Аппарат холтер для сердца что это
Аппарат холтер для сердца что это
Холтеровское мониторирование – один из самых современных и информативных методов исследования сердца. Результаты холтеровского мониторирования зависят от клинической ситуации. Оно информативно только тогда, когда эпизоды ухудшения самочувствия появляются довольно часто и есть реальный шанс зарегистрировать их в течение 24-48 часов.
Данный метод позволяет проводить многочасовую, до 48 часов, регистрацию ЭКГ в обычной для человека обстановке в течение дня – дома, на работе, в автомобиле, во время сна – не причиняя никакого дискомфорта.
Процедура холтеровского мониторирования проста и безопасна. В первый день устанавливается монитор. Это занимает около 10 минут и не требует специальной подготовки. На следующий день монитор снимается и проводится анализ данных.
В некоторых случаях необходимо вести дневник, в котором нужно записывать все, что касается работы сердца: фиксировать физическую активность, время сна, прием еды, препаратов и т.п.
Не нужно как-либо себя ограничивать во время холтеровского мониторирования. Нужно вести обыденную деятельность, какую Вы ведете каждый день, не ограничивая нагрузки.
Суточная регистрация ЭКГ рекомендуется, в первую очередь тем, у кого есть неприятные ощущения в области сердца, а также всем, кому не безразлично собственное здоровье.
Холтеровское мониторирование позволяет:
При холтеровском мониторировании оценивается не только ЭКГ, но врач еще имеет описание действий и жалоб больного. Очень важным является описание симптоматики во время изменений ЭКГ, чтобы оценить соответствие объективной картины и субъективных проявлений.
Всем пациентам при холтеровском мониторировании рекомендуется вести дневник, в котором Вы отмечаете своё самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.
После установки прибора Вам выдаётся отпечатанная форма дневника, где предлагается от руки вносить по соответствующим часам суток свои действия и самочувствие.
Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторировании и физиологическое состояние: сон, физические упражнения, ходьба, бег, вождение автомобиля, эмоциональные стрессы.
Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения: слабость, головокружения, сдавлевание в груди, удушье, сердцебиение, недомогание, боль в области сердца, либо боль в другой локализации.
Вам предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность. Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства).
Указать время приема и название лекарственных препаратов.
При начале анализа результатов холтеровского мониторирования врач вводит данные дневника в компьютер. Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.
Аппарат холтер для сердца что это
Кому и зачем нужно холтеровское мониторирование
Если вам кажется, что сердце периодически замирает, слишком сильно и часто бьется или работает чересчур медленно, у вас, возможно, аритмия.
Нарушения сердечного ритма и другие симптомы могут появляться и исчезать сами по себе в течение суток. Для отслеживания этих симптомов необходим мониторинг в течение более длительного периода времени, чем обычная ЭКГ, которую снимают в конкретно взятый момент.
Монитор Холтера позволяет врачу увидеть, как ваше сердце работает в долгосрочной перспективе. Записи, сделанные монитором, помогут определить, получает ли ваше сердце достаточно кислорода, или электрические импульсы в сердце задерживаются или преждевременны.
Даже лучшему врачу иногда трудно поставить диагноз только на основании анамнеза и простой электрокардиограммы больного.
В ряде случаев ЭКГ не дает полного представления о состоянии пациента, из-за того что ее снимают в состоянии покоя и сердце работает в обычном режиме.
Мы живем в сложное время, а в стрессовых ситуациях именно сердце может дать сбой. Наши специалисты создают все возможные условия для предельно точного и полного обследования сердечно-сосудистой системы. Наша цель своевременно найти малейшие отклонения в работе сердца, а чтобы увидеть показания ЭКГ в динамике необходимо сделать мониторирование по Холтеру.
В клинике «Медифаст» холтеровское мониторирование делают в отделениях на проспекте Мира 42 и на улице Волгодонской 18. Стоимость суточного мониторирования ЭКГ от 398 гр
Что такое Монитор Холтера
Монитор Холтера — это маленькое переносное устройство, отслеживающее сердечный ритм. Монитор Холтера использует электроды и записывающее устройство, чтобы отслеживать ритм вашего сердца в течение 24–72 часов.
Врач может распечатать полоску электрокардиограммы, используя данные этого записывающего устройства, чтобы увидеть ритм вашего сердца за все время, когда вы носили монитор.
Холтеровский монитор небольшой. К нему подведено несколько проводов, которые подключаются к электродам, в свою очередь, помещающимся на кожу груди с помощью геля, похожего на клей. Металлические электроды передают активность вашего сердца по проводам в монитор Холтера, где она регистрируется.
Вы носите на шее, на плече или на поясе небольшую сумочку, в которой находится сам монитор. Во время тестирования важно держать монитор близко к телу, чтобы показания были точными.
Врач покажет вам, как снова прикрепить электроды, если они выпали во время тестирования. Кроме того, во время ношения монитора важно избегать купания, душа и плавания. Магнитные и электрические поля могут мешать работе монитора Холтера.
Зачем нужен тест Холтера?
Холтеровское мониторирование обычно выполняется, если обычная электрокардиограмма не дает врачу нужной информации о состоянии вашего сердца.
Если у вас есть такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение (аритмия) или необъяснимые обмороки, сначала ваш врач сделает вам электрокардиограмму.
Электрокардиограмма — это краткий неинвазивный тест, при котором используются электроды, прикрепленные к груди, для проверки сердечного ритма.
Однако, если обычная электрокардиограмма не обнаруживает каких-либо отклонений в сердечном ритме, это еще не значит, что все в порядке. Во время снятия электрокардиограммы вы подключены к аппарату лишь на короткое время. Если есть подозрение, что у вас аритмия, монитор Холтера следует носить в течение дня. Этот простой домашний инструмент помогает отслеживать ритм вашего сердца круглосуточно, пока вы работаете, спите, отдыхаете и выполняете повседневные задачи.
В течение этого времени монитор Холтера способен определять нарушения сердечного ритма, которые обычная электрокардиограмма не заметит.
Монитор Холтера может показать, что ваше лекарство не работает или вам необходимо изменить дозировку, если вы уже принимаете лекарства от нарушений сердечного ритма.
Показания к проведению холтеровского мониторирования
Монитор может помочь диагностировать многие сердечные заболевания, среди которых:
Холтеровское мониторирование: 5 мифов о диагностике сердца
Что из себя представляет процедура холтеровского мониторирования?
Это регистрация показаний ЭКГ в течение длительного времени. Обследование проводится в условиях привычной повседневной жизни пациента. Оценка работы сердца именно в таких условиях обладает высокой диагностической значимостью. Автором данной методики является биофизик из США Норман Холтер.
Вокруг данного обследования сформировались устойчивые мифы, которые часто беспокоят пациентов.
Миф 1. Исследование проводится только при наличии хронических патологий сердца.
Процедура проводится пациентам любого возраста для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза. Показания к проведению исследования: потеря сознания по невыясненной причине, приступы головокружения, боль в груди. Такие симптомы позволяют врачу заподозрить нарушения сердечного ритма.
Миф 2. Процедура нарушает привычный ритм жизни, повседневные дела придется отложить.
В реальности все обстоит с точностью до наоборот. Цель исследования заключается именно в оценке работы сердца в условиях привычного для пациента ритма жизни. На повседневные дела процедура не оказывает никакого влияния. Пациенту не нужно брать больничный, он может продолжать работать или посещать учебные занятия. Нет необходимости отказываться от прогулок, поездок на автомобиле или встреч с друзьями. Запрет на выполнение гигиенических процедур также отсутствует. На время проведения процедуры на грудь крепятся электроды, а на уровне пояса под одеждой – регистрирующий прибор.
