Как контролировать давление и пульс
Иркутская городская клиническая больница № 9
Что сделать, чтобы артериальное давление оставалось в норме
Факты об артериальной гипертонии:
Под артериальной гипертонией (АГ) понимают стабильно повышенное артериальное давление (АД). Это одно из самых распространенных заболеваний.
Узнать о том, что у Вас артериальная гипертония можно только, измерив артериальное давление!
За нормальное артериальное давление принят уровень ниже 130/85 мм.рт.ст. Давление от 130/85 до 139/89 считается повышенным нормальным.
Диагноз артериальной гипертензии ставится при обнаружении АД выше 140/90 мм.рт.ст. не менее двух раз при повторных визитах к врачу.
На сегодняшний день выделяют три степени АГ
Характерных только для артериальной гипертонии симптомов нет, но Вы можете заподозрить это заболевание, если у Вас появились:
Если эти признаки есть
Регулярно 3-4 раза в день и при появлении симптомов измеряйте АД и записывайте результаты в дневник.
Вне зависимости от того нормальное АД у Вас или повышенное, обязательно проверьте, есть ли у Вас факторы риска АГ и постарайтесь снизить их влияние на Ваше здоровье:
Результаты после коррекции факторов риска
Избыточная масса тела
Снижение массы тела на 10 кг приводит к снижению АД минимум на 10 мм.рт.ст.
Установлено, что регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм.рт.ст.
Отказ от курения способствует снижению АД, холестерина, фибриногена в крови и агрегационной активности тромбоцитов.
Избыточное потребление соли
Уменьшение употребления поваренной соли до 4,5 г в сутки способствует значимому снижению АД.
Измерять АД нужно:
-не реже 2 раза в год, если в последний раз диастолическое АД было 140, а диастолическое АД >89 мм.рт.ст., особенно в ранние утренние часы от пробуждения до полудня.
Как правильно измерить артериальное давление:
1) за час до измерения АД нельзя принимать кофе или чай, за полчаса – курить;
2) артериальное давление измеряется в спокойном состоянии после 5-минутного отдыха;
3) рука должна находиться на уровне сердца;
4) одежда не должна сдавливать руку;
5) манжета накладывается на плечо, нижний край ее должен быть на 2 см выше локтевого сгиба, фонендоскоп устанавливается на плечевую артерию;
6) накачайте воздух в манжету до прекращения пульсации и прибавьте еще 30 мм.рт.ст., после чего выпускайте воздух со скоростью примерно 2–3 мм.рт.ст. в 1 секунду;
7) появление пульсации укажет цифры систолического АД, прекращение – диастолического АД.
8) для получения точных данных об уровне АД следует выполнить не менее двух измерений;
9) если окружность плеча более 33 см, необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае цифры АД будут завышенными.
Диетические рекомендации для профилактики и контроля
Диета при артериальной гипертонии (DASH)
Группы продуктов
Число порций в сутки
Объём порций
Наименования продуктов
Практическое значение
Зерно и зерновые продукты
1 ломтик хлеба, 80г сухого молотого зерна, 120мл варёного риса, овсянка, кукурузные хлопья и т. п.
Пшеничный хлеб, пита, овсяная крупа, геркулес
Основной источник энергии и клетчатки
160г сырых лиственных овощей, 160г вареных овощей, 180мл овощного сока
Томаты, картошка, морковь, горох, тыква, брокколи, репа, капуста, шпинат, топинамбур, фасоль
Продукты, обогащенные калием, магнием и клетчаткой
180мл фруктового сока 40г сухофруктов, 80г свежих, замороженных или консервированных фруктов, 1 фрукт среднего размера
Абрикосы, бананы, финики, виноград, апельсины, апельсиновый сок, манго, дыня, арбузы, персики, ананасы, слива, изюм, клубника, мандарины
Важнейшие источники калия, магния и клетчатки
240мл молока, 120мл йогурта, 45г сыра
Обезжиренное или 1 % молоко, обезжиренное или с пониженным содержанием жира масло, йогурт, сыр
Наибольшие источники кальция и протеинов
84г вареного мяса, птицы или рыбы
Выбирайте только постное мясо, удаляйте видимый жир, запекайте и варите мясо вместо жарки; удаляйте кожицу с птицы
Продукты, обогащённые белком и магнием
42г орехов, 14г семян, 80г варёных бобов
Миндаль, фундук, арахис, грецкий орех, фасоль, чечевица
Богатые источники энергии, магния, калия и клетчатки
Диета основана на приеме примерно 2000 калорий в день.
ВАШИ ВРАГИ
ВАШИ ДРУЗЬЯ
Рафинированные продукты, такие как белый хлеб, рис, макароны.
Орехи, миндаль, фрукты: абрикосы, бананы, апельсины, грейпфрут, груши, воздушный поп-корн.
Жареные овощи, морепродукты, птица.
Запеченные, паровые овощи, морепродукты, птица.
Овощи в жирном соусе, масле.
Овощи с обезжиренным соусом, морепродукты с зеленью и слабожирным или обезжиренным сыром.
Молоко, сыр и мороженое из цельного молока
С пониженным содержанием жира молоко, йогурт.
Большие порции жирного мяса, сосиски, колбаса.
Средние порции постного мяса, мясо с овощами.
Макароны с кремом, сырным соусом.
Макароны с томатным соусом, оливковым маслом.
Пицца с жирным сыром, мясом, колбасой.
Пицца с овощами, грибами, шпинатом.
Гамбургеры, чизбургеры, жареный цыплёнок.
Цыплёнок-гриль, запечённый картофель.
Салаты с кремовым соусом.
Салаты с оливковым и кукурузным маслом.
Кофе, чай, лимонад, пепси-кола, кока-кола.
Овощные и фруктовые соки, нектары.
Физические нагрузки для профилактики артериальной гипертонии
Показаны аэробные упражнения, так как:
— в них принимают участие большие группы мышц;
— можно проводить в течение длительного времени;
— ходьба, бег трусцой, плавание, теннис, катание на велосипеде, ритмическая гимнастика способствуют более интенсивному усвоению организмом кислорода и полезны для сердца и кровеносных сосудов.
Аэробные физические нагрузки обеспечивают максимальную доставку кислорода к органам и тканям, поэтому они должны выполняться на определенном пульсе, для каждого человека он рассчитывается индивидуально.
Наиболее простой способ расчета Вашего тренировочного пульса:
Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) = 220 — возраст (лет).
Эта формула справедлива для относительно «здоровых» людей.
Анаэробные упражнения (тяжелая атлетика, бодибилдинг, при которых обеспечивается высокая физическая активность в течение короткого времени)
— при повышенном артериальном давлении ПРОТИВОПОКАЗАНЫ!
При резком повышении артериального давления (гипертоническом кризе) необходимо:
Если через 20-30 минут давление не снизится на 25% от первоначальных цифр, то необходимо повторно принять лекарство.
Если через 20-30 минут после повторного приема таблеток давление не снизилось, ВЫЗЫВАЙТЕ ВРАЧА.
Тревожный пациент: тонометр и пульсометр дома как проявление невроза
На фоне продолжающейся пандемии коронавируса можно говорить о другой «пандемии» — росте числа ментальных расстройств [1]. Среди самых распространенных — различные формы невротических расстройств с фокусом на состоянии здоровья. Мы решили разобраться, в каких случаях наблюдение за показателями организма имеет психологическую подоплеку.
Материал прокомментировал Алексей Красиков, психолог-консультант по тревожно-паническим расстройствам, основатель Школы эмоционального интеллекта
Тотальный контроль
Использование домашних медицинских приборов может быть совершенно оправдано. Например, во время лечения врач может рекомендовать отслеживать интересующие его показатели, допустим, артериальное давление. В таком случае пациенту будет предложено проводить замеры в определенных ситуациях или с заданной частотой. Это необходимо для оценки эффективности назначенной терапии, причем проводить эту оценку будет сам врач.
Другое дело, если человек решает сам взяться за свое здоровье, пытается все контролировать и делает это, опираясь только на собственные ощущения. По словам Алексея Красикова, использование приборов для измерения показателей здоровья часто говорит о появлении тревожного расстройства. Лидирующие позиции тут занимают тонометры и пульсометры — аппараты для измерения артериального давления и частоты сердечного ритма.
«Человек носит с собой тонометр и использует его каждые 30 минут. Тревожный пациент боится, что подъем артериального давления его убьет, и у него возникает ритуал, мы называем его компульсией, якобы проверки давления и мониторинга здоровья». Точно так же люди наблюдают и за пульсом, постоянно соотнося свои показатели с нормой.
В период пандемии коронавируса к этим популярным приборам добавился еще один — пульсоксиметр, он тоже измеряет частоту пульса, но главное — уровень сатурации (насыщения) крови кислородом, что стало особенно важно при диагностике COVID-19.
«Это скорее ситуационно обусловленный фактор, нежели классическая проблема тревожных невротиков. На первом месте у них тонометр и пульсометр, — объясняет Алексей Красиков. — При этом важно понимать, что сами по себе эти приборы не являются источником проблемы, они проявление проблемы. То есть человек боится за сердце, боится за свое здоровье, у него ипохондрия, паническое расстройство, и он таким образом пытается все это контролировать. Это способ сублимации гиперконтроля у тревожного пациента».
Дело техники
Тревога часто сопровождается учащением пульса [2], повышением артериального давления [3] и другими симптомами [4]. Это характерно для каждого, кто испытывает страх или сильное волнение. Но человек в состоянии тревожного расстройства начинает отслеживать свои показатели, боясь упустить инфаркт или инсульт.
«И тут он попадает в порочный круг, — подчеркивает Алексей Красиков. — Человек измеряет эти показатели, видит их повышенными, потому что он изначально, базово находится в тревоге, еще больше по этому поводу переживает, показатели увеличиваются, и он доводит себя до паники. Добрый вечер, скорая помощь. Тревожные состояния создают функциональные обратимые расстройства организма. Это касается тахикардии, эпизодического подъема артериального давления, расстройств желудочно-кишечного тракта (диарея, запор), ощущения неполноты вдоха или дискомфорта при дыхании, озноба или жара. Тревожные расстройства не разрушают организм и не создают болезни, но создают дисфункцию, которая полностью обратима, и ее обратимость — это эмоциональное состояние. Также есть пациенты, которые на эмоциональные расстройства реагируют небольшим повышением температуры в пределах 37-37,2».
Выход из порочного круга
Терапию таких пациентов Алексей Красиков делит на несколько этапов. Во-первых, это объяснение того, что учащение пульса и подъем давления, вызванные именно тревогой, а не заболеваниями, не представляют непосредственной угрозы. Второй этап — постепенное сведение на нет использования прибора (тонометра, пульсометра или других).
«Мы начинаем уменьшать контакт с прибором дробно, по частям. Ну, например, человеку сначала разрешается мерить давление один раз утром, один раз в обед и один раз вечером. Чуть позже — один раз утром и один раз вечером. Затем только утром, потом только вечером, и в итоге мы не мерим давление вообще. Таким образом, человек постепенно понимает, что отсутствие контроля за пульсом и давлением не стоит считать проблемой. Параллельно мы работаем с гиперконтролем в целом и базовой причиной состояния тревожности. Пациентам кажется, что их основная проблема — это сердце и давление, но на самом деле это отношения в личной или профессиональной сферах, это какие-то непринятые решения, непрожитые чувства, обиды и эмоции. Вот там кроются все тревожные неврозы. А их чисто функциональные проявления — это всего-навсего физиология».
Нездоровые отношения
Определить, какие отношения связывают вас с тонометром или термометром, можно с помощью небольшого анализа. Алексей Красиков говорит, что здесь очень важно такое понятие, как показания. Во время пандемии коронавирусной инфекции совершенно естественно мыть руки чаще и тщательнее, чем обычно. Это связано с тревогой, но обусловлено ситуацией. «Проблема возникает тогда, когда мы начинаем мыть руки какими-то странными химическими растворами, сжигая кожу».
Также важно, как часто повторяются определенные процедуры. «Если продолжать параллель с мытьем рук, то одно дело, если человек один раз помыл руки и забыл. Другое дело — человек с обсессивно-компульсивным расстройством, — предупреждает Алексей Красиков. — Он помоет один раз руки, но ему кажется, что этого недостаточно, он моет их еще раз, потом еще. И вот этот критерий «недостаточно хорошо помытые руки» — это симптом тревожного расстройства, которое ситуационно не обусловлено».
Как правильно измерить давление? 5 хитростей
Артериальное давление (АД) – один из важнейших показателей работы сердечно-сосудистой системы. Оно непостоянно и колеблется в зависимости от фазы работы сердца. Когда сердце сокращается, давление увеличивается. Когда сердце расслабляется и наполняется кровью, давление в артериях уменьшается. Давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца, называют «верхним» или систолическим, а во время расслабления – «нижним» или диастолическим.
Проблемы со здоровьем, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонической болезнью являются лидерами среди общей заболеваемости населения. Необходимо не только знать уровень своего давления, но и уметь правильно его измерять.
Стресс, физические, умственные нагрузки и неправильный образ жизни влияют на развитие артериальной гипертензии и других заболеваний. Если вовремя не определить изменения артериального давления, то у человека возможно развитие таких заболеваний, как инсульт или инфаркт. Однако, перед измерением давления нужно знать правильный алгоритм действий, и разобраться, как мерить давление, тогда результат будет точным.
Одним из самых распространенных нарушений, связанных с нарушением АД, является гипертония. Нередко за ней кроется гипертоническая болезнь, приводящая к инфаркту миокарда, инсульту и другим тяжелым осложнениям. Артериальная гипертензия протекает бессимптомно, поэтому следить за давлением необходимо как можно чаще. У кого диагноз артериальной гипертензии подтвержден, хорошо бы подружится с тонометром и проверять уровень давления как минимум два раза в день – утром и вечером.
При заболеваниях, связанных с отклонениями в АД, возникают головные боли, слабость, одышка, боль за грудиной и др.
Мы подготовили для вас 5 простых рекомендаций:
1. Спокойная обстановка и тишина
Во время измерения артериального давления в помещении не должно быть посторонних звуков. Любой источник звука лучше выключить, чтобы не отвлекаться на него. Перед измерением нужно спокойно посидеть несколько минут, так как любая незначительная физическая активность вызывает повышение давления. Во время измерения давления нельзя разговаривать и менять свое положение.
Также за 15-30 минут до начала измерения не стоит курить, так как после курения будет наблюдаться повышение давления в течение 1,5-2 часов. За 15 минут откажитесь от кофе или чая, это тоже может спровоцировать подъем давления и искажение реальных цифр. #555555; font-family: Arial; font-size: 12pt;»>
2. Положение сидя, рука на поверхности
Руку, на которую надета манжета, лучше всего положить на поверхность и расслабить, если рука будет напряжена, давление будет повышено. #555555; font-family: Arial; font-size: 12pt;»>
Если во время занятий спортом или после них давление немного поднимается выше нормы, то этот процесс не считают отклонением. Через какое-то время обычно оно снова нормализуется.
Если перед измерением давления вы занимались спортом или проявляли любую другую физическую активность, то отдохните около получаса или сорока минут. Расслабьтесь и подождите, пока пульс и давление придут в вашу физиологическую норму и только после этого измеряйте давление.
4. Лучше выбирать автоматический тонометр для дома
Приобретая тонометр, обратите внимание на наличие инструкции на русском языке и отсутствие видимых дефектов у прибора.
Если выбор пал на механический тонометр – стоит помнить, что к нему нужно приобрести фонендоскоп, так как иногда он не входит в комплект.
5. Отменяем капли в нос и глаза
За несколько часов до измерения давления необходимо отменить использование назальных и глазных капель, так как эти препараты могут незначительно, но поднять ваше АД. К препаратам, влияющие на повышение АД относятся:
Измеряем давление правильно
Еще несколько правил, чтобы цифры вашего АД были верными:
Норма артериального давления
Показатели АД напрямую зависят от образа жизни, возраста и вредных привычек и других факторов, влияющих на наше АД.
По рекомендациям ВОЗ:
Итак, измерение своего давления является необходимой процедурой, как для профилактики, так и для тех людей, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Следуя всему, что указано выше, вы добьетесь точных результатов своего АД.
#555555; font-family: Arial; font-size: 12pt;»>Будьте здоровы!
02. Как контролировать работу организма (дыхание, пульс, давление)
При организации занятий по увеличению физических нагрузок, очень важно подойти к этому осознанно и серьезно, чтобы не принести вред своему здоровью и ухудшить имеющиеся показатели работоспособности организма вместо ожидаемого оздоровления. И в этой связи, необходимо рассмотреть несколько принципиально важных вопросов.
Как правильно дышать
Одно из основных требований заключается в том, что при выполнении любых упражнений нельзя задерживать или прерывать дыхание, так как это ведет к увеличению внутрибрюшного, внутригрудного и внутричерепного давления.
Правильно дышать необходимо «диафрагмальным дыханием», т.е. медленно вдыхаешь, а затем со звуком «Тха-а» следует резко выдохнуть через рот, при этом живот должен втягиваться. Нижняя диафрагма опускается и притягивает кровь из вен нижних конечностей. Этот способ является упрощенным вариантом йоговского дыхания.
Таким образом, движение в максимальной точке напряжения тела должно сопровождаться форсированным выдохом.
Это основное условие для снижения нагрузки с левого желудочка сердца, что будет способствовать снижению внутричерепного, внутригрудного и внутрибрюшного давления, а также служить профилактикой перенапряжения сосудов сердца и головного мозга. Не случайно, после выполнения тренажерной программы с использованием диафрагменного дыхания, у больных с гипер/гипотонией обычно нормализуется артериальное давление и улучшается общее самочувствие.
Контролируем пульс
При выполнении любых физических упражнений особенно следует контролировать частоту сердечных сокращений (ЧСС), т.е. – ваш пульс. Предварительно необходимо определить максимально возможный пульс (МП) для вашего возраста, и он легко высчитывается по формуле: 220 минус ваш возраст (в годах). Но эта всем известный подход предназначенный для расчета максимально возможной нагрузки на организм, все же больше пригоден для мужчин. Исследователи из Северо-Западного университета Эванстона (США) пришли к выводу, что для женщин МП должен равняться 206 минус 88% от возраста.
Показатель МП очень важен и на тренировке нельзя доводить частоту сердцебиения до этого уровня, иначе вы будете подвергать свое здоровье необоснованной и очень серьезной угрозе. Поэтому тренировочный пульс (ТП) должен быть в пределах 60-80% от МП и вот именно его следует особо держать в зоне пристального внимания.
Например, рассчитаем ТП для мужчины в возрасте 40 лет и отдельно для женщины такого же возраста.
МП= 220-40=180 (ударов в минуту) и тогда: ТП (мин)=108 (ударов в минуту);
ТП (мах)=144 (удара в минуту); ТП (ср.) = 126 (ударов в минуту).
МП= 206-35=171 (удар в минуту) и тогда: ТП (мин)=103 (удара в минуту);
ТП (мах)=137 (ударов в минуту); ТП (ср.) = 120 (ударов в минуту).
Таким образом, полученные числовые значения являются неким тренировочным диапазоном ЧСС и он должен вам являться ориентиром для контроля за безопасной работой сердца. Но для лиц, имеющих проблемы с сердцем, данные показатели следует рассчитать только после консультации с кардиологом!
После того, как мы рассчитали тренировочный диапазон ЧСС, остается только контролировать пульс непосредственно в процессе тренировки и это совершенно несложно. Положите два или три пальца одной руки на лучевую артерию кисти у большого пальца другой руки, слегка прижмите ее и вы должны почувствовать пульсовую волну, т.е. небольшие толчки.
Контроль пульса (Рис.1.)
Сосчитайте количество толчков за одну минуту и получите ЧСС в данное конкретное время.
Для определения уровня восстанавливаемости сердца после выполнения физических нагрузок, перед тренировкой следует замерить ЧСС и после этого выполнить двадцать приседаний и сразу же замерить ЧСС, т.е. узнаете ТП (мах), а через пять минут произвести повторный замер. Если за это время пульс практически восстановился до первоначального значения, то это может свидетельствовать о том, что вы можете смело продолжать тренировку и вашему сердцу ничего не угрожает.
В прессе часто можно встретить метод расчета диапазона ТП, автором которого считают известного финского легкоатлета (бег — марафон) Карвонена (Veikko Leo Karvonen). Данная формула: (220-возраст-пульс покоя) х (коэффициент: от 0,6 до 0,7) + пульс покоя, позволяет рассчитывать для профессионального спортсмена диапазон пульса, при котором на тренировках максимально используются возможности человека.
Данная формула также должна учитывать индивидуальные различия в физическом состоянии человека, основанные на частоте пульса в спокойном состоянии (измеряется в течение трех дней и до момента подъема с кровати после сна). Но последний показатель зависит не только от возраста, но и от физической подготовленности, например у профессионального спортсмена он может быть вовремя сна даже в пределах 50 ударов в минуту.
Ве же, для сравнения с предыдущим подходом по определению ТП, по формуле Карвонена рассчитаем его для мужчины 40 лет с пульсом в спокойном состоянии – 60 ударов в минуту и тогда получим: ТП (мин)= 132 (удара в минуту) и ТП (мах) = 144 (удара в минуту), а ТП (ср) = 138 (удара в минуту). Полученный результат превышает рассчитанный ранее ТП (ср) = 126 (ударов в минуту) и является скорее ориентиром спортсменам-профессионалам при работе по улучшению достигнутых результатов.
Дополнительно, к любителям фитнеса не совсем корректно применять данный способ расчета, тем более, что никто и не изучал его применительно к проблеме сбрасывания веса. Несмотря на то, что всеми признается условность и ненаучность данного подхода, но этот метод все же почему то прижился и часто используется в расчетах, хотя абсолютно ясно, что частота пульса — производная и зависит не только от возраста, а в первую очередь, от тренированности организма. Ну а если Вы являетесь сторонником строго научного подхода, то для расчетов частоты пульса, необходимо пройти специальные кардиотесты, которые и установят именно Ваши показатели.
Но помните, что при любом из методов расчета частота пульса — не является раз и навсегда установленной величиной, а будет меняться в зависимости от вашей тренированности.
Следим за давлением
В зависимости от физического состояния давление может меняться, поэтому надо понимать, когда оно повышенное или даже опасное. Изначально следует разобраться с параметрами измерений. Например, при измерении получаем показатель 130/90 мм.рт.ст. и это свидетельствует о том, что:
Анализируя полученные параметры давления, помимо верхнего порога, особое внимание все же следует обращать именно на нижний порог значений, так как именно он характеризует количество поступаемой к сердцу крови.
Самоконтроль за работой организма
Очень хорошо себя зарекомендовала практика ведения дневника самоконтроля, в котором можно фиксировать любую необходимую информацию, но обязательно по четырем основным направлениям: состояние организма и его возможные негативные реакции на выполняемые процедуры (самочувствие и показания приборов до тренировки, во время ее проведения, а также после завершения). В первую очередь, вы должны взять под жесточайший контроль частоту сердечных сокращений (пульс) и артериальное давление. Для этих целей необходимо приобрести тонометр (можно для ношения на запястье) и пульсометр для фитнеса.
Тонометр для фитнеса (Рис. 2.)
Выбирайте любой прибор из понравившихся и этого оснащения будет вполне достаточно, а информацию по имеющимся на рынке изделиям и правилам работы с ними можно найти самостоятельно.
Меняющиеся тренировочные нагрузки (тип упражнения, вес снаряда, объем и время занятий) — все должно фиксироваться, потому что на основании этих записей вы сможете своевременно выявлять свои слабые места, оценивать динамику достигнутых результатов, вносить необходимые коррективы в план похудения. Анализируя эти материалы, можно узнать немало интересного о происходящих процессах в вашем организме.