Айпорт для диабетиков что это
Инъекционный порт: инъекции без боли и страха
Поделиться:
Диагноз «инсулинозависимый сахарный диабет» означает необходимость постоянных инъекций инсулина. Для этой цели долгое время использовались одноразовые инсулиновые шприцы. Позднее появились удобные шприц-ручки, которыми большинство пациентов пользуется в настоящее время.
Совсем недавно появился уникальный продукт, который полностью меняет представление об инсулинотерапии на шприц-ручках. Это – инъекционный порт для комфортного и безболезненного введения инсулина.
Что такое инъекционный порт?
Инъекционный порт представляет собой небольшую мембрану на клейкой основе с мягкой канюлей (катетером), которая вводится под кожу и используется в течение 72 часов для безболезненного введения инсулина. Это означает, что пациенту больше не придется делать прокол кожи при каждой инъекции. Порт рассчитан на 75 инъекций и требует замены раз в 3 дня. Таким образом, один прокол кожи раз в 3 дня – это все, что нужно для комфортного и безболезненного введения инсулина. Цифры получаются впечатляющими: если пациент делает в среднем 5 уколов инсулина в день, то с портом количество проколов кожи снижается со 150 до 10 в месяц.
Как использовать инъекционный порт?
Порт совместим как со шприцами, так и со шприц-ручками. Иглы должны быть длиной от 5 до 8 мм и диаметром не более 0,4 мм. Через инъекционный порт можно вводить инсулин как короткого/ультракороткого, так и продленного действия. Главное – следовать правилу: всегда вводите короткий/ультракороткий инсулин первым, подождите 1 час и затем вводите инсулин продленного действия. Такой порядок позволит обеспечить оптимальное распределение и усвоение инсулина.
Инъекционный порт представлен в двух модификациях:
Преимущества инъекционного порта
Инъекционный порт уменьшает боль, дискомфорт и страх перед постоянными уколами, а также предотвращает появление синяков и уплотнений. Его легко установить и удобно использовать. Порт незаметен и не мешает в повседневной жизни. С ним можно заниматься спортом, спать или принимать водные процедуры, не переживая за его сохранность.
Как установить инъекционный порт?
Инъекционный порт устанавливается пациентом самостоятельно без посторонней помощи. Достаточно приложить устройство к выбранному участку и нажать на боковые кнопки – встроенный сертер (устройство для введения) введет канюлю под кожу. Можно использовать различные места установки: область живота, внешнюю часть бедер и плеч, а также верхнюю часть ягодиц. Порт сразу готов к использованию: просто введите в него иглу от шприца или шприц-ручки, чтобы сделать инъекцию инсулина и нажмите на поршень.
Кому подходит инъекционный порт?
Инъекционный порт подходит и детям, и взрослым. Особенно он может помочь пациентам с впервые выявленным диабетом 1 типа, которых пугает перспектива постоянных инъекций. Это отличное решение для детей и их родителей, ведь каждый новый укол представляет собой физическое и эмоциональное испытание. Подросткам порт поможет научиться самостоятельно вводить инсулин без страха и боли, из-за которых многие осознанно пропускают уколы. Также если у Вас диабет 2 типа и Вы недавно стали использовать инсулин, порт сделает процесс перехода на инъекции простым и безболезненным.
Обзор I-Port Advance: меры предосторожности
Перевод и адаптация статьи “I-Port Advance insulin review” авторства Caroline Paiva
О проблеме страха уколов
В течение первых 9 месяцев после постановки диагноза у моего сына использовалась система многократного введения инсулина. Первые месяцы с применением инъекций прошли нормально, в итоге он привык к 4 ежедневным дозам инсулина. Но в последние несколько недель мой сын начал жаловаться на уколы и говорить, что больше не хочет, чтобы у него был диабет.
Даже очень тонкая игла 6 мм все равно была очень болезненной. Кроме того, он нервничал при каждом уколе и иногда говорил, что ему лучше не есть, чем делать еще один укол инсулина. Он не хотел заниматься ротацией мест инъекций, потому что считал, что это сильно повредит живот или руку, и хотел колоть инсулин только в ноги.
Увидев, как несколько человек пишут в социальных сетях об I-Port Advance, мы с мужем решили попробовать это устройство.
I-Port Advance: что это такое
I-Port не мешает выполнять все свои повседневные дела, такие как физические упражнения, сон, плавание и купание.
Прим. редакции: Кэролайн бесплатно получила образец (2 порта) на пробу от компании Medtronic в Бразилии.
Один I-Port может использоваться для введения инсулина длительного и короткого действия. Но вы должны сделать 60-минутный перерыв между инъекциями. В случае моего сына мы решили вводить длинный инсулин отдельно в другом месте. Мы заметили, что всасывание инсулина было немного быстрее, когда вводишь его через I-Port, установленный на животе. Мы не хотели, чтобы подобное происходило с инсулином длительного действия.
Когда мой сын проснулся в субботу, я показала ему на YouTube видео об I-Port. Страх стал первым его впечатлением. Он не хотел пробовать устройство. После объяснения того, что он будет устанавливаться каждые 3 дня и количество болезненных инъекций будет гораздо меньше, он согласился попробовать. Вскоре после того, как мы поставили I-Port, я ввела инсулин, чтобы покрыть завтрак. Мой сын сказал, что это очень больно, но это был последний раз, когда он жаловался на боль. Как мне кажется, нужно было подождать несколько минут после установки, прежде чем делать первый укол.
I-Port Advance: нюансы и выводы
Размещение I-Port очень простое, у нас не было никаких проблем с этим. По словам моего сына, боль при установке устройства очень похожа на ту, которую он испытывает при установке Dexcom.
Что касается действия инсулина, нужно быть осторожным. Устройство имеет остаточный объем до 0,0026 мл, что, в случае моего сына существенно, учитывая, что он использует 0,5 ед на инъекцию. В руководстве наблюдения от производителя я прочла следующее:
«Неизвестно, остается ли остаточное лекарство в канюле или впитывается в подкожную клетчатку с течением времени».
В этом случае важно регулярно проверять уровень глюкозы в крови, чтобы убедиться, что доставка инсулина была эффективной.
Другой нюанс заключается в том, что, хотя от уколов больше нет боли, если применяемый инсулин холодный, человек может чувствовать дискомфорт.
Несколько важных инструкций:
Если вы используете инсулиновые шприцы или шприц-ручки и стали нервничать или бояться игл, I-Port Advance может вам помочь. Мы не заметили никаких проблем с кожей. Меняем порт и место инъекции каждые 3 дня, и количество инсулина, которое использует мой ребенок, очень мало. Самое главное, мой сын очень доволен устройством, и он больше не боится уколов. Я вижу, что стресс во время еды также уменьшился.
Комфортная
инсулинотерапия
в любой ситуации с инъекционным портом i-Port Advance
Инъекционный порт i-Port Advance представлен в двух вариантах: длина канюли 6 мм (для худощавого телосложения) и 9 мм (для более плотного телосложения).
Инъекционный порт i-Port Advance поможет максимально удобно сделать инъекцию инсулина в любой ситуации::
Узнайте, как установить, использовать и снимать i-Port Advance
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ РЕКОМЕНДУЮТ
ИНЪЕКЦИОННЫй ПОРТ
Рекомендации организации FIT UK (Форум по Инъекционной технике, Великобритания), 4-е издание, 2016 3
. использование инъекционного порта может помочь уменьшить боль и страх перед инъекциями.
Инъекционный порт i-Port Advance рекомендован пациентам, которые:
МНОГИЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛИ УЖЕ ОЦЕНИЛИ ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОДУКТА
Отзывы об использовании i-Port Advance
Кому рекомендован инъекционный порт i-Port Advance?
Пациентам с впервые выявленным диабетом 1 типа, которые испытывают страх перед многократными инъекциями инсулина. Всем, кто испытывает эмоциональные трудности (страх, беспокойство и стресс) при инъекциях инсулина, а также страдает от физического дискомфорта (боль, синяки и рубцы).
Имеет ли значение, использую я шприц или шприц-ручку?
Вы можете использовать порт как со шприцами, так и со шприц-ручками. Иглы должны быть длиной от 5 до 8 мм и диаметром не более 0,4 мм.
Как использовать порт для введения инсулина продленного и короткого действия?
Вы можете использовать порт для введения обоих видов инсулина, но следуйте правилу: всегда вводите короткий инсулин первым, подождите 1 час и затем вводите инсулин продленного действия.
©2017 Medtronic International Trading Sarl. Все права защищены. Контент сайта не может быть использован без разрешения компании Medtronic. MiniMed, Bolus Wizard, SMART GUARD, Enlite и Carelink являются зарегистрированными торговыми марками Medtronic, Inc.
Скоро! Новинка от Medtronic АйПорт (iPort™) избавит от многочисленных ежедневных инъекций инсулина.
Как сократить количество инъекций инсулина до одного раза в 3 дня, если имеется диагноз инсулинозависимый диабет? Для этого используются инсулиновые помпы. Но некоторым пациентам помпы не походят по тем или иным причинам.
Какие проблемы решает АйПорт?
1. Стресс от многочисленных инъекций
Катетер вводится быстро, безболезненно и всего раз в три дня. Благодаря этому малыши, которые боятся уколов, могут быть спокойны. Иглу при установке не видно, что также снижает психологический дискомфорт.
2. Незаживающие места проколов
Вы сделаете всего один прокол вместо 15-20. Если у вас проблемы с заживлением мест уколов, iPort Advance™ Medtronic даст коже отдохнуть и восстановиться.
С инъекцией теперь справится даже ребёнок!
С АйПортом укол ставится не под кожу, а в резиновую мембрану (наподобие той, что защищает ампулу инсулина).
Это отличный вариант, если ваш малыш только учится пользоваться шприц-ручками! Он освоит технику и привыкнет самостоятельно делать регулярные инъекции, не отвлекаясь на болевые ощущения или страх.
Как работает iPort Advance™
Каждый АйПорт упакован в индивидуальный установщик. Канюля ставится благодаря металлической игле, которая после установки остаётся в установщике. В теле стоит только мягкий тефлоновый катетер 6 или 9мм в длину.
АйПорт крепится к телу надёжным медицинским пластырем. Порт практически не заметен под одеждой благодаря маленькому размеру и обтекаемой форме.
Инсулин вы вводите шприц-ручкой через резиновую мембрану. Длина иглы на шприц-ручке должна быть от 5 до 8 мм. Мембрана гарантированно выдерживает до 75 проколов.
Скоро купить iPort Advance™ можно будет в нашем магазине!
В одной коробке вы найдёте 10 портов, упакованных в одноразовые установщики.
Рекомендованное производителем время ношения АйПорта – 72 часа (трое суток), которое мы рекомендуем соблюдать во избежание воспалений и липодистрофии в будущем.
УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»
Тема 6. Способы и техника введения инсулина
Инсулин вводится подкожно. Вводить инсулин можно с помощью:
В Республике Беларусь инсулин чаще всего вводится с помощью инсулиновых шприцев.
Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. На шприц нанесены деления и цифры. Цифры означают количество единиц (от 10 до 100 ЕД). На картинке – шприц объемом 1 мл, в 1 мл – 100 ЕД, одно маленькое деление соответствует 2 ЕД инсулина.
Шприц должен соответствовать концентрации инсулина. Сейчас почти все инсулины с концентрацией 100 ЕД/мл и им соответствуют шприцы 0,1 мл – 10 ЕД (на шприце 1 мл маркировка 100 ЕД; 0,5 мл – 50 ЕД; 0,3 мл – 30 ЕД). Но раньше выпускался инсулин с концентрацией 40 ЕД/мл и для него существовали соответствующие шприцы (40 ЕД – 1 мл). Если в такой шприц набрать инсулин с концентрацией 100 ЕД/мл, то доза будет превышена в 2,5 раза. В нашей стране в настоящее время такие шприцы не выпускаются.
Кроме того, в аналоге инсулина туджео 300 ЕД в мл. Туджео вводится шприц-ручкой. Но если вдруг понадобится вводить туджео шприцем и набрать дозу инсулиновым шприцем на 100 ЕД/мл, то набранная доза будет больше нужной дозы в 3 раза.
Длина иглы в инсулиновом шприце от 6 до 13 мм. Толщина иглы обозначается буквой «G» (G31 – G26). Чем больше номер, тем тоньше игла (т.е. игла G31 будет тоньше, чем G26).
Выбор оптимальной длины и толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально.
Шприц-ручки
Шприц ручка это устройство, в которое вставляется инсулин в специальных флаконах – картриджах. Устанавливается необходимая доза инсулина и вводится в виде инъекции (укола), как и шприцем. Иглы в шприц-ручках съемные и должны меняться после каждой инъекции инсулина. Иглы являются универсальными и подходят ко всем шприц-ручкам. После инъекции инсулина иглу надо снять. Нельзя хранить ручку с накрученной иглой. Из иглы может подтекать инсулин и в картридж может попадать воздух.
Иглы бывают длиной от 4 до 12 мм и толщиной G32 – G29. Как и в инсулиновом шприце, чем больше номер, тем тоньше игла.
Шприц-ручки бывают одноразовые и многоразовые.
Например, лантус выпускается в виде одноразовой ручки (Лантус СолоСтар) и в картриджах для многоразовой ручки (Лантус Пенфилл).
Одноразовая ручка содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, в одной ручке 3 мл). Когда инсулин заканчивается, ручка выбрасывается. В многоразовых шприц-ручках вставляется инсулин в сменных картриджах. Один картридж (кроме Туджео) также содержит 300 ЕД инсулина (1 мл – 100 ЕД, 1 картридж – 3 мл). В Туджео в 1 мл содержится 300 ЕД.
В Республике Беларусь инсулин в картриджах выписывается только определенным категориям пациентов, указанным в приказе Минздрава (дети, беременные и др.).
Также ручки бывают электронными и механическими. Еще ручки отличаются по шагу, которым можно вводить инсулин (0,1 ЕД; 0,5 ЕД; 1 ЕД).
Для каждого инсулина – своя шприц-ручка!
Подробнее узнать о шприц-ручках можно на сайте www.test-poloska.ru.
Инъекционный порт
Смысл порта – сокращение количества инъекций. При его использовании выполняется 1 прокол при установке самого айпорта (специальным устройством под кожу вводится канюля), а далее укол инсулина делается не под кожу, а в резиновую мембрану айпорта. Инъекционный порт устанавливается на 72 часа или на 75 инъекций. Канюля айпорта бывает 6 и 9 мм (для детей – 6 мм, для взрослых – 9 мм). В айпорт нельзя одновременно вводить короткий и длинный инсулин. Разница между инъекциями должна быть не менее 60 минут. Причем сначала надо вводить короткий инсулин и только через 60 минут в айпорт можно ввести инсулин длительного действия. После введения в айпорт инсулина длительного действия ввести в него короткий инсулин можно не ранее чем через 3 часа. Поэтому часто инсулин короткого действия вводят в айпорт, а длительного – обычной инъекцией.
Инъекции в мембрану айпорта можно выполнять шприцами и ручками. Но иглы должны быть не менее 6 мм.
Рекомендуемые места введения инсулина
Инсулин можно вводить в область передненаружной поверхности бедер, ягодицы, наружную поверхность плеч, живот. В области живота инсулин не вводится вокруг зоны пупка (отступить 2 см по диаметру), в область срединной линии живота, от ребер вниз надо отступить 2 см.
В зависимости от того, куда ввели инсулин, отличается время действия генно-инженерного инсулина (аналогов это не касается). Самое быстрое действие инсулина наступает при введении в живот, поэтому в живот вводится инсулин короткого действия. Инсулин длительного действия вводится в бедра, ягодицы.
Вводить в плечи инсулин желательно, только если инъекцию выполняет кто-то другой.
Инсулин будет быстрее всасываться в условиях повышенного кровообращения (после бани, горячего душа, массажа места инъекции, физической нагрузки). Замедляет действие инсулин охлаждение, спазм сосудов, обезвоживание.
Нельзя вводить инсулин в одно и то же место, места введения инсулина необходимо чередовать (левое-правое бедро или плечо, левая – правая половина живота), расстояние между инъекциями инсулина должно быть не менее 2 см. Инсулин не вводится в область рубцов, стрий (растяжек).
Необходимо регулярно осматривать и прощупывать места инъекций. При неправильной технике инъекций (многократные инъекции в одно место, введение холодного инсулина, многократное использование игл и пр.) в местах введения инсулина могут образовываться уплотнения («шишки») – гипертрофическая липодистрофия. Реже в местах введения инсулина может происходить истончение подкожно-жировой клетчатки («впадины») – атрофическая липодистрофия. В места липодистрофий инсулин вводить нельзя! Если ввести инсулин в места липодистрофий, он не будет оказывать действия, также инсулин может там накапливаться и действовать непредсказуемо. В места липодистрофий теряется чувствительность, поэтому часто пациенты вводят туда инсулин, потому что там «небольно». Так делать нельзя.
Техника введения инсулина
Если Вы вводите продленный НПХ-инсулин («мутный» длинный инсулин), то перед употреблением его надо перемешать, перекатывая между ладонями не менее 10 раз (нельзя трясти флакон).
Если инсулин вводится шприцем, то в шприц надо набрать воздух соответственно количеству единиц инсулина (если вводите 10 ЕД инсулина, необходимо набрать 10 ЕД воздуха). Затем ввести набранный воздух из шприца во флакон с инсулином и набрать нужное количество инсулина. Удалить пузырьки воздуха из шприца (иглу вверх, постучать по шприцу), выпустить из шприца лишний воздух и 0,5-1 ЕД инсулина.
Если инсулин вводится шприц-ручкой, то надо набрать и выпустить 0,5-1 ЕД инсулина, держа при этом ручку иглой вверх.
Инъекции выполняются на чистом участке кожи чистыми руками. Если Вы соблюдаете правила личной гигиены, ежедневно принимаете душ, нет необходимости дезинфицировать кожу перед каждым уколом.
Необходимо сформировать кожную складку (в складку нельзя захватывать мышцы, должна захватываться только кожа). Инъекции инсулина должны осуществляться в подкожный жир, а не внутрикожно или внутримышечно. Складку надо брать двумя пальцами, а не всей кистью (чтобы не захватить мышцы).
Игла вводится в зависимости от толщины подкожно-жировой клетчатки вводится под прямым углом или под углом 45 0 в основание складки, срезом иглы вверх.
После введения иглы надо плавно нажать на поршень шприца или шприц-ручки (шприц-ручку обхватить 4 пальцами, нажимать большим пальцем), ввести инсулин и удерживать шприц под кожей не менее 10 секунд (считать до 20). Чем больше доза, тем дольше надо держать иглу. После этого достать иглу (складку не отпускать!), подождать немного (досчитать до 3) и отпустить складку.
Хранение инсулина
Запас инсулина должен храниться в холодильнике при температуре от 2 до 8 0 С. Инсулин нельзя замораживать! Если инсулин был заморожен, его нельзя использовать. В самолете инсулин нельзя сдавать в багаж, т.к. там он может замерзнуть.
Флакон, из которого вводится инсулин может храниться при комнатной температуре (до 25 0 С) до 4 недель. Следует избегать попадания прямых солнечных лучей на инсулин.
Если инсулин достали из холодильника, он должен находиться при комнатной температуре не менее 1 часа.
В поездках, на пляже запас инсулина надо хранить в специальных термочехлах для хранения инсулина. Также термочехлы надо использовать при отрицательной температуре окружающего воздуха. При отрицательной температуре окружающего воздуха инсулин надо перевозить, положив его ближе к телу, а не в сумке.
Нельзя использовать инсулин при изменении цвета, появлении хлопьев, осадка.
Инсулиновая помпа
Инсулиновая помпа представляет собой устройство, с помощью которого осуществляется постоянная подкожная инфузия инсулина. При этом вводится ультракороткий инсулин с заданной скоростью в качестве базального инсулина и дополнительно вводятся болюсы инсулина на еду.
При этом можно изменять скорость введения базального инсулина по часам (эффективно при синдроме утренней зари), применять различные болюсы введения короткого инсулина (эффективно для компенсации различной еды). Помпа не заменяет мониторинг глюкозы (мониторинг это одна статья расходов, помпа – другая). Также надо понимать, что помпа не является искусственной поджелудочной железой, решение о вводимых дозах инсулина принимает не помпа, а пациент. При использовании помпы надо уметь точно считать углеводы, знать свои коэффициенты. Помпу есть смысл ставить, когда имеется понятие о компенсации диабета. При отсутствии знаний помпа сама по себе не решит проблемы компенсации.
В проводных помпах инсулин находится в специальном резервуаре в помпе. Помпа фиксируется на одежде, на теле подкожно устанавливается канюля (тефлоновая или стальная), инсулин подается от помпы к канюле через специальный катетер. Резервуар, канюлю и катетер надо менять каждые 3 дня.
В Республике Беларусь сертифицированы проводные помпы компании «Медтроник», которые продает компания Zarga, на сайте которой можно ознакомиться с действующими ценами.
Основные проблемы, которые возникают при использовании помпы: