Антитела класса м к вирусу краснухи отрицательный у беременной что это значит
Краснуха — вирусное заболевание относится к так называемым «детским инфекциям», которые для взрослого человека с развитым иммунитетом почему-то грозят тяжелыми осложнениями. Поэтому анализ на антитела к краснухе входит в стандартное исследование всех беременных женщин.
Краснуха же, «подхваченная» во время беременности, чревата осложнениями для плода в 80% случаев, если вирус проник в организм матери на первой неделе беременности, если на 2-4 неделе, то плод поражается с вероятностью в 60%, если инфицирование произошло позже, то внутриутробная инфекция возникает в 30%, если заражение произошло на 5-8 неделях, и в 10%, если на 9-12 неделях. То есть женщина, будучи на 5 месяце беременности, в одном случае из десяти рискует родить больного ребенка.
Краснуха поражает плод не слишком избирательно, но в основном преобладают следующие аномалии: врожденная катаракта, врожденная глухота и врожденный порок сердца. Эту троицу врачи окрестили триадой Грета.
Кроме того, заражение краснухой во время беременности грозит самопроизвольным выкидышем или замиранием развития плода — это происходит в 10-40% от всех случаев заражения матери в период беременности. Кроме этой знаменитой триады перенесенная во время беременности краснуха грозит поражениями мозга: гидроцефалией и микроцефалией.
Так же краснуха может спровоцировать тяжелые роды: слабость родовой деятельности, кровотечение, сепсис.
Но даже если вы благополучно родили относительно здорового ребенка, нельзя расслабляться, ведь вероятность смерти в младенчестве у ребенка, мать которого перенесла краснуху, будучи беременной, составляет 20%!
Краснуха при беременности
Краснуха – это острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, легко передающаяся воздушно-капельным путем от человека к человеку. Заболеть краснухой могут не только дети всех возрастов, но и взрослые. Опасна краснуха во время беременности (особенно в 1 триместре) из-за риска развития у эмбриона и плода врожденных пороков, так как возбудитель инфекции передается от матери к плоду. Такой путь передачи инфекции называется вертикальный или трансплацентарный.
Клинические признаки краснухи у беременной
После инкубационного периода, который длится от 11 до 21 дня, начинается разгар болезни, при котором появляется незначительное повышение температуры, ринит, фарингит, конъюнктивит. С первого дня болезни появляется мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к слиянию. Высыпания располагаются в основном на лице, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. Сыпь держится 2-4 дня, а затем бесследно исчезает.
У беременной при краснухе помимо сыпи возникают боли в суставах (артралгия) и увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденопатия), особенно затылочные и заднешейные.
Диагностика краснухи
Обнаружение IgM или значительное повышение титра IgG (в 4 раза от исходного) в крови беременной.
Выявление антител к краснухе при беременности
Беременные женщины, контактировавшие с больным краснухой, подлежат медицинскому наблюдению и динамическому серологическому обследованию на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных.
При беременности риск заражения краснухой существует в случае отсутствия в крови матери антител к антигену вируса краснухи.
IgG – положительный, IgM – отрицательный – организм выработал иммунитет
В случае, если при первом обследовании у беременной выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю краснухи в концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше (условно защитных), обследование повторяют через 10-14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при повторном исследовании выявлены специфические IgG и не обнаружены IgM к вирусу краснухи, то риск инфицирования плода исключается.
IgG – отрицательный, IgM – отрицательный – нет иммунитета к вирусу, есть вероятность заражения
В случае, если антитела IgG и IgM не обнаружены, беременной необходимо исключить контакт с больным краснухой и повторить обследование через 10-14 дней. При отрицательном результате повторного исследования через 10-14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование. В течение всего срока обследований за беременной продолжают медицинское наблюдение. Если при третьем обследовании антитела не выявлены, то наблюдение за беременной прекращают, но предупреждают ее о том, что она восприимчива (серонегативна) к краснушной инфекции. Прививки против краснухи таким женщинам проводят после окончания периода лактации.
IgG – отрицательный, IgM – положительный – начало болезни, заражение было недавно
В случае выявления специфических IgM антител, при отсутствии антител IgG, то через 10-14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной.
IgG – положительный, IgM – положительный – острая стадия заболевания
При выявлении IgG и IgM антител к возбудителю краснухи, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. Через 10-14 дней после первого обследования проводят повторное серологическое обследование с определением авидности IgG антител. При подтверждении диагноза (положительные IgM антитела к вирусу краснухи и низкий индекс авидности IgG) решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.
Последствия перенесенной краснухи во время беременности
Специфическое лечение краснухи отсутствует. Если беременная заболевает краснухой в первые 2 месяца беременности, то вероятность инфицирования эмбриона достигает 80%, а возникновения уродства — 25%. Поражение эмбриона вирусом краснухи может закончиться его гибелью или возникновением врожденных пороков сердца, глухоты, катаракты, микроофтальмии (уменьшение размеров глазного яблока) и микроцефалии (уменьшение размеров головного мозга). Инфицирование плода в более поздние сроки может сопровождаться появлением у новорожденного типичных кожных высыпаний, которые вскоре исчезают.
Мерой профилактики является иммунизация вакциной краснухи женщин в возрасте 18-25 лет.
При заболевании краснухой на сроке до 16 недель беременности врачи предлагают прерывание беременности
Краснуха у новорожденных
Врожденная краснушная инфекция возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи. Диагноз краснухи у новорожденного ставится на основании клинических симптомов и лабораторных данных (выделение вируса из мочи). Важным диагностическим тестом является выявление специфических краснушных IgM-антител в крови новорожденного. Врожденная краснуха у новорожденного проявляется низкой массой тела при рождении, анемией, пороками сердца, поражениями глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития. Ребенок с врожденной краснухой в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию.
Антитела класса м к вирусу краснухи отрицательный у беременной что это значит
Антитела класса IgM к возбудителю краснухи (Rubella virus) – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в период выраженных клинических проявлений инфекции и являющиеся наиболее ранним серологическим маркером этого заболевания.
Антитела класса IgM к вирусу краснухи.
Синонимы английские
Rubella antibodies, IgM, german measles specific IgM, antirubella-IgM.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Подробнее об исследовании
Этот анализ позволяет выявить в крови антитела к краснухе. Они вырабатываются в ответ на заражение вирусом. Есть два типа антител: IgM и IgG. В первую очередь после инфицирования появляются IgM. Уровень этого белка в крови постепенно повышается и достигает пика через 7-10 дней после заражения, затем в ближайшие несколько недель происходит его снижение. Исключением являются инфицированные новорождённые, у которых антитела IgM могут быть обнаружены на протяжении еще нескольких месяцев, иногда года.
Наличие антител IgM может свидетельствовать об острой инфекции.
Вирус краснухи обычно проявляется в легкой форме и сопровождается мелкой красной сыпью, которая возникает на лице и шее, а затем спускается на туловище и конечности, прежде чем исчезнуть через несколько дней.
Краснуха передается воздушно-капельным путем и может иметь такие симптомы, как повышенная температура, увеличение лимфатических узлов, насморк, покраснение глаз и боли в суставах. Причем симптомы эти могут быть настолько незначительными, особенно у детей, что не воспринимаются как вирусное заболевание. У большинства пациентов краснуха проходит в течение нескольких дней без какого-либо лечения и не вызывает дальнейших проблем со здоровьем. Главной опасностью является контакт беременной женщины с вирусом краснухи в первый раз в течение первого триместра беременности – развивающийся плод наиболее уязвим для краснухи именно в это время. Если вирус передастся от матери плоду, то он может послужить причиной выкидыша, рождения мертвого плода и/или развития синдрома врождённой краснухи (СВК) – группы серьезных пороков развития, которые способны вызывать задержку развития, умственную отсталость, глухоту, катаракту, микроцефалию, проблемы с печенью и пороки сердца.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Отсутствие антител IgM при наличии антител IgG указывает на воздействие вируса или вакцинацию, а также на наличие иммунитета к вирусу краснухи.
Отсутствие антител IgM при наличии антител IgG у новорождённого означает, что антитела IgG перешли к нему от матери в утробе и они могут защитить его от заболевания краснухой в течение первых шести месяцев жизни.
Наличие антител IgM у новорождённого указывает на то, что ребенок был инфицирован во время беременности матери, т. к. антитела IgM от матери не проходят к ребенку через плаценту.
Присутствие антител IgM, вне зависимости от наличия IgG, у ребенка или взрослого указывает на недавнее инфицирование вирусом краснухи.
Причины отрицательного результата:
Причины положительного результата:
Что может влиять на результат?
Перекрестная реакция с другими белками в организме может приводить к ложноположительным показателям теста на антитела IgM к краснухе. Для подтверждения результатов исследования врач может назначить тест на антитела IgG, чтобы установить их начальный уровень. Затем следует повторить анализ на IgG через 2-3 недели для определения нарастания титра, указывающего на недавнее инфицирование краснухой.
Кто назначает исследование?
Гинеколог, инфекционист, терапевт, педиатр.
Антитела к вирусу краснухи, IgM
Добавить в корзину
Антитела IgM к вирусу краснухи используют в целях диагностики первичной инфекции вирусом краснухи (Rubella). Могут быть обнаружены уже в первые 3 дня от начала клинических проявлений, достигают своего максимума через 1–2 недели, а через 6–8 недель их концентрация начинает быстро снижаться. В редких случаях могут персистировать в течении нескольких лет после вакцинации или первичной инфекции. Актуально при обследовании беременных женщин для оценки риска инфицирования плода.
Описание и симптомы краснухи
Краснуха — это распространенное вирусное заболевание, которому подвержены как дети, так и взрослые. Вызывает ее РНК-содержащий вирус, который чаще всего передается воздушно-капельным путем. Также велики шансы его передачи через плаценту от матери к ребенку.
Инкубационный период инфекции проходит совершенно бессимптомно, он длится до 24 дней. Затем наступает продромальный этап — он характеризуется сильным недомоганием, температурой, головными болями, слабостью и отказом от еды. Облегчение наступает после появления на коже мелкой сыпи, размер которой обычно не превышает 5 мм. Человек, больной краснухой, является заразным на протяжении практически всего инкубационного периода и несколько дней после появления сыпи на кожных покровах.
После краснухи формируется пожизненный стойкий иммунитет к этому заболеванию. Единственный способ избежать заболевания — пройти процедуру вакцинации, так как взрослые люди намного тяжелее переносят краснуху, чем дети до 7 лет.
Вирус краснухи вызывает серьезные осложнения во время беременности — он способен спровоцировать выкидыш на ранних сроках и может стать причиной развития пороков внутренних органов у ребенка.
Главный метод определения наличия в организме антител к краснухе — это анализ крови на наличие IgM антител. При планировании беременности он является обязательным, врачи рекомендуют женщинам пройти комплексное исследование на инфекции TORCH-группы.
Проба крови на антитела rubella IgG, IgM
Подобный анализ рекомендуется сдать при:
Нужно учитывать тот факт, что антитела класса IgG к краснухе вырабатываются постепенно, поэтому стоит сдавать такой анализ в динамике, чтобы врач мог оценить рост или снижение их уровня в крови. Беременных женщин на такое обследование направляют врачи из женской консультации.
Что означают результаты анализа на антитела к краснухе
Если значение антител IgG повышено — это значит, что иммунитет к краснухе успешно сформирован. Если вас интересуют антитела класса IgM к rubella — положительный показатель они демонстрируют, если в данный момент организм борется с вирусом краснухи. В случае, если антитела IgG находятся в пределах референсных значений, это свидетельствует об отсутствии в организме стойкого иммунитета к краснухе.
Важно помнить о том, что взятие анализов у новорожденного с целью определить у него врожденную краснуху не во всех случаях может быть достоверным. Младенцам специфические антитела поступают вместе с кровью матери, поэтому результаты могут оказаться ложноположительными.
Где сдать анализ и максимально быстро получить готовые результаты?
Мы предлагаем сдать кровь для исследований:
В наших лабораториях вы можете сдать анализ для идентификации в крови антител вируса краснухи IgG, IgM в любое удобное время. Результаты исследования вы получите в указанные сроки, без задержек!
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
Будьте бдительны – краснуха опасна во время беременности!
Краснуху принято считать легким заболеванием.
Однако это определение справедливо для течения этой инфекции только у детей, так как заболевание краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.
Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду свободно проходит через плацентарный барьер- так как это вирус- (частица меньше клетки крови) и повреждает его. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью формируются пороки развития.
Да, заболевание у детей протекает очень легко, организм сам справляется с возбудителем (вирус краснухи), чаще всего можно обойтись ограничением режима, обильным питьем и витаминами. Это действительно так. Но! При беременности у плода формируется синдром врожденной краснухи (катаракта, повреждение внутреннего уха, дефекты сердца, микроцефалия).
Во многих странах острая краснуха является медицинским показанием для прерывания беременности, потому что синдром у плода возникает практически во всех случаях, когда мать заболевает краснухой в первые месяцы беременности. Если девочку не привили в детстве, если она не переболела краснухой, остается опасность заразиться краснухой, будучи взрослой. Не имеют такой защиты 15-30% женщин детородного возраста.
Итак, что же это такое- краснуха?
Краснуха – это инфекционное заболевание, вирусной природы, которое отличается высокой заразностью, проявляется сыпью на коже, которая имеет склонность к быстрому распространению, увеличением лимфоузлов (затылочная группа) и незначительным повышением температуры. Наблюдаются периодические подъемы заболеваемости с интервалом в 5-7 лет, кроме того присутствует осеннее-весенняя сезонность. Передается вирус краснухи воздушно-капельным путем. Кроме того, существует передача вируса от матери к плоду через плаценту при беременности (трансплацентарный путь передачи).
У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее, чем у детей. Однако большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств, может снижаться. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.
Какова опасность для плода?
Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако это определение справедливо для течения этой инфекции только у детей, так как заболевание краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка.
Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его.
Также к синдрому врожденной краснухи относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению.
При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.
Какие методы используют для диагностики краснухи?
Наиболее широкое применение в диагностике краснухи нашли серологические методы, в частности метод иммуноферментного анализа (ИФА).
С целью ранней диагностики краснухи у беременной или внутриутробного заражения для выявления РНК вируса краснухи методом ПЦР может быть использована:
Низкоавидные IgG-антитела (авидность IgG ≤ 50%), в среднем, выявляются в течение 3-5 месяцев от начала инфекции (это может в определенной степени зависеть от метода определения), но иногда вырабатываются и в течение более длительного срока. Само по себе выявление низкоавидных IgG-антител не является безусловным подтверждением факта свежего инфицирования, но служит дополнительным подтверждающим свидетельством в ряду остальных серологических тестов.
Кого нужно обследовать?
Особенно важна лабораторная диагностика краснухи у следующих категорий обследуемых:
В целом диагностический алгоритм выглядит так:
Показано повторное серологическое исследование через 2 недели, с дальнейшей консультацией инфекциониста. Для исключения перекрестного реагирования и влияния ревматоидного фактора, подтверждения/исключения диагноза рекомендуется сделать тест авидности IgG, провести количественный анализ на IgM и ПЦР исследование крови матери на наличие РНК вируса краснухи.
Новорожденные с признаками врожденной краснухи.
При подозрении у новорожденного внутриутробного инфицирования вирусом краснухи необходимо исследовать уровень IgМ в сыворотке крови новорожденного. Положительный результат анализа свидетельствует об острой инфекции. Диагноз может быть подтвержден, если в крови матери также выявляется положительный титр IgM. В тех случаях, когда инфицирование произошло в I или II триместре беременности, IgM может не выявляться. Тогда о наличии инфицирования можно судить по динамике IgG. При наличии инфицирования уровень IgG в первые месяцы жизни новорожденного растет.
При отсутствии инфицирования IgG в крови новорожденного либо не выявляется (мать серонегативна), либо падает (элиминация материнских антител).
Наличие специфических IgG у ребенка старше 6 месяцев указывает на внутриутробное инфицирование.
Что делать беременной женщине, если она оказалась в очаге краснухи?
Если беременная женщина, которая не болела краснухой, не делала прививку и не проводила определения иммунитета к вирусу краснухи, окажется в очаге краснушной инфекции (контакт с человеком, который болен краснухой), ей необходимо незамедлительно обратиться к инфекционисту!
Как было сказано выше, опасность заражения беременных женщин при контакте с больным краснухой существует лишь для тех женщин, которые восприимчивы к вирусу краснухи в следствие отсутствия защитного иммунитета. Наличие специфических антител (IgG к вирусу краснухи) свидетельствует о невосприимчивости пациентки.
Очень важно начать обследование по возможности на более ранних сроках после контакта. Если антитела к вирусу краснухи в защитных концентрациях обнаружены у женщины в первые 6 дней после контакта, то эти антитела являются следствием давно перенесенной краснухи. В этом случае женщина не восприимчива к вирусу краснухи, и контакт не представляет опасности для нее. Отсутствие антител или слабоположительный результат на ранних сроках обследования свидетельствует о том, что женщина не защищена против краснухи, и угроза заражения существует.
Но и отчаиваться заранее не стоит, так как известно, что восприимчивые женщины, контактировавшие с больными краснухой, могут не заболеть.
Для исключения заражения необходимо проводить повторное серологическое обследование в динамике через 2-4 недели после контакта.
Серологический контроль за контактировавшими женщинами необходимо осуществлять до конца 2-го триместра беременности.
Если женщина обращается на поздних сроках после контакта (через неделю и более после контакта с заболевшим) необходимо методом ИФА выявлять IgG, IgM и авидность IgG к вирусу краснухи, методом ПЦР исследовать кровь на РНК вируса краснухи.
Кроме визита к инфекционисту, женщина обязана обратиться к гинекологу, который назначит необходимые исследования для определения состояния плода (детальное УЗИ, скрининговые исследования 2го и 3го триместров). Если эти анализы, свидетельствуют о каком-либо неблагополучии в развитии ребенка, могут назначить процедуру амниоцентеза.
Далее, по результатам всех обследований и анализов решается вопрос о наличии врожденных пороков и прерывании беременности. Во многих странах краснуха, выявленная на первом триместре беременности, является показанием для прерывания беременности. При осложнении беременности краснухой на 14-16 неделях вопрос о рекомендации по сохранению беременности решается на консилиуме врачей. В случае невозможности сделать аборт беременной внутримышечно вводят иммуноглобулин в дозе 20–30 мл внутримышечно. В дальнейшем проводятся профилактические мероприятия по защите плода, лечение плацентарной недостаточности, профилактика и лечение не вынашивания беременности.
Профилактика краснухи у беременных женщин.
Для профилактики синдрома врожденной краснухи ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует сочетать три принципиальных подхода к ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи:
По данным статистики не защищено от краснухи 11-30% женщин детородного возраста.
Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то перед тем, как планировать беременность, ей самой нужно подумать о соответствующей прививке.
Необходимо помнить, что после введения краснушной вакцины не рекомендуется беременеть в течение 3 месяцев.
В заключение хотелось бы напомнить, что безвыходных ситуаций не бывает! Они появляются лишь в том случае, если Вы позволяете им войти в свою жизнь. Родить здорового малыша не только необходимо, но и возможно!