Как называется нарост на пятке
Чем отличается подошвенная бородавка от мозоли?
Что такое подошвенная бородавка?
Бородавки на теле, в том числе и на стопах, появляются из-за наличия вируса папилломы человека в крови пациента. Заразиться таким вирусом легко, он может передаваться через общие предметы быта и гигиены, в общественных местах (бассейнах, банях, саунах, массажных кабинетах и т.д.), в некоторых случаях простое рукопожатие может стать причиной заражения.
Бородавки могут появиться на любом участке тела. Подошвенные бородавки выглядят как плотные твердые бугорки, белого или телесного цвета. Их можно обнаружить на тех участках стопы, которые больше всего подвержены трению. Именно поэтому их легко спутать с мозолью. При пальпации, они также болят, как мозоли, и могут кровоточить. При ходьбе доставляют дискомфорт. Сверху нарост покрыт толстым слоем огрубевшей кожи, из-за этого невозможно рассмотреть структуру и точно определить, что же это такое.
Опытный специалист знает, что нужно сделать в таком случае. Необходимо снять верхний слой кожи, для того чтобы увидеть есть ли там небольшие розовые папулы, плотно расположенные друг к другу. А также черные точки, которые сразу выдают бородавку. Новообразование имеет корень, который уходит вглубь кожи. После того, как точно поставлен диагноз, необходимо удалить бородавку.
Как выглядят подошвенные бородавки смотрите на фотоподборке ниже.
Что такое мозоль?
Кожная мозоль появляется в результате длительного трения и внешнего давления, к примеру, тесной обувью или твердым предметом. Различают мокрую и сухую мозоль. Каждому знаком водянистый пузырь, наполненный лимфой, который появляется при натирании – это и есть мокрая мозоль.
Сухая или стержневая мозоль появляется из-за сильного повреждения или трения кожи. Чаще всего причиной становится неправильно подобранная обувь. Внешне нарост выглядит как ороговевший участок кожи, белого или желтоватого цвета. В середине небольшое углубление с черной точкой – это и есть стержень. При надавливании и ходьбе вызывает боль. Именно поэтому ее сложно отличить от бородавки.
Что из себя представляет стержневая мозоль на ноге смотрите на фотоподборке ниже.
Очевидно, что мозоли и бородавки имеют схожую симптоматику, внешний вид и локализацию.
Как отличить стержневую мозоль от подошвенной бородавки?
1. Узнать что это за образование можно при помощи простого распаривания кожи стоп, эту процедуру проводят большинство врачей. Аккуратно очистив верхний слой кожи, покрывающий нарост, можно увидеть гладкую или немного бугристую поверхность, без кровотечений, с одной черной точкой посередине – это мозоль. В том случае если под кожей оказались маленькие розовые сосочки, обильное покраснение и небольшие кровоизлияния – это бородавка.
2. Еще один способ узнать, что перед нами, это сильно нажать пальцем около образования и проанализировать свои ощущения. Если вы ничего не почувствовали, то это скорее всего мозоль. Если же вас поразила сильная боль, то это подошвенная бородавка.
3. Несмотря на, всю схожесть, есть небольшие внешние различия между двумя наростами. Так бородавку можно определить по дочерним отросткам, внимательно посмотрите на стопу, возможно рядом с основной бородавкой вы можете заметить и другие маленькие точки. В свою очередь мозоль можно выявить по небольшому углублению в середине и одной черной точке.
Однако все эти методы не могут дать 100% гарантии на определение вида новообразования. Самый надежный метод – это обратиться к специалисту дерматологу. С помощью специального соскоба и УЗИ можно поставить точный диагноз и начать правильное лечение.
Удаление мозолей и бородавок
При определении вида нароста на стопе, его категории сложности и разрастанию врач выбирает методы лечения. Справиться с сухой мозолью, если она небольшая и появилась недавно, помогут консервативные методы, например, мази, скрабы, пластыри, специальные процедуры, ванночки с лекарственными препаратами.
Если мозоль достаточно большая и доставляет сильный дискомфорт пациенту, назначают удаление. Сегодня, специалисты в основном рекомендуют удалять сухие мозоли и подошвенные бородавки с помощью лазера. Это наиболее эффективный и надежный метод лечения.
Лазер выжигает патологические клетки образования полностью, насколько бы глубоко под кожу не уходил корень или стержень. Но при этом здоровая кожа не травмируется, именно поэтому и заживление происходит достаточно быстро.
Что делать после процедуры?
После удаления врач накладывает повязку на рану. Снять ее можно будет уже через несколько часов. Для того чтобы ранка быстрее зажила и при этом не возникло никаких осложнений, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:
Экзостоз стопы и его разновидность пяточный экзостоз
Экзостозы представляют собой костно-хрящевые наросты на поверхности кости. Их относят к числу доброкачественных опухолей, которые еще называют остеохондромами. Они редко поражают кости стопы, к числу которых принадлежат плюсневые кости, фаланги пальцев, пяточная, таранная и другие. В то же время о так называемой пяточной шпоре слышали и знают многие. Ее нередко также причисляют к экзостозам, хотя ее природа, как и причины возникновения, отличаются от остеохондромы.
Экзостозы стоп и их особенности
Истинные экзостозы или остеохондромы – доброкачественные опухоли, растущие на тонкой ножке или широком основании, но всегда покрытые снаружи хрящом разной толщины. Точные причины их образования неизвестны.
Поскольку чаще всего новообразования такого рода встречаются у детей и являются костно-хрящевыми наростами, считается, что они являются следствием смещения части эпифизарной пластинки. Она представляет собой гиалиновый хрящ, клетки которого у детей постоянно делятся, что и обеспечивает рост костей в длину. Постепенно старые хрящевые клетки отдаляются от эпифизарной пластинки за счет появления новых и заменяются остеобластами, т. е. клетками костной ткани. После окончания роста скелета зоны роста закрываются и превращаются в тонкие эпифизарные линии.
Экзостозы могут формироваться на любой кости стопы и иметь разную форму, как и размеры. Обычно они диагностируются в период между 8 и 15 годами, так как начинают активно расти вместе со скелетом ребенка. У взрослых подобные образования чаще обнаруживаются случайно.
Экзостозы стоп могут быть одиночными или солитарными, но подобное встречается редко. Чаще они выступают только одним из проявлений множественной экзостозной болезни. В таком случае аналогичные костно-хрящевые наросты будут обнаруживаться в других костях скелета (чаще бедренной, большеберцовой, плечевой). Это заболевание передается наследственным путем и считается более опасным, чем единичные остеохондромы, так как при нем склонность новообразований к малигнизации в 10 раз выше, чем при солитарных. Поэтому обнаружение экзостозов костей стоп всегда становится поводом для комплексного обследования организма.
Экзостоз Хаглунда
Иногда пяточным экзостозом называют экзостоз Хаглунда или пяточную шпору. Это не совсем верно, так как подобные наросты на поверхности пяточной кости представляют собой остеофит, а не экзостоз. Разница между ними заключается в том, что экзостоз имеет единые с материнской костью (в данном случае пяточной) стенки и костномозговое пространство. Остеофит же формируется на поверхности кости и является следствием включения защитных механизмов организма. Для пациентов эти отличия не имеют особого значения, а потому название «экзостоз пяточной кости» прочно вошло в обиход.
Экзостоз Хаглунда получил свое название в честь шведского хирурга Хаглунда, впервые описавшего его еще в 1928 году.
Пяточная шпора является следствием постоянного ношения обуви, создающей нагрузку на пяточную кость. Поэтому чаще всего она встречается у женщин, предпочитающих туфли с загнутыми, упирающимися в заднюю часть пяточной кости задниками, а также у лыжников, фигуристов, хоккеистов, так как такие ботинки также оказывают сильное давление на костные структуры. В результате такие новообразования часто присутствуют на обеих стопах одновременно, что не характерно для остеохондром. Также повышает вероятность образования экзостоза Хаглунда варусная и вальгусная деформация стоп.
В результате длительного, постоянного трения и давления на ахиллово сухожилие и пяточную кость развивается воспаление. Защитный механизм инициирует формирование на заднепяточном бугре патологического нароста, призванного укрепить область постоянного раздражения. Он медленно увеличивается, но часто имеет острые края. Поэтому его образование не спасает ситуацию, а лишь усугубляет ее и замыкает порочный круг.
Новообразование травмирует сухожилия и мягкие ткани, что вызывает клинику ахиллобурсита и бурсита. Это существенно затрудняет диагностику, так как у больных наблюдаются симптомы, характерные для рядового воспаления ахиллова сухожилия. В результате им нередко назначается лечение, направленное на подавление воспалительного процесса. Но оно не учитывает причины его развития, поэтому регулярно наблюдаются рецидивы до тех пор, пока не будет проведено целенаправленное лечение пяточного экзостоза.
Симптомы
Остеохондромы могут годами не проявляться, пока не начнут активно увеличиваться в размерах. Обычно это совпадает с физиологическими периодами интенсивного роста ребенка. В результате в области пятки, плюсны, пальцев, в том числе под ногтями, могут формироваться плотные узлы или шишки. Изначально они безболезненны, а при прощупывании определяется характерная для кости плотность.
По мере роста могут возникать боли при ходьбе, физической активности, стоянии, особенно если экзостозы формируются на костях, нагружаемых во время ходьбы. В дальнейшем костно-хрящевой нарост может механически сдавливать проходящие вблизи него кровеносные сосуды и нервы, что и провоцирует появление характерных симптомов:
отечность мягких тканей;
онемение определенной зоны стопы, ощущение бегания мурашек;
нарушения подвижности стопы, неуверенность походки.
Экзостоз Хаглунда проявляется:
образованием заметной, плавно увеличивающейся шишки на задней поверхности пятки;
болями, склонными усиливаться после длительной ходьбы, стояния, физической активности;
отечностью мягких тканей;
Диагностика
Появление признаков образования остеохондромы костей стопы или пяточного экзостоза является поводом для обращения к ортопеду-травматологу. Изначально врач проводит осмотр стоп, определяет наличие деформаций, пальпирует новообразования и выясняет характер жалоб. Вторым этапом обследования является рентген стоп. Полученные снимки обычно позволяют сразу диагностировать пяточную шпору, экзостозы плюсневых костей, фаланг и т. д.
Экзостоз Хаглунда визуализируется на рентгеновском снимке в виде разрастания костной ткани у верхнего заднего выступа пяточной кости. Остеохондрома же обычно имеет вид «цветной капусты» с появлением признаков истончения кортикального слоя кости.
На основании полученных результатов ортопед определяет оптимальную тактику лечения. Иногда требуется провести КТ, МРТ или сделать рентген других костей скелета. Это особенно важно при диагностировании остеохондром. Дополнительные рентгеновские снимки позволяют обнаружить новообразования других костей скелета, а МРТ дает возможность оценить структуру и толщину хрящевой шапочки. Это важно, поскольку рентген не дает такой возможности, особенно у детей, а получаемые параметры позволяют объективно оценить риск озлокачествления.
Опасными с точки зрения малигнизации экзостоза стопы признаками является размытость границ образования и толщина хрящевой шапочки более 1,5—2 см.
Лечение
Экзостоз стопы не требует лечения до тех пор, пока он не станет причиной нарушения самочувствия. При появлении дискомфорта назначается консервативная терапия, подбираемая в индивидуальном порядке. Она, как правило, включает:
медикаментозную терапию, заключающуюся в использовании обезболивающих и противовоспалительных средств из группы НПВС, лекарственных блокад, показанных при сильных болях;
физиотерапию, подразумевающую проведение курсов магнитотерапии, УВЧ;
подбор удобной ортопедической обуви со смещенным краем, индивидуальных стелек.
Если диагностирован костный экзостоз пяточной кости, показано проведение ударно-волновой терапии. Метод подразумевает воздействие на костный нарост инфразвуковыми акустическими волнами, создающими эффект кавитации. Поскольку акустическое сопротивление мягких тканей меньше, чем костей, волны проходят через них и оказывают воздействием на костное образование. В результате иногда удается добиться уменьшения его размеров, а также активизировать кровообращение в области воздействия.
Операция при экзостозе стопы
Хирургическое вмешательство – единственный из существующих методов, позволяющих добиться полного выздоровления. Оно проводится по строгим показаниям, в числе которых:
крупные размеры новообразования;
регулярное развитие воспалительных процессов (тендиниты, бурситы);
перелом ножки остеохондромы;
Операцию стараются производить во взрослом возрасте после закрытия зон роста, чтобы избежать их травмирования. Если у пациента диагностирован экзостоз Хаглунда, а дополнительно обнаружена вальгусная или варусная деформация, одновременно может выполняться удаление нароста и хирургическое восстановление анатомии стопы путем применения корригирующей остеотомии.
Чаще всего удаление экзостозов стоп осуществляется методом краевой резекции. Его суть состоит в спиливании образования в переделах здоровых тканей специальными инструментами и тщательном шлифовании поверхности материнской кости. Экзостоз удаляется целиком вместе с капсулой во избежание рецидива. Если после этого формируется крупный дефект, для его закрытия используют синтетические материалы или фрагменты собственной кости пациента, т. е. проводят костную пластику.
Краевая резекция – малотравматичная операция, не требующая длительного и сложного восстановления. Реабилитация обычно протекает быстро и легко, но в первое время пациентам стоит избегать нагрузки на прооперированную ногу.
Болезнь Хаглунда (синдром Золушки)
Задник туфли обычно несколько изогнут и «впивается» прямо в заднюю часть пяточной кости, которая и без того испытывает напряжение из-за тянущего ее укороченного сухожилия. При подошвенном фасците на пятке образуется вырост, или шпора, уменьшающая расстояние между пяткой и плюсневыми головками. Подобного рода экзостоз (бугорок из костного или хрящевого материала) может образоваться и на задней поверхности пятки. Этот доброкачественный нарост называется «шишкой» от ношения лодочек, а воспаление возникает из-за постоянного трения области окружающей вырост. Кроме лодочек, вырост может появиться от лыжных ботинок или коньков.
Как правило, больные предъявляют жалобы на боли в пяточной области при ходьбе, припухлость, хромоту. Отмечается локальная болезненность задней поверхности пятки. Из-за болезненности затруднено сгибание и разгибание стопы. На рентгеновском снимке при болезни Хаглунда пропадает гомогенность тени бугра пяточной кости, наблюдаются ее пятнистость (секвестроподобная картина) и островки, состоящие из отложений минеральных солей. Возможно отделение краевых фрагментов. Расстояние между пяточной костью и апофизом увеличивается из-за разрастания хряща.
Лечение Болезни Хаглунда.
Процедура выполняется под местной анестезией в кабинете врача или хирургическом центре открытым или щадящим, малотравматичным методом. Выздоровление обычно наступает быстро и без осложнений.
При резкой деформации заднего отдела пяточной кости возможно оперативное удаление костно-хрящевых разрастаний.
Профилактика болезни заключается в ношении свободной обуви. Для уменьшения нагрузки на пяточную кость рекомендуется использование ортопедических стелек-супинаторов. Прогноз благоприятный.
Как избавиться от деформации Хаглунда?
Если вы не знаете, как избавиться от деформации Хаглунда, позвоните в клинику МЕДИКОМ. Наши опытные врачи проведут точную диагностику, при необходимости назначат анализы и подберут эффективный курс лечения заболевания. В нашем центре есть все необходимое для этого оборудование.
Деформация Хаглунда — это одна из часто встречающихся разновидностей остеохондропатий, которая проявляется в виде разрастания верхнего полюса пяточной кости. Патология проявляется появлением твердого выпячивания над пяткой. Со временем образование воспаляется и вызывает появление болей. Отсутствие лечения может приводить к окостенению разросшихся тканей.
Иногда нарост Хаглунда называют «обувной опухолью» пятки. В медицинской литературе используются такие термины как «болезнь Хаглунда-Шинца», «синдром Хаглунда», «остеофит пяточной кости».
Классификация деформации Хаглунда
В развитии деформации Хаглунда выделяют два этапа:
Деформация может быть односторонней или двухсторонней.
Этиология деформации Хаглунда
Специалисты выделяют ряд способствующих развитию деформации Хаглунда факторов:
Наблюдения также показывают, что существует и наследственная предрасположенность к появлению деформации Хаглунда. В таких случаях она возникает у детей еще на этапе формирования и укрепления опорно-двигательного аппарата.
Очень часто причины деформации Хаглунда связаны с ношением обуви с неудобным и слишком жестким задником. Особенно опасны в этом плане туфли-лодочки (особенно на высоком каблуке), лыжные ботинки или коньки. Также негативно воздействует на ахиллово сухожилие неправильно подобранная обувь: слишком маленькая или узкая.
Увеличивает вероятность возникновения признаков деформации Хаглунда лишний вес, занятия спортом и частая тяжелая физическая нагрузка на ноги.
Патогенез деформации Хаглунда
Длительное негативное воздействие на ахиллово сухожилие приводит к воспалению синовиальной сумки и формированию патологического нароста из хрящевой ткани. Постоянное давление на ткани вызывает их воспаление и еще большее разрастание. Со временем нарост окостеневает и возникает деформация Хаглунда.
При отсутствии лечения прогрессирующее течение патологии существенно ухудшает качество жизни из-за постоянных дискомфортных ощущений и болевого синдрома. В некоторых случаях болезнь Хаглунда приводит к формированию кисты и повышению риска разрыва сухожилия на фоне постоянно возрастающей нагрузки со стороны костного выступа.
Клинические проявления деформации Хаглунда
Вначале симптомы деформации Хаглунда нередко принимаются за большую твердую мозоль. Нарост имеет сравнительно мягкую консистенцию, но со временем она становится более плотной и образование начинает воспаляться.
При начале воспалительного процесса у больного появляются жалобы на появление других симптомов деформации Хаглунда:
При проведении рентгенографии обнаруживается «высокая пяточная кость» по Spitzy с заостренными шипами.
В большинстве случаев во время отсутствия сильных болей пациенты воспринимают деформацию Хаглунда как косметический дефект. Именно болевой синдром, признаки выраженного воспаления и сложности при выборе обуви заставляют обращаться к специалисту. В запущенных случаях слишком большое и длительное давление со стороны костного нароста может приводить к разрыву ахиллового сухожилия даже без выраженного физического воздействия.
Особенности течения деформации Хаглунда при беременности
Вероятность развития или обострения деформации Хаглунда во время гестации повышается, поскольку у женщины увеличивается вес и возрастает нагрузка на ноги. Сама по себе деформация не опасна для беременности и будущего малыша, но ее болезненные проявления существенно ухудшают психоэмоциональное состояние женщины.
Для предупреждения обострений деформации Хаглунда во время беременности рекомендуется носить только удобную обувь, не допускать чрезмерного превышения веса и пользоваться ортопедическими приспособлениями, которые снижают нагрузку на стопы. При появлении неприятных симптомов рекомендуется консервативное лечение. Медикаментозная терапия назначается в тяжелых случаях и с обязательным учетом срока гестации.
Особенности деформации Хаглунда у детей
Деформация Хаглунда в детском возрасте развивается реже, и обычно ее появление связано с наследственной предрасположенностью или с сочетанием сразу нескольких факторов риска.
Специалисты выделяют ряд особенностей деформации Хаглунда в детском и подростковом возрасте:
Проявления деформации Хаглунда у детей такие же, как и у взрослых.
Осложнения деформации Хаглунда
Последствиями деформации Хаглунда могут становиться различные патологии:
Диагностика деформации Хаглунда
При появлении нароста и боли в области пятки обращение к ортопеду-травматологу должно состояться как можно раньше, поскольку на начальных стадиях патология лучше поддается лечению. После внимательного изучения жалоб и осмотра больного диагностика обязательно дополняется рентгенографией. При отсутствии выраженной костной составляющей в области пятки или для исключения других патологий рекомендуется пройти МРТ.
Для исключения ошибок всегда проводится дифференциальная диагностика деформации Хаглунда с ахиллотендинитом, остеомиелитом, туберкулезом, новообразованиями пяточной кости.
Лечение деформации Хаглунда
Тактика лечения деформации Хаглунда определяется степенью ее выраженности. В большинстве случаев вначале применяется консервативная терапия, и только при ее неэффективности назначаются хирургические методы. Узнать, как избавиться от деформации Хаглунда, поможет всестороннее обследование и консультация врача.
Всем пациентам рекомендуется ношение удобной обуви и применение различных ортопедических приспособлений (стелек, вкладышей), которые снижают нагрузку на ахиллово сухожилие и пяточную кость. Во время обострения деформации Хаглунда следует носить обувь без задника и при необходимости ограничивать нагрузку при помощи ортеза.
В план медикаментозной терапии могут включать различные препараты для местного и системного лечения:
По рекомендации врача основной курс лечения может дополняться методиками народной медицины:
Методы народной медицины не могут заменять медикаментозное лечение, но при правильном применении улучшают его эффективность.
Хорошие результаты при деформации Хаглунда дает физиотерапия. Для повышения эффективности медикаментозного лечения назначаются различные виды физиотерапевтического лечения:
Если попытки консервативной терапии на протяжении 3–4 месяцев не дают желаемого результата или болевой синдром значительно нарастает, то больному рекомендуется консультация хирурга для определения тактики операции по коррекции деформации Хаглунда.
При сильном отеке и воспалении лечение деформации Хаглунда может дополняться введением глюкокортикостероидов в зону поражения. Частые инъекции этих препаратов не рекомендуются, поскольку подобные попытки избежать хирургического лечения повышают риск разрыва ахиллового сухожилия.
Операции при деформации Хаглунда
Деформация Хаглунда лечится хирургическим путем если:
Методика операции для коррекции деформации Хаглунда определяется клиническим случаем и зависит от выраженности костного нароста и присутствия сопутствующих деформаций. Для устранения патологии могут применяться как классические, так и эндоскопические хирургические методики:
После проведения операции пациенту назначается медикаментозная терапия и проводится курс реабилитации. Восстановление больного значительно ускоряется при выполнении артроскопических операций, и при возможности предпочтение отдается именно их выполнению.
Профилактика деформации Хаглунда
Для предупреждения появления деформации Хаглунда рекомендуется:
Для профилактики деформации Хаглунда после ее успешного лечения рекомендуется носить предложенные врачом ортопедические приспособления: стельки, силиконовые вкладыши.
Вопрос-Ответ
Как лечить деформацию Хаглунда народными средствами?
Может ли из-за ношения высоких каблуков развиться деформация Хаглунда?
Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Врач ортопед-травматолог второй категории
Какой врач лечит деформацию Хаглунда?
Узнать, какой врач лечит деформацию Хаглунда в клинике МЕДИКОМ, вам помогут операторы колл-центра в подразделениях на Печерске и Оболони. Пройти лечение деформации Хаглунда в городе Киеве помогут наши профессионалы. В нашей клинике созданы все условия для правильной диагностики и эффективного лечения, прием детей ведет детский ортопед-травматолог. Обращайтесь к нам и мы поможем вам избавиться от дискомфорта и боли при ходьбе.