Как ивермектин действует на коронавирус
ВОЗ не рекомендует использовать ивермектин для лечения COVID-19 вне клинических испытаний
Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные о применении ивермектина для лечения пациентов с COVID‑19 не позволяют сделать однозначного вывода. До поступления дополнительных сведений ВОЗ рекомендует применение данного препарата исключительно в рамках клинических испытаний.
Данная рекомендация относится к пациентам с COVID-19 любой тяжести и включена в рекомендации ВОЗ по лечению COVID-19.
Ивермектин является противопаразитарным средством широкого спектра действия, входящим в перечень ВОЗ основных лекарственных средств как препарат для лечения ряда паразитарных заболеваний. Он применяется для лечения онхоцеркоза (речная слепота), стронгилоидоза и других гельминтозов, передаваемых через почву. Препарат также применяется для лечения чесотки.
В связи с усилением внимания международного сообщества к ивермектину как потенциальному средству для лечения COVID-19 было созвано заседание Группы по разработке рекомендаций. Данная группа является независимым международным коллективом экспертов, в состав которого входят специалисты различных направлений клинической медицины, а также специалист по этике и пациенты‑партнеры.
Данной группой проведен анализ объединенных данных 16 рандомизированных контролируемых испытаний (всего участвовало 2407 человек) с участием как стационарных, так и амбулаторных пациентов с COVID-19. Группа пришла к выводу о том, что в связи с малым объемом и методологическими ограничениями имеющихся данных исследований, включая малое число событий, степень убедительности сведений, которые касаются сокращения смертности, снижения потребности в искусственной вентиляции легких, потребности в госпитализации, а также влияния на время до клинического улучшения состояния пациентов с COVID‑19 на фоне приема ивермектина, «крайне низка».
Вопросы применения ивермектина для профилактики COVID-19 выходят за рамки данного рекомендательного документа и не рассматривались группой.
Примечание для редакторов.
Предыдущая версия рекомендаций в отношении лекарственной терапии COVID-19:
Лекарство, убивающее коронавирус за 48 часов, оказалось ветеринарным
За его открытие ученые получили Нобелевскую премию
О том, что препарат «Ивермектин» практически полностью уничтожает коронавирус за 48 часов с момента начала применения, сообщили ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне (информация об этом вышла в медицинском журнале Antiviral Research).
Оказалось, что этот антипаразитарный препарат, давно применялся для лечения человека, свиней, крупного рогатого скота, лошадей и овец от гельминтов и прочих паразитов.
За открытие «Ивермектина», как средства, способного защищать человека от инфекций круглого червя, в 2015 году даже была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине. Ее разделили японский ученый Сатоси Омура и американец Уильям Кэмпбелл за работы, которые они провели, начиная с 1978 года. Благодаря им у людей появилось средство, которое спасало от слепоты и слоновости, вызываемых червями.
Иногда препарат назначали пациентам для избавления от вшей и чесотки, однако, заметив ряд сильных побочных действий, для людей с ослабленным иммунитетом его предложено было запретить.
С 1997 года «Ивермектин» начал применяться для лечения у людей инфекционного заболевания стронгилоидоза, вызванного круглыми червями. При этом заболевании, кроме желудочно-кишечных и кожных симптомов, наблюдаются также и легочные проявления, обусловленные передвижением личинок червя через альвеолы. Первичная инфекция проявляется хрипами в лёгких и небольшим кашлем, а дальше могут развиваться симптомы, напоминающие бронхиальную астму и пневмонию.
Возможно это последнее сходство с COVID-19 и натолкнуло ученых на мысль попробовать противопаразитарное средство, за основу которого было взято вещество, производимое определенными микроорганизмами, в борьбе с коронавирусом.
Австралийские исследователи проверяли «Ивермектин» на культуре клеток, инфицированных коронавирусом. Они сообщают, что спустя 24 часа после введения препарата в клетки доля вирусных РНК в них сократилась на 93%, еще через двое суток вируса стало меньше на 99 процентов.
Средство вводилось в культуру клеток через 2 часа после их заражения. Кроме эффективности в борьбе с вирусом оно оказалось не токсичным для клеток. В связи с этим ученые предложили начать клинические испытания по перепрофилированию препарата на лечение COVID-19.
Как сообщили «МК» в ФМБА, клинические испытания мефлохина начались с понедельника в двух больницах агентства: в Федеральном НКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий на Ореховом бульваре и в Федеральном медицинском биофизическом центре им. А. И. Бурназяна.
Стоит ли лечить ковид ивермектином?
Живу в Москве. Родственница из региона попросила купить ей ивермектин для больного ковидом мужа. Я посмотрела в справочнике и узнала, что ивермектин — лекарство от паразитов. Подскажите, правда ли он помогает при ковиде и не станет ли от такого лечения только хуже?
Вы правы, ивермектин — противопаразитарный препарат. В некоторых лабораторных экспериментах это лекарство подавляло размножение коронавирусов в пробирке. Но как оно будет работать в организме живого человека, никто пока не знает.
Использовать лекарства с ивермектином для самолечения коронавирусной болезни нельзя: велик риск отравиться.
Что такое ивермектин
Ивермектин — сильнодействующий рецептурный препарат, который используют в основном для лечения паразитических инфекций у людей и животных. Это лекарство нарушает проведение нервных импульсов и работу мышц у паразитов — и в итоге они погибают.
Что такое ивермектин — международная база данных лекарств Drugs.com
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Ивермектин — сильнодействующий препарат, которым легко отравиться. Безопасная доза ивермектина, при которой он уничтожает паразитов, но не вредит здоровью, — 150—200 мкг на килограмм веса. То есть человек весом 70 кг может без вреда для здоровья принять всего 14 мг ивермектина — примерно столько содержится в одной таблетке.
Однако эксперименты на животных показали, что одна таблетка ивермектина не позволяет достичь концентрации, при которой лекарство способно эффективно действовать на коронавирусы. Двух таблеток тоже недостаточно.
Даже когда ученые взяли огромную дозу — 120 мг, концентрация ивермектина в легких все равно получалась в два раза меньше, чем нужно для лечебного эффекта.
Учитывая эти данные, многие исследователи сомневаются, что ивермектин может помочь при коронавирусной болезни.
Как сделать ремонт и не сойти с ума
Что мы знаем о реальной эффективности ивермектина при COVID-19
В июле 2021 года группа исследователей из Кокрановского сотрудничества — международной организации ученых, которая занимается профессиональной проверкой доказательств, — проанализировала эти данные.
Исследователи пришли к выводу, что в большей части экспериментов участвовало слишком мало людей и в целом эти эксперименты не самого высокого качества. Тем не менее они отобрали 14 самых качественных исследований и подытожили их результаты.
Оказалось, что ивермектин, если сравнивать его с плацебо, практически не влияет на самочувствие пациентов ни через 14, ни через 28 дней после начала лечения. А еще не сокращает количество осложнений и не уменьшает время пребывания в больнице. Имеющиеся на момент исследования данные не позволили заключить, уменьшает ли ивермектин риск умереть от коронавирусной болезни.
Даже компания Merck, производитель «Стромектола» — таблеток с ивермектином, которые в основном и используют в клинических испытаниях, — считает, что данных, которые есть в распоряжении исследователей на сегодняшний день, недостаточно, чтобы использовать это лекарство для лечения коронавирусной болезни.
Ивермектин не подходит для лечения COVID-19 — руководство Ассоциации научных медицинских обществ ГерманииPDF, 3,9 МБ
Принимать препараты с ивермектином могут только добровольцы с COVID-19 и только в рамках клинических испытаний этого лекарства.
В России клинические испытания ивермектина при COVID-19 не ведутся. Возможно, потому, что препаратов с ивермектином, которые теоретически можно было применить для лечения коронавирусной болезни, в нашей стране нет.
Почему российские препараты с ивермектином не подходят для лечения COVID-19
Как правило, препараты на основе ивермектина применяют для лечения онхоцеркоза, лимфатического филяриатоза и стронгилоидоза. Эти заболевания вызывают паразитические черви, которые живут в регионах с тропическим и субтропическим климатом. Именно поэтому таблетки с ивермектином востребованы в основном в странах Азии, Африки и Южной Америки.
Заболевания, связанные с экзотическими паразитическими червями, в нашей стране встречаются крайне редко. К примеру, в 2018 году на территории России не было зарегистрировано ни одного такого случая.
Здравоохранение в России. Официальное издание Росстата, 2019 годPDF, 9 МБ
Инструкция к крему «Солантра» — государственный реестр лекарственных средств
Как работает крем с ивермектином при розацеа — обзор от Американской академии семейной медицины
В нашей стране зарегистрировано только одно лекарство с ивермектином — рецептурный крем «Солантра». Его применяют для лечения розацеа — дерматологического заболевания, при котором кожа краснеет и на ней появляются хорошо заметные кровеносные сосуды.
Ивермектин в составе крема уменьшает воспаление и убивает паразитов — клещей из рода Demodex, которые живут в коже и провоцируют симптомы розацеа. За три месяца лечения крем с ивермектином помогает 40—80% людей с этой болезнью.
Для лечения коронавирусной болезни крем «Солантра» не подойдет, потому что ивермектин из крема плохо всасывается в кровь через кожу. Создать в легких необходимую концентрацию ивермектина при помощи крема невозможно.
Помимо крема в нашей стране продается еще один препарат с ивермектином — раствор для инъекций «Ивермек». Но это лекарство предназначено только для лечения животных, в основном домашнего скота. «Ивермек» избавляет животных от паразитических червей, подкожных личинок оводов, вшей, кровососок и клещей.
Что в итоге
ВОЗ и другие организации разрешают лечить людей ивермектином только в рамках клинических испытаний. В России такие клинические испытания не ведутся.
Использовать доступные в нашей стране препараты с ивермектином для самолечения при коронавирусной болезни либо бесполезно, либо опасно: велик риск отравиться.
Как насчёт 7000 вылеченных доктором Зеленко, по схемам которого лечится весь белый дом и вся верхушка Гугла?! Не верю, что вы об этом не слышали, либо сознательно лжёте.
Почему не следует принимать ивермектин, разрекламированный как спасение от COVID-19
Противопаразитарный препарат, который предназначен для лошадей и коров, стал массово рекламироваться в мире для лечения и профилактики COVID-19. Агентство FDA выпустило руководство, предупреждающее потребителей: использования ивермектина рисковано.
Ивермектин используется для лечения или профилактики паразитов у животных, чаще — у лошадей. Но уже зафиксировано множество случаев госпитализации людей после самолечения этим препаратом. Принимать его стали после массовых публикаций в Сети о том, что это ветеринарное лекарство — панацея от COVID-19, говорится в сообщении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
«Учитывая количество смертей от ковида, неудивительно, что люди ищут нетрадиционные методы лечения, в том числе не одобренные официально», — отмечают эксперты. — Но важно помнить, что подобное лечение может нанести серьезный вред».
Читайте также
FDA: что нужно знать об ивермектине
Препарат не является противовирусным средством, не был одобрен FDA для лечения или профилактики COVID-19.
«Лекарство может назначаться людям для лечения состояний, вызванных паразитическими червями: кишечного стронгилоидоза и онхоцеркоза (речной слепоты). Некоторые местные применения ивермектина одобрены для лечения головных вшей и кожных заболеваний, таких как розацеа», — пишет FDA.
По данным агентства, прием препарата в буквальном смысле в лошадиных дозах может быть токсичным для человека. И даже в небольшой концентрации его взаимодействие с другими лекарствами, такими как антикоагулянты, также потенциально опасно.
FDA напоминает, что по-прежнему эффективными способами ограничить распространение COVID-19 считаются ношение маски, соблюдение дистанции не менее 1,5 метров, частое мытье рук и отказ от посещения общественных мест.
Читайте также
Добавим, что в начале марта было опубликовано исследование об «эффекте» ивермектина как средства для лечения COVID-19 легкой степени. Оно проводилось учеными США. В нем участвовали случайно выбранные 476 взрослых пациентов с легким ковидом и симптомами в течение 7 дней и меньше. Проявление и продолжительность симптомов у тех, кто прошел 5-дневый курс приема ивермектина и тех, кто принимал плацебо, существенно не отличались.
«Полученные данные не подтверждают использование ивермектина для лечения COVID-19 в легкой форме, хотя могут потребоваться более крупные испытания, чтобы понять влияние ивермектина на другие клинически значимые результаты», — пишут авторы.
Ивермектин: как фальшивые исследования создали «чудо-лекарство» от Covid-19
Автор фото, Getty Images
Участница демонстрации в поддержку президента Бразилии Болсонару, известного скептическим отношением к коронавирусу, держит плакат в виде упаковки ивермектина
Ивермектин называли «чудо-лекарством» от коронавируса и рекомендовали к использованию к некоторых странах. «Антипрививочники» считали его альтернативой вакцинации. Однако расследование Би-би-си выявило крайне серьезные ошибки в исследованиях, на результаты которых ссылаются поборники препарата.
Но с началом пандемии некоторые люди и группы стали заявлять, что ивермектин снижает смертность среди заболевших Covid-19, и громко, если не сказать скандально, требовать его массового использования.
Медицинские власти США, Британии и ЕС считают, что доказательств эффективности ивермектина для лечения Covid-19 недостаточно, но его поборники, среди которых много идейных противников вакцинации, продолжают яростно отстаивать свое мнение.
Автор фото, Getty Images
В Перу ивермектин был одобрен для лечения Covid-19 в мае 2020 года. Затем власти страны такую рекомендацию отозвали
Они обмениваются в социальных сетях советами, где достать ивермектин, и утверждают, что годятся даже его варианты, выпущенные для животных.
Доверие к ивермектину связано с сообщениями об успешных исследованиях его эффективности, после которых множество людей во всем мире начали принимать препарат.
Активисты ссылаются на результаты научных исследований, которые медицинские авторитеты якобы игнорируют или даже скрывают от общества. Однако анализ, проведенный независимыми экспертами, заставляет сомневаться в их научной достоверности.
По данным Би-би-си, более чем в трети из 26 проведенных проверок эффективности ивермектина для лечения Covid-19 есть серьезные ошибки или признаки мошенничества. Остальные исследования также не дают убедительных доказательств того, что прерапат действительно помогает при коронавирусе.
Один из независимых экспертов, доктор Кайл Шелдрик говорит, что среди исследований, якобы подтверждающих способность ивермектина предотвращать летальный исход при Covid-19, им не удалось найти «ни одного, которое не имело бы явных признаков фабрикации или серьезных недочетов, которые сводят результаты на нет».
Основные недостатки исследований:
Ученые решили проверить сведения об эффективности ивермектина для лечения коронавируса после того, как студент-медик Джек Лоуренс обнаружил серьезные недостатки в нашумевшем исследовании, которое было проведено в Египте. В числе прочего оказалось, что в тестировании фигурировали люди, на самом деле скончавшиеся до его начала. Журнал опубликовавший статью об исследовании, позже дезавуировал ее.
Автор фото, Getty Images
В Южной Африке люди выходят на улицу, требуя от властей применять ивермектин, январь 2021 года
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
Конец истории Подкаст
Кроме того, эксперты изучили еще шесть основных наблюдательных исследований, во время которых отслеживалось состояние только пациентов, пожелавших принимать ивермектин. Такой метод не считается надежным, поскольку участники исследования могут быть предубеждены и сложно судить, был ли положительный эффект получен именно благодаря препарату.
Оказалось, что в пяти из 26 исследований есть признаки фальсификации данных, например, практически недостижимые цифры, или же целые ряды идентичных пациентов, показатели которых просто копировались.
Еще в пяти присутствовали явные тревожные сигналы: в них не согласовывались цифры, были неправильно подсчитаны проценты, либо об их проведении не знали местные органы здравоохранения.
Наконец, авторы еще 14 исследований отказались предоставить аналитикам собранные данные, что дало авторам определенные подозрения в фальсификациях.
Доктор Шелдрик, работающий в университете Нового Южного Уэльса в Сиднее, подозревает, что по крайней мере в некоторых случаях речь идет именно о намеренной фальсификации данных, хотя в подобных исследованиях очень сложно исключить случайные ошибки.
Например, в результатах одного исследования, проведенного в Ливане, данные 11 пациентов копировались в таблицу методом копипейста. Скорее всего, это значит, что многих участников тестов на самом деле не существовало. Авторы этой работы заявили Би-би-си, что «оригинальный набор данных был искажен, намерено поврежден или скопирован в итоговый файл по ошибке»; они сообщили, что уже отозвали исследование из научного журнала, который его опубликовал.
Автор фото, Getty Images
Еще один эксперимент, проведенный в Иране, на первый взгляд продемонстрировал, что ивермектин помогает предотвратить летальный исход при Covid-19.
Но оказалось, что зафиксированные авторами данные о содержании железа в крови пациентов в реальном мире маловероятны. Кроме того, участники эксперимента были подобраны так, что пациенты с более низким уровнем кислорода в крови получали плацебо, то есть имели больше шансов умереть. При этом люди, которым давали ивермектин, изначально находились в более легком состоянии.
Руководитель иранского эксперимента, доктор Мортеза Ниайе не согласен с выводами аналитиков и отстаивает полученные им и его коллегами результаты. Он считает, что «подобная рандомизация вполне нормальна», когда нужно учитывать много разных факторов, не все из которых имеют отношение к рискам Covid-19.
Однако международная некоммерческая организация Cochrane, изучающая эффективность методов лечения различных заболеваний, исключила ливанский и иранский эксперименты из своего обзора, посвященного ивермектину, как малодоказательные. В целом организация заявила об отсутствии свидетельств эффективности ивермектина при лечении Сovid-19.
Пользователь группы в «Фейсбуке» просит посоветовать, как можно приобрести ивермектин онлайн из Индии
Но куда больший вред способно причинить ложное чувство безопасности, особенно если оно побуждает людей отказываться от прививок или от госпитализации при заболевании коронавирусом.
Доктор Патриция Гарсия из Перу говорит, что из 15 обследованных ею пациентов в клинике 14 ранее принимали ивермектин, и все они на момент поступления были «очень, очень тяжело больны».
В «Фейсбуке» и «Телеграме» появились большие группы сторонников ивермектина, где люди пытаются узнать о способах приобретения прерарата, некоторые даже пытаются купить его варианты, предназначенные для животных. В некоторых случаях пользователи распространяют конспирологические теории о том, что информация о ивермектине якобы скрывается, выступают против вакцинации и призывают пациентов выписываться из больниц, если им не прописывают ивермектин.
Часто из таких групп пользователи переходят в еще более радикальные сообщества, работающие в «Телеграме».
В этом посте пользователь жалуется, что сотрудники больницы отказываются прописать больному коронавирусом пациенту ивермектин, хотя он об этом просит, а само лекарство, по его утверждениям, безопасно и эффективно
В интернет-сообществах также организуют нападки на практикующих медиков и ученых, не признающих чудодейственных свойств ивермектина.
К кампании за повсеместное использование ивермектина присоединились несколько достаточно авторитетных врачей. Один из них, доктор Пьер Кори, заявил, что результаты проведенного независимыми экспертами анализа клинических испытаний препарата его не переубедили и назвал их «поверхностной интерпретацией».
Специалист по беременности и родам доктор Тэсс Лоури основала «Британскую группу по продвижению ивермектина» (Bird) и призывает приостановить вакцинацию от Covid-19. Она также сделала несколько безосновательных заявлений, согласно которым прививки от коронавируса якобы привели к большому числу смертей.
Автор фото, Getty Images
В других частях света люди обращаются к ивермектину не в силу предубежденности к прививкам, а из-за нехватки вакцин. Этот препарат в различное время был одобрен для лечения Covid-19 в Индии, ЮАР, большинстве латиноамериканских стран, а также в Словакии. Медицинские власти Перу и Индии позднее отказались от своих рекомендаций.