Как измерить огк у женщины

Как проходит исследование органов грудной клетки?

Рассказываем обо всех видах исследования органов грудной клетки: от КТ до торакотомии. Чем они отличаются? В каком случае какое исследование назначают?

С осмотром грудной клетки знакомы все. Некоторые люди проверяют органы грудной клетки регулярно из-за проблем со здоровьем, а кто-то ограничивается обязательной флюорографией раз в год для справки на работу. Однако, исследование органов грудной клетки бывает разное: это может быть рентген, КТ, эндоскопия и даже операция. Чем они отличаются, и в каком случае какой вариант назначают? Давайте разбираться.

Рентген при осмотре грудной клетки

Самый простой способ исследовать внутренние органы — сделать снимок при помощи специального оборудования. В зависимости от типа и мощности прибора снимки будут разного качества и глубины:

Для ФЛГ и рентгена вас попросят раздеться и встать перед устройством, которое сделает снимок. Нужно снять все украшения с шеи, так как на снимке они будут перекрывать тело.

Для ультразвукового исследования тело покрывают гелем, чтобы датчик лучше скользил, и исследуют им нужный участок груди.

Использование томографии

Томография — один из ключевых неинвазивных методов осмотра грудной клетки. Его несомненные преимущества: высокое качество изображения и практически полная безопасность для пациента. Для исследования органов грудной клетки используют два типа томографии:

В сети наших диагностических центров, перед проведением КТ вас попросят заполнить договор на оказание медицинских услуг, согласие на обработку персональных данных и анкету с информацией о состоянии вашего здоровья — последнее поможет врачу-рентгенологу сделать упор на важные моменты при исследовании.

Дальше вас будет сопровождать рентгенолаборант. Он расскажет вам о ходе исследования, после чего проводит в раздевалку. Обычно для проведения томографии не нужно раздеваться полностью: достаточно снять одежду с металлическими предметами (молниями и пуговицами), обувь, очки и украшения.

Вас проводят в кабинет, где вы ляжете на стол томографа. Лаборант будет наблюдать за ходом исследования. Так что если вам вдруг станет плохо, сможете попросить остановить исследование. Но если противопоказаний нет, пациент всегда чувствует себя комфортно. Всё, что от вас требуется: слушать команды лаборанта и задерживать дыхание в нужный момент. Если при выполнении МРТ нужно лежать неподвижно, то при КТ небольшие движения не будут искажать готовый снимок.

Если нужно провести исследование с контрастом, то после серии снимков лаборант введёт вам контрастное вещество внутривенно — количество зависит от вашего веса. После этого процедуру возобновляют на пару минут.

Всё исследование длится не более пятнадцати минут. После этого лаборант вновь заходит в кабинет, помогает вам подняться и провожает в раздевалку. Заключение с расшифровкой готово сразу после проведения процедуры.

Эндоскопия в исследованиях лёгких

В рамках эндоскопии, через естественные пути в организм вводят инструмент с камерой. Изображение хорошего качества передаётся на монитор, благодаря чему можно рассмотреть нужный участок.

Бронхоскопия — единственный метод безоперационной эндоскопии грудной клетки. Она используется как для диагностики, так и для лечения. С помощью эндоскопа можно удалить слизь, гной и инородные тела, ввести лекарственные препараты, а также взять мокроту и образцы ткани для анализа.

Исследование нельзя проходить при дыхательной недостаточности, обострении астмы, аневризме, инфаркте и нарушениях свёртываемости крови. А перед обследованием вам обязательно назначат анализы:

Исследование органов грудной клетки с помощью операций

Разумеется, ни один врач не будет проводить полостную операцию просто для осмотра. Но есть два вида эндоскопии, которые выполняются под общим наркозом через разрезы грудной клетки:

Нельзя не упомянуть пункции плевральной полости и биопсию плевры. Доктор вводит в тело иглу и берёт на анализ кусочек ткани или плевральную жидкость.

Более серьёзный вид оперативного обследования — торакотомия. Врач самостоятельно осматривает все внутренние органы, вскрыв грудную клетку. Существенный плюс торакотомии — возможность взять образцы любых тканей на обследование и оперативное выполнение лечения.

В каких случаях назначают обследования

Чем проще исследование органов грудной клетки, тем чаще его назначают. Флюорографию рекомендуют проходить раз в год для профилактики. Если по работе вы контактируете с людьми и продуктами питания, результаты ФЛГ потребуются для доступа к работе.

Другие виды обследований без серьёзных показаний вам никто не назначит. ОРЗ или ангина — не повод делать эндоскопию и МРТ. При пневмонии могут назначить томографию и бронхоскопию. А другие виды исследований назначаются при серьёзных и опасных симптомах:

Противопоказаний у исследований совсем немного:

Исследования необходимы при серьёзных заболеваниях, так как без них будет тяжело установить причины недугов. Кроме того, почти все виды обследований позволяют сразу же провести лечение, если оно возможно. Поэтому, несмотря на сложность их проведения, они пользуются большой популярностью при всех болезнях дыхательной системы.

Источник

Медицинские интернет-конференции

Языки

ВОЗРАСТНАЯ ОРГАНОМЕТРИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ТУЛОВИЩА ПРИ РАЗНЫХ ТИПАХ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ

Баландина И.А., Сапегина Ф.З., Еремченко Н.В., Пимкина О.В.

Резюме

Представлены результаты исследования размеров грудной клетки и туловища у людей зрелого возраста при разных типах телосложения. Выявлены четкие гендерные различия росто-весового показателя, связанные с анатомо-физиологическими особенностями строения мужского и женского организмов. Анатомо-метрические параметры грудной клетки обладают вариабельностью и зависят от типа телосложения человека.
The results of research of chest and torso to mature people with different types of constitution are presented in the article. The clear sexual differences of growth-weight index are dealt with anatomo-physiological peculiarities of male and female. Anatomometrical parameters of thorax are variable and depend on constitution.

Ключевые слова

Введение

В настоящее время в литературе имеются данные об анатомическом и гистологическом строении органов грудной полости. (В.Х. Василенко, 1978; Н. С. Горбунов с соавт., 2004; Л. М. Железнов с соавт., 2008; Морошек А. А., 2008; J. E. Pandolfino, 2000; K. Takubo,2005). Но отсутствуют комплексные работы, посвященные изучению топографо-анатомических характеристик органов при разных типах телосложения. В современных условиях изучение различных аспектов типовой анатомии представляется актуальным: широкое внедрение в клиническую практику компьютерной и магнитно-резонансной томографии открывает новые возможности для прижизненной визуализации органов. В то же время, при использовании диагностических методов не всегда возможна правильная трактовка полученных данных из-за недостатка исследований по типовой анатомии и отсутствия нормативных стандартов для пациентов с различными типами телосложения; а также, при планировании оперативных вмешательств на органах следует учитывать особенности их синтопического и скелетотопического расположения при различных типах конституции, нюансы проекции тех или иных анатомических образований органов на кожные покровы и с учетом этих возможностей индивидуализировать хирургические доступы. Вместе с тем, комплексное изучение с данной позиции топографической анатомии органов открывает новые перспективы развития учения об индивидуальной анатомической изменчивости, созданного академиком В.Н. Шевкуненко (1935, 1951) и развитое его учениками и последователями (Ф.И. Валькер, 1946; А.Н. Максименков, 1949; Е.М. Маргорин, 1967; С.С. Михайлов, 1987). Указанные выше соображения и определили выбор темы настоящего исследования.

Целью нашего исследования явилось определение параметров грудной клетки и туловища при разных типах телосложения.

Материал и методы

Проведен анализ антропометрических исследований, выполненных у 164 трупов людей зрелого возраста обоего пола.

Результаты

Форма и размеры грудной клетки были подвержены значительным индивидуальным колебаниям.
У 20 трупов мужчин первого периода зрелого возраста (12,2%) индекс пропорциональности составляет 47-51. У 10 объектов исследования (6,1%) этот показатель составляет 42-46; у 5 (3%) – 52-56; у 2 трупов мужчин первого периода зрелого возраста (1,2%) индекс пропорциональности равен 37-41; у 1 трупа мужчины этот показатель равен 65.
Во втором периоде зрелого возраста индекс пропорциональности у 28 трупов мужчин (17,1%) составляет 47-51; у 10 (6,1%) – 42-46, у 7 (4,3%) – 52-56, у 3 (1,8%) – 57-61, у 1 трупа мужчины (0,6%) он равен 38 и еще у 1 (0,6%) – 66.
Таким образом, у мужчин как первого, так и второго периодов зрелого возраста в нашем исследовании преобладает индекс пропорциональности, равный 47-51 (20 и 28 случаев), что несколько ниже нормативного показателя индекса пропорциональности (50-55). Примерно с одинаковой частотой встречается еще более низкий показатель индекса пропорциональности, составляющий от 42 до 46 (по 10 наблюдений в первом и во втором периодах зрелого возраста). Таким образом, в выборке объектов исследования мужского пола регистрируется, преимущественно, низкий показатель индекса пропорциональности, что свидетельствует об их относительной широкогрудости.
У трупов лиц женского пола в обоих возрастных периодах превалирует показатель индекса пропорциональности 52-56, который зарегистрирован в 13 случаях (7,9%) в первом периоде зрелого возраста и в 16 случаях (9,8%) – во втором периоде. Относительная широкогрудость (индекс пропорциональности 47-51) отмечен у 6 трупов женщин в первом периоде зрелого возраста (3,7%) и у 13 (7,9%) – во втором периоде. Относительная узкогрудость (индекс пропорциональности 57-68) выявлен нами у 12 трупов женщин первого периода зрелого возраста (7,3%) и у 11 (6,9%) – второго периода.

В таблице 3 приведены данные о средних величинах размеров грудной клетки трупов людей в зависимости от половой и возрастной принадлежности.
Отмечаются практически равные средние показатели в обеих возрастных группах, независимо от пола. При исследовании трупов мужчин в первом и втором возрастных периодах нами выявлен индекс ширины грудной клетки, равный 136±12 и 136±13 соответственно. У женщин в первом периоде зрелого возраста индекс ширины грудной клетки составляет 133±13, во втором периоде – 136±13.

Обсуждение

Таким образом, в нашем исследовании у трупов мужчин первого периода зрелого возраста преобладает мезоморфный тип телосложения; выявлена примерно одинаковая частота встречаемости долихо- и брахиморфного типов телосложения с незначительным преобладанием последнего. Среди мужчин второго периода зрелого возраста преобладает брахиморфный тип телосложения, достоверно реже выявляется мезо- и долихоморфный тип телосложения.
У трупов женщин первого периода зрелого возраста превалирует долихоморфный тип телосложения, в 2,5 раза реже регистрируется мезоморфный, еще реже – брахиморфный тип телосложения. Во втором периоде зрелого возраста среди лиц женского пола преобладают объекты исследования мезоморфного типа телосложения, тогда как долихо- и брахиморфные типы встречаются достоверно реже и примерно с одинаковой частотой.
Выявлены четкие гендерные различия росто-весового показателя, связанные с анатомо-физиологическими особенностями строения мужского и женского организмов и состоящие в достоверном превышении росто-весового показателя у мужчин в сравнении с женщинами независимо от возрастной группы умерших. Кроме того, установлена тенденция к увеличению росто-весового показателя по мере перехода в более старшую возрастную группу, как у мужчин, так и у женщин.
Показатели стерно-вертебрального размера грудной клетки у мужчин и женщин зрелого возраста имеют следующие тенденции: в первом периоде зрелого возраста показатели значительно выше у мужчин в сравнении с женщинами, тогда как ко второму периоду зрелого возраста эти значения выравниваются и не имеют половых различий.
Величина поперечного размера грудной клетки более низкая у женщин в сравнении с мужчинами в первом периоде зрелого возраста, имеется выравнивание этого показателя у мужчин и женщин во втором периоде зрелого возраста.

