Антитела к рецепторам тиреотропного гормона обнаружены что значит
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона, АТ рТТГ
Добавить в корзину
Анализ выявляет наличие гетерогенной группы иммуноглобулинов (антител) к рецепторам ТТГ мембраны тиреоцитов. В группе выделяют тиреостимулирующие и тиреоблокирующие разновидности антител к рецепторам.
Тиреостимулирующие и тиреоблокирующие антитела
Тиреостимулирующие антитела повышают поглощение йода и синтез тиреоглобулина, стимулируют синтез Т4 и Т3, запуская механизм развития тиреотоксикоза. Одновременно происходит увеличение объема щитовидной железы и развитие диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса). У 85% пациентов с этим заболеванием выявляют тиреостимулирующие антитела, которые используют в качестве диагностического и прогностического маркера. Исчезновение антител при приеме антитиреоидных средств позволяет ожидать стойкой ремиссии тиреотоксикоза после их отмены.
Тиреоблокирующие антитела препятствуют связыванию ТТГ с рецепторами и могут подавлять секрецию Т4 и Т3, приводя к гипотиреозу без зоба. В крови примерно у 25% пациентов с болезнью Грейвса одновременно циркулируют и блокирующие и стимулирующие АТ рТТГ. Такая гетерогенность антител ведет к тому, что их уровень не всегда коррелирует с выраженностью тиреотоксикоза при болезни Грейвса.
Повышение уровня АТ рТТГ характерно для диффузного токсического зоба, тиреоидита Хошимото, подострого тиреоидита. При наличии АТ рТТГ на фоне болезни Грейвса или аутоиммунного тиреоидита рекомендовано проводить дополнительную лабораторную диагностику в связи с частым сочетанием с другими аутоиммунными заболеваниями (ревматоидным артритом, пернициозной анемией, системной красной волчанкой).
Показания к назначению:
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона обнаружены что значит
Выявление в сыворотке крови аутоантител к рецепторам тиреотропного гормона, используемое для диагностики болезни Грейвса (Базедовой болезни), аутоиммунного тиреоидита, а также транзиторных нарушений функции щитовидной железы новорождённых.
Аутоантитела к рецепторам тиреотропного гормона, тиреоидстимулирующий иммуноглобулин.
Синонимы английские
Thyroid-stimulating immunoglobulins, TSIs, Thyroid-stimulating hormone receptor antibodies, TSH receptor antibodies, TSHRAbs, TSH binding inhibitor immunoglobulin, TBII.
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
МЕ/л (международная единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Антитела к рецепторам ТТГ (анти-pTTГ) – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с рецепторами тиреотропного гормона (ТТГ) щитовидной железы. По действиям, оказываемым на функцию щитовидной железы, анти-pTTГ разделяют на стимулирующие и блокирующие антитела. Стимулирующие анти-pTTГ многократно усиливают функцию щитовидной железы, что приводит к диффузному зобу и гипертиреозу. Блокирующие анти-pTTГ препятствуют действию ТТГ и приводят к атрофии щитовидной железы и гипотиреозу. Анти-рТТГ преимущественно относятся к иммуноглобулинам класса IgG и проникают через плацентарный барьер. В крови одного и того же пациента одновременно могут быть обнаружены оба их варианта. Они являются непосредственной причиной болезни Грейвса и аутоиммунного тиреоидита, а также транзиторных нарушений функции щитовидной железы новорождённых. Исследование на антитела к рецепторам ТТГ – диагностический тест, выявляющий в крови как стимулирующие, так и блокирующие антитела.
Анти-рТТГ являются клинико-лабораторным маркером болезни Грейвса и исследуются при дифференциальной диагностике синдрома гипертиреоза. Наличие анти-рТТГ не характерно для других причин гипертиреоза, таких как токсический узловатый зоб, гранулематозный тиреоидит или введение экзогенного тироксина. Стимулирующие анти-рТТГ обнаруживаются у 85-100 % пациентов с болезнью Грейвса и могут служить его диагностическим критерием. Концентрация анти-рТТГ отражает активность заболевания и связана с тяжестью офтальмопатии. Значение этого теста особенно велико, если заболевание имеет нетипичную клиническую картину: признаки гипертиреоза, неотчетливо пальпируемый зоб, офтальмопатия на фоне эутиреоза, односторонняя офтальмопатия. Концентрация анти-рТТГ уменьшается при назначении антитиреоидных препаратов, при этом высокая скорость снижения титра свидетельствует о хорошем ответе на лечение. Динамика анти-рТТГ может служить основанием для коррекции терапии, в том числе полной отмены антитиреоидных препаратов. В 75-96 % случаев болезни Грейвса также обнаруживаются блокирующие анти-рТТГ. Следует отметить, что анти-рТТГ не являются строго специфичной находкой для болезни Грейвса и могут быть также обнаружены у 10-15 % пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.
Анализ на анти-рТТГ играет большую роль в диагностике болезни Грейвса у беременных. Опасность болезни Грейвса во время беременности заключается в том, что анти-рТТГ преодолевают плацентарный барьер и приводят к гипертиреозу новорождённого. Радионуклидное сканирование щитовидной железы, один из основных способов диагностики болезни Грейвса, беременным женщинам не назначается. В этой ситуации исследование на анти-рТТГ является хорошей альтернативой сцинтиграфии щитовидной железы. Концентрацию анти-рТТГ измеряют у беременных женщин, в анамнезе которых есть указание на хирургическое лечение болезни Грейвса или лечение радиоактивным йодом, а также у женщин, получающих тиреостатические препараты во время беременности. Так же как стимулирующие анти-рТТГ, блокирующие антитела проникают через плаценту и способны вызывать транзиторный гипотиреоз новорождённого. Для своевременной диагностики аутоиммунного гипотиреоза у беременных женщин проводят тест на анти-рТТГ.
В половине случаев болезни Грейвса по завершении курса тиреостатических препаратов наступает рецидив заболевания. При оценке прогноза рецидива используют несколько параметров, таких как размер зоба, возраст и пол пациента, наличие офтальмопатии и уровень анти-рТТГ. Высокий уровень анти-рТТГ рассматривается как неблагоприятный прогностический фактор.
Болезнь Грейвса и аутоиммунный тиреоидит могут сочетаться с другими аутоиммунными состояниями, такими как системная красная волчанка, пернициозная анемия и ревматоидный артрит. Поэтому при положительном результате анализа на анти-рТТГ и диагностике аутоиммунного заболевания щитовидной железы рекомендуется провести дополнительные лабораторные тесты для исключения сопутствующей патологии.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона обнаружены что значит
Антитела к рецепторам ТТГ (териотропный гормон) — это аутоантитела, которые связывают рецепторы тиреотропного гормона. Рецепторы тиреотропного гормона экспрессируются на поверхности фолликулярных клеток щитовидной железы, на лимфоцитах, адипоцитах и фибробластах. Рецептор ТТГ состоит из двух гликопротеиновых субъединиц (А и Б). При связывании ТТГ с рецептором запускается продукция тиреоидных гормонов и рост фолликулярных клеток щитовидной железы. При наличии антител к рецептору ТТГ, они связываются с рецептором и, тем самым, нарушают реализацию стимулирующего действия ТТГ на щитовидную железу.
Выделяют три вида аутоантител к рецептору ТТГ:
Стимулирующие антитела к рецептору ТТГ. Данный вид антител избирательно связывается с субъединицей А рецептора и имитирует действие ТТГ, тем самым стимулируя продукцию тиреоидных гормонов. Стимулирующие антитела к рецептору ТТГ играют основную роль в патогенезе диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса).
Блокирующие антитела к рецептору ТТГ. Эти антитела избирательно связываются с субъединицей В рецептора и блокируют сигнал с рецептора на стимуляцию секреции тиреоидных гормонов. Данный вид антител также препятствует связыванию ТТГ с рецептором, это приводит к снижению функции щитовидной железы. Этот вид антител выявляется у больных с атрофическим тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса, протекающей с офтальмопатией. Блокирующие антитела могут проникать через плацентарный барьер и вызывать транзиторный врождённый гипотиреоз.
Нейтральные антитела к рецептору ТТГ. Эти антитела связываются с рецептором, но не блокируют связывание ТТГ или других аутоантител. Нейтральные антитела были выявлены у пациентов с болезнью Грейвса, их патогенетическое значение не установлено.
В начальной стадии диффузного токсического зоба антитела к рецепторам ТТГ выявляются у 80-85% больных. У пациентов с эутиреоидным зобом, острым, подострым и хроническим тиреоидитом антитела выявляются в 10% случаев. Чувствительность теста составляет около 80%.
Лабораторные показатели анализа крови при заболевании щитовидной железы
Антитела к рецепторам тиреотропного гормона (АТ к рТТГ).
Аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в щитовидной железе еще известны как маркер диффузного токсического зоба. Они блокируют нормальную работу рецепторов тиреотропного гормона в ткани щитовидной железы. Соответственно могут оказывать три типа влияний на гормональную функцию щитовидной железы:
Механизм образования АТ к рТТГ окончательно не известен. Имеет значение генетическая предрасположенность.
Определение уровня АТ к рТТГ используется для:
Оценка результатов этой пробы проводится так:
Положительный результат сопровождает:
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, АТТГ).
Основные показания к назначению анализа.
Интерпретация полученных данных:
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, АТПО).
Определение антител к тиреопероксидазе является чувствительным тестом для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы. Фермент тиреоидная пероксидаза, находящийся в тканях железы, участвует в синтезе гормонов тироксина Т4, трийодтиронина Т3. Появление в крови микросомальных антител (АТ-ТПО) является первым признаком аутоиммунного тиреоидита Хашимото, диффузного токсического зоба (болезни Грейвса). Наличие антител к ТПО в сыворотке крови беременной женщины указывает на риск развития послеродового тиреоидита, что может привести и к гипертиреозу новорожденного и нарушению его развития.
Антитела к ТПО присутствуют в крови 5% здоровых мужчин и 10% здоровых женщин в возрасте до 50 лет.
Основные показания к назначению анализа.
Интерпретация полученных данных.
Кальцитонин.
Определение уровня кальцитонина используется:
Интерпретация полученных данных.
Паратгормон (ПТГ).
Определение уровня ПТГ используется при:
Интерпретация полученных данных.
Свободный трийодтиронин (св. Т3).
Определение уровня Т3 используется для:
Интерпретация полученных данных.
Свободный тироксин (св. Т4)
Важнейший стимулятор синтеза белков. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3.
Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).
Определение уровня Т4 свободного используется при:
Интерпретация полученных данных.
Тиреоглобулин (ТГ).
Тиреоглобулин (йодглобулин) – это сложный белок, который вырабатывается фолликулами щитовидной железы и является непосредственным предшественником тиреоидных гормонов.
Небольшое количество тиреоглобулина можно выявить в крови большинства здоровых людей. Повышение уровня тиреоглобулина – неспецифический признак дисфункции щитовидной железы (в большинстве случаев доброкачественного характера).
Определение уровня ТГ используется для:
Интерпретация полученных данных.
Тиреотропный гормон, тиротропин (ТТГ).
Тиреотропный гормон вырабатывается передней долей гипофиза, по химическому строению является гликопротеидным гормоном.
Для тиреотропина характерны суточные колебания секреции. Наибольшая концентрация ТТГ в крови наблюдается в 2-4 часа ночи, не намного она понижается до 6-8 часов утра, наименьшее количество ТТГ приходится на 17-19 часов. При бодрствовании ночью нормальный ритм секреции этого гормона нарушается. Концентрация тиреотропина понижается при беременности. Также с возрастом ТТГ становится немного больше, уменьшается выброс гормона в ночное время суток.
Определение уровня ТТГ используется для :
Интерпретация полученных данных.
Тироксин общий (Т4 общий).
Гормон щитовидной железы, стимулирующий обмен и поглощение кислорода тканями.
Определение уровня Т4 используется при:
Интерпретация полученных данных.
Трийодтиронин общий ( Т3 общий).
Показатель, отражающий общую концентрацию свободного и связанного с белками трийодтиронина.
Гормон щитовидной железы, стимулирующий обмен и поглощение кислорода тканями.
Вырабатывается в щитовидной железе под контролем ТТГ. В периферических тканях образуется при дейодировании Т4.
Определение уровня Т3 используется для:
Интерпретация полученных данных.
Антитела к рецепторам ТТГ (АТ-ТТГ)
Что такое аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptor autoantibodies)?
Это маркёр диффузного токсического зоба. Механизм образования антител к рецепторам тиреотропного гормона окончательно не известен, хотя отмечается наличие генетической предрасположенности. Рецепторы к тиреотропному гормону расположены на поверхности тиреоцитов и способны связываться с тиреотропным гормоном, в результате чего происходит регуляция синтеза гормонов щитовидной железы. При аутоиммунном процессе вырабатываются антитела к рецепторам тиреотропного гормона, которые блокируют нормальную работу рецепторов тиреотропного гормона в ткани щитовидной железы. При этом происходит «симуляция» эффектов ТТГ на щитовидную железу, повышается концентрация тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). В результате нарушения «принципа обратной связи» при увеличении концентрации гормонов щитовидной железы не происходит регуляции и уменьшения их синтеза, что клинически проявляется гипертиреозом. При данной аутоиммунной патологии выявляются антитела и к другим антигенам щитовидной железы (антитела к тиреоидной пероксидазе или антитела к микросомальной фракции тироцитов).
Антитела к рецпторам ТТГ относятся к классу IgG и могут проникать через плаценту и приводить к заболеванию щитовидной железы у новорождённых. У пациенток с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе проведение исследования на антитела к цецепторам ТТГ в третьем триместре беременности является обязательным. Это позволяет выявить и оценить риск развития тиреоидной патологии и плода.
Показания к назначению анализа:
Когда уровень антител к рецепторам ТТГ повышен (положительный)?