физическая перегрузка это какой фактор

4.1. Физические перегрузки

│ 4.1. Физические перегрузки │

│4.1.1. │Подъем и перемещение груза вручную (масса груза в кг) в течение│

│ │- подъем и перемещение тяжести (разовое): │

│ │- постоянно в течение смены или при чередовании с другой работой: │

│ │Суммарная масса груза (в кг), перемещаемого в течение каждого│

│ │- подъем с рабочей поверхности: │

│ │Величина статической нагрузки за смену при удержании груза,│

│ │приложение усилий (кгс. с): │

│ │- с участием мышц корпуса и ног: │

│4.1.2. │Работы, связанные: │

│ │- с локальными мышечными напряжениями преимущественно мышц кистей│

│ │и пальцев рук (количество стереотипных движений за смену более│

│ │- с региональными мышечными напряжениями преимущественно мышц│

│ │рук, плечевого пояса и ног (количество движений за смену более│

│ │Работы, связанные с наклонами корпуса (более 30 град. от│

│ │вертикали) более 100 раз за смену │

│ │Пребывание в вынужденной рабочей позе (на коленях, на корточках│

│ │и т.п.) свыше 25% времени смены │

│4.2. │Зрительно напряженные работы: прецизионные, работы с оптическими│

│ │приборами и наблюдение за экраном │

│4.2.1. │Прецизионные работы с объектом различения до 0,3 мм │

│4.2.2. │Работы, связанные с объектом различения от 0,3 до 1 мм │

│4.2.3. │Работы с персональными электронно-вычислительными машинами (ПЭВМ)│

│ │лиц, профессионально связанных с эксплуатацией ПЭВМ │

│4.3. │Перенапряжение голосового аппарата, обусловленное профессиональной│

Источник

Что такое физические перегрузки как фактор трудового процесса?

Физические перегрузки, связанные с тяжестью трудового процесса, относятся к опасным и являются вредным производственным фактором, обладающим свойствами психофизиологического воздействия на организм человека. Физические перегрузки характеризуются такими показателями, как физическая динамическая нагрузка; масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную; стереотипные рабочие движения; статическая нагрузка; рабочая поза; наклоны корпуса тела работника; перемещение в пространстве.

Такие факторы, как подъем, перемещение, удержание груза вручную, стереотипные рабочие движения, особое рабочее положение тела, работы, связанные с постоянной ходьбой и работой стоя в течение всего рабочего дня, учитываются в целях необходимости проведения обязательных медосмотров.

Показатели физических перегрузок

Физические перегрузки, связанные с тяжестью трудового процесса, характеризуются такими показателями, как ( п. 8.3 ГОСТ 12.0.003-2015):

· физическая динамическая нагрузка;

· масса поднимаемого и перемещаемого груза вручную;

· стереотипные рабочие движения;

· наклоны корпуса тела работника;

· перемещение в пространстве.

· подъем, перемещение, удержание груза вручную;

· стереотипные рабочие движения;

· рабочее положение тела работника (длительное нахождение работника в положении стоя, сидя без перерывов, лежа, на коленях, на корточках, с наклоном или поворотом туловища, с поднятыми выше уровня плеч руками, с неудобным размещением ног, с невозможностью изменения взаимного положения различных частей тела относительно друг друга, длительное перемещение работника в пространстве);

· работы, связанные с постоянной ходьбой и работой стоя в течение всего рабочего дня.

· работы, связанные с длительным пребыванием в вынужденной позе, в том числе стоя;

· работы, связанные с локальным мышечным напряжением, преимущественно мышц кисти и предплечья;

· периодическое удержание на весу обеими руками груза массой более 10 кг или одной рукой более 5 кг (для мужчин);

· работы, связанные с периодическими выраженными наклонами тела (по визуальной оценке более 30 градусов от вертикали) более 300 раз за смену; пребывание более 50% времени смены в вынужденной рабочей позе (на коленях, на корточках, лежа, с наклоном вперед, в подвеске, стоя).

Обязанности работодателя при наличии физических перегрузок

Как любой другой вредный фактор, физические перегрузки при продолжительном воздействии на организм работника могут привести к возникновению и развитию профессиональных заболеваний (см. разд. IV Приложения к Приказу Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 N 417н).

