хлоргексидин окрашивает зубы в какой цвет
Антисептики в стоматологии: хлоргексидин
Как и многие сферы медицины, стоматология не обходится без специальных антисептиков. Их используют в самых различных формах: в виде растворов, гелей, паст, мазей и т.д.
Использование подобных специфических препаратов, как правило, назначает врач, до, а чаще, после проведенной манипуляции. Широкое применение антисептики получили в хирургической стоматологии. Оно и понятно, ведь те или иные вмешательства, сопровождающиеся кровотечением, повышают риск возникновения осложнений, основным из которых является инфицирование самой раны и распространение инфекции по организму с током крови. Не смотря на то, что любые хирургические манипуляции проводятся строго и абсолютно стерильными инструментами, исключить попадание микроорганизмов в рану невозможно. Но вполне реально предупредить их развитие и размножение. Для этого используют антибиотики внутрь и антисептические средства локально.
Самым распространенным антисептическим средством в стоматологической практике является, так называемый, хлоргексидин. Этот антисептический раствор, кроме стоматологии, широко применяется во многих других сферах медицины, например, в гинекологии, урологии и т.д. Именно поэтому, читая аннотацию данного препарата, не стоит пугаться его столь широкому спектру предназначения.
В основном используется хлоргексидин в стандартом разведении 0,05%. Так же, существуют растворы, где концентрация хлоргексидина составляет 0,12%. Такую высокую концентрацию применяют в основном в послеоперационный период.
Применение хлоргексидина
Отдельное внимание хотелось бы уделить некоторым моментам в применении данного раствора.
Во-первых, хлоргексидин, как и любые антисептики применяются не более 14 дней. В противном случае, возникает дисбактериоз, а так же привыкание микроорганизмов к данному виду антисептика, в результате чего они становятся к нему не восприимчивы. Это относиться ко всем хлоргексидин-содержащим пастам, гелям, мазям и т.д.
Во-вторых, одной из особенностей именно хлоргексидина, является тот факт, что он окрашивает зубы в желтовато-коричневый цвет. Не стоит этого пугаться, так как с этим налетом легко справляются гигиеническая чистка Air-flow и ультразвук.
В настоящее время существуют растворы на основе хлоргексидина, которые не окрашивают зубы. Таким представителем является раствор фирмы Curadent, под названием «Curaprox». Единственный его недостаток, это ограниченная доступность, так как вся продукция данной фирмы распространяется исключительно через стоматологические клиники.
Подводя итог, повторим, что любые антисептические средства, будь то зубные пасты, гели, мази или растворы, используются не более двух недель! А так же, применение подобных средств, рекомендуется, исключительно после консультации врача, дабы избежать развития осложнений.
Уменьшение степени окрашивания зубов хлоргексидином при использовании модифицированной жидкости для полоскания рта
Цель данного исследования:
-оценить эффективность жидкости для полоскания рта, содержащей 0,2% хлоргексидина и систему антипигментации под названием ADS с традиционным полосканием, содержащим только 0,2% хлоргексидина;
-определить степень окраски зубов жидкостью для полоскания, содержащей систему ADS и традиционным 0.2% хлоргексидином.
Для исследования было отобрано 20 пациентов, назначено два цикла по 15 дней. Один цикл – полоскание жидкостью с содержанием ADS, а другой – с содержанием только хлоргексидина (CHX). На 7 и 14 день выполнялись измерения индексов зубного налета (Plaque Index (PI)), состояния десны (Gingival Index (GI)), и окрашивания (Stain Index (SI)). Оценка хроматических изменений (изменение цвета) проводилась с помощью спектрофотометра. Полученные данные для показателей PI и GI выявили одинаковую тенденцию и свойства в случае обеих жидкостей. Показатель Stain Index выявил меньшую тенденцию к окрашиванию поверхности зубов в случае применения полоскания с содержанием ADS в сравнении с традиционным полосканием. В свете полученных данных и результатов анализа можно заключить, что хлоргексидин содержащее полоскание с системой антиокрашивания более эффективно снижает окрашивание зубов в сравнении с традиционным полосканием 0.2% хлоргексидином.
Результаты нескольких исследований показали тесную взаимосвязь между бактериальным зубным налетом и возникновением зубного кариеса, гингивита и периодонтальных заболеваний. В 1965 в своих исследованиях Loe и др. впервые показали, как несоблюдение гигиены полости рта и, прежде всего, нездоровое состояние периодонтальной ткани может приводить к гингивиту, и как возникающее в результате этого воспаление может быть остановлено благодаря гигиене и удалению зубного налета. Следовательно, доказанным является тот факт, что побороть гингивит до полного выздоровления можно простым соблюдением гигиены полости рта как профессиональными средствами, так и в домашних условиях.
Хлоргексидин (CHX) по молекулярному составу принадлежит к семейству бигуанидов (biguanide) и обладает высокой активностью химического контроля зубного налета и гингивита. Что касается его свойств по отношению к различным видам бактерий, он оказывает бактериостатическое действие при использовании в малых концентрациях и действует как бактерицидное средство при использовании в более высоких концентрациях. Хлоргексидин обладает антисептическим действием, благодаря своей способности образовывать химические связи с анионными группами (фосфаты, сульфаты, карбоксильная группа), которые присутствуют в стенке бактериальной клетки, способствуя значительному повышению проницаемости клеток и изменению осмотического равновесия.
Благодаря своим катионным свойствам хлогексидин может также соединяться:
Он медленно освобождается в ротовой полости, сохраняет концентрацию, эффективно действующую на микроорганизмы в течение 24 часов. Такой эффект называется субстантивностью (substantivity) и является одним из важнейших свойств, делающих CHX наиболее эффективным из предлагаемых на рынке антисептических средств, применяемых для гигиены полости рта. Одним из основных побочных эффектов является образование коричневых пятен на поверхности зубов, протезов и на спинке языка, в результате чего ограничивается время его использования.
К механизмам, ответственным за такую реакцию, относятся:
Линия раздела между пигментами и гидроксиапатитами образуется в результате взаимодействия анионных групп окрашивающих молекул с катионной группой хлоргексидина, поэтому более сильное сцепление между молекулами хлоргексидина и гидроксиапатита способствует образованию окраски на эмали.
Такой побочный эффект, который возникает вследствие длительного использования вещества, может быть сведен к минимуму путем ограничения, во время лечения хлоргексидином, приема пищи, содержащей хромогены. Чай, красное вино, кофе и сигареты, несомненно, являются основными веществами, содержащими хромогены, которые вызывают окрашивание. Фактически было показано, что изменение окраски не связано с концентрацией основного активного элемента, а обусловлено частотой применения вещества и его дозировкой.
Материалы и методы
Для исследования были отобраны 20 добровольных пациентов в возрасте от 22 до 39 лет, мужчины и женщины, в соответствии с принципами хельсинского соглашения. Ни у одного пациента не было никакого серьезного системного заболевания как, например, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, неконтролируемый диабет или инфекционное заболевание.
Флаконы были промаркированы буквами алфавита, при этом ни пациент, ни врач-оператор не знали, какая жидкость находилась в каждом из флаконов. Таким образом, исследование выполнялось по принципу «двойного слепого» метода.
До начала исследования все пациенты прошли курс гигиенического лечения ротовой полости, целью которого было удаление существующего мягкого и твердого зубного налета и возврат к норме всех показателей состояния периодонта, включенных в исследование:
После того, как пациенты прошли первый цикл полоскания жидкостями, который длился 14 дней, был сделан перерыв 15 дней между курсами. В это время провели вторичное профессиональное гигиеническое очищение полости рта, с целью возврата к норме показателей состояния периодонта при переходе ко второму циклу. В каждом цикле назначалось полоскание неразбавленной жидкостью в количестве 15 мл в течение одной минуты два раза в день.
Оценка хроматических изменений в зубах, не зависящая от врача-оператора, выполнялась на 7 и 14 день в каждом цикле с использованием спектрофотометра (устройство SP82OX компании «Techkon Gmbh», Германия).
Рис. 1 Спектрофотометр Techkon SP820X.
Эта система снабжена высокопрецизионным монолитным диодным устройством, которое может считывать цвета в диапазоне от 380 до 780 нм. В каждом цикле выполнялось 8-кратное измерение каждого зубного элемента из четырех с использованием спектрофотометрического датчика, установленного в центре зубной поверхности.
Цвет указывался в соответствии с традиционно используемыми обозначениями в измерителях цвета. Они включают характеристические значения цветовых интервалов L, a, b, которые точно определяют цвет по диаграмме Cartesian.
Рис. 2 Колометрическая диаграмма системы CIE-Lab.
Для обеспечения хорошего доступа к исследуемой зоне при использовании нетипичного для стоматологии спектрофотометра измерения выполнялись на определенных зубах, в частности, на всей группе верхних резцов (12, 11, 21, 22 элементы). В период полоскания пациенты не чистили зубы и не пользовались зубной пастой, содержащей молекулы, которые могли бы подавлять активность хлоргексидина, например, сульфат натрия (SLS), который присутствует во многих зубных пастах.
На 7 и 14 день каждого цикла измерялись показатели PI, GI и SI, а также давалась субъективная оценка побочным эффектам, связанным с хлоргексидином, и вкусовым ощущениям от испытуемых жидкостей для полоскания рта.
Затем пациентов просили в течение, по крайней мере, часа не есть, не курить и не пить ничего такого, что могло бы способствовать пигментации, например кофе, чай, красное вино, и на специальном бланке отмечать любой прием пищи в течение этого периода.
Все клинические и спектрофотометрические данные собирались в специальные файлы и анализировались.
Полученные результаты свидетельствовали о том, что показатели Plaque Index и Gingival Index имели одинаковую тенденцию в случае обоих полосканий. Было обнаружено прогрессирующее накопление зубного налета на поверхности зубов, которое в большинстве случае было незаметно в течение первой недели (PI= 0 или 1), а затем проявлялось на второй неделе (PI=2).
Диаграмма 1. Тенденция изменения Plaque Index (PI) на 7 и 14 день.
Что касается химического контроля зубного налета, данные, полученные для PI и GI, не выявили статистически значимого различия между традиционным полосканием для полости рта и жидкостью, содержащей ADS. Это свидетельствует о том, что использование системы антипигментации не нарушает антибактериальный эффект хлоргексидина.
Фактически, несмотря на накопление зубного налета, воспаления десен, согласно показателям Gingival Index обнаружено не было, замечено лишь незначительное покраснение по краям десны (GI=1).
Диаграмма 2. Тенденция изменения Gingival Index (GI) на 7 и 14 день. Обе жидкости обнаруживали одинаковую тенденцию.
Что касается тенденции показателя Stain Index (SI), образование пятен на зубах в случае двух жидкостей было различным.
Диаграмма 3. Изменение Stain Index (SI) на 7 и 14 день. Обнаруживается различная тенденция у двух жидкостей для полоскания рта. Окрашивание традиционной жидкостью более чем в два раза превышает окраску жидкостью с содержанием ADS.
Обследование отдельных пациентов выявило более низкую тенденцию к окрашиванию зубов во время лечения с применением жидкости, содержащей ADS, в сравнении с традиционным полосканием.
Рис. 5 Окрашивание через 15 дней в случае применения жидкости с системой ADS (курильщик, выкуривает по 15 сигарет в день, выпивает по 2-3 чашки кофе ежедневно). После удаления зубного налета на поверхности зубов остается лишь незначительное окрашивание.
Рис. 6 Окрашивание через 15 дней в случае применения традиционной жидкости для полоскания полости рта (пациент с рис. 5). После удаления зубного налета на поверхности зубов сохраняется достаточно сильное окрашивание, особенно на межпроксимальном уровне.
Хроматическое исследование, выполненное с помощью спектрофотометра, позволило получить большое количество данных. Как мы знаем, цвет по системе Cie-Lab распадается на отдельные цветовые компоненты. Полученные данные часто были противоречивыми, даже если анализ средних значений подтверждал более выраженную тенденцию к изменению в сторону желто-коричневого спектра в циклах, когда использовалось традиционное полоскание для рта. Однако это, вероятно, было обусловлено небольшим количеством рассматриваемых образцов, что не является статически значимым результатом и, поэтому, не указывает на фактическое различие между двумя жидкостями, в отличие от того, что выявилось по результатам анализа показателей SI (Stain Index- показатель окраски). Что касается субъективных ощущений, большинство пациентов оценили традиционное полоскание как более приятное, чем жидкость с содержанием системы ADS, которую они определяли как «кисловатую» или «горькую», вероятно вследствие содержания аскорбиновой кислоты в системе ADS.
Во время исследования ни одна из двух жидкостей не вызывала изменений во вкусе пищи (особенно острой) и напитков, кроме того, что сразу же после полоскания они ощущали нечто, похожее на привкус хлоргексидина в продуктах. Жидкости для полоскания рта не содержали спирта, и поэтому не возникало чувство жжения языка и слизистой оболочки полости рта во время полоскания.
В свете полученных результатов можно утверждать, что жидкость для полоскания полости рта, содержащая хлоргексидин наряду с системой ADS, оказалась такой же эффективной при химическом контроле зубного налета и уменьшении воспаления десен, как и традиционное полоскание.
Что касается возможности уменьшить окраску зубов (главная цель данного исследования), ADS-система полностью не устраняет неблагоприятный побочный эффект, на что, как оказалось, влияют индивидуальные привычки в еде и курение. Однако, изучая диаграмму Stain Index (диаграмма 3), можно заметить, что степень окраски после использования ADS-полоскания обычно находится в пределах от 0 (отсутствие окраски) до 1 (незначительная окраска), в то время как в случае традиционного полоскания эти значения находились в диапазоне от 1 до 2 (видимое окрашивание). Различие между двумя жидкостями является статистически значимым в пользу ADS-системы. Что касается исследования с применением спектрофотометра, полученные данные были порой противоречивыми, поскольку применяемый инструмент не был специально предназначен для стоматологического использования и в некоторых случаях проявлял излишнюю чувствительность. Прибор выдавал очень специфические данные по цвету, находящиеся под влиянием различных факторов, в том числе степени зубной гидратации. Необходимы дальнейшие исследования с использованием большего количества образцов для подтверждения предварительных клинических результатов, которые должны совпасть с показателями Stain Index (индекс окрашивания), как описывалось в разделе «Результаты исследований».
Медицинские интернет-конференции
Языки
Влияние хлоргексидина на микробный состав дна отпрепарированной кариозной полости
Резюме
Ключевые слова
Статья
Влияние хлоргексидина на микробный состав дна отпрепарированной кариозной полости
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Казакова Л.Н.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Актуальность проблемы. Среди заболеваний полости рта по распространенности кариес занимает первое место. В настоящее время кариес диагностируется у детей до 2 лет в 36% случаев, а у 3-х летних детей в 53% случаев[1]. Частота встречаемости глубокого кариеса у детей составляет 23% от общего числа заболеваний кариесом. По мнению многих авторов, кариес можно отнести к инфекционному заболеванию [2], ведущим фактором при котором является Streptococcusmutans. Str.mutans прикрепляется к гладким поверхностям зубов, участвует в формировании зубных бляшек, и это действие опосредованно синтезом глюкозных полимеров из сахарозы, присутствующей в пище. Образование глюкана вызывает межклеточную агрегацию Str. mutans и других бактерий, присутствующих в бляшке. Липкий глюкановый матрикс зубной бляшки препятствует диффузии большого количества кислоты, образуемой микроорганизмами, что продлевает ее пребывание на поверхности зубов и ведет к деминерализации эмали, вызывая кариес зубов. Формирующийся очаг деминерализации поверхностного слоя эмали является «входными воротами» для дальнейшего инфицирования глубже расположенных твердых тканей и пульпы зуба, особенно это актуально сразу после прорезывания, на первом этапе вторичной минерализации. Особое строение твердых тканей, характеризующееся меньшей минерализацией на этом этапе развития зуба, создает ряд трудностей при лечении острого глубокого кариеса с благоприятным исходом. Так как создать условия, близкие к стерильным на границе с пульпой, невозможно, используя стандартное орошение отпрепарированной полости.
Цели и задачи исследования. Целью нашей работы явилось изучение влияния хлоргексидина биглюконата, применяемого в разных формах, на качественный микробный состав отпрепарированной кариозной полости при остром глубоком кариесе.
Материалы и методы исследования. В процессе проводимого исследования была выделена группа детей (20 человек) с диагнозом острый глубокий кариес постоянных зубов на этапе восходящего развития. Для определения микробиоциноза дна кариозной полости проводили бактериологическое исследование.
Острый глубокий кариес лечили консервативно только у детей с хорошим уровнем гигиены полости рта и при компенсированной форме кариеса в два посещения.
В первое посещение проводили рациональное обезболивание, препарирование кариозной полости под ванночкой одинакового антисептика, проводили тщательно, но предельно осторожно. После окончательного препарирования кариозной полости стерильным бором со дна брали срез дентина и проводили бактериологическое исследование. Затем слепым методом дети были разделены на 2 группы по 10 человек. В первой группе пациентов на дно кариозной полости накладывали тампон, смоченный 0,05% хлоргексидином под временную повязку. Во второй группе на дно кариозной полости накладывали «заплатку» самоклеющейся пленки «Диплен Дента», содержащую хлоргексидина биглюконат 0,01-0,03мг/см² под временную повязку. Дальнейшее исследование проводили через 48 часов.
Во второе посещение, предварительно изолировав зуб от слюны, удаляли временную повязку, тампон с антисептиком в первой группе, во второй группе самоклеющаяся пленка растворялась самостоятельно, и в обоих случаях стерильным шаровидным бором без давления со дна полости проводили забор материала для бактериологического исследования. Пациентам на дно кариозной полости накладывали кальций содержащий препарат, пломбирование полости проводили постоянным пломбировочным материалом «Vitremer».
Дальнейшее бактериологическое исследование проводили в соответствии с общепринятыми правилами клинической микробиологии.
Результаты. При микробиологическом исследовании дна кариозной полости у пациентов после полного препарирования кариозной полости была выявлена значительная степень ее обсемененности патогенной и условно патогенной микрофлорой. Были высеяны стрептококки, энтерококки и дрожжи рода Candida (таб.№1). В группе пациентов при использовании 0,05% хлоргексидина при повторном посеве со дна кариозной полости наблюдали уменьшение количества стрептококков, влияние на энтерококки 0.05% хлоргексидина было незначительным, рост дрожжей рода Candida не выявлен (таб.№1).
При использовании пленки «Диплен Дента» выявлено достоверное снижение колонизации кариесогенных видов Str. mutans, Str.sanguis, Str.salivarius. Снизилось количество представителя резидентной группы бактерий – энтерококков (таб.№1).
Более высокую эффективность пленки «Диплен Дента», содержащей хлоргексидина биглюконат в концентрации 0,01-0,03мг/см², мы связываем с ее способностью плотно прилегать к дну полости, что обеспечивает более глубокое проникновение активного компонента по слабо минерализованному дентину и дентинным канальцам.
Выводы. Таким образом, полученные результаты исследования подтверждают, что аппликационное применение хлоргексидина биглюконата в виде пленки на 48 часов, как промежуточный этап лечения острого глубокого кариеса у детей приводит к существенному снижению уровня стрептоккоков, энтероккоков и дрожжей рода Candida в околопульпарной области.
Сохранить цвет художественной реставрации!
После художественной реставрации зубов особенно важно соблюдать определенные правила в питании и гигиене полости рта. Если вы любите кофе, чай, овощи и фрукты с красящим пигментом, то эффект от реставрации можно свести на нет. Что же делать, отказаться от любимых продуктов? Вовсе нет! О том, как ухаживать за художественной реставрацией и надолго сохранить её цвет, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-стоматолог высшей категории Светлана Маламуж.
Что такое художественная реставрация?
Е. Б. Васина: Здравствуйте! Мы в студии интернет-канала СТОМАТОЛОГИЯ.РФ. Тема нашей сегодняшней передачи: «Как сохранить цвет зубов после художественной реставрации?». Известно, что некоторые пациенты уже через несколько месяцев возвращаются к врачу с жалобой на утраченный цвет зубов. И все это происходит от того, что они не соблюдают определенные правила. Cегодня мы поговорим о том, какие правила нужно соблюдать, чтобы художественная реставрация сохранила свой эффект на долгие годы. У нас много вопросов, и поэтому мы пригласили к нам в студию эксперта. У нас в гостях Светлана Маламуж – кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Здравствуйте, Светлана!
С. Маламуж: Здравствуйте!
Е. Б. Васина: Что же такое художественная реставрация? Потому что многие пациенты не отличают обычную пломбу от художественной реставрации.
С. Маламуж: Художественная реставрация, по сути, это та же пломба. Она выполняется непосредственно у пациента во рту, когда пациент находится в кресле в кабинете стоматолога. Она помогает воссоздать буквально первоначальную. иногда даже улучшить и форму зуба, и цвет зуба, и его прозрачность. Художественная реставрация может проводиться на любом зубе, и как правило это происходит в клинике. Зубы художественно реставрируются именно передние, потому что это то, что видно при улыбке. Хотя никто не отменял художественной реставрации и боковой группы зубов. Это уже по желанию пациента.
Е. Б. Васина: Разберем теперь причины, по которым меняется цвет восстановленной красоты зуба. Первая причина, наверное, это неправильная гигиена полости рта.
По какой причине может измениться цвет зуба с художественной реставрацией?
С. Маламуж: Гигиене полости рта, безусловно, отдается ведущая роль. Я должна отметить, что вообще художественная реставрация не должна выполняться, если у человека нет порядка во рту. И, безусловно, квалифицированный стоматолог сначала предложит пациенту пройти профессиональную чистку зубов или комплекс в том числе и терапевтических мероприятий, то есть лечебных мероприятий, направленных на стабилизацию воспалительного процесса, если он присутствует во рту, для того чтобы десна имела правильную форму.
Е. Б. Васина: То есть, говоря простым языком, это если во рту есть кариес, не залеченные…
С. Маламуж: Нет, это даже не касается именно кариозных полостей, скорее, это касается именно состояния десны и налета.
Е. Б. Васина: Камни. Состояние пародонта, десен, если они кровоточат, воспалены, то нужно лечить, прежде чем проводить процедуру художественной реставрации.
С. Маламуж: Да, потому что кровоточащая десна просто не позволит доктору выполнить художественную реставрацию качественно.
Правила гигиены полости рта после художественной реставрации зубов
Е. Б. Васина: Давайте поговорим про пасты. Какие пасты стоит исключить из своего обихода, чтобы не испортить художественную реставрацию?
С. Маламуж: Пасты, которые содержат в своем составе много растительных компонентов. Скорее всего, это те пасты, которые выпускаются небольшими сериями, и клинические, и лабораторные их испытания, возможно, проведены не на должном уровне. Я бы вообще остереглась покупать пасты, не прошедшие клинический контроль.
Е. Б. Васина: Как правило, наши пациенты ориентируются на представленные, на известные бренды, и даже среди этих известных брендов есть такие пасты, которые бывают коричневого цвета, например или темно-синего.
С. Маламуж: Тем не менее эти пасты не окрашивают ни ткани зуба, ни реставрацию.
Е. Б. Васина: Соответственно, их можно использовать?
С. Маламуж: Их можно использовать незначительное время без ущерба для реставрации и зубов. Тем не менее все-таки будет логично предположить, что человек, который хочет сохранить белые зубы, использует средства гигиены либо комплексного ухода, либо те, которые в своем составе содержат отбеливающие компоненты, хотя бы соду, бикарбонат. Или же на тюбике написано «отбеливающая».
Хлоргексидин окрашивает зубы в темный цвет!
С. Маламуж: Единственное, что хотелось бы добавить, что в составе некоторых паст и ополаскивателей содержатся лекарственные компоненты, например, хлоргексидин. При применении в достаточно длительных сроках он окрашивает поверхность зубов.
Е. Б. Васина: А можно поподробнее об этом? Как он отражается? Делает зубы темнее?
С. Маламуж: Да, именно темнее, потому что этот пигмент окрашивает корень и спинку языка, в том числе зубной налет, и в том числе границу пломба-зуб. Безусловно, эти компоненты иногда очень важны для купирования воспалительного процесса, и поэтому доктор их назначает. Просто нужно строго придерживаться регламента их использования.
Какие напитки негативно влияют на цвет зубов?
Е. Б. Васина: Хорошо! Теперь вторая тема – это напитки, которые влияют на цвет зубов – любимые чай, кофе, газировка. Какие еще напитки могут изменить цвет зубов?
С. Маламуж: От чего рекомендовано воздерживаться? Конечно, от газированных, сладких, цветных напитков. Потому что сколько угодно в продаже таких напитков фиолетового, зеленого, желто-оранжевого, красного цвета, каких угодно, которые в своем составе несут кислоту, сахар и пигмент. Именно воздействие кислоты, которая несколько размягчает поверхностный слой зубов и пломбы, художественной реставрации, и одновременное воздействие пигмента, который с огромным удовольствием садится в эти микропространства, подготовленные кислотой.
Е. Б. Васина: Как влияют на художественную реставрацию эти напитки, которые вы перечислили? Это мгновенный эффект, или все-таки со временем?
С. Маламуж: Конечно, накопительный. Я пока перечислила только газировку. Но это также относится и к напиткам, просто содержащим высокую концентрацию пищевых пигментов: это чай, кофе, красное вино, красные соки.
Как правильно пить напитки, которые могут повлиять на цвет зубов?
Е. Б. Васина: Что же делать? Совершенно не пить этих напитков?
С. Маламуж: Да нет, конечно! Мы не можем настолько обездолить наших пациентов и запретить им принимать эти напитки, нет, конечно. Просто если человек очень увлечен, например, кофе, то рекомендуется, как и любые другие напитки, пить их через трубочку.
Е. Б. Васина: Через трубочку?
С. Маламуж: Да, вы чашку кофе или даже две чашки кофе можете выпить, собственно говоря, обычным образом, а все остальное поглощать через соломинку.
Е. Б. Васина: Нужно ли сразу после приема кофе или чая чистить зубы?
С. Маламуж: После потребления кофе рекомендуется прополоснуть рот водой, если нет возможности почистить зубы.
Помогает ли жевательная резинка сохранить цвет реставрации?
Е. Б. Васина: Хорошо, а жвачка как-то поможет сохранить цвет?
С. Маламуж: Да, конечно! Но как было показано в последних исследованиях, влияние жвачки не столько оказывается благодаря каким-то компонентам, входящим в состав жвачки, сколько просто процессу жевания, который очень активно стимулирует выработку слюны. И слюна – потрясающая жидкость, которая помогает нам во всех аспектах здоровья полости рта, выделяется в значительном количестве и смывает остатки и кофе, и другой пищи с поверхности зуба.
Какие продукты негативно влияют на цвет зубов?
Е. Б. Васина: Теперь хотелось бы поговорить о таком аспекте, как гигиеническая чистка после художественной реставрации. Как часто нужно ее проводить, для того чтобы сохранить ту красоту, блеск и белизну восстановленных зубов?
С. Маламуж: Если говорить четко, то этот период колеблется от полугода до года. И фактически все упирается в уровень гигиены индивидуально пациента. Полгода или год – на этот вопрос ответит ваш лечащий врач, в зависимости от того, как вы справляетесь с этой задачей.
Внимание: средства с фторидами олова могут изменить цвет реставрации зубов и растворять поверхность виниров и керамических коронок!
Е. Б. Васина: Светлана, скажите, пожалуйста, а существуют ли какие-то профессиональные методики или, может быть, процедуры, которые могут негативно отразиться на художественной реставрации?
С. Маламуж: Да, но только лишь с точки зрения цвета. Существует группа людей, которые часто жалуются на повышенную чувствительность зубов, – это называется гиперестезией. Для того чтобы помочь этим пациентам, врачи-стоматологи часто прибегают к фтор-профилактике, то есть применению фтористых препаратов. Некоторые препараты содержат в своем составе фторид олова. Этот компонент является замечательным противокариозным компонентом, он оказывает действие, направленное на снижение чувствительности, то есть является реально лекарственным компонентом, но имеет одно побочное действие – он может окрашивать ткани зуба и реставрацию. Второй момент – он в некоторой доли может растворять поверхность нашей любимой керамики: виниров и керамических коронок. Поверхностный слой – отглазурованный, и этот фторид олова в некоторой степени способен его растворять. Нужно быть осторожным. То есть если вы проходите профессиональную процедуру, которая выполняется в кабинете врачом, этот момент очень легко уточнить у самого врача и предупредить врача.
Советы эксперта по сохранению эффекта художественной реставрации на долгие годы
Е. Б. Васина: Мы сегодня поговорили и о напитках, и о продуктах, и о гигиенических аспектах, а в целом ваша рекомендация пациентам, у которых есть художественная реставрация – о чем они должны помнить, чтобы сохранить эту красоту на долгие годы?
С. Маламуж: Во-первых, я бы сказала, что эти люди должны быть просто заинтересованы в сохранении этой красоты. Если они будут заинтересованы, они будут стараться что-то сделать. Делать нужно только банальные, стандартные гигиенические процедуры – это чистка зубов, это использование флоссов, это использование зубных паст с отбеливающим эффектом, это посещение врача-стоматолога раз в полгода или год.
Е. Б. Васина: И тогда реставрация будет держаться очень долго?
С. Маламуж: Тогда реставрация будет держаться долго, качество реставрации будет хорошее, и ваша улыбка будет вас радовать.
Е. Б. Васина: Спасибо вам большое за интересную беседу!