Аверсивные последствия что это
Аверсивная терапия
Аверсивная терапия применяется не только для лечения зависимостей (прежде всего, алкогольной), но также используется для коррекции девиантного ( «с отклонениями») поведения – агрессивности, сексуальных отклонений и т.п.
Теория терапии
Под аверсивной (от лат. aversatio — отвращение) терапией принято понимать группу лечебных методик, направленных на выработку у пациента отвращения к предмету зависимости путём формирования условного рефлекса на крайне неприятные, болезненные раздражители.
В качестве агента, вызывающего аверсивные реакции, могут применяться лекарственные препараты, нелекарственные химические соединения и продукты растительного происхождения, например, апоморфин, раствор медного купороса и отвар баранца.
Применение препаратов, которые в отсутствие алкоголя не вызывают в организме никаких реакций, но при употреблении спиртного приводят к неприятным и достаточно опасным реакциям, также относится к аверсивным средствам.
Для выработки условного рефлекса могут применяться и удары электрическим током, шумовые и световые раздражители.
Научная основа
Физиологическая основа метода – выработка условного рефлекса, основанного на фиксации связи между предметом зависимости или иного приятного для пациента стимула с мощным раздражителем. Так вырабатывается реакция отторжения ранее приятного стимула.
В СССР в 1934г. была предложена терапия алкоголизма апоморфином. Техника этой терапии такова: через 3 минуты после инъекции апоморфина (сильного рвотного средства) пациенту предлагали выпить 25мл водки; для выработки условной рвотной реакции на запах и вкус алкоголя. Курс рассчитывался на 15-20 сеансов.
Автор этой методики И.Ф.Случевский особым гуманизмом не отличался и известен как один из отцов «карательной » психиатрии.
Проведение аверсивной терапии апоморфином в силу тяжести вегетативных реакций не позволяло применять у лиц с серьёзной сопутствующей патологией внутренних органов и систем — сердца и сосудов, лёгких, желудочно-кишечного тракта и т.д.
Да и по этическим соображениям применение в лечении принуждения и насилия над волей пациентов в данном методе вызывало множество нареканий.
В литературе приводится такой пример:
14-летний подросток, которого лечили от алкогольной зависимости апоморфиновой терапией, на вопрос, почувствовал ли он отвращение к спиртному, ответил так: «К апоморфину — да, почувствовал, к алкоголю — нет».
Применение для аверсивной терапии средств, вызывающих неприятные осложнения, принципиально отличается от апоморфиновой терапии: пациент всего лишь предупреждается о возможной опасной реакции на алкоголь. Это значит, что «палочные » методы формирования рефлекса отторжения спиртного не применяются. Об этом читайте в разделе сайта «Химические » противорецидивные процедуры.
АВЕРСИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ
Смотреть что такое «АВЕРСИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ» в других словарях:
Аверсивное поведеие — (лат. adversus поведение) – поведение человека в условиях воздействия вредных и/или вызвающих отторжение стимулов. Обычно имеются в виду три варианта такого поведения: а) научение избеганию влияния таких стимулов; б) научение предотвращению… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
психотерапия аверсивная — форма психотерапии поведенческой, основанная на образовании связи между нежелательным поведением и субъективно неприятным переживанием. Первый опыт применения психотерапии аверсивной в клинических целях был в России в 20 х годах XX века (Н. В.… … Большая психологическая энциклопедия
аверсивная психотерапия — Этимология. Происходит от англ. aversion отвращение и греч. psyche душа + theraрeia лечение. Авторы. Первый опыт применения аверсивной психотерапии в клинических целях был в России в 20 х годах ХХ века (Н.В.Канторович, И.Ф.Случевский, А.А.Фрикен) … Большая психологическая энциклопедия
Выработка инструментальных условных рефлексов — Объяснение феномена научения, обычно приписываемое Баруху Скиниеру. Основная идея заключается в том, что последствия той или иной реакции определяют вероятность ее повторения в будущем. Организмы действуют в окружающей среде, а она, в свою… … Большая психологическая энциклопедия
Секс-терапия (sex therapies) — В развитии С. т., как и психотер. в целом, принимали участие священнослужители, философы и врачи. Со временем в 1920 е гг. С. т. стала научной и преим. мед., поскольку опиралась на исслед. клиницистов и врачей. Скоро, однако, вопросами… … Психологическая энциклопедия
Лечение алкоголизма (alcoholism treatment) — Выздоровлению. от А. наилучшим образом способствует сплошная лечебная среда, обеспечиваемая системой мед. обслуживання. Создание системы этого типа требует исслед. мн. переменных. В первую очередь должна быть учтена территория охвата, к рая может … Психологическая энциклопедия
Аверсивная терапия – что это?
Аверсивная терапия представляет собой поведенческий метод лечения алкоголизма и наркомании, при котором у больного возникают неприятные ощущения от его вредной привычки. Эффективность такого метода была доказана учеными и врачами в разных странах, а потому такой вид лечения прижился во многих наркоцентрах и диспансерах.
Принцип аверсивной терапии
Данный метод лечения основан на назначении зависимому лицу специальных лекарственных препаратов, которые постепенно формируют у него неприятные ощущения от употребления спиртного или наркотиков. Препараты, дозировку которых определяет лечащий врач в индивидуальном порядке, вызывают отторжение алкоголя и наркотических веществ организмом. Если человек во время лечения употребит спиртное или психотропное вещество, у него появляются симптомы сильнейшей интоксикации. Каждый раз, употребляя запрещенное вещество во время лечения, человек будет испытывать неприятные и болезненные ощущения. Постепенно у него на подсознательном уровне сформируется психологическое непринятие предмета зависимости (отвращение к запаху, вкусу и даже виду алкоголя или наркотика), а патологическая тяга к запрещенным веществам пропадет. Таким образом, у пациента искусственно вырабатывается условный рефлекс на непринятие психотропного вещества и человек излечивается от своей пагубной привычки.
Бесплатная консультация прямо сейчас!
Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!
Номер лицензии: ЛО-77-01-019036
Недостатки аверсивной терапии
Аверсивная терапия – процесс добровольный, что и является главным недостатком этого метода лечения. Пациент должен осознанно принимать лекарственные препараты или позволять контролировать прием лекарств своим родственникам. От регулярности приема медикаментов во многом зависит и эффект терапии.
Но далеко не каждый зависимый может здраво оценивать свое состояние, большинство больных до последнего отрицают свою проблему, а потому отказываются от наркологической помощи. И даже если человек согласится на лечение, то часто после 1-2 приемов препаратов он просто прекращает процесс лечения, не желая больше переносить дискомфорт, возникающий после употребления психоактивных веществ в процессе терапии.
Какие лекарства используются при аверсивной терапии
При данном методе лечения используется комплексный подход. Пациенту сначала проводится детоксикация организма, купируется острое состояние, нормализуется психоэмоциональный фон. После того, как человек начинает мыслить адекватно, по добровольному согласию больного, ему назначается программа аверсивной терапии. В зависимости от диагноза она может включать в себя прием таких препаратов, как дисульфирам, блокаторы опиатных рецепторов (налтрексон), которые являются наиболее популярными и эффективными в борьбе с пагубными пристрастиями.
Параллельно пациентам могут назначаться витаминные комплексы, антидепрессанты, препараты для восстановления работы печени, почек, ЖКТ и для поддержания работы сердца, противоотечные и противосудорожные лекарства. Длительность терапии определяет лечащий врач на основе изучения динамики лечения. Отметим, что аверсивная терапия не подходит для лечения зависимостей на поздних стадиях, когда у больного наблюдаются деградация личности и серьезные психические расстройства.
Лечение зависимостей в медицинском центре «КОРСАКОВ»
В наркологической клинике «КОРСАКОВ» оказывают комплексные услуги по лечению химических зависимостей. Специалисты медицинского центра в своей работе используют передовые технологии и современные методики лечения, что позволяет эффективно бороться с наркоманией и алкоголизмом на разных стадиях развития заболевания.
Лечение зависимостей проводится комплексное, в стационаре, амбулаторно и на дому. Пациенты получают терапию анонимно и без постановки на учет.
Аверсивная терапия в МЦ «КОРСАКОВ» предусматривает обязательную работу с психологом или психотерапевтом, что позволяет правильно мотивировать больного на лечение и подготовить его к самостоятельной жизни в обществе, научить справляться с соблазнами и стать по-настоящему счастливым человеком.
Записаться на прием к врачу наркологу вы можете по телефону: 8(800)555-40-23. Мы работаем круглосуточно, без перерывов и выходных.
Бихевиоральная терапия
Изменение поведения пациента особенно значимо при личностных и невротических расстройствах, в частности, я часто применяю его при обсессивно-компульсивных расстройствах и, в своей книге «Навязчивые состояния», достаточно подробно описываю основные техники бихевиоральной терапии.
Терапия поведения или бихевиоральная терапия (Lazarus A., 1958) объединяет большую группу методик, разработанных на основе положений бихевиоризма, теорий обучения, предполагающих, что поведение пациента обусловлено его прошлым опытом, результатами научения и социальными отношениями. Патологическое состояние тревоги или страха может возникнуть в результате пребывания человека в потенциально опасной для него ситуации (безусловная реакция), любые условия этой ситуации или стимулы, совмещенные во времени с появлением чувства страха, могут стать условными и приобрести способность самостоятельно продуцировать чувство тревоги (условная реакция). Варианты поведенческой терапии, исходя из основных теорий бихевиоризма, можно представить себе определенным образом. Классическое обусловливание: управление стимулом (исключение стимула, активизирующего условно-рефлекторную реакцию и патологическое поведение), включение нового стимула, трансформация условий стимула, изменение интервалов предъявления стимула.
«Оперантное обусловливание» — воздействие на последствия поведения или его результаты: позитивное и негативное подкрепление (включение негативных стимулов), торможение (отсутствие подкрепления при определенных формах поведения, игнорирование неадекватного поведения) и наказание с помощью аверсивных стимулов. «Социальное научение» — построение «социальной модели»: моделирование ситуации, определяющей позитивное поведение пациента, как результат взаимодействия со значимыми для него людьми, моделирование в воображении желательного поведения.
1. Управление стимулом:
2. Включение нового стимула
o формирование новой позитивной условно-рефлекторной связи сочетанием безусловного раздражителя с новым стимулом;
3. Трансформация условий ситуаций
4. Изменения интервалов предъявления стимула
Воздействие на последствия поведения или его результаты (оперантное обусловливание)
1. Позитивное подкрепление
2. Негативное подкрепление
3. Наказание
4. Торможение
1. Построение социальной модели
Бихевиоральная терапия использует достижения теории двухфакторного обучения избеганию, согласно которой поведение избегания при отсутствии реального тестирования ситуации приводит к снижению интенсивности страха, что в свою очередь подкрепляет такой тип поведения. Иными словами, в терапевтических целях необходимо преодолевать попытки пациента избегать той ситуации, в которой он ведет себя неадекватным образом.
Строгих показаний, как и противопоказаний к проведению бихевиоральной терапии нет, однако отмечена ее высокая эффективность при лечение таких патологических состояний, как простые фобии (агорофобия, клаустрофобия и т.д.), сексуальные дисфункции, невроз навязчивых состояний, заикание, мигрень, головные боли, обусловленные эмоциональной напряженностью, первичные нарушения сна, различные формы зависимости от психоактивных веществ. Рассматриваемые методики терапии в первую очередь акцентируют внимание психотерапевта на поведении пациента в различных ситуациях. Представляется, что такой подход не является ограниченным и догматичным, поскольку изучение психической сферы человека можно начинать с его поведения и в дальнейшем всесторонне исследовать личность пациента. Именно неадекватное поведение обнаруживает психические расстройства, является заметным для окружающих и может быть главной причиной обращения за медицинской или психологической помощью. На основании своего опыта практической работы я рекомендую придерживаться определенной последовательности психотерапевтической работы, ориентированной на изменение поведения пациента.
Основные этапы бихевиоральной терапии
1. Анализ поведения пациента или «топографическое исследование» нормальных и патологических стереотипов поведения. Совместно с пациентом и близкими ему людьми, психотерапевт тщательно изучает поведение больного. Он просит пациента подробно рассказать, в чем особенности того поведения, которое послужило причиной обращения за помощью, той типичной ситуации, в которой оно проявляется. Рассказать о том, как проявляется неадекватное поведение в других похожих или новых ситуациях, детально и последовательно описать те действия и поступки, из которых оно складывается. Родственники пациента уточняют и дополняют этот рассказ, а психотерапевт может непосредственно наблюдать поведение пациента во время терапевтической сессии, обращая внимание на движения, жесты, мимику, эмоциональные и психофизиологические реакции больного. В то же время, для психотерапевта важно определить насколько пациент контролирует свое поведение, насколько он критичен к своим действиям, какое настроение ему соответствует, изучить установки, ожидания и мысли предшествующие и сопровождающие то или иное действие, тот или иной поступок. Домашнее задание также включает в себя подробное описание различных вариантов поведения в значимых для пациента ситуациях. В дальнейшем, на психотерапевтическом сеансе эти ситуации пациент может воспроизвести в своем воображении. Такая последовательность диктуется тем обстоятельством, что одни пациенты лучше описывают ситуацию словами, другие хорошо себе ее представляют в образах, третьи — лучше вспоминают ситуацию с помощью сочетания мыслей и образов и т.н. «мыслей — образов».
2. Анализ ситуации включает в себя подробное описание тех ситуаций, в которых проявляется патологическое поведение пациента. Обычно он подразумевает выделение типичной, наиболее характерной с точки зрения патогенности для пациента ситуации, оценку уровня ее стрессогенности; дискриминационную оценку стимулов, запускающих патологические формы поведения (дискриминационный анализ стимулов, запускающих патологическую реакцию, представляет из себя определение последовательности их включения и вычленение ведущего или основного стимула реакции), оценку условий, влияющих на динамику ситуации, (облегчающих или затрудняющих ее течение), определение величины временного интервала активизации неадекватного поведения, выделение основных фаз развития условно — рефлекторных реакций. Патологические формы поведения, проявляясь в определенных ситуациях,
Основные этапы бихевиоральной терапии
1. Анализ поведения пациента или «топографическое исследование» нормальных и патологических стереотипов поведения.
Совместно с пациентом и близкими ему людьми, психотерапевт тщательно изучает поведение больного. Он просит пациента подробно рассказать, в чем особенности того поведения, которое послужило причиной обращения за помощью, той типичной ситуации, в которой оно проявляется. Рассказать о том, как проявляется неадекватное поведение в других похожих или новых ситуациях, детально и последовательно описать те действия и поступки, из которых оно складывается. Родственники пациента уточняют и дополняют этот рассказ, а психотерапевт может непосредственно наблюдать поведение пациента во время терапевтической сессии, обращая внимание на движения, жесты, мимику, эмоциональные и психофизиологические реакции больного. В то же время, для психотерапевта важно определить насколько пациент контролирует свое поведение, насколько он критичен к своим действиям, какое настроение ему соответствует, изучить установки, ожидания и мысли предшествующие и сопровождающие то или иное действие, тот или иной поступок.
