваний, вызываемых простейшими. Эти лекарственные средства отличаются токсичностью и рядом побочных эффектов, поэтому принимать их следует только по назначению лечащего врача и после выявления возбудителя инфекции.

Противопротозойные средства используются для лечения заболеваний, вызываемых простейшими.

Что значит противопротозойное средство

Противопротозойные лекарства направлены на уничтожение простейших микроорганизмов, таких как амебы, лямблии, трихомонады, токсоплазмы, лейшмании, малярийные плазмодии, пневмоцисты, трипаносомы.

Противопротозойное действие основано на замедлении синтеза нуклеиновых кислот и уничтожении цитоплазматической мембраны в клетках простейших. Это приводит к нарушению жизненного цикла и гибели паразитов. Активными компонентами антипротозойных средств выступают антибиотики и растительные ингредиенты.

Показания к применению

Препараты этой группы специалисты назначают при следующих заболеваниях:

Клетки простейших микроорганизмов и человека схожи, поэтому уничтожение паразитов этого типа – сложный процесс. Схему и длительность приема врач рассчитывает отдельно для каждого пациента, исходя из его возраста, веса, степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий. Лечение некоторыми противопротозойными лекарственными средствами необходимо проводить в условиях стационара.

Классификация лекарств

Противопротозойные препараты классифицируют в зависимости от возбудителя паразитарной инфекции, на которого они оказывают воздействие:

Также препараты делятся на подгруппы в зависимости от локализации и от формы развития паразитов, против которых они эффективны.

Противоамебные

Противоамебные средства применяют в лечении амебиаза (амебной дизентерии). Эти микроорганизмы паразитируют в толстом кишечнике и вызывают лихорадку, боли в животе, диарею. В редких случаях заражение амебами может привести к абсцессам в печени, мозге и легких.

Препараты против паразитов, заселяющих:

Хингамин, Тинидазол, Хлорохин назначают против паразитов, заселяющихся в печени.

Производные нитроимидазола (Метронидазол, Орнидазол) активны в отношении амеб, независимо от места их паразитирования.

Против лямблий

Лямблии паразитируют в тонком кишечнике и печени. У детей и лиц с угнетенным иммунитетом лямблиоз вызывает диарею, лихорадку, сыпь, снижение веса, боли в желудке.

Болезнь поддается лечению такими средствами, как Метронидазол, Орнидазол, Фуразолидон, Акрихин. Последний препарат также эффективен в отношении возбудителей малярии, красной волчанки и гриппа. Антипротозойные лекарства необходимо сочетать с сорбентами и антигистаминными средствами.

Предпочтение отдается препаратам Тиберал, Дазолик, Гайро, Макмирор, так как их эффективность при лямблиозе превышает 90%.

От токсоплазмоза и лейшманиоза

Заражение токсоплазмами происходит при контакте с больной кошкой или сырым мясом. Токсоплазмоз при беременности грозит врожденными аномалиями плода. Для лечения применяют сочетание Хлоридина и Сульфадимезина.

По месту локализации возбудителя лейшманиоз бывает кожный, кожно-слизистый, висцеральный и диффузный. При висцеральном типе паразит циркулирует в кровяном русле, поражая внутренние органы. Если болезнь проходит тяжело, прибегают к инъекциям препаратов пятивалентной сурьмы.

По месту локализации возбудителя лейшманиоз бывает кожный, кожно-слизистый, висцеральный и диффузный.

При поражениях кожи назначают Метронидазол и Парамоцин в таблетках и Пентамидин в уколах.

От трихомониаза

Трихомонады поражают мочепoлoвую систему и вызывают уретрит, вaгинит, кольпит. Болезнетворные микроорганизмы передаются пoлoвым путем, поэтому лечению подлежат оба партнера. Заражение трихомонадами проявляется зудом при мочеиспускании, отечностью наружных пoлoвых органов, а у женщин – обильными пeниcтыми выделениями желто-зеленого цвета.

Эффективными средствами в лечении гинекологических и урологических заболеваний, вызванных трихомонадами, являются Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол, Поликрезулен. Препараты выпускаются в форме таблеток и вaгинальных суппозиториев.

Эффективным средством в лечении гинекологических и урологических заболеваний, вызванных трихомонадами, является Метронидазол.

Противомалярийные

Малярия протекает с повышенной температурой, ломотой в суставах, увеличением размеров печени и селезенки, низким гемоглобином. Заражение происходит через укус комара-носителя плазмодиев.

Средства от малярии подразделяются на такие категории:

В лечении малярии активно используется Хингамин, эффективный против всех форм развития возбудителей и на любой стадии заболевания. Он оказывает противовоспалительное и противоамебное действие. Повышенной эффективности в терапии заболевания можно достичь при сочетании Хингамина с сульфаниламидами.

Курс лечения противомалярийными препаратами зависит от стадии заболевания и составляет 4-7 дней.

Какие еще средства применяются в качестве противопротозойных

Некоторые антипротозойные лекарственные средства обладают также антибактериальным эффектом.

Метронидазол активен в отношении таких анаэробных микроорганизмов, как стрептококки, пептококки, клостридии, фузобактерии, бактероиды и др. Благодаря широкому спектру действия препарат используется в лечении трихомонадного вaгинита, уретрита, амебной дизентерии. Противомикробными и противопротозойными лекарствами являются Орнидазол, Метрогил, Флагил, Эфлоран.

Некоторые антипротозойные лекарственные средства обладают также антибактериальным эффектом.

Препарат Делагил, активным веществом которого выступает фосфат хлорохина, назначается при амебиазе, малярии, ревматоидном артрите и системной красной волчанке инфекционного происхождения.

Препарат Макмирор применяется для лечения протозойных и кишечных бактериальных инфекций, вызванных сальмонеллой, шигеллой и др. Он губительно воздействует на бактерии Хеликобактер Пилори и дрожжевые грибки, вызывающие кандидоз.

Антибиотик Паромомицин активен в отношении амеб, лямблий, сальмонелл, шигелл, грамположительных и грамотрицательных бактерий.

2.5.2.5. Противопротозойные средства

Эта группа лекарственных средств преимущественно воздействует на простейших (малярийные плазмодии, амебы, лейшмании, лямблии, трихомонады, токсоплазмы).

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник