Авамис и назонекс в чем отличие
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.
Характеристика Назонекса и его замена аналогами, которые стоят дешевле
Аналоги Назонекса: какие более дешевые замены будут лучше?
Если у Вас никогда не было насморка, то Вы… гуманоид. А если серьезно, то периодически от него страдает каждый. При этом у некоторых нос заложен хронически, а сосудосуживающие не помогают. Тогда приходится прибегать к гормональным препаратам. Их лучший представитель – Назонекс, но его цена вынуждает задуматься о дешевых аналогах. Поищем ему достойную замену.
В помощь при рините: гормональный назальный спрей №1
Интраназальный спрей Назонекс – известное и востребованное бельгийское средство, прочно занявшее свое место на полках наших аптек еще 9 лет тому назад. Выпускается в нескольких дозировках от 30 до 120 доз. Входит в группу глюкокортикоидов, действующее вещество – мометазона фуроата. Он оказывает выраженный противоаллергический и противовоспалительный эффект. Используется для симптоматической терапии при всех типах аллергических ринитов, для лечения полипоза, синуситов, аденоидов.
Важно! Спрей не подходит для лечения насморка грибковой, вирусной или бактериальной природы.
Запрещено прописывать такой препарат до 2 лет, при гиперреакции на его компоненты, после хирургических манипуляций и травм носа. Он не подходит пациентам, страдающим печеночной недостаточностью, частыми носовыми кровотечениями. Относительными противопоказаниями являются беременность, лактация и прием других гормонов. На фоне применения спрея могут развиваться побочные реакции: кожная сыпь, жжение, раздражение, боль, сухость и язвочки в носу, головная боль. Крайне редко фиксируется перфорация носовой перегородки, нарушение функций надпочечников, повышение внутриглазного давления, нарушение зрения, вкуса. Он может привести и к более серьезным последствиям – отеку Квинке, анафилаксии.
Если подытожить, у Назонекса есть ряд важных преимуществ: низкая частота серьезных побочных эффектов, высокая концентрация после орошения носовых ходов, быстрота действия и доказанная эффективность, отсутствие этанола. Но есть и минус — высокая цена. Стоимость препарата зависит от количества доз. Если их 60 – от 460 руб., если 120 — от 805 руб. до 1000 руб. И этот фактор нельзя сбрасывать со счетов, особенно если лечиться придется долго.
Экскурсия по аптечным полкам: аналоги Назонекса — от качества до цены
Ассортимент гормональных ингаляторов, имеющих те же показания, что и рассматриваемый препарат, довольно широк. Они могут иметь разное активное вещество, но обладают аналогичным (комплексным) действием: устраняют воспаление, снимают отечность, избавляют от удушья и признаков аллергии. Цена некоторых из них сопоставима со стоимостью Назонекса, другие дешевле. Сравнительный анализ аналогов позволит найти оптимальный вариант замены. Итак, ответим на главные вопросы, которые задает себе каждый потенциальный покупатель таких средств.
Важно! Так как все перечисленные средства являются гормональными препаратами, они могут привести к нарушению гормонального баланса. Поэтому нельзя использовать их без назначения, самостоятельно увеличивать дозировку или продолжительность лечения.
Думай как фармацевт: тонкости выбора
Итак, если доктор выписал вам рецепт на покупку Назонекса, то это совсем не потому, что он в сговоре с фармацевтами и хочет обеспечить им прибыль. Это действительно дорогостоящий препарат, но он точно облегчит все патологические симптомы аллергического ринита, не даст развиться такому состоянию и вряд ли спровоцирует побочные действия. Специалисты считают, что это универсальное средство для лечения поражения слизистой в результате атаки аллергенов. При двукратном применении в каждую ноздрю препарата (120 доз) хватает на 2 месяца.
Если Вы решили не экономить на здоровье, но вдруг оказалось, что в аптеке нет Назонекса, то смело покупайте Фликсоназе или Авамис. Это достойные «конкуренты» бельгийского лекарства. Эффект будет тем же, риск побочных действий не увеличится, и Вы даже немного сократите свои расходы. Но помните: они пригодны только для лечения. Если же Вы хотите защитить себя от аллергического насморка, то в этом они будут бесполезны.
Если Вы готовы потратить на лечение не больше 300-400 руб., но хотите непременно импортное лекарство, то просите доктора назначить Вам что-либо из следующего списка: Дезринит, Флутиказон, Назарел. Если же Вы доверяете отечественному производителю, то Синофлурин Вам в помощь! Он имеет довольно хорошую репутацию в среде медиков и аллергиков со стажем.
Ну а бюджетный вариант – это Насобек: он стоит почти в 6 раз дешевле Назонекса! В чем тут может быть подвох? Его биодоступность (способность проникать в системный кровоток и влиять на гормональный фон) при местном применении — 1%, тогда как у Назонекса 0,1%. Кроме того, он помещен в пластиковую, а не в стеклянную емкость. Маркером безопасности лекарства обычно являются его возрастные ограничения. И тут Насобек проигрывает — разрешен с 6 лет против 2 лет у Назонекса. Обратимся к отзывам. Положительно оценивают эффективность Назонекса около 80% откликнувшихся. Что касается Насобека, то у него статистика положительных и отрицательных оценок иная — 60:40, и упоминания о «побочках» встречаются чаще.
Главная претензия, которую предъявляют пациенты к Назонексу, – стоимость. Аналоги у этого лекарства, конечно, есть, но надо понимать, что глюкокортикостероиды в принципе не входят в список дешевых медикаментов, так как их производство является сложным технологическим процессом, а для их изготовления необходимо дорогостоящее сырье. Поэтому вряд ли стоит выбирать самое дешевое лекарство, ведь за низкой ценой обычно стоит и не самое высокое качество.
Аналоги дешевле Назонекс, цена российских и импортных средств замены
Назонекс – лекарственное средство, выпускаемое в виде спрея, предназначенное для противостояния респираторным аллергическим реакциям. Кроме того, препарат эффективно справляется с ринитами и синуситами. Несмотря на достаточную эффективность, медикамент обладает одним недостатком – имеет завышенную стоимость. Учитывая это обстоятельство многих пациентов, интересует вопрос: есть ли у Назонекса аналогичные заменители по более доступной цене?
Показания к применению Назонекса
Не назначают медикамент
Помимо этого, осторожным следует быть тем, кто имеет туберкулез множественных форм, систематическую вирусную инфекцию.
Можно ли пользоваться беременным и кормящим гpyдью?
По мнению квалифицированных врачей, лечение беременным и находящимся на этапе грудного вскармливания женщинам не рекомендовано.
Это обусловлено тем, что специализированных исследований относительно токсичности и влияния на плод, проведено не было. Находящимся в периоде лактации, следует решать самим – не будет ли нанесен вред ребенку, больше чем, польза больной ринитом матери.
Побочные эффекты
Способ приема и дозировка
Инструкция по применению:
Лечебная и профилактическая доза – 50 мкг в каждую ноздрю (по 2 впрыска) 1 раз в день. Допускается ее увеличение до 400 мкг в случае необходимости (максимальная доза в сутки).
При снижении симптоматики следует снизить дозу.
Рекомендации и специальные условия применения
Сколько стоит Назонекс: цена в аптеке
Данный фармацевтический продукт можно купить, зайдя в любую аптечную лавку или заказав онлайн не выходя из дома. Цена на него может достигать до 785 рублей (информация взята с интернет-сервиса заказа лекарственных средств — apteka.ru, город Москва). Стоит отметить, что стоимость на него достаточно высокая. Это обстоятельство заставляет искать более доступные медикаменты.
Список российских и импортных недорогих аналогов спрея
Исследовав рынок фармацевтики, получилось составить таблицу, в которой сравнивается стоимость на аналогичные средства. Они имеют похожий состав и показания.
Фликсоназе – (Польша/Испания)
Назначают для терапии возникающего по сезонам насморка, а также предупреждения и перерастания его в постоянный.
Запрещено применение детям до 4 лет и людям с непереносимостью составных компонентов.
Женщинам в положении и кормящим грудным молоком детей – не рекомендуется.
Нежелательными реакциями организма могут быть ощущение сухости и раздражения, изменения привкуса. Не исключается проявление кожных высыпаний.
Авамис – (Великобритания)
Этот британский продукт действенен против ринитов аллергического происхождения, как у взрослых, так и у детей, возраст которых более 2 лет. Это является его ключевым отличием от других дженериков.
В список категорических запретов использования входит только чувствительность к веществам, входящих в состав лекарства. Не рекомендован Авамис тем, кто имеет дисфункцию печени.
Параллельно Авамис серьезно не влияет на заболевший организм. Наиболее встречаемые явления – это кровотечение из носа и образование небольших язв в нем.
Дезринит – (Чешская Республика)
Препарат достаточно широкого профиля. Именно в этом его главное отличие. Применяется местно для ликвидации воспалений и зуда при различных дерматитах. Кроме того, Дезринит используют для ингаляций, лечащие бронхиальную астму. Похожим на Назонекс этот препарат делает способность противостояния риниту, проявляющегося по сезонам либо постоянно и тяжелому протеканию синусита (однако, совместно с параллельным приемом антибиотиков).
Противопоказан чешский аналог гиперчувствительным больным, имеющим сопутствующую инфекцию носовой полости и тем, кто недавно перенес хирургическую операцию на верхних дыхательных путях.
Беременным и кормящими матерям следует учитывать, не превышает ли риск для будущего ребенка или малыша вероятный благоприятное терапевтическое воздействие.
Сопутствующими негативными реакциями при назальном применении, могут стать чувство раздражения, а именно жжение, зуд, сухость в верхних дыхательных путях, образование сгустков крови.
Нозефрин – (российская замена)
Отечественный производитель предлагает достаточно неплохой и сравнительно дешевый заменитель, который поможет вылечить аллергический ринит, остро протекающий синусит (в том числе хронический). Помимо этого, в компетенцию Нозефрина входит полипоз носовой полости, вызывающий нарушение дыхательной функции и обоняния.
Не назначают данный медикамент при плохой переносимости действующего либо его вспомогательных элементов, а также после недавних оперативных вмешательств и травм носовой полости. Возрастное ограничение зависит от установленного диагноза. Так, лечение сезонного аллергического насморка запрещается детям, не достигшим 2 летнего возраста, синуситов – до 12 лет, а полипоза – до совершеннолетия.
Осторожным нужно быть имеющим туберкулезную инфекцию (в скрытой и активной формах), вирусную или грибковую инфекцию, а также гepпeс. Женщинам в положении и мамам, которые кормят гpyдью Нозефрин не рекомендован.
Терапия, в единичных случаях может сопровождаться рядом параллельных реакций. К ним относятся выделение крови в виде слизи, сгустков из носа, раздражение его внутренностей, образование небольших язв. Кроме того, не исключается возникновение головной боли и чихание.
Назарел – (Чехия)
Главным показанием является профилактика возникновения и терапия регулярного, а также насморка, вызванного аллергией.
Не нужно пользоваться Назарелом детям до 4 лет, гиперчувствительным больным. Кроме того, не желательно прибегать к этому средству при наличии гepпeса, других разных заболеваний инфекционного характера, затрагивающие верхние отделы путей дыхания. С ними могут справиться лишь сильные и действенные антибиотики. Также осторожность нужно соблюдать после проведенных операций, затрагивающие верхние дыхательные пути или их серьезные повреждения.
В виде побочных действий возможны боли в голове, сухость и зуд при введении Назарела, возникновение неприятного запаха и вкуса во рту, а также аллергия – высыпания на кожном покрове, отеки лица. Длительная терапия может оказать серьезное влияние на стабильный рост ребенка, повысить внутриглазное давление и снизить функцию коры надпочечников.
Момат Рино – (Индия)
К показаниям относится насморк, имеющий сезонные проявления или аллергию, синусит различного протекания. Момат Рино обладает схожими показаниями с Нозефрином из-за его эффективности против полипоза, ведущего к нарушению дыхания.
Запрет на пользование индийским медицинским препаратом, распространяется на гиперчувствительных, перенесших операции или серьезные травмы носа. Существует также возрастное ограничение. Оно полностью соответствует Нозефрину.
К нежелательным воздействиям на заболевший организм нередко относятся фарингиты, головные боли, повышение внутриглазного давления, кровотечения из носовой полости, ее раздражение, которое сопровождается жжением.
Виброцил – (Швейцария)
Достаточно распространенный и универсальный медпрепарат, позволяющий справиться с острым насморком, который был вызван простудой или же аллергией. Виброцил могут выписать для лечения постоянного синусита либо острой формы. Выделяется швейцарский препарат способностью оказывать вспомогательное действие при остром отите уха. Еще одно отличие от большинства рассматриваемых в статье заменителей – применение при подготовке к операции или после, снимая отечность носовой полости, которая вызвана вмешательством в данную область.
Противопоказан Виброцил в случае, если заболевший имеет непереносимость его состава, атрофический ринит или возраст менее 6 лет. Категорический запрет касается беременных и находящихся в периоде грудного кормления женщин.
Особую осторожность в ходе терапии нужно соблюдать людям с сердечно-сосудистыми недугами, глаукомой и проблемами с щитовидной железой.
Положительным отличием является то, что этот медпрепарат не вызывает кровотечение из носа. Побочно могут проявиться лишь жжение и сухость в верхних дыхательных путях.
Насобек – (Чехия)
Стоит отметить его действенность против ринитов аллергического и сезонного проявления. Насобек ликвидирует последствия насморка, спровоцированные такими раздражениями, как резкий запах или же холодный воздух.
Не выпишут этот фармацевтический продукт людям, которые плохо переносят включенные в состав компоненты, имеющим инфекции грибкового происхождения, глазной гepпeс и нередкие кровотечения из носа. Ограничение по возрасту – не ранее 6 лет.
Аккуратным необходимо быть тем, у кого диагностированы тяжелые заболевания печени, глаукома, был перенесен ранее инфаркт миокарда, а также операции в области носа.
Насобек в большинстве случаев не вызывает тяжелых сопутствующих действий. Вероятны лишь легкие явления, такие как частое чихание, боль в носу, чувство жжения. Из-за реакции на определенный компонент средства, может возникнуть сыпь на коже или крапивница.
Ксилен – (отечественный наиболее доступный заменитель)
Учитывая низкую стоимость, он может качественно бороться с ринитом различного генеза, синуситом, отитом уха. Кроме того, Ксилен может быть задействован на подготовительном этапе для проведения диагностики, затрагивающую носовые ходы.
Ксилен противопоказан людям с глаукомой, атрофическим ринитом, высоким артериальным давлением, высокой частотой сердечных сокращений и чувствительным к активному веществу.
Женщины, вынашивающие ребенка или кормящие грудным молоком, должны использовать Ксилен лишь после назначения врача, который должен определить, будет ли он эффективен для нее, не нанося серьезного вреда плоду и младенцу. Кроме того, им необходимо строго придерживаться выписанных доктором доз, не допуская их значительного превышения.
Стоит добавить, что длительное терапевтическое лечение этим медпрепаратом не допускается.
Сопутствующими явлениями могут быть вызваны долгим или же частом использовании. Единично встречаются раздражение слизистой оболочки, зуд в носу и чихание. Реже возникают отеки, учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, ведущее к развитию головных болей, позывов к рвоте и нарушению сна.
Итоги по недорогим синонимам
Изученное средство в статье обладает рядом достойных заменителей, не отличающихся принципиально по составу и показаниям. Компании, занимающиеся производством фармацевтической продукции, находятся в различных точках мира и выпускают выгодные по цене средства, способные бороться с заболеваниями носовой полости. Любая фармацевтическая лавка, любая интернет-аптека имеет в своем ассортименте медикамент, который удовлетворит представителя каждой социальной группы. Важным моментом, при этом, является обращение в медицинское учреждение, в котором квалифицированный отоларинголог поставит верный диагноз, выпишет наиболее подходящий препарат и схему приема.
Авамис аналоги. Цены на аналоги в аптеках
Цены Назонекса и его дженериков
Стоимость Назонекса зависит от количества доз во флаконе. Так, за бутылочку 50 мкг/доза по 120 доз придется заплатить приблизительно 755 рублей. Флакон на 60 доз стоит ориентировочно 415 рублей.
Цены на дженерики данного препарата разные. Есть аналоги для замены Назонекса, которые стоят гораздо дешевле. Как правило, они производятся в России, поэтому цена на них гораздо ниже.
Важно! Некоторые из нижеописанных препаратов крайне сложно найти в аптеках России, в том числе и виртуальных. Ввиду этого цены в нижеприведенной таблице аналогов Назонекса могут быть указаны не на все лекарства.
Ниже приведен обзор названных выше спреев, применяющихся вместо Назонекса для лечения аллергического насморка.
Аналоги по механизму воздействия
Аналогами Назонекса по действующему веществу являются препараты Дезринит, Мометазон, Ризонел. Рассмотрим их подробнее.
Назальный спрей Дезринит – чешский препарат, производимый фирмой Тева. Лекарство оказывает противоотечное, сосудосуживающее воздействие. За счет этого быстро устраняется чихание, насморк, заложенность носа. Назначается с целью устранения симптомов аллергии, синусита, полипоза. Медикамент нельзя применять при гиперчувствительности к мометазону.
Использовать спрей для интраназального введения строго не рекомендуется при наличии повреждений на поверхности носовой слизистой. Ввиду этого сначала необходимо дождаться, пока раны или царапины заживут, после чего только начинать терапию. Это особенно важно в том случае, если травмы были вызваны оперативными вмешательствами в носовую полость.
Дозировку Дезринита подбирают индивидуально. Как правило, детям младше двенадцати рекомендуется следующая суточная норма: по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 1 раз. Курс терапии зависит от диагноза и тяжести течения заболевания.
Взрослым и подросткам с 12-летнего возраста назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 1 раз в день. Применение Дезринита может спровоцировать побочные реакции в виде цефалгии, носовых кровотечений, жжения слизистой оболочки носа, фарингита. Главные отличия между Назонексом и Дезринитом заключаются в цене и особенностях применения лекарства.
Мометазон спрей
Мометазон – кортикостероид, предназначенный для применения в оториноларингологии и аллергологии. Производится в России и других странах, отпускается в форме спрея для интраназального введения.
Мометазон оказывает противовоспалительное, противоотечное, сосудосуживающее, противоаллергическое воздействие. Препарат показан при аллергической форме ринита, синуситах, в том числе и полипозных. Противопоказан беременным и кормящим женщинам. Также не назначается спрей лицам с гиперчувствительностью к его компонентам.
Способ применения идентичен ранее описанному: по 2 впрыскивания/24 ч взрослым, по 1 – детям 2-12 лет. Курс терапии можно продолжать от 2 недель до 1,5 месяца – в зависимости от диагноза и терапевтического ответа.
Мометазон может провоцировать развитие реакций гиперчувствительности. Также при его применении возможно возникновение чихания, носового кровотечения, отека носовой слизистой. Все эти симптомы побочных действий говорят о непереносимости препарата, поэтому его дальнейшее использование является нецелесообразным.
Ризонекс – аналог Назонекса, содержащий мометазон, и оказывающий противоотечное, противовоспалительное, противоаллергическое воздействие. Относится к группе ГКС для местного применения.
Лекарство назначается при круглогодичном или сезонном насморке, спровоцированном аллергическими реакциями у взрослых пациентов и детей от 2 лет. Под воздействием медикаментозного средства устраняется ринит, а также предотвращается дальнейший рост полипов при полипозном синусите/пансинусите. Ризонекс прописывается отоларингологами не только в терапевтических, но и в профилактических целях.
Ризонекс нельзя применять при индивидуальной непереносимости его компонентов. Не стоит использовать его беременным женщинам, кормящим мамам, пациентам младше двух лет. Также противопоказано средство при инфекционных поражениях носовой полости или травмах слизистой.
Лечение рекомендуется проводить в течение 1-2 недель. Однако при наличии показаний врач может пролонгировать курс терапии до 3-4 недель.
Самыми лучшими дженериками Назонекса по механизму воздействия являются препараты, описанные ниже.
