Как ковид влияет на месячные
Постковид оказался «женской болезнью»: представлены новые факты о коронавирусе
В особой группе риска — женщины до 50 лет
Есть все основания полагать, что постковид, длительные последствия коронавируса – преимущественно женская болезнь. К такому выводу пришли независимо друг от друга ученые из России и Италии, которые презентовали данные своих исследований в ходе российско-итальянского форума «Пульмонология и COVID-19», который прошел в Сеченовском университете.
Ученые двух стран встретились в онлайн-формате, чтобы поделиться опытом борьбы с пандемией, которая длится уже больше года. Доцент кафедры педиатрии и детских инфекционных болезней Сеченовского университета Даниил Мунблит рассказал, что сегодня с лонгковидом (долго не прекращающимся заболеванием) и постковидом (неприятными симптомами, преследующими пациентов после выздоровления) столкнулись во всем мире: «Эти пациенты нуждаются в наблюдении, лечении, программах по реабилитации. Кроме того, необходимо проводить детальные исследования, которые позволят яснее понимать, как им помогать».
Одно из первых исследований, посвященных постковиду, было опубликовано в авторитетном медицинском журнале Jama в августе 2020 года. Оно показало, что почти у 60% пациентов после выздоровления на протяжении 12 недель сохраняется изматывающая слабость, у более чем половины – одышка, у трети – боль в суставах, костях и примерно у каждого пятого – кашель и потеря обоняния. Среди прочих описанных симптомов постковида – риниты, покраснение глаз, головные боли, отсутствие аппетита, миалгия, головокружения, боли в горле. Из симптомов, которые во время заболевания не беспокоили, но появились после него, чаще всего отмечают бессонницу.
Недавно американские ученые сделали самый масштабный обзор на основе проведенных в мире 7 исследований, в которых приняло участие 3378 пациентов, которые не госпитализировались с COVID-19 и 16 исследований среди 3172 пациентов, которые пролечивались в стационарах. Самыми распространенными среди негоспитализированных постковидными симптомами стали неврологические нарушения (нарушения вкуса, запаха, головные боли, шум в ушах); нарушения психического статуса (депрессии, стрессы, расстройства сна); слабость и нарушения, связанные с кардиологическими и пульмонологическими аспектами (одышка, боли за грудиной, кашель). Тех, кто лечился в госпиталях, неврологические симптомы постковида почти не касались, у них чаще встречались когнитивные нарушения (проблемы с памятью и концентрацией внимания), психологические расстройства, слабость и систематические нарушения.
Врачи рассказали о связи коронавируса с нарушением менструального цикла
Жительницы Британии пожаловались на преждевременную менопаузу после заражения коронавирусом. При этом у некоторых из них никаких предпосылок к нарушению цикла не было. Россиянки тоже стали замечать сбои по части женского здоровья в 2020 году. Разбираемся, в чем может быть причина столь необычного последствия COVID-19 и как это может отразиться на здоровье женщин в будущем.
«Придется смириться»
Одна из женщин, которая перенесла коронавирус с неожиданными последствиями, – Дон Найт из Сомерсета. Она заболела еще в марте, после того как вернулась домой из Таиланда. По словам 46-летней британки, борьба с COVID-19 в ее случае затянулась на несколько недель. И кроме привычных симптомов, у нее не наступили критические дни.
«Мои симптомы коронавируса были настолько ужасными и продолжались месяцами, из-за чего я с трудом могла вставать с дивана, поэтому отсутствие месячных стало наименьшей из моих проблем», – рассказала журналистам женщина.
Дошло до того, что Найт в июне пришлось обратиться к врачу из-за обострения симптомов. У нее участился пульс и появился жар в руках и ногах. После забора анализа крови выяснилось, что уровень эстрогена, прогестерона и фолликулостимулирующего гормона, которые отвечают за репродукцию, были на «постменопаузальном» уровне.
Собрав все данные, доктор рассказал женщине, что у нее прошла менопауза. По словам Найт, никаких предпосылок к этому не было.
Основательница одного из сообществ пациентов с COVID-19 в интернете Клэр Харрис заявила, что аналогичные ситуации с переболевшими женщинами происходили не только в Британии, но и по всему миру.
34-летняя жительница столицы Елена рассказала Москве 24, что после того, как она бессимптомно переболела коронавирусом осенью, с наступлением холодов с ее циклом началось то, чего раньше никогда не было.
Сейчас Елена вновь собирается идти к врачу. Она боится, что эта ситуация отразится на женском здоровье, с учетом того, что вместе с мужем планировала беременность в 2021 году. При этом москвичка не исключает, что сам коронавирус тут ни при чем, а скорее отразился общий огромный стресс, который «свалился на плечи» в связи с пандемией и ее последствиями.
О похожих сбоях нам рассказала и 23-летняя москвичка Анна. По ее словам, небольшой сбой цикла произошел в первый месяц после того, как она переболела коронавирусом.
«Но я не напрягалась, у меня после каждой простуды так. Я не знаю, связано ли именно с «короной» это или нет. Коронавирусом болела не сильно, можно сказать, в легкой форме», – поделилась Анна с Москвой 24, добавив, что из симптомов у нее наблюдались повышенная температура, пропало обоняние.
А вот 25-летняя жительница столицы Маргарита сообщила нам, что никакого сбоя цикла лично с ней после COVID-19 не случилось.
«Началось все с того, что я проснулась с дикой дрожью, ломает все кости, суставы, температура под 38, ничем не сбивалась, и дикий жар. Не было кашля, но на пятый день пропали запахи. И все это две недели кошмарно проходило», – вспоминает Маргарита в разговоре с Москвой 24.
Ранее ведущий научный сотрудник НМИЦ эндокринологии Минздрава Сергей Боголюбов сообщил о рисках нарушения сексуальной функции у мужчин после коронавируса. По его словам, из-за заболевания может снизиться сексуальное влечение.
Родить не получится?
Фото: портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин
«Однако перед приемом препаратов, разжижающих кровь, необходимо проконсультироваться со специалистом, рассказать ему о всех жалобах, сдать все необходимые анализы, чтобы врач мог собрать анамнез и принять решение по лечению», – резюмировала специалист.
Врач-терапевт, иммунолог Ирина Ярцева рассказала Москве 24, что в случае с женщинами из Британии, рассказ которых приводится в материалах местных СМИ, в 46 и 47 лет менопауза может наступить из-за особенностей организма, коронавирус здесь может быть ни при чем.
«Действительно, у меня были ситуации, когда пациентки рассказывали, что у них или раньше цикл приходил, или были межменструальные выделения. Но это нормальное явление для любой стрессовой ситуации. Я сомневаюсь, что наступление менопаузы как-то связано с поражением коронавирусом яичников. Пока таких данных, научных статей по этому поводу нет. Не думаю, что менопауза – один из новых симптомов коронавируса», – отметила Ярцева.
Акушер-гинеколог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова Юлия Кубицкая рассказала Москве 24, что менструальный цикл достаточно уязвим. И любая болезнь, в том числе коронавирус, может способствовать его нарушению.
«Чтобы понять, повлияет ли коронавирус на женское здоровье в будущем, нужно проводить исследования. Но думаю, что это маловероятно. Чтобы пришла ранняя менопауза, должны истощиться яичники, а чтобы это произошло, это либо должно было передаться по наследству, либо должен быть нарушен гормональный фон, но это маловероятно при COVID-19», – говорит Кубицкая.
При этом Кубицкая отметила, что жалоб на менопаузы и сбои менструального цикла после COVID-19 от пациенток лично она не встречала.
Никита Камзин, Анастасия Павелко, Наталья Корчмарек
Нарушение менструационного цикла после коронавируса
Последствия перенесенной коронавирусной инфекции на данный момент мало изучены. Но врачи ежедневно отмечают, что для большинства пациентов болезнь не проходит бесследно. У некоторых женщин ковид влияет на репродуктивную функцию, что даёт о себе знать нарушением менструального цикла.
Некоторые леди отмечают задержку месячных, появление межменструальных кровянистых выделений, изменение количества теряемой крови. Пациентки в возрасте после 45 лет, переболевшие COVID-19, жалуются на аменорею и другие признаки климакса, хотя до болезни у них не было никаких сбоев цикла. Но есть и такие женщины, у которых коронавирус никак не повлиял на менструальный цикл, «критические дни» наступают регулярно и не доставляют дискомфорта.
Запись на консультацию к акушеру-гинекологу
Какие могут быть изменения?
Нарушение цикла после перенесенной коронавирусной инфекции может быть таким:
Каким бы образом ни изменился цикл, важно обратиться к гинекологу. Он назначит необходимые анализы и инструментальные исследования, чтобы выявить причину сбоя в функционировании половых органов, и составит схему коррекции состояния. Иногда достаточно подправить рацион и увеличить продолжительность ночного сна, чтобы решить проблему.
Почему возникают нарушения менструального цикла?
Несмотря на то, что нет результатов масштабных исследований, которые бы подтверждали негативное влияние новой коронавирусной инфекции на женское репродуктивное здоровье, врачи не отрицают наличие последствий ковида. Медики отмечают, что в матке и яичниках есть ферменты АПФ, которые способствуют проникновению вируса в клетки репродуктивных органов.
Но сбой цикла — не обязательное последствие или симптом именно вируса. Месячные могут пропадать или задерживаться вследствие:
У некоторых женщин coronavirus вызывает тошноту, рвоту, диарею, отсутствие аппетита. В результате этого организм худеет, теряя жировую ткань. Резкое похудение приводит к уменьшению выработки эстрогена, в результате чего будет сбиваться цикл.
Запись к акушеру-гинекологу
Что делать женщине?
В первую очередь, обратиться к гинекологу Seline, особенно если цикл не восстановился в течение 3 месяцев после выздоровления. Врач проведёт осмотр, уточнит, как протекал ковид, какие есть сопутствующие болезни, на что ещё жалуется пациентка. После этого доктор даст направление на общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, определение свёртываемости, гормональный анализ. При необходимости сделает УЗИ органов малого таза.
На основании полученных данных гинеколог назначит необходимые лекарственные препараты, витаминно-минеральные комплексы, даст рекомендации относительно питания. Так, для скорейшего восстановления важно потреблять больше белка (нежирные сорта мяса, молочную продукцию). Он является строительным материалом для миометрия. Полезны продукты, богатые витамином С, поскольку он играет важную роль в нормализации гормонального фона и восстановлении регулярности цикла.
Если у пациентки проблема с месячными возникла в результате стресса, необходимо минимизировать поступление негативной информации (не стоит смотреть новости, касающиеся коронавируса и других событий, которые угнетают эмоциональное состояние). Позитивно на психике скажутся:
Если эти способы расслабления и избавления от стресса не помогают справиться с тревогой и страхами, лучше обратиться к психологу.
Сейчас врачи настоятельно рекомендуют делать вакцинацию от ковида, чтобы выработать стойкий иммунитет к вирусу и избежать заражения и осложнений в дальнейшем. Побочные эффекты после прививки, конечно, не исключены, но при соблюдении всех рекомендаций врача и отсутствии противопоказаний они будут минимальны. Кроме того, компоненты вакцины не оказывают негативного воздействия на репродуктивную систему.
Гинеколог Березовская объяснила, как COVID-19 и прививка влияют на женское здоровье
В пандемию коронавируса многие женщины стали обращаться к врачам с жалобами на нерегулярный цикл и проблемы со здоровьем. На самом ли деле ковид так подрывает женский организм?
Пандемия коронавирусной инфекции и карантин повлияли на здоровье людей практически всех стран мира. В первых публикациях о COVID-19 говорилось, что женщины легче переносят заболевание, а уровень осложнений у них меньше, чем у мужчин. Так ли это?
Елена Березовская
медицина
врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life, Канада).
— Среди женщин можно выделить несколько групп, где показатели влияния инфекции и карантина будут совершенно разными, — поясняет врач-гинеколог Елена Березовская. — Это девушки-подростки, репродуктивная группа женщин, женщины в менопаузе, и отдельно — беременные, а также тех, кто проходит лечение бесплодия и пользуется репродуктивными технологиями.
По словам врача, говорить нужно не только о физическом, но и психическом здоровье женщин.
— Уровень безработицы из-за пандемии среди женщин в три раза больше по сравнению с мужчинами, что тоже накладывает отпечаток на здоровье, — поясняет Елена Березовская. — Среди женщин, работающих в учреждениях и организациях по оказанию помощи людям, значительно увеличился уровень стресса и трудового «выгорания», что повлекло за собой больше расстройств психики и обострения имеющихся заболеваний. Значительно повысились уровни домашнего насилия, в том числе сексуального, что также отражается на здоровье женщин.
Читайте также
Коронавирус и менструальные циклы
— За последние два года уровень нарушения менструальных циклов увеличился практически по всем возрастным подкатегориям репродуктивной группы женщин (15-54 года), — поясняет врач-гинеколог. — Среди женщин, переболевших COVID-19, количество нарушений овуляции и менструации было выше по сравнению со здоровой группой женщин. Однако прямого влияния вируса на яичники не было обнаружено.
Основным фактором, влияющим на регулярность цикла, был и остается стресс.
Врач обращает внимание, что нарушение цикла наблюдается чаще потому, что многие женщины переживали за свое здоровье, а также за здоровье близких.
— Гипоталамическая аменорея, или отсутствие менструаций из-за стресса, довольно частое явление среди женщин 20-35 лет в период пандемии, — поясняет Елена Березовская. — Но коронавирус не уничтожает запасы яйцеклеток, не влияет на овуляцию, не приводит к бесплодию.
Тяжелое течение COVID-19, когда женщина попадает в больницу, принимает препараты, у нее есть отклонения в работе дыхательной системы и других органов, может влиять на репродукцию и проявляться блокировкой созревания яйцеклеток от нескольких недель до нескольких месяцев.
Коронавирус и репродуктивное здоровье
— Исследования, в которых оценивалась эффективность проведения репродуктивных технологий в период пандемии, показали, что коронавирусная инфекция в легкой форме не влияет на исход ЭКО, также не ухудшает качество эмбрионов, полученных от родителей, переболевших этой инфекцией, — говорит Елена Березовская. — Вакцинация от коронавируса также НЕ влияет негативно на репродуктивную функцию, не снижает уровни зачатия, не повышает уровни выкидышей, не ухудшает исход ЭКО.
По словам врача, большинство профессиональных обществ рекомендуют репродуктивным центрам продолжать оказание помощи, проведение ЭКО, с соблюдением мер осторожности, согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям в период карантина.
— Вступление в протокол и перенос эмбрионов возможен после исчезновения клинических признаков коронавирусной инфекции у женщины, если ее самочувствие в норме, — отмечает эксперт.
Коронавирус и беременность
Многие женщины боятся забеременеть из-за коронавируса, поэтому воздерживаются от зачатия детей, пока не завершилась пандемия.
Наличие коронавируса в организме женщины (носительство или заболевание) не является показанием для прерывания беременности. Проведение вакцинации в период планирования беременности и в первые недели беременности тоже не является показанием для аборта.
С учетом агрессивности коронавируса, ученые и врачи ожидали, что заражение коронавирусом при беременности будет сопровождаться серьезными осложнениями для женщины в положении.
В медицинской литературе было опубликовано немало статей с пессимистическими прогнозами в отношении исхода беременности при заражении вирусом.
Зачастую тревога в отношении исхода беременности женщин с COVID-19 была завышена, и довольно часто таких женщин госпитализировали только для наблюдения.
Читайте также
Врач также обращает внимание, что до сих пор Международных протоколов ведения беременности, если у женщин обнаружен вирус, НЕ существует.
— Рекомендации профессиональных обществ часто перекручиваются и переделываются без всякого контроля со стороны экспертов, — говорит Елена Березовская. — Поскольку у беременных на последних сроках часто появляется одышка и тахикардия, многим женщинам предлагалась аппаратура для ингаляций кислорода, а также наблюдение в стационарных условиях.
Предполагается, что стрессовый фактор играет большую роль в возникновении преждевременных родов, особенно в группе женщин, которые имели контакт с больными ковидом.
Вакцинация от коронавируса среди беременных начата больше полугода назад, негативных последствий на исход беременности, здоровье женщин и новорожденных не наблюдалось. Данные на эту тему продолжают собирать практически во всех странах, где проводится вакцинация беременных женщин.
Как коронавирус влияет на женское здоровье?
Анна Константиновна, правда ли, что у женщин, перенесших коронавирус, может сбиться цикл?
Пока мы не можем напрямую связать нарушение менструального цикла (НМЦ) с перенесенным коронавирусом COVID-19, поскольку нет достоверной статистики. Однако в зависимости от тяжести заболевания и от того, какая применялась терапия в процессе лечения, можно ожидать сбоя, ведь это характерная реакция на инфекцию.
Женское здоровье может ответить сбоем менструального цикла на ту же ангину или какие-то оперативные вмешательства, сместить свой график в ближайшие 1-3 месяца.
Как и с любой новой вирусной инфекцией, мы не всегда знаем степень её распространенности и силу воздействия – будут это только органы дыхания или вероятна гематогенная циркуляция с влиянием на менструальный цикл.
Переболели новой коронавирусной инфекцией? Запишитесь на консультацию по телефону +7 812 327 03 01
То есть, связь возможна, пусть и гипотетически?
Последствия новой коронавирусной инфекции недостаточно исследованы, как и не до конца изучено его влияние на различные органы и системы. Например, один из симптомов – потеря обоняния. По мнению специалистов, обоняние пропадает не из-за заложенности носа или отёка слизистой – значит, возможно влияние на сам обонятельный нерв.
Учитывая нейротропность вируса, и роль гипофиза в активной регуляции менструального цикла, возможно ли говорить о такой связи?? Гипотетически — да.
Возьмём пример из педиатрии. Если при хроническом тонзиллите или удалении аденоидов нужна операция, гинекологи рекомендуют её сделать до 8 лет или после 14-16, то есть, до начала работы яичников и становления менструальной функции.
Есть статистика, по которой у подростков 14-15 лет, когда цикл не установился, а им провели операцию по удалению аденоидов, наблюдается в дальнейшем нарушение цикла.
Поэтому нельзя исключить связь НМЦ (нарушения менструального цикла) с перенесенным коронавирусом COVID-19.
ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
Нужно ли посетить гинеколога после перенесенного коронавируса? В каких случаях?
Сам факт нарушения цикла — это повод обратиться к врачу.
Менструальный цикл и его регулярность — это очень хороший маркер женского здоровья. Если менструальный цикл регулярный и без изменений, можно запланировать визит к гинекологу по плану — один раз в 6-12 месяцев.
Если менструальный цикл был регулярным, но внезапно появились нарушения — это повод обратиться к врачу, чтобы разобраться в причинах. Сделать клинический анализ крови, коагулограмму, биохимию. При этом я бы не стала советовать сразу проверять гормоны. Организм испытал стресс от болезни, и гормональный фон мог из-за этого поменяться, но это необязательно окончательный результат.
Возможно, пройдет месяц, и все восстановится – многое зависит от резервных возможностей конкретного организма. Молодая здоровая женщина после коронавируса, скорее всего, справится сама, но женщине с «багажом заболеваний» может потребоваться помощь гинеколога.
Есть и вероятность, что женщины в преддверии менопаузы в зоне риска — в это время снижаются функции яичников, а инфекция может ускорить процесс.
Может быть женщинам, у которых после коронавирусной инфекции сбился цикл, просто подождать, пока он восстановится?
Нет, НМЦ (нарушение менструального цикла) — это веский повод обратиться к гинекологу.
Во-первых, любая вирусная инфекция может выявить уже существующие слабые места, предрасположенность к определенной патологии, спровоцировать ее развитие.
Во-вторых, цикл может не восстановиться самостоятельно!
И чем больше времени пройдет, тем меньше у нас останется шансов восстановить его с минимальным количеством медикаментов.
О чем говорит НМЦ (нарушение менструального цикла)?
Например, о формировании кист яичников. При больших размерах кисты или ее разрыве, может потребоваться хирургическая помощь.
Изменения гормонального фона из-за коронавируса COVID-19 могут вызвать рост миомы (доброкачественной опухоли) или усугубить течение эндометриоза (заболевания женской половой системы), если такие патологии присутствуют.
С какой периодичностью стоит посещать гинеколога?
Если есть заболевание, которое требует контроля, например миома — раз в полгода УЗИ, осмотр с цитологией — раз в год.
Есть статистические данные, что у женщин старше 35 лет увеличивается риск развития гинекологических заболеваний, и это при том, что многие заболевания репродуктивной системы имеют бессимптомное начало. В подобной ситуации плановый профилактический осмотр поможет выявить болезнь на первоначальных этапах и подобрать соответствующий курс лечения.
Как может повлиять коронавирус на процедуру ЭКО?
С одной стороны, в сезонный пик неблагополучия лучше не планировать беременность.
Однако пандемия заняла почти год, поэтому на первый план вышла другая проблема: многие пациенты с диагнозом бесплодия находятся в довольно взрослом репродуктивном возрасте, когда на счету каждый месяц.
Что это за возраст?
Считается, что после 35 лет возможность забеременеть снижается почти в два раза. И количество яйцеклеток, готовых к оплодотворению – тоже. Это не значит, что беременность не наступит, но есть статистика и наиболее часто встречающиеся показатели.
И вот, к примеру, в начале 2020 года к нам обращается женщина 40 лет, которая не может забеременеть. Мы отводим 3-4 месяца на то, чтобы понять причину, но далее нужно активно двигаться и, скорее всего, мы будем рекомендовать ей ЭКО. Потому что времени и возможности растягивать этот вопрос нет: эта женщина потеряла год из-за эпидемиологической обстановки, и в 41 год шансов на получение собственных хороших яйцеклеток будет куда меньше.
Чтобы проверить свое здоровье, запишитесь к своему гинекологу по телефону +7 812 327 03 01
Значит, медлить нельзя?
Нет однозначного ответа, все зависит от конкретной ситуации. Те, кто планируют ЭКО, но по какой-то причине не могут сделать ее сразу, мы рекомендуем получить эмбрионы и заморозить их, а затем перенести в полость матки в более благополучный период.
В этом случае возраст пациентки уже не будет иметь такого важного значения – перенести эмбрионы и гормонально поддержать беременность проще. Основная здесь задача – не упустить генетический материал.
Стоит ли паниковать беременной женщине, если она заболела коронавирусом?
Заболеть накануне или во время беременности – не самый благоприятный расклад. Особенно на ранних сроках – до 14-16 недель — когда ребенок еще не защищен плацентой. Это характерно для любой бактериальной или вирусной инфекции, но особенно тревожит вирусная, ведь против нее нет прямых препаратов, безопасных для беременных.
Во втором и третьем триместре, когда плацента сформировалась, можно уже чуть успокоиться — ребенок получает хорошую защиту, но все равно мы рекомендуем будущей маме беречь себя и будущего малыша.
Расскажем, когда организм может справиться с болезнью сам, а какие симптомы нельзя игнорировать. Напомним о важных анализах и прививках для детей и взрослых. Раскроем принципы доказательной медицины и разберемся с устаревшими мифами о лечении. Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы быть в курсе!