Как измерить минимальную установочную высоту

Информация по материалам линз Сarl Zeiss

Каждая линза с определенным индексом преломления изготавливается из соответствующего материала, который имеет определенную степень защиты от коротковолнового ультрафиолетового излучения.

В таблице приведены некоторые данные о линзах и материалах, которые используются компанией Carl Zeiss:

Кроме этого, стоит отметить, что существуют дополнительные опции, которые повышают некоторые характеристики линз касательно защиты от УФ излучения:

— фотохромные линзы Transitions, PhotoFusion и Umbramatic имеют 100% защиту от УФА (спектр излучения с длиной волны до 400 нм);

— линзы с тонировкой свыше 25% имеют 100% защиту от УФА (спектр излучения с длиной волны до 400 нм);

— линзы Uropal имеют защиту от спектра УФА с длиной волны до 365 нм.

Офисная дегрессивная линза SOLA

Дегрессия (англ. – digression – убывание) – величина убывания диоптрии от рефракции для близи до рефракции для среднего расстояния.

Дегрессивная офисная линза – «продвинутая» асферическая линза для чтения. Дегрессивная офисная линза подбирается в соответствии с рефракцией для близи и подразумевает четкое и качественное зрение на расстоянии от 30 до 120 см.

Существует два возможных варианта дегрессии (убывания): на 0,75 дптр и на 1,25 дптр. Офисная дегрессивная линза доступна как в рецептурных, так и в складских предложениях от компании Carl Zeiss Vision, линз SOLA.

— Диаметр: 70 мм. Диапазон: от +0,75 до +2,00 дптр с дегрессией 0,75 дптр.

— Диаметр: 70 мм. Диапазон: от +2,00 до +3,50 дптр с дегрессией 1,25 дптр.

Офисные линзы не должны иметь разную по величину дегрессию.

Подбор офисной линзы происходит достаточно просто. Сначала необходимо определить рефракцию для дали. Затем определить аддидацию. После чего опираясь на данные аддидации и возраста пациента подобрать необходимую линзу. Если аддидация меньше 1,50 дптр или возраст пациента до 53 лет, то необходимо выбрать вариант дегрессии 0,75. Если аддидация более 1,50 дптр или возраст пациента более 53 лет, то дегрессия составляет 1,25.

Поскольку линза является асферической и, по сути, монофокальной, то существуют следующие рекомендации по установке данных линз:

— межцентровое расстояние измеряется монокулярно для дали, а установочные кресты располагаются по центру зрачка при взгляде вдаль;

— установочный крест необходимо сместить по правилу установки асферических линз. Для этого нужно обязательно разметить оправу и измерить значение пантоскопического угла (РА). Значение РА необходимо поделить на 2, а затем установочный крест сместить на искомую величину миллиметров, но не более чем на 5 мм и не ниже середины окуляра. На практике всё происходит следующим образом: линза, как правило, смещается на 3-4 мм вниз относительно установочного креста.

— рекомендуемая установочная высота в оправе после смещения установочного креста вниз должна составлять 17 мм, а минимальная 15 мм. Таким образом, высота окуляра должна составлять 30 мм.

Назначение такой линзы является профилактикой роста пресбиопии.

Также офисная дегрессивная линза может назначаться первичным пресбиопам как очки для чтения.

Установочная высота и число FrameFit

Установочная высота – расстояние от установочного креста до нижнего края оправы.

Зона для близи должна составлять не менее 4 мм.

Высота коридора прогрессии – расстояние, на котором нарастает аддидация.

Высота коридора прогрессии и зона для близи в сумме составляют установочную высоту.

В прогрессивных линзах уровня Classic и Plus 2, а также в офисных линзах уровня Plus 2, существует две возможные установочные высоты: со стандартным коридором прогрессии – 18 мм и с коротким коридором прогрессии – 14 мм. При этом минимальное расстояние от креста до нижнего края оправы должно составлять при стандартной установочной высоте 18 мм, а при коротком коридоре – 14 мм. Максимальное расстояние от установочного креста до нижнего края оправы не ограничено.

Возможные установочные высоты отображены на следующей иллюстрации:

Установочная высота со Установочная высота стандартным коридором прогрессии с коротким коридором прогрессии

Что касается прогрессивных и офисных линз уровня Superb и Individual – в них присутствует так называемое число FrameFit – выбор индивидуальной длинны коридора прогрессии. Зависимость установочной высоты и высоты коридора прогрессии от значения числа FrameFit приведена в следующей таблице:

Шаг числа FrameFit равен 0,1. Таким образом мы получаем 61 возможный вариант длинны коридора прогрессии (10,0; 10,1; 10,2; … 15,8; 15,9; 16,0) в офисных и прогрессивных линзах уровня Superb и Individual для максимального удовлетворения желаний клиента относительно выбора оправы и зрительных задач.

Источник

Подбор прогрессивных очков

Коррекция для дали при подборе прогрессивных очков

Подбор прогрессивных очков отличается от подбора обычных очков разве что большим вниманием к цилиндрическому компоненту и аддидации, а в целом коррекция подбирается по общим правилам.

Существует мнение, что желательно корригировать даже астигматизм −0,25 дптр с целью минимизировать и без того большое количество искажений на периферии прогрессивной линзы. Не знаю как к этому пришли, но знаю, что цилиндрический компонент добавляет искажений и усложняет адаптацию к обычным очкам. И чем старше человек, тем сложнее ему привыкать. По моему мнению подход при коррекции астигматизма для прогрессивных очков не должен отличаться от подхода при подборе обычных очков. Если цилиндрический компонент улучшает остроту или качество зрения и при этом не вызывает астенопических явлений, тогда годится. В противном случае не стоит усложнять жизнь себе и другим.

Подбор аддидации для прогрессивных очков

Здесь главное не переборщить. Чем больше будет аддидация, тем больше искажений будет формироваться на периферии линзы и уже будут зоны четкого зрения (особенно переходная зона), а значит пациенту будет сложнее привыкнуть к таким очкам. Аддидация часто оказывается завышенной из-за неправильно подобранной коррекции для дали. Если при подборе корекции для дали придерживаться правила «минимальный минус, максимальный плюс», то с аддидацией все должно быть в порядке. Существует много способов подбора аддидации, однако сложно сказать какой даёт наибольшую воспроизводимость результатов и удовлетворенность пациентов. [18]

Выбор коридора прогрессии

Очень важный момент, который нужно обязательно учитывать при назначении прогрессивной коррекции. Удобство, острота и качество зрения зависят от коридора прогрессии не меньше, чем от первых двух пунктов. Сравнение жёсткого и мягкого дизайнов прогрессивных линз наглядно показывает связь дизайна с длиной коридора

Мягкий дизайн (длинный коридор) прогрессивных линз

Мягкие дизайны (soft design progressive lenses) распределяют прогрессивную оптику на большую поверхность линзы, тем самым уменьшая градиенты и общую величину нежелательного астигматизма за счет сужения областей ясного зрения. Из-за этого линзы обычно имеют меньшую размытость и искажения на периферии, но более узкие зоны четкого зрения для дали и для близи, но дают пользователю лучшую промежуточную зону за счет более широких зон наблюдения в центре линзы или за счет меньших уровней нежелательного астигматизма на периферии. [9,10,17]

Поскольку скорость изменения нежелательного астигматизма пропорциональна длине коридора, большая длина коридора может улучшить динамическое зрение и общий комфорт. Поэтому прогрессивные линзы с мягким дизайном (длинным коридором прогрессии), как правило, лучше подходят для динамичных зрительных задач (частое переключение взгляда) и улучшают визуальный комфорт и адаптацию у новичков.

Минусом длинного коридора будет вынужденная скованность движений головы вверх-вниз.

Жёсткий дизайн (короткий коридор) прогрессивных линз

Жёсткие дизайны (hard design progressive lenses) линз концентрируют прогрессивную оптику на меньшей поверхности линзы за счет ускорения градиентов и общей величины нежелательного астигматизма на периферии. Из-за этого более жёсткие прогрессивные линзы обычно предлагают более широкие дальнюю и ближнюю зоны, но более высокие уровни размытости и искажения на периферии. Жёсткие дизайны, как правило, лучше подходят для статичных зрительных задач (редкое переключение взгляда), требующих хорошей остроты зрения и широкого поля зрения при взгляде вдаль и вблизь. Как правило, применение их сходно с бифокальными очками. [9,10,17]

Короткий коридор дает владельцу более удобную ближнюю зону и достаточную способность читать в более широком диапазоне оправ и высоты посадки. Поскольку каждый миллиметр длины коридора требует примерно двух градусов дополнительного поворота глаза для достижения ближней зоны, короткая длина коридора требует меньшего поворота.

Минусом короткого коридора будет меньшее удобство работы на средних расстояниях.

Влияние аддиации на коридор прогресии

С одной и той же аддидацией короткий коридор будет расширять зону для близи, но создавать больше искажений по бокам от коридора в средней части линзы, чем длинный коридор. Это может осложнить адаптацию к очкам. При небольшой аддидации этот эффект заметен мало. При большой — нужно принять во внимание пожелания пациента: кто‐то посчитает выгодным пожертвовать переходной зоной и получить более комфортную зону для близи, а кто‐то — сохранить переходную зону, но получить менее комфортную зону для близи.

Поскольку общая полезность конструкции линзы основана на тщательном балансе между ясностью зрения и визуальным комфортом, современные прогрессивные линзы редко строго «жесткие» или «мягкие» по дизайну, а представляют собой хорошо продуманный компромисс между этими двумя подходами. [9] Так что коридор 14‒15 мм в большинстве случаев дает удобные промежуточную и ближнюю зоны. [14]

В некоторых заметках рекомендуется выбирать более длинный коридор при аддидации ≥ 1,75 D. [14, 15, 16]

Но в большинстве случаев четкие рекомендации относительно выбора длины коридора на основании конкретных числовых значений рефракции и аддидации не встречаются. В основном все сводиться к теореме Минквица, пожеланиям пациента, его анатомии и привычкам, и к тому, что к длинному коридору новички адаптируются быстрее.

Теорема Минквица

В переводе на простой для практики язык теорема Минквица звучит так:

«Ширина коридора прогрессии пропорциональна его длине и обратно пропорциональна аддидации.»

Подбор прогрессивных очков всегда должен строиться на том, что предпочитает пациент, поэтому рекомендации по выбору коридора прогрессии не могут быть строгими. Но если пациенту важна промежуточная зона, то нужно выбирать длинный коридор, и чем больше аддидация, тем длиннее он должен быть.

Вариабельный инсет в прогрессивных очках

Инсет — в оптике это возможность изготовить прогрессивную линзу со смещением зоны для близи к носу, что соответствует нормальному положению глаз при работе вблизи.

Стандартный инсет расчитывается на производстве. Он зависит от рабочего расстояния и аддидации и составляет около 2-2,5 мм для каждого глаза.

Вариабельный инсет — это опция, которая используется при заказе индивидуальных или оптимизированных линз для пациентов с ослабленной конвергенцией, которым стандартный инсет не подходит. Инсет в прогрессивных очках

У разных производителей маркировка может различаться или выбираться с точностью до 0,1 мм, но приблизительно она выглядит так:
INSET = 100% — при нормальной конвергенции;
INSET = 50% — при сниженной конвергенции (10‒20 см);
INSET = 0% — при слабой конвергенции (более 20 см).

Выбор оправы для прогрессивных очков

Выбор оправы — задача консультанта оптики. Врач или оптометрист должен проконтролировать правильность этого выбора.

Если пациент уже пользовался прогрессивными очками, то параметры оправы будут играть важную роль при адаптации к новым очкам. Чем больше новая оправа будет похожа на старую, тем проще и быстрее пройдет период адаптации.

Стандартные универсальные параметры оправ для прогрессивных очков

Минимальное установочное расстояние также может отличаться в зависимости от длины коридора и подразумевает, что достаточная часть зоны для близи умещается в световой проем (желательно чтобы она вовсе не обрезалась). Убедиться в этом помогут разметочные карты, которые предоставляются производителями линз.

Выбор прогрессивных линз

В настоящее время производители все чаще предлагают линзы оптимизированного и индивидуального дизайна, учитывающие требования пациента, связанные с родом его деятельности, анатомическими особенностями, привычками и выбранной оправой. Рекомендации по выбору дизайна основаны на малочисленных исследованиях с малыми выборками, зачастую поддержанными оптическими компаниями, которые показывают только статистически значимую разницу в пользу более сложных дизайнов — отмечается расширение зоны чёткого зрения, более лёгкая адаптация, лучшая контрастная чувствительность и качество зрения. Однако, клинические методы оценки недостаточно совершенны для сравнения стандартных и персонализированных линз, поэтому результаты в реальной практике могут оказаться весьма субъективными. 28

Оптимизированные линзы подразумевают уменьшение толщины и веса линзы путём более точного расчёта диаметра и попытку создать более комфортное зрение в 1-2 предпочтительных зрительных зонах.

Индивидуальные линзы, кроме выбора предпочтений по зрительным зонам, позволяют отклоняться от стандартных параметров при выборе оправы, но диапазон всё-таки ограничен техническими возможностями производства. Поэтому перед заказом таких линз измеряют вертексное расстояние в пробной и в выбранной оправах, пантоскопический угол оправы, угол изгиба оправы и сверяются с каталогом производителя.

Чтобы представить, как эти и множество других параметров влияют на результат, вы можете воспользоваться калькуляторами на сайте Деррила Мейстера «OptiCampus.com» и его же программой «Spectacle Optics».

Недостатки прогрессивных очков

Противопоказания к прогрессивным очкам

Рецепт на прогрессивные очки

Рецепт на прогрессивные очки выглядит следующим образом:

В примечаниях указывают тип линзы, коридор прогрессии и инсет.

Источник

В поисках идеальной прогрессивной линзы

Стандартная прогрессивная линза

Если вы – счастливый обладатель абсолютно стандартной фигуры и носите, скажем, 44-й размер при 3-м росте, то в магазине любой костюм нужного размера и роста сядет на вас идеально, необходимо только определиться с фасоном. Вас не спрашивают объем бедер, талии и т. д., так как по умолчанию все ваши параметры соответствуют названному вами размеру. Это и есть стандартные дизайны.

Известно, что существует оптимальная базовая кривизна для каждого рецепта, и в идеальном случае желательно использовать обе поверхности линзы для внесения последовательных изменений в их кривизну для достижения оптимального качества передачи изображения. К сожалению, стандартные методы производства заставляют при создании дизайна прогрессивных линз исходить из возможностей небольшого набора полузаготовок, каждая из которых представляет некое усредненное значение рефракции (преломления) из всего многообразия рецептов, то есть работать приходится со стандартным набором значений кривизны базовой поверхности. Любой другой способ является очень трудоемким и слишком дорогим. Такой подход не может гарантировать для всех вариантов рецептов оптимального зрения пользователям, восприятие «картинки» в очках усложняется вместе с адаптацией.
Вторым видом «усреднения» является набор стандартных параметров положения линзы перед глазом и посадки оправы, из-за чего дизайн прогрессивной линзы сразу предъявляет ряд требований к оправе и установке линз, дабы не оказать разрушительного воздействия на общую остроту зрения и зрительный комфорт пациента. Этими параметрами являются угол наклона линзы перед глазом, или, другими словами, пантоскопический угол, заднее вертексное расстояние и монокулярное зрачковое расстояние. На восприятие прогрессивных очков как удобных с первого момента или требующих долгого привыкания оказывают влияние и привычное рабочее расстояние, и горизонтальный разворот линзы перед глазом, который также принято называть углом изгиба оправы (FFA).
Сегодня стандартные линзы рассчитаны на пантоскопический угол в диапазоне от 7 до 11°. Это означает, что рамка оправы должна быть скорректирована таким образом, чтобы удовлетворить это требование и тем самым обеспечить равенство вертексных расстояний для любого направления взора вдаль или вблизи в целях достижения оптимального качества зрения через все зоны прогрессивных очков. Доказательством является тот факт, что часто увеличение или уменьшение пантоскопического угла является решением при устранении неудобств пользования прогрессивными линзами пациентами.
Следующим процессу «усреднения» подвергается вертексное расстояние. В среднем оно составляет 14 мм при диапазоне 12–16 мм. Напомним, что традиционные инструкции по установке линз рекомендуют осуществлять посадку очков на лице близко к глазу настолько, насколько это возможно и комфортно.
Изменение рабочего расстояния по отношению к стандартному 40 см при определении величины аддидации также приводит к дискомфорту при использовании прогрессивных очков. Для аддидации (Аdd) выше +2,50 дптр в основу расчета рабочего расстояния закладывается величина, рассчитанная по соотношению 1000/Аdd, которая постепенно становится меньше для более высоких добавок для близи. Такое рабочее расстояние вместе с межзрачковым расстоянием (PD), данными рецепта и аддидацией задает инсет* в линзе.
Последним из «усреднений» является расчет дизайна линз исходя из стандартного межзрачкового расстояния. Актуальным средним значением для инсетов в современных конструкциях прогрессивных линз является значение 2,5 мм для каждого глаза при условии колебания этой величины в лучших дизайнах прогрессивных линз в зависимости от величины аддидации и степени аметропии. Однако каждый, кто имеет дело с измерением межзрачкового расстояния, скажет о большом разбросе между значениями межзрачкового расстояния для дали и для близи у людей с разными PD для дали, а также о большом числе пациентов с заметной разницей в значениях монокулярного зрачкового расстояния.

Итак, в расчет дизайна стандартной прогрессивной линзы закладываются стандартные параметры посадки оправы – некие среднестатистические данные, которые все время немного изменяются и указываются каждым производителем как рекомендуемые параметры при выборе оправ.

При этом скорее будет указан диапазон, а не конкретные значения. Однако производитель использует определенно средние значения, так как именно в этом случае линия взора будет проходить через середину всех зрительных зон, что обеспечит максимальный их размер на выходе и легкую адаптацию пользователя к новым линзам.

Резюме: выбирая стандартные дизайны «прогрессивов», при выборе оправы специалист должен учитывать эти параметры! Без них прогрессивную линзу изготовить невозможно! Поэтому оправу, которую выбрал клиент, специалист должен подогнать под стандартные значения посадки или отказаться от нее в случае невозможности подгонки под стандартное положение линз перед глазами. Конечно, это не относится к PD, измеренному монокулярно: подогнать под него оправу невозможно.
Так какой же должна быть идеальная прогрессивная линза и по каким параметрам посадки оправы следует рассчитывать ее дизайн?

Индивидуальная прогрессивная линза

Для того чтобы избавиться от влияния положения линзы перед глазами на качество коррекции зрения в прогрессивных очках, данные посадки оправы закладываются в дизайн линзы на этапе его создания, то есть рассчитывается распределение рефракций по поверхностям линз с учетом индивидуальных параметров.

Влияние вертексного расстояния

Влияние пантоскопического угла

Влияние межзрачкового расстояния, измеренного монокулярно

PD-оптимизированный инсет

Влияние угла изгиба оправы

Резюмируем

Новые технологии и оборудования для производства прогрессивных линз

Рис. 9. Высокотехнологичные станки Free Form, на которых изготавливаются индивидуальные линзы

Рис. 10. Так выглядит математическая модель поверхности будущей индивидуальной прогрессивной линзы

Индивидуализируем прогрессивный дизайн

Допустим, у вас нестандартный рост, а еще чуть-чуть фигура, и в магазине вам предоставляют модель одежды подходящего размера. В целом все выглядит неплохо, но не идеально. Если можно подогнать длину, сделать дополнительную пару вытачек или перешить пуговицы (все бесплатно!) – это оптимизированный дизайн. То есть немного персональных изменений, и вышло идеально. Однако если у вас нестандартная фигура, и потому магазинные вещи не садятся, а живут своей отдельной жизнью, что вы делаете, намучившись? Правильно, идете в ателье и «сдаетесь» со всеми своими «параметрами» портному, но с условием, чтобы вы были неотразимы и неповторимы в своей нестандартности. И деньги уже отступают на второй план, так как есть понимание того, что другого выхода нет, и лучше иметь вместо нескольких «не очень» одну достойную, пусть и дорогую вещь, которая вам очень идет и в которой вы не комплексуете. За это вы готовы платить! Так выглядит индивидуальный дизайн.

Такая аналогия позволяет легко понять, чем стандартные прогрессивные линзы отличаются от индивидуальных, а также почему они стоят по-разному. Любой эксклюзив всегда стоит денег!

Индивидуальные линзы означают также и использование новых техник установки и контроля положения и параметров линз. Прежде всего для расчета и конструирования дизайна индивидуальной линзы специалисту потребуется сделать измерения параметров посадки выбранной оправы, предварительно, до момента оформления заказа на очки, осуществить выправку оправы, проверить правильность положения ее моста (переносицы) и заушников. Так называемая стандартная выправка оправы включает в себя выравнивание вертексных расстояний и углов наклона справа и слева, а анатомическая выправка, учитывающая антропометрические особенности, делает положение оправы на лице комфортным. При этом юстируются положение носоупоров и длина заушника, проверяются места касания оправы с головой (за ушами) и лицом на предмет возможного давления на них. Затем традиционно отмечается положение центров зрачков в оправе и измеряется установочная высота. И не забудьте измерить горизонтальный и вертикальный размеры проема ободка (box-система), а также наименьшее расстояние между внутренними краями линз в области переносицы. Не стоит полагаться на параметры, указанные в виде штампа или гравировки на оправе.
Ряд последних разработок индивидуальных линз требует для расчета не только размеры оправы, но и указание формы линз и данные центрирования. В случае непризматического рецепта нужны межзрачковое расстояние, измеренное монокулярно, и установочная высота. Такой расчет линз дополнительно «впишет» дизайн в выбранную оправу.
Ну и конечно, измерение всех индивидуальных параметров является обязательным. Для обеспечения индивидуальной оптимизации в математическую модель поверхности линз также закладывается монокулярное зрачковое расстояние, а еще вертексное расстояние, пантоскопический угол и кривизна оправы. Данные параметры отражают реальное положение линз при ношении очков. Дополнительно к рецепту могут быть указаны расстояние, при котором выполнялся подбор коррекции, и рабочее расстояние, требуемое пользователю очков, а также индивидуальный инсет в случае проблем с конвергенцией.
Следите за тем, чтобы при измерении индивидуальных параметров оправа сидела на лице идеально (а если нет, то чтобы была выправлена). Тогда различие между вертексными расстояниями и пантоскопическим углом справа и слева будет минимальными, и в заказ они могут быть занесены как одинаковые. Принцип установки индивидуальных прогрессивных линз не отличается от других: в готовых очках центровочный крест должен располагаться напротив центра зрачка при взгляде прямо и вперед.
К дополнительным удобствам работы и использования индивидуальных прогрессивных линз можно отнести полное соответствие рефракции в каждой точке линзы требуемой оптической силе и отсутствие ограничений по выбору оправы. А еще клиенту нет надобности искать «правильное» положение головы при использовании промежуточной зоны и зоны для чтения. Кроме того, естественное положение головы и тела при пользовании очками гарантируется. Результат: обширные поля четкого зрения, хорошее распознавание формы предметов и правильная оценка расстояний.

Поскольку индивидуально рассчитанные линзы изготовлены в соответствии с индивидуальными параметрами посадки, а не с их среднестатистическими значениями, для обеспечения ожидаемой комфортности очков специалисту следует убедиться, что установка линз не поменяла выправки оправы и положения линз перед глазом по отношению к измеренным и занесенным в заказ.

Представьте, если обувь была бы изготовлена, чтобы соответствовать колодкам, а не ногам. На диоптриметре будет вполне логичным увидеть отклонения измеряемой величины рефракции от прописанной в рецепте. Данные для контроля линз производители обычно указывают в виде дополнительной строки на конверте.
Технология Free Form и индивидуально разработанный дизайн линзы — это настоящее и ближайшее будущее прогрессивных очков, это необходимое и достаточное условие для того, чтобы обеспечить пользователям наилучшее и комфортное зрение.
* Инсет (inset) – смещение зоны для близи относительно центровочного креста, учитывающее конвергенцию.

Татьяна Кушель,
консультант отдела международной дистрибуции по офтальмологическим продуктам концерна Rodenstock

Источник