Апофизит пяточной кости что это
Болезнь Шинца – это асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена. Патология проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы. Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное, включает ограничение нагрузки на конечность, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. В отдельных случаях показаны операции.
МКБ-10
Общие сведения
Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.
Причины
Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.
Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).
Патанатомия
Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям. Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют пять стадий болезни Шинца:
Симптомы болезни Шинца
Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи патологии у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).
В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют. Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.
Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей.
При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.
Диагностика
Диагноз болезнь Шинца выставляется специалистом-ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции. Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью. Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени.
На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгендиагностику. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.
Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами. Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет. Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.
Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается. Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.
Лечение болезни Шинца
Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.
После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление. В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.
Прогноз и профилактика
Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление. Профилактика предусматривает исключение избыточных нагрузок, продуманный режим тренировок при занятиях спортом.
Апофизит пяточной кости у ребенка — причины, симптомы и лечение
Стопы и пятки человека выполняют важнейшую амортизирующую функцию, благодаря такому строению стоп человек может передвигаться на двух ногах. Но если в области стоп появляются болевые ощущения, это может быть признаком серьезное патологии, которая требует лечения.
Причин боли в стопах много, если боль в пятке возникла у ребенка, то это может быть признаком апофизита пяточной кости. Эта патология причиняет множество неудобств ребенку, он не может нормально ходить, заниматься физкультурой, поэтому при первых признаках заболевания ребенка необходимо показать специалисту.
Определение
Пяточный апофизит – это заболевание воспалительного характера, которое возникает в возрасте до 14 лет. У ребенка все кости имеют хрящевые прослойки, называемые зонами роста, в том числе и в области пятки. У взрослых хрящ заменяется костной тканью, кость становится сплошной.
Во время активного роста ребенка удлиняются кости, а неуспевающие за ним мышцы напрягаются, в итоге происходит натяжение и ахиллового сухожилия. Если ребенок еще и подвержен повышенным физическим нагрузкам, в области пятки возникает воспаление и боль.
Чаще всего болезнь встречается именно у детей-спортсменов, а обострение ее происходит в осеннее время, когда ребенок возвращается после летних каникул и начинает активно тренироваться. В целом, пяточный апофизит серьезных осложнений не вызывает, но он может причинять очень сильную боль, поэтому патология требует внимания.
Причины
Как правило, заболевание появляется ни по одной конкретной причине, а является следствием воздействия на организм ребенка нескольких негативных факторов:
Симптомы
Заболевание проявляется следующими симптомами:
Диагностика
Несмотря на ярко выраженные симптомы, правильно поставить диагноз может только врач. Стоит понимать, что боль в пятке может возникать и при травмах, например, если ребенок неудачно приземлился при прыжке на пятку.
Для выявления причины болей, пациента направляют на рентгенографию, его проводят в нескольких проекциях, чтобы детально рассмотреть пяточную кость со всех сторон. Это исследование помогает выявить все нарушения в пораженной области и назначить правильное лечение.
Лечение
Лечат апофизит пяточных костей только консервативными методами. В первую очередь пациенту рекомендуют соблюдать покой, запрещаются активные тренировки на период восстановления. Также назначают массаж и специальную лечебную физкультуру, это поможет унять боль и ускорить выздоровление.
Стоит понимать, что лечебную физкультуру назначают индивидуально, с учетом состояния ребенка, а за выполнением упражнений следит специалист. Нагрузки должны быть минимальными, а начинать тренироваться можно только после назначения ЛФК, до тех пор никакой самодеятельности быть не должно.
Не менее важной частью в лечении пяточного апофизита является обувь, она должна быть правильно подобрана. Здесь могут пригодиться специальные ортопедические стельки, которые разгрузят пятку и облегчат боль при движении. Обувь на плоской подошве носить запрещается, так как давление на пятку в этом случае максимально.
Если ребенка беспокоят сильные боли, то показано медикаментозное лечение. Как правило, для снятия боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Нурофен (Ибупрофен). Также ребенку выписывают витаминные комплексы для быстрого восстановления пораженной области.
При апофизите пятки показан прием аскорбиновой кислоты, кальция, витамина D. Также ребенку рекомендуют правильное и сбалансированное питание, но нужно отдавать предпочтение молочным продуктам, рыбе, овощам и фруктам, а употребление сладостей, соленой и вредной пищи сильно ограничить.
В период лечения назначают и физиотерапию, она поможет избавиться от воспаления быстрее и облегчить болевые ощущения. Пяточный апофизит часто лечат бальнеотерапией, то есть лечебными ванночка с солью. В этом случае хорошо помогают и ванночки по народным рецептам, с отварами трав.
Народное
Народные средства часто используют при пяточном апофизите, они помогают быстрее убрать боль и воспаление, облегчают состояние. Но вылечить болезнь народными рецептами невозможно, терапия должна быть комплексной и под присмотром специалиста.
Перед применением средства нужно убедиться, что у ребенка нет аллергической реакции на него, а также нельзя наносить наружные мази и отвары на поврежденную кожу. Следующие средства помогут избавиться от боли при апофизите пяточной кости.
Прекрасный эффект оказывают контрастные ванночки. Для этого в 2 тазика наливают горячую и холодную воду, но она не должна быть ледяной или слишком горячей. Затем ребенок опускает ноги в горячую воду на 5 минут, переносит в холодную на 10 секунд, и снова в горячую на 1 минуту, затем снова в холодную на 10 секунд, и опять на минуту в горячую. В целом, длительность процедуры составляет не больше 15 минут.
От боли в пятке помогает теплая соляная ванночка, для ее приготовления нужно использовать натуральную морскую соль. Длительно процедуры составляет 10-15 минут.
Еще одно эффективное средство – теплый компресс из картофеля и люголя. Необходимо отварить картофель и размять в густое пюре, затем добавить в него люголь и быстро перемешать. Теплое пюре выложить в миску и поместить в нее пятки на 5-7 минут, а после процедуры надеть на ноги теплые шерстяные носки.
Очень эффективен от боли в пятке корень хрена. Его измельчают в блендере или на терке, а полученную кашицу прикладывают к пятке на 2 часа, сверху средство нужно закрепить пищевой пленкой и надеть носки.
Хорошо помогает при болях в пятках и компресс с редькой. Для их приготовления берете черную редьку, ее нужно хорошо вымыть и натереть на терке, кашицу приложить к пятке и замотать пищевой пленкой, сверху надеть теплые носочки и оставить на 3-4 часа.
Убрать воспалительные процесс можно при помощи компресса из соли, меда, и йода. На один пузырек йода берет 1 ст.л. меда и 1 ч.л. соли. Средство хорошо перемешивают и наносят на салфетку, затем прикладывают к больному месту на несколько часов, сверху закрепить средство пищевой пленкой и надеть носки.
Если во время применения народного средства ребенок жалуется на сильное жжение, кожу надо промыть проточной водой и рецепт больше не использовать. При появлении высыпаний и зуда после применения средства нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией и отказаться от рецептов народной медицины.
Профилактика
Предупредить возникновение заболевания вполне возможно, для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:
В целом, профилактикой заболевания является здоровый образ жизни и умеренность во всем, то есть в еде, в спорте. Родителям нужно понимать, что во всем должна быть золотая середина, и ребенок добьется успеха и при менее интенсивных тренировках, а вреда для здоровья не будет.
Апофизит пяточной кости что это
а) Визуализация:
• Рентгенография:
о Не позволяет достоверно установить данный диагноз
о Типичными для болезни Севера являются фрагментация и склерозирование апофиза заднего отростка пяточной кости, однако данные изменения часто обнаруживают и у детей без клинической симптоматики
о Рентгенография позволяет исключить другие причины развития болевого синдрома в пяточной области
• МРТ:
о Отек костного мозга в апофизе заднего отростка пяточной кости и в ее прилежащих отделах
(Левый) Мальчик 12 лет. Выявлена клиническая симптоматика болезни Севера. При рентгенографии голеностопного сустава в боковой проекции определяются склерозированный и фрагментированный апофиз пяточной кости, а также зубчатый контур метафиза, что часто можно наблюдать и у детей без клинической симптоматики. Симптомы болезни Севера могут выявляться при тендинопатии ахиллова сухожилия, реакции апофиза на избыточную тягу ахиллова сухожилия или стресс-переломе пяточной кости.
(Правый) Пациент, у которого выявлена клиническая симптоматика болезни Севера. При МРТ в сагиттальной плоскости на Т1ВИ визуализируются отек костного мозга пяточной кости и признаки переднего ахиллобурсита. 
(Левый) У этого же пациента при МРТ в сагиттальной плоскости на Т2ВИ в режиме FS видно, что отек костного мозга захватывает не только буюр пяточной кости, но и апофиз. В синовиальной сумке кпереди от ахиллова сухожилия выявляется жидкость. Также определяются признаки паратендинита ахиллова сухожилия.
(Правый) У этого же пациента при МРТ в аксиальной плоскости на Т2 ВИ в режиме FS, помимо отека костного мозга пяточной кости, визуализируется отек квадратной мышцы подошвы.
б) Дифференциальная диагностика:
• Стресс-перелом:
о В случае наличия клинической симптоматики, характерной для болезни Севера, при МРТ часто обнаруживают стресс-перелом
• Подошвенный фасциит
• Ювенильный идиопатический артрит
• Синдром канала предплюсны
• Синдром Хаглунда
• Однокамерная костная киста
в) Патология:
• Апофиз заднего отростка пяточной кости появляется в возрасте 7 лет, к 15 годам сливается с пяточной костью
• В норме апофиз часто разделен на несколько частей и склерозирован
г) Клинические особенности:
• Боли в области заднего отростка пяточной кости у лиц, не достигших скелетной зрелости
• Купируются самостоятельно
• Лечение:
о Покой, ношение пяточной стельки
о Растягивание ахиллова сухожилия
д) Диагностическая памятка:
• Диагноз ставится с учетом клинической симптоматики
• При МРТ часто обнаруживают другую причину появления клинической симптоматики, характерной для болезни Севера
о При сохранении на фоне лечения клинической симптоматики рекомендовано выполнение МРТ
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.11.2020
Болезнь Севера
Болезнь Севера представляет собой синдром чрезмерного использования, который чаще всего встречается у юных спортсменов, соревнующихся в прыжках и беге. Среди его других названий – пяточный апофизит или синдром Осгуда-Шлаттера стопы. Впервые болезнь описал Джеймс Уоррен Север в 1912 г. Данная проблема связана с постоянным возникновением микротравм из-за тракции ахиллова сухожилия. Тракция сухожилия происходит в области вторичного центра окостенения пяточной кости, что влечет за собой повреждение ее апофиза. Причина этого тракционного апофизита – повторяющиеся микротравмы или чрезмерное использование пятки юными спортсменами.
Клинически значимая анатомия
Пяточная кость расположена в задней, подошвенной области стопы. Ахиллово сухожилие прикрепляется внизу, сзади и примерно посередине пяточной кости. Плантарная фасция берет начало от медиального бугорка в подошвенной части пяточной кости. Ближе к эпифизу лежит апофиз, куда ахиллово сухожилие фактически и вплетается. Ростковая зона пяточной кости и ее апофиз испытывают большую нагрузку от плантарной фасции и ахилла. Кроме того, разница в темпе роста мышцы и кости может приводить к укорочению трицепса голени, в результате чего может снизиться амортизация между стопой и поверхностью опоры. Кроме того, у ахиллова сухожилия имеется довольно широкая область прикрепления, которая анатомически связана с плантарным апоневрозом. Фактически это помогает предотвратить травматические разрывы центра оссификации.
Эпидемиология/Этиология
Болезнь Севера — это остеохондроз, вызванный слишком большими нагрузками на область прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости и эпифизарную пластинку роста. Эта зона роста по форме напоминает букву «С» и может воспаляться из-за повторяющегося тракционного напряжения ахиллова сухожилия. Эпифизит пяточной кости часто поражает молодых спортсменов и, как считается, возникает из-за бега и прыжков.
Друзья, совсем скоро состоится вебинар Ольги Гламаздиной «Стопы: практика». Узнать подробнее…
Чаще всего болезнь Севера обнаруживается у активных детей и подростков в возрасте 7-15 лет. Особенно часто он возникает во время пубертатного скачка роста или в начале спортивного сезона у гимнастов, баскетболистов и футболистов. В основном заболевание проявляется в начале скачка роста. Чаще болеют мальчики (соотношение 2-3:1).
Ни один из этих этиологических факторов не был проверен проспективно. Кроме того, имеющиеся исследования не проводились систематически, в связи с чем надежность или достоверность измерений не была достаточно изучена.
Клиническая картина
Данный синдром может возникнуть как унилатерально, так и билатерально. Частота встречаемости билатерального варианта – примерно 60%.
Наиболее общими являются следующие признаки и симптомы:
Надежность или обоснованность методов, используемых для получения данных о дорсифлексии в голеностопном суставе или биомеханической деформации пока еще не были прокомментированы представителями научного сообщества. По этой причине качество полученных данных снижается. Также стоит отметить, что, хотя боль и хромота и были упомянуты в качестве симптомов, пока что не было предпринято ни одной попытки оценить боль количественно или оценить ее воздействие на человека.
Дифференциальный диагноз
Читайте также статью: Синдром треугольной кости. Про другие причины боли в области пятки можно почитать здесь.
Диагностика
Обследование
Физическая терапия
В первую очередь специалисту следует сообщить пациенту и его родителям, что болезнь Севера не относится к разряду опасных. И что она пройдет сама по себе по мере взросления подростка (в возрасте 16-18 лет). Лечение зависит от тяжести симптомов. Ограничение активности ребенка должно определяться только степенью боли. Подходы в лечении болезни могут сильно отличаться.
Лечение
Симптомы обычно проходят через несколько недель — 2 месяца после начала терапии. После возвращения в спорт рекомендуется прикладывать холод и делать растяжку в конце тренировки – чтобы сохранить результат и не допустить появления пяточного апофизита.