На проведение процедуры обычно требуется от 24 часов до трех суток. Показатели от электродов фиксирует небольшой прибор, который крепится под одеждой.
Миф 3. Установить электроды или прибор можно только в поликлинике или стационаре.
Установка и снятие медицинского оборудования выполняется медсестрой. Многие медицинские учреждения предоставляют услуги выезда на дом. По желанию пациента медсестра приедет к нему домой или в офис в удобное время. Чтобы не посещать поликлинику, достаточно воспользоваться такой услугой.
Как часто можно проходить диагностику без вреда для здоровья?
Исследование назначается врачом при наличии показаний. В большинстве случаев процедура проводится в течение суток. Противопоказания к проведению исследования отсутствуют.
Миф 4. Кардиомониторирование негативно влияет на здоровье.
Процедура абсолютно безопасна, может проводиться пациентам любого возраста. Беременность не является противопоказанием для исследования. Регистратор считывает данные с электродов, какие-либо вредные излучения у прибора отсутствуют. Ограничений на количество исследований или интервалы между ними нет. С целью мониторинга хода лечения исследование проводится многократно.
Что запрещено делать по время проведения исследования?
Существуют общие правила, о них ниже. Но, при необходимости, врач может дать дополнительные рекомендации и ввести определенные ограничения.
Миф 5. На время процедуры необходимо отказаться от кофе и курения, в этот период нельзя принимать лекарства.
В повседневную жизнь, как правило, не приходится вносить никаких корректив. Пациент продолжает прием лекарств, назначенных другими врачами на постоянной основе. При необходимости он может разово принять препарат. Разрешены умеренные физические нагрузки. Можно пить кофе, в умеренных количествах употреблять алкоголь. Мобильный телефон и планшет не оказывают влияние на работу прибора, поэтому ими можно пользоваться, как обычно. Во время исследования пациент должен вести дневник, в котором фиксируются все его занятия и появляющиеся при этом ощущения.
Запреты при холтеровском мониторирования
Во время мониторирования запрещены следующие действия:
Во время принятия душа нужно соблюдать осторожность, чтобы не намочить прибор!
Исследование дает возможность выявить различные нарушения на ранней стадии. Это важная диагностическая процедура для оценки работы сердца. Если врач рекомендовал пройти такое обследование, откладывать его не стоит.
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
В случае, когда для выявления нарушений сердечного ритма данных обычной электрокардиограммы недостаточно, используют ЭКГ по Холтеру. Система холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМ ЭКГ) представляет собой непрерывную запись сердечного ритма на протяжении определенного времени (сутки и более, по показаниям). Такой подход в диагностике заболеваний сердца позволяет проследить возникшие в его деятельности изменения под влиянием (или при отсутствии) любых нагрузок: во сне, во время бодрствования, приема пищи, проявления эмоций и так далее.
Как проходит процедура мониторирования
Подготовка к процедуре. Перед процедурой холтеровского мониторирования необходимо принять душ. Наносить крем или другие средства нельзя. Поверхность кожи должна быть чистой и сухой. Мужчинам лучше удалить волосы, так как последующее снятие электродов может причинить боль.
Установка прибора. В назначенный момент на грудь пациенту прикрепляют одноразовые электроды, от которых к специальному прибору отходят провода. Он имеет небольшой размер и вес. Прибор записывает информацию, поступающую от электродов. Его прикрепляют к поясу либо с помощью ремня на плечо. Чтобы не задевать провода одеждой во время движения, лучше всего надеть сверху них плотно прилегающую майку или футболку.
Мониторирование. Пациенту выдается прибор, с которым он ходит определенное время. По окончании этого периода устройство возвращается в клинику. В течение 24 часов при суточном мониторинге ЭКГ по Холтеру пациент должен придерживаться некоторых правил:
Также все время, пока происходит мониторирование, пациент должен записывать свои действия, эмоции, ощущения в организме и сердце. Кроме того, к этим записям следует добавить данные о приеме лекарств (какие и сколько), пищи (состав, объем и другие). Такое всестороннее наблюдение за состоянием сердца позволяет более эффективно обнаружить малейшие отклонения в его деятельности.
Аппарат холтер для сердца что это
Суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления.
ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ
В середине XX в. в медицине произошел существенный переворот, связанный с появлением принципиально новых методов исследования. Кардинальным был прорыв в области электрокардиографии. Американский инженер и изобретатель Норман Джефри Холтер разработал в начале 1950-х годов систему суточного мониторирования ЭКГ (это был метод длительной регистрации ЭКГ в условиях сво6одной активности обследуемого с системой радиопередачи регистрируемого сигнала на магнитную ленту и последующей расшифровкой). Официальной датой введения новой методики является 1961 г., когда в американском журнале «Science» вышла статья Н. Холтера «Новый метод для исследования сердца. Практическое использование длительной электрокардиограммы у пациентов в период активности».
В 1995 г. появились регистраторы с цифровой записью ЭКГ-сигнала и возможностью регистрации до 12 реальных или модифицированных отведений. Последними современными цифровыми системами являются дисковые регистраторы, флэш-карты, имеющие объем памяти 80-200 МБ и возможности для максимальной очистки электрокардиографического сигнала и точности всех интервальных и амплитудных измерений практически за все время записи. Нынешние компьютерные программы позволяют проводить как просмотр электрокардиограммы, так и анализ значительного количества дополнительных компонентов суточного ритма сердца.
Показания к холтеровскому мониторированию
1. Жалобы, которые могут быть следствием нарушения ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение).
Оценка риска появления опасных для жизни аритмий у пациентов при следующих заболеваниях:
недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный сердечной недостаточностью или нарушениями ритма.
Выявление ишемии миокарда:
при подозрении на стенокардию Принцметала (характерные боли в грудной клетке и изменения на ЭКГ в предутренние часы),
после инфаркта миокарда, для определения дальнейшей тактики ведения больного,
для оценки эффективности проводимого лечения.
Синдром удлиненного и укороченного QT.
Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления противо- аритмических эффектов.
Оценка работы ЭКС у больных с жалобами на сердцебиение.
Оценка вариабельности ритма сердца.
Выявление синдрома слабости синусового узла (СССУ).
Во каждом из этих случаях регистрация обычной ЭКГ в покое может не выявить характерных изменений, поэтому требуется длительная ее запись.
Противопоказания к исследованию
Абсолютных противопоказаний нет.
Относительными противопоказаниями являются такие условия, при которых исследование обременительно для больного или технически невыполнимо:
Декомпенсация сердечной, мозговой и дыхательной деятельности.
Лихорадочные состояния с высокой температурой тела.
Аллергический дерматит передней поверхности грудной клетки.
Работа по холтеровскому мониторированию (ХМ) состоит из 3-х этапов
Установка регистратора. Инструктаж пациента, разъяснение цели исследования и правил поведения при мониторировании.
Снятие регистратора (обычно через 24 ч),
Анализ ЭКГ-мониторирования — проводится врачом.
Роль медсестры заключается в инструктаже пациента по правилам поведения в период холтеровского мониторирования, регистрации пациента в журнале регистрации, постановке регистратора и проверке правильности его работы, снятии регистратора и ввода данных мониторирования с регистратора в компьютер. Затем, врач проводит анализ записанной ЭКГ.
Медицинская сестра должна подготовить пациента к предстоящему исследованию, объясняя цель исследования, порядок и продолжительность его проведения, возможный сопутствующий исследованию дискомфорт, информирует пациента о необходимости проведения адекватной физической нагрузки во время холтеровского мониторирования.
Установка регистрирующего устройства
Имеется два варианта установки регистратора:
Установка регистратора перед компьютером, с записью ЭКГ покоя на мониторе и контролем наложения электродов.
