Как коронавирус влияет на щитовидку
COVID на шее: новый коронавирус провоцирует заболевания щитовидки
Медики предупредили, что коронавирусная инфекция может стать причиной развития заболеваний щитовидной железы, причем как воспалительного, так и аутоимунного характера. Повреждения этого органа не редкость и после других инфекций: гриппа, краснухи, аденовирусов и т.д. Однако при COVID-19 есть свои особенности — отсутствие боли в шее, наличие легкой дисфункции щитовидной железы, более высокая частота патологии среди мужчин. При этом некоторые отечественные специалисты уверены, что однозначно связывать коронавирус с болезнями щитовидки нельзя, так как дело может быть в обычной статистике, ведь данная патология является одной из самых распространенных.
Эндокринная драма
Коронавирус способен вызывать воспаления щитовидной железы. Об этом свидетельствует обзор, опубликованный специалистами Отделения эндокринологии и метаболических заболеваний госпиталя CHU-Larrey (Тулуза, Франция). Как говорится в статье, внелегочные проявления COVID-19 могут включать эндокринные формы, в том числе заболевания поджелудочной железы, гипофиза, гонад и, наконец, щитовидки. В частности, в научной литературе сообщается о весьма значительной частоте подострого или хронического тиреоидита (воспалительное поражение щитовидной железы различного характера), болезни Хашимото (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунного генеза) и других эндокринных патологий у таких пациентов.
Самая распространенная из них — подострый тиреоидит, характеризующейся болью в шее, которому обычно предшествует именно инфекция верхних дыхательных путей. Как сказано в статье, количество постковидных клинических случаев сопоставимо с тиреоидитом, наблюдаемым во время или после других инфекций, вызванных цитомегаловирусом, краснухой, вирусом Эпштейна-Барра, энтеровирусом, аденовирусом, корью, гриппом и другими вирусами.
Однако патогенез развития эндокринных патологий при коронавирусе отличается от того, что происходит во время других инфекций. В частности, на ежегодном международном собрании эндокринологического общества «ENDO 2021» был представлен доклад, в котором говорилось, что у некоторых пациентов с умеренным или тяжелым заболеванием COVID-19 наблюдается аномальное воспаление щитовидной железы. Его признаки — отсутствие боли в шее, наличие легкой дисфункции, более высокая частота патологии среди мужчин и связь с тяжелым течением COVID-19.
Гол в свои ворота
В случае с COVID-19 патологии щитовидной железы часто могут иметь аутоимунную природу. У пациентов, заразившихся новой коронавирусной инфекцией в любом возрасте, зачастую развиваются аутоиммунные реакции, сообщила «Известиям» профессор, главный инфекционист ГК «МЕДСИ» Ирина Шестакова. Поэтому, даже если человек переболел легко, последствия перенесенной коронавирусной инфекции могут быть серьезными и затрагивать как щитовидную железу, так и многие другие органы и системы организма.
— Абсолютно все исследователи сходятся во мнении, что ключевую роль в развитии и исходе коронавируса играют факторы, связанные как с самим патогеном, так и с иммунитетом человека. Понятно, что есть прямое цитопатическое действие вируса, которое заключается в его способности проникать в клетки через рецептор ACE-2. И этот фермент есть практически на всех эпителиальных и эндотелиальных клетках организма. При этом патологии как легких, так и щитовидной железы, и других тканей и органов вызваны не только прямым повреждающим действием вируса, но и аутоиммунной реакцией, — рассказала Ирина Шестакова.
Щитовидная железа — всего лишь один из органов, на который воздействуют аутоантитела (антитела к собственным тканям). Кроме того, у человека может быть наследственная предрасположенность к аутоиммунным патологиям щитовидки, о которых до COVID-19 он мог не подозревать, а инфекция запустила этот процесс. Чтобы избежать таких последствий, необходимо вакцинироваться, подчеркнула эксперт.
Однако пока недостаточно обоснованных научных данных, чтобы связывать развитие воспалительных заболеваний щитовидной железы именно с новой коронавирусной инфекцией, считает директор клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, член-корреспондент РАН Валентин Фадеев. А описанные случаи можно объяснить статистикой.
— Веских доказательств такой связи нет. К примеру, антитела к щитовидной железе, то есть признаки ее воспаления той или иной выраженности, определяются у 10% женщин. Это самые распространенные аутоимунные заболевания, — сообщил эндокринолог.
Как бы там ни было, связь между коронавирусной инфекцией и заболеваниями щитовидки необходимо изучать более глубоко.
Найти и обезвредить
Существует два основных вида нарушения функции щитовидной железы: гипотиреоз, когда железа вырабатывает мало гормонов, и гипертиреоз, когда ситуация обратная, сообщила «Известиям» ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Марина Савкина.
Заболевания этого органа могут возникать, по ее словам, не только вследствие дефицита йода, а также из-за аутоимунных процессов, но и на фоне приема некоторых лекарств в первые месяцы после родов и т.д. А после вирусных инфекций действительно развивается подострый тиреоидит с нарушением функции щитовидной железы. И очень важно вовремя выявить патологию.
— Так как «сфера влияния» щитовидной железы огромна, признаки ее неправильной работы могут быть разнообразными. Наиболее распространенные симптомы: изменение веса (как набор, так и потеря), раздражительность, чувство тревоги, снижение памяти и концентрации внимания, боли в суставах, мышцах, слабость, проблемы со сном, учащенное сердцебиение. А также нарушение менструации, сухие, ломкие волосы и ногти, сухая кожа, — рассказала специалист.
Врач рассказала о влиянии COVID-19 на заболевания щитовидной железы
Коронавирусная инфекция оказывает сильное влияние на уже имеющиеся хронические заболевания, в том числе на эндокринные. Об этом «Известиям» рассказала врач-эндокринолог «Инвитро Воронеж» Елена Киселева.
По словам специалиста, коронавирус, как и любая другая вирусная инфекция, запускает в организме аутоиммунные процессы, когда иммунная система начинает воспринимать собственные клетки, ткани как чужеродные, вырабатывая разные антитела, которые поражают свои собственные органы, разрушая их.
В щитовидной железе проявлениями хронического заболевания прежде всего являются гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), эутиреоз (нормальная функция щитовидной железы) и гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы). Симптомами могут быть общая слабость, которая развивается у всех после перенесенного COVID-19, слабость, сонливость, потливость, учащенное сердцебиение, раздражительность, отеки, одышка, изменения веса как в одну, так и другую сторону, нарушение менструального цикла у женщин, нарушение эректильной функции у мужчин, изменение либидо у обоих полов. Могут также начать расти узловые образования. Поэтому врач рекомендует через 4–8 недель после перенесенной коронавирусной инфекции проверить гормональный статус щитовидной железы, а через 3–6 месяцев нужно сделать УЗИ щитовидной железы.
Киселева также рассказала о тяжелом течении коронавируса на фоне сахарного диабета и ожирения. Данные заболевания, по ее словам, являются факторами риска по тяжелому течению и летальному исходу при данной инфекции. У пациентов с этими хроническими эндокринными заболеваниями — максимальный риск большего поражения легочной ткани с развитием дыхательной и сердечной недостаточности. В связи с этим эндокринолог рекомендовала таким пациентам стремиться к снижению веса и компенсации диабета, а также приложить максимум усилий по профилактике COVID-19.
«Другой аспект, как ведут себя эти хронические заболевания при присоединении COVID-19? Так как любое инфекционное заболевание приводит к декомпенсации сахарного диабета, то мы ожидаем ухудшение его течения, повышение уровня глюкозы, развитие кетоза, а тут и до комы недалеко! Диабетики должны иметь в виду, что не все препараты от диабета можно использовать при COVID-19. Если есть связь со своим эндокринологом, то нужно обязательно проконсультироваться хотя бы по телефону!» — подчеркнула Киселева.
Также коронавирус и гипотиреоз усугубляют потерю мышечной массы. Для профилактики этого необходимо компенсировать все свои хронические заболевания, постоянно заниматься физической активностью и принимать витамин D в профилактической дозе, советует эндокринолог.
«Как и COVID-19 сам по себе, так и сниженная функция щитовидной железы могут стать причиной выпадения волос. Но внутренних причин для выпадения волос очень много. Некоторые существуют сами по себе, то есть являются отдельными заболеваниями, которые могут возникать, как и все аутоиммунные процессы после любой вирусной инфекции, в том числе и после COVID-19. Другие возникают вследствие возникших после перенесенной коронавирусной инфекции дефицитов (гормонов, витаминов, микроэлементов, белковой недостаточности)», — добавила Киселева.
Щитовидная железа является «дирижером» всего организма, поэтому любая патология ее может утяжелить течение COVID-19, подчеркнула она.
«При сниженной функции щитовидной железы снижается иммунитет, развивается ожирение, железодефицитная и В12-дефицитная анемия, что может приводить к сердечной или легочной недостаточности. При гипертиреозе (тиреотоксикозе) используются препараты, которые могут тоже воздействовать на функцию костного мозга и приводить к снижению выработки лейкоцитов и, как следствие, к снижению иммунитета, а нарушение работы сердца также могут приводить к развитию сердечно-легочной недостаточности», — объяснила врач.
Киселева обратила внимание и на такую проблему, как дефицит витамина D. Именно недостаток этого гормона, как подчеркнула эндокринолог, является одной из основных причин тяжелого течения новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Поддерживающую дозу витамина D необходимо принимать всем постоянно, заключила специалист.
17 июня кандидат наук, врач-эндокринолог Наталья Балашова рассказала, что болезни щитовидной железы могут привести к серьезным осложнениям. Среди них — замедление обменных процессов, увеличение веса, постоянные отеки, запоры, боль в суставах, плохое настроение. Также у людей с болезнями щитовидной железы отмечаются проблемы с сосудами, ускоряется развитие атеросклероза. У некоторых пациентов могут возникнуть нарушения с ритмом сердца. Крайним проявлением гипертиреоза может быть гипотиреоидная кома, которая характеризуется крайне неблагоприятно — летальным исходом.
Согласно статистике, число страдающих заболеваниями щитовидной железы растет в мире примерно на 5% ежегодно. Среди эндокринных нарушений заболевания этого органа занимают второе место после сахарного диабета.
Коронавирус: осложнения на щитовидку
Вирус и щитовидная железа
Симпотомы, на которые жалуются пациенты с подострым тиреоидитом
В первую очередь появляются это боли в области шеи, отдающие в челюсть и затылок, а также слабость.
Позже появляется раздражительность,эмоциональные перепады, рассеянное внимание, снижение веса.
Во время начальной фазы подострого тиреоидита возникает гипертиреоз (повышение уровня гормонов щитовидной железы). Это происходит при повреждении фолликулов щитовидной железы антителами, которые вырабатываются в ответ на поражение вирусом. Но помимо атаки вируса, они атакуют и ткани организма – щитовидную железу. Поврежденные фолликулы не могут синтезировать новые гормоны, а секреция ТТГ подавляется механизмами отрицательной обратной связи. У пациентов появляется отечность лица, жалобы на сухость кожи, депрессивные настроения, нарушения концентрации внимания, повышение веса, снижение температуры тела и так далее.
Повышенный уровень тиреоидных гормонов вызывает тиреотоксикоз (отравление тиреоидными гормонами).
Как заподозрить тиреотоксикоз?
Учащенное сердцебиение, повышенная потливость, слабость, нарушение стула (склонность к диарее), перепады настроения.
В анализах крови низкий ТТГ, высокие св.Т4 и Т3 и высокая СОЭ.
Обычно, мы не лечим эту стадию антитиреоидными препаратами, а ограничиваемся противовоспалительной терапией (НПВС/глюкокортикоиды) и поддержкой сердечно-сосудистой системы (нормализуем частоту сердечных сокращений).
В 60% случаев гипертиреоз перерастает в гипотиреоз из-за истощения тиреоидных гормонов.
Гипотиреоз может проявляться утомляемостью, отеками, запорами, набором массы тела и др. В крови будет повышен ТТГ, понижены Т4 и Т3, СОЭ стремится к снижению, но может оставаться выше нормы.
По мере снижения воспаления происходит восстановление фолликулов и синтеза гормонов щитовидной железы, этот процесс означает фазу восстановления после подострого тиреоидита. Таким образом, происходит возврат к нормальной функции щитовидной железы, и вся эта фаза может длиться от одного до шести месяцев.
На основе статьи Фукуляк П.А., врача-эндокринолога Первой Невской клиники
Щитовидная железа после коронавируса: гипертиреоз, аит, тиреотоксикоз и другие осложнения
В 2020 году ученые из Англии, Казахстана, Индии пришли к выводу, что коронавирус может влиять на щитовидную железу. Чаще проявляется осложнение, которое называется аутоиммунный тиреоидит. Из-за него щитовидка после ковида вырабатывает меньше гормонов, чем требуется.
Это опасное последствие, которое нарушает обмен веществ. Рассмотрим детально вопросы о том, что случается с железой после КОВИД-19, какие еще могут быть проблемы, как их диагностируют и лечат.
* необходима предварительная запись
Голицына Татьяна Юрьевна
Первичный прием: 4 000 руб. 2 600 руб.
до 31.12.21
Повторный прием: 3 500 руб.
Врач-эндокринолог, диетолог, кандидат медицинских наук.
Эксперт в ведении пациентов с патологией эндокринной системы, по вопросам подбора рационального питания при избыточном весе и ожирении и др. метаболических нарушениях, по вопросам женского здоровья, в том числе с возрастными изменениями.
Как COVID-19 влияет на щитовидную железу
В рамках этого вопроса нужно рассказать о двух вещах:
Начнем с механизма воздействия.
Короновирус, попадая в организм, взаимодействует с веществом АПФ-2 – это ангиотензин-превращающий фермент 2. Он присутствует в клетках различных органов, в том числе и в щитовидной железе. Когда ковид развивается, то разрушает клетки. Идет воспаление. Если это происходит в щитовидной железе, формируется тиреоидит.
Коварство коронавирусной инфекции в следующем:
То есть, что касается второго пункта, у человека может не быть типичных ярко выраженных симптомов: болей в горле, кашля, дискомфорта в голове, тошноты, диареи и так далее. При этом у него воспалится щитовидная железа.
Врач-эндокринолог Татьяна Савич описывает, например, такой случай: «На 15-й день после выздоровления у пациентки появились признаки тиреотоксикоза: боль в шее, дискомфорт в глазах, дрожь по телу, снижение веса, тахикардия. Помогло назначение глюкокортикостероидов».
Осложнения, связанные с щитовидной железой, способны появляться после того, как ковид уже отступил. Зачастую клиническая картина смазана, потому что среди методов лечения коронавируса есть и терапия гормонами. Как только их отменяют, щитовидная железа перестает справляться.
Связь с ферментом АПФ-2 – не единственный сценарий, по которому вирус может воздействовать на орган, рассматриваемый в статье. Возможно влияние через аутоиммунные процессы. Проще говоря, ген вируса схож с рецепторами некоторых клеток организма. Когда человек заболевает, в его теле образуются антитела к вирусу.
Проблема в том, что они начинают атаковать не только ковид, но и те самые клетки со схожими рецепторами. То есть, иммунная система не может распознать, где враг, а где «друг».
Случается и так, что проблемы с щитовидной железой после коронавируса возникают не из-за указанных причин. Некоторые ученые-медики высказывают мнение, что осложнения на орган могут появиться после ковида вследствие того, например, что у пациента раньше были какие-то проблемы в этой сфере, и он прекратил терапию. А если всё было в порядке, то и осложнений не будет. Мнение спорное.
Распространен рак щитовидки. Из-за него объемы выработки гормонов тоже могут меняться.
Какие бывают осложнения
Тиреоидит или АИТ уже был упомянут. Добавим, что это воспаление, возникающее в результате аутоиммунного или инфекционного процессов. Осложнения после коронавируса на щитовидной железе также бывают такие:
Перечень небольшой, как видно. Патологии щитовидной железы возникают либо из-за того, что гормонов вырабатывается мало, либо вследствие их избыточного выброса в организм. Это, соответственно, приводит к разным последствиям, о которых еще пойдет речь в статье. Пока же отметим, что гормоны щитовидной железы в организме должны быть в норме. Коронавирус, воздействуя на орган, нарушает баланс, вызывая серьезные болезни.
Национальный конгресс эндокринологов обсудил влияние COVID-19 на развитие и течение эндокринопатий
Медицинское сообщество с каждым днем получает все больше информации, позволяющей выявить влияние новой коронавирусной инфекции на течение хронических заболеваний.
В рамках IV (XXVII) Национального конгресса эндокринологов c международным участием, который проходит 22-25 сентября 2021 года в Российской академии наук в Москве, специалисты ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» поделились с коллегами результатами собственных научно-медицинских исследований, доказывающих, что COVID-19 активно воздействует на углеводный и кальций-фосфорный обмены, механизмы развития гипергликемии (резкое повышение уровня сахара в крови), метаболизм витамина D, уровень общего тестостерона, функции щитовидной железы, вызывает электролитные нарушения (недостаток или избыток в организме воды, калия, магния, натрия, кальция).
COVID-19 и эндокринопатии
Специальное научное заседание «COVID и эндокринопатии» открыла директор ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» член-корреспондент РАН Наталья Мокрышева. Она отметила, что заболевание новой коронавирусной инфекцией осложняет течение практически всех хронических болезней человека.
– Пациенты с эндокринной патологией, в особенности, с сахарным диабетом первого и второго типа, находятся в группе особого риска. Они в 3-4 раза чаще госпитализируются, имеют осложненное течение заболевания, что коррелируется с высокой вероятностью неблагоприятных исходов. Как показывают научные исследования и клинический опыт, вероятность заражения SARS-Cov-2 у пациентов с сахарным диабетом в 10 раз выше, чем у людей, не имеющих такого заболевания. Не случайно, практически каждый третий положительно инфицированный имеет сахарный диабет или страдает ожирением, – подчеркнула Наталья Георгиевна.
Пациенты с хронической болезнью почек инфицируются в 3-7 раз чаще здоровых людей. И болезнь у них тоже протекает тяжелее. Статистика смертности в пандемию среди них в 2-4 раза выше.
На фоне гипергликемии у больных сахарным диабетом, как правило, снижен иммунный статус. Во время инфицирования COVID-19 значительно ухудшается контроль уровня сахара в крови. Повышение температуры может привести к обезвоживанию организма и развитию кетоацидоза, симптомами которого являются сильная жажда и частое мочеиспускание.
Коронавирус чрезвычайно опасен для людей с надпочечниковой недостаточностью. Здесь требуется особенно внимательное отношение к приему глюкокортикоидов (стероидных гормонов).
– Воздействие коронавирусной инфекции на клетки поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы привело к появлению новых видов заболеваний. Сегодня мы имеем дело с ковид-индуцированными диабетами и тиреоидитами, – резюмировала директор «НМИЦ эндокринологии» Н.Г. Мокрышева.
Ассоциированный сахарный диабет
Мировая практика свидетельствует, что у пациентов с новой коронавирусной инфекцией достаточно часто наблюдается гипергликемия. Например, в Китае отмечено 51% таких covid-пациентов, а в США – 23%.
В числе возможных причин гипергликемии при COVID-19 называются стресс-индуцированные расстройства, не диагностированный СД2 или предиабет, впервые выявленный на фоне COVID-19, а также прием глюкокортикостероидов и СД вследствие панкреатита.
Определение гликированного гемоглобина (HbA1c) позволило выявить нарушения углеводного обмена у 30,6% пациентов без СД в анамнезе, 17,4% из них имели HbA1≥6,5%. Этот показатель свидетельствует о не диагностированном ранее СД 2 типа, причем именно эти пациенты имели наиболее тяжелое течение COVID-19.
– Исследования, проведенные специалистами «НМИЦ эндокринологии», доказывают, что повышенный уровень гликированного гемоглобина у больных с новой коронавирусной инфекцией является маркером тяжести течения инфекции, в том числе у лиц без ранее диагностированного сахарного диабета, – говорит врач-эндокринолог Отдела прогнозирования и инноваций диабета Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» к.м.н. Ирина Кононенко.
Примечательно, что впервые выявленная (неконтролируемая) гипергликемия в большей степени ассоциирована с высоким риском летальности.
Развитие новых случаев СД было выявлено при динамическом наблюдении через год после выздоровления у пациентов с впервые выявленной гипергликемией в острую фазу COVID-19. Достоверно значимое снижение показателей инсулина и С-пептида наблюдалось в течение года после госпитализации.
Гиперактивация иммунной системы
На сегодняшний день достоверно установлено, что основной мишенью коронавируса являются клетки легких. Однако имеется достаточное количество научных публикаций о внелегочном распространении инфекции. Так, у госпитализированных пациентов нередко наблюдаются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Есть также сообщения о потенциальном проникновении SARS-CoV-2 в такие эндокринные органы, как щитовидная железа (ЩЖ), гипофиз, гипоталамус.
В проведенном специалистами «НМИЦ эндокринологии» исследовании выявлена тесная связь между изменениями тиреоидного профиля и высокими значениями маркеров цитокинового шторма у пациентов с COVID-19. Помимо этого подтверждена гипотеза о повреждении ткани ЩЖ провоспалительными цитокинами при гиперактивации иммунной системы.
Доказано, что среднетяжелое и тяжелое течение COVID-19 сопровождается гиперактивацией иммунной системы с гиперпродукцией провоспалительных цитокинов, вследствие чего можно ожидать усиления их воздействия на щитовидную железу (ЩЖ) с последующим нарушением функции данного органа.
– Результаты исследования могут стать начальным этапом для изучения интригующих связей между SARS-CoV-2 и компрометацией тиреоидной функции у лиц с COVID-19, – заключает врач-эндокринолог Института клинической эндокринологии Евгения Колпакова.
Кальций-фосфорный обмен и электролитные нарушения
Как отметила в своем докладе врач-эндокринолог, научный сотрудник Отделения патологии околощитовидных желез ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Ирина Маганева, нарушения минерального обмена могут сопровождать острые и подострые состояния и, по всей видимости, оказывать существенное влияние на течение жизнеугрожающих состояний. У COVID-позитивных пациентов (положительный тест на SARS-CoV-2), поступающих в стационары для оказания экстренной помощи, отмечено статистически значимое снижение концентрации кальция по сравнению с COVID-негативными пациентами.
Гипокалиемия ассоциировалась с риском развития «цитокинового шторма». При более высоких сывороточных концентрациях калия наблюдались как большее число лимфоцитов в периферической крови, так и более высокая сатурация.
Таким образом сделаны выводы, что в качестве характерных особенностей новой коронавирусной инфекции выступают гипокальциемия, гипокалиемия и дефицит витамина D, ассоциированные с тяжестью течения заболевания. Предположительно, стабилизация этих показателей может способствовать улучшению общего состояния пациентов с COVID-19.
Компоненты минерального обмена тесно взаимодействуют с иммунной системой и гипотетически влияют на ответную реакцию организма при COVID-19.
Дальнейшие исследования позволят уточнить патогенетические механизмы этих процессов и найти потенциальные терапевтические мишени.
Отдельную научную работу специалисты «НМИЦ эндокринологии» посвятили изучению распространенности электролитных нарушений (гипонатриемия, гипокалиемия). Данное исследование продемонстрировало высокую распространенность нарушений гомеостаза натрия и калия и возможную связь этих проявлений с тяжестью течения COVID-19.
Метаболизм витамина D
По итогам научной работы «Нарушение метаболизма витамина D у госпитализированных пациентов с COVID-19» выявлены различия в распространенности болезни и ее тяжести в дефицитных по витамину D регионах Российской Федерации.
Так, госпитализированные пациенты с COVID-19 имели значимые отклонения в метаболизме витамина D. В частности, повышенную продукцию активного метаболита витамина и повышение витамин D-связывающего белка. Такие изменения способны усугубить предсуществующий дефицит этого витамина и его негативное влияние на организм.
– Установлено, что дефицит витамина D может быть связан с повышенным риском заражения COVID-19 и рассматривается как возможный маркер плохого прогноза при коронавирусе, – комментирует врач-эндокринолог Отделения нейроэндокринологии и остеопатий «НМИЦ эндокринологии» Александра Поваляева.
В целом, дефицит витамина D выявлен в 86,7% случаев, а суммарная частота его дефицита и недостаточности оказалась выше общепопуляционной для населения России и достигала 95%. Примечательно, что около 25% обследуемых составили больные с ожирением 1 и 2 степени.
Вакцинация как панацея
Добровольная вакцинация является главным методом первичной профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19. Это особенно важно понимать пациентам с СД, которые относятся к высокой группе риска, ассоциированной с тяжелым течением, более частым развитием осложнений, необходимостью в интенсивном уходе и повышенной смертностью.
– Совет экспертов ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России принял решение о целесообразности проведения вакцинации от COVID-19 больным сахарным диабетом 1 типа, 2 типа и другими более редкими вариантами диабета с соблюдением противопоказаний и правил осторожности, – говорит врач-эндокринолог, диабетолог Отдела прогнозирования и инноваций диабета Института диабета доктор медицинских наук Татьяна Никонова.
В ракурсе неоднозначной полемики о важности и возможных пагубных последствий вакцинации в «НМИЦ эндокринологии» проведено исследование уровней общего тестостерона и оценка качества спермы на фоне применения вакцины «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник-V»). Медицинские данные собирались двукратно (с марта по июнь 2021 года) у 60 мужчин в возрасте 28-36 лет с нормальным индексом массы тела. При этом одна половина из них имела параметры эякулята в пределах нормы, а у второй наблюдались отклонения. В итоге исследования мы получили четкое доказательство того, что вакцинация не оказывает влияния на уровни общего тестостерона и показатели качества эякулята, – говорит врач-андролог, главный научный сотрудник Отделения андрологии и урологии «НМИЦ эндокринологии» доктор медицинских наук Роман Роживанов.
Обсуждая тему вакцинации, участники научного заседания «COVID-19 и эндокринопатии» Национального конгресса эндокринологов «Инновационные технологии в эндокринологии» сошлись во мнении, что несмотря на отсутствие убедительных доказательств, подтверждающих повышенную восприимчивость к COVID-19 у пациентов с диабетом, вакцинация должна быть приоритетной у данной категории людей. Опасения по поводу плохого иммунологического ответа, как это наблюдалось ранее при гриппе или вакцинировании против гепатита В, скорее всего, не относится к COVID-19.
– Мы считаем, что вакцина от COVID-19 – великое благо, спасение для пациентов с эндокринными нарушениями. И если поначалу мы рекомендовали вакцинацию с некоей осторожностью, то сегодня ориентируем своих пациентов на обязательность проведения данной процедуры, – отмечает Наталья Мокрышева.