Антитела к кератину что это
Антикератиновые антитела (АКА)
Описание
Антикератиновые антитела (АКА) — антитела к кератину (АКА) являются одним из специфических серологических маркёров ревматоидного артрита.
Антикератиновые антитела (АКА) — аутоантитела, направленные организмом против собственного белка филаггрина, которые являются специфичными маркёрами ревматоидного артрита и исследуются для диагностики, оценки активности и прогноза этого заболевания.
Антикератиновые антитела выявляются методом непрямой иммунофлюоресценции на срезах ткани пищевода крысы, содержащих цитруллинсодержащий белок профилаггрин в ороговевающем слое эпителия пищевода. Поэтому антитела к кератину, как и антиперинуклеарный фактор (выявляемый по связыванию с филаггрином на препаратах клеток слизистой щеки человека) называют также антифилаггриновыми антителами. Филаггрин в тканях суставов отсутствует. В синовиальной жидкости мишенью для антител к цитруллинированным антигенам, как показано, являются цитруллинированные формы альфа- и бета- цепей фибрина. Предполагается, что накопление цитруллинированного фибрина и локальная продукция антител к цитруллинированным пептидам могут участвовать в механизмах поддержания местного воспалительного процесса.
Выявление антикератиновых антител важно для ранней диагностики ревматоидного артрита. Их присутствие может предшествовать клиническим проявлениям заболевания — в ретроспективных исследованиях на замороженных пробах сыворотки показано, что в четверти случаев АКА можно выявить за 5 лет и менее до дебюта ревматоидного артрита, в 10% случаев — за 5–9 лет, в 8% случаев — за 10 и более лет. Этот вид антител может встречаться у пациентов с серонегативным ревматоидным артритом.
Среди пациентов с установленным ревматоидным артритом, присутствие АКА ассоциировано с тяжестью эрозивных поражений, высокой концентрацией циркулирующих иммунных комплексов.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: титры.
Антитела к кератину что это
Антикератиновые антитела (АКА) – аутоантитела, направленные организмом против собственного белка филаггрина, которые являются специфичными маркерами ревматоидного артрита и исследуются для диагностики, оценки активности и прогноза этого заболевания.
Антифилаггриновые антитела (АФА)
Синонимы английские
Anti-keratin antibodies (AKA), Anti-filaggrin antibodies (AFA).
Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Ревматоидный артрит – это хроническое системное аутоиммунное заболевание, для которого характерно симметричное поражение суставов кистей и стоп, а также разнообразные внесуставные проявления. Он относится к группе ревматических болезней, объединяющей на основании сходства клинической картины несколько заболеваний, в том числе реактивный и псориатический артрит, болезнь Бехчета, синдром Шегрена, полимиозит и др. Дифференциальная диагностика этих заболеваний во многом опирается на лабораторные методы. Одним из самых специфичных в отношении ревматоидного артрита диагностических методов является исследование антикератиновых антител.
Антикератиновые антитела (АКА) – это аутоантитела, направленные против белка филаггрина, который обнаруживается в составе многослойного ороговевающего эпителия. Остается до конца не ясным, являются ли аутоантитела непосредственной причиной ревматоидного артрита или образуются вторично. Установлено, что они связываются с аминокислотой цитруллином, входящей в состав филаггрина, поэтому в настоящее время их чаще относят в группу так называемых антицитруллиновых антител.
АКА обнаруживаются в крови пациентов с ревматоидным артритом в 40-65 % случаев. Однако следует отметить, что чувствительность анализа на АКА в отношении ревматоидного артрита сопоставима с чувствительностью исследования ревматоидного фактора – одного из основных диагностических критериев этого заболевания. Главное же преимущество теста на АКА заключается в его высокой специфичности, составляющей 92-99 %. Для сравнения: специфичность ревматоидного фактора в отношении ревматоидного артрита составляет 66 %, этот лабораторный маркер также выявляется при анкилозирующем спондилоартрите, системной красной волчанке, синдроме Шегрена, а также многих других неревматических заболеваниях. Таким образом, в то время как отрицательный результат теста на АКА не позволяет полностью исключить ревматоидный артрит, положительный результат этого исследования практически подтверждает диагноз. Однако в редких случаях АКА обнаруживаются в сыворотке больных другими ревматическими заболеваниями (системной красной волчанкой, системной склеродермией, анкилозирующим спондилоартритом). Поэтому рекомендуется интерпретировать результат исследования с учетом других лабораторных, клинических и инструментальных данных.
Еще одним важным отличием АКА от ревматоидного фактора является их раннее появление, что оказывается особенно полезным при обследовании пациента с вновь возникшими симптомами ревматоидного артрита. В то время как ревматоидный фактор не всегда присутствует в начале болезни, обнаружение АКА зачастую даже предшествует развитию симптоматики заболевания.
Течение ревматоидного артрита варьируется от стойкой ремиссии до быстро прогрессирующей деструкции суставов и инвалидизации. При оценке прогноза заболевания учитывают многие факторы, в том числе и выраженность иммунологических нарушений. Вероятность развития эрозивного артрита у АКА-позитивных пациентов выше, чем у АКА-негативных. Обнаружение АКА ассоциировано с повышенной концентрацией провоспалительных факторов, таких как С-реактивный белок и сывороточный амилоид А, и увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Результат исследования АКА может меняться у одного и того же пациента в течение болезни, что отражает изменение активности ревматоидного артрита. Поэтому периодическое измерение АКА наряду с другими лабораторными маркерами может быть использовано для контроля лечения болезни.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Титр Повышенный результат:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Ревматолог, хирург, врач общей практики.
Антинейтрофильные антитела в Бабаюрт
Антинейтрофильные антитела (АНЦА, ANCA) являются ключевым диагностическим маркером группы системных васкулитов, к которым относятся гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит и синдром Черджа – Стросса. Анализ входит в международные рекомендации по диагностике и лечению указанных заболеваний.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антинейтрофильные антитела?
Подробное описание исследования
Нормальные иммуноглобулины (антитела, АТ, Ig) защищают человека от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям, и делятся на 5 основных классов: IgA, IgG, IgE, IgM, IgD. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает аутоантитела — антитела, направленные против собственных клеток и их структур (аутоантигенов). Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей организма.
За состояние иммунитета человека отвечают разные типы клеток, функции и строение которых заметно различаются. Одними из них являются нейтрофилы. Их относят к группе гранулоцитов, т.к. они имеют в своей цитоплазме (внутренней среде) гранулы с различными активными веществами. Эти клетки играют важную роль в развитии воспалительных реакций. Их главной функцией является фагоцитоз — поглощение клеткой бактерий, вирусов и других патогенов.
Анализ крови на антинейтрофильные антитела.
Антинейтрофильные антитела (АНЦА, ANCA) являются маркером системных васкулитов (воспаления сосудов) средних и малых размеров. К таким заболеваниям относят гранулематоз Вегенера, микроскопический полиангиит и синдром Черджа-Стросса. Общим для этих заболеваний является то, что собственные антитела организма разрушают нейтрофилы, приводя к высвобождению агрессивного содержимого их гранул: протеиназы-3 (ПР-3) и миелопероксидазы (МПО). Этот процесс происходит на поверхности внутренней стенки сосуда и обусловливает ее воспаление и повреждение.
В свою очередь, АТ к МПО встречаются при наиболее благоприятном течении васкулитов, тогда как обнаружение анти-ПР-3 прогностически является менее благоприятным. При этом концентрация антител к МПО может быть увеличена как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания. Поэтому в клинической практике уровень этих АТ не используется в качестве маркера активности болезни.
АНЦА-ассоциированные васкулиты — перечисленные выше заболевания — характеризуются различными проявлениями повреждения эндотелия сосудов:
Однако особое место занимает повреждение почек. При системных васкулитах их выделительная способность быстро снижается, нарастают признаки почечной недостаточности. Следовательно, своевременная диагностика АНЦА-ассоциированных васкулитов, осуществляемая с помощью определения уровня антинейтрофильных цитоплазматических антител в крови, имеет важное значение для предотвращения поражения различных органов и развития осложнений.
Состав:
АТ к внутреннему фактору (кол.) в Москве
Внутренний фактор (ВФ), или фактор Кастла, — это гликопротеин, который служит для связывания с витамином В12 и способствует его всасыванию в кишечнике. Исследование количественно определяет антитела к ВФ для диагностики анемии.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ АТ к внутреннему фактору (кол.)?
Подробное описание исследования
Внутренний фактор (ВФ), или фактор Кастла, – это гликопротеин (молекула, содержащая углеводную и белковую часть). Он вырабатывается париетальными (обкладочными) клетками желудка и служит для связывания с витамином В12 (кобаламином). Благодаря ВФ данный витамин поступает в подвздошную кишку, не подвергаясь разрушению кислотой в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Антитела к внутреннему фактору Кастла.
В норме иммуноглобулины (антитела, АТ) служат для защиты от микроорганизмов и чужеродных веществ. Они являются белками, отличающимися по своей структуре и функциям. При аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает патологические иммуноглобулины, которые называются аутоантителами. Они запускают каскад реакций, направленных на разрушение собственных клеток и тканей.
Без ВФ человек не может извлечь из пищи достаточное количество витамина В12. Причиной его снижения могут быть антитела, направленные против него. При этом развивается аутоиммунное заболевание — пернициозная анемия, симптомы которой аналогичны тем, которые бывают при В12-деффицитной анемии другого происхождения.
В12-дефицитная анемия — это один из самых распространенный вид анемии. Частота её выявления сильно отличается в разных возрастных группах. У людей старше 60 лет данная патология диагностируется у одного из 50 человек, а у людей старше 70 лет — у каждого 15-го. Однако на лечение и дальнейший прогноз в большей степени влияет не возраст, а наличие сопутствующих болезней.
В12-дефицитная анемия клинически проявляется следующими симптомами:
Однако недостаток ВФ — не единственная причина снижения уровня В12. Атрофия слизистой желудка (уменьшение размеров её ткани, влекущее за собой нарушение функции), потеря всего желудка после хирургического вмешательства, вегетарианская или веганская диета, болезни кишечника, поджелудочной железы, длительный прием лекарств (например, метформина) также могут привести к мегалобластной анемии. Определение АТ к ВФ позволяет дифференцировать причины анемии и исключить ее аутоиммунную природу.
При отсутствии лечения пернициозной анемии появляются тяжелые нарушения:
Таким образом, антитела к внутреннему фактору Кастла участвуют в развитии анемии. Они связываются с ФК, нарушая его функции и обуславливая патологию всасывания витамина В12. Данный вид АТ выявляется у 70% больных с пернициозной анемией. По этой причине анализ занимает важное место в диагностике и лечении пациентов с подозрением на недостаток кобаламина в организме из-за аутоиммунного поражения. В нём количественно определяется наличие АТ к внутреннему фактору.
Ранняя диагностика данного типа анемии, своевременное лечение и последующее наблюдение за пациентом после терапии обеспечивают благоприятный прогноз заболевания.