Аппарат для регистрации вызванных потенциалов медленных потенциалов что это
Аппарат для регистрации вызванных потенциалов медленных потенциалов что это
Мониторы вызванных потенциалов регистрируют электрическую активность нервной системы в ответ на стимуляцию определенных нервных путей. Это могут быть соматосенсорные, зрительные, стволовые акустические вызванные потенциалы или моторные вызванные потенциалы. Регистрация вызванных потенциалов представляет минимально инвазивный (или не инвазивный) объективный и воспроизводимый метод исследования, дополняющий клинический неврологический осмотр.
При барбитуровой коме или передозировке лекарственных средств исследование вызванных потенциалов позволяет дифференцировать действие препаратов от повреждения нервной системы. Это возможно, потому что лекарственные средства оказывают слабое воздействие па коротко-латентные вызванные потенциалы, даже в дозах, достаточных для появления изоэлектрической ЭЭГ.
Показания к мониторингу вызванных потенциалов:
• Контроль целостности нервной системы интраоперационно, например, при комплексных операциях на деформированном позвоночнике.
• Мониторинг при ЧМТ и коме.
• Оценка глубины анестезии.
• Диагностика демиелинезирующих заболеваний.
• Диагностика невропатий и опухолей мозга.
Классификация вызванных потенциалов
Вызванные потенциалы подразделяются но типу стимуляции, месту стимуляции и регистрации, амплитуде, латентному периоду между стимулом и потенциалом и полярностью потенциала (позитивный или негативный).
Варианты стимуляции:
• Электрическая—электродами, наложенными на скальп, над позвоночным столбом или периферическими нервами, или эпидуральными электродами, наложенными интраоперационно.
• Магнитная — используется для исследования моторных вызванных потенциалов, позволяя избежать проблем с контактом электродов, по неудобна в использовании
• Зрительные (обращение шахматного паттерна) или слуховые (щелчки).
Область стимуляции:
• Кортикальная
• Позвоночный столб выше и ниже исследуемого участка.
• Смешанные периферические нервы
• Мышцы (для моторных вызванных потенциалов).
Латентность вызванных потенциалов:
• Длительная—сотни миллисекунд—подавляется при анестезии во время хирургического вмешательства и бесполезна для мониторинга седации.
• Средняя—десятки миллисекунд—регистрируются на фоне анестезии и зависят от ее глубины.
• Короткая—миллисекунды—обычно исследуется в процессе операции, потому что менее всего зависит от анестезии и седации.
• Увеличение периода латентности более чем на 10% или уменьшение амплитуды >50% является признаком повышенного риска осложнений.
Полярность вызванных потенциалов:
• Каждый тип вызванных потенциалов имеет свои характеристики волны. Особые пики являются маркерами влияния лекарственных средств или повреждения
Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)
Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) возникают при ответе коры головного мозга на зрительную стимуляцию вспышками света или реверсивным шахматным паттерном, регистрируемые в затылочной области.
• Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) регистрируют в процессе операций на зрительном нерве, зрительном перекресте, основании черепа, для диагностики рассеянного склероза.
• Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) обычно считаются менее надежными, чем другие виды вызванных потенциалов.
Стволовые акустические вызванные потенциалы
Методом стволовых акустических вызванных потенциалов проверяют слуховое проведение через ухо, VIII черепной нерв в нижние отделы моста, и в ростральном направлении по латеральной петле вверх по стволу головного мозга:
• Применяется при манипуляциях на задней черепной ямке.
• Стволовые акустические вызванные потенциалы легко могут быть зарегистрированы у пациентов в состоянии комы или седации и могут быть полезны для оценки степени повреждения ствола при отсутствии иных причин угнетения сознания.
Соматосенсорные вызванные потенциалы
Соматосенсорные вызванные потенциалы регистрируются с головного или спинного мозга в ответ на стимуляцию периферических чувствительных нервов. Чаще всего используется стимуляция срединного, локтевого и заднего большеберцового нервов во время операций на позвоночнике или плечевом сплетении.
Все эти тесты должны выполняться опытными специалистами и их интерпретация в палате интенсивной терапии должна проводиться в комплексе с основным заболеванием (например, слепотой или глухотой, гипотермией, гипоксемией, гипотензией, гиперкапнией и ишемическими изменениями нервов), которые могут изменить результаты.
Моторные вызванные потенциалы (электромиография, ЭМГ)
Этот метод позволяет измерить электрический потенциал мышечных клеток в покос или в состоянии активности. Потенциал двигательной единицы измеряется путем введения игольчатого электрода в исследуемую часть мышцы. Таким образом определяется наличие пейропатии или миопатии.
У пациентов в сознании исследуется электрический потенциал мышцы в покое, при небольшом усилии и при максимальном усилии. Необходимо исследовать 20 потенциалов двигательных единиц как минимум в 10 различных областях.
Сразу после введения электрода отмечается короткий период электрической активности менее 500 мкВ по амплитуде, за которым при исследовании здоровой мышцы следует период отсутствия активности.
Иногда отмечается фоновая активность в двигательных концевых пластинках.
Наличие бифазных фибрилляций обычно говорит от том, что мышца денервирована, хотя фибрилляции в одном из участков мышцы могут наблюдаться и при ее нормальной функции.
Фасцикуляции, если они не вызваны суксаметонием, всегда являются патологическим симптомом и обычно говорят о повреждении клеток передних рогов спинного мозга, но иногда могут возникать вторично при повреждении нервного корешка или периферическом повреждении мышцы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Программа и оборудование «Нейро-ВП»
программа и оборудование для исследования вызванных потенциалов мозга
Программа и оборудование «Нейро-ВП»
Обзор
Диагностическое значение вызванных потенциалов
Метод вызванных потенциалов (ВП) применяется для исследования функции сенсорных систем мозга (соматосенсорной, зрительной, аудиторной) и систем мозга, ответственных за когнитивные процессы. В основе метода лежит регистрация биоэлектрических реакций мозга в ответ на внешнее раздражение (в случае сенсорных ВП) и при выполнении когнитивной задачи (в случае когнитивных ВП).
Для диагностических целей наибольшее применение получили коротколатентные аудиторные, соматосенсорные, зрительные и моторные ВП. Например, стволовые АВП (Brainstem auditory evoked potentials) используются в качестве стандартного нейрофизиологического теста для исследования поражений ствола мозга и объективной оценки нарушений слуха. Соматосенсорные и моторные ВП позволяют выявить и оценить степень нарушения функции проводящих путей спинного мозга. Зрительные ВП имеют важное значение в диагностике рассеянного склероза
Комплектация
Мы подобрали усредненный типовой комплект аксессуаров для работы прибора. Вы можете скорректировать его в зависимости от ваших задач и потребностей — наши специалисты с удовольствием помогут вам в этом.
Диагностика с Вызванными Потенциалами (ВП)
Вызванные потенциалы — это биоэлектрические колебания, возникающие в нервных структурах спинного и головного мозга в ответ на внешние раздражители.
Суть метода заключается в регистрации реакций нервной системы в ответ на внешние раздражители. Анализ результатов исследований, представленных в графических изображениях, позволяет определить наличие или отсутствие патологических изменений и определить степень поражения.
Записаться на прием
Диагностика вызванными потенциалами — что это?
Метод вызванных потенциалов появился относительно недавно — в 50-60-х годах ХХ века в результате компьютеризации психофизиологических исследований. Вызванные потенциалы — это биоэлектрические колебания, возникающие в нервных структурах спинного и головного мозга в ответ на внешние раздражители.
Суть метода заключается в регистрации реакций нервной системы в ответ на внешние раздражители. Анализ результатов исследований, представленных в графических изображениях, позволяет определить наличие или отсутствие патологических изменений и определить степень поражения.
Важно!
Диагностику с вызванными потенциалами детям в Челябинске можно провести исключительно в НИИ Педиатрии и Неврологии «Дети Индиго».
Представленное в НИИ Педиатрии и Неврологии «Дети Индиго» оборудование позволяет провести три типа исследования с вызванными потенциалами:
Кому рекомендуется пройти исследование с вызванными потенциалами?
Акустические вызванные потенциалы:
Соматосенсорные вызванные потенциалы:
Неотложные состояния Программа Р-300:
Какую проблему решает диагностика с вызванными потенциалами?
Многие неврологические проблемы ребенка могут быть связаны с неправильным функционированием ствола мозга и других подкорковых структур. Эти структуры отвечают за то, как ребенок воспринимает информацию на слух, может ли он концентрировать внимание, усваивает ли новую информацию. Если эти структуры работают неправильно, возникают нарушения речи, внимания и поведения.
Диагностика позволяет неврологу получить объективные данные о наличии возможной патологии на ранней стадии и вовремя назначить терапевтические мероприятия.
Данные обследований позволят врачу определить уровень поражения: являются ли отклонения в той или иной функции следствием нарушений органного аппарата или следствием патологии в ЦНС или периферической нервной системы.
Например, плохой слух ребенка и обусловленная им задержка речевого развития могут быть вызваны повреждение барабанной перепонки, улитки. Но также возможен вариант, когда слуховой аппарат ребенка в норме, а нарушения связаны с плохой проводимостью нервных импульсов. Четкое понимание причины патологии позволит подобрать верное лечение.
Что получим в результате диагностики вызванными потенциалами?
Преимущества диагностики с Вызванными Потенциалами
Как проводится исследование вызванными потенциалами в НИИ Педиатрии и Неврологии «Дети Индиго»?
В НИИ Педиатрии и Неврологии «Дети Индиго» диагностика с вызванными потенциалами проводится на оборудовании Nikolet Biomedical (США). Читать отзывы Процедура абсолютно безопасна и безболезненна для ребенка.
Врач закрепляет на коже головы ребенка несколько электродов. Если проводится исследование со слуховыми вызванными потенциалами, ребенку надевают наушники, в которых он слышит негромкие щелчки (слуховые раздражители).
Во время исследования соматосенсорных вызванных потенциалов электроды прикрепляют также на запястья и лодыжки. Ребенок ощущает легкие покалывания, вызванные короткими электрическими импульсами.
Процедура занимает 12-15 минут и легко переносится детьми любого возраста.
Диагностику с вызванными потенциалами в НИИ Педиатрии и Неврологии «Дети Индиго проводит сертифицированный специалист. Сколько стоит
Вызванные потенциалы
Метод вызванных потенциалов, возникший в гг. ХХ в., позволяет неинвазивно (без инструментального вмешательства внутрь) исследовать ответ различных структур головного мозга на внешние факторы по изменению биоэлектрической активности мозга. Внешне диагностика напоминает процесс проведения ЭЭГ (электроэнцефалографии). Метод основан на том, что при подключении электроэнцефалографических датчиков (ЭЭГ) человеку предъявляются типовые стимулы, воздействующие на разные органы чувств (световые вспышки, звуки, тактильные стимулы). В итоге получается изображенная графически кривая, в которой колебания показывают особенности реакции мозга на сигнал.
Использование метода вызванных потенциалов
На данный момент этот метод широко используется в клинических исследованиях, позволяя проводить диагностику различных состояний и заболеваний человека. В психиатрии, основной областью приложения которой является человеческий мозг, вызванные потенциалы имеют, пожалуй, наибольшую сферу применения. Особенная ценность данного метода в психиатрии заключается в том, что получение результатов исследования не требует словесного отчета пациента. Это особенно важно при работе с маленькими детьми, пациентами, по какой-либо причине утратившими речь, либо, в силу болезненно измененного состояния сознания, не способными дать самоотчет.
Выделяют зрительные, слуховые или акустические, соматосенсорные вызванные потенциалы, а так же — МЕР — метод магнитного раздражения коры головного мозга (моторной ее зоны) при помощи транскраниальной магнитной стимуляции.
Диагностика методом вызванных потенциалов позволяет исследовать работу мозга при СДВГ (синдроме дефицита внимания и гиперактивности), деменции, глубину когнитивных расстройств при шизофрении, оценивать степень умственного развития, а также — отслеживать степень воздействия лекарственных средств на организм.
Электрические процессы в работе головного мозга могут давать информацию о таких явлениях, как восприятие информации, а также ее обработка (мыслительные процессы, внимание, память и проч.). Именно поэтому все большее применение, в том числе, в психиатрии находит метод когнитивных вызванных потенциалов.
Соответственно, данные результатов диагностики позволяют более качественно подойти к вопросам восстановления когнитивных функций, а так же двигательных способностей у пациентов с самыми различными заболеваниями.
Вызванные потенциалы головного (ВП) мозга
Вызванные потенциалы мозга — это методика инструментального исследования, что позволяет регистрировать ответную реакцию определенных участков мозга на внешние раздражители. Стимулы поступают через группу рецепторов, связанных с конкретным участком коры головного мозга.
В здоровом состоянии мозг четко и с определенной скоростью реагирует на те или иные внешние раздражающие сигналы. При различных нарушениях реакция может запаздывать или отличаться по характеру от нормального ответа. Вызванные потенциалы могут показать, на каком этапе пути передачи возбуждения происходит торможение или изменение сигнала.
Для каждой группы рецепторов существуют свои виды раздражителей, которые преобразовываются в возбуждение, которое передается по путям периферической и вегетативной нервной системы в головной мозг. Цель обследования — вызвать ответную реакцию на соответствующий сигнал. В качестве раздражителей используется электрическое, акустическое и световое воздействие.
В упрощенном варианте суть исследования сводится к анализу всего пути от поступления сигнала через основные органы чувств и рецепторы кожи до мозга и обратной реакции в ответ на раздражитель. По данным обследования можно найти именно тот участок нервной системы, где происходит торможение передачи возбуждения от периферических нервов через спинной мозг к коре головного мозга.
Показания к исследованию вызванных потенциалов
С помощью данного обследования проводится диагностирование патологий:
С помощью исследования вызванных потенциалов можно изучить нервные и мозговые функции и у абсолютно здоровых людей. В данном виде метод востребован в спорте, научных изысканиях и при оценке темпов развития детей, особенно у недоношенных младенцев.
В медицинской практике наиболее часто применяются три вида исследований вызванных потенциалов головного мозга:
Подготовка к исследованию вызванных потенциалов
Подготовка пациента к исследованию вызванных потенциалов мозга не требует никаких специальных манипуляций. Перед проведением диагностики потребуется прекратить прием препаратов, воздействующих на кровеносные сосуды и нервную систему. Нежелательно перед исследованием употреблять напитки и продукты, содержащие кофеин. Во время диагностики необходимо снять любые металлические предметы, часы и украшения.
Методика исследования вызванных потенциалов
Пациенту объясняют суть и процесс обследования — рассказывают, что во время процедуры он будет находиться в положении лежа или полулежа. В зависимости от характера исследования к голове, рукам, ногам шее или пояснице прикрепляются электроды, которые не причинят ему никакого вреда или дискомфорта.
Такая психологическая подготовка необходима, чтобы пациент был максимально расслаблен и спокоен. Любая двигательная активность может привести к искажению результатов. Все данные с датчиков о скорости реакции мозга фиксируются, после чего врач может провести сравнение показателей пациента с нормой и выявить характер поражения.
Противопоказания к исследованию вызванных потенциалов
Метод вызванных потенциалов противопоказан при любых поражениях кожных покровов в месте прикрепления электродов. В некоторых случаях не рекомендуется проводить обследование пациентам с частыми эпилептическими приступами, тяжелой степенью стенокардии, некоторыми видами психических расстройств.
Осложнения исследования вызванных потенциалов
При соблюдении всех правил методики осложнения крайне редки. При наличии относительных противопоказаний (стенокардия, эпилепсия, психоз) возможны приступы гипертонии, психический припадок, резкое повышение артериального давления.