Как называется доктор который лечит легкие
Пульмонолог
Пульмонология является областью медицины, которая занимается изучением дыхательной системы человека, диагностикой заболеваний и путей их лечения.
Врач-пульмонолог: что лечит?
Дыхание является наиважнейшим процессом, который обеспечивает насыщение организма кислородом. Остановка дыхания всего на три минуты при спазме, западании легкого или травмах без экстренной помощи может грозить летальным исходом. Не меньший вред организму оказывают воспалительные и инфекционные процессы, снижающие объем поступающего кислорода. Поэтому появление проблем с дыханием должно быть поводом для посещения врача, и поможет в этом вопросе именно хороший пульмонолог.
Врач-пульмонолог в Москве, в больнице Юсупова выявляет патологические процессы, которые затрагивают нижние дыхательные пути и, учитывая полученную объективную информацию и результаты обследования, подбирает схему терапии в зависимости от особенностей организма пациента и факторов, спровоцировавших болезнь. К последним можно отнести:
Мнение эксперта
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Заболевания легких делятся на обструктивные и рестриктивные. Для первого типа характерно затрудненное выдыхание воздуха (он выходит дольше из-за повреждений или сужений дыхательных путей). Также неправильный выдох может возникать при повышении физических нагрузок. При рестриктивной болезни пациент не может полностью заполнить легкие, так как они не раскрываются до конца. Причинами этого является слабость мышц, повреждение нервов, ригидность легких.
Болезни дыхательных путей существенно снижают качество жизни человека. В тяжелых ситуациях, когда оперативно не была оказана терапия, вероятен летальный исход. В Юсуповской больнице выявляют болезни еще на начальной стадии, что позволяет назначить эффективное и щадящее лечение. Терапия осуществляется комплексно и может включать в себя не только медикаменты и ингаляции, но и другие методики для улучшения состояния пациента. Благоприятную почву для дальнейшего лечения создают массаж, физиотерапия и озонотерапия.
Как устроена дыхательная система?
Дыхательная система человека состоит из нескольких отделов:
Любой врач этой специализации, как главный пульмонолог России, так, например, и платный пульмонолог в Люблино ставит перед собой одинаковые задачи: он исследует и лечит заболевания дыхательных путей, плевры и легких, учитывая тесную взаимосвязь всех отделов системы дыхания.
Однако пульмонолог занимается лечением не всех патологий. В некоторых случаях требуется привлечение других узких специалистов:
Чем занимается пульмонолог?
Плохая экология, рост числа больных аллергией, снижение иммунитета и другие отрицательные факторы приводят к увеличению количества пациентов, страдающих патологиями органов дыхания, поэтому врач-пульмонолог имеется в каждой больнице.
Консультация пульмонолога в Москве необходима лицам с бронхиальной астмой, пневмонией, бронхитом, а также с другими, зачастую более сложными и опасными заболеваниями, развитие которых связано с возрастными изменениями, неправильным образом жизни, опасными факторами на производстве.
Врач-пульмонолог оказывает медицинскую помощь при наличии следующих заболеваний:
Кроме того, существует ряд заболеваний, которые пульмонолог не лечит, но может диагностировать. Запись к пульмонологу понадобиться при подозрениях на наличие следующих заболеваний:
В каких случаях необходима запись к пульмонологу?
Записаться к пульмонологу в Москве и любом другом городе России рекомендует лечащий врач-терапевт. Консультация пульмонолога в Москве необходима при наличии следующих симптомов:
Как врач-пульмонолог диагностирует заболевание?
Лучшие пульмонологи Москвы в клинике терапии Юсуповской больницы используют различные современные диагностические методы для выявления заболеваний нижних дыхательных путей – от анализа биологической жидкости (мокроты, крови) для выявления маркеров воспаления и бактерий до визуальных аппаратных исследований.
К визуальным аппаратным исследованиям относят:
Среди лабораторных исследований в диагностике заболеваний органов дыхательной системы можно выделить следующие:
Лечение заболеваний нижних дыхательных путей
Медикаментозная терапия может быть разнообразной и в зависимости от результатов обследования и клинической симптоматики состоит из нескольких частей:
К методам аппаратного и инструментального лечения, применяемого в Юсуповской больнице, относятся:
Любые назначения врачи-пульмонологи больницы Юсупова делают после того, как тщательно изучат каждый случай заболевания. Проведение многих процедур возможно стационарно, на новейшем медицинском оборудовании клиники, но в некоторых случаях пациентам требуется длительная госпитализация. Решение о необходимости госпитализации принимает пульмонолог. Записаться на прием в Москве можно, связавшись с координаторами на сайте Юсуповской больницы.
Профилактика заболеваний нижних дыхательных путей
Прием пульмонолога в Москве может иметь и профилактический характер. Регулярное посещение врача-пульмонолога требуется хроническим больным для оценки текущего состояния их организма, продления ремиссионного периода и смягчения симптомов возможных будущих обострений.
Для того чтобы исключить бронхолегочные заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Если вам необходима консультация пульмонологам в Москве, обращайтесь в Юсуповскую больницу в удобное для вас время. В клинике терапии доступны все аппаратные исследования и лечебные манипуляции, имеется собственная бактериологическая и клиническая лаборатории. Весь курс лечения пациент может находиться в стационаре клиники, оборудованном комфортабельными палатами. Каждому больному предоставляется сбалансированное питание, круглосуточная помощь медицинского персонала.
16 важных вопросов пульмонологу Татьяне Неешпапе
Поговорили с Татьяной Неешпапой — пульмонологом и терапевтом.
Вы узнаете, что лечит пульмонолог, как избежать заболеваний легких, какие методы лечения бесполезны и как восстановиться после коронавирусной инфекции.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
С какими заболеваниями обращаются к пульмонологу?
Пульмонолог — это специалист, который занимается неспецифическими заболеваниями нижних дыхательных путей, то есть болезнями легких и бронхов. Это могут быть бронхиты и пневмонии, но чаще — хронические заболевания: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, саркоидоз и другие.
Сейчас пульмонологи занимаются и коронавирусной инфекцией, как лечением поражения легких во время болезни, так и его последствиями, когда в легких остаются какие-либо изменения.
Еще мы занимаемся, как я называю, «детективными историями» — поиском причины хронического кашля. Длительный кашель — основная жалоба, с которой приходят на прием. Иногда бывает так, что непонятно, почему он появился.
Если причина кашля ясна, с ним обычно может справиться педиатр или терапевт, в зависимости от возраста пациента. А если проблема сложнее, тогда уже подключается пульмонолог.
Также приходят со случайными находками во время рентгена или компьютерной томографии — когда есть изменения в легких и надо выяснить, что это.
В 2022 с новыми знаниями
Как можно предотвратить заболевания органов дыхания?
Болезней органов дыхания много, рассмотрим самые известные.
Бронхиальная астма — гетерогенное заболевание, то есть причин ее возникновения может быть много. Бывает атопическая бронхиальная астма — это болезнь аллергической природы, она чаще встречается у детей. Дети также могут заболеть астмой после перенесенной инфекции, например коклюша.
У взрослых чаще бывает неаллергическая бронхиальная астма, ее причины — это наследственная предрасположенность, курение, профессиональные вредности, перенесенные инфекции, например тяжелая пневмония.
Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ, — болезнь второй половины жизни, ее главным фактором риска будет курение. Также она может возникать из-за экологических факторов: загрязненный воздух, работа на вредном производстве.
ХОБЛ — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC
Саркоидоз легких — хроническое воспалительное заболевание, причины которого до сих пор неизвестны. Теорий много, но процесс развития заболевания пока непонятен, а значит, как защититься от него, тоже неясно.
Саркоидоз — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Бронхоэктазы — хроническое расширение бронхов, из-за которого в них накапливается мокрота, часто развивается воспаление. Бронхоэктазы могут возникать после тяжелой пневмонии и других инфекций.
Бронхоэктатическая болезнь — Американское общество пульмонологов
Наследственные заболевания. Например, муковисцидоз — системное заболевание, которое затрагивает и легкие, скрининг на него делают еще в роддоме. Или первичная цилиарная дискинезия — синдром неподвижных ресничек, когда ребенок вроде бы сначала здоров, а потом начинает постоянно подхватывать разные инфекции из-за того, что неправильно работает система очищения дыхательных путей.
Первичная цилиарная дискинезия — Американское общество пульмонологов
Воздействовать на все факторы риска перечисленных заболеваний невозможно. Однако есть изменяемые факторы риска. Если устранить их, можно снизить вероятность болезней легких и бронхов:
Полезно ли гулять или бегать по улицам городов?
Тем не менее, если выбирать для прогулок и пробежек парки, а не бегать вдоль оживленной трассы, то это достаточно безопасно. Наши органы дыхания нельзя недооценивать, у них хорошая очистительная функция и есть механизмы, которые будут справляться с загрязнением воздуха.
Как лечить кашель и что можно принимать?
При кашле люди часто покупают муколитики или растительные сиропы от кашля, а потом, если они не помогают, сами себе назначают антибиотики или ингаляции. К врачу идут в последний момент. Так делать нельзя.
Лечить надо не кашель, а его причину. Этих причин много, поэтому не всегда есть точка приложения для сиропов от кашля.
Так, если кашель из-за бактериальной пневмонии, то нужны антибиотики. Если из-за постназального затека, когда слизь стекает вниз из носа и раздражает кашлевые рецепторы глотки, то надо лечить ринит или риносинусит. Если причина кашля — бронхиальная астма, то требуются ингаляционные глюкокортикостероиды.
Может быть кашель и из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, из-за ГЭРБ, или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, — заброса кислоты из желудка в пищевод. При ней за счет химического повреждения раздражаются кашлевые рецепторы и возникает кашель.
Еще бывает лекарственный кашель. Например, люди с гипертонической болезнью могут принимать особые препараты, распространенный побочный эффект которых — сухой кашель. Здесь нужна смена терапии.
Во всех описанных выше ситуациях сиропы от кашля не помогут и не нужны.
Если говорить о детях, то Американская академия педиатрии не рекомендует детям младшего возраста назначать препараты от кашля, в том числе муколитики, потому что вероятность побочных эффектов выше, чем польза.
Обычные ОРВИ и у детей, и у взрослых нужно лечить обильным питьем, комфортным режимом температуры и влажности в помещении, солевыми растворами для носа. При высокой температуре тела можно принять парацетамол или ибупрофен.
Сиропы от кашля, как и спреи от горла, антибиотики и многие другие препараты нужны далеко не всегда.
Бывают ли психосоматические болезни органов дыхания?
Психосоматические болезни органов дыхания существуют. Например, такие состояния, которые раньше называли психогенным кашлем и привычным кашлем. Правильнее их называть синдромом соматического кашля и кашлевыми тиками.
Соматический кашель обычно длится более шести месяцев, мешает повседневной жизни. Человек с таким синдромом часто чрезвычайно волнуется о здоровье, тратит много сил на то, чтобы выяснить причину кашля, проходит множество обследований и сдает разные анализы.
Тиковый кашель соответствует всем признакам хронических тиков. Например, он подавляем: как и любой тик, его можно остановить на время усилием воли, хотя это и приводит к напряжению.
И синдром соматического кашля, и кашлевые тики чаще встречаются у детей, при этом мальчики и девочки страдают одинаково часто. Эти состояния не опасны, но могут вызывать психологические и другие трудности.
В процессе лечения нужна работа с психологом или психотерапевтом, в редких случаях назначают медикаментозную терапию. В любом случае при постоянном кашле стоит показаться врачу, чтобы исключить заболевание органов дыхания.
Полезны ли ингаляции для лечения болезней органов дыхания, когда они нужны, а когда нет?
В народе чаще всего под ингаляциями понимают домашние ингаляции через какой-то аппарат, обычно небулайзер.
На самом деле ингаляционная терапия — широкое понятие. В первую очередь она нужна при бронхиальной астме или хронической обструктивной болезни легких. Взрослые люди для ингаляций обычно используют порошковые ингаляторы, детям с астмой может быть назначена базисная терапия через небулайзер.
При ОРВИ с кашлем и подобных острых ситуациях ингаляции назначают чаще, чем они нужны. Например, детям домашние ингаляции через небулайзер показаны всего в двух ситуациях:
Есть еще один момент: в домашние небулайзеры часто наливают растворы, которыми нельзя дышать. Можно использовать только препараты, у которых в инструкции написано, что это раствор для ингаляций. Все остальное — нельзя.
Нельзя применять для ингаляций минеральную воду и отвары трав. Ни в коем случае нельзя дышать спиртом, лидокаином, водкой, эфирными маслами, антибиотиками для внутримышечного или внутривенного введения. Системные глюкокортикоиды тоже не подходят для ингаляций — нужны специальные ингаляционные глюкокортикоидные препараты.
Иногда в небулайзер наливают физраствор, но в таких ингаляциях нет смысла. Лечит лекарство, которое вдыхает человек, а не сам аппарат. Физраствор используют как растворитель, чтобы разбавить лекарство до нужного объема. Сам по себе в ингаляциях он бесполезен. Для увлажнения слизистых лучше поддерживать дома оптимальную влажность, много пить, промывать нос солевым раствором.
На мой взгляд, нерационально покупать небулайзер для лечения насморка или красного горла. Этот аппарат дома нужен пациентам с астмой или ХОБЛ либо детям, у которых часто повторяются эпизоды бронхообструктивного синдрома или стеноза верхних дыхательных путей.
Какие симптомы со стороны органов дыхания требуют срочного обращения к врачу?
Существуют красные флаги, при которых нужна консультация специалиста как можно быстрее. Они в целом совпадают у детей и у взрослых:
Также стоит сходить к врачу человеку старше 45—50 лет с большим стажем курения, если у него долгое время продолжается кашель или к кашлю добавились новые симптомы: кровохарканье, изменение голоса, потеря веса, одышка.
Кроме того, консультация врача нужна, если на плановой флюорографии или рентгенографии легких выявлены изменения, особенно если при этом присутствует длительный кашель.
Существуют ли скрининговые обследования на болезни органов дыхания?
Для всех есть скрининг только на туберкулез легких. У взрослых это флюорография, а у детей — диаскинтест или проба Манту.
Если человек работает на вредном производстве, то проходит медосмотр на работе. Помимо рентгенограммы легких, в таких случаях может быть показана скрининговая спирометрия — исследование, позволяющее оценить функцию легких.
Спирометрия — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Во всех других случаях обследования назначают по показаниям.
Обязательно ли курение приводит к обструктивной болезни легких?
Курение — один из основных факторов риска хронической обструктивной болезни легких. Однако не у всех курящих людей разовьется ХОБЛ, у кого-то на фоне курения будет максимум хронический бронхит.
При этом риск заболеваний легких у курильщиков действительно высок: у них часто бывает обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, рак легкого.
В среднем для развития ХОБЛ нужно курить 25—30 лет. Болезнь начинается постепенно: сначала появляется кашель, потом одышка при физической нагрузке, которая постепенно нарастает. Через какое-то время человек начинает задыхаться, даже если просто прошелся от спальни до туалета, а еще позже он уже не может без одышки надеть брюки.
Вейпы и системы нагревания табака безопаснее обычных сигарет или нет?
Электронные системы доставки никотина, из которых самый распространенный вариант — электронные сигареты, это устройства, где происходит испарение раствора для его последующего вдыхания. В составе раствора, кроме никотина, есть пропиленгликоль, ароматизаторы и другие вещества.
Нельзя сказать, что электронные сигареты безопаснее обычных. Уже описано заболевание EVALI, в переводе «травма легких, связанная с употреблением электронных сигарет или вейпингом». Проявляется оно одышкой, болью в груди, высокой температурой и другими симптомами — они могут быть разнообразны, что затрудняет диагностику.
Масла в составе жидкости для вейпинга могут вызывать тяжелый бронхоспазм и острую легочную недостаточность. Еще может быть повреждение легких из-за ароматизаторов и других компонентов состава.
Согласно отчету ВОЗ, содержание в электронных сигаретах токсических веществ, в частности тяжелых металлов и формальдегида, может быть таким же или выше, чем в сигаретах. Особенно опасны такие устройства могут быть для молодых людей, беременных женщин и тех, кто страдает хроническими болезнями легких.
Электронные системы доставки никотина и продуктов, не являющихся никотином, отчет ВОЗPDF, 4,39 МБ
Кроме того, с помощью электронных сигарет человек часто получает дозу никотина больше, чем при обычном курении. Ведь вейп можно курить 10, 20, 30 минут и дольше.
Также во время ряда исследований находили никотин в составе жидкостей, которые продавались как безникотиновые. То есть пользователь электронной сигареты может даже не знать о том, что его употребляет.
По мнению ВОЗ, электронные сигареты не рекомендованы для отказа от курения. Скорее, они наоборот могут способствовать усилению никотиновой зависимости.
Системы нагревания табака, самые известные — IQOS. В них нагревается табак, а не жидкость, как в электронных сигаретах. Нет никаких исследований, позволяющих считать эти устройства более безопасными, чем сигареты.
По мнению ВОЗ, все формы употребления табака вредны, так как он содержит канцерогенные соединения даже в природной форме.
Можно ли вылечить бронхиальную астму?
Астма — Национальная служба здравоохранения Великобритании
У некоторых пациентов, чаще всего у детей, с возрастом может наступить длительная ремиссия, когда болезнь не проявляется несколько лет. Однако это не означает, что она ушла полностью. В какой-то момент астма может снова проявиться.
У части детей болезнь не возвращается никогда, но это тоже не значит, что астма прошла: скорее всего, это просто была не она, а, например, рецидивирующие обструкции на фоне ОРВИ.
Главное при бронхиальной астме — добиться контроля над заболеванием на фоне ингаляционной терапии. Если все хорошо, дозу лекарства постепенно снижают, в какой-то момент препарат можно отменить полностью.
Опять же здесь мы не вылечили астму — просто убрали ее симптомы за счет правильной базисной терапии и исключения триггеров, то есть факторов, провоцирующих приступы. Например, человек перестал контактировать с тем, на что у него аллергия.
Как не пропустить пневмонию?
Симптомы пневмонии — температура, кашель, одышка, затрудненное дыхание, боли в грудной клетке. Одышка появляется, потому что чаще всего при воспалении легких возникает дыхательная недостаточность.
Пневмония — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Обычно сначала есть просто температура и кашель, потом кашель становится сильнее, температура не спадает, появляются одышка и боли в грудной клетке при дыхании — тут нужно насторожиться и показаться врачу. Врач послушает, при необходимости отправит на рентген или компьютерную томографию.
Всегда ли при пневмонии нужны антибиотики?
Антибиотики нужны при бактериальной пневмонии. При вирусной они не нужны, за исключением случаев, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Вирусная пневмония антибиотиками не лечится, в том числе и при коронавирусной инфекции.
При COVID-19 бактериальная инфекция присоединяется достаточно редко, чаще всего у пациентов, которые уже находятся в стационаре. С первых дней болезни принимать антибиотики нерационально и даже может быть опасно.
Лечение пневмонии — Американская ассоциация пульмонологов
Отличить вирусную пневмонию от бактериальной можно с помощью выделения возбудителя болезни или анализа крови.
Кому стоит вакцинироваться от пневмококковой инфекции?
Вакцина от пневмококковой инфекции нужна людям из групп риска, основные из них:
Как влияет на легкие коронавирусная инфекция?
При легкой форме коронавирусной инфекции никаких изменений легочной ткани не будет. В других случаях развивается вирусная пневмония — на самом деле это не совсем пневмония, но название уже закрепилось.
Фиброз легких — необратимые изменения, замещение легочной ткани соединительной — формируется далеко не всегда. Чаще всего изменения после вирусной пневмонии уходят в течение 6—12 месяцев.
Иногда поствоспалительный фиброз все-таки формируется, в таком случае что-то с ним сделать нельзя — нет препаратов, которые бы его убрали.
Нужна ли реабилитация после коронавирусной инфекции с поражением легких?
Если говорить про респираторную реабилитацию после COVID-19, то доказала свою эффективность только дыхательная гимнастика.
Например, это дыхание животом, когда одну руку помещают на грудь, вторую на живот, потом начинают дышать. Причем рука, которая на животе, должна подниматься выше. Не нужно никаких надуваний шариков и резких движений, только спокойное дыхание: вдохнули — выдохнули.
Я рекомендую методичку ВОЗ по восстановлению после коронавирусной инфекции: там есть упражнения, которые могут уменьшить одышку, обонятельные тренировки для тех, у кого пропало обоняние, способы уменьшить тревожность, если после болезни возникли психологические проблемы.
Пульмонолог – кто это, и какие болезни лечит?
Оглавление
Пульмонология – область медицины, изучающая заболевания дыхательной системы человека, их диагностику и лечение. Впервые выделена как самостоятельная отрасль только во второй половине прошлого века. До этого времени в науке происходило накопление и расширение знаний об органах дыхания человека, закономерностях и особенностях заболеваний, поражающих эту область. Пульмонолог – специалист, обладающий всей полнотой знаний и достижений, которые получены медицинской наукой на сегодняшний день.
Под дыхательной системой человека подразумевают:
Пульмонолог – это врач, который занимается исследованием и лечением заболеваний всех отделов дыхательной системы, рассматривая их в тесной взаимосвязи со всем организмом. Некоторые заболевания органов дыхания лечатся пульмонологом совместно с врачами других специальностей:
Какие заболевания лечит
Компетенция врача распространяется на довольно широкий список заболеваний, от острых респираторных инфекций до онкологических и врожденных болезней, однако в некоторых случаях помощь ограничится только консультацией пульмонолога и диагностикой заболевания, для дальнейшего лечения пациент передается специалистам узкого профиля.
Может диагностировать, но не лечит:
В каких случаях нужно обращаться к данному специалисту
Обычно к пульмонологу направляет терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем могут сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют консультации пульмонолога.
К пульмонологу направляют при наличии следующих симптомов, так или иначе связанных с кашлевым рефлексом:
Как ставят диагноз
Пульмонолог имеет в своем арсенале широкий спектр диагностических методов, которые включают анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) на наличие бактерий и маркеров воспаления и визуальные аппаратные исследования. Среди них: