Как называется слушалка в медицине
Главное не музыкальный, а здоровый слух!
Структура статьи
Мы окружены звуками с многочисленными нюансами и характеристиками. Этот звуковой поток дает нам необходимую связь с другими людьми и нашим окружением. Снижение слуха ограничивает поступление звуковой информации, нарушает связь и мешает полному взаимодействию с миром.
Знаете ли вы, что каждый десятый имеет нарушение слуха? Есть мнение, что потеря слуха тесно связана с возрастными изменениями. Но это не всегда так. В наше время проблемы со слухом касаются не только старшее поколение, но и, к сожалению, совсем юных людей. Связано это с распространенностью мощных музыкальных приборов, наушников, различными инфекциями и большой занятостью населения. Мы все чаще и чаще переносим так называемые «незначительные» вирусные инфекции «на ногах», а расплачиваемся за это нашим слухом.
В группе риска по потере слуха работники музыкальной индустрии, офисные работники, жители мегаполисов, люди, страдающие повышением артериального давления, сахарным диабетом и остеохондрозом шейного отдела позвоночника.
Немного о том, как устроено наше ухо
Наружное ухо необходимо нам для улавливания звуковой информации и направления звука к барабанной перепонке. Барабанная перепонка передает информацию от наружного уха к среднему.
О природе звука
Уменьшение диапазона слышимых частот может меняться под действием разных причин, это связано с изменениями во внутреннем ухе (улитке) и называется тугоухостью.
Снижение слуха
Снижение слуха может иметь несколько причин: черепно-мозговые травмы, осложнения после ранее перенесенных инфекционных заболеваний, старение организма, воспалительные процессы среднего уха, генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции, трудовая деятельность, связанная с работой в условиях повышенного шума. Отследить процесс уменьшения звуковосприятия на раннем этапе достаточно сложно. Становится понятно, что есть определенные проблемы, только тогда, когда слуховые дефекты приобретают слишком явные формы.
Вспомните парализованных людей, которые не могут передвигаться без коляски. Через какое-то время мышцы их ног истончаются, а в костях начинаются процессы разрушения. То же происходит и с той частью мозга, отвечающей за слух. Наш организм живет по законам природы. Если чем-то в организме не пользоваться, то уменьшается местное кровообращение, замедляются обменные процессы, и в последствие включаются механизмы самоуничтожения.
Сурдолог
Помощь сурдолога необходима пациентам, страдающим хроническим отитом, отосклерозом, тимпаносклерозом, и различными видами тугоухости, и даже глухотой.
Что же делать, если вы заметили у себя эти симптомы:
Вам необходимо обратиться к врачу-сурдологу и пройти комплекс полного обследования органов слуха:
Нарушения слуха поддаются полной медикаментозной коррекции при выявлении на сроке до 1 месяца от начала заболевания. В остальных случаях удается добиться стабилизации слуха. Для этого широко используются слуховые аппараты, и не надо бояться, что это ухудшит слух еще больше. Современные слуховые аппараты небольшого размера, настраиваются по частотным диапазонам под пороговые значения конкретного пациента и за счет этого не только не ухудшают слух, но и улучшают качество жизни.
Доктор, послушайте…
Кашель, температура, усталость. Эти симптомы могут указывать не только на привычную ОРВИ, но и на пневмонию, воспаление легких. И в этом случае морсами, витаминами и прогреванием не обойтись. В последнее время педиатры все чаще диагностируют воспаление легких у детей. Вовремя не выявленное и не пролеченное, оно чревато осложнениями на всю жизнь. Что родителям нужно знать о пневмонии, рассказывает пульмонолог, аллерголог, педиатр, кандидат медицинских наук Алексей Георгиевич Черменский.
Кашель, температура, усталость. Эти симптомы могут указывать не только на привычную ОРВИ, но и на пневмонию, воспаление легких. И в этом случае морсами, витаминами и прогреванием не обойтись. В последнее время педиатры все чаще диагностируют воспаление легких у детей. Вовремя не выявленное и не пролеченное, оно чревато осложнениями на всю жизнь. Что родителям нужно знать о пневмонии, рассказывает пульмонолог, аллерголог, педиатр, кандидат медицинских наук Алексей Георгиевич Черменский.
Опасные бактерии
– Чем пневмония отличается от «обычной простуды» или гриппа?
– Пневмония – это поражение инфекцией самой ткани легкого – органа, позволяющего нам дышать, то есть одного из главных для жизни. В отличие от простуды и гриппа пневмония чаще всего вызывается бактериями, а не вирусами, и, соответственно, лечится антибиотиками, а не симптоматическими средствами.
– Чем вызвано это заболевание? Можно ли им заразиться от больного человека?
– Как я уже сказал, чаще всего пневмония вызывается бактериями, в том числе и теми, от которых сейчас существуют вакцины, – пневмококк, гемофильная палочка. Заразиться самой пневмонией нельзя. Но можно «подхватить» от больного (не обязательно пневмонией) ее возбудителей – те самые бактерии. А вот где в организме они «зацепятся» и будет ли у вас от них насморк, фарингит, ангина, бронхит или пневмония – непредсказуемо.
Чем позже вы обратитесь к врачу с подозрениями на пневмонию, тем выше риск получить осложнения от болезни
– Расскажите о видах пневмонии. Чем они отличаются?
– Классификаций пневмонии много. Они предназначены для специалистов, выбирающих методы лечения. Что надо знать пациентам, так это то, что пневмонии бывают разной степени тяжести, осложненные или нет. И не всегда это связано с видимыми симптомами. Тяжесть оценивает врач в комплексе. В амбулаторных условиях, то есть без госпитализации, можно лечить только легкие и не осложненные пневмонии.
Симптомы простуды, гриппа и пневмонии могут быть очень похожи: повышение температуры, кашель, утомляемость и «разбитость». Более того, один недуг может быть предпосылкой к другому. Но главные причины заболеваний разные, и бороться с ними надо по-разному. Врач может точно определить заболевание и назначить лечение.
– Почему важно вовремя распознать?
– Поздно распознанная, не вовремя леченная пневмония может привести к потере участка легкого, пусть и совсем небольшого. Но он будет влиять на функционирование окружающих участков, будет «слабым местом», приведет к развитию хронического бронхолегочного заболевания. При поздней диагностике пневмонии увеличивается риск различных осложнений, которые потребуют более долгого лечения, почти всегда стационарного, иногда даже хирургического, и они еще не раз «аукнутся» пациенту в дальнейшем.
Без рентгена и антибиотиков не обойтись
– Как лечить пневмонию? Что при лечении могут сделать мама или папа?
– Лечение пневмонии назначает врач! Только он может учесть все нюансы течения заболевания и риски. Родители могут помочь точным выполнением назначений, наблюдением динамики симптомов, проведением дома дыхательной гимнастики, постурального массажа – это специальный массаж, который помогает выводить мокроту из легких.
– Насколько неизбежна госпитализация при пневмонии у детей? Или можно обойтись без нее?
– Госпитализация в интересах ребенка показана при среднетяжелой и тяжелой, протяженной, осложненной пневмонии.
– Всегда ли пневмонию нужно лечить антибиотиками?
– Да. Я уже говорил об этом в начале. Причина пневмонии – всегда бактерии, даже если она начинается как вирусная, – при тяжелом гриппе, например. На бактерии нет другого способа воздействия, кроме как антибиотиками. Более того, в современных условиях широкого применения антибиотиков, зачастую неоправданного, и выработки устойчивости микробов к ним не всегда удается сразу по добрать действенный препарат или справиться с болезнью единственным антибиотиком. Приходится перебирать варианты или использовать сразу несколько медикаментов.
– Можно ли поставить диагноз «пневмония» без рентгена грудной клетки?
– В принципе, обоснованно заподозрить пневмонию и даже определить ее локализацию и протяженность можно по клинической картине. Но доказать, а главное, выявить осложнения возможно только по рентгеновским снимкам. Например, в этом сезоне очень много пневмоний, осложненных ателектазами – спадением части легкого. Услышать его с помощью стетоскопа очень сложно, а риск «потерять» сегмент или долю легкого, если недиагностировать вовремя, очень велик! Более того, при подозрении на пневмонию рентген обязательно производится в двух проекциях, а если выявлено осложнение или есть его высокий риск, то врач, возможно, будет назначать рентген-контроль чаще, чем при обычной пневмонии.
Только рентген подскажет, все ли очаги пневмонии в легких нейтрализованы
– Не опасен ли рентген для ребенка?
– Вред рентгенологического обследования несоизмерим с опасностью осложнений пневмонии!
– Обязательно ли делать рентген после лечения, если ребенок уже не болеет?
– И снова – да! Потому что опять же гарантированно сказать, есть пневмоническая инфильтрация или нет, поправился ли ребенок окончательно, врач может только по результатам рентгена. Нередки случаи, что никаких симптомов заболевания уже нет, а на снимках еще видны остаточные явления. Выписка не до конца выздоровевшего пациента чревата рецидивом, вероятно, более тяжелым.
– Возможна ли профилактика пневмонии?
– Да, как и любого респираторного инфекционного заболевания – с помощью вакцинации против пневмококка и гриппа, рационального соотношения занятости и отдыха, прогулок, здорового питания, богатого витаминами, закаливания, ограничения контактов с больными ОРВИ и посещения мест скопления людей в эпидемический период, одеждой по сезону, не допускающей ни перегрева, ни переохлаждения.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца (ЧПЭФИ)
2-е кардиологическое отделение
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца — это метод диагностики нарушений ритма и проводимости сердца. Во время исследования производится стимуляция различных отделов сердца для выявления возможных нарушений ритма. Главным преимуществом ЭФИ перед электрокардиографией или суточным мониторированием ЭКГ является возможность выявления нарушений ритма и проводимости, которые невозможно было обнаружить первыми двумя способами.
При ЭФИ нагрузка на сердце тоже возрастает, но не вследствие физической активности, а в результате электрической стимуляции миокарда. Такая стимуляция проводится с помощью электродов, которые начинают подавать к сердечной мышце электротоки физиологической мощности, но с высокой частотой. В итоге миокард сокращается быстрее, возникает спровоцированное учащение сердцебиения. А при высокой частоте сердечных сокращений возникают либо аритмия, либо ишемия, если у человека уже имеются патологические процессы в миокарде, являющиеся предпосылками к развитию этих заболеваний. Другими словами, ЭФИ позволяет спровоцировать искомые заболевания и зарегистрировать их на ЭКГ с целью дальнейшего лечения пациента
Существует два вида электрофизиологического исследования сердца: инвазивное (эндокардиальное, эпикардиальное, комбинированное) и неинвазивное (ЧПЭФИ).
Чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ). Электроды подводятся с помощью зонда, вводимого в просвет пищевода. Является неинвазивной методикой, а по технике напоминает обычную фиброгастроскопию.
ЧПЭФИ проводится чаще, так как имеет наименьшее число осложнений и побочных эффектов, если сравнивать с инвазивными методами.
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца осуществляется по следующим показаниям:
Стетоскоп и фонендоскоп в чем разница?
Стетоскоп и фонендоскоп. История
Стетоскоп и фонендоскоп в чем разница
В чем же разница между стетоскопом и фонендоскопом?
Через мембрану фонендоскопа проходят, в основном, высокочастотные звуки (легкие, сосуды), а через воронку — низкочастотные (сердце, кишечник): низы как бы заглушают высокочастотные колебания.
Мембрана же стетоскопа существенно снижает громкость всего звука и низы становятся очень тихими. При этом высокие частоты становятся хорошо слышимыми
Как видим разница стетоскопа и фонендоскопа с сфере применения: Мембраной фонендоскопа мы слушаем высокие тона легких и сосудов, а колоколом стетоскопа – низкие частоты сердца или кишечника.
Отличие стетоскопа и фонендоскопа видны невооруженным глазом.
5 и 6 – Головка стетофонендоскопа
Стетофонендоскоп состоит из головки: с одной стороны «колокол» (5), а с другой – мембрана (6), звукопроводящей трубки (4), тройника (3), пружины оголовья(металлическая пластинка, соединяющая трубки оголовья. На рис. ее нет), трубок оголовья (2) с оливами (1).
От внутренней формы и конструкции головки, применяемых производителями зависят акустические данные стетоскопа.
Что нужно знать о стетоскопах и фонендоскопах
Цена на хороший стетофонендоскоп варьируется от 90 до 200 долларов. Более низкая цена говорит о более низком качестве.
Мембрана, или диафрагма, должна быть гибкой, прочной и плотно прилегать к телу.
Соединительная трубка стетоскопа чем толще, тем лучше. Причем, виниловые трубки лучше, чем резиновые изолируют внешние шумы.
Исследования показали, что идеальная длинна трубки стетофонендоскопа – 30 см при диаметре отверстия 4,6 мм. Но в продаже мы видим менее качественные по звуку, но более удобные трубки длинной 50-55 см.
Компромиссная длинна трубки 37,5 см
Наконечники оголовья (или оливы) бывают жесткие пластиковые и мягкие резиновые или гелиевые. Вторые, конечно, лучше, так как пристраиваются к форме слухового прохода пользователя.
Металлические трубки оголовья могут быть соединены стягивающей металлической пружиной, что, безусловно, повышает удобство пользования.
Головка стетоскопов могут быть одинарными, двойными (колокол/мембрана), двойными мембранными (большой диаметр / малый), двойными с рифленой головкой
В настоящее время фирмой Littmann изобретены и головки с настраиваемой или двухчастотной мембраной: Чтобы услышать низкие частоты (режим колокола), слегка приложите акустическую головку к пациенту.
Для прослушивания высоких частот нужно плотно прижать головку: движение мембраны диафрагмы становится ограниченным. Низкочастотные звуки блокируются, а высокочастотные шумы становятся слышны
Стетоскопы Littmann могут иметь и две настраиваемые диафрагмы – большую для взрослых и маленькую для детей.
Кроме того, существуют стетофонендоскопы для грудничков и детей младшего возраста, а также фетальные стетоскопы для беременных для прослушивания плода.
В настоящее время, классическим вариантом стетоскопа является стетофонендоскоп, объединяющий в своей двусторонней головке воронку (как у стетоскопа) и мембрану (как у фонендоскопа). В общем случае, фонендоскопы и стетофонендоскопы называются термином «стетоскоп».
Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия (УЗТ) – метод физиотерапии, основанный на позитивном воздействии ультразвука на организм человека. Курс процедур может улучшить самочувствие при дерматологических и ЛОР-заболеваниях, стоматологических проблемах, болезнях мочеполовой системы и других нарушениях. Ультразвуковое лечение действительно эффективно, но должно назначаться исключительно по показаниям и проходить под контролем врача.
Ультразвуковая терапия и принцип действия ультразвука
УЗТ (ультразвуковая терапия) основана на принципах воздействия ультразвука частотой от 20 до 3000 кГц. Он проникает глубоко в ткани и влияет на них на клеточном уровне, стимулирует процессы регенерации тканей, улучшает кровообращение и иннервацию тканей. Процедура полезна при болезнях нервов и суставов, хронических воспалительных процессах, а также в процессе реабилитации после травм.
Процедура проводится с помощью аппарата ультразвуковой терапии (УЗТ). Он представляет собой устройство, которое генерирует ультразвуковые волны для воздействия ими на отдельные участки. Они поглощаются тканями, в результате чего проявляются основные терапевтические эффекты.
Принцип действия ультразвука
Во время проведения ультразвуковой терапии происходит ряд эффектов в тканях:
механическое воздействие – обусловлено созданием микровибраций в тканях, что стимулирует обменные процессы, укрепляет мембраны;
тепловое воздействие – в результате поглощения ультразвуковых волн, местная температура повышается (до 1 градуса), это сопровождается ускорением кровообращения и лимфооттока;
физико-химический эффект – во время УЗ терапии происходят изменения на клеточном уровне, ускоряется движение молекул, повышается скорость окислительно-восстановительных реакций;
биологическое воздействие – при процедурах ультразвуковой терапии наблюдается ускорение биохимических процессов и реакций, а также синтез новых биогенных веществ.
Ценность УЗ лечения заключается в комплексном и точечном влиянии ультразвука. Он влияет непосредственно на те участки, на которые направлен аппарат.
Показания к лечению ультразвуком
Процедуры УЗТ проводятся только по показаниям. Важно понимать, что от разового воздействия ультразвука лечебный эффект не будет заметен. Лечение ультразвуковой терапией назначают курсом, который может включать до 10 процедур и более, с промежутком между ними от нескольких дней до недели. Решение, сколько сеансов можно делать и с какой частотой, врач принимает для каждого пациента индивидуально.
Дерматологические проблемы
Ультразвуковая терапия в косметологии и дерматологии – это простая и безболезненная методика. Во время процедуры происходит микромассаж тканей, усиливается кровообращение, происходит стимуляция синтеза коллагеновых волокон. В комплексе можно отметить улучшение состояния кожи и ее омоложение.
Показания к УЗ терапии в косметологии и дерматологии:
различные дефекты кожи и пигментные пятна;
экзема – при этом заболевании ультразвук назначается продолжительными курсами;
УЗ терапия в косметологии доступна во многих кабинетах, но важно выбрать грамотного специалиста. Он должен учитывать все возможные противопоказания, подбирать курс лечения индивидуально.
При защемлении нервов и воспалении суставов
Польза ультразвуковой терапии доказана при болезнях нервов и суставов. Так, при защемлении нервов и хронических формах невралгии наблюдаются следующие эффекты от процедур:
уменьшение чувствительности нервных рецепторов;
регуляция скорости прохождения импульсов по нервам;
положительное влияние на работу вегетативной нервной системы;
Курс лечения УЗТ будет эффективен при хронических формах артрита и артроза. Волны проникают в глубокие ткани, улучшают микроциркуляцию и препятствуют разрушению хрящевой ткани. Также часто назначается фонофорез – сочетание ультразвуковой терапии с введением лекарственных препаратов. Так, УЗТ с гидрокортизоном на коленный сустав – один из распространенных методов лечения артрита.
Гинекологические воспаления и простатит
В гинекологии УЗТ назначают при нескольких показаниях:
при хроническом цистите;
лечении болезней груди – мастите, лактостазе;
при комплексной терапии бесплодия.
У мужчин процедуры эффективны при простатите. Они снимают воспаление предстательной железы, устраняют болезненность и дискомфорт.
ЛОР-болезни
Одно из показаний – хронические заболевания ЛОР-органов. Врач может назначить курс процедур при ряде патологий:
аденоидах – ультразвук уменьшает размер и снимает воспаление с носоглоточных миндалин;
синуситах – для восстановления слизистой околоносовых пазух;
фронтитах, фарингитах и других воспалительных заболеваниях в период восстановления.
Ультразвуковая терапия тела
Ультразвуковая терапия тела – это процедуры, которые проводятся в период реабилитации после травм и болезней опорно-двигательного аппарата. Волны стимулируют восстановление тканей, способствуют быстрому заживлению тканей. Показания к проведению:
переломы костей – для нарастания прочной костной мозоли, укрепления тканей;
остеохондроз – при этом заболевании ухудшается питание межпозвоночных хрящей;
протрузии и грыжи – процессы необратимы, но для восстановления окружающих тканей, для восстановления кровообращения и иннервации применяется ультразвук.
Лечение стоматологических заболеваний
Показания к УЗ терапии в стоматологии:
кариес – уменьшает вероятность рецидивов;
пульпит, периодонтит – снимает воспаление и болезненность, оказывает профилактику гнойных осложнений;
снятие металлических коронок – обработка ультразвуком необходима, чтобы цемент стал менее плотным, после чего протез удаляется легко и без повреждений.
Противопоказания
Процедура безопасна, если грамотно подобрать схему лечения и учесть все противопоказания. Так, обработка лица не проводится, если присутствуют полимерные филлеры, а также был проведен лифтинг с использованием золотых и платиновых нитей. Процедуры также опасны при параличе лицевого нерва и после операций на глазном яблоке, невралгии любого происхождения.
К общим противопоказаниям относятся:
воспалительные заболевания в стадии обострения, в том числе синуситы (гайморит);
дискинезия желчевыводящих путей, наличие камней в желчном пузыре и мочеполовой системе;
наличие внутриматочной спирали, особенно при воздействии ультразвуком на эту область;
различные протезы, импланты, кардиостимулятор;
гнойные поражения кожи любого происхождения;
повышенная температура тела, общая слабость.
Методики проведения ультразвуковой терапии
Различают следующие виды ультразвуковой терапии:
1. Лабильная методика УЗТ – самая распространенная. Датчик не находится в одном положении, а совершает круговые или линейные движения по всей области воздействия с медленной скоростью (1–2 см/с).
2. Стабильная методика УЗТ – используется в стоматологии. Источник ультразвуковых волн при этом воздействует только на одну точку и не перемещается. В других областях этот способ не применяется, поскольку есть вероятность перегрева тканей.
3. Ультразвуковая терапия через воду – подходит для лечения суставов со сложной конфигурацией, где излучатель не может полностью контактировать с кожей. Пораженный участок погружают в теплую воду, а излучатель находится в нескольких см от кожи.
Применение ультразвука у детей
Ультразвуковое лечение и физиотерапия у детей имеют свои особенности. Так, процедуры противопоказаны в возрасте до 3–5 лет, а далее их необходимость определяет только лечащий врач. При воздействии ультразвуком важно избегать эпифизов костей – есть вероятность повредить зоны роста. Новые технологии ультразвуковой терапии у детей позволяют проводить процедуры максимально безопасно, но важно учитывать все особенности растущего организма и наличие противопоказаний.
Заключение
Применение методик ультразвуковой терапии эффективно при различных хронических заболеваниях, замедлении обменных процессов, травмах. Для каждого пациента подбирается оптимальный курс процедур, с учетом его возраста, стадии болезни и ее особенностей, наличия противопоказаний. При грамотном проведении лечение безопасно и не имеет побочных эффектов, приносит заметные результаты.
Автор статьи: Габер Ядвига Здиславовна, врач-терапевт первой квалификационной категории.