Автоматический плазмаферез что это
Автоматический плазмаферез что это
Продолжаем разговор о плазмаферезе, как виде донорства, как методе заготовки такого нужного компонента крови как плазма. Потребность в ней растет из года в год. Ни одно отделение реанимации, хирургические и травматологические отделения, роддома и гинекологические отделения и другие не могут обойтись без плазмы при лечении тяжелых больных.
Автоматический (аппаратный) плазмаферез.
На автоматический плазмаферез отбираются доноры плазмы с хорошо выраженными венами в локтевых сгибах, соблюдающие режим, не имеющие каких-либо отклонений в результатах анализов и длительных ( более 1-2 месяцев) перерывов между плазмадачами.
Подготовка (питание, водный режим) донора аппаратного плазмафереза к процедуре не отличается от таковой у донора дискретного плазмафереза. Перед процедурой выполняются те же исследования, что и при обычном (дискретном) плазмаферезе : группа крови, уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, СОЭ; измеряется температура тела, артериальное давление; врач-трансфузиолог осматривает донора и решает вопрос о допуске.
Процедура автоматического плазмафереза состоит из 3-4 циклов, занимающих всего 40-45 минут, начинается с обработки локтевого сгиба, прокола вены, взятия крови в пробирки для анализов, затем следуют этапы:
• взятие крови в количестве 300-400мл;
• разделение крови в колоколе (конструктивная часть аппарата для сбора плазмы), сбор плазмы ( 160-230г.);
• возврат клеточных компонентов крови.
Этапы повторяются 3-4 раза, пока не будет получен заданный объем 600 мл плазмы (с учетом консерванта — 650 мл). Процедура заканчивается введением 250-500 мл физиологического раствора. Чтобы кровь в системе не свертывалась, в нее непрерывно поступает раствор антикоагулянта. Все аппараты для сбора плазмы снабжены системами безопасности, за их работой и состоянием донора наблюдают специально обученные врачи-трансфузиологи и операционные медицинские сестры. После плазмафереза проводится контроль артериального давления, пульса и термометрия.
В настоящее время в некоторых городах России в учреждениях службы крови созданы даже целые отделения автоматического аппаратного плазмафереза. Он проводится аппаратами PCS-2 «Гемонетик» или Autopheresis-С «Baxter», которые полностью автоматизированы и компьютеризированы. Аппарат через венозный доступ получает от донора цельную кровь; перемешивает ее с антикоагулянтом, отделяет плазму от клеточной массы и возвращает неиспользованные клеточные элементы донору по закрытому стерильному контуру без соприкосновения с воздухом операционной (аферезного зала).
Метод автоматического плазмафереза зарекомендовал себя как прогрессивный, его применение дает ряд преимуществ для донора и реципиента ( больного, которому переливается плазма) :
• автоматизированная система позволяет индивидуально подобрать скорость взятия крови и возврата;
• низкое содержание антикоагулянта в плазме по сравнению с дискретной методикой;
• плазма освобожденна от клеточных компонентов, которые максимально возвращают донору;
• двойной выход плазмы за одну процедуру при одном венозном доступе;
• кровь поступает порциями, процедура не вызывает каких-либо неприятных ощущений, хорошо переносится донорами;
• по качественным характеристикам приравнивается к фильтрованной плазме;
• кровь плавно движется по закрытому контуру, автоматизированная система аппарата регулирует последовательность этапов плазмафереза, дополнительных манипуляций медперсонала не требуется,
• наличие звуковой и световой индикации в ходе процедуры;
• обеспечивается полная стерильность при проведении процедуры;
• аппараты отличаются простотой заправки, легкостью обслуживания, высокой пропускной способностью;
• одноразовые стерильные расходные системы
• используются аппараты нового поколения, отвечающие мировым требованиям.
Из недостатков аппаратного плазмафереза следует отметить :
• необходимость специального подбора доноров, т. к. необходима четкая коррекция соотношения антикоагулянта и крови в зависимости от вязкости крови донора;
• высокая стоимость расходных комплектующих материалов;
• высокая стоимость самих аппаратов для сбора плазмы (наиболее распространенные аппараты фирм «Гемонетикс» и «Бакстер»);
• необходимость наличия в штате учреждения высококвалифицированного технического персонала.
После плазмодачи питание доноров должно быть полноценным, включающим животные и растительные белки, жиры, углеводы, витамины. Продукты, содержащие белок – мясо, гречка, чечевица, фасоль и все бобовые, рыба и др. Также рекомендуется пить много жидкости – соки, чай, воду.
Изучение влияния плазмафереза на организм донора показали, что как однократные, так и многократные процедуры существенно не влияют на состав крови, т.к. отделенные от плазмы клеточные элементы, возвращенные донору через 45-50 минут, продолжают функционировать в кровеносном русле, не отличаясь от тех клеток, которые не изымались из организма.
Плазмаферезы не оказывают влияния на функциональное состояние печени. Доказано, что общая свертывающая способность крови не претерпевает заметных изменений после взятия у донора плазмы до 5500 мл в год путем плазмаферезов с интервалами 7 – 14 дней.
Проведенные исследования подтвердили физиологичность процедуры плазмафереза по сравнению с кроводачей и целесообразность широкого использования этого метода для увеличения заготовки плазмы.
Елецкий филиал Липецкой областной станции переливания крови проводит аппаратный плазмаферез ежедневно в рабочие дни с 8-00 до 11-00.
Если Вы решили стать донором плазмы, приходите по адресу: Елец, ул.Костенко, 9 в часы приема с паспортом.
Телефон для получения более подробной информации: 2-86-94.
Стань донором — помоги больному, спаси жизнь. Больше доноров — больше спасенных жизней.
Врач-трансфузиолог Мокшина Н.А.
Плазмаферез
Плазмаферез – один из самых популярных видов экстракорпоральной детоксикации, направленной на изменение органического, газового или водно-электролитного состава кровяной субстанции посредством её химической и механической обработки вне организма. Для проведения манипуляций по очистке требуется специально оборудование. Изменениям подвергаются как качественные, так и количественные характеристики
Особенности процедуры
Суть метода предусматривает элиминацию (удаление) всех элементов, содержащихся в плазме. Максимально значимый терапевтический эффект достигается, когда вредные вещества сконцентрированы именно в жидкой составляющей кровотока.
Как и любая другая лечебная процедура, плазмаферез требует точного дозирования количества забираемого объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Расчет допустимого ОЦП определяется для каждого пациента индивидуально по специальным таблицам с учетом возрастных характеристик, половой принадлежности, антропометрических данных.
В зависимости от количества удаляемой за одну процедуру плазмы выделяют несколько разновидностей этого метода:
Показания
Плазмаферез в современной медицинской практике используется как основной или вспомогательный метод.
К патологическим состояниям, при которых процедура является одним из основных компонентов терапии, относятся:
Перечень заболевания, терапия которых предусматривает включение процедуры очистки крови в протокол лечения:
Плазмаферез: польза и вред
Лечебное действие плазмафереза основывается на следующих молекулярных механизмах:
В то же время, одномоментное выведение из организма более 30% ОЦП дает стабильное существенное снижение концентраций полезных для организма человека белков плазмы, факторов, обеспечивающих свертывание, и иммунных антител. Восстановление этих показателей происходит на протяжении долгого времени (не менее 7 дней). При удалении за один сеанс около 50 % ОЦП, в организме отсутствуют резервы для самостоятельного восстановления и обеспечения нормального функционального состояния органов. Такие состояния поддаются коррекции с помощью введение донорских компонентов. Выведение свыше 100% ОЦП не корригируется даже инфузиями альбумина и донорской плазмы, такие состояния тяжело переносятся пациентами. Поэтому процедура плазмообмена проводится лишь в критических и угрожаемых для жизни состояниях.
Как делают плазмаферез крови (разновидности методик)
Гравитационные методы основываются на фрагментации кровяной субстанции на форменные элементы и плазму, под воздействием ускоренного осаждения.
Этот метод предусматривает два варианта проведения плазмафереза:
Современные клиники выполняют два вида аппаратного гравитационного плазмафереза:
Самым инновационным методом плазмафереза является мембранный, осуществляемый через особую мембрану, имеющую поры диаметром 0,2-0,6 мкм. Такой размер пропускного отверстия позволяет задерживать клетки крови и без проблем пропускает плазму. Эта методика адаптирована для выведения патологических гамма-глобулинов и хорошо зарекомендовала себя при аллергии. Одна из его разновидностей – каскадная очистка, подразумевающая пропускание кровяной субстанции через два мембранных фильтра.
Противопоказания
Существуют относительные и абсолютные противопоказания к очищению крови при помощи плазмафереза.
К ним относятся:
Преимущества плазмафереза крови
Благодаря гемосорбции удается достичь:
Побочные эффекты
Несмотря на неоспоримую пользу плазмафереза, во время проведения процедуры или сразу после ее окончания иногда могут наблюдаться следующие состояния:
При этом частота осложнений при плановых процедурах, после проведения всех подготовительных и диагностических мероприятий сводится к минимуму.
Виды плазмафереза крови
Плазмаферез представляет собой процедуру, в ходе которой кровь очищается от различных токсических веществ. Это экстракорпоральный метод гемокоррекции, предполагающий извлечение крови из организма, очищение и последующее возвращение её в кровяное русло пациента.
Из крови выделяется плазма (жидкая часть) и форменные элементы (тромбоциты, лейкоциты и эритроциты). Плазма удаляется, а в форменные элементы добавляются специальные кровезаменители, после чего они возвращаются обратно.
Для очистки крови от токсинов в Юсуповской больнице используются различные виды плазмафереза крови. Благодаря огромному опыту специалистов Юсуповской больницы, новейшей медицинской аппаратуре клиники и соблюдению всех правил антисептики при проведении плазмафереза удается избежать развития тяжелых осложнений, при этом достичь высокой эффективности процедуры.
Сферы применения плазмафереза крови
Плазмаферез может иметь различное назначение, в зависимости от которого он бывает:
Терапевтический плазмаферез крови применяется в различных медицинских сферах:
Безаппаратный плазмаферез крови
Безаппаратный плазмаферез является простейшей методикой очищения крови с применением специального оборудования.
Данный метод очищения крови может быть:
Аппаратный плазмаферез крови
Для применения данной методики необходима специальная аппаратура, которая имеется в распоряжении специалистов Юсуповской больницы.
Центрифужный плазмаферез крови
Данная методика подразумевает помещение крови, изъятой у пациента, в центрифугу, которая вращается с высокой скоростью. В результате разного ускорения жидкой части крови и форменных элементов крови происходит их отделение друг от друга.
В свою очередь центрифужный плазмаферез крови может быть ручным и автоматическим.
При ручном методе кровь пациента, помещенная в специальный стерильный полиэтиленовый пакет, отправляется в центрифугу.
Автоматический способ предполагает поступление крови пациента непосредственно в центрифугу, где происходит её разделение на клетки крови и плазму. Форменные элементы крови смешивают с кровезаменителями и возвращают обратно в кровяное русло пациента. Человеческий фактор при выполнении данной процедуры сведен к минимуму, однако автоматический центрифужный плазмаферез требует наличия специальной аппаратуры.
Фильтрационный (мембранный) аппаратный плазмаферез крови
Данный метод плазмафереза предполагает использование мембраны, через которую пропускается кровь пациента. Для этого в Юсуповской больнице имеются специальные аппараты, оснащенные насосом, который совершает маятникообразные движения.
Аппарат для мембранного плазмафереза дает возможность очистить большие объемы крови. При этом очистка отличается высоким качеством.
Каскадный плазмаферез крови
Каскадный плазмаферез является разновидностью мембранного плазмафереза, однако в данном случае кровь проходит через мембраны дважды. Первая мембрана служит для задержания циркулирующих в крови клеток, однако одновременно с этим пропускания всех молекул. Вторая мембрана способна задержать крупные молекулы и пропустить мелкие, что бывает необходимо при некоторых патологиях.
Каскадный плазмаферез крови показан при следующих заболеваниях и состояниях:
Криоплазмаферез
Противопоказания к плазмаферезу
Плазмаферез абсолютно противопоказан при тяжелых нарушениях головного мозга и тяжелых кровотечениях.
Относительно противопоказано проведение плазмафереза пациентам при следующих патологиях:
Осложнения плазмафереза
Плазмаферез при условии соблюдения определенных правил его проведения является относительно безопасной процедурой. Однако в некоторых случаях метод может сопровождаться развитием некоторых осложнений:
Для выявления противопоказаний проводится предварительное обследование, в ходе которого врач подробно объясняет пациенту, как проводится плазмаферез. Плохие вены не будут препятствовать выполнению процедуры – наш высококвалифицированный медперсонал с легкостью справится с этой проблемой.
Записаться на проведение плазмафереза, диагностику и лечение к специалисту Юсуповской больницы, а также уточнить стоимость процедуры можно по телефону или через форму обратной связи на сайте клиники.
Плазмаферез: что это такое и для чего он нужен?
Но не опасно ли такое воздействие? В каких случаях его нужно применять? Давайте разбираться.
Как вы думаете, сколько ядов отравляет нас каждый день? Выхлопные газы машин, никотин, алкоголь, нитраты в продуктах питания… Всего даже не перечислишь. Накапливаются они в первую очередь в крови, которая разносит вредные вещества по всем органам и системам, создавая благоприятную почву для нарушения иммунитета и развития всяческих заболеваний.
Поэтому очищение крови для современного человека станет такой же необходимой процедурой, как чистка зубов.
Как же очистить свою кровь? И возможно ли такое вообще? Да. Существует действенный способ: плазмаферез.
Что собой представляет плазмаферез?
Название этого метода состоит из двух греческих слов: «плазм» — плазма и «аферез» — удаление. В полном соответствии с названием, суть плазмафереза заключается в том, что из крови пациента забирается плазма (жидкая часть крови), фильтруется, после чего клетки очищенной крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) возвращаются обратно в организм.
Яды, токсины, бактерии и вирусы накапливаются именно в плазме, и потому она выводится из организма и при необходимости заменяется специальными жидкостями или донорской плазмой.
Но не опасно ли такое воздействие? В каких случаях его нужно применять? Давайте разбираться.
Кому поможет плазмаферез?
Плазмаферез начал применяться отечественными и зарубежными врачами ещё в середине прошлого века, однако потребовалось несколько десятилетий, чтобы получить доказательства пользы этого способа. Сегодня подтверждено, что плазмаферез крайне эффективен в случае ряда патологий, а в некоторых случаях он является единственным методом гарантированного излечения.
Всего выделено более 200 заболеваний, при которых врачи рекомендуют пройти курс плазмафереза. К ним относятся:
Часто специалисты советуют процедуру плазмафереза будущим мамам на этапе подготовки к беременности. Особенно это полезно женщинам, подверженным таким привычкам, как курение.
Кому плазмаферез противопоказан?
Как и каждая серьёзная медицинская манипуляция, плазмаферез имеет ряд противопоказаний:
Плазмаферез может назначаться только врачом и происходить под его полным контролем. Специалист проведёт диагностику, сделает выводы о пользе плазмафереза в конкретном случае, выявит противопоказания и назначит курс из необходимого количества процедур.
Как проводится плазмаферез?
Пациент полулежит на кушетке или в кровати, в его вены (обычно — в локтевом сгибе) вводятся катетеры, при помощи которых небольшими партиями забирается кровь, поступает в аппарат, фильтруется, очищается и возвращается в организм. Для процедуры плазмафереза в СМЦ Бест Клиник используется современное компьютеризированное оборудование, которое ориентируется на заданные врачом параметры и выбирает скорость работы.
Доктор следит за состоянием пациента, его пульсом и давлением. Сам больной не испытывает неприятных ощущений.
За один сеанс, который длится 1–2 часа, удаётся очистить приблизительно 30% крови. Дело в том, что организм, стремясь восстановить нехватку плазмы, направляет в кровь жидкость из клеток различных органов, и жидкость эта также полна ядов и токсинов, которые нужно удалить.
Именно поэтому обычно рекомендуется курс из 4–5 сеансов плазмафереза: так вы сможете очистить всю жидкость, скопившуюся в организме.
Если построить приблизительную схему, то получится так:
Специалисты СМЦ Бест Клиник отмечают, что плазмаферез требует полной стерильности, и строго выполняют все предписания, касающиеся данной процедуры.
После сеанса плазмафереза пациент может испытать незначительное головокружение, тошноту и слабость, вызванные забором крови. Эти ощущения быстро проходят.
Плазмаферез: как не навредить себе?
При любых медицинских процедурах осторожность — превыше всего. Чтобы плазмаферез оказал пользу, а не вред, не стоит отдавать себя в руки эскулапов, трудящихся в сомнительных клиниках. Не прислушивайтесь к советам докторов, которые обещают вам после плазмафереза, к примеру, полное омоложение. Как вы уже знаете, суть этого метода заключается в ином. Да, после курса процедур вы наверняка почувствуете себя так, как будто скинули пару десятков лет — ведь ваш организм избавится от множества ядов и токсинов. Но только в том случае, если обратитесь к хорошему специалисту.
Врачи нашей клиники в силу своей квалификации считают плазмаферез одним из самых безопасных и действенных методов лечения, но назначают его только тем пациентам, которым действительно необходимо очищение организма.
Если вы задумываетесь, не стоит ли вам очистить кровь от токсинов с помощью плазмафереза, первым делом посоветуйтесь с врачом. Специалисты СМЦ Бест Клиник оценят ваше состояние и при необходимости проведут плазмаферез, который вернёт вам здоровье и хорошее самочувствие.
Мембранный плазмаферез
Плазмаферез – очищение организма посредством удаления из крови её жидкой части, в которой содержатся токсические продукты. Удалённая плазма возмещается плазмозаменителями. Процедура выполняется с помощью аппарата для плазмафереза. Фото есть в интернете. В Юсуповской больнице мембранный плазмаферез выполняют врачи-трансфузиологи. Процедуру очищения крови проводят с помощью современной аппаратуры ведущих европейских и американских производителей.
Вместе с плазмой из организма человека удаляются токсические продукты, бактериальные и вирусные токсины, разрушенные клетки крови, продукты распада тканей, иммунные комплексы, патологические белки и жиры. Метод обладает следующими преимуществами:
Сеансы мембранного плазмафереза врачи Юсуповской больницы проводят пациентам с заболеваниями нервной системы, внутренних органов, иммунодефицитными состояниями, онкологическим больным. После процедуры их состояние и качество жизни улучшается.
Показания к мембранному плазмаферезу
Врачи Юсуповской больницы включают плазмаферез в схему комплексной терапии следующих заболеваний:
Плазмаферез выполняют при ранних и поздних токсикозах беременных, воспалительных заболеваниях репродуктивных органов, синдроме склерокистозных яичников. Мембранный плазмаферез онкологи Юсуповской больницы применяют для лечения онкологических больных. При раковой опухоли в крови пациента содержится большое количество продуктов естественного обмена (гормонов, антител, билирубина), повышенная концентрация продуктов нарушенного обмена и большое количество лекарственных препаратов (противоопухолевых антибиотиков, цитостатиков, гормонов). Мембранный плазмаферез позволяет «очистить» кровь, удалить из неё эти вещества вместе с плазмой.
Злокачественное новообразование, осложнённое механической желтухой, сопровождается выраженной интоксикацией. В этом случае в Юсуповской больнице проводят 3 или 4 процедуры плазмафереза последовательно в течение полутора-двух недель. После плазмафереза уменьшается выраженность токсического поражения печени, что позволяет врачам провести последующие сеансы химиотерапии. Неврологи назначают мембранный плазмаферез пациентам, страдающим миастенией, рассеянным склерозом, синдром Гийена-Барре.
Противопоказания к плазмаферезу
Когда нельзя делать плазмаферез? Плазмаферез не выполняют при наличии следующих противопоказаний:
На сегодняшний день мембранный плазмаферез – один из самых современных и безопасных методов детоксикации организма. Тем не менее, врачи Юсуповской больницы проводят процедуру только после комплексного обследования пациентов. Это позволяет снизить риск развития осложнений. Чем можно заменить плазмаферез? В отличие от других процедур очищения крови, мембранный плазмаферез наименьше травмирует организм и клетки крови. Как часто можно делать плазмаферез, врач решает индивидуально. Можно ли делать плазмаферез во время месячных? Очищение крови не следует делать в критические дни.
Положительные эффекты плазмафереза
Плазмаферез обладает несколькими положительными эффектами. Вместе с плазмой из организма выводятся токсины, молекулы средней массы, обломки клеточных стенок, вредные биологически активные вещества, осколки вирусов. За счёт этого уменьшается нагрузка на естественные выделительные органы (почки, печень, легкие и кожу). Эти органы переходят на новый уровень работы, затрачивают больше ресурсов не на борьбу со шлаками, а на заживление, улучшение саморегуляции.
При некоторых заболеваниях происходит сгущение крови (повышается гематокрит, увеличивается концентрация гемоглобина). Сердцу становится очень трудно прокачивать кровь через мелкие капилляры. Это приводит к хроническому кислородному голоданию тканей. Клетки долгое время недополучают кислород, в тканях накапливаются токсичные продукты обмена веществ. Проходя через плазменный фильтр, кровь приобретает улучшенные свойства текучести: снижается ей вязкость, улучшаются физико-химические свойства, уменьшается гематокрит. Она легче проникает в капиллярное русло, доставляет к клеткам кислород и питательные вещества, выводит продукты обмена.
Одним из эффектов плазмафереза является иммуномодуляция. Иммунная система организма воспринимает мембранный фильтр и магистрали в качестве чужеродной антигенной поверхности. Часть иммунной системы, которая находилась в состоянии спячки, активируется, повышает сопротивляемость организма бактериальным и вирусным инфекциям. Но в организме всегда существует комплекс сверхактивированных иммунных клеток, которые поддерживают хроническое аллергическое или аутоиммунное воспаление. Они обладают больше разрушающим, защитным эффектом. Проходя через фильтр, большая часть этих клеток осаждается на мембранах. Так осуществляется балансировка иммунной системы.
Методика выполнения мембранного плазмафереза
В центральную или периферическую вену пациента врач вводит сосудистый катетер. Кровь из вены забирается порциями по 10 мл. В течение нескольких секунд она проходит через фильтр и возвращается очищенной. Сеанс длится около часа, пациент пребывает в покое и комфорте. За время процедуры очищается до 30% всей крови.
Как часто можно делать плазмаферез? Врачи Юсуповской больницы проводят в лечебных целях не менее 3-5 сеансов мембранного плазмафереза. Во время первого сеанса из организма удаляются токсины. На втором сеансе происходит удаление токсинов, которые попадают в кровь из межклеточной жидкости. Во время третьего сеанса токсины удаляются из самих клеток. Очищение крови происходит на клеточном уровне, чего невозможно достичь другими методами. После процедуры улучшается состояние пациента, уменьшается выраженность симптомов, развившихся вследствие интоксикации.
Чтобы сделать мембранный плазмаферез, позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на приём к врачу. После комплексного обследования, определения показаний и противопоказаний с вами согласуют удобное время процедуры. Мембранный плазмаферез в Юсуповской больнице выполняют опытные врачи-трансфузиологи. Медицинский персонал использует только одноразовые шприцы, сосудистые катетеры и мембранные фильтры высокого качества.