Азитромицин 500 или амоксиклав что лучше при коронавирусе

Почему азитромицин остается препаратом выбора при внебольничных инфекциях нижних дыхательных путей

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире.

Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей занимают первое место в структуре инфекционной патологии. Пневмония является наиболее частой инфекционной причиной смерти в мире. В России ежегодно около 1,5 млн человек переносят пневмонию. В связи с этим остается актуальной проблема рационального выбора антибактериального средства для лечения инфекций нижних дыхательных путей. Выбор препарата для антибактериальной терапии должен основываться на его спектре действия, охватывающем выделенный или предполагаемый возбудитель, чувствительный к данному антибиотику, фармакокинетических свойствах антибактериального средства, обеспечивающих его проникновение в терапевтической концентрации в соответствующие ткани, клетки и жидкости организма, данных о безопасности антибиотика (побочных эффектах, противопоказаниях и возможном нежелательном взаимодействии с другими лекарствами), характеристиках лекарственной формы, способе введения и режиме дозирования, обеспечивающих высокий комплаенс терапии, фармакоэкономических аспектах лечения [4, 6, 8].

Инфекции нижних дыхательных путей и принципы выбора антибиотика

При неспецифических внебольничных инфекциях выбор антибактериального препарата в большинстве случаев основывается на статистических данных о наиболее частых их возбудителях, а также сведениях о подтвержденной в контролируемых клинических исследованиях эффективности тех или иных антибиотиков при инфекциях известной этиологии. Вынужденно эмпирический подход к лечению связан с отсутствием возможности микробиологического исследования в амбулаторных лечебных учреждениях, длительностью бактериологической идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам (3–5 дней, а в случае «атипичных» патогенов и больше), невозможностью в ряде случаев получить биологический материал для посева или бактериоскопии (например, около 30% больных пневмониями имеют непродуктивный кашель, что не позволяет исследовать мокроту), трудностями в разграничении истинных возбудителей и сапрофитов (обычно микроорганизмов ротоглотки, попадающих в исследуемый материал). Сложности выбора лекарственного средства в амбулаторных условиях определяются также отсутствием полноценного наблюдения за течением заболевания и, следовательно, своевременной коррекции лечения при его неэффективности. Антибиотики по-разному проникают в различные ткани и биологические жидкости. Лишь некоторые из них хорошо проникают в клетку (макролиды, тетрациклины, фторхинолоны, в меньшей степени — клиндамицин и сульфаниламиды). Поэтому, даже если препарат in vitro проявляет высокую активность в отношении данного возбудителя, но не достигает в месте его локализации уровня, превышающего минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для данного микроорганизма, клинического эффекта он не окажет, хотя микробная резистентность к нему будет вырабатываться. Не менее важным аспектом антибактериальной терапии является ее безопасность, особенно для амбулаторного больного, лишенного повседневного медицинского наблюдения. В амбулаторных условиях следует отдавать предпочтение пероральному приему антибиотиков. В педиатрической практике имеют значение органолептические свойства препарата. Для повышения исполняемости пациентом врачебных назначений режим дозирования антибиотика должен быть максимально простым, т. е. предпочтительнее препараты с минимальной кратностью приема и коротким курсом лечения.

Возбудители неспецифических внебольничных инфекций нижних дыхательных путей

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), протекающие с синдромом бронхита, в ряде случаев, чаще в детском возрасте, могут осложняться присоединением бактериальной флоры с развитием острого бронхита. Возбудителями острого бактериального бронхита в детском возрасте являются пневмококк, микоплазма или хламидия, реже гемофильная палочка, моракселла или стафилококк. Острый бактериальный бронхиолит у детей вызывают моракселла, микоплазма и возбудитель коклюша. Острый гнойный трахеобронхит у взрослых в 50% случаев вызывает гемофильная палочка, в остальных случаях пневмококк, реже моракселла (5–8% случаев) или внутриклеточные микроорганизмы (5% случаев).

Среди бактериальных возбудителей обострений хронического бронхита главную роль играют Haеmophilus influenzae (30–70% случаев), Streptococcus pneumoniae и Moraxella catarrhalis. Для курильщиков наиболее характерна ассоциация H. influenzae и M. catarrhalis. В отягощенных клинических ситуациях (возраст старше 65 лет, многолетнее течение болезни — более 10 лет, частые обострения — более 4 раз в год, сопутствующие заболевания, выраженные нарушения бронхиальной проходимости — объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1)

С. В. Лукьянов, доктор медицинских наук, профессор ФГУ «Консультативно-методический центр лицензирования» Росздравнадзора, Москва

Источник

Амоксиклав при коронавирусе

Важное о коронавирусе

Коронавирус COVID-19 – новая инфекция, первую вспышку заболеваемости которой зафиксировали в Китае в конце 2019 года. Болезнь протекает по аналогии с тяжелым гриппом, но часто провоцирует осложнения в виде поражения легких. В течение всего 2020 года медиками разных стран создавалась и тестировалась вакцина.

В декабре 2020 года люди начали получать первые прививки от инфекции. Несмотря на это не теряет актуальности вопрос о схемах лечения коронавируса. Специфических препаратов, уничтожающих возбудителя SARS-CoV-2, не существует. Для снижения его активности назначают противовирусные средства, а для лечения осложнений – антибиотики. Один из популярных и эффективных медикаментов – Амоксиклав.

Помогает ли амоксиклав при коронавирусе

Антибиотические препараты – группа лекарств, применяющихся при терапии бактериальных инфекций. Их активные компоненты работают по одному из двух возможных механизмов:

Не всегда лечение конкретным антибиотиком эффективно. Микроорганизмы могут быть резистентными к активным веществам из-за особенностей строения клеточной мембраны. Возможна и приобретенная устойчивость. Инфекционный агент мутирует, а изменение генома закрепляется в популяции. Лекарство не будет помогать при болезни. По этой причине никогда нельзя назначать себе антибиотики самостоятельно.

На заметку. Перед выдачей рецепта на антибиотический препарат, врач отправляет пациента на анализ – определение чувствительности. В лаборатории исследуют образец биоматериала и установят, от какого типа антибиотиков возбудитель погибает быстрее всего.

Описание препарата

Амоксиклав – комбинированный полусинтетический антибиотик, входящий в группу пенициллинов. Выпускается в виде продолговатых выпуклых таблеток или порошка для детской суспензии.

Всасывается в системный кровоток через тонкий кишечник. Максимальная концентрация в тканях наблюдается через 1,5-2 часа. Выводится из организма за счет работы почек. В неизменном виде с мочой выделяется 10-25 % лекарства.

В основе препарата два активных вещества – амоксициллина тригидрат и клавулановая кислота в виде калийной соли. Возможны три варианта концентрации действующих компонентов:

Лекарство также выпускается в форме диспергируемых таблеток. Их не глотают целиком, а предварительно растворяют в воде. Эта особенность повышает биодоступность препарата, а также сокращает время для полного всасывания.

Роль амоксициллина – разрушить клеточную стенку бактерий. Вещество блокирует синтез пептидогликана – основного структурного элемента. Мембрана и клеточные стенки становятся слабыми, из-за чего микроорганизм погибает под влиянием неблагоприятных внешних условий.

Амоксициллин распадается и деактивируется под воздействием бета-лактамаз – особых ферментов, которые продуцируются микробами для собственной защиты. Для нейтрализации этого вещества в состав препарата введена клавулановая кислота. Это соединение повышает эффективность антибиотиков пенициллинового ряда и расширяет спектр их действия.

Когда назначают

Амоксиклав эффективен в отношении различных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Он уничтожает бактерии, живущие в анаэробных и аэробных условиях.

Резистентностью к Амоксиклаву не обладают:

Прямые показания к назначению – бактериальные инфекции, вызванные чувствительным к активному компоненту лекарства возбудителем. В этот перечень вошли:

На заметку. Антибиотикотерапия показана для профилактики занесения инфекции в послеоперационном периоде.

Амоксиклав при пневмонии

Бактериальная пневмония – патология, при которой происходит воспаление легочной оболочки. Она может провоцироваться вирусами, а редких случаях – грибками, микоплазмами или гельминтами.

Заболевание может протекать по типичному сценарию с ярко выраженной симптоматикой. Характерные признаки бактериальной пневмонии:

Возможен вариант атипичной пневмонии. Она развивается постепенно. Ее симптомы можно принять за ОРВИ или грипп.

Характерная клиническая картина:

Пневмония может быть самостоятельным заболеванием или вторичной патологией. Ее может провоцировать coronavirus. Это состояние требует незамедлительной терапии. Оно угрожает жизни человека. По статистике, из-за пневмонии погибает каждый 64-й заболевший.

Амоксиклав при коронавирусе и пневмонии, ставшей осложнением вирусной инфекции, назначается для быстрого уничтожения микробов. Курс лечения блокирует воспаление в нижних дыхательных путях. Органы восстанавливаются, а пациент избавляется от тяжелых симптомов – лихорадки, кашля, боли за грудиной.

Дозировка Амоксиклава — инструкция при ковиде

Тактика антибактериальной терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Учитывается исходное состояние больного, его жалобы и возраст.

Беременным женщинам нужно обязательно сообщить врачу о своем состоянии. Амоксиклав разрешен во время ожидания малыша, если дальнейшее лечение без антибиотиков невозможно. Исследования на млекопитающих показали, что активные вещества препарата не оказывают тератогенного действия на плод, но в редких случаях могут вызвать энтероколит у развивающегося в утробе ребенка или преждевременное излитие околоплодных вод.

Амоксициллин и клавулановая кислота в небольшой концентрации обнаруживаются в грудном молоке. Это количество лекарственного препарата безопасно для малыша, поэтому лактацию прекращать не обязательно. Важно следить за самочувствием ребенка. На смесь переходят, если на фоне лечения матери у грудничка появились диарея или кандидоз ротовой полости.

Взрослым

При осложнениях, вызванных коронавирусной инфекцией, антибиотик пьют в дозировке 500/125 мг каждые 8 часов – трижды в сутки. Допускается принимать Амоксиклав 875/125 при коронавирусе каждые 12 часов – дважды в день. Суточный объем в обеих схемах одинаковый. Длительность курса рассчитывается индивидуально (обычно 10-14 дней).

Детям

Подросткам старше 12 лет и детям, чей вес больше 40 кг, таблетки дают во взрослой дозировке – три штуки 500/125 в день. Детям до 12 лет препарат назначают в виде суспензии. Ее готовят самостоятельно из порошка.

Инструкция по приготовлению суспензии:

Дозировка при лечении КОВИД19 у детей зависит от возраста и тяжести течения пневмонии. В таблице указана однократная доза. Это количество принимают дважды в сутки с интервалом 12 часов.

Стоимость препарата зависит от формы его выпуска:

Противопоказания и побочные эффекты

Амоксиклав 875 при коронавирусе, как и другие дозировки, быстро подавляет бактериальную активность и способствует улучшению самочувствия. Это низкотоксичный, безопасный препарат, но он имеет свои ограничения по приему.

Перечень абсолютных противопоказаний:

С осторожностью используют препарат при тяжелых патологиях печени и почек. Дозу подбирают индивидуально, чтобы не допустить накопления антибиотика в тканях. В ходе лечения контролируют состояние органов. При выраженном токсическом воздействии на организм показана процедура гемодиализа.

Прием Амоксиклава может спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

Рассмотренные побочные эффекты развиваются редко – примерно у одного пациента из 1000. Они не являются основанием для отказа от антибиотикотерапии, которая может спасти жизнь при коронавирусной пневмонии.

Последствия неправильного приема Амоксиклава

При коронавирусе можно Амоксиклав, если врач диагностировал осложнение болезни – бактериальное воспаление легких. Если КОВИД протекает в слабой или умеренной форме и не вызывает пневмонии, антибиотики не нужны. Их бесконтрольное применение приведет к выработке у микроорганизмов резистентности. Они будут устойчивы к действию амоксициллина, а препарат станет бесполезным.

Нарушение инструкции по применению, самостоятельное увеличение дозы или сокращение интервала между приемом таблеток не ускорит выздоровление, а спровоцирует новую проблему – дисбактериоз кишечника. Это состояние, при котором нарушается естественная флора. Антибиотики не обладают избирательным действием и уничтожают всю микробиоту, даже полезную.

Результат – характерные симптомы пищеварительного расстройства:

На заметку. Чтобы избежать дисбактериоза, нужно ввести в рацион кисломолочные продукты – кефир, ацидофилин, натуральный йогурт без наполнителей. Для лечения этого состояния назначаются пробиотики – препараты, содержащие живые микроорганизмы, которые при заселении в кишечнике создадут там здоровую микрофлору.

Аналоги Амоксиклава

В ряде случаев, при наличии противопоказаний или индивидуальной непереносимости, врач может назначить другой антибиотик. При лечении пневмонии, которую вызвал КОВИД, принимают:

Все они подавляют бактериальную активность и препятствуют дальнейшему распространению воспаления.

Азитромицин или Амоксиклав — что лучше

Азитромицин – один из популярных заменителей Амоксиклава. Это препараты с разным составом, но сходным фармакологическим действием. Она обладают широким спектром активности и способны вылечить бактериальную пневмонию, но между ними есть и различия.

Оба антибиотика хорошо сочетаются между собой и могут дополнять друг друга. Азитромицин и Амоксиклав одновременно назначают в условиях стационара при тяжелом течении пневмонии.

Отзывы врачей об Амоксиклаве при COVID-19

Медики помогают пациентам понять, помогает ли Амоксиклав при коронавирусе. Само по себе применение антибиотика при легкой форме ковида необоснованно. Амоксиклав или его аналоги не влияют на течение вирусной инфекции. Возбудитель SARS-CoV-2 по строению существенно отличается от бактерий. Это неклеточный организм с другим геномом. Для его уничтожения нужны противовирусные препараты. При лечении антибиотиками инфекционный агент продолжит размножаться.

Бактериальную пневмонию не определяют по внешним симптомам. Хрипы, одышка, боль за грудиной могут стать основаниями для более глубокой диагностики. Пациенту назначают рентгенографию и КТ грудной клетки. Если будет выявлено поражение легких, выпишут антибиотики.

Отзывы принимавших Амоксиклав от коронавируса

Пациенты с осложнениями на фоне коронавируса отмечают высокую эффективность Амоксиклава. Препарат помог справиться с болезнью и быстро улучшил самочувствие. Из недостатков многие жаловались на побочные эффекты и высокую стоимость.

Сначала поднялась высокая температура. Приняла Нурофен, но он не помог. Появился кашель, но без мокроты, стало болеть в груди, было трудно дышать. Врач направил на рентген. Выявили поражение правого легкого. Лечилась в домашних условиях. 10 дней пила Амоксиклав. Улучшения были через 7-8 дней. Полностью выздоровела только через месяц.

Диана, 37 лет

У меня и раньше была пневмония, которую я лечила Азитромицином. При осложнении коронавируса врач выписал одновременно его и Амоксиклав. Он намного дороже. Дозировка максимальная, 875 мг. Таблетка большая, глотать неудобно. Чувствуется горечь во рту после приема. Зато на 10-й день стала чувствовать себя лучше. Повторные анализы подтвердили, что я здорова.

Валентина, 54 года

Амоксиклав эффективен, но избежать побочных эффектов мне не удалось. Все 10 дней лечения беспокоили приступы тошноты, диарея. Дополнительно принимала Линекс. Только с ним кишечник стал нормально работать.

Ольга, 28 лет

Отмечу удобную форму выпуска – диспергируемые таблетки. Мне всегда было тяжело проглотить большую капсулу. Сейчас такой проблемы нет. Стоит дороже, чем Амоксициллин, но и работает эффективнее благодаря клавулановой кислоте. Я принимала длительным курсом – 14 дней. Даже побочных эффектов не было.

Лариса, 49 лет

Антибиотики – мощные препараты, подавляющие жизнедеятельность бактерий. Они не назначаются непосредственно при коронавирусной инфекции, но незаменимы при лечении осложнений. Амоксиклав – комбинированный препарат, преимущество которого заключается в двухкомпонентном составе. Амоксициллин, как антибиотик из группы пенициллинов, уничтожает патогенные микробы, а клавулановая кислота защищает его от негативного воздействия бактериальных ферментов. Прием Амоксиклава при осложненном коронавирусе возможен только по рецепту врача. Самостоятельное назначение антибиотиков неэффективно и опасно для здоровья.

Источник

Антибиотики нового поколения: за и против

Антибиотики – это вещества биологического или полусинтетического происхождения. Применяются в лечебной практике для борьбы с болезнетворными микробами, вирусами. До появления этих медпрепаратов статус неизлечимых болезней был у брюшного тифа, дизентерии, пневмонии, туберкулеза. Сегодня лечение заболеваний инфекционного характера возможно с применением 1-6 поколения антибиотиков.

На этот момент фармакологическая индустрия выпускает более 2000 разновидностей лекарственных средств подобного типа. Медики описали действие около 600 позиций, а во врачебной практике используются порядка 120-160 препаратов.

Важно! При любом заболевании принимать антибиотики рекомендуется после консультации с врачом. В противном случае может развиться антибиотикорезистентность (снижение чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам).

Классификация антибиотиков

Все антибактериальные средства можно разделить на 5 категорий по характеристикам и спектру применения. Рассмотрим эту классификацию подробнее:

Спектр действия

Различают антибактериальные средства:

По составу

Антибактериальные препараты делят на 6 групп:

Поколения препаратов. У передовых антимикробных препаратов насчитывается уже шесть генераций. Например, пенициллин был первым средством природного происхождения, тогда как третья или шестая генерация – это уже улучшенная версия, которая включает в состав сильнейшие ингибиторы. Зависимость прямая: чем новее генерация, тем эффективнее воздействие препаратов на патогенную микрофлору.

По способу приема. Пероральные – принимают через рот. Это различные сиропы, таблетки, растворимые капсулы, суспензии. Парентеральные – вводятся внутривенно или внутримышечно. Они быстрее дают эффект, чем пероральные лекарства. Ректальные препараты вводятся в прямую кишку.

Важно! Принимать антибиотики допускается только после консультации с врачом, иначе разовьется антибиотикорезистентность.

Антибактериальные средства нового поколения

Отличие последних генераций антибиотиков от их ранних версий в более совершенной формуле действующего вещества. Активные компоненты точечно устраняют только патологические реакции в клетке. Например, кишечные антибиотики нового поколения не нарушают микрофлору ЖКТ. При этом они борются с целой «армией» возбудителей инфекций.

Новейшие антибактериальные препараты делятся на пять групп:

Рассмотрим несколько известных противомикробных средств импортного и российского производства.

Амоксициллин – импортный противомикробный препарат из группы пенициллинов. Используется во врачебной практике для лечения бактериальной инфекции. Эффективен при кишечных инфекциях, гайморите, ангине, болезни Лайма, дизентерии, сепсисе.

Авелокс – медпрепарат последней генерации из группы фторхинолонов. Отличается сильнейшим воздействием на бактериальные и атипичные возбудители. Не вредит почкам и ЖКТ. Используется при острых, хронических заболеваниях.

Цефалоспорины – антибиотики третьего поколения. К этой группе относят Цефтибутен, Цефтриаксон и другие. Используются для лечения пиелонефрита, пневмонии. В целом это безопасные средства с малым количеством побочных действий. Однако их нужно принимать только после консультации с врачом. Медпрепаратов много, а какой именно выбрать – порекомендует специалист.

Дорипрекс – импортный противомикробный препарат синтетического происхождения. Показал хорошие результаты при лечении пневмонии, запущенных интраабдоминальных инфекций, пиелонефритах.

Инваз – антибактериальное средство из группы карбапенемов. Выпускается в ампулах для парентерального способа применения. Показывает быстрый эффект при лечении бактериальных расстройств кожи, мягких тканей, инфекциях мочевыводящих путей, пневмонии, септицемиях.

Аугметин – полусинтетический пенициллин третьей генерации с добавлением усиливающих ингибиторов. Педиатрами признается лучшим комплексным медпрепаратом для лечения детских гайморита, бронхита, тонзиллита и других инфекций дыхательных путей.

Цефамандол – антибактериальное средство российского производства. Относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Используется для лечения кишечных инфекций, возбудителей инфекций половых органов. Как противомикробное средство обширного диапазона воздействия применяется при простудных заболеваниях.

Лучшие антибактериальные препараты широкого диапазона действия

Противомикробные средства новой генерации обычно синтезируют из природного сырья и стабилизируют в лабораториях. Это помогает усилить эффект лекарства на патогенную микрофлору.

Какие препараты самые сильные? Врачи относят к таким антибактериальные средства широкого спектра воздействия. Приведем ниже краткий список препаратов по названиям:

Резюме

Мы рассмотрели российские и импортные антибиотики широкого спектра действия, кратко описали классификацию препаратов. Ответим на вопрос: какие антибактериальные средства выбрать?

Важно понимать, противомикробные лекарства для обширного применения обладают токсичностью, поэтому негативно влияют на микрофлору. Кроме того, бактерии мутируют, а значит препараты теряют свою эффективность. Поэтому антибактериальные средства с новейшей структурой будут в приоритете, чем их ранние аналоги.

Самолечение антибиотиками опасно для здоровья. При инфекционном заболевании первым делом нужно обратиться к врачу. Специалист установит причину болезни и назначит эффективные антибактериальные средства. Самолечение «наугад» приводит к развитию антибиотикорезистентности.

Источник