Как называется шприц для промывания миндалин

Промывание миндалин детям

Детям часто ставится такой диагноз как ангина. Данная болезнь возникает на фоне поражения гортани болезнетворными микроорганизмами. Характерные черты – гнойные образования на миндалинах. Экссудат проникает в лакуны (отверстия на миндалинах) и закупоривает их. Они могут самоочищаться от гноя – смеси иммунных клеток и патогенных бактерий.

Но если процесс приобретает воспалительно-патологический характер, то организм не справляется с нагрузкой. Поверхность миндалин покрывается заметными белыми пробками. Чтобы очистить лимфоидную ткань, ребенку проводится промывание миндалин.

Цели проведения процедуры:

устранение воспалительного процесса;

снижение интенсивности симптомов;

нормализация самочувствия ребенка;

приближение процесса выздоровления;

снижение вероятности развития осложнений.

Процедура проводится с использованием специального аппарата, подающего лекарственный раствор под давлением. Посредством специальной насадки по всей поверхности миндалин удаляются гнойные пробки. При этом ткани не травмируются. Длительность лечения – 7-10 сеансов, в зависимости от степени прогрессирования заболевания. Меньшее число визитов оказывается бесполезным, т. к. не позволяет в полной мере справиться с проблемой и добиться стойкой ремиссии.

Благодаря вовремя проведенному промыванию лакун удается предотвратить необходимость в проведении хирургического вмешательства. Миндалины представляют собой орган иммунной системы, без которого защитные функции организма будут ухудшены. В таком случае частота бронхолегочных болезней будет увеличена.

Необходимость в операции возникает только тогда, когда гнойный процесс запущен. Ангина чревата развитием осложнениями со стороны почек и сердца.

Если промывать лакуны миндалин самостоятельно, то имеются риски повреждения слизистых структур и распространения инфекции. В связи с этим может воспалиться паратонзиллярная клетчатка и развиться стоматит. Родители не имеют должных навыков по удалению гнойных пробок. По этой причине домашние процедуры не только малоэффективны и опасны, но и мучительны для ребенка.

Подготовка к промыванию миндалин

Чтобы процедура не вызывала дискомфорта предварительно гортань обрабатывается обезболивающим средством. Для этого используется лидокаин в индивидуальной дозировке

Промывание миндалин детям рекомендуется проводить в период затишья, т. е. вне периода обострения. Чтобы добиться стойкой ремиссии и исключить инфекционные приступы рекомендуется следовать дальнейшим рекомендациям:

За час до процедуры не принимать пищу.

Поле орошения в течение 2-х часов не есть и не пить.

Проводить регулярные полоскания горла в домашних условиях.

После каждого приема пищи нужно обязательно полоскать горло и рот, чтобы удалить частички пищи с миндалин, что уменьшает выраженность болевого синдрома. Для снижения интенсивности симптоматики и скорейшего восстановления слизистой рекомендуется отказаться от употребления твердой пищи.

Эффект от промывания носит временный характер. Процедура направлена на снижение выраженности симптомов, а не на лечение заболевания. Источник инфицирования устраняется за счет назначения антибактериальных и противовоспалительных фармакологических препаратов. Промывание лакун миндалин детям назначается в качестве профилактической меры развития хронических болезней гортани.

Методы проведения процедуры

При появлении налета на миндалинах нужно обратиться к отоларингологу. При проведении первичного осмотра врач ставит диагноз и определяет степень поражения. На основании полученных результатов специалист выбирает оптимальную методику, которая направлена на очищение лакун от скопления болезнетворных микроорганизмов.

В соответствии со степенью поражения при ангине, а также в зависимости от особенностей организма пациента подбирается оптимальный способ промывания:

Аппаратный. Вакуумное оборудование работает особым образом – действует по принципу пылесоса. Аппарат собирает болезнетворное содержимое из лакун, прочищая область гортани. Благодаря воздействию ультразвука «гасится» воспалительный процесс за счет снижения болезнетворных проявлений. Излучение способствует проникновению используемого антисептического раствора в глубокие слои ткани.

С помощью шприца. К шприцу прикрепляется канюля с латунным стержнем. Обрабатывается глубинная часть горла. От пациента требуется фиксация в неподвижном положении с широко открытым ртом.

Процедуры длятся до 10 минут. Из лакун откачивают жидкость. Это необходимо для гарантированного очищения от гнойных пробок, а также от остатков пищи, патогенных микроорганизмов и продуктов жизнедеятельности опасных бактерий.

Промывание с помощью шприца

Проверенный временем механический способ значительно удешевляет процедуру обработки пораженной области. Чаще всего применяется для детей.

Преимущества промывания с помощью шприца:

доступный метод избавления от болезнетворных организмов;

минимальное количество противопоказаний;

стойкий терапевтический эффект.

При проведении процедуры используются местные антибактериальные и антисептические средства, которые воздействуют локально – исключительно на воспаленную область. Такой подход исключает развитие аллергических реакций и различных осложнений, характерных для оральных антибиотиков.

Аппаратный метод

Вакуумное промывание позволяет добиться более устойчивого эффекта, если сравнивать с предыдущим способом. Аппаратный метод чаще всего используется для подростков.

Процедура противопоказана в следующих случаях:

острее инфекционное заболевание, которое сопровождается повышенной температурой тела;

наличие в анамнезе онкологического заболевания;

Среди относительных показаний следует выделить повышенный рвотный рефлекс. В таком случае процедура не может быть выполнена.

Преимущества проведения процедуры в клинике «РебенОК»

Консультация и назначение опытных специалистов поможет избавиться от симптомы ангины и предотвратить развитие осложнений. Опытный ЛОР промоет миндалины ребенку и назначит комплексное лечение, опираясь на результаты проведенной диагностики. Мы работаем по доступным ценам, предоставляя услуги в полном соответствии с международными протоколами.

Преимущества проведения процедуры в клинике «РебенОК»:

Высокие показатели эффективности. Специалисты используют современный аппарат «Тонзиллор», который удаляет гнойные пробки с помощью оптимального давления воды.

Гарантированная безопасность. Процедура промывания проводится крайне осторожно, что исключает вероятность травмирования ткани миндалин.

Врачи уделяют особое внимание не только результату лечения, но и самому процессу. Для исключения рвотных позывов и болевых ощущений в процессе процедуры используются местные анестетики.

Записывайтесь на промывание гланд ребенку в Москве в ЛОР-кабинете нашего медицинского центра. Мы проводим процедуру очищения и назначаем комплексное лечение, что позволяет избежать развития опасных для здоровья и жизни осложнений.

Источник

Вакуумное промывание лакун миндалин аппаратом «Тонзиллор»

Статья об эффективном методе лечения хронического тонзиллита.

4.36 (Проголосовало: 22)

Что такое аппарат «Тонзиллор»?

Ультразвук, обладающий лечебными свойствами, позволяет проводить противовоспалительную и рассасывающую терапию, обезболивание, улучшает микроциркуляцию крови в месте воздействия, очищает раны от некротических тканей и бактериального загрязнения и создает лекарственное депо в очаге поражения. Под воздействием ультразвука улучшается трофика, кровоснабжение тканей, обмен веществ, происходит стимуляция местного иммунитета.

Какие показания?

Вакуумное промывание лакун миндалин аппаратом «Тонзиллор» показало высокую эффективность в борьбе с хроническим тонзиллитом.

Данный метод позволяет максимально эффективно удалить из лакун миндалин гнойные пробки, вызывающие хронический воспалительный процесс.

Как проходит процедура?

Вначале миндалина обрабатывается 10% раствором лидокаина. Далее на миндалину фиксируется специальная насадка, после чего создается вакуум, параллельно производится промывание лекарственным раствором. За счёт создания вакуума раствор вместе с содержимым миндалины удаляется, одновременно происходит воздействие низкочастотного ультразвука, который улучшает выведение гнойных масс и стимулирует восстановление тканей.

Источник

Шприцы для промывания миндалин

Шприцы для промывания миндалин

В современное время огромное количество людей страдают заболеваниями горла. При несвоевременном лечении недуг может приобрести хроническую форму, поэтому рекомендуется обратиться к врачу. Одним из способов лечения горла является промывание миндалин в домашних условиях шприцом, метод, конечно, малоприятный, но эффективный, он дает возможность не только убрать признаки недуга, но и полностью вылечить заболевание.

Основное назначение

Шприц для внутригортанных вливаний и промываний используется специалистами в каждом ЛОР-кабинете. Служит он для обработки миндалин специальным антисептическим раствором, которым предварительно наполняют это прибор. Самостоятельно делать такие процедуры сложно, но можно. Проводить подобные манипуляции в домашних условиях необходимо аккуратно, чтобы не спровоцировать появление травмы или болевых ощущений.

После первой процедуры станут видны положительные результаты. Проводят ее каждый день до исчезновения неприятных симптомов. Перед тем как использовать шприц для промывания миндалин самостоятельно, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Кроме этого, необходимо правильно выбрать шприц и узнать, как его применять, а также знать, где купить шприц для промывания миндалин.

Общие сведения о проведении процедуры

Шприц для промывания лакун ланд и миндалин в медицинских учреждениях используется со специальной канюлей, что представляет собой длинную насадку, при помощи которой можно точно прицелиться в лакуны, и изогнутой иголкой. Насадкой дотягиваются до лакун, затем подают под напором антисептический раствор через иглу, которая должна войти в лакуну. Это способствует более точному и полноценному их очищению, а также упрощает процедуру обработки горла. При проведении процедуры необходимо обратить внимание на такие моменты:

— игла не должна быть толстой;

— не разрешается глотать раствор.

Промывание миндалин шприцом в домашних условиях предполагает предварительную подготовку инструмента. Для этого его необходимо правильно собрать, следуя инструкции:

Используемые растворы

Промывание миндалин шприцом, видео которого можно посмотреть, предполагает использование любых антисептических средств. Но все они должны быть нетоксичны, не вызывать аллергических реакций, а также ожоги эпителия ротовой полости, иметь жидкое состояние и широкий спектр действия.

Нередко в шприц для внутригортанных промываний заливают раствор Фурацилина или Мирамистина. Также можно использовать Хлоргексидин. Перед началом процедуры рекомендуется довести раствор до комнатной температуры и хорошо взболтать. Нередко используют отвары из дубовой коры и шалфея или раствор соли.

Алгоритм дальнейших действий

После того, как гортанный шприц для промывания собран, в него набирают антисептический раствор. Перед процедурой гланды обрабатывают обезболивающим средством, что выпускается в виде аэрозоля, для предупреждения развития болевых ощущений и купирования рвотного рефлекса. Насадку шприца вводят в лакуну и обрабатывают ее медикаментозным средством под сильным напором. Раствор после этого сразу выплевывают.

Возможные последствия

Используя самостоятельно шприц для промывания полостей, необходимо проделывать процедуру очень аккуратно, так как можно травмировать гланды. Жидкость после промывания миндалин нужно выплюнуть, потому что там будут присутствовать болезнетворные микроорганизмы и частички гноя. Данную процедуру рекомендуется проводить курсами, длительность которых подскажет лечащий врач. Используя шприц для промывания лакун миндалин, нельзя говорить о стопроцентном результате выздоровления, так как каждый случай индивидуален и должен рассматриваться опытным медиком.

Место приобретения и стоимость шприца

Можно шприц для промывания миндалин купить в аптеке. Стоимость инструмента высокая. Цена двухграммового многоразового шприца составляет около пятисот рублей, а пятиграммового – шестьсот рублей. Также можно гортанный шприц для промывания купить одноразовый, в этом случае после использования его выбрасывают. Стоимость его несколько ниже.

Дезинфекция многоразового шприца

Шприц для промывания миндалин (купить можно в любой аптеке) после использования необходимо продезинфицировать методом кипячения на протяжении получаса в полностью разобранном виде. Также его можно мыть специальным моющим препаратом на протяжении пяти минут. После этого шприц для промывания лакун, купить который не составит большого труда, рекомендуется сполоснуть чистой водой и обсушить горячим воздухом.

Источник

Как и чем промывать миндалины при хроническом тонзиллите

Хроническим тонзиллитом называется длительный воспалительный процесс, протекающий в нёбных миндалинах (гландах).

Гланды при хроническом тонзиллите — это постоянный очаг инфекции, который не только пагубно отражается на общем состоянии больного, но также часто приводит к патологиям других органов и систем человека. Следствием хронического тонзиллита могут стать проблемы с почками, сердцем или суставами.

Наши гланды представляют собой важнейший орган иммунной системы овальной формы, расположенный по бокам глотки. В каждой миндалине есть множество углублений и извилистых ходов — лакуны и крипты. Это своеобразный фильтр всего того, что попадает в ротовую полость (пища, воздух и т.д.).

Главная функция нёбных миндалин — защитная. Именно в них образуются лейкоциты, которые при попадании патогенных микроорганизмов на поверхность гланд первыми «замечают» и обезвреживают их, не давая «врагам» попасть дальше в дыхательные пути. Если иммунитет человека не справляется с инфекцией, в гландах запускается воспалительный процесс: в лакунах миндалин накапливается гнойное содержимое, и в них надолго поселяются болезнетворные бактерии. Под воздействием определённых факторов патогенные микроорганизмы начинают вести активную жизнедеятельность, активизируя воспалительный процесс в гландах и провоцируя обострение хронического тонзиллита.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Причины и симптоматика заболевания

К хроническому воспалению нёбных миндалин могут привести:

Для любого заболевания в хронической форме характерны сменяющие друг друга стадии обострения и ремиссии. В период обострения больной жалуется на боль, першение, ощущение кома в горле, а также неприятный запах изо рта (что свидетельствует о наличии гнойных пробок в лакунах миндалин). Температура тела при этом поднимается до 37,5℃. Пребывать длительное время в таком состоянии очень тяжело. А ведь нужно ещё учиться, работать, вести привычный образ жизни. Облегчить состояние больного и избавиться от неприятных симптомов поможет только лечение у оториноларинголога.

Удалять или лечить?

Среди пациентов «со стажем» ходит множество историй из серии: «Раньше проблема решалась просто — нужно просто удалить миндалины, и жизнь заиграет яркими красками». Многие пациенты целенаправленно приходят к ЛОР-врачу с просьбой избавить от гланд раз и навсегда. При этом многие не понимают, что, удалив такой важный орган иммунной системы, человек лишается природного барьера от инфекции. Да, проблема тонзиллита исчезнет, но на их место придут другие заболевания, например, дыхательных путей. Бактерии и вирусы смогут беспрепятственно попадать в организм, провоцируя воспаление прочих органов и систем человека.

Чтобы удалить гланды по показаниям, нужно:

Если прямых показаний к удалению нет, нужно обратиться к оториноларингологу для назначения грамотной комплексной терапии, которая позволит существенно увеличить длительность ремиссии и сократить количество обострений.

Одной из самых эффективных процедур терапии тонзиллита, которая позволяет избежать удаления, является промывание нёбных миндалин.

Преимущества проведения процедуры

Промывать миндалины можно двумя способами: с помощью шприца или вакуумным методом с использованием аппарата «Тонзиллор». Чем делать промывание, решает ЛОР-врач, исходя из состояния пациента и его физиологических особенностей.

Процедура промывания имеет ряд неоспоримых преимуществ:

Как часто необходимо делать промывания? Для длительного эффекта оториноларингологи рекомендуют проводить процедуру несколько раз в год.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Перед промыванием гланд необходимо прекратить приём пищи не позднее чем за час до посещения доктора. После сеанса нужно воздержаться от еды на пару часов.

Комплексная терапия хронического тонзиллита обычно включает десять сеансов промываний, которые проводятся ежедневно или через день.

Противопоказаниями к промыванию являются: онкологические заболевания, туберкулёз, острые инфекционные заболевания, психические расстройства, гипертония.

Регулярные промывания позволяют избежать тонзиллэктомии (операции по удалению гланд) и существенно увеличить срок ремиссии.

Промывание гланд шприцем

Этот метод наиболее распространённый и доступный. Его предложат вам в районной поликлинике. Суть методики состоит в следующем: ЛОР-врач с помощью безыгольного шприца впрыскивает в лакуны гланд антисептический препарат, который вместе с гнойными массами из лакун вымывается в ротовую полость пациента. Больной сплёвывает раствор в специальный лоток, и ЛОР-врач повторяет процедуру. По её окончании гланды смазываются раствором Люголя.

Недостаток процедуры в том, что качественно промыть лакуны не представляется возможным, так как отверстия в гландах очень узкие. Такое промывание помогает при незначительных гнойных скоплениях.

Манипуляцию должен проводить опытный ЛОР-врач. Неумелыми движениями можно травмировать стенки миндалин, что только усугубит состояние больного.

В последнее время в современных ЛОР-клиниках эта методика используется всё реже, в основном в тех случаях, когда у пациента ярко выраженный рвотный рефлекс.

Гораздо эффективнее промывать гланды вакуумным способом с помощью аппарата «Тонзиллор».

Вакуумный способ промывания

Вакуумный метод промывания с помощью аппарата «Тонзиллор» — это самый современный способ промыть лакуны гланд.

Если говорить простым языком, насадка аппарата «Тонзиллор» работает по принципу пылесоса. Она прикрепляется к миндалине, аппарат создаёт отрицательное давление. Промывочный раствор, проходя через лакуны миндалин, вымывает их патогенное содержимое, которое вместе с отработанным раствором высасывается в специальный стаканчик насадки. То есть раствор используется и проходит через гланды только один раз, что подтверждает стерильность манипуляции. Перед проведением промывания проводится аппликационная анестезия миндалин раствором Лидокаина.

Несмотря на эффективность вакуумного промывания, и этот метод не лишён недостатков:

Возникает резонный вопрос: «Неужели промывание миндалин всегда связано с какими-то рисками?». Нет! Существует ещё один способ промывать миндалины — безопасный, эффективный и нетравматичный. Это использование усовершенствованной насадки «Тонзиллор».

Промывание модифицированной насадкой «Тонзиллор»

Этот способ промывания вам не предложат ни в одной из клиник Москвы, кроме «Лор Клиники Доктора Зайцева»! Улучшенную, модифицированную насадку для аппарата «Тонзиллор» разработал основатель ЛОР-клиники — Владимир Михайлович Зайцев совместно со своими коллегами. Принцип действия новой насадки абсолютно такой же, как и у классической насадки. Отличие — в её строении:

Промывать миндалины нужно только при участии оториноларинголога. Заниматься самолечением не рекомендуем!

Чтобы надолго забыть о симптомах хронического тонзиллита, необходимо пройти полный комплексный курс лечения хронического воспаления, включающий помимо промываний медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Только так получится сохранить гланды и добиться стойкой ремиссии!

Источник

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Источник