Мнения достойных экспертов и плохо проведенные исследования серии случаев – вот основная доказательная база по данному заболеванию. Необходимо проводить проспективные, хорошо спроектированные исследования описываемого заболевания, на основании которых станет возможно уверенно говорить о самой болезни и ее лечении.
Апофизит пяточной кости (Болезнь Север)
У детей наиболее частой причиной пяточных болей является апофизит пяточной кости – болезнь Sever (Север). Она встречается у детей 5-14 лет, активно занимающихся спортом. Болезнь Севера – патологическое состояние у детей, при котором из-за повреждения хряща возникает боль в пятке.
Этиология
Пяточная кость формируется из двух центров окостенения. В детском возрасте костей ещё нет, все эти ткани – хрящи, которые впоследствии затвердевают и превращаются в кость. Одна точка окостенения начинает развиваться сразу после рождения. Другая видоизменяется первые семь лет жизни. Между ними длительное время находится хрящевая ткань.
Вследствие интенсивной физической нагрузки может произойти микроразрыв соединительнотканных волокон. Результатом микротравмы становится воспалительный процесс, который усиливается от постоянных нагрузок. Также в процесс присоединяется ахиллово сухожилие, если стопа неправильно выполняет тыльное сгибание, возникает травма, которая развивается до эпифиза.
Факторы, стимулирующие развитие болезни
Клиническая картина
Заболевание проявляется болями по задней поверхности пятки и резко усиливается при нагрузке, особенно беге. Также ограничивается движение и может быть гиперемия в данной области.
Если происходит разрыв хряща, то на этом месте начинается сильный отёк и повышается температура, пациент активно разгибает стопу, чтобы уменьшить боль. Данное состояние, если не заниматься лечением, грозит человеку остаться хромым на всю жизнь.
Стадии заболевания
Заболевание проходит все стадии, характерные для остеохондропатии:
Диагностика
При возникновении любых болей и дискомфорта в пяточной области необходимо обратится к врачу. Для постановки диагноза он произведёт осмотр и назначит обследование, которое включает лабораторное исследование и инструментальные данные.
При клиническом осмотре можно выявить пальпаторную болезненность в заднем отделе пятки при минимально выраженном отёке. Пациенты при ходьбе нагружают только передний отдел стопы. Бег, прыжки, спортивные занятия становятся невозможными.
Общий анализ крови назначается с целью определения выраженности воспалительного процесса и дифференциального анализа пяточного апофизита с другими заболеваниями. Для исключения подагры, необходимо сделать анализ крови на наличие мочевой кислоты. Если есть подозрения на диабетическую стопу, понадобится анализ уровня глюкозы в крови.
Из инструментальных диагностических методов наиболее информативна компьютерная томография, возможно применение УЗИ.
Рентгенологически определяется уплотнение, склерозирование и фрагментация апофиза с расширением щели между апофизом и костью. Разобраться, где нормальный центр вторичного окостенения, а где изменения в нем, характерные для болезни Севера, не так просто. Трудности рентгенологической диагностики связаны с тем, что в норме апофиз имеет до 4 ядер окостенения, одно из них (чаще среднее) уплотнено, а смежные поверхности пяточной кости и апофиза «зазубрены». Видимо, сам Sever испытывал трудности в диагностике «своего» заболевания, так как писал о том, что вторичный центр оссификации у детей нередко становится более склеротичным и даже фрагментированным без прямой связи с клиникой заболевания.
В основе диагноза лежит динамическое рентгенологическое исследование, при котором на ранних этапах выявляется пятнистая структура уплотненного ядра окостенения, сменяющаяся фрагментацией апофиза и затем перестройкой с формированием нового губчатого вещества.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз должен включать остеомиелит, опухоли, ревматические заболевания, стрессовые переломы пяточной кости у подростков-бегунов, подошвенный фасциит, болезнь Шница.
При фасциите боль имеет непродолжительный характер и исчезает в течение дня. При болезни Шница также возникает воспаление и отёк, но оно проявляется сразу. Туберкулез кости и артрит вызывают деформацию сустава. Подагра характеризуется концентрацией воспаления в суставе.
Лечение
Лечение заключается в использовании чашкообразной подушечки из силикона и в ряде случаев ортеза Plastozote. Подкладывание подушечки под пятку уменьшает боль из-за уменьшения натяжения ахиллова сухожилия на проксимальную часть апофиза.
Приписывают ребёнку ношение специальной ортопедической обуви с подушечкой на пятке. Возможно применение грязевых ванночек и массажа.
Болезнь Севера лечится с помощью физиотерапии. Ребёнку проводят курс процедур электрофорезом, с кальцием и новокаином. Это стимулирует зоны роста кости и снимает воспаление.
Необходимо уменьшение физической активности. В крайних случаях можно (при выраженном долевом синдроме) можно использовать гипсовую иммобилизацию на срок до 2 недель.