Английский спрей Авамис содержит АВ флутиказон. Под воздействием препарата происходит уменьшение отечности слизистой носа, прекращение ринита, устранение воспалительного процесса. Флутиказон снимает аллергию, поэтому Авамис чаще всего назначают при рините аллергической этиологии и полипозе.
Лекарство назначают взрослым, а также детям старше 6 лет. При беременности, гиперчувствительности к флутиказону или инфекционных поражениях носовой полости препарат применять запрещено.
Особенности применения Авамиса
Авамис часто вызывает возникновение побочных действий в виде носовых кровотечений, образования язв на слизистых носа, цефалгии. При длительном лечении препаратом возможно развитие системных реакций. При их проявлении препарат следует отменить.
Авамис отличается от Назонекса составом, дозировкой АВ, особенностями применения. Также данный спрей, в отличие от основного, назначается детям с шести лет, а не с двух.
Альдецин – глюкокортикостероид местного воздействия, назначаемый для купирования воспалительного процесса и аллергической реакции. Под воздействием активного компонента беклометазона происходит сужение кровеносных сосудов с последующим облегчением носового дыхания.
Назначается Альдецин с целью лечения и профилактики аллергических ринитов. Его применение целесообразно также при полипозе носа, сопровождающемся хроническим насморком. Препарат предназначен для лечения взрослых и детей старше 6 лет.
Противопоказано применение Альдецина пациентам со следующими патологиями:
Если спрей применяется женщиной в период грудного вскармливания, необходимо контролировать функцию надпочечников у грудничка. Иногда врачи советуют прекратить лактацию на период терапии.
Применение Альдецина часто сопровождается ринореей, носовыми кровотечениями, раздражением слизистой носа, чиханием, нарушением обоняния. При длительном применении препарата возможна перфорация носовой перегородки.
Беклоназал
Беклоназал – финляндский препарат из группы ГКС, предназначенный для местного использования. Содержит ДК беклометазон, который обладает противовоспалительным, сосудосуживающим, противоаллергическим эффектом. Назначается при аллергическом рините или насморке, вызванном назальными полипами, пациентам с 14 лет.
Симптомы аллергического ринита
Беклоназол с осторожностью назначается при беременности, лактации и хроническом алкоголизме. Также тщательного наблюдения требуют больные с нарушениями функции почек и дети. Рекомендуется проводить мониторинг роста и работы надпочечников у пациентов детского возраста.
При лечении Беклоназолом пациенты часто предъявляют жалобы на возникновение реакций гиперчувствительности. Нередко возникают побочные эффекты в виде носовых кровотечений, зуда носовой слизистой, дискомфорта в носовых ходах.
Беклоназол отличается от Назонекса составом, правилами применения, невозможностью использования детям до достижения ими 14-летия. Разнится у препаратов также стоимость.
Беклометазон
Беклометазон – интраназальный ГКС, способствующий устранению аллергической реакции, воспаления и отечности слизистой носа. Препарат показан пациентам с насморком аллергической этиологии и больным с диагностированным полипозом придаточных пазух носа (ППН).
Не используется спрей при индивидуальной непереносимости беклометазона, изъязвлениями переносицы, а также после недавно перенесенных операций на носу. Противопоказан он в 1-м триместре беременности, при грудном вскармливании и пациентам до наступления 6-летнего возраста.
Взрослым и пациентам от 12 лет назначают по 1-2 распыления для каждой ноздри дважды в день. Детям с 6 до 12 лет рекомендуется начинать с 1 распыления дважды на день. При необходимости дозировку можно удвоить.
Применение Беклометазона может спровоцировать кровотечения из носа, сухость слизистой, чихание, головные боли. При превышении максимальных доз или длительном лечении препаратом возможно нарушение работы надпочечников или задержка роста у детей.
Назарел – чешский препарат, используемый для устранения аллергического насморка. В отличие от Назонекса, имеет лишь 2 противопоказания: детский возраст (меньше 4 лет) и гиперчувствительность к флутиказону (активному компоненту).
Детям 4-12 лет рекомендуется вводить по 1 дозе препарата раз в сутки. Взрослым пациентам и подросткам старше – по 2 дозы. Лекарство предпочтительнее применять утром. Максимально допустимая дозировка составляет 400 мкг.
Побочные действия при использовании Назарела проявляются сухостью и раздражением слизистой носоглотки, либо развитием грибковых заболеваний.
Насобек – препарат от ФК «Тева», оказывающий противоотечное, противоаллергическое и противовоспалительное воздействие. Назначается при аллергических заболеваниях носовой полости.
Лекарство предназначено для интраназального применения взрослым и детям от 6 лет. Доза для этих категорий больных составляет 50 мкг для каждого НХ. Количество применений – от 2 до 4 раз в сутки. Дозу следует постепенно снижать с учетом полученного терапевтического эффекта.
Нельзя прописывать спрей лицам с инфекционными заболеваниями носоглотки, гиперчувствительностью к беклометазону, геморрагическим диатезом. К числу противопоказаний также относят 1-й триместр беременности, период ГВ, склонность к кровотечениям из носа.
Отзывы о замене препарата
Карина Смирнова, врач-отоларинголог (Ульяновск): «Назонекс является одним из самых востребованных в современной оториноларингологии гормональных противоаллергических спреев.
Он хорошо переносится пациентами, также может быть применен при лечении детей, беременных и кормящих гpyдью женщин. Если возникает необходимость в замене, всегда назначаю либо Фликс, либо Фликсоназе. Без вариантов. Реже – Авамис. Именно эти аналоги считаю самыми эффективными и надежными».
Лечение насморка аллергической природы или устранение симптомов полипоза ППН с помощью гормональных спреев – очень серьезный вопрос. Назонекс – высокоэффективное лекарство, но иногда может понадобиться замена его другими препаратами. В этом случае необязательно подбирать средства с полностью идентичным составом.
Есть множество аналогов Назонекса, отличающихся своими составляющими, но полностью соответствующих механизму действия данного ЛС. Но подбор дженерика должен осуществлять только врач – ЛОР или аллерголог. Самолечение гормонами может обернуться крайне негативными последствиями для здоровья.
Характеристика Назонекса и его замена аналогами, которые стоят дешевле
Аденоидит – ранее неизвестное науке слово, а сегодня это наиболее часто встречаемое заболевание у детей.
С рождения и во время активного физического развития носовые пазухи ребенка имеют несовершенное строение. Носоглотка начинает расширяться только к 5-6 годам. До этого возраста любой ребенок подвержен частым простудам. И если взрослые спасаются от простуды препаратами вроде Терафлю, то с детьми вопрос усложняется, ведь им подобные медикаменты категорически запрещены.
Современная экология далека от совершенства. Мутация вирусов приводит к тому, что даже самые популярные и дорогостоящие прививки не спасают наших деток от попадания вирусов в организм.
Медицинская индустрия не стоит на месте – ежемecячно выпускаются все новые и новые препараты для детей. И перед родителями часто встает нелегкий выбор – какое лекарство лучше купить при таком разнообразии?
Назонекс – дорого, но эффективно
Одним из самых лучших препаратов для лечения аденоидита у детей по праву признан Назонекс.
Это спрей бельгийского производства.
Но его немаленькая стоимость оправдывает себя полностью.
С помощью Назонекс можно вылечить множество заболеваний носоглотки:
Данный препарат разрешен к приему детям старше двухлетнего возраста.
Главное действующее вещество – мометазона фуроат, активный чистый гормон. Поскольку препарат содержит в своем составе активные гормоны, применять его детям рекомендуется только при наличии серьезных заболеваний и по обязательной рекомендации лечащего врача.
Назонекс принимается при острых формах воспаления носоглотки, полипах, аллергическом насморке, гайморитах. Особенно эффективен при лечении 2-3 стадии развития аденоидита у детей, поэтому замена дешевле при аденоидах часто не рекомендуема лечащим врачом.
С осторожностью применять Назонекс следует детям до 2-х лет, женщинам во время беременности и лактации, пожилым людям, остро реагирующим на гормоны.
Отличительной особенностью данного препарата является начало времени его воздействия на организм. Если другие назальные спреи начинают свое лечебное воздействие через несколько суток, то действие Назонекса можно заметить уже спустя 12 часов.
Ребенок, страдающий тяжелым заболеванием аденоидов, практически не может дышать самостоятельно. При первом же приеме Назонекса у детей отмечается положительная динамика – носоглотка расширяется, обеспечивая максимальную воздухопроходимость.
Помимо Назонекса существуют аналоги, являющиеся заменой препарата и при этом дешевле. Цена для большей части населения является решающим фактором при выборе лекарств, поэтому рассмотрим список препаратов с ценами в рублях.
Фликсоназе
Этот препарат является заменой Назонеса, и он немного дешевле.
Фликсоназе покупают тогда, когда не могут найти в аптеках сам Назонекс.
Эти 2 лекарства легко сравнимы между собой, имеют практически одинаковое воздействие и содержат схожие вещества.
Единственное отличие – Фликсоназе разрешен только с 4-х лет, тогда как Назонекс можно принимать уже с 2-хлетнего возраста.
Цена – 700-800 рублей.
Врач прописал Фликсоназе для устранения зависимости от Називина. Результатом более чем довольна, препарат рекомендую. А чтобы болеть поменьше, прописали Имудон. С тех пор на лекарства трачусь меньше.
Спрей может и помогает, но мы, к несчастью, испытали на себе весь букет побочных действий. У дочки (6 лет) от Фликсоназе стала идти носом кровь, врач сказал немедленно отменить препарат.
Также применяется при лечении аденоидов, сезонных ринитах и некоторых форм аллергии.
Авамис стоит намного дешевле Назонекса и оказывает схожее воздействие на организм.
Разрешен к приему для детей с 2 лет.
Выпускается в виде спрея-распылителя, что позволяет осуществлять удобную дозировку и распылять препарат непосредственно на очаг воспаления.
Авамис рекомендуют многие врачи, считая его одним из самых эффективных лекарств для лечения аллергии и ринита. Кроме того, Авамис прекрасно воздействует на многие виды вирусов и практически не имеет противопоказаний, поэтому его так часто назначают детям маленького возраста.
Цена препарата от 500 рублей.
Долгое время мучилась насморком, врачи причину определить не могли. Лечилась сама Полидексой, не помогало. В итоге констатировали аллергию, но на что именно, так и не выяснили. Назначили Авамис вместе с Тавегилом. Уже в первый день приема Авамис мне помог. На четвертый день полностью сошла отечность, а через неделю исчезли все симптомы.
Анна, г. Набережные Челны
Прописали ребенку (2 года) от аллергического насморка вместе с препаратом Зодак. Через четыре дня уже пошли в сад.
Выпускается в Израиле и в Чехии.
Является аналогом Назонекса подешевле.
Препарат идентичен как по активным веществам, так и по воздействию на организм.
Средняя цена – 400 рублей, в недорогих аптеках можно найти за 350.
Долго искала замену Назонексу и остановилась на Назареле. Прекрасный препарат! Аллергия протекла практически незаметно, спрей использовали каждые 4 часа. За 5 дней прошло полностью!
Дочь страдала аденоидитом 3 степени. Использовали Назарел. Эффект нулевой. Назонекс же вылечил все разрастания и уменьшил аденоиды до нормального размера. Рекомендую этот препарат всем! Стоит дорого, но цена полностью оправдывает себя.
Действующим веществом является беклометазон.
Препарат имеет в своем составе менее активные гормоны и лечит далеко не все заболевания носа у детей.
Например, при тяжелой форме аллергии или 3-4 стадии разрастания аденоидов он практически бесполезен, тогда как Назонекс успешно справляется с этими видами заболевания.
Цена Насобека – от 160 рублей.
Маргарита, г. Воркута
Имея на руках 3-х летнего ребенка, сложно найти какое-то лекарство, способное вылечить гайморит за несколько дней. Но Насобек успешно справился с поставленной перед ним задачей. В сад пошли уже через 5 дней!
Назначили нам Назонекс. Обошла три аптеки, не было в наличии. Предлагали под заказ, но это еще два-три дня мучений для ребенка. В итоге по совету фармацевта взяла Насобек. Действием препарата полностью довольна, так что не вижу смысла переплачивать.
Что же предпочесть
Как же сделать оптимальный выбор в пользу того или иного лекарства, когда дело касается лечения ребенка? Ответ однозначен: лечение может назначать только детский врач. Участковый терапевт или детский отоларинголог, осмотрев вашего ребенка, назначит нужное лечение.
Конечно, полноценную замену Назонексу найти сложно. Поэтому поставьте себя перед выбором: здоровье ребенка или экономия?
Заменители назального спрея Назонекс для детей и взрослых — список препаратов с описанием, составом и ценами
При аллергическом рините для ребенка уместно применение по инструкции спрея в нос Назонекс – аналоги тоже отличаются высокой эффективностью, помогают решить возникшую проблему со здоровьем. Прежде чем определиться с выбором, требуется проконсультироваться с лечащим врачом, особенно если речь идет детском организме. Назонекс и аналоги особенно популярны в ЛОР-практике, поскольку в кратчайшие сроки устраняют насморк и внутренний дискомфорт. Остается только выбрать самое эффективное лекарство в заданном направлении.
Что такое Назонекс
Этот представитель группы глюкокортикостероидов необходим для интраназального применения. Активный компонент – мометазона фуроат. В организме демонстрирует противовоспалительные, иммуностимулирующие, антибактериальные, противоаллергические свойства, обеспечивает локальное действие непосредственно на очаг патологи. Активный компонент в незначительной концентрации всасывается в системный кровоток, распадается в печени, выводится почками. Препарат по фармакологическим свойствам нетоксичный, поэтому список побочных явлений не обширный.
Медицинский препарат назначается при аллергическом рините, продается в аптеке, отпускается без рецепта. Назонекс выпускают в форме назального спрея на водной основе, предназначен для использования наружно. Рекомендован при других аллергических заболеваниях, которые сопровождаются сильным насморком, першением в горле, ринитом. При длительном применении гормональных препаратов врачи назначают чередовать медикаменты, избегая «эффекта привыкания». Таким способом можно подавить воспалительные процессы, ускорить выведение инфекции и обеспечить выздоровление.
Инструкция по применению
Если неожиданно возникают симптомы аллергического ринита, первым делом требуется лабораторным путем определить этиологию патологического процесса, устранить провоцирующий фактор. Затем больному назначают консервативное лечение, которое предусматривает назальные капли Назонекс или его аналоги полным курсом. При интраназальном применении суточные дозы характерного медикамента подробно представлены ниже:
Если лекарство не подходит, или оказалось неэффективным по отношению к очагу патологии, врачи назначают аналог Назонекса Дезринит или другой медикамент в составе терапии ГКС. Например, необходима такая замена при возникновении носовых кровотечений, при хронических болезнях надпочечников, полном отсутствии противоаллергического эффекта. Прежде чем заказать один из аналогов Назонекса, при аллергическом заболевании рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
Аналог Назонекса подешевле
Если решено в срочном порядке заменить Назонекс, цена аналога тоже имеет огромное значение для пациента. Хочется получить эффективный медицинский препарат бюджетного варианта, который будет действовать эффективно и без побочных явлений. Среди местных глюкокортикостероидов дешевыми являются следующие медицинские препараты, инструкция по применению прилагается в каждой упаковке:
Аналог Назонекса для детей
Этот медицинский препарат в педиатрии назначают для лечения аденоидов. Использование спрея назального уместно в детском возрасте, главное – выбрать эффективный и гипоаллергенный состав. При аллергическом заболевании рекомендуется предварительно изучить компоненты препарата, чтобы в итоге добиться желаемого клинического эффекта без осложнений и проблем со здоровьем. Также важно считаться с возрастом пациента, ценой предположительных фаворитов. При обострении эффективные аналоги, уместные для детей, представлены ниже:
Обзор эффективных аналогов
Если после длительной терапии Назонекс не помог, врач рекомендует аналог. Список лекарственных препаратов указанной фармакологической группы обширный, лекарство купить в интернет-магазине из каталога будет гораздо выгодней. Поскольку Назонекс относится к гормональным средствам, на практике отмечаются случаи постепенного ослабления терапевтического эффекта при повторном назначении. Организм, живя на лекарственных веществах, адаптируется, выpaбатывает так называемый «приобретенный иммунитет к химии». Вот тут и возникает острая необходимость в аналогах.
Мометазон спрей
Характерный медикамент оказывает противоаллергическое действие в организме, снимает зуд и воспаление. Активный компонент — фуроата мометазона, который на 100 мл препарата имеет концентрацию 50 мкг. Использование интраназальных ингаляций усиливает терапевтический эффект, если дополнительно задействовать прием антибиотиков. Регулярно обpaбатывая оболочку носовых проходов, отмечается облегчение носового дыхания, исчезают симптомы аллергии. Применять назальный спрей разрешено только по рекомендации лечащего врача.
От острого и хронического насморка отлично помогает израильский медицинский препарат Дезринит. Такое фармакологическое назначение уместно при обструктивной болезни легких, бронхиальной астме. Активный компонент – мометазона фуроата моногидрат, который обладает противовоспалительными, противоаллергическими и противозудными свойствами. Рекомендуется применять взрослому и ребенку, особенно при сезонных аллергических реакциях организма. Выбирая спрей Назонекс или Дезринит, предпочтение желательно отдавать второму медикаменту с щадящим действием в организме
Этот английский аналог Назонекса применяется для лечения аллергического ринита, разрешен в детском возрасте и при беременности. Отзывы о пройденной терапии с его участием имеют только положительное содержание. Если назначили Назонекс, но медицинский препарат не подошел в конкретной клинической картине, это недорогая замена с идентичными фармакологическими свойствами. Побочные явления при лечении практически полностью отсутствуют, можно окончательно избавиться от неприятных признаков аллергического ринита.
Фликсоназе или Назонекс — что лучше
Оба препарата обладают выраженным противовоспалительным эффектом, в химическом составе содержат синтетические компоненты. Выбор требуется сделать в пользу фаворита. Озвучивая список аналогов, специалист рекомендует спрей Фликсоназе. Действует гораздо эффективней, однако цена на порядок выше. Среди системных глюкокортикостероидов это лучший представитель, благодаря которому проводятся системные мероприятия, способные в кратчайшие сроки стабилизировать общее состояние пациента.
Насобек или Назонекс — что лучше
Исследую слизистую носа, отоларинголог может обнаружить полипы. Использовать спрей Назонекс не всегда эффективно, поэтому врачи назначают более действенный аналог – Насобек. Это назальный спрей, которым показано дважды в сутки обpaбатывать полость носоглотки на протяжении 7-10 дней. Более длительное лечение не приветствуется, поскольку терапевтический эффект ослабнет, вновь потребуется аналог из фармакологической группы ГКС. Кроме того, таким способом можно полностью избавиться от системных эффектов аллергии, обеспечить надежную профилактику сезонных ринитов.
Назонекс или Назарел — что лучше
При рините разной этиологии для обработки слизистых носовых проходов лучше использовать специальные спреи, чем назальные капли. Объясняется это обширной площадью орошения пораженной поверхности. Назонекс и Назарел действуют по одному принципу, являются полными аналогами. Однако стоимость препарата Назарел на 20% ниже. Такое лекарство можно смело назначать даже ребенку, но при этом не нарушать суточные дозы и не затягивать с продолжительностью лечащего курса.
Многие молодые родители знают, сколько стоит Назонекс, причем считают такую цену завышенной. Поэтому ищут для своего ребенка более бюджетный аналог с высоким терапевтическим эффектом. Такую замену можно вводить только с разрешения участкового педиатра, иначе среди осложнений могут возникнуть не только местные и аллергические реакции, но и носовые кровотечения, сухость слизистой и т.д. В интернет-магазине расценки более доступные, доставка быстрая, еще и скидки постоянным клиентам полагаются. Так что выбор за покупателем.
Окончательные цены спрея Назонекс и его полных аналогов в реальных аптеках Москвы подробно представлены ниже, однако сами медикаменты для применения наружно не должны стать средством поверхностного самолечения клинического больного. Консультация отоларинголога не будет лишней. Итак: