хирургические отделения какие бывают
Хирургическое отделение.
Понятие о чистой и гнойной хирургии
Хирургия в отличие от других медицинских дисциплин имеет свою специфику, которая диктуется тем, что в основе хирургической службы лежит оперативное вмешательство. При производстве операции большое внимание уделяется вопросам асептики и антисептики. Малейшие погрешности в асептике и недооценка важности антисептики приводят к нагноению операционной раны и другим тяжелым последствиям.
Требования к соблюдению асептики в этом отделении значительно выше, чем в чистых отделениях.
Организация хирургического стационара Приемное отделение.
В приемном отделении больные подвергаются санитарной обработке (гигиеническая ванна или душ, осмотр волос на наличие насекомых) и надевают больничную одежду (нижнее белье, халат, тапочки).
Хирургическое отделение.
Лечение хирургических больных производится в специально оборудованных и оснащенных хирургических отделениях. В небольших участковых и районных больницах, рассчитанных на 25-50 коек, может не быть хирургического отделения, однако и в них предусматривается возможность оказания экстренной хирургической помощи и производства небольших плановых операций. В таких больницах имеются специальные помещения для стерилизационной, операционной и перевязочной.
Хирургическое отделение состоит из палат для больных, операционного блока, перевязочных и подсобных помещений (санитарный узел, ванная, столовая, буфетная, бельевые комнаты, комнаты для персонала и т. д.). Хирургическое отделение должно быть оборудовано водопроводом (желательно с холодной и горячей водой), центральным отоплением, канализацией и приточно-вытяжной вентиляцией.
В гипсовой-перевязочной обычно производят обезболивание места перелома, вправление вывихов, накладывание гипсовых повязок, вытяжение, В отношении асептики гипсовая-перевязочная должна отвечать тем же требованиям, что и операционная. В гипсовой перевязочной должна находиться специальная аппаратура для вправления переломов, наложения скелетного вытяжения, гипсовых повязок, передвижной рентгеновский аппарат и т. д. Более громоздкое оборудование (щиты, подставки под ножки кровати, подголовники, приспособления для бокового вытяжения и т. д.) хранится в аппаратной.
Хирургия
Хирургия — это область медицины, методика, которой предполагает лечение болезней, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов и внутренних тканей организма. Основой принцип хирургии — лечение заболеваний и облегчение страданий больного пациента и сохранение его функций жизнедеятельности. Некоторые виды хирургии подразделяются и выполняют свою задачу для лечения и поддержания организма. Восстановительная и поддерживающая хирургия носит профилактический характер во избежание рецидива многих заболеваний.
В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России используется широкий спектр хирургических вмешательств. Операции проводятся в условиях центра хирургии в хирургическом отделении. В «НМИЦ радиологии» Минздрава России вы можете пройти лечение заболеваний с помощью оперативного вмешательства.
Оперативное вмешательство
Основным отличительным методом лечения является — оперативное вмешательство. Хирургия предполагает повреждение целостности кожных покров для удаления, изменения или коррекции патологического процесса в организме.
Оперативное вмешательство — это лечебное мероприятие, которое проводится с помощью физического или механического воздействия на органы и ткани. Хирургические операции проводятся с помощью специального инструментария и аппаратуры, для поддержания жизнедеятельности организма.
Хирургия разделяет операции на кровные и бескровные. При первой методике лечения проникновение во внутренние органы или кожные покровы происходит через разрезы или проколы. Бескровные хирургические вмешательства происходят непосредственно без вскрытия полости органа. Чаще всего применяются хирургические методы с использованием отщипывания биоматериала, удаления полипов и лапароскопических операций и эндоскопии.
Оперативные вмешательства проводятся в хирургическом отделении В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России в специализированно оборудованных операционных комнатах. Отделение хирургии может насчитывать несколько бригад хирургов для смены работников во время тяжелых операций.
Виды хирургии
Виды хирургии включают в себя множество направлений, зависящих от использования инструментария, техники, а также целей и задач.
Выделяют несколько видов хирургии:
В зависимости от цели хирургического вмешательства, операции подразделяются на диагностические и лечебные.
Диагностическая хирургия проводится с целью подтверждения диагноза. Взятие биоматериала тканей внутренних органов или, как окончательное мероприятие, если во время вмешательства, оказывается, что заболевание не операбельно.
В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России мы предлагаем следующий вид хирургических вмешательств:
Паллиативная хирургия подразумевает собой мероприятия для облегчения состояния пациента и снятия болевого синдрома. Данная методика не является лечением онкологии, используется для улучшения качества пациента жизни путем ослабления боли или других симптомов, вызванных неизлечимой опухоль.
Типы операций в хирургии
В зависимости от вида хирургии выделяется несколько типов оперативного вмешательства.
Хирургия разделяет операции на первичные, вторичные и повторные лечебные операции. Если вы впервые обращаетесь за хирургическим лечением, то такие вмешательства называются первичными. Последующая операция может быть повторной, чаще всего она возникает, в случае появления осложнений после первого хирургического вмешательства. Повторными называют операции, которые возникают из-за неполноценно выполненной первичной операции.
В хирургии операции могут проводиться в несколько этапов. Обычно оперативное вмешательство происходит одномоментно. Но, например, при раке сигмовидной кишки, изначально происходит удаление патологического очага и постановка колостомы, а только потом этап восстановительной хирургии.
Хирургия разделяет операции на экстренные, срочные и плановые. Экстренные операции могут проводиться незамедлительно, без обследования, если это может спасти пациента и увеличить шансы на выживание. Такие операции могут проводиться вне хирургического отделения. Срочными операциями называются те вмешательства, которые могут предотвратить развитие заболевания. Хирургические операции при онкологических заболеваниях проводятся в основном в срочном порядке. Плановые операции проводятся пациентам, чьи патологии не угрожают жизни пациента.
При проведении хирургического вмешательства важными являются условия проведения операции. В нашем центре хирургии имеются специальные хирургические отделения для гнойных операций, асептических и не асептических. Хирургия разделяет их в зависимости от типа ткани, в которой происходит процесс. Так операции, проходящие в гнойных хирургических отделениях, проводятся на инфекционных очагах. Не асептические методы оперативного вмешательства происходят при воздействии на полый орган, например при операции на желудок или кишечник, где избежание соприкосновения с бактериальной средой невозможно. Асептические операции возможны при воздействие не на органы, например при удалении неосложненной грыжи.
Хирургическое отделение
Хирургическое отделение в ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России предназначено для нахождения больных в предоперационный и послеоперационный период. Размещение пациентов в палатах зависит от состояния больных и их этапа лечения.
В состав нашего хирургического отделения обычно входит: операционный блок, перевязочный кабинет, процедурный кабинет, больничные палаты, пищевой блок, туалеты, санитарные комнаты, хозяйственный блок и кабинеты медицинского персонала.
Место проведения хирургических операций называется операционный блок. Он находится непосредственно на территории хирургического отделения. В отделении хирургии соблюдается строгий стерильный режим.
Отделение хирургии позволяет проводить малую инвазивную хирургию, которая позволяет не разворачивать специализированный операционный блок. Также применение лапароскопических операций, эндоскопи, имплантации порт-систем и подобных технологических вмешательств.
Хирургическая операция при онкологии
Особенностями хирургической операций является применение вмешательства при онкологии. Развитие опухолевого процесса в организме имеет быстрый процесс, который необходимо сразу предотвратить.
Хирургическая операция позволяет отсечь область пораженного участка строго по здоровым тканям, чтобы избежать распространения патологического процесса в тканях, крови и лимфе. При метастазировании очагов патологии в соседние проводятся методы комбинированной хирургии, которые заключаются в удалении опухоли и в соседних органах организма. При широком распространении метастазов при резекции органа в хирургии удаляют и лимфатические узлы в отдаленных местах от основного очага заболевания.
Для создания эффективного лечения к хирургии добавляют химиотерапию и лучевую терапию. Такая комбинация позволяет достигнуть наибольшего результата.
В ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России каждый случай заболевания рассматривается на междисциплинарном консилиуме при участии онколога, хирурга, онкоморфолога, онко-радиолога и многих других специалистов, которые вместе работают над тем, чтобы совместно определить тактику лечения пациента.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
Виды хирургических отделений
Виды хирургических отделений
Хирургическое отделение – это один из стационаров больницы, в котором осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным. Существуют хтрургические отделения общехирургического профиля и специализированные. В общехирургические отделения поступают больные с различными хирургическими заболеваниями, а в специализированные – по профилю заболевания. Например, больные с переломами костей – в травматологическое отделение, поциенты с хирургическими заболеваниями спинного головного мозга – в отделение нейрохирургии, с хирургической патологией легких – в торакальное отделение, нуждающиеся в хирургическом лечение сердца – в кардиологическое отделение. Различают отделения неотложной хирургии, которые оказывают круглосуточную неотложную хирургическую помощь, и плановые хирургические отделения, в которых осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным, не нуждающимся в неотложных хирургических вмешательствах.
Устройство хирургического отделения
Хирургическое отделение состоит из нескольких структурных подразделений: приемного отделения (покоя), операционно-перевязочного блока, палат, постов мед.сестер, процедурного кабинета, вспомогательных лечебно-диагностических кабинетов, помещений для медперсонала (оддинаторская для врачей, кабинет заведующего отделением, сестринская комната для младшего медперсонала и др.), помещений хозяйственного и гигиенического назначения.
Устройство операционно-перевязочного блока
Операционно – перевязочный блок – это комплекс основных и вспомогательных помещений, предназначенных и оборудованных для выполнения хирургических операций, сложных диагностических исследований и перевязок больных. В него входит операционный блок ( основные и вспомогательные помещения для выполнения операций) и перевязочные (чистые и гнойные)
5.а)основные помещения, их оснащение;
6.б)вспомогательные помещения, их оснащение;
Вспомогательными помешения являются помещения для медперсонала, материальная, инструментальная, санузел, помещение для хранения предметов уборки.
Помещения для медперсонала: комната для переодевания медперсонала, комната дежурного медперсонала,комната старшей операционной медсестры. Материальная для хранения и подготовки операционного белья и перевязочного материала к стерелизации, хранение запасов инфузионных растворов, антисептических растворов, препаратов для местного обезболивания. Инструментальную чаще всего совмещают с материальной.
Гигиена питания.
Гигиена труда.
Гигиена труда изучает трудовую деятельность человека с точки зрения воздействия их на организм, разрабатывает гигиенические нормативы с целью обеспечения наиболее благоприятных условий труда. Изует трудовые процессы и вызываемые ими физиологические и патологические сдвиги в организме медперсонала, разрабатывает рациональный режим труда и отдыха. Трудовым законодательством установлен шестичасовой рабочий день. Пятичасовой рабочий день установлен для работников рентгенологических кабинетов. четыре час проводит рабочий день мед.персонал в зоне повышенной радиоактивности. Гигиена мед.персонала также зависит от условий водоснабжения, канализации, освещения, отопления, вентиляции и др.
Режим питания.
Режим труда.
Трудовым законодательством установлен шестичасовой рабочий день. Сокращенный рабочий день предусмотрен для медицинских работников, обслуживающих больных туберкулезом, инфекционных и психических больных. Пятичасовой рабочий день установлен для работников рентгенологических кабинетов. Четыре час проводит рабочий день мед.персонал в зоне повышенной радиоактивности. Нормирование труда является непременным условием правильной организации труда и способствует увеличению его производительности. При нормировании труда учитывается так же строгое соблюдение условий для сохранения здоровья и работоспосбности.
Гигиена одежды.
Важную роль в уходе за телом играют белье, одежда, обувь. Обувь должна соотвествовать форме и размеру стопы, быть удобной, не сдавливать ногу, не нарушать кровообращение и не вызывать потертости, должна быть легкой, мягкой. Обувь может служить источником переноса инфекции, поэтому мед.персонал должен иметь при себе сменную обувь. Медицинские халаты – специальная одежда медицинского персонала для защиты собственной одежды от загрязнения и инфекций. Халаты должны быть просторными, никакие украшения на халатах не допускаются. Халаты для посетителей больных следует очищать после каждого посетителя путем стирки.
Правила уборки в палате.
Влажную уборку больничных помещений проводят ежедневно. В палатах, коридорах и кабинетах – утром, после подъема больных. Во время уборки обращают внимание на санитарное состояние тумбочек и прикроватных столиков, где не разрешается хранить скоропортящиеся продукты, способные вызвать пищевые отравления.
Мебель, подоконники, двери и дверные ручки, а также (в последнюю очередь) пол протирают влажной тряпкой. Влажную уборку обязательно завершают проветриванием палат, поскольку хождение больных и медперсонала, перестилание постелей сопровождаются увеличением бактериальной загрязненности воздуха.
Для поддержания чистоты в палатах влажную уборку повторяют по мере необходимости в течение дня, а также перед сном.
Профилактика пролежней
При плохом уходе за кожей и резком ослаблении организма на участках, где кожа длительно сдавливается между костью и
пролежни бывают в области остистых отростков позвонков, крестца, пяток, ушных раковин, локтей, коленей, тазовых остей,
большого вертела бедренной кости, выступа малой берцовой кости, седалищного бугра. Реже пролежни бывают в области
затылка, сосцевидного отростка, акромиального отростка лопатки, ости лопатки, латерального мыщелка, пальцев стоп. Кроме
того, пролежни могут возникать у пациентов как осложнения медицинских манипуляций
I степень. Пролежень характеризуется устойчивой гиперемией, проходящей после прекращения давления. При этом не
нарушается кожный покров. Применение мирамистина, рекомендуется как антисептическое средство.
II степень. Пролежень характеризуется отслаиванием эпидермиса и стойкой гиперемией, поверхностным неглубоким
нарушением кожных покровов, нарушающих подкожную клетчатку. Применение лекарственного препарата мирамистин
рекомендуется как антисептическое средство.
III степень пролежней характерна разрушением вплоть до мышечного слоя кожного покрова с проникновением в мышцу.
Открытую рану, выделяющую жидкость, имеет этот вид пролежня. Пролежни третьей степени подлежат только
IV степень. Глубокие пролежни. Этот вид пролежней поражает все мягкие ткани, образуя полости и обнажая ткани вплоть до
кости. Основным методом лечения данной степени пролежней является хирургическое лечение.
Комплекс профилактических мер в первую очередь касается лежачих больных. Запомните, что соблюдение простых мер
профилактики намного легче, чем последующее лечение.
— регулярная проверка и тщательное ухаживание за кожей, она должна быть чистой и сухой без покраснений.
— менять положение больного в постели при отсутствии противопоказаний каждые два часа.
— сухим, чистым и без складок должно быть постельное белье.
— нижнее белье необходимо регулярно менять.
— использование специального противопролежневого или латексного матраса.
— обеспечение в рационе питания больного пищи богатой белками
— контролировать правильностью и регулярностью естественных потребностей больного.73. Уход за кожей
одна из основных задач личной гигиены хирургического больного.
В плановом порядке 1 раз в неделю больных моют в ванне или под душем. Сначала ванну заполняют холодной водой, а затем
горячей, температуру контролируют термометром. Она не должна превышать 38-39 °С. Больного моют индивидуальной
(одноразовой) мочалкой: сначала голову и шею, а затем туловище и ноги. Если по состоянию больного общая ванна не
показана, его укладывают на деревянный щит, лежащий над ванной, и обмывают на щите (рис. 3.1). Медицинская сестра или
санитарка моет больного, поливая тёплой водой (38 °С) из душа. Средняя продолжительность ванны 20-30 мин. После ванны
больного обтирают полотенцем или простынёй. После каждого больного ванну дезинфицируют. Хирургическим больным с
— подмывание тяжёлых больных проводят после каждого акта мочеиспускания и дефекации;
— регулярное бритьё бороды и усов у мужчин;
Электротравмы.
при уходе за больными в стационарах хирургического профиля необходимо четкое соблюдение техники электробезопасности.
профилактика электротравм в основном состоит в соблюдении правил техники безопасности при эксплуатации
элетроаппаратуры и приборов, поддержание их сантехнического порядка на соответствующем уровне. Все должны бытьинформированы о том, что особо опасны электробытовые приборы используемые для подогрева пищи в палатах,
электробритвы в ванной и туалетных комнатах. В этих помещениях воздух может быть насыщенным водяными парами, а при
отсутствии хорошей вентиляции создаются условия для большой проводимости электротока. для обеспечения
электробезопасности энергослужба больницы проводят периодический контроль и освидетельствование технического
состояния электромедицинской аппаратуры, проверяют электромонтаж, электроизоляцию средства защиты, что создает
условия соблюдения электробезопасности больных в отделении хирургического профиля
Оставления инородных тел
Напряженная работа операционного блока требует четкого планирование высокой дисциплинированности, операционная
сестра и санитарка должны точно знать количество инструментов, салфеток, тампонов, шариков принесенную на операцию.
Если у Б глубокие раны пользуются только большими салфетками на концы которого выкладывать зубчатый зажимы, считают
салфетки отдельно, большие и малые. Создаются такие условия когда промокший кровью салфетки, тампоны, шарики могут
прикрепиться к органу и останется незаметны. поэтому в течение операция использованы инструменты санитарка должна
складывать в специальные тазы. в конце операции перед зашивание операционной раны санитаркой считаются инструменты,
салфетки и докладывается об их количестве операционной сестре. хирург зашивать рану не будет пока не будет засчитано
все инструменты и салфетки.
Рецепт
Н2О2 3% — 150 г, вода до 10 л, Моющее средство(сульфанол) 50 г, Перекись водорода с синтетическими моющими
вещество выделяется при разложении Н2О2 выделяет атомарный кислород обладающий сильным бактерицидные свойства
55. Виды уборки операционных/ предварительная уборка проводится ежедневно утром перед началом операции, влажной
тряпкой протирают все горизонтальные поверхности, чтобы собрать всю пыль, заканчивается протирания пола. текущая
уборка- в процессе операций и в перерыве между ними убирать все упавшие на предметы, вытирают загрязненные
предметы кровью или другими жидкостями больного, протирают клеенку на операционном столе. осуществляется смена
стены на всю высоту, протирают всю мебель, пол моется с применением дезинфицирующих растворов. генеральная уборка
эту уборку обычно проводят в свободное от операции день.
Виды хирургических отделений
Хирургическое отделение – это один из стационаров больницы, в котором осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным. Существуют хтрургические отделения общехирургического профиля и специализированные. В общехирургические отделения поступают больные с различными хирургическими заболеваниями, а в специализированные – по профилю заболевания. Например, больные с переломами костей – в травматологическое отделение, поциенты с хирургическими заболеваниями спинного головного мозга – в отделение нейрохирургии, с хирургической патологией легких – в торакальное отделение, нуждающиеся в хирургическом лечение сердца – в кардиологическое отделение. Различают отделения неотложной хирургии, которые оказывают круглосуточную неотложную хирургическую помощь, и плановые хирургические отделения, в которых осуществляется оказание хирургической медицинской помощи больным, не нуждающимся в неотложных хирургических вмешательствах.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
