Как ковид влияет на грудничков
Гродненская областная детская клиническая больница
Коронавирус у новорожденных детей
В начале пандемии новой коронавирусной инфекции медики считали, что COVID-19 у детей протекает преимущественно в легкой или бессимптомной форме. Но со временем во всем мире стали фиксироваться тяжелые случаи заболевания коронавирусом среди детей. На основании чего у родителей возникает беспокойство за здоровье своего ребенка.
Известно ли нам, как коронавирус влияет на еще не рожденного младенца?
Чтобы снизить риск серьезных осложнений после ковида у детей, родителям следует знать, как дети переносят коронавирус, какие симптомы COVID-19 встречаются у ребенка, как реагировать на самые безобидные признаки коронавируса у детей. Симптомы ковида у малышей неявные.
Если ребенок заболел, то он:
Все эти симптомы у детей, которым нет еще и месяца актуальны и в случае колик в животе. Такая проблема возникает из-за незрелости системы желудочно-кишечного тракта. Пища, попав в организм, не переваривается, а начинает бродить. Появляется газообразование, вздутие и тому подобные вещи. Симптомы такие же, как были перечислены выше.
Но у коронавируса у младенцев есть еще и дополнительные признаки, позволяющие отграничить эту болезнь от кишечных колик. Наиболее частые:
Более редкие симптомы в большинстве случаев проявляются одновременно с перечисленными выше признаками. К ним относятся:
Мультисистемный воспалительный синдром
В мае 2020 года ученые-медики в США, в Испании и в других странах заметили, что у некоторых детей, переболевших ковидом возникают симптомы, похожие на признаки болезни Кавасаки. В Нью-Йорке было выявлено 102 случая, 3 из них закончились печально.
Так и осталось недоказанным то, что мультисистемный воспалительный синдром напрямую связан с заражением коронавирусом, но эти заболевания, так сложилось, ходят рука об руку.
При МВС появляются такие симптомы:
Отметим, что МВС появляется довольно редко, поэтому информацию нужно воспринимать не как запугивание, а как предупреждение и призыв, в случае возникновения симптоматики, не сидеть с ребенком дома, а обращаться к врачу.
Диагностика коронавируса у детей первого месяца жизни 
Тестирование на коронавирус грудничков осуществляется двумя способами:
Этих методов диагностики достаточно, чтобы выявить наличие вируса у ребенка
Профилактика и лечение коронавируса у детей
Лечение ковида у детей не отличается от симптоматического лечения других ОРВИ. Специальных лекарств для лечения COVID-19 у детей в настоящее время не существует. Терапия обычно направлена на облегчение симптомов болезни, предупреждение развития бактериальной инфекции.
При осложненном течении болезни назначаются антибактериальные лекарства и препараты, нормализующие функции дыхания.
Чтобы минимизировать вероятность заражения ребенка коронавирусом, необходимо соблюдать личную гигиену : чаще мыть руки (не менее 20 секунд), пользоваться антисептиками, не посещать с ребенком массовые мероприятия, магазины и т.д. Как можно чаще, обрабатывать антисептиками гаджеты, игрушки, дверные ручки, рабочую поверхность.
Помочь восстановиться организму ребенка в домашних условиях сможет:
Положительные эмоции и хорошее настроение у детей в период после болезни очень важны для восстановления психоэмоционального состояния ребенка. Поэтому отвлекитесь от своих забот и постарайтесь уделить максимум внимания своему ребенку.
Врач анестезиолог реаниматолог
отделения реанимации новорожденных Булай К.В.
Как протекает коронавирус у детей до года: симптомы, особенности, чем опасен ковид для младенцев?
COVID-19 – новое вирусное заболевание, которому в большей степени подвержены взрослые. В самом начале пандемии ученые считали, что дети и подростки им не болеют. Но постепенно начали выявляться случаи заражения даже у малышей до года. Чаще всего инфекция протекает у них в легкой форме, но иногда диагностируют и тяжелые состояния. Чтобы своевременно выявить факт заражения, важно знать, как протекает коронавирус у детей до года.
Почему дети менее подвержены ковиду
В настоящее время ученые не выявили точную причину высокой сопротивляемости детского организма новой коронавирусной инфекции.
Пока существует только несколько не до конца изученных гипотез:
Особенности течения у детей
Уже доказано, что дети до года заражаются COVID-19 только при прямом контакте с инфицированным. Ученые отрицают возможность внутриутробного заражения от больной матери, также вирус не передается через грудное молоко.
Кроме того, если женщина во время беременности переболела коронавирусом, ее ребенок защищен от развития серьезных осложнений в случае заражения.
Инкубационный период у ребенка до года такой же, как и у взрослых, длится от 7 до 14 суток:
В течение 2-6 недель после выздоровления у ребенка присутствует высокий риск развития мультисистемного воспалительного синдрома.
Как протекает коронавирус у детей до года:
Особенно внимательно врачи наблюдают за инфицированным ребенком, у которого диагностированы врожденные или хронические патологии. Часто лечение проходит в условиях больницы, чтобы врачи имели возможность своевременно скорректировать тактику.
Особенности течения ковида у детей до 1 месяца
В настоящее время по всему миру зарегистрировано только 5% случаев ковида у новорожденных детей. Чаще всего они переносят ее в легкой форме. К основным симптомам заболевания у детей возраста 0-4 недели относятся:
Риск развития тяжелых осложнений отмечается при следующих состояниях:
Тяжелая форма ковида у детей первых дней жизни встречается крайне редко.
Как протекает коронавирус у детей до года
Тяжесть заболевания у детей до года зависит от формы заболевания и наличия врожденных и хронических патологий.
По степени тяжести COVID-19 у младенцев имеет следующую классификацию:
Бессимптомный ковид у маленьких детей выявляется только при помощи тестирования, т. к. инструментальных и клинических его признаков нет.
Для легкой формы характерны следующие симптомы:
К более редким признакам легкой формы относятся:
Среднетяжелая форма коронавируса у детей до года проявляется следующими симптомами:
Тяжелая степень ковида у младенцев диагностируется по таким признакам:
При тяжелой форме ковида пневмония у детей до года развивается как в самом начале заболевания, так и после поражения ЖКТ.
Критическая форма коронавируса у маленьких детей характеризуется развитием мультисистемного воспалительного синдрома.
Проявляется это состояние следующими симптомами:
Опасность МВС заключается в риске отказа жизненно важных органов, что нередко становится причиной летального исхода.
Диагностика
При подозрении на коронавирус у ребенка специалист в первую очередь оценивает общее состояние и самочувствие.
Затем проводится ряд диагностических мероприятий:
При необходимости лечащий врач может назначить общие анализы крови и мочи, биохимические исследования крови, гемостаз и другое.
Чем опасен COVID-19 для младенца
Главная опасность новой коронавирусной инфекции для детей до года заключается в высоком риске развития мультисистемного воспалительного синдрома.
Это состояние может привести к воспалительным процессам в разных системах организма:
При отсутствии своевременного медицинского вмешательства у ребенка может развиться полиорганная недостаточность, сепсис, шок – главные причины летального исхода.
Итоги
Коронавирус у детей до года чаще всего протекает бессимптомно или в легкой форме. Главная опасность этого заболевания для данной категории пациентов заключается в резком развитии МВС, который может стать причиной летального исхода. Чтобы защитить своего ребенка, необходимо при первых же признаках ОРВИ обратиться за консультацией к специалисту.
В Башкирии врачи рассказали, как новорожденные переносят COVID-19
Врачи уфимской больницы №17 рассказали о том, как новорожденные переносят COVID-19.
Как заключают специалисты, в республике в настоящее время наблюдается рост числа детей, инфицированных коронавирусом. Только с начала текущего года уже зафиксировано 6 100 случаев заболевания, всего с начало пандемии заболели 7 680 детей.
С июля этого года стали резко увеличиваться случаи коронавирусной инфекции у новорождённых, от 0 до 1 месяца. В связи с чем, было принято решение о развертывании инфекционного госпиталя для младенцев на базе клинической детской больницы №17 г. Уфы. Отделение было открыто 23 августа. С начала его функционирования в клинику поступило 39 новорождённых, выписано 24 маленьких пациента.
Отделение рассчитано на 10 детей, реанимационные койки — по востребованию, в реанимации могут находиться по двое детей, рассказали в региональном Минздраве.
«В отделении оказывается специализированная медицинская помощь новорожденным пациентам в соответствии с временными методическими рекомендациями Минздрава России по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, утвержденными клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», — отметила главный врач ГДКБ №17 Нурсиля Абсалямова. — Территория зонирована на «грязную» и «чистую». Вход в «чистую» зону осуществляется через санитарный пропускник. Выход из «грязной» зоны — через шлюз (снятие использованных СИЗ для дезинфекции и обработки с последующей утилизацией). Работа в «красной» зоне ведется в защитном комбинезоне, шапочке, респираторе класса защиты FFP3, защитных очках, бахилах, медицинских перчатках. С родителями ведется беседа о состоянии детей по видеосвязи на платформе Zoom. Это очень удобно как нам, так и родителям, переживающих о своих чадах. После получения отрицательного результата ПЦР анализа на COVID-19, ребенок переводится в отделение патологии новорожденных на долечивание.
«Детей принимаем, начиная с суточного возраста. Самый маленький пациент, поступивший сюда — первые сутки своей жизни, — рассказала заведующая инфекционным отделением новорожденных Ирина Тихонова. — Как правило, дети заболевают в семьях, сначала болеют взрослые, затем подхватывают дети. Болеют все по-разному. Некоторые дети поступают с симптомами поражения желудочно-кишечного тракта, часть детей — с остро-респираторной вирусной инфекцией. Всегда дети испытывают недостаток кислорода (гипоксия), и многих сопровождает синдром гипервозбудимость. Тяжело и морально и физически. Самое тяжёлое — когда ребенок уходит в реанимационную койку, когда приходится подключать к аппарату искусственной вентиляции легких. Один случай — малыш приехал с температурой, родители жаловались на беспокойство ребенка. Одно легкое у него практически не дышало. На сегодня состояние его остается крайне тяжелым, малыш находится в реанимации уже более 15 дней».
«Сложно лечить новорожденных детей, так как они требуют особого внимания. Не все препараты, которыми лечатся взрослые подойдут детям. — добавила заместитель главного врача по детской части Регина Федорова. — Новорожденные, как и все взрослые, болеющие ковидом, непредсказуемы. Это и усугубляет ситуацию. Трудно предсказать как будет болезнь развиваться. Конечно хочется помочь детям всеми разрешенными всевозможными способами неонтологии».
Грудной сбой: дети на искусственном вскармливании тяжелее переносят COVID-19
Тяжелее всего COVID-19 болеют дети до года, находящиеся на искусственном вскармливании, рассказали «Известиям» в ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Это происходит потому, что ключевые иммунные компоненты не поступают к младенцам с грудным молоком, а собственный организм у них еще не вырабатывает достаточно защитных антител. Лучшее решение для заразившейся мамы — разобщение с ребенком, но сохранение естественного вскармливания при помощи сцеживания, считают специалисты института. Впрочем, хотя искусственники тяжело переносят COVID-19, они не подвержены развитию мультивоспалительного синдрома. А это самое опасное осложнение коронавирусной инфекции, полагают эпидемиологи.
Без молочной поддержки
На долю всех детей в России приходится 8–10% случаев заболевания коронавирусной инфекцией, показало исследование ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Тяжелее всего болеют дети до года, находящиеся на искусственном вскармливании, выяснили ученые.
— Искусственники в принципе болеют тяжелее любыми инфекционными заболеваниями по отношению к младенцам, которых матери кормят грудным молоком, — объяснил замдиректора ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН, профессор Александр Горелов. — Это происходит потому, что ключевые иммунные компоненты от мамы не поступают к таким детям с молоком, а собственный организм у них еще не вырабатывает достаточно защитных антител, прежде всего секреторных IgA.
Искусственники чаще умирают от пневмонии, уточнил эксперт. Можно было бы создать банк грудного молока с антителами к коронавирусу и давать его уязвимым искусственникам. Но эта идея кажется Александру Горелову пока неосуществимой, плюс предположение нуждается в проверке.
— Через молоко можно получить можно получить гораздо более грозный патоген, например ВИЧ, — сказал ученый. — Поэтому донорское молоко должно обследоваться так же тщательно, как и орган при трансплантации. Если же его прокипятить, антитела разрушатся, и смысла в его передаче другому младенцу не будет.
Идея о банках грудного молока существует уже много десятков лет и как теорию рассматривать такой вариант можно, но на практике он нереализуем, считает педиатр, профессор-исследователь Балтийского федерального университета имени Иммануила Канта Андрей Продеус.
— Чтобы использовать такое молоко, вы должны быть уверены, что донор ничем не болен. По закону вы должны наблюдать за ним полгода. И молоко должно храниться всё это время, только после этого вы можете выпустить его в оборот. Это технически невыполнимо, — отметил эксперт.
Грудное молоко, как правило, содержит антитела матери и поэтому может быть использовано в каком-либо варианте терапии COVID-19, сказал «Известиям» начальник научно-исследовательской лаборатории компьютерного моделирования лекарственных средств Южно-Уральского государственного университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности российского образования «5-100») Владимир Потемкин.
— Минусом в использовании грудного молока является то, что это довольно дорогое лекарство, учитывая необходимость предварительного тщательного обследования донорши на наличие или отсутствие разнообразных заболеваний, — считает эксперт. — Более правильным было бы использование выделенных из него антител с помощью иммуносорбентов. Но такую же операцию выделения можно сделать и из крови, что значительно дешевле, ведь потенциальных доноров крови значительно больше, чем кормящих матерей.
Кормить в любом случае
Если мама младенца заразится коронавирусом, лучший выход — изолировать ребенка, но продолжать кормить грудным молоком, поделился мнением Александр Горелов.
— Никто не отменял сцеженное молоко, — отметил эксперт. — В одной комнате происходит сцеживание, а в другой комнате находится ребенок, который получает ценный продукт с антителами. Мне кажется, это лучший вариант.
По словам Александра Горелова, следующей группой детей, у которых больше всего тяжелых случаев COVID-19, являются подростки 13–18 лет. Впрочем, лишь у 17,6% всех детей возникает болезнь с осложнениями. А тяжелые случаи составляют всего 0,2% (у взрослых — 5%).
Коронавирус у детей: симптомы, лечение, осложнения
В начале прошлого года, когда COVID-19 только появился, дети им почти не болели. Но вскоре ситуация изменилась. Особенно много случаев было со второй половины сентября до конца декабря — в сезон острых респираторных заболеваний. В этом году тенденция сохранится, считают медики.
Что нужно знать родителям о COVID-19 у детей? Как его распознать? Какими последствиями грозит заболевание? Спросили врача-педиатра Викторию Зверинскую.
Как часто дети болеют COVID-19?
— Осенью прошлого года было очень много пневмоний среди детей, хотя и не обязательно коронавирусных, но также тех, что вызываются обычными возбудителями:
Сейчас дети пока редко болеют COVID-19, даже с учетом появления новых вариантов вируса. Чаще обращаются по поводу таких инфекций, как энтеровирусная, аденовирусная, легкая риновирусная. И тяжелых форм, к счастью, очень мало. Но летом всегда идет сезонный спад заболеваемости.
Пациентов с коронавирусом обычно выявляем при госпитализации с какой-нибудь легкой инфекцией: в таких случаях все дети обязательно обследуются на COVID-19.
Какие симптомы COVID-19 у детей?
— К сожалению, нет ничего специфического: у детей коронавирус протекает так же, как самая банальная респираторная инфекция. Но иногда помогает поставить диагноз понимание семейного анамнеза: были контакты со взрослыми, у которых впоследствии появились осложнения, подтвердили коронавирус или были специфические признаки вроде потери обоняния.
Среди детей на отсутствие запаха и вкуса могут пожаловаться только подростки. Малыши никогда не заявляют об этом напрямую. Иногда сами родители замечают, что у ребенка немного изменились вкусы, ухудшился аппетит.
К тому же потеря обоняния часто появляется не сразу, а уже после острого периода заболевания. Поэтому опираться на этот симптом не получается.
Как протекает заболевание у детей?
— Течение COVID-19 зависит от:
Как правило, дети переносят заболевание легко. Но бывают и осложнения.
Часто у пациентов с фоновыми заболеваниями, очагами хронической инфекции к коронавирусу присоединяется бактериальная инфекция.
Нередко встречается постковидный синдром. Вирус, к сожалению, любит не только ткань дыхательной системы, но и нервную ткань, ткань сердца, кровеносные сосуды.
Их повреждение чревато:
Это серьезные патологии, которые требуют длительного лечения.
Кроме того, в Минске было несколько пациентов, у которых развивался синдром мультисистемного воспалительного ответа, когда иммунная система начинает уничтожать все вокруг себя. Это основная причина летального исхода при коронавирусной инфекции.
Отличается ли лечение COVID-19 взрослых и детей?
— На первых стадиях никак не отличается.
Дети также нуждаются в:
Лечение взрослых — всегда куда более трудоемкий и объемный процесс, поскольку у них чаще встречаются осложнения из-за сопутствующих патологий. Дети, как правило, обходятся даже без антибиотиков. Но это решает лечащий врач на основании исследований.
Пациенты с осложненными, среднетяжелыми, тяжелыми формами заболевания должны лечиться в условиях стационара.
В Беларуси подростков не прививают от COVID-19. Необходимо ли это?
— Действительно, у нас пока нет вакцин, которые можно использовать для несовершеннолетних. Но, на мой взгляд, подростки от 16 лет подлежат вакцинации от коронавируса. Они болеют почти так же, как взрослые. Просто с учетом того, что их здоровье крепче, чем у среднестатистического человека лет 50, заболевание обычно протекает в легкой форме.
При этом подростки такого возраста очень социально активны и не у всех из них есть навыки гигиены. С точки зрения эпидемиологии, они идеальные распространители вируса. Поэтому сегодня правильное мытье рук и ношение маски должны быть такими же обязательными навыками ребенка, как чистка зубов и завязывание шнурков.
Коронавирус из нашей популяции, скорее всего, никуда не уйдет. И чтобы защитить ребенка и через него своих близких, родственников и окружающих, нужно научить его этим правилам. Спустя какое-то время ваши дети будут выполнять их даже лучше, чем вы сами. Они очень быстро учатся.
Есть сведения, что вакцина не только снижает риск заболеваемости или помогает перенести COVID-19 в бессимптомной форме. Привитые выделяют меньше вируса, поэтому подростков стоило бы вакцинировать в том числе с точки зрения безопасности для общества. Но когда мы к этому придем, неизвестно.
Поможет ли против коронавируса прививка от гриппа?
— Есть вакцины от гриппа, которые содержат иммуностимуляторы. Считается, что они приводят иммунную систему в состояние «боевой готовности». Но основательных исследований, которые бы это подтвердили, нет. Поэтому советовать прививки от гриппа с обещанием, что они защитят от заболевания коронавирусной инфекцией, было бы неразумно.
Как защитить ребенка от заражения, если кто-то в семье болеет?
— Когда дома появляется заболевший коронавирусной инфекцией, можно сделать так, что даже при близком контакте передачи вируса не произойдет.
Для этого нужно соблюдать несложные правила.
Даже если ребенок получит небольшую дозу вируса, он либо вообще на нее не отреагирует, либо перенесет заболевание в легкой форме.
На случай, если вы лечите ребенка дома и что-то идет не так, как раз и существуют врачи. Доступность педиатрической службы, по крайней мере, в Минске, на должном уровне. Все будет хорошо!