· при проведении специальной оценки условий исследовать и измерять тяжесть трудового процесса;

· разрабатывать, с учетом результатов проведенной специальной оценки, перечень ежегодно реализуемых работодателем мероприятий по улучшению условий и охраны труда и снижению уровней профессиональных рисков и затем действовать в соответствии с ним;

· информировать работника о наличии физических перегрузок на его рабочем месте как о факторе, несущем угрозу для здоровья, и о предоставляемых в связи с этим гарантиях, компенсациях, а также применяемых средствах индивидуальной защиты;

· предоставлять работнику, работающему в признанных спецоценкой вредных условиях, дополнительные льготы и компенсации, в которые входят оплата труда в повышенном размере, не менее 4% тарифной ставки (оклада), а при 2, 3 и 4-м подклассах вредных условий труда предоставлять еще и дополнительный оплачиваемый отпуск не менее 7 календарных дней;

· обучать работников безопасным методам и приемам труда, снижающим негативное влияние физических перегрузок на организм, а также проводить обучение по охране труда и проверке знаний требований охраны;

· использовать информацию о численности работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, в том числе находящихся под воздействием такого фактора трудового процесса, как тяжесть, при подготовке статистической отчетности;

· не допускать к работе с физическими перегрузками, превышающими допустимые условия, отдельные категории работников.

Информация предоставлена справочно-правовой системой «КонсультантПлюс».

Источник

Классификация опасных и вредных производственных факторов

редный производственный фактор – это фактор трудового процесса или среды, воздействие которого на при определенных условиях на работника может вызвать профессиональное заболевание, снижение работоспособности. Опасный производственный фактор – фактор способный стать причиной острого заболевания, резкого ухудшения здоровья или летального исхода.

Опасные и вредные производственные факторы, согласно ГОСТ 12.0.003, делятся по категориям:

Схема 1. Классификация вредных и опасных факторов

Один и тот же опасный или вредный фактор по своей сути может относиться одновременно к различным классам. Выбор методов и средств обеспечения безопасности должен осуществляться на основе выявления этих факторов, присущих тому или иному производственному оборудованию или технологическому процессу.

Опасные производственные факторы – механические, электрические, падение с высоты, падение предметов, термические ожоги, химические ожоги, воздействие повышенных или пониженных температур, ДТП, падение, обрушение обвалы предметов и деталей, воздействие вредных веществ, и т. д.

Физические факторы:

Химические факторы – кислоты, едкие щелочи, дезинфицирующие, моющие средства.

Психофизиологические факторы — физические нервно-психические перегрузки, перенапряжение анализа­торов, монотонность труда.

Биологические факторы – воздействие окружающей среды, возможность столкновения с факторами, отравляющими воздух, что приводит к временной или продолжительной утрате работоспособности.

У вас остались вопросы? Получите бесплатный анализ вредных факторов на вашем предприятии. Задать вопрос

Критерии оценки условий труда

В соответствии с Федеральным законом 426-ФЗ условия труда подразделяются на 4 класса:

1-й класс – оптимальные условия труда;

2-й класс – допустимые условия труда, которые могут вызывать функциональные отклонения, но после регламентированного отдыха организм человека приходит в нормальное состояние (оптимальный и допустимый классы соответствуют нормальным условиям труда);

3-й класс – вредные условия труда, характеризующиеся наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормы. Они оказывают неблагоприятное воздействие на работающего и могут негативно влиять на его потомство. Вредные условия труда по степени превышения гигиенических норм и выраженности изменений в организме работающих, в свою очередь, подразделяются на четыре степени вредности и опасности (3.1, 3.2, 3.3, 3.4).

4-й класс – опасные (экстремальные) условия труда, при которых в течение рабочей смены, небольшого промежутка времени создается угроза для жизни, высокий риск возникновения тяжелых и острых профессиональных поражений. Работа в экстремальных условиях труда не допускается за исключением ликвидации аварийных ситуаций, проведения ремонтных работ.

Условия труда. В соответствии с «426-ФЗ» рабочие места оцениваются по трем основным критериям: гигиеническая оценка существующих условий и характера труда, оценка травмобезопасности рабочих мест, а также оценка обеспеченности работников средствами индивидуальной (коллективной) защиты, проведенного обучения и др.

К какому классу будут отнесены рабочие места в вашей компании? Задайте вопрос в форму ниже. Вам ответит опытный эксперт. Получить консультацию

Источник

Физические нагрузки

Физические перегрузки (по ГОСТу «Опасные и вредные производственные факторы») или тяжесть труда (по Руководству «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса») определяются как вредные производственные факторы трудового процесса. Они являются составной частью такого вредного производственного фактора как психофизиологический.

Физические перегрузки (тяжесть труда) отражают преимущественную трудовую нагрузку на опорно-двигательный аппарат и другие системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную, периферическую нервную систему и др.). В целом они характеризуются физической динамической нагрузкой и перемещением груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещением в пространстве.

Распространенность указанных работ достаточно высокая. В стране около 40 % работников выполняют работы вручную. Из них около 2 % заняты тяжелым физическим трудом. Физические нагрузки (перегрузки) могут быть у тех работников, которые при ручном труде не пользуются механизированным инструментом, а применяют лишь лом, пилу, молоток. Кроме того, ручной труд распространен при обслуживании машин и механизмов и при трудовых операциях с ручным (частично механизированным) инструментом по ремонту и наладке машин и механизмов. Особенно тяжелые физические нагрузки имеют место в том случае, если машины или механизмы работают в быстром темпе, не свойственном организму человека.

Различают три вида физических нагрузок (тяжести труда). Общие нагрузки — это такие нагрузки, когда большая часть мышечной массы человека включена в трудовую деятельность. Примером могут быть такие профессии как грузчики, бетонщики. Региональные нагрузки — это нагрузки, выполнение которых требует включения мышечного аппарата верхнего плечевого пояса, а иногда и нижних конечностей, например, у токаря, ткачихи, штукатура, тракториста. Локальные нагрузки возникают у работников, например, при сборке небольших приборов, когда требуется применение мышц кистей, пальцев рук.

Все указанные виды физических нагрузок могут быть по тяжести легкими, средними и тяжелыми, для которых установлены ПДУ (табл. 5.29). При несоблюдении указанных гигиенических нормативов у работников развиваются профессиональные заболевания. Среди всех профессиональных заболеваний они составляют 15 — 20%.

Наиболее частыми из них являются заболевания суставо-свя- зочного, мышечного и костного аппарата (миофиброз предплечий и плечевого пояса; тендовагинит; эпикондилоз; периартроз и по- стеоартроз плечелопаточный, локтевой, коленный; остеонекроз, бурсит), а также периферической нервной системы (моно- и полиневропатия верхних конечностей, рефлекторный синдром шейного и пояснично-крестцового уровней, шейно-плечевая и пояснично-крестцовая радикулопатия и радикуломиелопатия, координационный невроз). Рассмотрим клинические картины самых распространенных из них.

Миофиброз (разрастание соединительной ткани в мышцах, и их уплотнение) встречается у работников, выполняющих работы локального и регионального характера, в таких профессиях как бурильщики, строители, станочники. В начале заболевания появляются жалобы на нерезкие боли в верхних конечностях после работы. При развитии заболевания боли становятся выраженными, к ним присоединяются слабость, снижение силы и выносливости мышц. При медицинском осмотре врач может прощупать болезненные уплотнения в пораженных мышцах. Хронический миофиброз развивается в среднем через 2 — 3 мес после работы с физическими перегрузками, а его острую форму можно диагностировать через несколько недель.

Полиневропатия (заболевание периферических нервов со множественным поражением). Это заболевание встречается у работников указанных выше профессий, т.е. там, где многократно повторяются однородные движения и имеется давление на нервные стволы. Работник жалуется прежде всего на боли (чаще всего ночью), зябкость рук. Болевой синдром в дальнейшем усиливается.

При медицинском осмотре наблюдаются отечность, синюш- ность, похолодание, рук, уменьшение болевой чувствительности. Работоспособность верхних конечностей снижается вследствие истощения мышц. Заболевание развивается медленно, в среднем через 15 лет. При наличии обострений заболевания требуется освобождение работника от выполнения физической работы и лечения.

Координационный невроз (писчий спазм) — профессиональное заболевание работников на клавишных инструментах, у музыкантов, чертежников, машинисток, операторов на компьютерах. Их причина — быстрый темп работы при дефиците времени в сочетании с высокой координацией движений. Главные признаки

заболевания — спазмы, судороги мышц пальцев, рук, лопаток, губ, дрожание рук. Заболевание очень стойкое, больные вынуждены оставлять свою работу и обращаться за лечением.

В результате общих физических перегрузок у женщин диагностируется такое профессиональное заболевание как опущение и выпадение матки и стенок влагалища. Оно наблюдается у женщин в возрасте до 40 лет при длительных (более десятилетий) систематических (более половины времени смены) подъемах и перемещениях тяжестей, при работе в вынужденной позе. Заболевание встречается, например, у работниц, занятых на сельскохозяйственных, строительных, погрузочно-разгрузочных, ремонтных работах.

В результате нарушения поддерживающей и фиксирующей функции матки возникают аномалии положения половых органов, при этом снижается детородная функция. Даже на начальной стадии заболевания работницу следует навсегда освободить от физических работ.

Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебиты — воспаление вен), или трофическими расстройствами, как профессиональное заболевание встречаются среди работников, связанных с длительным статическими напряжением (работа стоя), систематической переноской грузов. Оно встречается у работников подземных горных выработок, а также у населения, занятого в сельскохозяйственных работах (чаще у женщин). Обычно через 6 — 8 лет работы с физическими перегрузками на подкожных венах ног появляются небольшие узловатые и мешотчатые изменения, кожа становится синюшной.

При развитии заболевания могут быть явления тромбофлебита, язвы, кровотечения из них. В далеко зашедших случаях заболевшему нужно оставить выполняемую работу с физическими перегрузками и немедленно обратиться к врачу.

Хронический ларингит, узелки, язвы голосовых связок — профессиональные заболевания от локальной, но систематической физической перегрузки мышц голосового аппарата. Встречается у преподавателей, телефонистов, дикторов, артистов. Заболевание начинается с быстрого утомления во время работы, сухости, неприятных ощущений, боли в горле. Если не принять меры, на голосовых складках появляются узелки, а затем и язвы. Работнику с подобными заболеваниями целесообразнее уйти с работы и применить соответствующие лечебные меры.

Прогрессирующая близорукость — профессиональное заболевание, которое возникает от локальной физической перегрузки мышечного аппарата глазных яблок. Такое напряжение возможно во время различения мелких предметов с близкого расстояния. Близорукость встречается у людей, работающих с оптическими приборами, с видеотерминалами, занятых на сборке мелких изделий, на корректорской работе.

Начало заболевания — ухудшение и утомление зрения, появление в поле зрения темных точек, полос, «мушек». Осложнением близорукости являются кровоизлияния в глазу, отслоение сетчатки. У работников снижается работоспособность. Больному для сохранения зрения целесообразно подыскивать работу без перенапряжения зрения.

Возникновению и развитию профессиональных заболеваний от физических перегрузок способствуют одновременно воздействующие на работников вредные производственные факторы. Так, заболевания периферической нервной системы влияют при контакте работников с химическими соединениями и в условиях воздействия охлаждающего микроклимата, а заболевания опорно-двигательного аппарата в условиях охлаждающего микроклимата возникают чаще, чем только при воздействии физических нагрузок. Интенсивный шум ускоряет развитие заболеваний голосового аппарата, пониженное освещение — прогрессирующую близорукость, нервно-психические перегрузки — координационный невроз.

Физические перегрузки способствуют возникновению производственно обусловленной заболеваемости, которая выражается в виде заболеваний различных систем организма — сердечно-сосудистой (миокардиодистрофия) и дыхательной (эмфизема легких), желудочно-кишечного тракта и других.

Главными мероприятиями по снижению физических перегрузок до ПДУ являются ликвидация ручных операций, уменьшение темпа работы, борьба с другими производственными факторами, а также лечебно-профилактические мероприятия (предварительные перед поступлением на работу и периодические медицинские осмотры).

Источник

Физическая перегрузка это какой фактор

Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ профессиональное заболевание определено как хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Возникновение довольно многочисленных профессиональных заболеваний данной группы непосредственно связано с сочетанием различных факторов трудового процесса. Многие профессии предъявляют особые требования к тем или иным функциональным системам организма работников. В процессе трудовой деятельности возрастает активность ряда возбудимых систем, в число которых чаще всего входят опорно-двигательный аппарат, нервные центры, связки, сухожилия, хрящи, костный скелет, органы зрения, голосовые связки. Такого рода повышение активности того или иного органа либо системы органов в медицинской практике обычно называют функциональным напряжением.

Известно, что при относительно невысоких уровнях функционального напряжения работоспособность восстанавливается достаточно быстро, и никаких вредных последствий для организма человека не возникает. Однако в тех случаях, когда функциональное напряжение достигает уровней, при которых восстановление израсходованного функционального потенциала в течение рабочей смены невозможно, создаются условия для снижения работоспособности работника. Обычно кратковременный отдых и смена деятельности способствуют восстановлению израсходованных ресурсов организма.

В тех случаях, когда уровень функционального напряжения чрезмерно велик и перегрузки длятся длительное время, кратковременный отдых уже не приводит к полному восстановлению израсходованных ресурсов. Продолжение работы с прежней интенсивностью может привести к тому, что на восстановление работоспособности будут тратиться все резервные ресурсы организма, а это, в свою очередь, может явиться причиной возникновения и развития разного рода патологических процессов в органах и тканях на клеточном уровне.

Поэтому в процессе трудовой деятельности важно понимать, что профессиональное перенапряжение — пограничное состояние между нормальным функционированием организма и возникновением патологических состояний, которые характеризуются теми или иными функциональными нарушениями отдельных органов и систем. Перенапряжение может явиться фактором риска возникновения и развития профессиональных заболеваний нервной и сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, органов пищеварения и т.д. Кроме того, перенапряжение в связи со значительным снижением активности иммунной системы — мощный фактор риска развития инфекционной патологии.

Существенной особенностью профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения является то, что эта патология не свойственна какой-либо отрасли промышленности или определенным профессиональным группам, а встречается в широком круге профессий не только физического, но и умственного труда. Причем одни и те же по названию профессии могут значительно отличаться по характеру и условиям труда, что делает особенно важным проведение тщательного анализа характера трудовой деятельности работника с указанием качественных и количественных параметров основных и сопутствующих факторов трудового процесса.

Учеными-гигиенистами выявлена четкая зависимость степени утомления и перенапряжения нервно-мышечного аппарата, характера и локализации патологического процесса от величины и вида физических нагрузок. В ходе различных научных исследований была установлена определенная стадийность формирования патологии сенсомоторной системы от функционального перенапряжения, при которой стадия компенсированных нейродинамических нарушений постепенно переходит в органический (дистрофический) процесс.

В основе перехода одной стадии в другую лежит срыв адаптационно-приспособительных механизмов, наступающий под воздействием производственных и так называемых общих факторов риска. Срыв адаптации с появлением или усилением патологических расстройств нередко наступает при внедрении новой техники, увеличении объема работы и других нарушениях профессионального стереотипа. Важная роль в развитии патологических расстройств принадлежит не только сочетанному действию основных факторов трудового процесса, но и частой комбинации их с неблагоприятными факторами труда (охлаждающий или нагревающий микроклимат, воздействие химических веществ, вибрация и др.), что нередко определяет относительную специфику клинических проявлений заболеваний.

В современной практике медицины труда обычно выделяют четыре основные системы-мишени человеческого организма, подверженные вредному воздействию профессионального перенапряжения, в число которых входят: опорно-двигательный аппарат; периферическая нервная система; орган зрения; голосовой аппарат.

Структура профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения полиморфна и включает в себя, прежде всего, патологию периферической нервной системы в виде поли- и мононейропатий, радикулопатий, а также заболеваний опорно-двигательного аппарата. Среди последних наиболее часто встречается патология мышц (миофиброзы преимущественно разгибателей кисти и пальцев рук), сухожилий и связок (плечелопаточный периартроз, эпикондилез, стенозирующий лигаментоз, тендовагинит) и суставов (деформирующий артроз межфаланговых, лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных суставов, спондилоартроз).

Как самостоятельная форма профессиональной патологии рассматривается координаторный невроз. Большинство профессиональных заболеваний от функционального перенапряжения развиваются при значительном стаже работы (более 20 лет), имеют постепенное начало и хроническое течение. Обобщение данных медицинской статистики показывает, что изолированно перечисленные формы заболеваний встречаются редко, чаще имеет место их различное сочетание.

Наибольшее распространение среди профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем, получили такие заболевания, как:

— заболевания мышечной системы (миофиброз);
— заболевания связок и суставов (тендовагинит, периартроз плечевого сустава, эпикондилез плеча, стилоидоз костей, синдром запястного канала, деформирующие артрозы (остеоартрозы), профессиональные бурситы и т.д.).

Проведение профилактических мероприятий, раннее выявление, вовремя начатое лечение профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата — залог сохранения соматического здоровья работников на долгие годы. Правильно выбранная тактика лечения данной группы профзаболеваний должна отвечать определенным требованиям, соответствующим патогенетическим особенностям формирования заболевания и целям терапии (снятие болевого синдрома, нормализация периферического кровообращения, обеспечение функционирования сокращения мышц, восстановление кислотно-щелочного баланса в тканях, регенерация нервно-мышечных структур). Сложность механизмов развития данной группы профзаболеваний и сочетанный характер их протекания определяют комплексный характер применения лечебных мероприятий, которые должны быть индивидуализированы и назначаться в зависимости от сформировавшегося синдромокомплекса, степени его выраженности.

Практика лечения данной группы профзаболеваний показала, что наибольший эффект приносит фармакотерапия в сочетании с применением физических и рефлекторных методов лечения. Следует иметь в виду, что хронический характер протекания профзаболеваний требует повторных курсов комплексного лечения. Одним из недостатков такой врачебной тактики является достаточно частое развитие осложнений в виде побочных и аллергических реакций. Это ограничивает применение лекарств и делает перспективным более широкое использование методов немедикаментозного лечения. Кроме того, таким больным показано проведение психотерапевтических процедур.

В перечень лекарственных средств при лечении вегетативно-сенсорных полинейропатий входят спазмолитики и препараты, улучшающие тканевую микроциркуляцию (пентоксифиллин, никотиновая кислота, теоникол, компламин, галидор, антагонисты кальция, тропафен), стимуляторы трофических и регенеративных процессов (витамины группы В, фосфаден, АТФ, гумизоль, алоэ). Показано проведение таких физиотерапевтических процедур, как двухкамерные ванны для рук с на-несением на них 10 % эмульсии нафталанской нефти, бишофита. Хороший клинический эффект показало проведение динамотерапии, амплипульсотерапии, электрофореза, ультразвукового лечения, сегмен тарнорефлекторного массажа, рефлексотерапии, лечебной физкультуры и других лечебных мероприятий.

При миофиброзе наряду со средствами, улучшающими трофику тканей, показаны миорелаксирующие препараты (типа седуксена, мепробамата и др.), которые особенно эффективны на ранних стадиях заболевания. При профессиональных заболеваниях мышц с преобладающими дистрофическими изменениями из физиотерапевтических процедур целесообразно применять токи Бернара, ультразвук, подкожное введение кислорода в область наиболее выраженных мышечных изменений, общие йодо-бромные, радоновые ванны, также показаны массаж, рефлексотерапия, лечебная физкультура и т. д.

Лечение эпикондилезов сводится к инъекциям гидрокортизона и/или новокаина в область надмыщелка, кратковременной иммобилизации кисти и предплечья, медикаментозной терапии (анальгин, бутадион), физиотерапии (диадинамотерапия, электрофорез новокаина, парафиновые аппликации и др.), рефлексотерапии. При частых рецидивах заболевания с выраженным болевым синдромом показана операция фасциомиотомии. При плечелопаточном периартрозе эффективны параартикулярные и внутрисуставные инъекции новокаина с гидро кортизоном, инъекции пирабутола (реопирин), прием внутрь бутадиона, индометацина, бруфена и других анальгетиков, аппликации димексида, разнообразные виды физиотерапии (парафиновые и грязевые аппликации, ультразвук, электрофорез новокаина, диадинамотерапия), массаж, лечебная физкультура.

Проведение лечения стенозирующих лигаментозов начинают с кратковременной иммобилизации кисти с одновременным назначением физиотерапии (парафиновые или грязевые аппликации, озокерит, ультрафиолетовое облучение, токи УВЧ, фонофорез гидрокортизона). Показаны инъекции новокаина или (что предпочтительнее) гидрокортизона под пораженную (тыльную или кольцевидную) связку. При упорном течении и отсутствии эффекта от консервативного медикаментозного лечения применяют хирургические методы лечения и оперативные вмешательства.

При профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения рекомендуется более широкое применение различных видов рефлексотерапии, электрофизиолечения и мануальной терапии. В основе развития координаторного невроза лежит нарушение функционального состояния центральной нервной системы. Этот факт предопределяет важную роль психотерапии (в первую очередь аутогенной тренировки) и седативной терапии в лечении данного заболевания, что целесообразно сочетать с рефлексотерапией и специальной гимнастикой, направленной на активное расслабление мышц и постепенное восстановление динамического стереотипа профессионального движения.

Однако, как правило, все случаи координаторных неврозов являются достаточно стойкими и плохо поддаются лечению. Больных, страдающих пояснично-крестцовыми радикулопатиями и шейно-плечевыми плексопатиями, а также артрозами, лечат при помощи методов, принятых в «общей клинике» (обезболивающие и противоотечные препараты, витамины, биогенные стимуляторы, блокады с новокаином и гидрокортизоном, ультрафиолетовое облучение, диадинамотерапия, грязелечение, сероводородные, радоновые ванны, массаж, рефлексотерапия, лечебная физкультура). Хирургическое лечение (пересечение и иссечение патологически измененных мышц, связок, сухожилий) показано при выраженных проявлениях компрессионной невропатии или рецидивирующем течении заболевания. Также широко применяются иглорефлексотерапия, лазеротерапия, мануальная терапия, гизиотерапия, массаж, электрофорез лекарственных средств, диадинамические токи, магнитотерапия, ультразвук, индуктотермия, парафиновые и грязевые аппликации, озокерит и другие методы.

Учитывая значительную частоту заболеваний от функционального перенапряжения среди высококвалифицированных рабочих молодого и среднего возраста, вопросы экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а, следовательно, правильная организация диспансеризации больных с этой формой профессиональной патологии приобретают особое значение.

При протекании заболеваний с ярко выраженным болевым синдромом больные признаются временно нетрудоспособными. Срок временной нетрудоспособности определяется динамикой регресса патологических расстройств под влиянием проведения активного курса лечения амбулаторно или в условиях стационара. В период отпуска таким больным показано санаторно-курортное лечение. В случае сохранения болевого синдрома или при наличии в анамнезе указаний на имеющиеся рецидивы обострений с целью закрепления лечебного эффекта рекомендуется временно (на срок до двух месяцев) перевести работника на работу, не связанную с профессиональными вредностями.

Профилактические мероприятия, направленные на снижение риска возникновения и развития у работников профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, связанных с перенапряжением, являются эффективными в случае комплексного учета всех возможных влияний на функциональное состояние этих систем, а также дифференцированного устранения основных неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса.

Мероприятия должны быть направлены на уменьшение величины нагрузки на нервно-мышечную систему работников за счет частичного изменения технологии, малой механизации ручных операций, ликвидации всех «лишних» действий и движений, оптимизации режимов труда и отдыха, рационализации рабочих мест, строгого соблюдения установленных производителем эргономических характеристик машин и оборудования, применения различных защитных приспособлений и остнастки.

Особое место среди профилактических мер занимают проведение профессионального отбора работников с учетом их состояния здоровья и предрасположенности к той или иной проф. патологии, периодических медицинских осмотров, профилактического санаторно-курортного лечения и физиотерапевтических процедур.

Источник