Как называется беременность без зачатия
Феномен непорочного зачатия: Случаи, когда женщины беременели без контактов с мужчинами
Среди животных размножение без участия мужского пола встречается в основном у беспозвоночных, это так называемый партеногенез. У позвоночных животных он встречается лишь у 70 видов, среди которых в основном рыбы и рептилии. У млекопитающих ничего подобного неизвестно.
Американские девственницы
С 1995 по 2009 годы в США в рамках исследования репродуктивного здоровья было проведено массовое медицинское обследование почти 8 тысяч беременных женщин. И некоторые его результаты оказались весьма интересными, к примеру одна женщина из каждых 200 утверждала, что до того как она забеременела, у нее никогда не было сексуальных отношений с мужчинами.
Из 7870 обследованных женщин в возрасте от 15 до 28 лет о подобном рассказали 45 женщин. Они же уверяли, что также не использовали сперму анонимных доноров и не участвовали в ЭКО.
Впрочем, эти результаты выглядели не слишком надежными после того как оказалось, что многие из этих женщин в целом были мало осведомлены о сексуальных отношениях, так как родились в строгих религиозных семьях и их родители не беседовали с ними на тему секса и ничего не объясняли о контрацепции.
Младенец из-за пули
Это случай произошел во время американской войны за независимость. Одна из военных стычек однажды произошла на поле, рядом с которым стоял дом, где жила мать с двумя взрослыми дочерьми. И однажды в одного из солдат, стоявшего неподалеку, попала вражеская пуля. Он вскрикнул и упал на землю.
Этот момент был замечен полковым врачом, который тут же кинулся помогать несчастному. Он обнаружил, что пуля задела по касательной мошонку и повредила одно яичко. Врач кое-как зашил рану и едва он закончил, как из дома выбежала женщина и закричала, что ее дочь ранена пулей, прилетевшей с улицы и пробившей окно.
Врач оставил раненного солдата и побежал в дом, где обнаружил женщину с проникающим ранением в низу живота. Он сумел извлечь из раны часть пули и оставил женщину в удовлетворительном состоянии.
Через 8 месяцев врач проезжал по тому же району и решил зайти в этот дом и проверить, все ли в порядке с раненой женщиной. Он нашел ее не только здоровой, но и с сильно увеличенным животом, что примерно соответствовало 8-месячной беременности.
Спустя некоторое время эта женщина стала рожать и тот же врач, который теперь принимал роды, с удивлением увидел, что эта женщина девственна. Когда на свет появился ребенок, оказавшийся мальчиком, у него была небольшая опухоль в районе мошонки. Врач решил удалить ее и с еще большим изумлением увидел, что это не опухоль, а крошечный осколок от пули.
Всю эту историю врач подробно описал в своем дневнике. По всему выходило, что пуля, повредившая яичко солдата, занесла сперматозоиды в яичник женщины, когда попала ей в живот. От этого женщина и забеременела, при этом оставаясь девственницей. Но вот каким образом осколок пули образовался именно на месте мошонки младенца объяснить оказалось невозможным.
Китайская девственница
В 2019 году жительница китайского города Гуйян родила ребенка, при этом уверяя, что у нее никогда в жизни не было сексуальных контактов с мужчинами. Более того, она вообще не знала, что беременна, пока не попала в больницу с сильными болями в районе поясницы.
Врачи обследовали женщину и сообщили ей, что боли вызваны начавшимися родовыми схватками и что она вот вот родит ребенка. Женщина была в большом шоке и не сразу поверила в такой диагноз.
На протяжении предыдущих месяцев она никогда не ощущала ничего, что заставило бы ее провериться на беременность, у нее не было утренней тошноты и она не чувствовала в себе ребенка.
Не особо тактичный врач предположил, что может быть женщина была очень пьяна, когда мужчина занимался с ней сексом, поэтому она и не помнит, однако пациентка заявила, что она вообще не пьет, так как у нее аллергия на алкоголь. Кроме того по словам женщины, у нее даже никогда не было бойфрендов.
Потом женщина стала настаивать на том, чтобы врачи формально удостоверились, что она действительно девственница, а позже ей сделали кесарево и на свет появился нормальный здоровый ребенок.
Частичный партеногенез у человека
В 1995 году британские генетики сообщили о первом случае «частичного партеногенеза» у человека.
Справедливости ради, стоит сказать, что у млекопитающих и ранее иногда наблюдались случаи когда женская яйцеклетка сама по себе начинала делиться как при оплодотворении. Но все это обычно приводило лишь к возникновению доброкачественной опухоли под названием тератома.
Британские генетики изучали кровь 3-летнего мальчика, когда обнаружили, что в его клетках содержаться лишь ХХ-хромосомы (женские хромосомы), вместо обычных для мужчин ХY-хромосом. Они решили, что произошла какая-то ошибка, однако даже с помощью особо точного оборудования так и не смогли найти в крови мальчика следов Y-хромосомы.
Потом они взяли образец кожи мальчика и в нем все-таки обнаружили ХY-хромосомы. Это заставило их очень внимательно изучить ДНК этого мальчика. Как правило каждый ребенок получает Х-хромосому от своей матери и отца, но обе ХХ-хромосомы этого мальчика пришли от его матери.
По версии исследователей, этот странный случай произошел когда в организме женщины начался процесс самопроизвольного деления яйцеклетки, а вскоре в эту же яйцеклетку попал сперматозоид, после чего ребенок начал развиваться как все обычные эмбрионы.
Ребенок монахини
В 1742 году в Баварии сестра Жозефина Розенталь забеременела и была очень смущена этим явлением, как и другие монахини в их женском монастыре. Еще более странным это стало, когда специальная медицинская проверка выявила, что сестра Жозефина все еще девственница.
На 8 месяце беременности у Жозефины начались схватки и на свет появилась девочка, которую назвали Марией. Она выжила, несмотря на недоношенность, а вот сестра Жозефина вскоре после родов умерла от сильного кровотечения.
Маленькая Мария была очень слабой, но монахини сумели выходить ее и со временем стали считать ее святой, называя божественным ребенком. Когда Марии исполнилось 33 года, она внезапно заболела загадочной болезнью. Лечение не давало никаких результатов и вскоре Мария умерла. По словам монахинь, она повторила путь Иисуса Христа.
Мумифицированные останки головы Марии Розенталь и сейчас хранятся в этом монастыре, а еще немного ее высушенной крови в маленьком флаконе и прядь ее волос.
Существует легенда, что монахини специально сохранили эту кровь, потому что и Жозефина и ее дочь Мария на самом деле были внутренними гермафродитами, то есть внутри их тела могла самостоятельно оплодотвориться и развиться новая человеческая жизнь.
Есть также неподтвержденные сведения о том, что в 1950-х годах некие врачи нелегально заполучили частичку останков Марии Розенталь и провели их исследование. Они якобы выяснили, что на момент своей смерти Мария тоже была беременной и вынашивала ребенка. Может быть именно эта необычная беременность и повлияла так негативно на ее организм, отчего она скончалась.
ЭКО оплодотворение для одиноких женщин
Среди одиноких женщин около трети хотят иметь ребенка. Далеко не все решаются усыновить детей, да и не каждой женщине без мужа позволят это сделать, ведь потенциальной маме нужно работать и обеспечивать семью. Демографическая ситуация также не в пользу женщин, можно так и не дождаться достойной кандидатуры на роль папы, тем самым пропустив репродуктивный возраст, когда можно родить самой, например, прибегнув к искусственному оплодотворению.
Стаж работы более 22 года.
Преимущества
Данный способ стать мамой имеет ряд достоинств:
Сколько раз можно сделать ЭКО
Репродуктивные технологии эффективны, но не всегда получается забеременеть с первого раза. В этом случае рекомендуется отдохнуть 3–6 месяцев и повторить попытку. Следующая процедура проводится с учетом причин неудачи в предыдущий раз. Детальная оценка специалистом всех нюансов существенно повышает шансы на успех который зависит от определенных факторов:
Сколько раз сделать ЭКО при неудачных предыдущих попытках – определяет врач для каждой пациентки, также индивидуально выбирается схема. Как правило, стоимость каждой следующей попытки ВРТ ниже цены прошлой процедуры.
Как делают ЭКО без мужа?
Экстракорпоральное оплодотворение среди всех методик ВРТ наиболее эффективно.
Перед ЭКО женщина проходит комплексное обследование, программа диагностики также назначается индивидуально. Если имеются результаты недавнего обследования, то на консультацию в клинику нужно взять все медицинские документы, возможно, какие-то исследования не нужно будет проходить повторно. Это подготовительный этап программы.
Этапы ЭКО с днорской спермой
Первый этап. Стимуляция овуляции
Второй этап. Пункция яичников
Врач с помощью анализов и ультрасонографии высчитывает точное время для забора ооцитов. Пунктируют фолликулы под контролем ультразвукового аппарата. Манипуляция выполняется под легким наркозом во избежание неприятных ощущений. Через час можно уже уходить домой.
Пункция яичников
Третий этап. Оплодотворение
Искусственное оплодотворение яйцеклетки донорским сперматозоидом в условиях лаборатории, которое проводится одним из трех вариантов:
Разница между оплодотворением методом ЭКО и ИКСИ/ИМСИ
Четвертый этап. Перенос эмбриона
Эмбрионы переносят в матку через 5–6 дней, используя пластиковый катетер. Манипуляция безболезненная, занимает минимум времени, выполняется на гинекологическом кресле под ультразвуковым контролем. Оставшиеся клетки можно подвергнуть криоконсервации. Женщина должна отдохнуть минимум полчаса после подсадки эмбрионов. Далее, врач назначает медикаментозные средства для приема в течение ближайших 14 суток. Это способствует поддержанию гормонального баланса, необходимого для успешной беременности. Через 12 суток можно проводить тестирование на беременность по крови (выполняется в клинике) или тест по моче (выполняется дома через 2 недели).
Искусственная инсеминация для одиноких женщин
Женщине, решившей воспользоваться репродуктивными технологиями, может быть предложена искусственная инсеминация. Если естественное зачатие происходит при самостоятельной встрече мужской и женской половых гамет при благоприятных обстоятельствах, то данная процедура подразумевает доставку донорской спермы без семенной плазмы в матку пациентки с помощью специального катетера.
Инсеминацию осуществляют в естественном или стимулированном цикле. Если с овуляцией все в порядке, то репродуктолог учитывая анализы, данные ультрасонографии, вычисляет наиболее точное время для введения спермы. Манипуляция безболезненная, занимает минимум времени, осуществляется на гинекологическом кресле. Через час можно покинуть медицинский центр. Может проводиться 2–3 цикла для большего эффекта. При стимулированном цикле назначаются гормональные средства для ежедневного приема для созревания нескольких фолликулов и получения ооцитов. Лишние здоровые половые клетки можно заморозить на случай необходимости проведения следующей процедуры. Через 2 недели после искусственной инсеминации можно проводить тестирование на беременность. Как и перед ЭКО выполняется полноценная диагностика.
Каталог доноров спермы для ЭКО одиноким женщинам
Качество предоставления этой услуги и замужним, и одиноким женщинам везде одинаково. Более того, при использовании тщательно отобранной донорской спермы шансов на успешное зачатие больше, а на проявление осложнений – меньше. По эффективности и безопасности такое оплодотворение превосходит и ЭКО с использование генетического материала супруга, и естественную инсеминацию при половом акте.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Что такое женское бесплодие? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Титова С.Ю., гинеколога со стажем в 25 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Бесплодие (Female infertility) — это заболевание, при котором беременность не наступает после 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Для женщин старше 35 лет диагноз «бесплодие» ставят через шесть месяцев.
Диагностика и лечение по поводу бесплодия могут быть начаты не ранее, чем через год после первых попыток забеременеть. Для женщин старше 35 лет срок сокращается до полугода.
Распространённость
Среди женщин 15-44 лет, когда-либо бывших замужем, диагноз «бесплодие» был поставлен:
Основные причины бесплодия у женщин
К бесплодию могут приводить как врождённые, так и приобретённые заболевания:
Вторичное бесплодие — это состояние, когда женщине не удаётся зачать ребёнка, хотя раньше она была беременна. Причины вторичного бесплодия зачастую связаны с возрастом и перенесёнными заболеваниями.
Бесплодие от противозачаточных таблеток
В подавляющем большинстве случаев комбинированные оральные контрацептивы (КОК) к бесплодию не приводят. Осложнения после их приёма развиваются крайне редко и выражаются в том, что у женщины прогрессируют заболевания, которые были до приёма КОК: эндометриоз, миома матки и гипоплазия эндометрия.
Психологические причины бесплодия
Стресс может повлиять на либидо и сексуальную функцию и снизить возможность женщины забеременеть. Сильные нервные потрясения способны нарушить менструальный цикл, при этом может не происходить овуляция, что также приводит к бесплодию.
Генетические факторы бесплодия
Генетическое бесплодие возникает, если нарушается структура генов яйцеклеток.
Хромосомы у взрослого человека могут повредиться:
Причины генетического бесплодия у женщин:
Молекулярно-генетические нарушения:
Симптомы женского бесплодия
Основной признак бесплодия у женщин — это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения методов контрацепции. Также бесплодие проявляется симптомами тех заболеваний, из-за которых беременность не наступает.
При воспалительных заболеваниях и инфекционных процессах:
При миоме матки и эндометриозе:
При гормональной дисфункции и заболеваниях органов, вырабатывающих гормоны:
Патогенез женского бесплодия
Женское бесплодие возникает в результате заболеваний репродуктивной системы, при которых нарушаются следующие процессы:
При половом акте миллионы сперматозоидов, содержащиеся в сперме мужчины, попадают во влагалище женщины. Недостаточное количество здоровых сперматозоидов или их отсутствие препятствует возникновению беременности и называется мужским фактором бесплодия.
Через два часа после полового акта большинство сперматозоидов погибает во влагалище. Только самые «сильные и здоровые» сперматозоиды проникают через шейку матки в матку. Бесплодие может возникнуть, если сперматозоиды не могут преодолеть цервикальный канал (шеечный фактор бесплодия).
Причины непроходимости цервикального канала:
Из матки сперматозоиды проникают в маточные (фаллопиевы) трубы. Непроходимость маточных труб определяет трубный фактор бесплодия. Основная причина непроходимости маточных труб — спаечный процесс после перенесённых воспалительных заболеваний.
Сперматозоиды стремятся оплодотворить созревшую яйцеклетку, которая выходит из доминантного фолликула в одном из яичников. Нарушение овуляции и отсутствие созревшей яйцеклетки называется ановуляцией. Это состояние является причиной эндокринного бесплодия.
Причины отсутствия овуляции:
Оплодотворение яйцеклетки происходит в просвете маточной трубы. Далее оплодотворённая яйцеклетка движется по маточной трубе в сторону матки. При непроходимости маточных труб перемещение яйцеклетки к матке затруднено или становиться невозможным.
Классификация и стадии развития женского бесплодия
Согласно рекомендациям ВОЗ и Министерства здравоохранения РФ, женское бесплодие классифицируется по МКБ-10 как «N97 Женское бесплодие (неспособность забеременеть, стерильность женская)». Её подразделяют на 10 типов:
1. (N97.0) Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.
3. (Е28.3) Гипергонадотропная гипоэстрогенная ановуляция — преждевременное истощение яичников («старение»). Основной причиной возникновения заболевания являются генетические факторы. Также к истощению яичников могут привести эндометриоз и операции на придатках. Заболевание проявляется скудными менструациями или их отсутствием (аменорея) в течение 4-6 месяцев. При заболевании количество первичных фолликулов снижено, или они отсутствуют полностью. Распространённость в популяции достигает 1-2 %.
4. (Е22.1) Гиперпролактинемия — заболевание, при котором повышен уровень гормона пролактина. При гиперпролактинемии менструации становятся редкими или отсутствуют, из сосков выделяется молозиво.
6. (N97.2) Женское бесплодие маточного происхождения связано с врождённой аномалией матки и нарушениями при имплантации яйцеклетки.
К бесплодию маточного происхождения приводят:
Внутриматочные сращения (синехии) — патология, при которой в полости матки образуются спайки. Появление внутриматочных синехий может произойти после аборта, неразвивающейся беременности, пузырного заноса, послеродового кровотечения. Формированию внутриматочных синехий также способствует наложение компрессионных швов при послеродовом кровотечении.
7. (N97.3) Женское бесплодие цервикального происхождения возникает из-за деформации шейки матки. К цервикальным формам бесплодия приводят травмы и хирургические вмешательства на шейке матки.
8. (N80) Эндометриоз — заболевание, при котором в разных органах и тканях разрастается ткань, подобная эндометрию из полости матки. На данных момент причины и патогенез эндометриоза до конца не ясны.
9. (N97.8) Бесплодие «неясного генеза» — при обследовании причины бесплодия не выявлены ни у мужчины, ни у женщины, встречается в 10 % от всех случаев бесплодия.
10. (N97.4) Женское бесплодие, комбинированное с мужскими факторами — состояние, вызванное одновременно женскими и мужскими факторами. Способность к зачатию у мужчин может снижаться по следующим причинам:
У 30-40 % мужчин причину бесплодия выявить не удаётся. При этом в анализе спермы мужчины выявляются патологические изменения, причины которых не ясны. К таким изменениям относятся уменьшение количества сперматозоидов, их слабая подвижность и нарушения в строении сперматозоидов, заметные визуально.
Стадии бесплодия
Cтадий бесплодия не существует. Выделяют только первичное бесплодие, когда женщина никогда не была беременна. И вторичное бесплодие — женщина ранее была беременна, но сейчас беременность не наступает.
Осложнения женского бесплодия
Диагностика женского бесплодия
Для уточнения причины бесплодия разработан алгоритм обследования, который подходит для направления на ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и применения ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий):
1. Физикальное обследование. К бесплодию может привести множество заболеваний, поэтому пациентку осматривают полностью. Врач оценивает состояние кожи, волос и молочных желёз, затем переходит к осмотру половых органов.
2. Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища методом ПЦР для выявления в соскобе из цервикального канала следующих бактерий:
3. Оценка овуляции. Овуляторную функцию можно определить одним их следующих методов:
4. Оценка овариального резерва при УЗИ — это подсчёт числа фолликулов в яичниках. Низкий овариальный резерв — это менее трёх антральных фолликулов (фолликулов на последней стадии созревания).
5. Определение гормонов в крови проводится на 2-5 день менструального цикла. При отсутствии менструаций (аменорее) анализы можно сдавать в любой день. Определяют концентрацию следующих гормонов:
6. Инструментальная диагностика бесплодия у женщин:
7. Консультации других специалистов:
Лечение женского бесплодия
Какой врач лечит бесплодие
Бесплодие лечит гинеколог. Но могут потребоваться консультации и других специалистов: терапевта, эндокринолога, андролога, онколога, генетика и др.
Методы лечения бесплодия
Выделяют три вида лечения бесплодия:
Основным и самым эффективным методом лечения бесплодия является ЭКО. Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»). Полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 2—5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.
Лечение каждого конкретного бесплодия имеет свои особенности, рассмотрим их подробнее.
N97.0 Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Для лечения проводят стимуляцию овуляции с помощью лекарственных средств. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано ЭКО. Если причина бесплодия в эндокринных нарушениях, то нормализуют работу больного органа — щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и др. При расстройствах пищевого поведения рекомендована консультация диетолога и психотерапевта.
Е28.2 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При бесплодии, обусловленном СПКЯ, рекомендована уменьшение массы тела до нормы. Оперативное лечение малоэффективно, показана стимуляция овуляции и проведение программ ЭКО.
Е28.3 Гипергонадотропная гипоэстрогенная ановуляция. Пациенткам с преждевременной недостаточностью яичников рекомендованы программы ВРТ с использованием донорских яйцеклеток или эмбрионов.
Е22.1 Гиперпролактинемия. Заболевание лечат лекарствами, снижающими уровень пролактина и уменьшающими размеры опухоли. При больших размерах опухоли и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии рекомендовано удаление опухоли гипофиза. Такую операцию можно сделать через носовые ходы, не разрезая кости черепа.
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения. Для лечения маточной формы бесплодия применяют хирургические методы: удаляют полипы и узлы при миоме, разъединяют сращения в полости матки и восстанавливают нормальную анатомию при пороках полости матки.
Методы ВРТ показаны при непроходимости маточных труб, отсутствии овуляции, сниженном овариальном резерве и патологиях спермы. Консервативное лечение лейомиомы не рекомендуются, но может применяться для предоперационной подготовки у пациенток с анемией. Операция при миоме матки поможет восстановить естественную фертильность и подготовить пациентку к программам ЭКО.
Показания к хирургическому лечению миомы матки:
Программы ЭКО, ВРТ применяют при наличии миоматозных узлов до 4-5 см в диаметре, не деформирующих полость матки и не имеющих признаков нарушения питания.
Основной метод лечения внутриматочных синехий — гистероскопическое разрушение сращений. Репродуктивная функция после операции восстанавливается в 60 % случаев.
Аденомиоз — коварное заболевание, не всегда поддающееся лечению. При этом заболевании ткань матки (эндометрий) разрастается за пределы её слизистой оболочки. Беременности у женщин с аденомиозом 3-4 стадии наступают не чаще, чем в 10-15 % случаев. Женщинам с 3-4 стадией эндометриоза рекомендовано рассмотреть возможности суррогатного материнства.
Народные средства для лечения бесплодия у женщин
Лечение бесплодия у женщин народными средствами недопустимо: в лучшем случае они бесполезны, но могут и ухудшить здоровье.
Прогноз. Профилактика
По данным Американской ассоциации здравоохранения, лечение методами ЭКО привело к рождению здоровых детей:
Профилактика женского бесплодия
Специфической профилактики бесплодия не существует, но можно предотвратить приводящие к нему заболевания. Для этого нужно соблюдать следующие правила:
Частота половых актов для максимальной вероятности зачатия составляет 3-4 раза в неделю. Наилучшее время для зачатия — это 2-3 дня до овуляции и день овуляции.
Использование интимных лубрикантов (увлажнителей) ухудшает подвижность сперматозоидов и снижает вероятность наступления беременности.