Как измеряют яйца у мужчин

Почему у мужчины маленькие яички: причины небольших размеров и их уменьшения

Размер яичек – один из показателей здоровья половых органов, поэтому любые изменения как в большую, так и в меньшую сторону должны насторожить. В нормальном состоянии яички имеют длину 4-6 см и ширину в пределах 2-3,5 см. Уменьшение размеров встречается редко, но может происходить под воздействием внешних факторов или ряда заболеваний. Причина, почему у мужчины маленькие яички, может быть как врожденной, так и приобретенной. Перечислим все возможные варианты возникновения такого состояния.

Гипотрофия и атрофия

У мужчины бывает маленький размер яичек на фоне приобретенной гипотрофии или атрофии. Ее может вызывать варикоцеле и ряд других проблем или заболеваний:

Операции на мошонке и паховом канале могут сопровождаться сдавливанием семенной артерии. Это приводит к нарушению кровоснабжения, которое провоцирует атрофию. К травматическим причинам также относятся повреждения поясничного отделка позвоночника, вызывающие нарушение иннервации яичек.

К факторам риска относятся злоупотребление алкоголем и ожирение, которые способствуют развитию дефицита тестостерона. Первым и самым главным признаком атрофии выступает отмирание тканей. Это и есть причина, почему у мужчины стали меньше яички. Меняется их консистенция, они становятся дряблыми, напоминают мешок без содержимого, хотя половая функция пока сохраняется.

Ввиду уменьшения размеров яичка снижается количество вырабатываемого тестостерона, начинает синтезироваться меньше спермы. Атрофические процессы могут происходить в течение длительного времени, а возникать еще на этапе внутриутробного развития, что проявляется в виде крипторхизма (неопущения яичка в мошонку).

Варикоцеле

Сосуды, обеспечивающие кровоснабжение яичек, имеют большое число сообщений между собой, образующих лозовидное сплетение. По некоторым причинам кровеносная сетка расширяется. Одной из распространенных причин, почему яички становятся маленькими, выступает варикоцеле. Это и есть расширение вен семенного канатика, которое провоцирует избыточный приток крови. Уменьшение размеров составляет около 20%.

Расширение сосудов происходит со стороны расширения вен, в 96% случаев слева. Этим и объясняется, почему одно яичко меньше другого при варикоцеле. Размеры уменьшаются при значительном нарушении кровоснабжения мошонки, когда ее сосудистая система переполняется венозной кровью. В качестве осложнений может нарушаться сперматогенез, развиваться ранний мужской климакс или бесплодие.

На варикоцеле указывают боль в мошонке, неудобство при ходьбе. Возможны усиленное потоотделение, проблемы с половой функцией. Кроме изменения размеров заметно опущение яичка на пораженной стороне, что приводит к его асимметрии и отвисанию. Мошонка становится дряблой, создается ощущение, что она «усыхает». Все потому, что яичко истощается, начинает разрушаться его внутренняя структура. При соответствующем лечении мошонка вырастает до нормальных размеров.

Гипоплазия яичек

Под гипоплазией понимают врожденное недоразвитие одного или обоих яичек, которое ведет к андрогенному дефициту. Уменьшение размеров проявляется в разной степени: от незначительного до полного отсутствия семенников. Недоразвитие бывает одно- или двусторонним. Это может быть одна из причин, почему одно яичко меньше, а другое больше. Железы имеют размеры от 0,5-0,7 до 2,5 см. Причиной гипоплазии выступает нарушение формирования яичек на раннем этапе эмбрионального периода. К другим признакам относятся:

Если вас беспокоит размер яичек или его изменения, стоит обратиться к урологу. Это поможет найти причину возникшей проблемы и решить ее с минимальным количеством осложнений. Клиника Dr. AkNer приглашает на прием к специалисту. Для записи позвоните по телефону или обратитесь к нам через онлайн-форму.

Источник

Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки

Появление в клинике ультразвуковых приборов нового поколения, оснащенных высокочастотными датчиками, разработка новых методологических приемов сделали возможной визуализацию анатомических структур мошонки, что еще 15-20 лет назад считалось мало реальным. Однако на сегодня практические врачи отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики недостаточно осведомлены в вопросах ультразвуковой диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний органов мошонки, о чем свидетельствует, в том числе, и почта нашего журнала. В настоящей статье мы попытались восполнить этот пробел.

Мошонка представляет собой кожномышечное образование (рис. 1)*, разделенное на две половины, в каждой из которых находится яичко, придаток яичка, мошоночный отдел семенного канатика. Стенка мошонки состоит из 7 слоев, которые называют также оболочками яичка. Это: кожа; мясистая оболочка, образующая срединную перегородку; наружная семенная фасция; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция и влагалищная оболочка яичка, состоящая из париетального и висцерального листков.

При ультразвуковом исследовании применяются высокочастотные (7,5 Мгц и более) конвексные и линейные датчики. Во время эхографии пациент лежит на спине и рукой фиксирует половой член к передней стенке живота. Трансдюсер устанавливается перпендикулярно по отношению к исследуемой области, и последовательно получают томограммы в поперечной, продольной и косых плоскостях правой и левой половины мошонки.

Размеры обоих яичек (они могут незначительно различаться), а также выявляемых патологических образований измеряются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Неизмененное яичко (рис. 2) имеет овальную форму, четкий, ровный контур, паренхима однородная, средней эхогенности. Белочная оболочка и висцеральный ли сток влагалищной оболочки визуализируются как тонкая непрерывная полоска высокой эхогенности, расположенная по краю яичка. Средостение (рис. 3) имеет вид гиперэхогенной тонкой полосы или клина в верхних отделах органа. Привесок яичка может визуализироваться в виде выступа или бугорка диаметром 2-3 мм у верхнего полюса яичка. Яичко окружает небольшое количество серозной жидкости, определяемое в виде тонкой гипоэхогенной зоны шириной 1-3 мм. Придаток яичка (рис. 4) располагается у верхнего полюса по задней поверхности яичка. Структура его однородна и по эхогенности аналогична паренхиме яичка. При отсутствии патологических изменений в придатке определяется лишь его головка, размер которой составляет 10-15 мм.

Источник

Как измеряют яйца у мужчин

2. Придаток яичка:
• Серповидное образование, расположенное вдоль заднего края яичка
• Семявыносящие канальцы образуют головку придатка яичка (globus major):
о Объединяются в единственный, длинный, очень извилистый каналец в теле придатка яичка
• Каналец продолжается книзу, образуя хвост придатка яичка (globus minor):
о Соединен с нижним полюсом яичка рыхлой соединительной тканью
• Каналец выходит из хвоста под острым углом в виде семявыносящего протока:
о Направляется вверх в составе семенного канатика.
о В конечном счете срастается с протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток
• Привесок придатка яичка:
о Небольшое узловое возвышение на поверхности придатка яичка
о Рудимент вольфова протока

3. Семенной канатик:
• Образован семявыносящим протоком, нервами, лимфатическими сосудами и соединительной тканью
• Начинается от внутреннего (глубокого) пахового кольца и выходит через наружное (поверхностное) паховое кольцо в мошонку
• Артерии:
о Яичковая артерия:
— Ветвь аорты
— Главный источник кровоснабжения яичка
о Артерия семявыносящего протока:
— Ветвь нижней или верхней мочепузырной артерии
— Кровоснабжает семенной канатик о Кремастерная артерия:
— Ветвь нижней надчревной артерии
— Кровоснабжает мышечные волокна семенного канатика и кожу над ним
• Венозный опок:
о Лозовидное сплетение:
— Сообщающаяся сеть мелких вен
— Вены объединяются, образуя яичковую вену
— Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену
— Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену
• Лимфатический отток:
о Лимфатические сосуды яичка сопровождают вены:
— Опок от правой стороны осуществляется в интераортокавальные узлы
— Опок от левой стороны осуществляется в парааортальные узлы около ворот печени
о Опок от придатка яичка может также осуществляться в наружные подвздошные узлы
о Лимфатические сосуды кожи впадают в паховые узлы

На рисунке показано яичко, образованное плотно упакованными извитыми семенными канальцами, разделенными тонкими соединительнотканными перегородками.
Эти канальцы объединяются в задних отделах яичка, впадая в конечном итоге в сеть яичка.
Сеть яичка продолжает объединяться и переходит в семявыносящие канальцы, которые прободают белочную оболочку в средостении яичка и образуют головку придатка яичка.
Внутри придатка яичка эти канальцы объединяются, образуя в его теле единый, очень извитой каналец, который выходит из хвоста придатка яичка в виде семявыносящего протока.
Кроме семявыносящего протока в состав семенного канатика входят также яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, кремастерная артерия, лозовидное сплетение, лимфатические сосуды и нервы. На рисунке показано, что хвост придатка яичка слабо прикреплен к нижнему полюсу яичка с рыхлой волокнистой соединительной тканью. Семявыносящий проток (или семенной проток) отходит от хвоста под острым углом и продолжается кверху в составе семенного канатика. После прохождения через паховый канал семявыносящий проток поворачивает кзади и объединяется с протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток. Эти узкие протоки имеют толстые мышечные стенки, образованные гладкими мышцами, которые рефлекторно сокращаются в момент семяизвержения и выталкивают сперму вперед. Мышечные слои стенки таза отделены друг от друга, для того чтобы показать ход семенного канатика через паховый канал. Мышца, поднимающая яичко, отходит от внутренней косой мышцы, а наружная семенная фасция формируется из фасции наружной косой мышцы.

в) Рекомендации по УЗИ яичек:
• Сбор анамнеза и пальпация содержимого мошонки перед УЗИ
• Высокочастотный линейный датчик (10-15 МГц)
• Пациент в положении на спине:
о Половой член на передней стенке живота
о Полотенце обернуто вокруг бедер, чтобы поднять мошонку
о Дополнительные позиции: в вертикальном положении пациента или при выполнении пробы Вальсальвы

Поперечный серошкальный ультразвуковой срез обоих яичек. Это удобная проекция для сравнительного исследования внешнего вида яичек, которые должны быть одинаковой эхогенности, размера, симметрично расположены и иметь зернистую эхоструктуру. Цветовая допплерография яичек в поперечной плоскости. Сравнение кровотока в яичках требуется для выявления снижения или увеличения кровотока на пораженной стороне по сравнению со здоровой стороной. Эта проекция позволяет лучше выявить отек, гематому или изменения стенки мошонки. Продольный серошкальный ультразвуковой срез нормального левого яичка: гомогенная гипоэхогенная паренхима с гиперэхогенным линейным образованием—средостением яичка. При цветовой допплерографии в продольной проекции визуализируется нормальная васкуляризация яичка. Продольный серошкальный ультразвуковой срез правого яичка; визуализируются два тонких гиперэхогенных листка белочной оболочки, покрывающей яички—фиброзной капсулы яичка. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нормального яичка: определяются внутреннее диффузное снижение эхо-ген ности паренхимы, средостение яичка, а также полосчатый вид сети яичка. Яичко покрыто двумя тонкими гиперэхогенными листками белочной оболочки. При цветовой допплерографии в поперечной проекции вновь визуализируется скудное кровоснабжение яичка в норме. Часть сосудов прослеживаются также в придатке яичка. Большее количество сосудов визуализируется в средостении яичка. Измерение скорости пульсовой волны при допплерографии внутри яичковой артерии и трансмедиастинальной артерии. Выявлена низкая резистентность с низкой систолической и конечно-диастолической скоростями волны. Продольный серошкальный ультразвуковой срез придатка яичка выше уровня яичка. При цветовой допплерографии головки яичка определяется нормальная относительно паренхимы яичка васкуляризация. Продольный серошкальный ультразвуковой срез придатка яичка; показано нормальное гомогенное строение головки и тела придатка яичка.

г) Ультразвуковая анатомия:
• Яички:
о Овальные, гомогенные, расположены на среднем уровне, гранулярная эхоструктура
о Средостение яичка может визуализироваться в виде выступающей гиперэхогенной линии, начинающейся от заднего отдела яичка
о Кровоток:
— Яичковая артерия прободает белочную оболочку и разветвляется на периферии яичка
— Вдоль перегородок проходят многочисленные, радиально расположенные сосуды
— Может иметься хорошо выраженная трансмедиастинальная артерия
— Волна с низкой скоростью и низкой резистентностью при допплерографии без прерывания кровотока в фазу диастолы
• Придаток яичка
о Изоэхогенный или немного гиперэхогенный по сравнению с яичком:
о Лучше всего визуализируется в продольной плоскости
о Головка имеет округлую или треугольную форму
о Головка (10-12 мм), тело и хвост обычно плохо визуализируются:
— Если в продольной плоскости придаток яичка визуализируется плохо, его можно обнаружить, если двигаться по его ходу в поперечной проекции
• Семенной канатик:
о Бывает сложно отличить от окружающих мягких тканей
о Исследуется с помощью цветовой допплерографии при подозрении на варикоцеле

Продольный серошкальный ультразвуковой срез придатка яичка; визуализируется гетерогенное в норме тело придатка яичка с небольшой тубулярной эктазией в виде тубулярных анэхогенных структур в придатке яичка. Продольный срез при цветовой допплерографии нижнего отдела яичка: нормальный хвост придатка яичка с минимальной внутренней васкуляризацией. Продольный серошкальный ультразвуковой срез яичка у пациента с гидроцеле. На поверхности яичка определяются два небольших узловых возвышения, изоэхогенных нормальной паренхиме яичка,—привески яичка (рудименты мюллерова протока). Поперечный серошкальный ультразвуковой срез головки придатка яичка у пациента с небольшим гидроцеле. Визуализируются кистозное образование на поверхности придатка яичка, изоэхогенное нормальной паренхиме яичка, — привесок яичка (рудимент мюллерова протока). Продольный срез при цветовой допплерографии головки левого придатка яичка; визуализируется экзофитно выступающее гетерогенное неваскуляризованное образование. Пациент страдает от острой боли в мошонке. Эти данные указывают в пользу перекрута привеска придатка яичка. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой камеры мошонки. Визуализируется самая наружная серозная оболочка, покрывающая яичко и придаток яичка—влагалищная оболочка. Под влагалищной оболочкой имеется небольшое количество жидкости (гидроцеле). Поперечный серошкальный ультразвуковой срез правого яичка. Визуализируются два тонких гиперэхогенных листка, покрывающих яичко и представляющих собой париетальный и висцеральный листки белочной оболочки—фиброзной оболочки яичка. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левого яичка. Визуализируется самый внутренний листок, который покрывает наружную поверхность яичка и внутреннюю поверхность белочной оболочки, включает в себя сосудистое сплетение и носит название сосудистой оболочки. Продольная цветовая допплерография левого яичка с нормальным кровотоком: спектральная волна низкой резистентности яичковой артерии в норме. Артерия должна иметь волну низкой резистентности, а индекс резистентности (ИР) должен колебаться между 0,48 и 0,75 (средний ИР = 0,62). При двухцветовой допплерографии визуализируется кровоснабжение придатка яичка. На левом изображении визуализируется нормальная кремастерная артерия с волной низкой резистентности. На правом изображении визуализируется нормальная артерия придатка яичка—ветвь яичковой артерии с волной низкой резистентности. На продольном серошкальном ультразвуковом срезе визуализируется гетерогенный семенной канатик, прилежащий к придатку яичка с анэхогенными трубчатыми образованиями—лозовидным сплетением.

д) Клиническое значение УЗИ яичек:

1. Гидроцеле:
• Жидкость между висцеральным и париетальным листками влагалищной оболочки.
• Небольшое количество жидкости встречается в норме
• Крупное гидроцеле может быть либо врожденным (незаращение влагалищного отростка), либо приобретенным

2. Крипторхизм:
• Неполное опускание яичек в мошонку
• В большинстве случаев располагаются около наружного пахового кольца
• Сопровождается сниженной фертильностью и раком яичек
• Риск развития рака повышается в отношении обоих яичек, даже если второе нормально опустилось

4. Расширение сети яичка:
• Скопления расширенных канальцев в средостении яичка
• Впадают в придаток яичка
• Часто сопровождается развитием кист придатка яичка

6. Микролитиаз яичка:
• Кальцификаты в паренхиме яичек
• Коррелирует с развитием рака яичек:
о Связь сомнительная, скорее-фактор риска

7. Рак яичек:
• Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль у молодых мужчин:
о До 95% составляют герминогенные опухоли:
— Семинома (наиболее часто встречающаяся истинная опухоль), эмбриональная карцинома, опухоль желточного мешка, хориокарцинома, тератома
— Чаще всего встречаются смешанные герминогенные опухоли (из двух или более типов клеток)
о К другим первичным опухолям относятся опухоли стромы полового тяжа (из клеток Сертоли) и истинно стромальные опухоли (из клеток Лейдига)
о У пожилых людей чаще встречаются лимфома, лейкоз и метастатические опухоли
• Распространение метастазов происходит преимущественно через лимфатические протоки предсказуемым образом:
о Правосторонние узлы первого порядка: интераортокавальные в области тела второго поясничного позвонка
о Левосторонние узлы первого порядка: левые парааортальные узлы в области, ограниченной почечной веной, аортой, мочеточником и нижней брыжеечной артерией

е) Список использованной литературы:
1. Appelbaum L et al: Scrotal ultrasound in adults. Semin Ultrasound CT MR. 34(3):257-73, 2013
2. American Institute of Ultrasound in Medicine et al: AIUM practice guideline for the performance of scrotal ultrasound examinations. J Ultrasound Med. 30(1):151-5,2011
3. Dogra V et al: Acute painful scrotum. Radiol Clin North Am. 42 (2):349-63, 2004
4. Dogra VS etal: Sonography of the scrotum. Radiology. 227(1):18-36, 2003
5. Dogra Vet al: Ultrasonography of the scrotum. J Ultrasound Med. 21(8):848, 2002

Видео УЗИ яичка, придатка (мошонки) в норме и при патологии

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2019

Источник

Как влияет размер яичек и тестостерон на мужское здоровье?

1. Тестостерон усиливает голос
Уровень тестостерона у мальчика начинает расти в начале полового созревания. До полового созревания голос как мальчиков, так девочек высок и подобен друг другу. Но после полового созревания под влиянием тестостерона голос мальчика начинает углубляться и становиться низким.

2. Тестостерон достигает своего пикового значения в возрасте 20 лет
Уровень тестостерона начинает расти в крови мальчика-мужчины во время начала полового созревания. Это время приходится на возраст 12-14 лет. Уровень тестостерона достигает своего пика в возрасте 20 лет, а затем остается на этом уровне в течение трех-четырех лет, а затем постепенно и медленно начинает снижаться.

3. Большие яички производят больше тестостерона
Если у вас большие яички, вы, как правило, производите больше тестостерона. Но всё относительно. Размер яичка имеет широкий диапазон у разных мужчин. У некоторых они малые, а другие более крупные, чем средние яички.

4. Влияют ли малые яички на фертильность?
Маленькие яички не влияют на плодовитость, если они не слишком малы. Всё зависит от количества сперматозоидов, которые яички производят. Даже мужчины с одиночными яичками (парного нет) обычно могут производить достаточно спермы, чтобы сделать ребенка.

5. Мужчины с меньшими яичками являются хорошими отцами
Некоторые исследования показали, что мужчины с меньшими яичками, как правило, становятся хорошими и заботливыми отцами. Они проявляют больше интереса к правильному росту, развитию и уходу за ребенком.

6. Размер пениса зависит от размера яичек?
Размер полового члена обычно определяется генетически, хотя окружающая среда действительно влияет на гены. Но размер яичек обычно не влияет на размер пениса. Если ваш тестостерон находится в нормальном диапазоне, то размер пениса может быть средним или большим. У мужчин с более крупными (чем средние) яичками, могут быть более мелкие пенисы от среднего размера и наоборот.

7. Самооценка яичек
Тестикулярное самообследование должно проводиться регулярно, чтобы заметить внезапные или агрессивные изменения размера яичек на ранней стадии. Изучите ваши яички, скользя их между пальцами во время принятия ванны или душа. Если вы заметили какое-либо комковое или внезапное изменение размера, обратитесь к врачу.

8. Высокий тестостерон и либидо
Те мужчины, уровень тестостерона которых высок и которые имеют большие яички, имеют тенденцию к увеличению эрекции. Установлено, что частота эрекций у этих мужчин выше.

9. Нормальный диапазон тестостерона в крови
Нормальный диапазон тестостерона в крови составляет от 260 до 1080 нг/дп. Если ваш уровень тестостерона находится где-то между этими значениями, тогда вы в порядке. Вы можете выполнять мужские функции нормально.

10. Высокий уровень тестостерона связан с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний
Те мужчины, у которых высокий уровень тестостерона, подвергаются большему риску развития сердечных заболеваний. Но не всё так однозначно. Исследование в Великобритании показывает, что в пожилом возрасте с более высокой смертностью пациентов от сердечной недостаточности связан с низким уровнем тестостерона.

11. Низкий тестостерон легко поддается лечению
Если ваш тестостерон ниже 260 нг/дп, тогда вам легко справиться с помощью терапии повторного использования тестостерона (под контролем врача).

Источник