Как измерять зрение в диоптриях
Как проверить зрение в домашних условиях: популярные методы и таблицы
Содержание
Современная жизнь, с ее обилием гаджетов, экологической обстановкой пагубно сказывается на зоркости человека. Кроме того, оно естественным образом ухудшается с возрастом. Чтобы предотвратить проблемы и сохранить ясность взгляда как можно дольше, нужно регулярно проходить проверку зрения. Можно сделать это двумя способами: обратиться в клинику, где врачи проведут диагностику и назначат соответствующее лечение или проверить зрение в домашних условиях для профилактики. В данной статье мы расскажем, как самостоятельно проверить зрение в домашних условиях себе и своему ребенку.
Проверка зрения с использованием таблиц называется визометрия.
Как часто нужно проверять зрение?
Взрослым и детям необходимо регулярно осуществлять проверку остроты зрения. Для каждого возраста есть своя регулярность посещения. Особое внимание стоит уделить зрению на моменте развития и формирования организма, поэтому подросткам нужно делать проверку зрения дважды в год. Детям младшего возраста и людям, которым уже исполнилось сорок лет, нужно посещать окулиста ежегодно, а взрослым — раз в два года. Диагностики для грудничков не разработано.
Если у вас есть склонность к близорукости, дальнозоркости, астигматизму или вы просто проводите за компьютером больше восьми часов в день, обследоваться надо чаще.
Окулисты рекомендуют проходить профилактическую проверку зрения один или два раза в год. Это позволит следить за динамикой изменения и эффективно восстанавливать зрение, в случае возникновения проблем. Эффективность лечения на ранних стадиях составляет более 80%, неже все будет запущено.
Почему важно проверять зрение?
Гораздо проще устранять проблемы с глазами на начальной стадии, чем дождаться, пока зрение окончательно упадет, а потом браться за лечение. Регулярная профилактическая проверка зрения важна для выявления отклонений и наблюдения за динамикой.
Даже если сейчас вы видите хорошо вблизи и вдаль, не пренебрегайте походами к окулисту. Помните, с возрастом острота зрения снижается, и можно этого не заметить, так как процесс ухудшения происходит постепенно.
Диагностика в домашних условиях не дает 100% достоверный результат. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на ее основе. Обратитесь к офтальмологу для квалифицированного подбора очков, линз и лечения.
Как проверить зрение в домашних условиях
Если после прохождения тестов будут выявлены отклонения — это серьезный повод для обращения к врачу офтальмолога для точной проверки остраты вашего зрения.
Самостоятельно определить остроту вашего зрения в домашних условиях — невозможно! Для этого нужно пройти комплексную проверку глаз на специальном оборудовании в клинике.
Таблица Сивцева
Это самый популярный метод визометрии в России. Этой таблицей проверяли глаза не только нам, но и нашим родителям, а то и бабушкам с дедушками. Таблица Сивцева — самый распространенный способ проверки зрения на всей территории бывшего СССР.
Как пользоваться таблицей Сивцева:
Глаз, который не участвует в тестировании, должен быть закрыт плотной бумагой или картонкой. Если ни того, ни другого нет, просто прикройте глаз ладонью. Не жмурьте глаз, чтобы тест был достоверным.
Если с вашим зрением все в порядке, вы легко прочтете первые десять строк. Если нет, то срочно отправляйтесь к офтальмологу для более детальной проверки и лечения зрения.
Таблица Сивцева используется только для диагностики близорукости. Дальнозоркость по этой таблице определить невозможно!
Таблица Снеллена
Таблица Снеллена — англоязычный аналог таблицы Сивцева. На таблице в одиннадцать рядов размещены буквы латинского алфавита. Проверка происходит так же, как и было описано выше. Как и в таблице Сивцева, в каждом ряду буквы идут в порядке уменьшения. Единственное отличие — расстояние между пациентом и таблицей больше. Шесть метров вместо пяти. Этот тест не очень распространен в России.
Таблица Орловой
Таблица Орловой используется для проверки зрения у детей младшего и дошкольного возраста. Как правило, дети в таком возрасте еще не умеют читать и путаются в буквах. Поэтому в таблице Орловой буквы заменены на картинки.
Как проверить зрение ребенка с помощью таблицы Орловой
Хорошим результатом считается, если ребенок смог назвать, что нарисовано на десятой строке. Тогда волноваться не о чем и зрение в порядке.
Перед тем, как начать тестирование, объясните ребенку что вы от него хотите, покажите ему картинки в таблице и убедитесь, что он знает, как они называются.
Таблица Амслера
Таблицу Амслера еще называют решеткой или сеткой Амслера. Это тестирование помогает выявить нарушения центральных полей зрения, которые со временем вызывают макулярную дистрофию. Особенно показан тест людям от 40-45 лет, подверженным этому недугу.
Таблица Амслера не зря получила свое название — внешне она напоминает лист из тетради в клетку с жирной точкой посередине. Тест с этой таблицей проводится очень быстро, не более 10 секунд, и просто. Достаточно распечатать таблицу или раскрыть ее на мониторе в полном размере.
Как пройти тест Амслера
В отличие от предыдущих тестов здесь важно не то, что видит тестируемый, а как. Если со зрением все в порядке, поля в таблице будут видны без искажений, ровно и четко. Если какой-то из фрагментов сетки исказился, необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, чтобы он подобрал лечение.
Таблица Рорба
Над этим тестом трудилась целая группа ученых, название теста — аббревиатура из заглавных букв их фамилий.
По принципу использования эта таблица напоминает таблицу Сивцева. Зрение по ней проверяется аналогичным образом.
Повесить листы, а в тесте Рорба их два на расстоянии пяти метров и прочитать сначала левым глазом, потом правым, какие буквы написаны. На одном из листов четыре ряда больших букв, на другом — 12 строк с буквами, постепенно уменьшающимися.
Можно использовать в таблице как кириллический шрифт, так и латиницу.
Таблица Бейли-Лоуви
Система проверки зрения, разработанная учеными Бейли и Лоуви (ETDRS) многими офтальмологическими клиниками признается самой точной и эффективной. Главное отличие этой таблицы от Сивцева, Рорба или Снеллена заключается в одинаковом количестве букв в ряду.
Каждый ряд состоит из пяти букв, различаются межбуквенные и межстрочные интервалы. Все пробелы высчитаны так, чтобы снизить излишнюю нагрузку на глаза пациента при чтении и получить более объективный и достоверный результат. Некоторые российские клиники «русифицировали» эту систему, заменив алфавит.
Оптотипы Поляка
Оптотипы — таблицы, применяемые для проверки остроты зрения. На них изображены буквы или цифры, всякие символы и мелкие рисунки. На оптотипах Поляка расположены круги и штрихи.
Тест располагают близко к лицу пациента, чтобы проверить остроту центрального зрения. Некоторые окулисты просто показывают три пальца — по количеству штрихов в одном из оптотипов. Этот тест используется в военкомате и знаком всем, кто ходил отдавать долг Родине.
Тест на астигматизм или Звезда Сименса
Астигматизм — неприятный дефект, исправлять который долго и сложно. Чтобы определить его на ранней стадии, нужно сделать соответствующий тест. Это очень просто:
Если астигматизма у ребенка и у вас нет, то во время теста все линии будут параллельны и одинаково окрашены. Если они меняют цвет, расплываются, окрашены неравномерно, есть пробелы. Плохие новости, нужно идти к врачу.
Тест на дальтонизм
Человек, страдающий дальтонизмом, не различает цвета предметов, которые перед ним находятся. Зрительные органы не передают в мозг эту информацию. Чтобы провести проверку на дальтонизм, используются цветные карточки, внутри которых зашифрованы определенные цифры. Этот тест называется таблица Рабкина. Правила использования этой таблицы просты:
В каждом изображении зашифрована какая-то цифра или число. Успешное прохождение теста означает, что были найдены все цифры.
Дуохромный тест
Такой тест подходит чтобы проверить, есть ли близорукость или дальнозоркость.
Как выглядит тест: это круг, состоящий из двух половин, красной, зеленой. Чтобы его пройти:
Если зеленый цвет показался вам ярче красного, у вас определенно есть склонность к дальнозоркости.
А если более ярким на ваш взгляд оказался красный — близорукость.
Домашние тесты для проверки не подходят для постановки диагноза. Только для контроля и профилактики. Обязательно посещайте офтальмолога раз в полгода. Это поможет избежать серьезных проблем в будущем.
Что делать, если обнаружены отклонения?
После проверки зрения в домашних условиях вы обнаружили какие-то отклонения от нормы? Не спешите ставить себе диагноз по интернету, тем более назначать лечение.
Доверьте здоровье специалистам клиники ЭлитПлюс. Врачи-офтальмологи проведут комплексную диагностику зрения назначит лечение.
При необходимости коррекция зрения может быть проведена аппаратным методом или методом ортокератологии — с помощью ночных линз.
Внимательный и компетентный персонал и лечащие врачи, передовые технологии и опыт — все, чтобы каждый пациент мог увидеть мир во всех его красках!
Видео тест
Определение остроты зрения: правила, методики, таблицы
В офтальмологии для определения остроты зрения применяют оптотипы – особые таблицы с изображением букв, цифр или знаков разной величины, а в детской практике используют рисунки, к примеру, елочки. Есть три основных критерия: минимально видимое, различимое и узнаваемое, по ним и обследуют пациентов: оптотип должен быть виден, различим в деталях и узнаваем испытуемым.
Таблица для определения остроты зрения
Для нормальной остроты зрения (1.0 или «единица») различаемые элементы должны иметь угловой размер 1’, то время как весь оптотип имеет угловой размер 5’ – это международное соглашение о величине деталей легло в основу создания оптотипов.
Методика проверки зрения по таблице Головина – Сивцева, помещенной в аппарат Рота, в поликлиниках России является наиболее распространенной (в коммерческих офтальмологических центрах чаще используют проекторы знаков зарубежных производителей с различным набором знаков).
Правила определения остроты зрения
При проведении процедуры пациент располагается в 5 метрах от таблицы, при этом ее нижний край размещается на высоте 120 см над уровнем пола. Вначале определяется острота зрения правого глаза, а левый прикрывают заслонкой, затем – наоборот. Структура таблицы такова: 12 рядов оптотипов (букв или знаков), которые постепенно уменьшаются в величине от ряда к ряду сверху вниз. Здесь используется десятичная система, т. е. каждая последующая строчка соответствует увеличению остроты зрения на 0.1, и точное ее значение указано справа от строки. Слева же от строки записано расстояние видимости этой строки для человека с нормальным зрением.
Если зрение в норме (1.0), человек будет видеть верхнюю строчку с дистанции 50 м, а десятую – с 5 м. Существуют обладатели очень острого зрения (1.5–2.0), которые видят последние две строки таблица, но и это не предел.
Медициной описан невероятный случай – человек с остротой зрения 60.0, который мог невооруженным взглядом видеть спутники Юпитера, видные с Земли под углом 2’’.
Если острота зрения пациента ниже 0.1, его необходимо понемногу приближать к таблице, а когда он начнет видеть первую строку, замерить расстояние. Формула Снеллена, по которой производят расчет остроты зрения:
Где d – это расстояние, с которого пациент видит оптотип, D – расстояние видимости этой строки для человека с нормальным зрением. Как уже говорилось выше, значение D для первой строки равно 50 м.
К примеру, испытуемый видит верхнюю строку с 2,5 м. Применяем формулу: VIS = 2,5/50 = 0.05.
По этой формуле можно определять остроту зрения ниже 0.1 и без таблицы, просто показывая пациенту на темном фоне раздвинутые пальцы (их толщина примерно равна ширине штрихов оптотипов верхней строки) на разных расстояниях.
Дисфункция зрения бывает настолько велика, что пациент может сосчитать пальцы лишь на расстоянии 10–30 см. В этом случае тогда острота его зрения считается равной счету пальцев на расстоянии 10–30 см.
Бывает так, что больной не может видеть пальцы, но воспринимает движение руки у лица. Это относят уже к другой градации остроты зрения.
Если пациент уже не воспринимает движения, то речь идет о самой минимальной остроте зрения, которая характеризуется светоощущением с проекцией (правильной или неправильной) или без таковой. Для определения светопроекции используется луч света от офтальмоскопа.
Когда же отсутствует светоощущение, острота зрения считается равной нулю. В этом случае глаз уже не функционирует и признается слепым.
Как проверить остроту зрения в салоне оптики
Нам Елена Вильгельмовна,
главный врач ОПТИК СИТИ
Знаете ли вы, что острота зрения левого и правого глаза может различаться? А для чего авторефрактометры? Отличаются ли в Европе и России таблицы для проверки зрения? На эти и другие вопросы отвечает Елена Вильгельмовна Нам, главный врач сети «Оптик Сити».
— Елена Вильгельмовна, острота зрения правого и левого глаза у одного и того же человека может быть отличаться. Почему?
— В связи с этим в какое время дня лучше проверять остроту зрения?
— Не столь важно время суток, как то насколько хорошо себя чувствует человек в момент диагностики. Если вы не выспались, выдержать процедуру полной проверки зрения может быть нелегко. Также много зависит от индивидуальных особенностей организма. Например, некоторые люди лучше чувствуют себя во второй половине дня, а другие – бодры в самые ранние часы. Но совершенно однозначно не рекомендую проходить диагностику зрения вечером, после 20.00. Особенно если день был напряженным, вы долго работали за компьютером, с документами. Также не советую подбирать очки, если у вас плохое самочувствие. На результаты оказывает влияние все: артериальное давление, уровень сахара в крови, сильный стресс, небольшая доза алкоголя. Если что-то из перечисленного имеет место, то лучше отложить проверку зрения. Не советую идти на диагностику, если есть воспалительный процесс в глазу, в случае ОРВИ с признаками интоксикации, с температурой. И даже если вы излечились от простуды, подождите несколько дней, пока не восстановитесь окончательно. Ведь после заболевания организм находится в стрессе, мобилизует все силы на его преодоление. Плохое физическое состояние может исказить результаты диагностики. В итоге врач или оптометрист выпишет некорректный рецепт.
— Правда ли, что последствия сахарного диабета могут провоцировать изменения на сетчатке?
— Сахарный диабет – коварная болезнь. Страдают сосуды всего организма, а особенно сетчатки глаза. Такие изменения могут существенно менять рефракцию глаза. Мне встречались пациенты, у которых рефракция при повышении уровня глюкозы и при нормальном ее уровне отличалась на одну-две и даже на три диоптрии. Диабет может долгое время никак не давать о себе знать: симптомы могут быть, но не столь явно. При этом уровень сахара порой повышается от нервного напряжения, от недосыпания. Влияет на уровень глюкозы и нарушение питания. На приеме у офтальмолога важно рассказать об общих заболеваниях или о симптомах, на основании которых врач может заподозрить развитие сахарного диабета и провести специальные тесты для обследования сетчатки.
— Что еще может повлиять на результаты проверки зрения?
— Например, зрительное напряжение. Нередко пациенты перед проверкой зрения пользуются электронными устройствами, читают книги, журналы. Я рекомендую не злоупотреблять этим, поскольку провоцируется чрезмерное напряжение аккомодации и конвергенции. Во время диагностики зрения от этих состояний сразу избавиться практически невозможно. В итоге повышается риск ошибки при постановке диагноза и выписки рецепта. Если вы пришли на диагностику вечером, в плохом самочувствии, после длительного общения с электронными устройствами, то, скорее всего, оптометрист попросит вас прийти еще раз на повторную диагностику. Это позволит проверить зрение в динамике и сравнить результаты. В салонах сети «Оптик Сити» в этом случае повторный визит будет для клиента бесплатным.
— Как в салонах ОПТИК СИТИ проходит проверка остроты зрения?
— Мы используем различные контрольные таблицы. В наших кабинетах эти таблицы выводятся на экран через проектор или отображаются на специальном электронном экране. Норма остроты зрения – 1,0. У многих людей эта норма выше, чем 1,0. Вот почему врачу или оптометристу необходимо всегда проверять максимально возможную остроту зрения для конкретного человека. От этого зависит правильная работа всей зрительной системы, что, в свою очередь, является профилактикой некоторых зрительных нарушений.
— А какие мероприятия должна включать в себя процедура подбора очков и контактных линз?
— Обязательно проводим наружный осмотр оптических сред глаза, подвижность глазных яблок. Затем проверяем остроту зрения каждого глаза в естественном привычном состоянии. Специалист выявляет явное или скрытое косоглазие, определяет ведущий глаз. Оптическую силу каждого глаза офтальмолог может определить с помощью специального прибора – авторефрактометра. Это так называемые объективный метод. А далее – с помощью субъективного метода, когда для проверки остроты зрения применяются различные тестовые таблицы.
