Как можно родить без матки
Возможно ли ЭКО у женщин с патологией или отсутствием детородных органов
Одной из причин бесплодия у женщин является отсутствие или патология какого-либо органа половой системы после хирургического вмешательства или иных действий. Многих женщин волнует вопрос: могу ли я иметь детей? Естественное оплодотворение в некоторых случаях неосуществимо, но стать матерью вполне возможно с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ): ЭКО, ИКСИ, суррогатное материнство.
Рассмотрим наиболее распространенные проблемы женской половой сферы и возможности решить их с помощью искусственного оплодотворения.
2. Возможно ли ЭКО при спаечном процессе?
В связи с тем, что маточные трубы в процессе проведения ВРТ не задействуются, то наличие спаечного процесса, и непроходимость фаллопиевых труб никакой роли при ЭКО не играют, и процедура зачастую протекает достаточно успешно.
Вместе с тем, если у пациентки диагностируется сильно выраженный спаечный процесс (матка плотно спаяна с яичниками, сальником или кишечником), то ЭКО нецелесообразно, так как пункция фолликула технически не представляется возможной. Также экстракорпоральное оплодотворение не рекомендуется проводить женщинам, у которых диагностируется гидросальпинкс (заполнение маточных труб жидкостью с последующим их расширением и деформацией).
3. Возможно ли ЭКО после удаления маточных труб?
В процессе многочисленных исследований было доказано, что после удаления маточных труб (сальпингэктомии) программа ЭКО становится более эффективной, и зачастую заканчивается беременностью. Следует подчеркнуть, что удаление трубы производится как можно ближе к матке. Риск нарушения процесса кровотока в яичнике при этом минимален, и после операции орган продолжает нормально функционировать.
4. Нужно ли перед ЭКО лечить эндометриоз?
По авторитетному мнению специалистов у женщин, страдающих эндометриозом, вероятность наступления беременности намного ниже, чем у пациенток с трубным фактором бесплодия, несмотря на то, что для наступления беременности в обоих случаях используются ВРТ. Следует отметить, что при отсутствии лечения эндометриоза снижается качество полученных яйцеклеток, а вместе с тем, реже происходит успешная имплантация.
5. Возможно ли ЭКО при кистомах яичника и при удаленных яичниках?
В связи с тем, что возникновение новообразовательных процессов на яичниках может повлечь за собой множество негативных последствий, без проведения предварительной операции, программа ЭКО не производится. Если у женщины яичники удалены, методика экстракорпорального оплодотворения предусматривает применение донорских яйцеклеток. Они оплодотворяются спермой мужа пациентки, после чего переносятся в полость матки. Затем женщине в обязательном порядке назначается поддерживающая терапия (до выяснения, наступила ли беременность).
6. Возможно ли ЭКО при миоме или после ампутации матки?
В том случае, когда у женщины диагностируется миома матки, основополагающим фактором при включении её в программу ЭКО являются размеры этого новообразования. Как правило, прежде чем приступать к искусственному оплодотворению, при деформации полости матки рекомендуется удалить все миоматозные узлы, после чего беременность разрешается только через 1,5 года.
К сожалению, после удаления матки женщина уже не сможет самостоятельно выносить и родить малыша, и даже ЭКО здесь будет бессильно. Но, на современном этапе после проведения тотальной гистерэктомии специалисты оставляют яичники (разумеется, если они здоровы), а это, в свою очередь, позволяет женщине даже без матки стать счастливой матерью. В этом случае ей на помощь приходит суррогатное материнство.
Таким, образом, в различных ситуациях всегда найдется свой метод лечения и решение проблемы оплодотворения.
Оценка репродуктивной системы женщины
Чтобы выявить достоверные причины бесплодия у женщин, врач гинеколог мед. центра «Мед74» в Челябинске проводит оценку репродуктивной системы с помощью диагностических методов (программа подбирается индивидуально):
Необходимо помнить, что обследование должны проходить оба супруга. Часто бывает достаточно сдать анализы на половые инфекции, чтобы устранить причину бесплодия, не прибегая к дорогостоящей процедуре ЭКО. Врачи центра «Мед74», в первую очередь заинтересованы в восстановлении способности к естественному зачатию, если это является возможным при обследовании женщин и мужчин.
Есть противопоказания. Требуется консультация специалиста.
Данная информация приводится исключительно в ознакомительных целях и не должна использоваться для самостоятельного лечения.
Клиника «Центр ЭКО»
Бесплодным считается брак, в котором отсутствует беременность у женщины при регулярной половой жизни партнеров без использования каких-либо противозачаточных средств. Ошибочно полагается, что бесплодие относится только к женщинам. В 45 процентах случаев это патология со стороны женщин, а в 40 процентах – у мужчин. Еще в 5-10 процентах случаев нарушения обнаруживаются сразу у обоих партнеров.
Клиническое бесплодие бывает:
Наиболее распространены следующие формы бесплодия:
В клинике бесплодия первой жалобой пациентов является отсутствие беременности либо выкидыши с невозможностью выносить и родить малыша. Также выявляются жалобы, связанные с первичной или сопутствующей патологией. Анамнез также подтверждает нарушения менструального цикла, перенесенные операции и аборты, воспалительные заболевания, или заболевания щитовидной железы, надпочечников, либо травму головного мозга. При физикальном обследовании могут выявиться ожирение, клиника синдрома Иценко-Кушинга, который также провоцирует бесплодие, признаки гиперандрогении (повышение андрогенов – мужских половых гормонов), либо нервная анорексия, клинически также приводящая к бесплодию.
Почему стоит выбрать клинику «Центр ЭКО»?
Преимущества клиники «Центр ЭКО»:
Комфорт и удобство клиники «Центр ЭКО»
Подробно узнать о ВРТ-программах клиники «Центр ЭКО» вы можете в разделе «Наши услуги».
Мы поможем вам осуществить вашу мечту о детях!
Можно ли забеременеть после удаления шейки матки
Удаление шейки матки (трахелэктомия) — операция, которая часто требуется на ранних стадиях рака шейки матки, чтобы не допустить его распространения. Также она может помочь при различных патологиях шейки матки после тяжелых родов, хронических воспалительных процессов, в результате врожденных аномалий или других гинекологических заболеваний.
Некоторые женщины боятся ее, потому что думают, что забеременеть после не получится. Но на самом деле это не так, потому что удаление шейки матки как раз сохраняет возможность иметь детей.
Шансы на успех — 70%
Результаты многих исследований говорят о том, что беременность после удаления шейки матки и части ткани вокруг нее (это необходимо, чтобы снизить риск рецидива) может быть успешной. Обзор 2016 года, в котором суммарно были проанализированы данные 2777 пациенток после лечения рака шейки матки с помощью хирургического вмешательства, показал, что 70% женщин, которые пытались забеременеть после операции, преуспели в этом.
Риски, о которых нужно знать
При этом врачи сходятся во мнении, что женщины, которые планируют беременность, должны быть в курсе имеющихся рисков. В их числе — стеноз шейки матки и цервикальная недостаточность, которые могут привести к трудностям с зачатием и бесплодию, увеличить риск невынашивания и преждевременных родов. Также специалисты рекомендуют подождать 6–12 месяцев, прежде чем пытаться забеременеть, чтобы все полностью зажило. И сходить на контрольный осмотр, чтобы исключить любые риски.
Что делать, если не получается
Если после удаления шейки матки врач ставит вам диагноз «бесплодие», это не повод опускать руки. Важно понимать, что в вашем организме есть все необходимое, чтобы выносить малыша, — просто ему нужно немного помочь, потому что некоторые функции после перенесенной операции нарушились.
Здесь в дело вступают вспомогательные репродуктивные технологии. В зависимости от ситуации врач порекомендует ЭКО или ИКСИ и назначит те тесты, результаты которых ему нужны, чтобы подобрать оптимальную схему лечения.
Удаление матки (или гистерэктомия) – довольно распространенная хирургическая операция. Показания к ней могут быть разные: миома матки, различные новообразования и опухоли (в т. ч. и кистомы яичников в постменопаузе), эндометриоз. Данный объем операции предлагается в том случае, когда сохранение больного органа уже невозможно, поскольку сопровождается высоким риском осложнений (кровотечение, озлокачествление, прогрессирование процесса)
Подобные операции начали проводить около ста лет назад, поэтому опыт в данной области гинекологии накоплен весьма большой. Также проведено большое количество клинических исследований, которые позволяют делать определенные выводы относительно последствий операции и качества жизни прооперированных пациенток. Современный уровень гинекологии и медицинское оборудование позволяют проводить гистерэктомию с использованием лапароскопии (в том случае, когда это дают возможность сделать размеры матки), что гарантирует высокую точность во время операции и быстрое восстановление после нее.
Однако, почти каждую женщину, которой врачи рекомендуют удаление матки, намного больше волнуют последствия операции. Хотя, достаточно часто, волноваться больше надо по поводу той патологии, которая является показанием к операции.
Как изменится жизнь? Нужно ли будет что-то менять радикально, приспосабливаться к работе организма, лишенного такого важного органа как матка? Как операция отразится на сексуальной жизни, и как теперь нужно будет строить свои отношения с сексуальным партнером? Повлечет ли операция изменения во внешности: лишний вес, быстрое увядание кожи, рост темных волос на лице и теле?
А если вы хотите получить более подробные объяснения, то читайте далее.
Почему же возникают подобные вопросы?
В сознании женщины работает устойчивый стереотип:
Нет матки – нет менструации – наступает климакс. Климакс = старость.
Женщины уверены, что удаление матки повлечет за собой искусственно вызванную противоестественную перестройку организма, которая приведет к преждевременному старению, снижению либидо, угасанию многих функций. Возникнут проблемы со здоровьем и самочувствием, частые перепады настроения, беспричинная усталость – что, в свою очередь, отразится на отношениях с окружающими, особенно с близкими людьми. На физиологические проблемы будут наслаиваться проблемы психологические, станет сложно добиваться взаимопонимания и доверия в семье. Итог печален – ранняя старость, одиночество, резкое снижение качества жизни, ощущение вины и своей неполноценности.
На самом деле этот стереотип довольно легко разрушить, если разобраться в анатомическом строении женского организма и понять назначение матки, механизм возникновения менструации и климакса. Мы попробуем помочь Вам это сделать!
Матка и ее функции (коротко о главном)
Матка – это орган женского организма, который выполняет определенные функции (более подробно см. раздел «Нормальная анатомия органов малого таза»). Она предназначена для развития эмбриона и вынашивания плода. В процессе родов матка также принимает непосредственное и очень активное участие – она сокращается, способствуя тем самым изгнанию плода.
Внутри матка как бы «выстлана» слизистой оболочкой, эндометрием. Эндометрий насыщен кровеносными сосудами, причем кровоснабжение заметно увеличивается к середине менструального цикла и во вторую фазу (медики говорят: «эндометрий утолщается»). Организму это нужно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке и начала развиваться. Если же оплодотворения не происходит, то сосуды не получают питания, верхний слой эндометрия отделяется и отторгается организмом. Начинается менструация.
При удалении матки не может быть менструации, потому что нет эндометрия, организму просто нечего изгонять. Однако, такое состояние имеет совершенно другую природу, нежели климакс. Оно называется » хирургическая менопауза «.
Что такое климакс
Климакс – это угасание функции яичников. Они вырабатыва6ют все меньше половых гормонов (эстрогена, тестостерона, прогестерона), в них не созревает яйцеклетка.
Эстрогены (женские половые гормоны) очень важны для состояния костной ткани и сосудов, поэтому их отсутствие очень часто влечет за собой проблемы с опорно-двигательным аппаратом и кровообращением.
Снижение выработки тестостерона (мужского полового гормона) приводит к отсутствию полового влечения (либидо). В организме происходит активная гормональная перестройка – именно она может повлечь за собой такие внешние изменения, как лишний вес, увядание кожи, выпадение волос. Удаление матки не может повлечь за собой гормональные изменения, потому что яичники будут продолжать функционировать и вырабатывать половые гормоны.
Клинические исследования доказывают, что при удаленной матке яичники работают в том же режиме и в течение того же периода, который запланирован, «запрограммирован» организмом генетически.
Эстрогены вырабатываются вне зависимости от того, удалена матка или оставлена, они продолжают оказывать положительное влияние на костную ткань и сердечно-сосудистую систему. Тестостерон также продуцируется, поэтому либидо не снижается, и качество половой жизни никак не меняется.
Более того, если вам знакомо такое состояние как предменструальный синдром (ПМС), то и он сохранится. Потому что ПМС обусловлен циклической работой яичников.
Подход к хирургическому вмешательству
Если врач считает, что необходимо удалить матку, это отнюдь не означает, что нужно удалить также и придатки матки (яичники и маточные трубы). Современный подход однозначно говорит о том, что яичники, а также шейку матки, при условии их здоровья можно оставить.
Доказано также, что риск развития рака яичников после удаления матки снижается. Некоторые источники приводят такую статистику: риск развития рака яичников у женщин после гистерэктомии составляет 1/300, при этом у женщин с сохраненной маткой – 1/80.
Психологические последствия гистерэктомии
Правильный психологический настрой – залог вашего хорошего самочувствия, быстрого восстановления после операции и возврата к привычному для вас образу жизни. Для благоприятного психологического состояния прежде всего нужно доверие к врачу и уверенность в том, что ваш организм будет функционировать так же, как и до операции (что действительно соответствует истине). Очень важен позитивный настрой и поддержка близких.
Многие женщины придают матке некую символичность, наделяют ее сверхзначением. В их сознании матка как бы отождествляется с женской сущностью. О том, что фактически ситуация обстоит по-другому, вы можете прочитать выше. Если вы придаете большое значение мнению окружающих и хотите защитить себя от их негативного психологического воздействия, то вам совершенно необязательно посвящать их (в том числе всех близких родственников, кроме мужа) в подробности операции. Этот тот случай, когда «ложь – во спасение». Помните, что самое главное в данном случае – ваше здоровье. Как физическое, так и психологическое.
Сексуальная жизнь после гистерэктомии
В течение 1-1,5 месяцев половые контакты после удаления матки (как и после других операций) запрещены. Это связано прежде всего с необходимым временем, которое требуется для заживления раны.
Когда ваш организм восстановится, и вы поймете, что снова можете вести привычный образ жизни, то никаких препятствий для сексуального общения существовать не будет. Чувствительные зоны, которые приносят женщине удовольствие в процессе полового акта, расположены не в матке, а во влагалище и наружных половых органах.
Конечно, очень важную роль тут играет степень доверительности ваших отношений с половым партнером. Вполне возможно, что он будет чувствовать себя скованно и неуверенно, будет пытаться приспосабливаться к вашему новому состоянию, опасаться резких движений и испытывать банальный страх. При этом его ощущения будут определяться исключительно Вашими. Он будет воспринимать все адекватно при Вашем положительном отношении к ситуации.
Помните о том, что вашему партнеру также нужна достоверная информация. Не стесняйтесь обсуждать с ним его вопросы и опасения. При необходимости обратитесь для совместной консультации к гинекологу – возможно, к его словам ваш партнер отнесется с большей степенью доверия. Он должен быть уверен, что ваше сексуальное влечение и ощущения не претерпят серьезных изменений, и вы по-прежнему можете быть для него желанной и чувственной женщиной. Такой, какой вы были раньше.
Таким образом, Вам просто надо взвесить все «за и против». Последствия удаления матки не принесут Вам дискомфорта. Выбор между состоянием здоровья после удаления больного органа, и Вашими мнимыми страхами об изменении внешности и образа жизни, всегда остается за Вами.
«У вас нет матки»: гинеколог помогла стать матерью уникальной пациентке
Девушка до 20 лет не подозревала о своей патологии
Пациенты с необычными симптомами попадают на приемы к врачам не так уж и редко, а вот встретить уникальные случаи в своей практике доводится не каждому врачу. Например, на прием к гинекологу «Открытой клиники» Юлии Михайловне Михайловой как-то раз обратилась пациентка, которая, дожив до двадцати лет, даже не знала, что у нее… нет матки. К счастью, даже таким пациентам современная медицина может помочь.
Юлия Михайлова Фото: Наталья Мущинкина
– Эту пациентку я, конечно, запомнила на всю жизнь. Пару лет назад ко мне на прием пришла молодая двадцатилетняя девушка, у которой еще ни разу в жизни не было ни одной менструации. Впрочем, как оказалось, это ее не особенно беспокоило – гораздо больше ее волновало другое: почему у нее не получается вести половую жизнь?
Девушка была очень стройной и довольно симпатичной, все при ней. И, на первый взгляд, никаких серьезных эндокринных патологий, которые обычно являются причиной отсутствия месячных, у нее не было – ничто в ее внешности на них не указывало.
Я назначила ей расширенное инструментальное обследование: помимо стандартного в таких ситуациях УЗИ, ей провели МРТ органов малого таза и брюшной полости.
Каково же было наше удивление, когда по результатам исследований обнаружилось, что матка у девушки, к сожалению, отсутствовала, а влагалище было недоразвито. Но при этом оба яичника визуализировались. Все эти годы девушка жила, даже не подозревая об этом!
Почему же не было матки? Я вспомнила, что такое случается при крайне редко встречающемся врожденном пороке развития, который носит название синдрома Майера-Рокитанского-Кюстнера-Хаузера (МРКХ). Для этой патологии характерно недоразвитие мюллерова протока, а также полное отсутствие или недоразвитие матки и влагалища. Не каждый доктор видит такое в своей жизни, это уникальный случай – встретить на амбулаторном приеме такую редкую патологию, которую я заподозрила у этой пациентки.
Фото: Наталья Мущинкина
Сложное название болезни происходит от фамилии ученых, которые ее открыли и исследовали. Открыт синдром был в XIX веке немецким патологоанатомом Майером, который впервые описал аплазию влагалища, сочетающуюся со множественными аномалиями развития органа.
Ученые Рокитанский и Кюстнер установили, что при данном синдроме также отсутствует матка, но сохранены и нормально функционируют яичники. В дальнейшем еще один исследователь, Хаузер, обнаружил частое сочетание аплазии матки и влагалища с пороками развития почек и скелета.
Обычно это заболевание начинает проявлять себя в пубертатный период, когда происходит половое созревание девочки. В это время подросток развивается внешне совершенно нормально, как и сверстники: возникают вторичные женские половые признаки (растут молочные железы, появляется волосяной покров на лобке и в подмышечных впадинах и т.д.). Это происходит потому, что у таких пациентов в большинстве случаев совершенно нормальный женский кариотип (совокупность признаков полного набора хромосом, присущая клеткам данного биологического вида) – 46XX. И яичники при этом синдроме функционируют в обычном режиме.
И единственное, что не так у девочек с таким синдромом, – у них не наступает менструация. И чаще всего мамы приводят таких девочек к гинекологу в связи с ее отсутствием (аменореей).
Конечно, нужно было подтвердить предполагаемый диагноз, поэтому я направила девушку на детальное обследование. При исследовании кариотипа у нее был обнаружен нормальный набор хромосом – 46 ХХ. Диагноз подтвердился…
…Озвучить молоденькой девушке, что у нее полностью отсутствует детородный орган, было невероятно трудно, несмотря на мой многолетний стаж работы. Но, к счастью, медицина не стоит на месте, и сегодня такие женщины тоже могут стать мамами. Поэтому я попыталась успокоить пациентку тем, что у нее сохранен овариальный резерв, а значит, есть возможность произвести забор ее генетического материала и решить вопрос деторождения с помощью суррогатного материнства. И, в конечном итоге, она приняла такое решение.
Сегодня суррогатная мама вынашивает ее биологического ребенка.