Как иммунитет борется с грибком

Как иммунитет борется с грибком

Гуморальные реакции иммунитета при грибковых инфекциях

Большинство грибковых поражений сопровождается образованием высоких титров AT. Вид AT и нарастание концентрации отражают статус и прогрессирование инфекции. При микозах образуются высокие титры AT классов IgM, IgG и IgA; при сенсибилизирующем действии грибковых Аг дополнительно образуются IgE. Значение цитотоксического действия AT в комплементзависимом цитолизе невелика, так как комплемент непосредственно действует на грибковую клетку, активирующую его по классическому и альтернативному пути. Сложность антигенной структуры возбудителей микозов приводит к появлению значительного пула AT, не участвующих напрямую в уничтожении возбудителя и не проявляющих строгой видоспецифичности.

Клеточный иммунитет при грибковых инфекциях

Клеточные реакции играют основную роль в элиминации патогенных грибов. Исключая поверхностные микозы (где нет контакта между Аг и иммунокомпетентными клетками), у заражённых лиц развивается реакция ГЗТ, обнаруживаемая уже через 10-14 сут.

Предполагается, что основная роль в формировании резистентности принадлежит именно клеточным реакциям, но клинических данных, подтверждающих это положение, нет. В эксперименте показана важная роль ЦТЛ, так как их перенос сингенным реципиентам (клетки или организмы с идентичным набором Аг МНС) приводит к состоянию резистентности; участие Т-хелперов реализуется в активации клеток макрофагально-моноцитарной системы и полиморфноядерных клеток (при респираторных микозах) и стимуляции их фагоцитарной активности.

В ряде случаев иммунные реакции не только не препятствуют, но и способствуют развитию патологических реакций (гиперчувствительность, аутоиммунные поражения), что приводит к хроническому, рецидивирующему течению многих микозов.

Источник

Кандидоз: симптомы и схема лечения

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.

Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.

Виды кандидоза

Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.

Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы

незащищенные половые акты;

использование полотенец или белья инфицированного человека;

дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;

мытье интимных мест агрессивными средствами;

использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;

Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.

Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.

Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.

признаки тяжелой интоксикации;

повышение температуры тела;

сильные боли в животе;

жидкий стул с примесями крови.

Диагностика кандидоза

Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.

Лечение кандидоза

Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.

№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).

Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.

Производитель: Оболенское ФП, Россия

№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).

Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.

Производитель: Инфамед ООО, Россия

№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).

Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.

Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды

№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).

Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).

Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.

Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия

№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).

Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.

Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция

№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).

Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).

Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

Профилактика развития кандидоза

Источник

Грибковые инфекции и их профилактика.

В человеческом организме живут множество вирусов, грибков и бактерий. Они делятся на полезные, условно-патогенные и патогенные. При этом в норме они находятся в определённом балансе и не наносят вреда организму человека.

Наибольшую опасность представляет грибок – микроорганизм, который способен приводить к поражению кожных покровов и внутренних органов.

На территории Мордовии наиболее распространены микроспория и трихофития. За 2018г. зарегистрировано 736 случаев микроспории, что на 4,37% меньше, чем в 2017г. Основную часть заболевших составили дети до 14 лет – 667 человек или 90,6% от общего числа заболевших. Заболеваний трихофитией за 2018год зарегистрировано всего 5 случаев, из них 2 случая или 40% составляют дети до 14 лет.

Виды грибков.

Существует около 500 видов грибков, вызывающих у человека заболевание.

Все грибки делятся на дрожжевые, плесневые и домифорные. Дрожжевые грибки обитают в человеческом организме и являются частью его микрофлоры.

Остальные являются представляют реальную угрозу здоровью и жизни людей. Они могут размножаться как на поверхности кожных покровов и ногтях, так и внутри организма. У здорового человека они уничтожаются клетками иммунной системы. Но в организме людей с ослабленным иммунитетом грибки находят для себя благоприятные условия для жизнедеятельности.

Группы заболеваний.

Грибковые заболевания или микозы делятся на несколько основных групп: Эпидермофития, дерматомикоз, споротрихоз, кандидоз, трихофития.

— Эпидермофития – заболевание, вызываемое грибами рода эпидермофитонов. Наиболее часто им страдают мужчины. При этом поражаются верхний слой кожи и ногти. Заболевание делится на паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп.

— Дерматомикозы – это целая группа грибковых инфекций кожи, от которого страдает каждый пятый человек планеты. При этом поражаются как кожные покровы, так и внутренние органы. Носитель грибка заражает окружающих людей.

— Споротрихоз – это хроническое грибковое заболевание. Заражение происходит через контакт с травой, кустами, землёй, уличной пылью и даже пищевыми продуктами.Поражается кожа и подкожная клетчатка.

— Кандидоз вызывается дрожжевыми грибками. Они входят в состав здоровой микрофлоры человека. Однако в ряде случаев они начинают активно размножаться, нарушая баланс бактерий, что приводит к развитию кандидоза. Чаще всего кандидоз или молочница появляется во влагалище у женщин и в ротовой полости у детей. При отсутствии лечения может распространяться на другие органы, в том числе кишечник, вызывая дизбактериоз.

— трихофития – грибковое заболевание, называемое стригущим лишаём. Чаще всего им страдают дети, контактирующие с бездомными животными. Стригущий лишай поражает всю поверхность кожи тела и головы, а также ступни и ногти.

Симптомы грибка.

Каждый вид грибковой инфекции имеет определённую клиническую картину. Они зависят не только от типа грибка, но и от локализации и степени тяжести очагов поражения. На кожные микозы указывают следующие признаки:

— Выпадение и ломкость волос при поражении волосистой части головы;

— шелушащиеся или мокнущие пятна и бляшки разной формы, размером и схарактером границ;

— покраснение или обесцвечивание кожных покровов;

— слияние множественных пятен в одно при прогрессировании недуга;

— ороговение кожи на участке поражения;

— зуд в зоне воспаления.

На фоне ослабленного иммунитета к грибковым инфекциям могут присоединиться бактериальные. В результате к общим симптомам присоединяется сыпь с гнойным содержимым. При разрешении инфильтрата образуются мокнущие корочки, а затем- рубцы.

При поражении грибком ногтей (онихомикозе) появляются другие признаки:

— утолщение ногтевой пластины;

— изменение цвета ногтя на жёлтый, серый, коричневый или чёрный;

— мокнутие или шелушение, зуд кожи в межпальцевых промежутках;

— хрупкость ногтевой пластины, крошение при обрезании;

— полное отделение ногтя при длительном течении инфекции.

Лечение грибковой инфекции.

Лечение грибковой инфекции предусматривает внутренний приём антимикотических средств, а также проведения симптоматической терапии. Продолжительность курса лечения зависит от вида грибковой инфекции и степени тяжести заболевания. В целом он составляет 1-3 месяца. Кроме того, больным назначают препараты, укрепляющие иммунную систему организма.

Профилактические мероприятия.

Для профилактики грибковых заболеваний необходимо

— соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой, после каждого посещения туалета и общественных мест, игры и уходе за животными;

— тщательно мыть овощи и руки;

— животная пища должна подвергаться длительной термической обработке;

— рационально питаться, следить за массой тела;

— принимать антибактериальные и гормональные препараты только по назначению врача;

— при половых актах пользоваться презервативами;

— в банях, душе, бассейне и на пляже пользоваться резиновыми тапочками.

Важно, обнаружив признаки грибковой инфекции, обратиться к врачу и пройти полное обследование организма. Это позволит выявить возбудителя на ранней стадии, своевременно начать лечение и избежать более серьёзных последствий для здоровья.

Источник

ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕННЫМ ИММУНИТЕТОМ

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Academic Hospital Leiden, dep. Infectious Diseases, P.O.
Box 9600, 2300 RC Leiden, Netherlands.
Д-р J. W. van ‘t Wont, специалист no внутренним болезням (также: Diaconesseninrichting Bronovo, dep.
Internal Medicine, Den Haag, Netherlands).
Academic Hospital, Nijmegen, Netherlands.
Dep. Internal Medicine: д-р B.J. Kullberg, специалист no внутренним болезням.
Dep. Medical Microbiology: д-р J.F.G.M. Me is, медицинский микробиолог.
Academic Medical Centre, dep. Infectious Diseases, Tropical Medicine and AIDS, Amsterdam, Netherlands.
Д-р P. Reiss, специалист no внутренним болезням (также: National AI D S Therapy Evaluation Centre).
Адрес для корреспонденции: д-р J. W. van ‘t Wout, Academic Hospital Leiden, dep. Infectious Diseases, P.O.
Box 9600, 2300 RC Leiden, Netherlands.

Инфекции, возникающие в основном у пациентов с местным или общим нарушением иммунитета или иммунодефицитом, называются оппортунистическими. Встречающиеся в Голландии глубокие микозы, грибковые инфекции относятся исключительно к этой категории, хотя они иногда наблюдаются и у пациентов, у которых явные нарушения иммунитета отсутствуют. В других частях света встречаются эндемичные грибки, которые часто вызывают глубокие инфекции у лиц с нормальным иммунитетом, так называемые первично патогенные грибки, такие как Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Hi s toplasma capsulatum в США и Penicillium marneffei в Юго-Восточной Азии, главным образом в Таиланде. В редких случаях в качестве ввезенных болезней эти инфекции наблюдаются в Голландии, причем у иммунонесостоятельных пациентов риск гораздо выше, чем у здоровых.
Таблица 1. Связь между иммунитетом хозяина и микозами

Диагностика генерализованных микозов затруднена, поскольку часто невозможно провести различие между колонизацией и инфекцией (главным образом при заражении Candida), посевы становятся положительными лишь в поздней стадии болезни, и на настоящий момент не имеется достоверных серологических техник для рутинной диагностики большинства инфекций. Лечение генерализованных микозов также осложнено. Доступные средства малоэффективны (в сравнении с эффективностью антибиотиков против бактерий), а применение более старых средств, амфотерицина В (arnfotericine В) и флюцитозина (flucytosine), ограничивается их токсичностью. Нарушенный иммунитет хозяина, недостаточно чувствительные методы диагностики и несовершенство лечения являются причинами того, что смертность от генерализованных микозов все еще неприемлемо высока.

Таблица 2. Клинические формы инфекции Candida

Инфекции, вызываемые Candida

Рис.2. Антерградная пиелограмма пациента после пересадки почки с фунгусными шарами в лоханке (просветление), вызванными Candida albicans

Рис.3. Хроническая некротизирующая Asregillus-пневмония: некротизирующая, образующая полости пневмония левой нижней доли у пациента с эмфиземой и хроническим обструктивным бронхитом, пролеченного преднизоном (а-переднезадний снимок;б-право-левый снимок). Aspergillus fumigatus был высеян из полученной при бронхоскопии промывной жидкости как единственной потенциальный возбудитель. Патология исчезла полностью после лечения итраконазолом.

Инфекции, вызываемые Aspergillus

Таблица 3. Клинические формы важнейших инвазивных инфекций Aspergillus

Другие системные оппортунистические микозы

В США все чаще регистрируют и другие оппортунистические микозы, но в Голландии они еще редки.

Так называемые первично патогенные грибки в Голландии не эндемичны, но могут наблюдаться в качестве ввезенных болезней. Таким образом, исключительно важным является тщательный сбор анамнеза в отношении недавних и имевших место в прошлом путешествий.
Гистоплазмоз вызывается диморфным дрожжевым грибком Histoplasma capsulatum и в Голландии иногда наблюдается у выходцев из Суринама и Индонезии. Гистоплазмоз также может наблюдаться у пациентов, которые путешествовали по США, главным образом в штатах Миссисипи и Огайо. Первичная инфекция может протекать бессимптомно или проявляться в виде пневмонии. Так же как при туберкулезе, инфекция, приобретенная в молодом возрасте, может в более старшем возрасте стать манифестирующей вследствие снижения иммунитета. Гистоплазмоз у пациентов со СПИДом проявляется чаще всего диссеминированной инфекцией с лихорадкой, общим недомоганием, гепатоспленомегалией, поражением кожи и слизистых и нодулярными легочными инфильтратами. Диагноз ставят по результатам посевов крови или биопсии пораженных органов. Иногда диагноз может быть быстро поставлен путем непосредственного исследования аспирата костного мозга, если об этом направленно ставится вопрос перед лабораторией.
Инфекции, вызываемые Penicillium marneffei, эндемичны в Юго-Восточной Азии, главным образом в Таиланде [7]. У ВИЧ-серопозитивных пациентов с лихорадкой, общим недомоганием, папулопустулезными поражениями кожи, гепатоспленомегалией, анемией и поражениями легких, которые путешествовали по Юго-Восточной Азии, во внимание должен приниматься диагноз инфекции P. marneffei. В большинстве случаев у пациентов имеется далеко зашедший СПИД и число лимфоцитов CD4+ не превышает 100 • 1 О 6 /л. Проводить дифференциальную диагностику диссеминированных гистоплазмоза, криптококкоза и микобактериальных инфекций на основании только клинических данных сложно, так что здесь исключительно важным является анамнез путешествий. Диагноз ставят на основании результатов посевов крови, исследования костного мозга или биопсии пораженных органов.
Кокцидиоидомикоз, эндемичный на юго-западе США (Аризона, Нью-Мехико и Техас), и бластомикоз, эндемичный в северных штатах США, в качестве ввезенных болезней наблюдаются очень редко.

1. Guiot HFI, Fibbe WE, Wout JW van’t. Risk factors for fungal infection in patients with malignant hematological disorders: implications for empirical therapy and prophylaxis. Clin Infect Dis 1994:18:525-32.
2. Klein RS, Harris CA, Small CB, Moll B, Lesser M, Friedland GH. Oral candidiasis in high-risk patients as the initial manifestation of the acquired immunodeficiency syndrome. N Engi J Med 1984:311:354-8.
3. Brooks RG. Prospective study of Candida endophtalmitis in hospitalized patients with candidemia. Arch Intern Med 1989:149:2226-8.
4. Thaler M, Pastakia B, Shawker TH, O’Leary T, Pizzo PA. Hepatic candidiasis in cancer patients: the evolving picture of the syndrome [review]. Ann Intern Med 1988:18:88-100.
5. Denning DW, Follansbee SE, Scolaro M, Norris S, Edelstein H, Stevens DA. Pulmonary aspergillosis in the acquired immunodeficiency syndrome. N Engi J Med 1991:324:654-62.
6. ZugerA, Louie E, Hoizman RS, SimberkoffMS, Rahall JJ. Cryptococcal disease in patients with the acquired immunodeficiency syndrome. Diagnostic features and outcome of treatment. Ann Intern Med 1986:104:234-40.
7. Supparatpinyo К, Khamwan С, Baosoung V, Nelson KE, Sirisanthana T. Disseminated Penicillum marneffei infection in southeast Asia. Lancet 1994:344:110-3.
Взято из Ned Tijdschr Geneeskd 1995:139(28): 1430-6 с разрешения главной редакции и авторов.

Источник

Грибковые инфекции

Грибковыми инфекциями называются спровоцированные болезнетворными грибами поражения ногтей, внутренних органов, кожи и слизистых оболочек. Грибковые микроорганизмы достаточно часто встречаются в окружающей среде, а некоторые из них и вовсе присутствуют в человеческом организме постоянно (скажем, в состав нормальной микрофлоры кишечника и ротовой полости входят кандиды).

Некоторые инфекции вызываются патогенными грибами, которые обитают строго на определенных территориях (например, эндемические микозы). В таких случаях инфекция в человеческий организм чаще всего проникает двумя основными путями:

Оппортунистические грибковые инфекции могут возникать при иммунодефицитных состояниях (скажем, у ВИЧ-больных), а также при общем снижении защитных сил организма. При этом грибки, которые постоянно присутствуют в организме человека, начинают усиленно расти и размножаться.

Самая распространенная группа грибков – это поверхностные микозы ногтей и кожи. Их возбудители могут передаваться и от человека к человеку, и при распространении возбудителей из окружающей среды на кожные покровы. Болезнь при этом развивается далеко не во всех случаях, поскольку у разных людей варьируется восприимчивость к грибковым инфекциям.

Грибки в организме способны активно размножаться во влажных и теплых условиях. Этим обусловлена их частая локализация на ногтях, ступнях, коже пальцев ног и кожных складках.

Для излечения от спровоцированными грибами инфекций существует множество противогрибковых лекарственных средств. Эти препараты могу применяться в виде мазей, таблеток, инъекций, кремов, растворов для местного применения: их нужно подбирать в зависимости от тяжести протекания заболевания и вида инфекции.

Симптомы грибковой инфекции

У грибковых поражений слизистых оболочек и кожи могут быть следующие симптомы:

Симптомами грибковой инфекции ногтей являются:

Клиника при первичных, а также эндемичных микозах может зависеть от того, насколько определенные органы вовлечены в инфекционный процесс. Скажем, легкие больного кокцидиомикозом могут быть поражены из-за вдыхания грибковых спор. Из-за этого развиваются:

Кто в группе риска грибковой инфекции?

Диагностика грибковой инфекции

Для диагностики грибка в организме необходимо выявить характерные для данного заболевания клинические признаки, а затем провести ряд лабораторных тестов, позволяющих идентифицировать вид возбудителя грибковой инфекции (для дальнейшего лечения это крайне важно).

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики грибковой инфекции:

Другие исследования, необходимые для диагностики грибковой инфекции:

Лечение грибковой инфекции

Для лечения грибковых инфекций больному врач-дерматолог назначит противогрибковые препараты. Они могут назначаться в виде кремов, мазей, таблеток, инъекций и растворов для местного применения (это зависит от вида и тяжести инфекции). Продолжительность курса лечения устанавливает лечащий врач.

Профилактика грибковой инфекции

Профилактикой грибковых инфекций является соблюдение следующих правил:

Источник