Установка регистратора автономно, т.е. когда электроды накладываются без контроля на экране компьютера, например у постели больного, далее снятия регистратора фрагмент ЭКГ покоя выбирается врачом вручную, после чего регистратор запишет данные в память компьютера.
Для холтеровского мониторирования используются самоклеящиеся одноразовые электроды. Наилучшей проводимостью обладают электроды из хлорида серебра, в которых металлический центр контактирует с кожей через насыщенную электродным гелем губку. Кожные электроды соединяются с проводами, идущими непосредственно к регистрирующему устройству холтеровского мониторирования или общему кабелю, соединяющемуся с регистрирующим устройством. Перед установкой электродов поверхность кожи нужно тщательно обработать 70% раствором этилового спирта, иногда используют абразивные средства, чтобы убрать спущенный эпителий. У мужчин иногда требуется выбрить волосяной покров в точках установки электродов. Прежде чем прикрепить электроды, необходимо убедиться, что кожа полностью высохла.
Установку одноразовых электродов на коже пациента можно осуществлять в соответствии с приведенными схемами размещения электродов, предложенными в инструкции к прибору.
Регистратор, который носит пациент, является устройством, позволяющим записывать электрическую активность сердца во время многочасового (24 или 48 ч и более) холтеровского мониторирования.
Носителем информации может быть съемная флэш-карта или жесткий диск, вмонтированный непосредственно в регистрирующее устройство. Регистратор использует источники постоянного тока — батарейки или аккумуляторы.
В современных аппаратах для холтеровского мониторирования используется регистрация ЭКГ в течение 24 или 48 ч в 3-х отведениях или 5 модифицированных грудных отведениях (СМ — chest modified), имитирующих грудные отведения V,(CM1) — V5 (СМ5). Имеются также системы холтеровского мониторирования 12-канальные, по аналогии с обычной ЭКГ. Обычно схема наложения электродов прилагается в инструкции к прибору.
Анализ результатов мониторирования
Первым этапом анализа нарушений ритма является определение образцов комплексов (норма, наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, преходящие блокады), описываемых в английском языке термином «templets».
Анализ блоков, содержащих тахикардию, брадикардию, наджелудочковые экстрасистолы, парные наджелудочковые экстрасистолы, пробежки наджелудочковой тахикардии, желудочковые экстрасистолы, парные желудочковые экстрасистолы, пробежки желудочковой тахикардии, эпизоды бигеминии, тригеминии, эпизоды депрессии сегмента ST, эпизоды увеличения интервала QT, эпизоды с преходящей блокадой, эпизоды с различными ритмами — желудочковым, наджелудочковым, миграцией водителя ритма, мерцанием предсердий и другие, а также блок артефактов. Число артефактных комплексов не должно превышать 10% от всех зарегистрированных комплексов.
Анализ всей записи ЭКГ — тренд за сутки по всем каналам ЭКГ.
Анализ заключительных таблиц и построение заключения.
Таким образом, для правильного проведения холтеровского мониторирования медсестре необходимо:
правильно заполнить в компьютере паспортную часть пациента и время начала записи исследования;
правильно установить электроды, согласно схеме наложения электродов и сравнивая с исходной ЭКГ;
подробно объяснить пациенту заполнение дневника;
назначить время возврата регистратора холтеровского мониторирования, для этого рекомендуется пациенту заполнить расписку о постановке прибора холтеровского мониторирования и его возврате;
на следующий день с регистратора перенести в компьютер исследование данного пациента в раздел «снятие регистратора» для дальнейшего анализа холтеровского мониторирования врачом функциональной диагностики.
Далее предлагаем Вам ознакомиться с нашей статьей о Суточном мониторировании артериального давления (СМАД)
При написании статьи, использовалась книга Стручкова П.В. Функциональная диагностика. Руководство для среднего медицинского персонала. Учебное издание. М.: ООО “Медика”, 2012.