Обязательно определяется аккомодация. Это способность глаза с помощью цилиарной мышцы видеть на разных расстояниях. Специалисты оптики проверяют также, есть ли необходимости в «плюсовой» добавке на близких расстояниях. Особенно это касается пациентов в возрасте старше 40 лет, когда могут проявляться первые признаки возрастной дальнозоркости. Завершается процедура проверки зрения подбором пробных очков, их ношением для оценки качества зрения, комфортности и выбора оптимальной коррекции.
Это минимум процедур, которые мы проводим во время обследования. Но практически каждый второй пациент нуждается в расширенном исследовании. Еще один важный момент: врач должен знать, как менялось острота зрения, какими средствами коррекции вы пользовались ранее. От этого зависит, насколько удобны будут для вас новые очки или линзы. Еще один важный момент – информация о том, какие хронические заболевания глаз есть у пациента, какие лекарства и как часто, в каких дозах принимает человек. Именно поэтому мы задаем много уточняющих вопросов в процессе проверки зрения.
— Вы сказали, что к объективным методам определения оптической силы глаза относится авторефрактометрия. Достаточно ли только данных авторефрактометра, чтобы выписать человеку рецепт на очки или контактные линзы?
— Авторефрактометр оценивает максимальную остроту зрения в условиях действующей аккомодации. На результаты измерения данного прибора влияют разные факторы. Во-первых, прибор лишь имитирует взгляд вдаль, но исследуемый все равно смотрит в камеру на короткое расстояние, что провоцирует так называемую приборную миопию. Имеет значение состояние цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию и поэтому находится в напряженном состоянии, часто избыточном, создавая ложную близорукость. Третий фактор – положение головы пациента. Например, неровное, несимметричное фиксирование ее на опоре авторефрактометра приводит к возникновению ложного астигматизма. В измерениях имеет значение еще и диаметр зрачка: слишком узкий или широкий зрачок влияют на истинную оптическую силу глаза. Вот почему показания прибора не могут истолковываться окончательные данные, необходимые для выписки рецепта. Специальные тесты помогают специалисту исключить приборную миопию, ложный астигматизм, избыточное напряжение цилиарной мышцы. Зачем же нужен авторефрактометр, спросите вы? Этот прибор дает ориентировочные данные, от которых мы отталкиваемся при дальнейшем исследовании. Грамотный оптометрист может обходиться и без него.
— Для проверки остроты зрения врачи пользуются особыми таблицами. Для взрослых – это таблицы с буквами, для дошкольников – с изображениями предметов и животных. Таблицы представляют собой 12 рядов, в каждом из которых находятся знаки разного размера. Размер символов уменьшается сверху вниз. Если пациент видит все ряды, то острота зрения по идее должна быть равна 1,0. Верно? На сколько единиц остроты зрения различаются ряды? То есть если я вижу, например, только четвертую строчку сверху, какая у меня острота зрения? Интернет-пользователей часто волнует этот вопрос.
— Прежде всего, я объясню принцип построения подобной таблицы для проверки зрения. Существуют разные системы измерения остроты зрения: арифметическая, логарифмическая, logMAR. В арифметической системе шкала остроты зрения меняется с одинаковым шагом 0,1. В Европе стандартной является логарифмическая система. В ее основе лежит принцип геометрической прогрессии. Когда очередная ступень изменения остроты зрения рассчитывается с применением коэффициента 1,25. Измерение остроты зрения по логарифмической шкале более удобно и вот почему. Если острота зрения ниже 0,1, с помощью логарифмической таблицы можно ее измерить в сотых долях. Это удобно при исследовании слабовидящих пациентов. Кроме того, внутри двух диапазонов остроты зрения, а именно 0,6–0,7 и 0,8–0,9, нет особой разницы. Поэтому можно не останавливаться на проверке остроты зрения в строках, соответствующих остроте зрения 0,6 и 0,8. Это значительно экономит время. По системе logMAR можно посчитать точную остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке. В России в основном используются таблицы, построенные по арифметической, десятичной системе. Если по такой таблице человек видит 10 строчек, например, с 5 метров, то его острота зрения равна 1,0, если 12 рядов – то 1,2. Соответственно, третья и четвертая видимые строчки говорят об остроте зрения 0,3 и 0,4.
— Подскажите, почему проверку остроты зрения начинают с правого глаза?
— Большинство людей – правши. И поэтому часто специалисты начинают с правого глаза, чтобы не перепутать данные исследования обоих глаз. Хотя ряд специалистов предпочитаю исследовать зрение с ведущего глаза. Это требует повышенного внимания, чтобы при выписке рецепта не ошибиться и не перепутать показания для правого и левого глаза. В любом случае все офтальмологи и оптометристы, записывая результаты исследования, описывают в формулировке диагноза сначала правый глаз. Исключение может быть в формулировке диагноза: первым могут указать тот диагноз, который является наиболее значимым и опасным для органа зрения.
— Как врачи и оптометристы делают выводы, что у пациента проблемы с бинокулярным зрением?
— Бинокулярное зрение обеспечивает фузию, то есть способность объединять зрительные образы каждого глаза в единое зрительное восприятие. Благодаря фузии мы видим единое объемное изображение предмета, оцениваем его размеры, расстояние до него и между ним и другими предметами. Это непростой процесс, который регулируется зрительным центром, находящимся в затылочной части коры головного мозга. Чаще всего нарушение бинокулярного зрения возникает при снижении зрении. Следствием этого нарушения может стать явное или скрытое косоглазие. Когда бинокулярность нарушена, это доставляет массу неприятностей. Появляется зрительная утомляемость, некоторые зрительные задачи становятся невыполнимыми. Пациенты с косоглазием ограничены в выборе профессии, деятельности, хобби. В случае развития явного косоглазия у большинства людей утрачивается способность видеть мир объемно. Для диагностирования данного зрительного нарушения нужно проводить специальные исследования. Нередко нарушение бинокулярного зрения никак не ощущается до поры до времени. Косвенно свидетельствовать о нарушении могут некорригированная анизометропя, головные боли, особенно усиливающиеся после зрительной работы. Покраснение и сухость глаз, снижение зрительной работоспособности, быстрая общая утомляемость. Нередко у человека возникает желание прикрыть один глаз. Если вы заметили, что стало трудно читать на близких расстояниях, быстро устаете, то, возможно, имеет место не только возрастная дальнозоркость, но и нарушение функции бинокулярного зрения. Вот почему так важны регулярные осмотры у опытного офтальмолога или оптометриста.
— Расскажите о способах диагностики астигматизма? Может ли человек сам заподозрить у себя это нарушение? Каковы симптомы астигматизма?
— Астигматизм – это нарушение зрения, связанное с неравномерной кривизной роговицы и хрусталика. Из-за чего изображение видится искаженным, нечетким. Это состояние необходимо исправлять с помощью средств коррекции. Люди с астигматизмом могут заметить, что лучше видят либо вертикальные линии, либо горизонтальные, либо диагональные. Это можно проверить с помощью специального теста – лучистой фигуры. Это круглое белое табло в виде циферблата диаметром 18–25 см, на котором через каждые 10–30° нарисованы толстые черные лучи. На концах линий – цифры. Тест показывают обследуемому с расстояния 5–6 м в виде таблицы, просвечиваемого табло или с помощью проектора.
Некорригированный астигматизм, помимо снижения остроты зрения, провоцирует нарушение в работе аккомодационного аппарата и глазодвигательных мышц, нарушается бинокулярное зрение. Проявляться эти нарушения могут по-разному – в виде головной боли, рези, покраснения глаз и век, зрительной утомляемости. Поэтому, повторюсь, очень важно регулярно проверять зреник. И если специалист по оптической коррекции рекомендует ношение очков или контактных линз, то не нужно относиться к средствам коррекции, как к «костылю». Правильно подобранная оптическая коррекция создает условия для согласованной работы всей зрительной системы, без стресса, что позволит продлить зрительное долголетие. Мы с коллегами в «Оптик Сити» в своей работе всячески стремимся соблюдать одну из главнейших заповедей медицинской профессии: «Не навреди!» Поэтому старательно и регулярно обучаемся всем премудростям оптометрии и медицинской оптики, чтобы приносить максимальную пользу нашим клиентам.