Домашнее задание также включает в себя подробное описание различных вариантов поведения в значимых для пациента ситуациях. В дальнейшем, на психотерапевтическом сеансе эти ситуации пациент может воспроизвести в своем воображении. Такая последовательность диктуется тем обстоятельством, что одни пациенты лучше описывают ситуацию словами, другие хорошо себе ее представляют в образах, третьи — лучше вспоминают ситуацию с помощью сочетания мыслей и образов и т.н. «мыслей — образов».
2. Анализ ситуации включает в себя подробное описание тех ситуаций, в которых проявляется патологическое поведение пациента. Обычно он подразумевает выделение типичной, наиболее характерной с точки зрения патогенности для пациента ситуации, оценку уровня ее стрессогенности; дискриминационную оценку стимулов, запускающих патологические формы поведения (дискриминационный анализ стимулов, запускающих патологическую реакцию, представляет из себя определение последовательности их включения и вычленение ведущего или основного стимула реакции), оценку условий, влияющих на динамику ситуации, (облегчающих или затрудняющих ее течение), определение величины временного интервала активизации неадекватного поведения, выделение основных фаз развития условно-рефлекторных реакций. Патологические формы поведения, проявляясь в определенных ситуациях, как правило, запускаются стимулами или сигнальными раздражителями, присутствующими в этих ситуациях, а условия течения ситуации оказывает влияние на их активность. Для психотерапевта важно идентифицировать эти стимулы, установить последовательность их включения, выделить облегчающие стимулы. Здесь психотерапевт подобен исследователю, который внимательно изучает и описывает ситуацию, не вдаваясь на данном этапе в анализ причин возникновения патологического поведения. Важно, чтобы пациент активно помогал ему в этом процессе, в деталях развернул ситуацию во времени и в дальнейшем, по возможности мог самостоятельно ее структурировать, выделив основные фазы развития.
3. Оценка общей фрустрационной толерантности пациента и определение степени его устойчивости к конкретным патогенным ситуациям
3. Вербальное моделирование ситуации, вызывающей патологические формы поведения
5. Обучение самоконтролю, навыкам управления пациентом своего психического состояния в период пребывания в условиях стрессовой ситуации. Этот этап терапии может включать в себя обучение пациента прогрессирующей мышечной релаксации, различным приемам медитации, умению оценивать и регулировать выраженность своего эмоционального состояния.
6. Погружение в естественную ситуацию риска, при которой возможны проявления патологического поведения. Основными ошибками этого этапа терапии являются: неполная релаксация пациента, непродолжительное время погружения в ситуацию риска, недостаточная регулировка уровня напряженности пациента со стороны психотерапевта, неясные инструкции для пациента, поверхностный и незаконченный разбор погружения в ситуацию риска.
Эффективность психотерапии при хроническом алкоголизме
Психотерапия — один из основных методов лечения алкогольной зависимости. Она помогает формировать мотивацию для отказа от спиртного, восстанавливать правильные установки, корректировать отношение к алкоголю, вырабатывать навыки самоконтроля. Психотерапию применяют на всех этапах лечения алкоголизма: при подготовке к нему, при отказе от алкоголя и во время реабилитации. Ее можно сочетать с медикаментозным кодированием, приемом препаратов для снижения тяги к спиртному, с системным лечением. Психотерапевт работает с пациентом, определяя причины появления зависимости и устраняя их, формируя у него негативное отношение к спиртному, желание бросить пить или запрет на употребление алкоголя. Курс такого лечения решает накопившиеся эмоциональные проблемы, помогает человеку вернуть самостоятельность, способность принимать решения и нести ответственность за них, получать удовольствие от трезвой жизни.
Работаем круглосуточно, опытные врачи, 100% анонимно.
Что влияет на эффективность психотерапии?
Уровень собственной мотивации. Пациент должен хотеть бросить пить, важно, чтобы он решился на лечение сам, а не подавлением родственников или близких. Чем больше человек мотивирован, тем проще ему будет справиться с зависимостью и тем эффективнее для него будет работа с психотерапевтом.
Стадия алкогольной зависимости. Психотерапия наиболее эффективна на первой или второй стадии алкоголизма, когда пациент еще способен оценивать свои поступки, отвечать за них, осознавать влияние спиртного на его жизнь. Чем дольше он страдает от зависимости, тем сильнее она разрушает его личность, тем меньше для него шансов на успешную реабилитацию. Врачи медицинского центра «НаркоДок» рекомендуют начинать лечение как можно раньше, при первых признаках проблем с алкоголем.
Готовность пациента к сотрудничеству. Психотерапевтические методики предполагают большой объем самостоятельной работы: выполнение «домашних заданий», тренировку приобретенных навыков самоконтроля, укрепление мотивации. Психотерапевт дает пациенту инструменты для преодоления зависимости, и важно, чтобы больной пользовался ими. Если человек не соблюдает рекомендации врача, относится к психотерапии формально, ее эффективность не будет высокой.
Окружение. При использовании психотерапевтических методик в лечении хронического алкоголизма важна поддержка близких. Если дома у пациента нервная, тяжелая обстановка, часто происходят конфликты, уровень стресса будет оставаться высоким, и это повлияет на результаты лечения. Важно, чтобы в кругу семьи пациент получал психологическую помощь, мог чувствовать себя в безопасности.
Выбранные методики. В психотерапии хронического алкоголизма можно использовать несколько подходов, включая директивное внушение, аверсивный подход (формирование запрета), рациональное воздействие (объяснение вреда алкоголя, мотивация). Врач выбирает способ психотерапии, учитывая особенности личности пациента, уровень его внушаемости, готовность к лечению, стадию зависимости и другие факторы.
Проблемы психотерапии хронического алкоголизма
Когда зависимость уже сформирована, больной склонен к деструктивному поведению. Его устраивает то, какой он ведет образ жизни, не беспокоят конфликты с родственниками или проблемы на работе. Главным в его жизни становится употребление спиртного, и ради возможности продолжать пить алкоголик готов пожертвовать отношениями с родными и друзьями, финансовым благополучием, здоровьем. Из-за этого на поздних стадиях зависимости алкоголики избегают помощи, отказываются от нее.
Психотерапия становится менее эффективной, если у пациента недостаточно мотивации для лечения, если он скептически относится к нему или не хочет прекращать пить. При хроническом алкоголизме происходит деградация, постепенный распад личности. Если этот процесс заходит далеко, помочь человеку очень сложно.
Используемые методы
Существует несколько методов психотерапии, эффективных при хроническом алкоголизме.
Аверсивная терапия. При таком воздействии врач формирует прямую связь между нежелательным поведением и его плохими последствиями. Терапевт связывает употребление алкоголя и боль, чувство стыда, конфликты с родственниками. Пациент при такой терапии осознает, что за опьянением обязательно следует «наказание». Аверсивная терапия используется как опора, способ дополнительной мотивации, если человек хочет бросить пить, но не имеет достаточно моральных сил для этого.
Гипносуггестивная терапия. Гипноз используется для кодирования и формирования устойчивых подсознательных установок. Это может быть отвращение к спиртному, запрет на его употребление, желание сохранять трезвость. Обычно гипноз используют в комплексе с другими методиками, чтобы подготовить пациента к внушению.
Рациональный подход. Эффективен на ранних стадиях хронического алкоголизма, когда человек еще сохраняет способность критически оценивать свое поведение. Терапевт помогает зависимому отказаться от алкоголя, убеждает его, используя логические построения. Такая терапия может использоваться в работе с неверными установками, с эмоциональными проблемами.
Возможно применение и других методик, включая нейролингвистическое программирование, групповую терапию, аутогенные техники.
Есть вопросы? Получите бесплатную консультацию специалиста по телефону: