Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

ГСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

ГСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (ГБН) – изоиммунная гСмолитичСская анСмия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² случаях нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ эритроцитарным Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° эритроцитах ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π½Π° Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ. [1,2]

НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: ГСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ
Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:

БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
Аг – Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½
Ат – Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ
АЛВ – аланинаминотрансфСраза
АБВ – аспартатаминотрансфСраза
Π’Π˜Π§ – вирус ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°
Ht – Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚
ГБН – гСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ
Π“6Π€Π”Π“ – глюкозо-6-фосфат-Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π°
Π“Π“Π’ – гаммаглутамилтрансфСраза
Π”Π’Π‘ – диссСминированноС внутрисосудистоС свСртываниС
Π–ΠΊΡ‚ – ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚
Ig – ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½
ΠšΠ’Π“ – кардиотокография ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°
НБ – нСпрямой Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½
ΠžΠ‘Π‘ – ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ сыворотки
ΠžΠ—ΠŸΠš – опСрация Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
ОЦК – объСм Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ
ОПН – ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…
ΠŸΠ‘ – прямой Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½
Π‘Π—ΠŸ – свСТСзамороТСнная ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°
Π’ΠšΠ‘ – транскутанная Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ мСтрия
Π©Π€ – щСлочная фосфатаза
ЭМ – эритроцитарная масса

Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2014 Π³ΠΎΠ΄.

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅.

ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, анСстСзиологи-Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ (дСтский), Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, трансфузиологии, ΠΏΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ скорой ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ классы Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ГСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ

ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ информация

ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС

РоссийскоС общСство Π½Π΅ΠΎΠ½Π°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ²
Российская ассоциация спСциалистов ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹

Π“ΠΎΠ΄ утвСрТдСния: 2017 (пСрСсмотр ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 3 Π³ΠΎΠ΄Π°)

ГСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (ГБН) – изоиммунная гСмолитичСская анСмия, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π² случаях нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ эритроцитарным Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ (АГ), ΠΏΡ€ΠΈ этом АГ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° эритроцитах ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (АВ) ΠΊ Π½ΠΈΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ [1, 3, 5].

Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. 66876511bfca17161d882c535f5c1520. Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅-66876511bfca17161d882c535f5c1520. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 66876511bfca17161d882c535f5c1520

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

— ΠŸΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ 300 ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ ΠΈΠ· 4 стран

Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅-4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143

Автоматизация ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: быстро ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ!

МнС интСрСсно! Π‘Π²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ со ΠΌΠ½ΠΎΠΉ

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ЭпидСмиология

Диагностика

Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр Π½Π΅ являСтся Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. [9, 27, 31]

Π£ 83 % Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ГБН, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ послС 34 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, развиваСтся поздняя анСмия (послС 7 дня ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… 3-Ρ… мСсяцСв ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ). [10] ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ сосаниС, тахикардия, систоличСский ΡˆΡƒΠΌ.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π‘ (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ достовСрности Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² – 3).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° внутриутробная трансфузия ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, осущСствляСтся ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°ΠΌ лСчСния ГБН [14].

— ΠΏΡƒΡ€ΠΏΡƒΡ€Π° ΠΈ Π±ΡƒΠ»Π»Π΅Π·Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ (ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ).

ΠšΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ: показания ΠΊ гСмотрансфузии ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клиничСскими рСкомСндациями ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста; гСмотрансфузия проводится Π² соотвСтствии с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ГБН [17, ΠŸΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π“4]

ВоксичСским дСйствиСм ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ нСпрямой Тирорастворимый Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, поэтому Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСн ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ввСдСния раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹. Π˜Π½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ тСрапия проводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли состояниС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с риском развития Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ позволяСт ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ объСм Тидкости ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² соотвСтствиСм с ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. [5, 10].

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² случаС развития синдрома холСстаза. [10, 23] ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ урсодСзоксихолСвой кислоты Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ суспСнзии ΠΈΠ· расчСта 20-30 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³/сут Π² 2 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ раствора Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°.

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ инфузия Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ долгосрочныС исходы Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с тяТСлой Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅Ρ‚, поэтому Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ рСкомСндуСтся [10].

Π€Π΅Π½ΠΎΠ±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π».

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ГБН Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ГБН нСдопустимо.

ΠŸΡ€ΠΈ ГБН Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΈ нСдопустимо.

Эритропоэтин.

Π ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ использованиС Π½Π΅ рСкомСндуСтся Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ наличия ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π΅Π³ΠΎ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, связанной с ГБН. [10]

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

Π£ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с ГБН имССтся тСндСнция ΠΊ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠ·-Π·Π° Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… гСмотрансфузий. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мноТСствСнныС нСблагоприятныС послСдствия для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. НазначСний ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 3 мСсяца Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ГБН, особСнно, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… гСмотрансфузии ΠΈ ΠžΠ—ΠŸΠš, слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ. НазначСниС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ (отсутствии ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ уровня Ρ„Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΈΠ½Π°). [10]

НСт Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² эффСктивности. Однако часто примСняСтся, учитывая Π·Π°Ρ‚ΡΠΆΠ½ΡƒΡŽ анСмию Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 0,1-0,25 ΠΌΠ³/сут. [10]

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠžΠ—ΠŸΠš Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ГБН опСрация всСгда проводится Π² стандартном объСмС (Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° 2 ОЦК).

NB! О бСзусловной эффСктивности ΠžΠ—ΠŸΠš ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 2-Ρ… ΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. AB0- изоиммунизация.

Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. 8bd857a647. Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅-8bd857a647. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 8bd857a647

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ-ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Β»?
ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Β«ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒβ€” ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Β» Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эритроциты ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Π’ основС этого явлСния Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ Π² зависимости ΠΎΡ‚ наличия Π² эритроцитах Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ², Π° Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ β€” ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Число Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² большоС, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ систСму Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ†Π° ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, согласно Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρƒ МСндСля. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ Π½Π΅Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ. НС всС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ распространСны ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹, поэтому Π½Π΅ всС Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сСрологичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ ΠΈ АВ0-систСмС.

ΠšΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž

Π˜Π·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž, Когда Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ О(I) Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° любая другая. АнтигСны А ΠΈ Π’ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, приводя ΠΊ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Π°Π»ΡŒΡ„Π°- ΠΈ Π±Π΅Ρ‚Ρ‚Π°- Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» соотвСтствСнно ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ
Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΎ. Групповая Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° хотя ΠΈ встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ рСзус Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ, гСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ происходит иммунологичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚?

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ содСрТит Π² эритроцитах Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² А ΠΈ Π’, Π·Π°Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Ξ± ΠΈ Ξ². Π’ΠΎ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ поэтому пСрвая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ с Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для Π½Π΅Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ А ΠΈΠ»ΠΈ Π’ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ с Π½ΠΈΠΌΠΈ Β«Π²Ρ€Π°ΠΆΠ΄ΡƒΒ», Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Ρ эритроциты содСрТащиС Π² сСбС эти Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹. ИмСнно этот процСсс ΠΈ являСтся иммунологичСским ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ систСмС АВ0.

НСмного Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π”Π°Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ разбСрСмся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ. Вспомним ΡˆΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ биологию. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ состоит ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (эритроцитов, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²) ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ (ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ части). Π­Ρ€ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ выглядят ΠΊΠ°ΠΊ красныС двояковогнутыС диски.Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. e4bf78081d. Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅-e4bf78081d. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° e4bf78081d
Π’ эритроцитС находится ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ количСство Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π° β€” слоТного Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ кислород. ΠŸΠΎΠ΄ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ эритроцит содСрТит Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΠΈΠ½Π°.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° повСрхности эритроцитов ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹. Π˜Ρ… Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Если эритроциты, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚, ΠΎΠ½ воспринимаСт ΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π½ΠΈΡ… ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° β€” Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» β€” Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов. ΠŸΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ такая ситуация Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности. Π’ΠΎ ΠΆΠ΅ происходит ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ нСсовмСстимой ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠΠ³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠ΅ количСство, Π½ΠΎ Π² практичСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ всСго нСсколько. Π­Ρ‚ΠΎ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ A, B, ΠΈ D. ИмСнно ΠΏΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ этих Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΈ судят ΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°:

I Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” Π½Π° эритроцитах Π½Π΅Ρ‚ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² А ΠΈ Π’.

II Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” Π½Π° эритроцитах Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ А.

III Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” Π½Π° эритроцитах Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ Π’.

IV Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° β€” Π½Π° эритроцитах Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Ρ‹ А ΠΈ Π’.

А Π°Π³Π³Π»ΡŽΡ‚ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½ D опрСдСляСт рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€. Если ΠΎΠ½ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° эритроцитах β€” ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ считаСтся рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, Π° Ссли Π½Π΅Ρ‚ β€” рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ.

ΠšΠΎΠΌΡƒ стоит ΠΎΠΏΠ°ΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ возникновСния ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ?

Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. 6cf8be. Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅-6cf8be. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 6cf8be

Π§Ρ‚ΠΎ способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°?

ΠžΡ‚ развития ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈ здоровая ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°. Π•Ρ‘ особСнноС строСниС Π½Π΅ позволяСт ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π² частности, благодаря ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρƒ. Однако это всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ цСлостности сосудов ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, Π΅Ρ‘ отслойкС ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… поврСТдСниях ΠΈΠ»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго, Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ПопавшиС Π² матСринскоС кровяноС русло ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π² случаС ΠΈΡ… чуТСродности, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ проникновСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ происходит гСмолитичСская болСзнь. ВоксичСскоС вСщСство Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… количСствах, способно ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Π² основном ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ послСдствиями для физичСского ΠΈ умствСнного Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°, Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

НСкоторыС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ-Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ рСгулярно Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли для этого ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ прСдпосылки. На Π΄Π΅Π»Π΅ это происходит ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΏΠΎ систСмС АВ0 ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… послСдствий ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡƒΠΆΠ΅ Ρƒ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, практичСски Π½Π΅ влияя Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ Π² ΡƒΡ‚Ρ€ΠΎΠ±Π΅. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ здСсь Π½Π΅ сущСствуСт Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… массовых исслСдований ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ появлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 3-6-ΠΉ дСнь ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ констатируСтся ΠΊΠ°ΠΊ физиологичСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, которая Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π° 200-256 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², своСврСмСнно ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ нСсвоСврСмСнно диагностируСмыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ послСдствия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ развития тяТСлых ослоТнСний. Π§Π΅ΠΌ ярчС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ симптомы, Ρ‚Π΅ΠΌ интСнсивнСС ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚, для подтвСрТдСния ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ проводят Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ содСрТаниС Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. Бмысл лСчСния Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… эритроцитов ΠΈ излишнСго Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, для Ρ‡Π΅Π³ΠΎ проводится фототСрапия ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, Ссли это Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚, ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ растСт ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅ пСрСливания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ.

Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ родитСлям, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ риск развития Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π²ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ°Π»Π°, Π° Π²ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ½ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ рСзус-ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π°, ΠΈ случаи тяТСлого тСчСния ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ, поэтому ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΏΠΎ систСмС АВ0 считаСтся ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ опасным для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅

Под ΠΈΠ·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ эритроцитов Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ являСтся ΠΏΠ»ΠΎΠ΄, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ 50% Π΅Π³ΠΎ гСнСтичСской структуры взято ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ†Π°. Если Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π²ΠΎ врСмя бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ количСство эритроцитов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, иммунная систСма ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ эритроцитар-Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ. Π’ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ этой ΠΆΠ΅ бСрСмСнности ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностях Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· эритроцитов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ бСрСмСнности, ослоТнСнной ΠΈΠ·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» противостоит ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ эритроциты Π² большом количСствС, достаточном для выТивания ΠΈ развития.

Π˜Π·ΠΎΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ (син.: эритробластоз ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°).

Π˜Π·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… систСм Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся систСма рСзус (Rh), Ρ‚ΠΎ данная патология ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ имСнуСтся ΠΊΠ°ΠΊ рСзус-изоиммунизация. ΠœΡ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ систСму рСзус Π² качСствС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π°, хотя Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ изоиммунизация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с участиСм ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… систСм ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Kell, Duffy, Kidd ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅.

Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. 404. Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ. Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅-404. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° Аво изоиммунизация ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅. ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° 404

АнтигСны систСмы рСзус ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ трСмя сцСплСнными Π³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ (D, Π‘, Π•), располоТСнными Π½Π° 1-ΠΉ хромосомС. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, являСтся Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ систСмы рСзус Rh0(D), ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΠΌ D. АнтигСн Rh0(D) наслСдуСтся ΠΏΠΎ аутосомно-Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ. РСзус-изоиммнизация Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Ρƒ рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ с отсутствиСм эритроцитарного Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° Rh0(D) ΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠΌ dd. РСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅Ρ† ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ DD) ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ (Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ Dd) Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π³Π΅Π½Π° Rh0(D). ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π΅ (DD) ΠΏΠΎΠ΄ всСгда Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эритроциты ΠΈ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ Dd. Если ΠΎΡ‚Π΅Ρ† являСтся Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ носитСлСм (Dd), Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ Dd) ΠΈΠ»ΠΈ рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏ dd) Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ослоТнСний ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚. Π’ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ заброс Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ количСства эритроцитов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΡ… Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ (Ρ„Π΅Ρ‚ΠΎ-матСринская трансфузия) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Rh0(D) Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» происходит ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 15% Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… бСрСмСнностСй. Для развития ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° достаточно попадания Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ 50β€”70 ΠΌΠ» рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эритроцитов ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ бСрСмСнности ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ самого Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 0.1 ΠΌΠ») Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ происходит ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ анамнСстичСский ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ массовой ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Если ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° класса IgM, ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ слишком Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΈ.

Однако Π² случаС Rh-ΠΈΠ·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ прСимущСствСнно Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° класса IgG, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСньший Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΈ свободно проходящиС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Попав Π² ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ систСму ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π΅Π³ΠΎ эритроцитами ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡ… внСсосудистый Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½ возвращаСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ мСтаболизируСтся Π² Π΅Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. БостояниС ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° опрСдСляСтся количСством матСринских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΡˆΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ эритроциты.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ сСнсибилизированной бСрСмСнности Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. ПослС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ оТидаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ· продолТаСтся, ΠΈ состояниС Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ способности Π΅Π³ΠΎ собствСнной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ стСпСни Π½Π΅Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΉ, ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностях рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ процСсс образования Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях увСличиваСтся количСство эритроцитов, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ экстрамСдуллярного кровСтворСния Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² сСлСзСнкС, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ…, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅ ΠΈ слизистой ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°). Π­Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π° счСт ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию онкотичСского давлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, ΠΊ асциту ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя выраТСнная анСмия ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° способна привСсти ΠΊ сСрдСчной нСдостаточности Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ высокого сСрдСчного выброса. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ комплСкс ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ водянкой ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π΅Ρ‰Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСло, хотя это Π½Π΅ являСтся ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎΠΌ. Иногда ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ пораТСния остаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мСньшСй. Если ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ гСтСрозиготности ΠΎΡ‚Ρ†Π°, β€” ΠΎΠ½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½Ρ‹.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠΠ΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅

ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Ρƒ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ эритроциты, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ смСрти, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ бСрСмСнности ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ослоТнСниям.

Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€ практичСски Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌ для эритроцитов. АнтигСны Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈ систСмы ΠΠ’Πž находятся ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ эритроцитов, хотя Π² нСбольшом количСствС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² тканях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСрдцС, сСлСзСнкС, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ…. Π’ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Π² амниотичСской Тидкости эритроцитарныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

ΠΠ΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ эритроцитов ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅ отраТаСтся Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности. Однако Π²ΠΎ врСмя Π½Π΅Π΅ происходит сСнсибилизация матСринского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΊ Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Ρ‡ΡƒΠΆΠ΅Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎ систСма рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°). Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈ тяТСлСС для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° изоиммунизация Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρƒ рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ссли ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск ΠΈΠ·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ослоТнСнном Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ бСрСмСнности: ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ прСрывания, гСстоз, отслойка Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹, плацСнтарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ всСх пСрСчислСнных ослоТнСниях ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (достаточно 0,1 ΠΌΠ») Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ (ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΠΎ-плацСнтарная трансфузия), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΡŽ иммунологичСских Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сСнсибилизирована Π΄ΠΎ наступлСния бСрСмСнности, Ссли Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Π±Π΅Π· ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚Π° рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ искусствСнныС ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹, внСматочная Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (кСсарСво сСчСниС, Ρ€ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΡƒ ΠΈ Π΄Ρ€.). Π˜Π·ΠΎΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΠΎ:

2) рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ (систСма CDE, cde);

3) Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ: КСлл, Π”Π°Ρ„Ρ„ΠΈ, MNSs ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ бСрСмСнности Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ А- ΠΈΠ»ΠΈ Π’-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ с Π΅Π³ΠΎ эритроцитами, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΠ·Ρƒ ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ.

ГСмолитичСская болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊ тяТСло, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСсовмСстимости ΠΏΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ систСмы рСзус (Rh).

БистСма рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° содСрТит Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ Π‘, D ΠΈ Π•. Из всСх Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ этим Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΡΠ°ΠΌΡƒΡŽ Ρ‚ΡΠΆΠ΅Π»ΡƒΡŽ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ) Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρƒ D. АнтитСла ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ Π‘ ΠΈ Π• Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ болСзнь Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈ-D-Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°.

ГСмолитичСская болСзнь ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° (Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ) развиваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° с рСзус-ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ с рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° ΡƒΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° сСнсибилизирована ΠΊ рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ.

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ трансплацСнтарного попадания ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π² матСринский ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ бСрСмСнности, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π”ΠΠŸ, нСбольшая отслойка ворсин Ρ…ΠΎΡ€ΠΈΠΎΠ½Π°, компСнсаторная гипСрваскуляризация Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ворсин ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹.

ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… кровоизлияний ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ острая плацСнтарная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проницаСмости ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Π°, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ эритроцитов, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² эритроцитов (глюкозо-6-фосфатдСгидрогСназы, ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ²Π°Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.).

АтипичныС Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 2% ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ скрининговом обслСдовании.

БистСма КСлл присутствуСт вмСстС с D-рСзус-Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, Ρ‚. Π΅. имССтся Ρƒ рСзус-ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ этой систСмС Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ окончания своСго срока Π±Π΅Π· ослоТнСний ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ иммунологичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ окаТСтся Ρ„Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°. Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ случаСв КСлл-ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ осущСствляСтся ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ самой схСмС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для случаСв рСзус-нСсовмСстимости. Около 85% насСлСния ΠΏΠ»Π°Π½Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° КСлл ΠΈ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ этому Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ нСвысокая.

БистСма Π”Π°Ρ„Ρ„ΠΈ встрСчаСтся Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΊΠ°Π²ΠΊΠ°Π·ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ расы (Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ сСвСрной ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹, армСноидная ΠΈ альпийская Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹). Число ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΎΠΊ Π½Π° эритроцитах ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΊ систСмС Π”Π°Ρ„Ρ„ΠΈ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊ систСмС КСлл, Π½ΠΎ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊ D-рСзусу. АнтитСла ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ систСмы Π”Π°Ρ„Ρ„ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ относятся ΠΊ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌ класса G, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ класса М. Π˜Π·ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ систСмС Π”Π°Ρ„Ρ„ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

БСнсибилизация ΠΏΠΎ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ КСлл ΠΈ Π”Π°Ρ„Ρ„ΠΈ Π² России встрСчаСтся ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

БистСма ΠΠ’Πž. Π˜Π·ΠΎΡΠ΅Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚ ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ способСн ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… бСрСмСнностях. Π£ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° изосСнсибилизированных ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ увСличиваСтся Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ усилСния стСпСни тяТСсти пораТСния ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°, особСнно Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ развития изосСнсибилизации.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСсовмСстимости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° происходит внутрисосудистый лизис эритроцитов, Π½ΠΎ это ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Π²Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ сСлСзСнки, Π³Π΄Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Π’ этом случаС Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ (Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅) эритроциты Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ.

Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½-вирусоноситСлСй (Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, гСрпСс, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π¦ΠœΠ’-инфСкция ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… ΠΌΠ°Π»ΡΡ€ΠΈΡŽ, частыС простудныС ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания ΡƒΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ сСнсибилизация ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с гСмолитичСской болСзнью. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ изосСнсибилизации с вирусной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ отягощаСт исход бСрСмСнности для ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.

АнтигСны систСмы ΠΠ’Πž ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сСнсибилизация ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ этой систСмы ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΈ Π² дСтском возрастС ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΈΠ²ΠΎΠΊ.

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž являСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½Π΅Π΅ появлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° 3-6-ΠΉ дСнь ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ констатируСтся ΠΊΠ°ΠΊ физиологичСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ тяТСлых Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, которая Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π° 200-256 Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², своСврСмСнно ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ нСсвоСврСмСнно диагностируСмыС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ гСмолитичСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎ систСмС ΠΠ’Πž Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ послСдствия Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *