Антисептики и антибиотики в чем разница

Антисептик или антибиотик: что выбрать при инфицированных ранах?

Инфекции в ране возникают 1 от 2 до 17,5 % случаях после травмы и от 1 до 1,5 % после небольших хирургических процедур. Опасные патогены задерживают заживление, а невылеченная раневая инфекция прогрессирует, распространяется на более глубокие ткани и может угрожать жизни. Поэтому так важно вовремя распознать проблему и приступить к лечению, которое обычно требует применения местного антимикробного препарата ― антибиотика или антисептика. Разбираемся в их схожести, отличиях и особенностях использования.

Что общего?

Основные сходства между антисептиками и антибиотиками делят 2 на положительные и отрицательные:

А в чем разница?

Глядя на простоту применения и доступность антисептиков, может возникнуть желание заняться самолечением, но врачи не рекомендуют. Средства из этой группы нельзя 2 использовать больше двух недель, иначе отрицательное действие препарата перевесит положительное и рана не заживет.

Альтернативой в этом случае могут стать антибиотики, имеющие 2 приоритет в первой фазе раневого процесса, когда организм избавляется от инородных тел, мертвых тканей и нуждается в устранении бактерий.

Мазь, таблетки или уколы?

Как выбрать?

Доверьтесь врачу. Он учтет обстоятельства травмы, оценит возможный спектр возбудителей и риск инфицирования, определит фазу раневого процесса и подберет эффективный антимикробный препарат.

Источник

Разница между антибиотиком и антисептиком

В медицинской практике для борьбы с опасными для организма патогенами применяются антибиотики и антисептики. Препараты того и другого вида имеют разный состав и особенности действия. Чем отличается антибиотик от антисептика? Попытаемся ответить на этот вопрос.

Понятие «антисептика»

Зловредные микроорганизмы могут находиться в поверхностных ранах и ссадинах или распространяться внутри тела, поражая ткани. В медицине действия, проводимые в целях уничтожения (или остановки развития) патогенов, уже находящихся в организме, называются антисептикой. Такие мероприятия не следует путать с асептикой, которая производится для того, чтобы не допустить проникновения микробов в рану.

Существует четыре главных метода осуществления антисептики. Два из них – биологический и химический – как раз связаны с применением препаратов, называемых соответственно антибиотиками и антисептиками. Другими мерами являются механическая обработка пораженного места (удаление гноя, крови, инфицированных тканей) и воздействие на возбудителей физическими способами (создание условий, в которых микробы не могут существовать).

Сравнение

Происхождение

Рассматривая отличие антибиотика от антисептика, стоит, прежде всего, остановиться на том, из чего они создаются. Так, к истинным антибиотикам причисляют средства, получаемые на основе биологического материала. Лечебные вещества в этом случае продуцируются плесневыми грибами, определенными бактериями, актиномицетами. Однако в настоящее время антибиотиками нередко называют и полусинтетические соединения, а также антибактериальные химиопрепараты соответствующего действия.

В свою очередь, под антисептиками (в узком смысле) понимаются вещества химического происхождения. К ним относятся, например, борная кислота, анолит АНК, раствор йода и так называемая зеленка. Препараты этого типа хранятся очень долго.

Способ применения

Антибиотики предназначены для ликвидации как внешних, так и внутренних патологических явлений. В последнем случае после приема лекарства активные вещества поступают в очаг инфекции с кровотоком. Тот или иной антибиотик назначается с учетом его совместимости с другими медикаментами, прописанными пациенту. При подобном лечении не стоит забывать о риске возникновения побочных эффектов.

Антисептики – это средства, используемые, как правило, для наружной обработки, при которой осуществляется прямое воздействие на зону поражения. С применением таких препаратов промывают раны и полости, производят местное обкалывание тканей. Антисептики также могут наноситься на болезненные области в виде мазей и присыпок. Составы этого типа характеризуются плохой всасываемостью, побочные реакции они вызывают довольно редко.

Спектр действия

В чем разница между антибиотиком и антисептиком? В том, что полезная активность медикаментов первого вида является избирательной. Это значит, что зачастую конкретный антибиотик может воздействовать требуемым образом только на определенные виды патогенных агентов.

Между тем большинство антисептиков сильны в отношении всевозможных возбудителей инфекции. При этом устойчивость микроорганизмов к подобным лекарственным средствам является очень низкой.

Источник

«Женские проблемы»: ищем правильное решение Антисептик или антибиотик?

Как же решить «женские проблемы»? Фармацевтический рынок готов предложить большое количество лекарственных средств, и врачам необходимо сделать правильный выбор в пользу именно тех препаратов, которые окажутся наиболее эффективными, безопасными и заслужат доверие женщины. Это главным образом противомикробные препараты для местного применения, которые должны отвечать таким требованиям, как широкий противомикробный спектр, непосредственное воздействие на возбудителя в очаге инфекции, минимальный резорбтивный эффект (соответственно, минимальный риск побочных реакций), отсутствие резистентности микрофлоры к применяемому препарату, минимальное воздействие на полезную микрофлору влагалища (например Lactobacillus acidophilus) (Грищенко О.В., 2005).

Начиная обсуждение при выборе терапевтической тактики для решения таких распространенных «женских проблем», как вагинит или вульвовагинит, в предыдущей публикации мы акцентировали внимание на всех «за» и «против» использования комбинированных препаратов, в состав которых входят кортикостероиды, предназначенные для быстрого устранения имеющихся жалоб. Однако главной конечной целью является не уменьшение проявлений заболевания, а восстановление здоровья женщины. Успех терапии и выздоровление зависят, прежде всего, от эффективности воздействия на возбудителей патологического процесса.

Исторически сложилось, что антисептики использовали для лечения вагинита на протяжении столетий. Так, в средневековье для лечения воспалительных «женских» болезней широко применяли ртутные мази и средства, содержащие соли тяжелых металлов. Интересно, что тяжелые побочные реакции в результате такого лечения не были поводом для его прекращения — они расценивались как свидетельство правильно проводимой терапии. Впоследствии, с появлением учения об асептике и антисептике, развитием микробиологии, оказалось, что некоторые применяемые ранее средства на самом деле обладают антисептическими свойствами, потому в той или иной мере могли оказать лечебный эффект.

С появлением антибиотиков и сульфанил­амидов была открыта новая страница в истории борьбы с инфекциями. Врачи сразу оценили целенаправленность, эффективность и избирательность действия этих лекарственных средств, которые оказывали влияние преимущественно на чувствительные к ним микроорганизмы.

Так в чем же главное отличие между антисептиками и антибиотиками с избирательным воздействием? Ответ на этот вопрос кроется в механизме их влияния на микроорганизмы. Антибиотики оказывают влияние на обменные процессы в клетке чувствительного к ним микроорганизма, что приводит либо к торможению его размножения (бактериостатический эффект), либо к нарушению жизнедеятельности и гибели возбудителя (бактерицидный эффект). Действие же антисептиков зависит от концентрации: в низких концентрациях — бактериостатическое действие, с повышением концентрации — бактерицидное. Действие антисептиков неспецифично: они поражают не только клетки патогенных микроорганизмов, но и оказывают повреждающее действие на клетки макроорганизма (человека), а в случае местной терапии вагинита или вульвовагинита — слизистую оболочку влагалища. В то же время избирательность действия антибиотиков (только на чувствительные к ним микроорганизмы) позволяет применять их как местно, так и системно.

Какой же точки зрения, учитывая очевидные различия указанных групп препаратов, придерживаются специалисты? В некоторых отечественных руководствах антисептики рекомендуется использовать с целью обработки поверхностей, операционного поля, рук хирурга или инструментария, тогда как в других — для применения при комплексном лечении гнойных воспалительных заболеваний.

Клинические протоколы по акушерской и гинекологической помощи (2003 г.), рекомендуют назначать антибактериальные средства избирательного воздействия, в то же время не исключают использование других препаратов (без уточнения, каких именно). В Государственном формуляре лекарственных средств (2010 г.) в разделе «Акушерство, гинекология, лекарственные средства» указан перечень препаратов для местного лечения вагинита и вульвовагинита, содержащих антисептики как самостоятельно, так и в сочетании с антибактериальными средствами избирательного воздействия.

Вместе с тем, например, Национальное руководство по лечению бактериального вагиноза (National guideline for the management of bacterial vaginosis, 2006) Департамента здравоохранения и социального обеспечения США (Department of Health and Human Services), рекомендует при терапии указанной патологии применять антибактериальные средства, действие которых избирательно направлено на возбудителей конкретной инфекции (www.guideline.gov). Верховная комиссия по делам здравоохранения Франции (Haute Autorite de Sante — HAS) также признает целесообразность применения антибиотиков с доказанной эффективностью по отношению к возбудителям воспалительных заболеваний половых органов у женщин. По мнению специалистов HAS, практикующим врачам следует воздержаться от назначения антисептиков, ранее используемых для лечения указанной патологии (www.has-sante.fr).

Затрагивая вопрос о применении антисептических средств для лечения воспалительных заболеваний в гинекологии, не стоит также забывать, что в некоторых случаях они могут использоваться для самолечения и применяться бесконтрольно. В этом случае, оценивая успешность терапии исходя из личных ощущений, женщины рискуют тем, что их применение окажется недостаточно эффективным с возможной вероятностью возникновения рецидива.

Одним из возможных решений в лечении женских болезней следует считать ПОЛИЖИНАКС­® («Laboratories Innotech Int.», Франция) — комбинированный антибактериальный и антимикотический препарат. Он представляет собой комбинацию трех антибиотиков, два из которых — неомицин и полимиксин В — оказывают бактерицидное действие в отношении широкого спектра грамположительных и грам­отрицательных бактерий. Третий компонент — нистатин — эффективен при лечении грибковой инфекции, вызванной прежде всего представителями рода Candida.

Привлекательным является тот факт, что резистентность микроорганизмов к действующим веществам препарата развивается медленно и редко. Благодаря тому, что все три составляющие плохо всасываются с поверхности слизистой оболочки, они практически не поступают в системный кровоток, сводя к минимуму вероятность развития побочных явлений.

Широкий спектр действия и подтвержденная эффективность данного лекарственного средства в результате многочисленных клинических исследований делает ПОЛИЖИНАКС® особенно актуальным в борьбе с «женскими заболеваниями» (Абакарова П.Р., 2007; Кузьмин В.Н., 2008; Тихомиров А.Л. и соавт., 2009; Енькова Е.В. и соавт., 2009).

Источник

Учимся отличать. Антибиотики, антисептики, антибактериальные, противомикробные средства – в чем разница?

Все вышеперечисленные средства направлены на подавление жизнедеятельности патогенных микроорганизмов или, иначе говоря, микробов. Чтобы понять, в чем различия, необходимо разобраться с определениями.

Что такое микроб? Это организм настолько маленький, что его не видно без применения специальной оптической техники. К микробам относятся бактерии, археи, протисты и некоторые грибки. Не все микроорганизмы одноклеточные, но все они – живые. По этой причине вирусы и прионы к микроорганизмам отнести нельзя – они способны воспроизводиться только в живых клетках хозяина.

Микроб – это организм настолько маленький, что его не видно без микроскопа.

Антисептики эффективны против всех типов микроорганизмов, а некоторые – даже против вирусов. Применяются наружно для обеззараживания ран и предупреждения процессов разложения на их поверхности. Например, спирт, раствор йода или перманганата калия.

Противомикробные средства или микробициды обладают активностью не только при наружном применении, но и при попадании в организм – перорально, внутривенно, внутримышечно и так далее. В этом их ключевое отличие от антисептиков. К противомикробным относят препараты, эффективные как против бактерий, так и против прочих типов микроорганизмов. Например, сульфаниламиды и ко-тримоксазол.

Антибиотики являются более узкой группой веществ, эффективных только в отношении бактерий и простейших, как, например, малярийных плазмодий. В зависимости от способа применения антибиотики можно отнести и к противомикробным, и к антисептическим препаратам. Например, левомицетин, амоксициллин и так далее.

Вирусы не являются живыми организмами и не чувствительны к противомикробной терапии.

В свою очередь, антибиотики можно подразделить на антипротозойные и антибактериальные препараты. Первые из них борются с простейшими, вторые проявляют эффективность против бактерий. Антибиотики, которые уничтожают бактерии, называют гермицидными, а те из них, которые только подавляют их размножение, – бактериостатиками.

Противомикробные и антисептические средства эффективны против всех типов микробов.

Противомикробные и антисептические препараты, которые способны подавлять жизнедеятельность грибков, называют антимикотическими или противогрибковыми препаратами.

Против вирусов эффективны только противовирусные препараты, которые не относятся ни к одной из вышеперечисленных групп лекарственных средств, кроме некоторых антисептиков.

Ударим по микробам эффективным методом!

Источник

«Волшебные пули»: Объясняем все про антибиотики и антисептики

Андрей Смирнов СПИД.ЦЕНТР

Можно ли все время пользоваться антисептическим мылом? Насколько действительно вредны антибиотики, и в каких случаях их надо пить? СПИД.ЦЕНТР объясняет по пунктам.

На протяжении всей своей истории человечество боролось с инфекционными заболеваниями, а открытие антибиотиков в середине XX века стало настоящим прорывом, коренным образом повлиявшим на среднюю продолжительность жизни людей и развитие общества.

До начала массового применения антибиотиков в медицине одной из основных причин смерти были инфекционные заболевания, и по этой же причине очень высокой была детская смертность. До других заболеваний, которые являются основными причинами смерти сейчас (сердечно-сосудистые проблемы и онкология), люди просто не успевали дожить, погибая в более молодом возрасте от какой-либо инфекции. С появлением антибиотиков (и вакцин) ситуация в корне изменилась, и многие заболевания перестали быть смертельными.

К настоящему времени мы накопили солидный арсенал высокоэффективных средств для борьбы с инфекциями. Их можно условно разделить на несколько основных групп:

Остановимся более подробно на первых двух группах.

Вы все еще кипятите?

Самым старым средством обеззараживания или стерилизации чего-либо был огонь. Люди прокаливали в пламени инструменты, посуду и даже прижигали раны, что также позволяло остановить кровотечение. Однако такой способ уничтожения микробов был далеко не универсальным — не все можно прокалить в пламени. Поэтому на смену ему пришли антисептики и дезинфицирующие средства, они стали первыми химическими способами борьбы с микробами. Это самые простые средства, которые «убивают все»: и вредные (патогенные микробы), и симбионтную (полезную нам) микрофлору, и клетки нашего собственного организма — их действие совершенно не избирательно.

по теме

Лечение

Как устроен иммунитет: Объясняем по пунктам

Дезинфицирующие средства слишком агрессивны, поэтому их нельзя наносить на кожу, слизистые оболочки и тем более принимать внутрь — это приведет к образованию химических ожогов и отравлению. Их используют только для обеззараживания поверхностей, инструментов, посуды и так далее. Поэтому дезинфицирующие средства лекарствами не являются, несмотря на то, что активно применяются в медицине. Вспомните знакомый запах хлорки, который встречает нас практически в любой поликлинике.

Уже лекарства, но еще не оптимальные

Антисептики отличаются тем, что, хотя и действуют не избирательно, все же не столь агрессивны, их можно наносить на кожу и слизистые, и это уже лекарства. Основной недостаток антисептиков заключается как раз в их высокой токсичности, что не позволяет принимать их внутрь или вводить в кровь. Все антисептики можно использовать только наружно и/или местно.

Одним из старейших антисептиков был и остается этиловый спирт — тот самый «медицинский спирт». Причем наилучшими антисептическими свойствами обладает не чистый спирт, как часто думают, а концентрации 70 %. Более крепкий спирт приводит к очень быстрой денатурации (сворачиванию и уплотнению) поверхностных белков бактериальных клеток, что замедляет поступление спирта в глубину клетки. Поэтому под такой «броней» из собственных денатурированных белков некоторые бактерии могут выжить и продолжить размножаться, когда спирт испарится. Спирт более низкой концентрации также не обладает достаточными антисептическими свойствами, поэтому водкой или другим крепким алкоголем, концентрация спирта в котором редко превышает 40 %, надежно продезинфицировать что-либо нельзя.

В последнее время антисептики стали добавлять в огромное количество средств бытовой химии и косметики: антисептическое мыло, зубная паста с антисептиками, даже средство для мытья посуды. Начали это делать вроде бы с благой целью — защитить нас от опасных микробов, но жизнь оказалась сложнее. Проблемой стала как раз та самая неизбирательность действия антисептиков. Оказывается, полезные бактерии живут у нас не только в кишечнике, но и на поверхности кожи, а также во рту. И, отстаивая свою среду обитания, отлично защищают нас от нежелательных гостей — опасных патогенных микробов.

Антисептики же убивают всех, в том числе и полезную микрофлору, что в конечном итоге ослабляет защиту от опасных бактерий.

Поэтому слишком частое и широкое использование антисептиков приводит к обратному эффекту — вероятность заразиться повышается. Безусловно, если вы собираетесь пообедать в общественном месте, и у вас нет возможности помыть руки, спиртовая антисептическая жидкость будет весьма кстати. Однако ежедневное многократное использование, например, мыла с триклозаном ни к чему хорошему не приведет (если только вы не работаете в инфекционном отделении больницы).

по теме

Лечение

АBC — азбука гепатита

Обрабатывать антисептиками мелкие раны в большинстве случаев также нет необходимости. Рану достаточно промыть чистой водой и заклеить стерильным пластырем или наложить стерильную повязку. Применение антисептиков в этом случае лишь замедлит процесс заживления.

Несмотря на то, что антисептики и дезинфицирующие средства избирательностью действия не обладают, у них также есть свой спектр активности. Например, не все препараты могут инактивировать вирусные частицы или споры бактерий. Поэтому при выборе средства обязательно нужно посмотреть на спектр его активности. Кроме того, антисептическое действие возникает не мгновенно. Как правило, для развития эффекта требуется от 1 до 10 — 15 минут. Эту информацию тоже можно найти в инструкции и следует учитывать: если смыть/высушить препарат слишком рано, можно не добиться нужной степени обеззараживания.

Не все антибиотики одинаково полезны

Однако откуда же берется «волшебство» в этих «пулях», и как антибиотик «понимает», какую клетку нужно убивать, а какую — нет? Здесь на помощь приходит эволюция. Антибиотики чаще всего вмешиваются в работу тех или иных ферментов в бактериальных клетках — эти ферменты могут быть ответственными за синтез белков, образование защитной клеточной стенки бактерии и так далее. Молекула антибиотика связывается с молекулой того или иного фермента и нарушает его работу, что приводит к прекращению важных процессов в бактериальной клетке, и она гибнет (так действуют бактерицидные антибиотики) или перестает размножаться (так действуют бактериостатические антибиотики).

В ходе эволюции ферментные системы у людей (и других млекопитающих) претерпели множество изменений и сейчас очень сильно отличаются от бактериальных: в некоторых случаях отличается пространственная структура фермента, в некоторых случаях у нас таких ферментов нет вообще. Поэтому антибиотики, хорошо связывающиеся с ферментами бактерий, влияют на работу наших клеток в гораздо меньшей степени. Конечно, идеального ничего нет, отсюда и побочные эффекты антибиотиков: частично работу наших клеток они все же нарушают.

Пить или не пить?

Банальная, но очень важная вещь: принимать антибиотики без назначения врача нельзя, и на это есть как минимум две существенные причины.

по теме

Лечение

Гид по вакцинам. Когда и какую прививку сделать? А главное: надо ли вообще прививаться? (Спойлер: конечно, надо)

Причина вторая: чем шире применяется антибиотик, тем быстрее бактерии приобретают к нему устойчивость. Развитие устойчивости бактерий к антибиотикам — одна из серьезнейших проблем современной медицины. Уже сложилась ситуация, когда существующие препараты теряют эффективность быстрее, чем появляются новые. Если тенденция сохранится, в недалеком будущем мы рискуем вновь оказаться безоружными перед инфекциями. Одна из причин такого быстрого формирования устойчивости бактерий — слишком широкое и бесконтрольное применение антибиотиков в медицине и сельском хозяйстве. Поэтому разумное ограничение применения антибиотиков замедляет процесс выработки устойчивости у бактерий. И здесь тоже определить, действительно ли вам нужно назначить антибиотик, может только врач.

Когда совершенно точно не нужно пить антибиотики

Что важно знать, если антибиотики все же назначили

А если очень коротко?

Антисептики — это хорошо, но в меру. Они убивает всех без разбора, включая собственные клетки нашего организма. Ежедневное постоянное их использование в косметических и гигиенических средствах принесет больше вреда, чем пользы. У каждого антисептика есть свой спектр активности, они эффективны, только пока инфекция не проникла в организм, и важно учитывать минимальное время действия препарата.

Антибиотики действуют только на бактерии, их обязательно должен назначать врач, имея на это серьезные основания. Это эффективные, но не безобидные средства, бесконтрольное применение которых может быть опасным. Если вам назначили антибиотики, нужно обязательно допить курс до конца, соблюдая режим приема и дозировку препарата.

Источник