Заключение

Таким образом, анатомо-метрические параметры грудной клетки обладают вариабельностью и зависят от типа телосложения человека.

Литература

Таблицы

Таблица 1

Индекс пропорциональности между ростом и окружностью грудной клетки трупов людей зрелого возраста (n=164)

Возрастной период

Индекс пропорциональности между ростом

и окружностью грудной клетки (ИП=Р×100/ОГК )

Общее кол-во

37-41

42-46

47-51

52-56

57-61

62-68

Первый период зрелого возраста

Источник

Понятие окружности грудной клетки

Определение окружности грудной клетки

· Измерительная мягкая сантиметровая лента.

Порядок выполнения процедуры.

1. Поставить больного в удобное для измерения положение (измерять по возможности стоя).

2. Наложить измерительную ленту следующим образом: сзади туловища — на уровне нижних углов лопаток, спереди — у мужчин на уровне сосков, у женщин — на уровне IV ребра над молочными железами.

3. Снять показания с сантиметровой ленты во время «покоя» и при необходимости допуская движение сантиметровой ленты — при максимальном вдохе и выдохе больного.

4. Продезинфицировать спиртом измерительную ленту.

Типы телосложения

При исследовании человека определяют так называемый конституциональный тип, или конституцию человека. Конституцией (лат. costitutio — установление, организация) называют совокупность морфологических и функциональных особенностей человека, возникшую на основе наследственных и приобретённых свойств и определяющую реактивность организма. В практической медицине конституциональный тип фактически оценивают по телосложению человека. Телосложение — одно из проявлений конституции. Многовековой опыт медицины позволил врачам связывать структурные особенности организма, которые лежат в основе распознавания того или иного конституционального типа телосложения, с предрасположенностью к тем или иным заболеваниям.

Известны три конституциональных типа (типа телосложения).

· Астенический тип конституции (греч. asthenes — слабый; от а- отрицание, + sthenos —сила). Астеническая конституция человека выражается в относительном преобладании продольных размеров тела над поперечными (в сравнении с соотношением продольных и поперечных размеров тела у нормостеников). Такие люди обычно худые, конечности и грудная клетка у них удлинены, надчревный (эпигастральный) угол острый; они склонны к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулёза лёгких.

· Гиперстенический тип конституции. У гиперстеников отмечают относительно большее преобладание поперечных размеров тела над продольными (в их соотношении), грудная клетка широкая, надчревный угол тупой. Эти люди склонны к нарушениям обмена веществ (жирового, углеводного), страдают ожирением, подагрой, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца (ИБС), артериальной гипертензией.

· Нормостенический тип конституции. Телосложение нормостеников характеризуется пропорциональным, правильным (наиболее распространённым) соотношением размеров тела в длину и ширину, надчревный угол у них прямой (примерно равен 90°).

93.79.221.197 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Понятие окружности грудной клетки

Для оценки состояния организма врачам приходится измерять разные показатели, у каждого из которых есть свои особенности и значимость. Один из этих показателей – окружность грудной клетки, которую измеряют как у детей, так и у взрослых.

Алгоритм измерений

Величина окружности грудной клетки позволяет оценить поперечные размеры человеческого тела. Эти размеры имеют определенные нормы, на которые ориентируются врачи, благодаря чему удается по результатам измерений выяснить, имеются ли отклонения в развитии ребенка или самочувствии взрослого человека.

Следует сказать, что нормы в этом случае, как и во многих других, являются относительным понятием, несмотря на то, что существует определенная таблица оптимальных значений. На окружность грудной клетки могут влиять многие обстоятельства помимо болезней, поэтому не стоит делать преждевременные выводы при обнаружении отклонений от нормы.

Врач должен проанализировать все аспекты, которые могли повлиять на объем грудной клетки и лишь после этого принимать решение. Поэтому, когда нужно оценить обхват гpyди, подразумевается сравнение со средними значениями согласно возрасту.

Чтобы результаты были точными, необходимо знать, как измерить данный показатель, и придерживаться определенных правил:

Измерение окружности грудной клетки и у детей, и у взрослых выполняется таким способом. Если ребенок совсем маленький, допустимо делать это, когда малыш находится в лежачем положении. Есть некоторые отличия в ходе измерения гpyди у женщин и мужчин.

Когда замеряется данный показатель у мужчины, лента должна укладываться под сосками. Если нужно узнать окружность грудной клетки у женщины, следует прикладывать ленту либо под гpyдью, либо над ее основанием.

Существует еще один критерий, который стоит оценивать при таких измерениях – это экскурсия грудной клетки. Под этим термином понимают разницу между показателями обхвата гpyди во время максимальных вдоха и выдоха.

То есть измерить объем гpyди нужно во время активного вдоха, а потом – после максимального выдоха. Эти данные тоже способствуют уточнению диагноза и выявлению особенностей развития.

Зачем нужно делать такие измерения?

Необходимость в таких данных обусловлена несколькими обстоятельствами, которые отличаются для взрослых и детей. Далее рассмотрим подробнее цели таких измерений у разных возрастных групп.

Цели измерения у детей

В отношении маленьких пациентов такую процедуру используют для того, чтобы удостовериться в правильном их развития. Дело в том, что грудная клетка ребенка очень активно растет по мере развития внутренних органов, дыхательных мышц и всего тела целиком.

В ходе многолетних исследований и наблюдений за детьми была разработана таблица, учитывая которую, можно определить, насколько гармонично и в соответствии с возрастом развивается малыш. Данная таблица указывает средние величины данного критерия на разных возрастных этапах, благодаря чему врач устанавливает, нормально ли развивается дитя.

Некоторые отклонения от этой таблицы допустимы, но при серьезных расхождениях требуется тщательный анализ и диагностика, чтобы установить причины такого нeблагоприятного явления. При этом следует сказать, что слишком высокие значения объема грудной клетки ничуть не лучше слишком низких значений.

О том, насколько гармонично развивается маленький пациент, можно судить, опираясь на рассматриваемый критерий в сочетании со многими другими, такими как вес, рост, обхват головы и пр. Именно соответствие этих параметров друг другу, а также возрастным нормам позволяет установить, правильно ли идет развитие ребенка.

Проведение замеров у взрослых

У взрослых измерения такого типа направлены на обнаружение патологий или на уточнение диагноза. В определенном возрасте рост грудной клетки прекращается, и его изменения возможны лишь при развитии заболеваний.

Чаще всего это болезни органов дыхания (например, эмфизема, которая вызывает увеличение грудной клетки), но иногда такие изменения связаны и с другими проблемами. При наличии гормональных сбоев у человека может измениться вес, за счет чего увеличивается и объем гpyди.

Величина окружности не является основным методом диагностики болезней, ее применение для взрослых людей является редкостью, поскольку есть большое количество методов, отличающихся большей информативностью. А вот для детей первого года жизни данная процедypa обязательна, потому что без нее очень трудно оценить, насколько полноценно протекает развитие ребенка.

Нормальные показатели и отклонения

Ниже представлена таблица, в которой указаны средние значения окружности гpyди в разном возрасте. В ней представлена усредненная величина обхвата грудной клетки для представителей мужского и женского пола в сантиметрах и в процентном отношении к длине тела. Врачи должны знать эти значения, чтобы эффективно работать с пациентами разного возраста.

Надо сказать, что значения этого показателя у девочек и женщин несколько меньше, чем у мальчиков и мужчин. Например, обхват гpyди у мужчин в среднем превышает его у женщин на 5 см. Но это не означает, что обязателен именно такой вариант. Существует немало причин, по которым грудная клетка девочки может оказаться больше, чем она же у мальчика, и дело здесь будет вовсе не в наличии патологий.

На эту особенность влияет скорость развития внутренних органов и дыхательных мышц, уровень активности ребенка и многие другие обстоятельства.

Поэтому не стоит слишком беспокоиться при обнаружении отклонений от нормы. Если диагностические процедуры, назначенные врачом, не обнаружили никаких проблем, это означает, что все в порядке.
Высока вероятность того, что дальнейший рост окружности гpyди замедлится или ускорится, и в результате сравняется с нормой.

Показатели экскурсии вычисляются в ходе вычитания результатов при максимальном выдохе из величины результатов максимального вдоха. Нормальным считается ее значение от 5 до 9 см. Отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о проблемах с органами дыхания.

Но лишь по этой причине назначать лечение не станет ни один специалист, во всяком случае, без дополнительных диагностических мероприятий.

Динамический осмотр грудной клетки. Понятие окружности грудной клетки Нормальная экскурсия грудной клетки в 14 лет

В В В В В В В Очень давно в одной из первых своих прочитанных книг о силовой подготовке я узнал о таком понятии как экскурсия грудной клетки. В этой книге объяснялось и аргементировалось, что экскурсия — это показатель атлетичности.

В В В В В В В Экскурсия грудной клетки — разница окружности грудной клетки между вдохом и выдохом. Замерить ее очень просто — возьмите сантиметр, затем выдохните максимально и замерьте окружность грудной клетки, потом сделайте мощный вдох и снова замерьте. Вычтите из большего меньше — полученная разница и есть экскурсия грудной клетки(по соскам или непосредственно под грудными мышцамиВ — не имеет значения, так как важна разница).

В В В В В В В Экскурсия является косвенным показателем тренированности атлета. Установлено, что с годами интенсивнового тренинга экскурсия увеличивается. Возьмите сантиметр прямо сейчас — если у вас экскурсия равняется или превышает 10 см, то вам нет нужды беспокоиться — вы атлетичны и достаточно тренированны.
В В В В В В В Среди тестируемых одними из первых в табели о рангах стоят пловцы на короткие дистанции и спринтеры — экскурсия их грудной клетки достигает 20 см. За ними следом, как не странно, идут борцы — даже у начинающих малолетних борцов экскурсия превышает 10 см. Эти данные можно без труда найти в любом спортивном диспансере, который в советские времена обслуживал огромную армию спортсменов — от детей, до чемпионов мира.
Однако в этих диспансерах нет никаких данных о пауэрлифтерах и тем более о культуристах. Я собственными силами постарался восполнить этот пробел — перемерял всех знакомых силовиков от КМС до МСМК.
Результаты оказались самыми удручающими. для пловцов, спинтеров и бороцов — для атлетов уровня МСМК и МС экскурсия грудной клетки превысила на 1,7 см в среднем экскурсию пловцов.
Представляете, если брать экскурсию грудной клетки за критерий атлетичности, то закон больших чисел говорит о том, что пауэрлифтеры самые атлетичные. Этот вывод меня весьма порадовал.
Я думаю он так же порадует и вас, дорогие мои собратья по железу.

В В В В В В В Практически у всех силовиков уровня МСМК экскурсия грудной клетки составляет около 20 см — а это супергроссмейстерский показатель.

В В В В В В В Логично предположить, что имеется связь между экскурсией и уровнем мастерства, а значит и атлетичности. Те, у кого экскурсия составляется 10 сантиметров, захотят увеличить ее до 15. Ате, кто является счастливым обладателем экскурсии 15 см, наверняка горят желанием поднять ее до 20 см! Встает вопрос — как это сделать.

Вполне достаточно комбинировать глубокие приседания и жим лежа широким хватом.
Эти упражнения рекомендуют все. они универсальны. универсальны они и для увеличения грудной клетки.

1. Жим лежа — хват должен быть чуть шире среднего, лопатки следует свести вместе, трапецией следует упереться в лавку и прогнуться в пояснице, ягoдицы только касаются лавки — основная опора это ваши стопы и трапеция. По мере опускания штанги на гpyдь старайтесь максимально подать гpyдь вверх, вдохните на полную мощь ваших легких, сведите лопатки вместе — разверните гpyдь, чтобы она стала шире чем ваша входная дверь.
Помните, о психологической стороне — представьте, что вместо гpyди у вас кузнечных мех, а ваши руки гидравлические приводы. вам нет равных по мощи. вдох — мощный срыв. вдох — мощный срыв.

2 Приседания — приседайте так, как вы это обычно делаете, только акцентируйтесь на правильном дыхании.
Перед тем как ринуться вниз, сделайте мощный вдох и подайте гpyдь вперед.
Если для вас главное — это бочкообразная гpyдь, а не большой присед, то поставьте вес поменьше и набирайте в свои легкие воздух в самом низу — в глубоком «седе».

3 Жим гантелей — это упражнение как- будто специально придумали для увеличения грудной клетки.
Возьмите гантели поувесистей, представьте себе кузнечной машиной — ваши легкие — меха, а руки гидравлические привода. Опускайте гантели медленно и по мере опускания наполняйте легкие воздухом. Когда почувствуете, что ваши легкие готовы взорваться от кислорода, резко жмите гантели вверх

Эти 4 упражнения самые эффективные, поэтому я не буду перечислять бесконечный список.
Экскурсию можно тренировать всегда — главное, чтобы активно работали ваши легкие — вдох следует делать при максимальном растяжении плечевого пояса и гpyди.

Если вы хотите быть атлетом, а не 160килограммовыми свиноподобными Энтони Кларками(при всем моем уважение, его тело не внушает эстетического восторга), то вам не стоит забывать про аэробные нагрузки. Аэро — значит воздух, воздух который вы прогоняете через ваши легкие, а значит и тренируете их, увеличиваетет подвижность грудной клетки.
В В В В В В Старайтесь 1-2 раза в неделю делать разгрузку в бассейне — проплывите несколько спринтерских дистанций. Не стоит бояться потери так тяжело заработанных граммов мышечной массы — если вы худеете от 20-30 минут плаванья, то грош цена вашей мускулатуре. Увеличьте дневные каллориии и все будет в порядке.
В В В В В В В Старайтесь 2-3 раза в неделю совершать забеги на 20-30 минут в спринтерско-марафонской смешанной манере. Лично я предпочитаю крутить педали велотренажера — так для коленей безопасней.

Самое главное даже во время бега не забывайте, что ваши легкие — это кузнечный мех.

Многие заболевания и травмы приводят к нарушению функций поражённой системы, ограничивающему физические возможности больного (способность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя), нарушающему трудоспособность и нередко приводящему к инвалидности.

Поэтому определение функционального состояния пострадавшей системы имеет чрезвычайно важное значение в реабилитации и оценке её эффективности.

С этой целью, наряду с клиническими исследованиями, применяются специальные методы, дающие количественную оценку эффективности восстановительного лечения.

К ним относятся: антропометрия (измерение массы, объёма движений, силы мышц, жизненной ёмкости лёгких и др.) и функциональные пробы.

Антропометрия (соматометрия)

При антропометрических исследованиях обследуемый должен быть без одежды. Техника и методика антропометрии требуют определенных практических навыков. Необходимы точность, аккуратность, внимательность, умение обращаться с антропометрическим инструментарием, проверять его и производить метрологический контроль.

Измерение массы

Измерение роста

Измерение окружности грудной клетки

Измерение жизненной емкости легких

Измерение силы мышц

В практическом здравоохранении наиболее удобным и объективным методом оценки антропометрических данных считается метод индексов, заключающийся в сопоставлении, как правило, двух показателей.

Массо-ростовой индекс Кетле — это отношение массы в граммах к росту в сантиметрах. У женщин этот показатель составляет 300-375 г/см, у мужчин — 350-400 г/см.

Индекс Эрисмана — разница между окружностью грудной клетки на паузе и 0,5 роста. У женщин индекс в норме равен 3-5 см, у мужчин — 5 7 см.

Размах грудной клетки — разница между окружностью груд-ной клетки на вдохе и выдохе. У женщин размах составляет 5-7 см, у мужчин — 7 9 см.

Жизненный индекс — отношение ЖЁЛ (в мл) к массе тела (в кг). У женщин этот показатель равен 50-60 мл/кг, у мужчин — 60-70 мл/кг.

Силовой индекс — отношение показателя динамометрии к массе тела в процентах. Силовой кистевой индекс равен: у женщин — 50 %, у мужчин — 75 %, становой индекс составляет: у женщин — 140-160 %, у мужчин — 200-220 %.

Функциональные пробы и тесты

Функциональная проба — нагрузка, применяемая для оценки сдвигов функции различных органов и систем.

К функциональным пробам предъявляют следующие требования:

Показания к проведению функциональных проб:
1) определение физической подготовленности к занятиям спортом, физической культурой или КТ;
2) экспертиза профессиональной пригодности;
3) оценка функционального состояния сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма здоровых и больных людей;
4) оценка эффективности программ тренировки и реабилитации.

Противопоказания к проведению функциональных проб:
1) тяжелое общее состояние больного;
2) острый период заболевания;
3) повышенная температура тела;
4) кровотечение;
5) выраженная недостаточность кровообращения;
6) быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия;
7) гипертонический криз;
8) аневризма сосудов;
9) выраженный аортальный стеноз;
10) тяжелое нарушение ритма сердца (тахикардия свыше 100-110 уд/мин, групповые, частые или политопные экстрасистолы, мерцательная аритмия, полная блокада и др.);
11) острый тромбофлебит;
12) выраженная дыхательная недостаточность;
13) острые психические расстройства;
14) невозможность выполнения пробы (болезни суставов, нервной и нервно-мышечной систем, которые мешают проведению проб).

Показания для прекращения тестирования:
1) прогрессирующая боль в гpyди;
2) выраженная одышка;
3) чрезмерное утомление;
4) бледность или цианоз лица, холодный пот;
5) нарушение координации движений;
6) невнятная речь;
7) чрезмерное повышение артериального давления, не соответствующее возрасту обследуемого на увеличение нагрузки;
8) понижение систолического артериального давления;
9) отклонение на ЭКГ (суправентрикулярная или желудочковая параксизмальная тахикардия, появление желудочковой экстрасистолии, нарушение проводимости и др.)

Классификация функциональных проб

Виды физических нагрузок, применяемых при проведении функциональных проб:
А. Непрерывная нагрузка равномерной интенсивности.
Б. Ступенеобразно повышающаяся нагрузка с интервалами отдыха после каждой ступени.
В. Непрерывная работа равномерно повышающейся мощности.
Г. Непрерывная, ступенеобразно повышающаяся нагрузка без интервалов отдыха.

Выбирая конкретные методы исследования, преимущество следует отдать тем, в которых результаты имеют количественное (цифровое), а не только описательное (например, лучше-хуже, больше-меньше) выражение. Для практического использования пригодны только такие тесты, для которых дана шкала оценок или нормативов (так называемые должные величины). Исключительно важное значение имеет точное соблюдение инструкции проведения обследования (методика теста).

Пирогова Л.А., Улащик В.С.

Рис. 3. Показатели веса учащихся 10-х классов в %

Рис. 4. Показатели окружности гpyди учащихся 10-х классов в %

В таблице 1 отражены показатели роста, веса, окружности гpyди, а также экскурсии грудной клетки учащихся 10-х классов.

Глава II . Определение гармоничности телосложения

Обладателем пропорциональной фигуры считается человек, у которого все показатели меньше половины, а объём талии не больше половины роста. Гармоничность телосложения определяется показателем развития грудной клетки, вычисляемой по формуле:

Окружность гpyди х 100

При нормальном телосложении значение гармоничности телосложения составляет 50-55%. Если это соотношение меньше 50% — телосложение слабое, а если больше 50% — крепкое.

Понятие окружности грудной клетки. Динамический осмотр грудной клетки Дыхательная экскурсия грудной клетки

При динамическом осмотре оценивается:

· степень учас­тия каждой половины грудной клетки в акте дыхания,

· характер (тип) дыхания,

Больному предлагают глубоко дышать и следят за экскурсией грудной клетки.

Для определения степени учас­тия каждой половины грудной клетки в акте дыхания следят за движением ребер, межреберных промежутков, углов лопа­ток и менее заметным перемещением ключиц и сосков.

Для получения более точных результатов данный метод иссле­дования сочетают с пальпацией.

С этой целью устанавливают руки на грудную клетку таким образом, чтобы концевые фаланги больших пальцев находились у углов лопаток, а остальные пальцы, слегка раздвинутые, располагают по боковым поверхностям грудной клетки.

При нормальной подвижности обеих половин грудной клетки большие пальцы поднимаются до одинакового уровня и справа, и слева, а остальные пальцы, в связи с расширением грудной клетки в боковых направлениях, несколько раздвигаются. При отставании одной из по­ловин грудной клетки большой палец с соответствующей стороны окажется ниже.

В норме обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания.

Патологической при динамическом осмотре является та ее половина, которая отстает в акте дыхания.

Отставание одной половины грудной клетки при дыхании встре­чается при экссудативном плеврите, пневмотораксе, гемотораксе, долевой пневмонии, абсцессе легкого, крупноочаговом пневмосклерозе.

Рефлекторное ограничение дыхательной экскурсии, наблюдается при сухом плеврите, так как боль заставляет щадить пораженную сторону. Внелегочные заболевания (межреберная невралгия, перелом ребер) также сопровождаются отставанием одной стороны грудной клетки в дыхании.

Одновременно с выявлением формы грудной клетки, участия ее в акте дыхания обращают внимание на тип дыхания, его частоту и глубину.

Различают следующие типы дыхания :

При грудном (реберном) типе дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. Это дыхание характерно для лиц молодого возраста и для женщин.

При брюшном (диафрагмальном) типе основное участие в дыхании принимает диафрагма, во время вдоха заметно выпячивание верхней части живота. Это тип дыхания взрослых мужчин.

Появление грудного дыхания у мужчин свидетельствует об ограниченной функции диафрагмы. Это дыхание включается при перитоните (воспалении брюшины), поражении самой диафрагмы воспалительным процессом, при параличе диафрагмальной мышцы.

Появление у женщин брюшного типа дыхания ука­зывает на возможное поражение легких, плевры, межреберную невралгию, перелом ребер, окостенение реберных хрящей.

Смешанный тип дыхания, при котором в дыхании участвуют ниж­ние отделы грудной клетки и верхняя часть живота, встречается у лиц пожилого возраста, а также при ригидности грудной клетки и снижении эластичности легочной ткани (эмфизема легких, пневмосклероз).

В норме дыхание ритмичное, глубокое, тип зависит от пола и возраста.

Глубина дыхания оценивается по экскурсии грудной клетки.

Экскурсия грудной клетки — разность между окружностью грудной клетки в состоянии полного вдоха и макси­мального выдоха. Это важный показатель состояния функции легкого (глубина дыхания) и костной-мышечной системы грудной клетки.

Сантиметровая лента накладывается так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди у мужчин – по нижнему сегменту соска, у женщин – над молочной железой по месту прикрепления IV ребра к гpyдине (рис. 4.3.5).

В норме окружность грудной клетки у мужчин равна 88-92 см, у женщин 83-85 см. Экскурсия, в зависимости от ее объема и роста исследуемого, колеб­лется соответственно 6-8 см и 3-6 см. У лиц, регулярно занимающихся физическими упражнениями и спор­том, экскурсия грудной клетки может достигать 12-15 см.

Частоту дыхательных движений определяют подсчетом их в одну минуту. Необходимо отвлечь внимание больного, чтобы избежать возможного психического влияния на частоту дыхания.

Определение окружности грудной клетки и головы проводят для оценки физического развития человека в основном в детском возрасте, а также с целью выявления некоторых заболеваний, связанных с органами дыхания. Правильный алгоритм проведения замеров производит врач, его ассистент или медицинская сестра с помощью специального инвентаря и соответствующих приборов. Объем легких замеряют с помощью спирометра.

Измерение окружности грудной клетки у взрослых мужчин и женщин

Измерение окружности грудной клетки проводят с помощью сантиметровой ленты в положении стоя. Человек при этом должен находиться в состоянии покоя. Для этого грудную клетку освобождают от верхней одежды, желательно и нижней, чтобы получилось максимально точное измерение. Правильное наложение сантиметровой ленты должно проходить по нижнему краю лопаток с задней стороны и по уровню 4 ребра спереди. Если смотреть по внешним признакам, то у мужчин этот параметр измеряется по уровню сосков, а у женщин по основанию молочных желез либо под ними. Правильное наложение ленты должно быть плотным, но без чрезмерного натяжения. Она укладывается в строго горизонтальном положении. У взрослого при достижении определенного возраста развитие и рост грудной клетки прекращаются. Изменения могут происходить только при наличии патологических процессов в организме пациента.

Для детей первого года жизни такая процедypa входит в разряд обязательных, она позволяет определить индивидуальные особенности и уровень физического развития ребенка для его возраста.

Стоит отметить, что обычно средние показатели обхвата гpyди у мужчин и мальчиков выше, чем у женщин и девочек на 5 см. Однако есть ряд причин, способных повлиять на разброс этих значений, в результате чего может оказаться, что грудная клетка у женщины или девушки имеет большие показатели, и это будет тоже нормой, без каких-либо сопутствующих патологий.

Вместе с окружностью грудной клетки проводят измерение окружности головы. Ребенка усаживают на стул либо укладывают. Сзади сантиметровая лента располагается по максимальному выступу затылочного бугра, спереди — проходит по надбровным дугам. Рост грудной клетки особенно стремительно проходит в первые годы жизни ребенка и находится в большой зависимости от массы тела. За первые 12 месяцев жизни размер грудной клетки новорожденного увеличится в среднем на 13 сантиметров, что равно 50% от роста длины тела за этот же промежуток времени. У малышей окружность грудной клетки измеряется в лежачем положении. Такой подход применяется к детям, которым не меньше до 2 лет.

Существуют средние значения по изменению окружности грудной клетки и головы. Антропометрические данные рассчитаны на мужчин и женщин от рождения до становления взрослого человека:

Понятие окружности грудной клетки

Величина ИМТ у здорового взрослого человека составляет 19,5 – 22,9.

Рассчитывается так же ряд индексов для оценки пропорциональности телосложения:

1. Индекс Пинье: I – (Т+Р), где I – рост (в см),

Т – окружность грудной клетки (в см),

В норме индекс равен 10-30.

где Т – окружность грудной клетки (в см); I – рост тела (в см).

В норме равен 50-55. Более высокие цифры указывают на широкую, а более низкие – на узкую гpyдь.

7. Изменения цвета кожи (бледность, гиперемия; цианоз и его разновидности; желтухи и их разновидности и др.).

Определение состояния кожи включает оценку окраски, эластичности, влажности и чистоты кожи.

Окраска кожи зависит от степени кровенаполнения кожных сосудов, ко­личества и качества пигмента, толщины и прозрачности кожи.

Бледная окраска кожи связана с недостаточным наполнением кожных сосудов кровью (спазм различного происхождения со­судов кожи, скопление крови в расширенных сосу­дах брюшной полости при коллапсе, анемия). Причинами бледной окрас­ки кожи являются также ее малая прозрачность и значительная ее толщина (у здоровых людей).

Бледная окраска кожи с желтушным оттенком характерна для ане­мии Аддисона — Бирмера и гемолитических анемий.

Бледная окраска кожи с зеленоватым оттенком определяется при хлорозе (железодефицитной анемии).

Бледная окраска кожи с землистым оттенком выявляется при раковом малокровии.

Цвет кожи «кофе с молоком» — признак подострого инфекционного эндокардита.

Красная окраска кожи (гиперемия) может иметь преходящий (при лихорадочных состояниях, перегревании тела) и постоянный (у лиц, длительно подвергаю­щихся воздействиям как высокой, так и низкой внешней температуры, а также после длительного пребывания под открытыми солнечными лучами) характер. Постоянная гиперемия кожи наблюдается у боль­ных эритремией.

Синюшная окраска кожи (цианоз) обусловлена гипоксией и избыточным накоплении в крови восстановленного гемоглобина (НbСО₂). Цианоз бывает:

— центральный (диффузный) — цианоз всего туловища, теплый, встречается при хронических заболеваниях легких, является признаком дыхательной недостаточности;

— периферический (акроцианоз) – цианоз конечностей, губ, кончика носа, ушей, холодный, встречается при сердечной недостаточности;

— местный цианоз – признак локального нарушения венозного кровотока (тромбоз или сдавление вен).

Желтушная (иктеричная) окраска кожи называется желтухой.

Различают два вида желтух:

— истинная (эндогенная), связанная с повышением в крови билирубина — при повышенном гемо­лизе эритроцитов (гемолитическая или надпеченочная желтуха), нарушении функции печени (печеночная желтуха), нарушении выделения печенью билирубина (подпеченочная желтуха), характеризуется желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек;

— экзогенная, связана с употрeблением красящих веществ акрихина, риваноля, каротина (каротинемия) и цитрусовых (аурантиаз), характеризуется желтушным окрашиванием только кожи.

Темно-бурая или коричневая окра­ска кожи наблюдается при недостаточности функции коры надпочечников.

Резкое усиление пигментации сосков и околососковых кружков у женщин, появление пигментных пятен на лице, пигментация белой линии живота наблюдаются при беременности.

При нарушениях правил техники безопасности при работе с со­единениями серебра, а также при длительном применении препаратов серебра с лечебной целью появляется серая окраска кожи на открытых частях тела — аргироз.

Иногда обнаруживаются очаги депигментации (vitiligo).

Эластичность кожи, ее тургор определяют взятием кожи в области тыла кисти или внутренней поверхности нижней трети предплечья в складку двумя паль­цами. При нормальном состоянии кожи складка после снятия пальцев сразу же ис­чезает, при пониженном тургоре — долго не расправляется.

Сниженный тургор кожи встречается в старческом возрасте, при длительных изнуряющих заболеваниях, обильной потере орга­низмом жидкости, голодании.

Повышенный тургор кожи (нельзя взять кожу в складку) наблюдается при отеках, склеродермии.

Влажность кожи – определяется путем прикосновения тыльной или ладонной поверхности кисти по телу больного. В норме кожные покровы умеренной влажности, а в подмышечных впадинах, в области ладонной поверхности кистей, на стопах – влажность повышена.

Повышение влажности (обильное потоотделение, гипергидроз) наблюдаются при снижении температуры тела у лихорадящих больных, а также при таких заболеваниях, как ту­беркулез, диффузный токсический зоб, малярия, гнойные процессы и др.

Сухость кожи может быть обусловлена большой потерей организмом жидкости, например при поносах, длительной рвоте (токсикоз беременных, органический стеноз привратника). Сухость кожи в подмышечных впадинах, в области ладонной поверхности кистей, на стопах характерна для уремии (почечной недостаточности).

Кожные высыпания, которые могут быть разнообразными по форме, величине, цвету, стойкости, распространению, имеют большое диагностическое значение при ряде болезней.

Розеола — пятнистая сыпь диаметром 2—3 мм, исчезающая при надавлива­нии, обусловлена местным расширением сосудов. Она является характерным симптомом при брюшном тифе, паратифах, сыпном тифе, сифилисе.

Эритема — слегка возвышающийся гиперемированный участок, резко отграниченный от нормальных участков кожи. Эритема появляется у лиц с аллергией к некоторым пищевым продуктам (земляника, яйца, рыба и др.) или после приема лекарственных препаратов (никоти­новая кислота и др.), после облучения кварцевой лампой, а также при ряде ин­фекций, например роже, бруцеллезе, сифилисе и т. д.

Волдырная сыпь, или крапивница (urticaria), появляется на коже в виде круглых или овальных, сильно зудящих и слегка возвышающихся четко отграниченных бесполосных образований, напоминающих таковые при ожоге крапивой. Пред­ставляет собой проявления аллергии.

Герпетическая сыпь (herpes) — пузырьки диаметром 0,5—1,0 мм. В них со­держится прозрачная, позднее мутнеющая жидкость. Через несколько дней на месте лопнувших пузырьков остаются засыхающие корочки. Эта сыпь распо­лагается чаще всего на губах (herpes labialis) и у крыльев носа (herpes nasalis). Значительно реже она располагается на подбородке, лбу, щеках, ушах. Герпетическая сыпь встречается при гриппе и некоторых вирусных гриппоподобных заболеваниях, крупозном воспалении легких, малярии.

Пурпура — кожные кровоизлияния, обусловленные нарушениями свертываемости крови или проницаемости капилляров, наблюдается при тромбоцитопении (болезнь Верльгофа), гемофилии, цинге, капилляротоксикозе, длительной подпеченочной желтухе и др. Величина крово­излияний весьма разнообразна: от мелких точечных кровоизлияний (петехии) до крупных (экхимозы).

Папула (от лат. papula — узелок) — морфологический элемент кожной сыпи, представляющий собой бесполостное образование, возвышающееся над уровнем кожи. Наблюдается при аллергических и некоторых других заболеваниях.

Буллезная сыпь (от лат. bulla — пузырь) — пузырчатые высыпания на коже. Нередко является проявлением аллергической реакции.

Ливедо (от лат. livedo — синяк, кровоподтек) — патологическое состояние кожи, характеризующееся синевато-фиолетовой окраской за счет сетчатого или древовидного рисунка сосудов при пассивной гиперемии. Иногда имеет мрамороподобный вид — «мраморная кожа». Наблюдается на участках кожи, подвергающихся систематическому согреванию (например, грелкой) или воз­действию низкой температуры. Может быть одним из проявлений системной красной волчанки, васкулитов, туберкулеза кожи.

Стрии (полосы растяжения) — кожные рубцы на животе и бедрах могут возникать после беременности (striae gravidarum), при болезни Иценко — Кушинга и больших отеках.

Втянутые, спаянные с подлежащими тканями рубцы звездчатой формы типичны для си­филитических поражений кожи.

Послеоперационные рубцы красные — свидетельствуют о недавно пере­несенных операциях, белые – о давно перенесенных операциях.

При циррозах печени нередко выявляются телеангиоэктазии, «сосудистые звездочки», являющиеся одним из ха­рактерных признаков данного заболевания, представляют собой сосудистое образование с выступающим центром и отходящими от него радиально расширенными сосудами.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник