Как и чем вылечить суставы
Медикаментозное лечение суставов
Автор статьи
Медикаментозное лечение суставов
Различная воспалительная и дегенеративно-дистрофическая патология, в различной степени затрагивающая суставы, широко распространена. Независимо от причины, происхождения, характера и степени тяжести заболевания лечение включает использование лекарственных средств, которые относятся к различным клинико-фармакологическим группам. Для каждого вида патологии структур опорно-двигательной системы подбирается наиболее оптимальное медикаментозное лечение.
Группы заболеваний
Медикаментозное лечение суставов назначается с учетом причины заболевания, характера и преимущественной локализации воспалительного процесса. В зависимости от основного механизма развития патологии (патогенез) все заболевания, затрагивающие различные суставы, делятся на несколько групп:
Выяснение патогенеза и происхождения заболевания проводится врачом ортопедом-травматологом при помощи современных методик визуализации внутренних структур.
Группы препаратов
Медикаментозное лечение суставов
Список лекарственных средств, представленных на современном фармакологическом рынке, является достаточно широким. Для удобства применения по механизму терапевтического эффекта действующего вещества медикаменты разделяются на клинико-фармакологические группы. В лечении патологии суставов преимущественно используется несколько основных групп, к которым относятся:
Для каждого патологического процесса, который преимущественно локализуется в крупных или мелких суставах, подбирается комбинация медикаментозных средств.
Нестероидные противовоспалительные средства
Основная группа препаратов, которые применяются при воспалительной патологии структур опорно-двигательной системы, включая артриты. Механизм действия заключается в подавлении активности ферментов, ответственных за синтез медиаторов воспаления простагландинов клетками иммунной системы. Простагландины оказывают непосредственное раздражающее действие на нервные окончания в тканях, приводя к появлению боли, способствуют повышению кровенаполнения тканей, а также их отеку.
При патологии суставов или других структур опорно-двигательной системы рекомендуется использование таких представителей как диклофенак, кетанов, ревмоксикам. Они накапливаются в соединительной ткани, обуславливая хороший противовоспалительный и обезболивающий терапевтический эффект. Препараты не предназначены для длительного применения, так как могут оказывать негативное влияние на желудок и печень. Они изготавливаются в нескольких лекарственных формах – раствор для парентерального внутримышечного или внутривенного введения (уколы), таблетки для приема внутрь, а также мазь или крем для наружного использования.
Гормональные средства
Механизм действия гормональных противовоспалительных лекарств также в первую очередь связан с подавлением активности ферментативных систем, отвечающих за синтез медиаторов воспаления. Препараты изготавливаются на основе естественных гормонов глюкокортикостероидов, которые синтезируются надпочечниками. Препараты изготавливаются в лекарственных формах для наружного и внутреннего применения. Уколы с раствором глюкокортикостероидов могут назначаться для введения непосредственно в полость сустава (внутрисуставное введение). Это позволяет быстро и эффективно уменьшать выраженность воспалительного процесса крупных суставов – коленный, тазобедренный, плечевой, локтевой сустав. Гормональные противовоспалительные средства в виде таблеток для приема внутрь (Преднизолон) могут назначаться длительным курсом при аутоиммунной патологии суставов.
Анальгетики
Медикаментозное лечение суставов
Хондропротекторы и витамины
Хондропротекторы – препараты, которые преимущественно используются для лечения дегенеративно-дистрофической болезни структур опорно-двигательной системы, затрагивающей хрящевую ткань. Препараты позволяют улучшить питание хрящей, уменьшить интенсивность процессов дегенерации. Они выпускаются в таблетированной лекарственной форме и предназначены для приема внутрь длительными курсами. Витамины показаны для применения независимо от происхождения и характера патологического процесса, так как позволяют улучшить метаболические процессы в тканях.
Миорелаксанты
Средства, уменьшающие тонус волокон поперечно-полосатых скелетных мышц, называются миорелаксанты. Они обычно используются при травмах суставов, когда есть необходимость снизить тонус мускулатуры для проведения репозиции (сопоставление) структур опорно-двигательной системы. Также миорелаксанты часто назначаются для комплексного лечения патологии позвоночника. Основным представителем является Мидокалм.
Иммуносупрессоры
Иммуносупрессоры – это основные препараты, которые используются для комплексного лечения и снижения выраженности воспаления при аутоиммунной патологии суставов, которая характеризуется выработкой антител к собственным тканям. Они выпускаются в виде таблеток или капсул для приема внутрь. Препараты подавляют функциональную активность клеток иммунной системы, за счет чего снижается выраженность аутоиммунного воспалительного процесса. Представителем является Имуран.
Медикаментозное лечение различной патологии суставов назначается независимо от методов дальнейшей терапии. В частности использование медикаментов является необходимым подготовительным этапом перед проведением операции. Определенными терапевтическими эффектами обладают народные средства на основе растений, но их применение возможно только после консультации с врачом.
Лучшие продукты для восстановления хрящей и суставов
Здоровое разнообразное питание при использовании в составе комплексного плана лечения может быть отличным способом противостоять некоторым симптомам остеоартрита и других заболеваний, возникающих в результате дегенерации хрящевой ткани. Вот список продуктов, которые помогают восстановить хрящи.
Бобовые
Апельсины
Коллаген, который представляет собой белок, для выработки которого вашему организму необходим витамин С. Коллаген является одним из основных компонентов хряща.
Вы будете рады узнать, что коллаген также важен для поддержания молодости кожи. Поэтому употребление в пищу продуктов, богатых витамином С, поможет вам чувствовать себя и выглядеть моложе.
Гранаты
Как и многие другие продукты из этого списка, гранат известен своими антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Исследование Университета Кейс Вестерн Резерв [1] также доказывает, что гранаты полезны для экспрессии и выработки нескольких медиаторов катаболизма хряща при ОА. В двух словах, гранаты помогают организму вырабатывать вещества, защищающие хрящи. Добавление зерен граната в салаты, вторые блюда или употребление его в свежем виде – отличный способ поддержать суставы.
Зеленый чай
Кажется, что зеленый чай входит практически в каждый список продуктов, которые нужно есть, чтобы противостоять проблемам со здоровьем. И со всеми преимуществами для здоровья, которые продолжают открывать ученые, в этом нет ничего удивительного [2].
Что касается регенерации хряща и снятия симптомов остеоартрита, есть многочисленные исследования [3], которые доказывают, что соединения в зеленом чае, такие как катехины и полифенолы, которые помогают при других состояниях, также могут иметь важное значение для защиты и восстановления хрящей. Множество других преимуществ для здоровья (и тот факт, что он также хорош на вкус) означает, что вам нечего терять, если вы попытаетесь включить зеленый чай в свой распорядок дня как часть вашего плана по содействию регенерации хрящей и как часть здорового образа жизни в целом.
Коричневый рис
Возможно, вы знаете, что гиалуроновая кислота обычно используется в различных процедурах и инъекциях при заболеваниях суставов. В общем, вещество действует как смазка для суставов и как амортизатор. Для лечения очень незначительных повреждений хряща или, скорее всего, в качестве дополнения к другим методам лечения остеоартрита, диетические источники гиалуроновой кислоты станут полезным дополнением к вашему рациону. Коричневый рис богат этим веществом, равно как и морковь, говядина и другие продукты. А семена тыквы, бобовые богаты белком и могут помочь организму в производстве гиалуроновой кислоты.
Орехи
Чтобы максимально увеличить количество гиалуроновой кислоты в вашем рационе, вашему организму необходим магний, который помогает усваивать как можно больше компонентов из пищи. Орехи, такие как: миндаль, бразильские орехи и семена кунжута, являются отличными источниками магния. Однако с калорийными орехами легко переборщить, особенно если вы пытаетесь следить за своим весом, чтобы уменьшить симптомы остеоартрита или другого состояния, при котором регенерация хряща может помочь чувствовать себя лучше. Следите за размером порций и учитывайте другие полезные (хотя и меньшие) источники магния, такие как: скумбрия, минтай или тунец, если вам сложно себя ограничить.
Брюссельская капуста
Витамин К необходим для здоровья костей и суставов. К счастью, он содержится во многих продуктах, особенно в брюссельской капусте. Благодаря множеству способов приготовления и исключительному содержанию витамина К, легко получать рекомендуемое количество витамина каждый день, приготовив некоторые блюда. И если вы смешаете капусту с небольшим количеством оливкового масла, вы получите еще больше преимуществ от противовоспалительных свойств и витамина Е, содержащегося в масле.
Конечно, большинство людей не смогут полностью вылечить остеоартрит только с помощью еды. Но для повышения эффективности других методов лечения, повышения качества жизни и предотвращения опасных вмешательств, таких как: сложные операции, важно помнить о продуктах, которые вы едите, и делать целенаправленный, здоровый выбор, способствующий регенерации хряща.
ТОП препаратов от боли в коленях
При боли в колене каждый шаг дается с трудом, и больше всего хочется вообще не двигаться. При этом правильное движение – лучшее лекарство! Нужно разобраться, в чем причина дискомфорта и как проявляют себя заболевания коленных суставов.
Для уточнения, что вызвало дискомфорт, нужно обратиться к врачу. Специалист назначит комплексное обследование и на основании полученных результатов разработает индивидуальную медикаментозную терапию. В запущенных случаях без хирургического вмешательства не обойтись.
Классификация препаратов от боли в коленях
При острых травмах коленного сустава первое, что нужно сделать, это противодействовать отеку и снизить нагрузку на сустав. Холод заставляет кровеносные сосуды сжиматься, и гематома не продолжает расти. С помощью тугой повязки можно стабилизировать коленный сустав.
Остальные случаи требуют использования медикаментозных средств. Лекарства разработаны для решения определенной проблемы. Выбор препарата нужно доверить специалисту, который проведет диагностику и подберет наиболее эффективное средство.
Таблица – Лекарственные средства: назначение и эффективность
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ацетилсалициловая Кислота, Ибупрофен, Напроксен или Диклофенак
Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом относительно дозировки и применения.
Люди с язвой желудка не должны принимать болеутоляющие средства из группы НПВП.
Кортикостероиды: Кортизон, Дипроспан
Гормональные противовоспалительные средства подавляют воспаление, боль и отеки. Назначаются в виде внутрисуставных инъекций
Востребованы при лечении суставных заболеваний благодаря быстрому и прямому действию. Курс – не более 5 инъекций.
Хондропротекторы: Хондроитин, Глюкозамин
Обязательное составляющее терапии при остеоартрозе. Показаны для снятия симптоматики и восстановления суставных структур. Эффективность заключается в сохранении влаги в клетках хряща, угнетении ферментативного действия и остановке дегенеративного процесса.
Хорошо переносятся, практически не вызывая побочных реакций. Курс лечения длится в среднем 6 месяцев.
Антибактериальные средства: Азитромицин, Цефотаксим
Назначаются препараты широкого спектра действия (бактериостатические или бактерицидные). При ревматоидном артрите не назначаются, т. к. при хроническом рецидивирующем течении не дают должного результата.
Могут серьезно навредить при ослабленных защитных функциях организма. Как правило, назначаются только после интерпретации результатов проведенной диагностики.
Ненаркотические анальгетики: Анальгин, Сульгиприн, Кеторолак
Назначаются для купирования болевого синдрома с ярко выраженными проявлениями
Большинство лекарств, входящих в данную группу, имеют высокую стоимость.
Наркотические анальгетики: Промедол, Трамадол
Показаны тем пациентам, которые не испытывают должного облегчения при использовании других медикаментов. Комбинируются с НПВС и ненаркотическими анальгетиками.
Опиоидного действия: Налбуфин
Воздействуют на мозговые рецепторы, не относятся к психотропным препаратам и не вызывают привыкания.
Эффективность схожа с действием анальгетиков наркотического типа.
Миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд
Направлены на снижение мышечного спазма, снимая дискомфорт и боль, улучшая кровообращение и нормализуя процессы поступления кислорода.
Назначаются преимущественно в комплексном лечении артроза. Имеют целый список побочных реакций. Поэтому использовать рекомендуется только после консультации с врачом.
Препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Интраджект
Является важным компонентом суставной смазки и соединительной ткани и строительным блоком стекловидного тела. Обеспечивает плавные и безболезненные движения суставов.
Проводится от 3 до 5 инъекций с интервалом в неделю. Хотя впрыскиваемая гиалуроновая кислота разрушается организмом, ее действие должно сохраняться в течение длительного периода времени.
Причины болей в коленях
Коленный сустав является самым большим в теле и помогает ходить, стоять, бегать и прыгать. Когда человек двигается, кратный вес его тела ложится на эту конструкцию. Колени – это гениальный аппарат из связок, костей и амортизаторов. Они имеют важную функцию в повседневной жизни.
Конечно, боль в коленной чашечке очень неприятна. Существует несколько причин, вызывающих дискомфорт. Для каждой из них присущи определенные патологические изменения в организме и характерная симптоматика.
Причины боли идентичны практически во всех случаях: дисфункции со стороны мышцы и фасции. В связи с этим создается сильное напряжение, из-за которого хрящ сжимается и разрушается. В виде боли тело сигнализирует, что колено повреждено, и нужно принимать меры для устранения патологических изменений.
Киста Бейкера (подколенная киста)
Боль и неприятное ощущение напряжения в коленной чашечке могут указывать на кисту Бейкера. Она расположена в коленной чашечке и представляет собой образование, заполненное жидкостью.
Для лечения кисты часто назначаются лекарства, вызывающие нежелательные побочные эффекты, например кортизон. Неправильная медикаментозная терапия может также ухудшить состояние связок и сухожилий, что чревато быстрыми разрывами. С другой стороны, без лекарств не обойтись, т. к. заболевание быстро прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.
Именно поэтому выбирать лекарственный препарат должен врач. Специалист оценит общее состояние организма больного и степень прогрессирования заболевания. На основании медицинского заключения врач подберет максимально безопасное и эффективное средство.
Травмы связок
В коленной чашечке находится задняя крестообразная связка. Сухожилие прикрепляется изнутри к продолжению бедренной кости и проходит наискосок к противоположной стороне голени. Задняя крестообразная связка является самой сильной в колене и состоит из множества пучков волокон.
При несчастных случаях (обычно дорожно-транспортных происшествиях) или во время занятий спортом задняя крестообразная связка может быть разорвана или повреждена. Футбольные вратари особенно часто страдают от этой травмы.
Симптомы сначала не кажутся особенно впечатляющими. Обычно колено имеет легкий отек, а пострадавшие испытывают вполне терпимую боль. В зависимости от силы повреждения на поверхности кожи могут присутствовать ссадины. Через несколько дней образуется видимая гематома в области коленной чашечке или на голени. Крестообразные связки обеспечивают необходимую стабильность ноги при ходьбе. Поэтому, если одна из связок (например, задняя крестообразная), разорвана, наблюдается неуверенная и шаткая походка.
В обычной медицине разрыв крестообразной связки лечится либо операциями, либо физиотерапией по наращиванию мышц. Преобладает мнение, что крестообразная связка не может регенерировать сама по себе. С помощью медикаментов удается значительно уменьшить или даже полностью устранить боль в колене.
Артрит коленного сустава
Стоит на первом месте по количеству случаев инвалидности. Патология поражает все элементы коленного сустава – синовиальную мембрану, капсулу, хрящ. Без надлежащего лечения артрит приводит к потере нормальной способности человека к движению.
Гонартроз (остеоартрит)
Приводит к воспалительному процессу в организме, что чревато разрушением хрящевой ткани колена. Сопровождается деформацией и дисфункцией. Преимущественно заболевание развивается у женщин пожилого возраста.
Триггерным механизмом возникновения патологии могут быть ассоциированные заболевания – артрит, переломы костей суставов, опухолевые процессы.
Патология развивается постепенно, и основным симптомом гонартроза может быть сначала только легкая боль, возникающая после состояния покоя. При движении боль проходит, но появляется снова после перерыва. При гонартрозе обычно образуются остеофиты, над которыми трутся хрящевые ткани при движении. Из-за трения в области колена происходит воспалительный процесс, кожа становится красной и образуются отеки.
Бурсит
Воспаление слизистого мешка возникает в результате травмы колена, а также при постоянной активности суставов из-за сильных физических нагрузок. Воспалительный процесс может быть следствием инфекционного заболевания. В результате бурсита в синовиальном мешке скапливается жидкость с опасной микрофлорой. Постепенно появляются боли в коленном суставе, при оказании давления на область колена человек также испытывает дискомфорт, ощущение скованности при движении. Вокруг сустава заметная припухлость, размер которой может достигать 10 см.
Другие причины боли в колене
Когда нужно обратиться к врачу?
Очевидные причины боли в колене, такие как поверхностные ссадины, легкие ушибы или деформации коленного сустава, обычно не требуют медицинской помощи. В этом случае допустимо самолечение. При более глубоких ранах визит к врачу крайне необходим. Это необходимо, так как могла повредиться суставная капсула. Тогда существует риск того, что возбудители болезни будут иметь беспрепятственный доступ внутрь.
Если такие инфекции, а также серьезные травмы не лечатся вовремя, то функция сустава может быть частично или полностью потеряна. Обратитесь к врачу, даже если есть вероятность повреждения менисков, связок или хрящей в колене.
Рейтинг препаратов от болей в суставах
Самостоятельно подобрать лучшее лекарство от болей в коленях невозможно. Это обусловлено тем, что необходимо для начала выяснить истинную причину симптоматики и определить тип патологических нарушений в организме.
Предлагаем рейтинг лучших препаратов при болях в коленях, основанный на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество. предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления и отсутствия побочных реакций и осложнений.
№1 – «Найз» (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия).
НПВП класса сульфонанилидов. Помогает бороться с воспалением, обладает выраженным жаропонижающим и анальгезирующим действием. Лучшие таблетки от боли в коленях назначаются при ревматоидном, псориатическом артрите, воспалении связок, остеохондрозе. Помогают купировать болевой синдром различного генеза.
Производитель: Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис], Индия
№2 – «Вольтарен» (Novartis Pharma, Швейцария).
Разработан на основе диклофенака. Нестероидное противовоспалительное средство эффективно устраняет боли в суставах при остеоартрозе и ревматоидном артрите. Гель для наружного применения выпускается в тубах по 50 и 150 г.
Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария
№3 – «Кетонал» (Lek d.d., Словения).
Выпускается в форме капсул, таблеток и крема. НПВП оказывает противоотечное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Не оказывает негативного воздействия на суставной хрящ. Назначается в качестве симптоматической терапии в комплексе с другими препаратами.
Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения
№4 – «Артра МСМ» (Eagle Nutritionals, США).
Биологически активная добавка, которая представляет собой источник гиалуроновой кислоты и хондроитина. Восстанавливает соединительную ткань и восстанавливает амортизационные свойства суставного хряща, способствуя улучшению подвижности сустава. Помогает справиться с дискомфортом и болевыми ощущениями, защищая хрящ от разрушения.
Производитель: Eagle Nutritionals [Игл Нутришналс], США
№5 – «Терафлекс» (Нижфарм, Россия).
Крем для наружного применения является стимулятором репарации тканей и нестероидным противовоспалительным средством. Выпускается в форме крема и капсул. Обладает комбинированным действием – обезболивает и замедляет дегенеративно-дистрофические процессы при остеохондрозе и остеоартрозе.
Производитель: Нижфарм, Россия
№6 – «Аркоксиа» (Merck & Co., США).
Лучшее средство от болей в коленных суставах, разработанное на основе эторикоксиба. Нестероидное противовоспалительное средство улучшает состояние, снимая боль. Также способствует улучшению подвижности.
Производитель: Merck & Co. [Мерк энд Ко], США
№7 – «Артра» (Unipharm, США).
Препарат предназначен для лечения костно-мышечной системы. Разработан на основе глюкозамина и хондроитина. Относится к группе стимуляторов регенерации тканей. Восстанавливает хрящевую ткань, предотвращая процессы разрушения и способствуя образованию хрящевого матрикса.
Производитель: Unipharm [Юнифарм], США
№8 – «Дона» (Роттафарм Лтд., Италия).
Разработан на основе глюкозамина. Оказывает влияние на обменные процессы в хрящевой ткани. Представляет собой стимулятор репарации тканей, оказывая обезболивающий и противовоспалительный эффект. Назначается при спондилоартрозе, остеохондрозе и остеоартрите.
Производитель: Роттафарм Лтд., Италия
№9 – «Мовалис» (Boehringer Ingelheim, Германия).
Нестероидный противовоспалительный препарат обладает антипиретическим, анальгетическим и противовоспалительным действием. Назначается для симптоматического лечения при появлении болей в коленях, вызванных остеоартритом и другими дегенеративными заболеваниями.
Производитель: Boehringer Ingelheim [Бёрингер Ингельхайм], Германия
№10 – «Диклофенак» (Синтез ОАО, Россия).
Лучшее средство от болей в коленях, завершающее рейтинг. Выпускается в форме геля для наружного применения и таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Представляет собой производное фенилуксусной кислоты. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Назначается для лечения дегенеративных и воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Производитель: Синтез ОАО, Россия
В качестве основной причины боли в колене следует выделить односторонние движения и, как следствие, слишком высокое напряжение в мышцах и фасциях. Для купирования дискомфорта можно использовать медикаментозные препараты. Лекарственная терапия должна быть комплексной. Медикаментозное средство следует подбирать в зависимости от причины заболевания. К врачу рекомендуется обратиться при появлении первичной симптоматики. Чем раньше будут приняты меры, тем скорее наступит выздоровление.
Чтобы повысить их эффективность рекомендуется вести активный образ жизни и выполнять физические упражнения. Это позволяет нормализовать мышечно-фасциальное напряжение и снять воспалительный процесс. В результате суставные поверхности в колене не сжимаются так сильно, что воспринимаются рецепторами в нашем теле и передается в мозг. Соответственно устраняется и тревожная боль.