Как называется язык в трещинах
Дата публикации: 27.01.2021
Виды глосситов
В зависимости от причин, провоцирующих воспаление различают следующие формы заболевания:
Острый
Хронический
Воспаление развивается в результате длительного воздействия патогена или раздражающего фактора. При хронических заболеваниях, регулярном воздействии предметов с острыми краями, таких как леденцы или орехи болезнь проявляется слабо и может привести к серьезным последствиям. Для этого вида характерны глубокие трещины на языке.
Атрофический
Сосочки на языке атрофируются, поверхность становится гладкой, может трескаться. Вызывает неприятные ощущения во рту и изменения в распознавании вкусов.
Десквамативный
Его еще называют географическим. Язык исчерчен линиями и бороздами как географическая карта.Причиной часто служит герпес, кандидоз, глистные инвазии. В то время как одни области восстанавливаются, воспаление перемещается в другие, поэтому его еще называют мигрирующим. Вылечили трещины на кончике языка- они появились ближе к корню, и так в течение длительного времени.
Ромбовидный
Складчатый
Симптомы
Воспаление проявляется по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей человека и основной причины заболевания. К общим симптомам можно отнести:
Онлайн консультация с врачом, если вас беспокоят симптомы
Диагностика и методы лечения
Трещины на языке хорошо изучены, обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра. Чтобы определить причину их появления, врач расспрашивает пациента об общих заболеваниях. В некоторых случаях показан анализ крови.
Лечение в клинике
Перед назначением препаратов и процедур необходимо узнать почему возникают трещины. После этого составляют план, который может включать:
Поверхность языка дезинфицируют антисептическими растворами. Для снижения болевых ощущений применяют обезболивающие средства.
При нанесении механических травм в результате неудачного протезирования, рекомендуется заменить конструкцию.
Трещины на языке
Трещины на языке
Любые сбои в работе внутренних органов сразу отражаются на поверхности языка. За такую особенность язык часто называют зеркалом всего организма. Появление язвочек, сосочков, налета или трещин на его поверхности говорит о возможных проблемах со здоровьем. Сегодня расскажем, почему появляются трещины и как от них избавиться.
Виды трещин
Опасные симптомы
Обычно трещины на языке не вызывают никакого дискомфорта – зачастую об их появлении узнают на приеме врача. Но так бывает далеко не всегда. Иногда могут появиться неприятные симптомы, которые говорят о проблемах со здоровьем:
Если на языке появились трещины, есть несколько из перечисленных симптомов, то, возможно, причина в воспалительном процессе полости рта – глоссите. Если язык покрывается трещинами и язвочками – причина в лор-заболеваниях (тонзиллит, фарингит). В любом случае необходимо профессиональное лечение.
Заболевания полости рта (глоссит)
Глоссит – воспалительное заболевание полости рта, из-за которого изменяется поверхность языка. Язык краснеет, опухает; появляются белый налет, чувство жжения, наросты. Существует более 10 видов глоссита и только три из них характеризуются появлением трещинок на поверхности языка.
Складчатый глоссит. Врожденная аномалия, которая определяется сразу после рождения. Характеризуется наличием трещинок разной глубины. В норме они не приносят дискомфорта.
Ромбовидный глоссит. Пораженный участок имеет ромбовидную форму и трещины на середине языка. Чаще всего появляется при гастрите с пониженной кислотностью.
Десквамативный глоссит. Иногда его называют «географическим», так как поражения напоминают очертания континентов. Поврежденные участки могут «перемещаться» на поверхности языка, практически всегда вызывают болезненные ощущения, жжение, а также неглубокие трещинки. Причина появления такого глоссита до сих пор не ясна. Одни утверждают, что это аллергическая реакция, другие – что это гормональный сбой и заболевания ЖКТ.
 |  |
 |  |
Иные причины
Лечение трещин на языке
Если на языке появились трещины, то лечение следует начать с консультации стоматолога. Если он исключит возможные стоматологические причины, то тогда нужно обратиться к терапевту, чтобы тот дал направления к узким специалистам: гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу и т.д. Возможно, потребуется пройти дополнительное обследование, которое поможет врачам понять клиническую картину и выявить причину появления трещин на языке.
Лечение глоссита
Глоссит – это воспалительный процесс в языке. У самого заболевания есть несколько разновидностей, и от правильно диагностирования типа глоссита во многом зависит успешность его лечения. Глоссит, как и большинство заболеваний, делят также на острый и хронический. Острая форма глоссита характеризуется воспалением языка, изменением структуры тканей, изменением цвета. Хронический глоссит имеет другие симптомы, основной из которых – наличие грибковых круглых наростов на языке (папиллом).
В стоматологии различают следующие виды глоссита:
Для простого обывателя названия сложные, но мы постараемся подробнее рассказать о причинах, следствиях и лечении каждого типа глоссита.
В клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» принимают опытные стоматологи-терапевты, которые смогут в точности определить форму заболевания и назначить эффективную диагностику. Наша клиника располагается в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед», где вам смогут оказать профессиональную медицинскую помощь. Запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 033-00-63 или через форму записи онлайн.
Симптомы глоссита
При развитии глоссита часто наблюдаются боли при приеме пищи, проведении гигиены полости рта, разговоре и даже прикосновении. Наблюдается изменение цвета, отек, сухость языка. Со временем на языковой поверхности появляются язвочки и эрозии.
При поверхностном глоссите (то есть в начальной его стадии) наблюдается воспаление слизистой оболочки языка, изменение цвета языка на ярко-красный. По своей структуре язык становится отечный, плотный, малоподвижный. Язык также может покрыться налетом, увеличивается слюноотделение. Пациентом ощущается жжение, он теряет вкусовые ощущения. Такие симптомы также указывают на то, что в ротовой полости развился стоматит.
Если не начать лечение глоссита на этой стадии, то начинается развитие глубокого глоссита – воспаление проникает в глубокие слои языка, образуется флегмона (гнойное образование). Со временем может быть поражено дно ротовой полости, а также возникнуть воспаление шеи или подбородка. Может быть значительно затруднено дыхание, образоваться опухоль языка.
Десквамативный глоссит
Десквамативный глоссит выражается в локальном разрушении тканей языка (чаще всего – на боковых поверхностях и спинке языка). Разрушение сопровождается покраснением, окруженном ореолом. При десквамативном глоссите активно действуют регенерирующие процессы, эпителий может восстановиться самостоятельно. Срок и течение заживления зависит от степени покраснения и разрушения эпителия. Но после того, как зажил один очаг, может появиться тут же аналогичный в другой части языка. Именно поэтому такой тип глоссита также именуют географическим. При развитии десквамативного глоссита пациент также чувствует боль и жжение.
Складчатый глоссит
При складчатом глоссите на языковой поверхности появляются продольные либо поперечные складки. Они имею разную длину и ширину. Самая заметная складка обычно проходит от кончика языка до его корня.
Ромбовидный глоссит
При развитии у пациента ромбовидного срединного глоссита наблюдается уплотнение эпителия, при этом на задней трети языковой поверхности посредине появляется воспаление красно-синюшного цвета ромбовидной (реже овальной) формы.
Ромбовидный срединный глоссит – хроническое заболевание, поэтому воспаление может исчезать и появляться вновь. Поверхность языка при данном типе глоссита становится как бы лакированной. Со временем появляются различные высыпания в виде бородавок либо папиллом.
Волосатый черный глоссит
Волосатый черный глоссит сопровождается разрастанием нитевидных сосочков, которые со временем все более уплотняются и становятся похожи на волоски. Чаще всего они черного цвета, иногда могут быть светлее, например, желтыми. Волоски могут уплотниться до высоты одного сантиметра. Спутниками волосатого черного глоссита также являются некомфортные ощущения в горле, прилипание языка к небу. Локализация глоссита в задней части языка (на спинке) также может вызывать рвотные позывы.
Причины глоссита
У всех форм глоссита есть общие свойства. Любой глоссит может возникнуть вследствие вирусной или бактериальной инфекции. Часто глоссит возникает из-за механических травм языка, химических и термических повреждений. Также глоссит может свидетельствовать о наличии в организме пациента сопутствующего заболевания, аллергии. Глоссит может развиваться и на фоне другого заболевания полости рта.
Выделим наиболее распространенные причины появления глоссита:
Глоссит может быть симптомом наличия общего заболевания в организме. Наиболее распространенные случаи появления глоссита как симптома сопутствующей болезни наблюдается при следующих заболеваниях:
Также разные формы глоссита могут по-разному проявляться при различных состояниях организма.
Так, ромбовидный срединный глоссит часто сопровождает хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности пониженную степень кислотности желудочного сока. Также ромбовидный срединный глоссит зачастую развивается при нарушениях в развитии плода во время беременности и, таким образом, является врожденной аномалией языка.
Десквамативный глоссит может проявиться у женщин в период беременности, а также при заболеваниях кровеносной системы, нарушениях в пищеварении, нарушениях в обмене веществ, при ревматизме. Распространен десквамативный глоссит и при красной волчанке. Очень часто десквамативная форма развивается из складчатого глоссита.
Самый загадочный для исследователей тип глоссита – волосатый черный, или ворсинчатый. До сих пор ученые не могут назвать точные причины его возникновения. Общепринятая версия – это возникновение волосатого черного глоссита под влиянием локальных раздражающих факторов внешней среды. Также ученые склонны полагать, что ворсинчатый глоссит развивается под влиянием кандидоза (заболевания, вызываемого действием грибков), развивающегося после приема антибиотиков.
В случае, когда сложно диагностировать основную причину глоссита, то наличие заболевания также может крыться в наследственной предрасположенности.
Лечение глоссита
После диагностирования глоссита на основании общей клинической картины и данных анализа крови пациента, врач назначает процедуру его лечения. Лечение прежде всего направлено на основную причину заболевания, а если она кроется в общем состоянии организма, то также на его оздоровление. Во-первых, во время лечения из рациона исключается слишком горячая, кислая и сладкая пища. Во-вторых, для укрепления иммунитета назначается применением комплекса витаминов (витамин В, витамин Е).
Очень эффективны при лечении глоссита полоскания и ванночки для полости рта. Используются растворы фурацилина, хлоргексидина, анестетические растворы.
При наличии язв проводят ежедневную обработку языка. Для обработки используется ватный тампон, после чего проводится промывание антисептическими средствами.
Врач также может назначить проведение аппликаций с помощью специального геля, насыщенного витаминами, каротолином, маслом шиповника, обладающим заживляющим воздействием.
Очень важно в процессе лечения и во время профилактики следить за общим состоянием здоровья и предотвращать появление болезней, способствующих появлению глоссита языка.
Трещины на языке
Часто врачи при осмотре просят пациента показать язык, ведь его внешний вид отражает общее состояние здоровья. В норме поверхность слизистой чистая, розовая, без высыпаний, полосок, трещин. Если они появились — значит с организмом не все хорошо. Возникать они могут по краям органа, по центру, кончике. Зачастую создается впечатление, что слизистая треснула без причин.
Небольшие трещинки долго не беспокоят, а вот глубокие доставляют немало неприятных, болезненных ощущений. Но даже крошечную трещину не стоит оставлять без внимания. Без лечения она увеличится, станет глубже, начнет причинять боль. Подобные нарушения имеют различные причины. Иногда их появление определено генетикой, чаще — это симптоматика, указывающая на стоматологическую болезнь или заболевания внутренних органов.
Из-за чего возникают трещины на поверхности языка
Причин, почему язык трескается много. Провоцируют состояние как стоматологические, так и общие факторы, связанные с заболеваниями внутренних органов и систем:
У некоторых подобные изменения определены генетикой, проявляются с рождения и не требуют лечебных манипуляций. Также трещины возникают из-за метаболических нарушений. Эффективная терапия невозможна без обнаружения и устранения первопричины патологии. Поэтому при появлении тревожных признаков — несвойственного налета, боли, рези в языке, нужно идти к стоматологу.
Что такое глоссалгия?
Слабо поддающиеся лечению трещины, называют глоссалгия. Опасность патологии, что сама по себе она не пройдет. Освободиться от проблемы без лечения нельзя. На начальном этапе доктор может не увидеть изменения структуры слизистой, поскольку они микроскопического размера, проявляются лишь болью и покалыванием. Клинические проявления напоминают ощущения, возникающие после сильно острой или пряной еды.
Если вовремя не отреагировать и не начать лечиться, трещинки начинают увеличиваться. Формируется глубокая борозда на кончике, продольная по центру органа или под ним. Кроме зуда, боли, саднения, наблюдается отек, опухлость языка, атрофия слюнных желез, сглаживание сосочков.
Глоссалгия — функциональное нарушение, во время волнений либо переутомления, симптоматика становится более выраженной. Жжение, пощипывание больше проявляются по бокам, кончике языка. На спинке и возле корня симптомы возникают реже. Во время постановки диагноза симптомы дифференцируют от травматических повреждений, синдрома патологического прикуса, начальных признаков шейного остеохондроза.
Как выглядит
При появлении такого симптома нужно сразу обратиться к доктору. Если место повреждения поражает инфекция, начнется серьезный воспалительный процесс.
Глосситы, их разновидность
Язык — это не только индикатор здоровья внутренних органов и систем, у этого органа есть свои специфические болезни. Одна из них — глоссит, воспаление, возникающее вследствие травмы слизистой, развитии патогенной микрофлоры рта, стоматологических, внутренних болезнях. Глоссит изменяет поверхностный слой слизистой. Она вся покрывается трещинками, лопается на кончике, появляются складки, бугорки, полоски.
Складчатый глоссит
Иногда трещинки языка наблюдаются с раннего возраста. Обычно они поперечные, не беспокоят. Вызвано это врожденными особенностями развития органа. Складчатый глоссит считают вариацией нормы, он не нуждается в терапии.
Исключение — появление ярко-красных трещин в самих складочках, причиняющих боль. Возникают они при плохом гигиеническом уходе, поэтому при такой патологии языка нужно тщательно следить за полостью рта.
Десквамативный глоссит
На слизистой появляется мигрирующие четко очерченные ярко-красные островки, между которыми появляются трещины. Из-за того, что поверхность слизистой становится похожа на географическую карту, болезнь еще называют «географический» язык.
Сначала трещинки незаметны, затем начинают увеличиваться, площадь поражения разрастается. Такая патология часто возникает у подростков, во время беременности, других серьезных гормональных изменениях организма.
Ромбовидный глоссит
Развивается вместе с диагнозом, гипоацидный гастрит (пониженная кислотность). Проявляется утолщением слизистого эпителия с образованием возле корня языка зоны поражения в форме ромба или овала.
Симптоматика
Первые симптомы глоссита — покалывание, ощущение чужеродного предмета во рту, белый налет и трещины. Позже слизистая становится красной или бордовой, болит, отекает. Увеличение отека повышает слюноотделение, начинают притупляться вкусы.
От распространенности воспаления, сопутствующих признаков, выделяют следующие формы глоссита:
При катаральной форме глубокие ткани не затронуты, симптоматика ограничена отеком, покраснением, налетом. Если не начать вовремя лечение, катаральный глоссит переходит в язвенный. Образуются язвочки, которые кровоточат, язык рыхлый, рваный, болит.
Тяжелей всего гнойно-флегмонозный глоссит, когда затрагиваются глубокие ткани органа, близлежащие лимфоузлы. Формируются абсцессы, свищи (дырка в языке) из которых может выделяться гной. Как выглядит глоссит можно увидеть по фото.
При первых признаках болезни нужно обратиться к стоматологу. Он выявит первопричину патологии, назначит лечение.
Сопутствующие признаки
Беспокойство должны вызвать такие признаки, как боль при еде или беседе, покалывание, потеря вкуса (частичная, полная), увеличение языка в размере, сухость во рту.
Налет и трещины подскажут, в какой системе произошел сбой:
Надо понимать, что объективные признаки позволяют поставить лишь предварительный диагноз. Точную причину можно установить после всестороннего обследования.
К кому обращаться с проблемой
Если во рту образовались бороздки, трещинки разного размера, глубины, не надо заниматься самодиагностикой или самолечением. Сразу запишитесь на прием к стоматологу.
После осмотра врач назначит необходимые лабораторно-инструментальные исследования, назначит лечение. При необходимости направит на консультацию к профильному доктору — гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу, гематологу и т.д.
Методы лечения
Терапевтическая схема направлена на устранение первопричины болезни.
Если патология вызвана травмой, недостатком гигиены, лечение включает:
Кроме медикаментозных средств лечение предусматривает физиотерапию. По показаниям, врач назначает электронейростимуляцию, электрофорез, ионофорез. Применяют иммуномодуляторы, они активизируют защитную функцию организма, предупреждают развитие рецидивов.
В качестве дополнения к основной терапии, используют народные средства — отвары, настои лечебных трав, снимающих воспаление, обладающие противогрибковым, антибактериальным свойством, ускоряющие восстановление слизистой.
Чаще пациенты с изменениями на поверхности слизистой не торопятся идти к врачу. Это ведет к тому, что болезнь прогрессирует, вовлекаются более глубокие ткани. Лечение не предусматривает госпитализации, если речь не идет о тяжелой гнойно-катаральной форме, при которой развиваются абсцессы, поражаются подчелюстные, шейные лимфоузлы, требуется хирургическое вмешательство.
В первую очередь, нужно наладить регулярную гигиену рта. Лекарственные препараты, как местные, так и общие, применяются строго по назначению врача. Самолечение недопустимо — при схожести внешних проявлений, причины болезни различные, соответственно, терапевтическая схема в каждом клиническом случае подбирается доктором индивидуально, по результатам обследования. При своевременном лечении прогноз благоприятный, болезнь полностью обратима. Игнорирование проблемы чревато осложнениями — развитием опухоли языка, проблемам с дыханием и т.д.
Онлайн консультация
Профилактика
Профилактика несложная, заключается в соблюдении общих правил гигиены, тщательном уходе за ротовой полостью. При наличии хронических патологий надо регулярно проходить обследование, лечение (по показаниям). На состояние слизистой рта негативно влияет курение, алкоголь.
В целях профилактики рекомендуется отказ от вредных привычек, грубой пищи. Своевременное лечение стоматологических, внутренних болезней, прием поливитаминных комплексов, богатый витаминами, микроэлементами рацион — эти простые меры помогут предотвратить развитие патологии.
Специализация: хирург-имплантолог, стоматолог –терапевт
Что такое глоссит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боряев Д. И., стоматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Распространённость
Причины глоссита
Существует множество возможных причин развития глоссита:
Симптомы глоссита
Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его как эстетический дефект.
Десквамативный, или «географический» язык. При этой форме глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям. Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на географическую карту.
Пациенты часто жалуются на боль и жжение при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых ощущений.
Фиксированная форма чаще встречается при умеренном поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание, как правило, сопровождается стойкой атрофией и сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и расположение очагов не меняется.
Мигрирующая форма возникает при выраженной обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в диаметре, их расположение постоянно меняется.
Болезни желудочно-кишечного тракта. Признаком поражения желудочно-кишечного тракта служит серовато-белый налёт на задней поверхности спинки языка. Болевые или какие-либо другие субъективные ощущения при этом отсутствуют.
Цирроз печени проявляется набуханием подъязычных вен, атрофией слизистой оболочки ротовой полости и углублением естественных складок на языке.
Поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите язык покрывается жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличиваются в размерах. Больных часто беспокоит его сухость и нарушения вкусовой чувствительности.
При хроническом панкреатите возникает вторичный дефицит витаминов группы В, который проявляется болями в языке и выступающими ярко-красными грибовидными сосочками. Язык увеличивается в размерах, становится гладким и блестящим.
Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни на языке часто присутствуют пузыри с кровянистым содержимым, так называемый «пузырный» симптом. Они могут внезапно возникнуть и самостоятельно лопнуть с повреждением эпителия.
Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете организм обезвожен, поэтому появляется сухость, сосуды языка переполняются кровью. Возникает ощущение жжения, и формируются долгозаживающие язвы. Очень часто на языке обнаруживается симптоматический кандидоз, особенно если пациент не регулирует уровень глюкозы в крови.
Недостаточная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к увеличению языка целиком или его части и отёку, при надавливании на который не образуется ямка. Из-за высокого уровня холестерина язык слегка окрашивается в желтоватый цвет.
Заболевания крови и кроветворных органов. При железодефицитной анемии возникает потребность есть необычные вещества, например мел, глину, а также ощущение жжения и боли в языке. Он часто бледного оттенка и незначительно увеличен в размерах.
Острый лейкоз проявляется язвами неправильных форм без чётких границ с некротическим налётом на языке, без венчиков гиперемии (переполнения кровью сосудов) по краям. На слизистой языка также могут возникать точечные и небольшие кровяные пятна и гематомы. Один из основных симптомов этого состояния — обильные кровотечения.
Хронический лейкоз возникает намного реже острого и протекает более длительно. На языке появляются характерные язвы и лейкемические инфильтраты ( скопление жидкости ). На острой и хронической стадиях лейкоза они приводят к образованию язвенно-некротических поражений, которые сложно поддаются лечению.
Агранулоцитоз характеризуется значительным уменьшением в крови гранулоцитов — разновидности лейкоцитов, «защитных» клеток крови. Заболевание проявляется неотграниченными язвами на языке и, в отличие от острого лейкоза, воспалительной реакцией вокруг них. Из-за снижения иммунитета и возникшей вследствие этого повышенной восприимчивости организма к грибковым заболеваниям может развиться кандидоз.
Изменения языка при гипо- и авитаминозах:
При поражении вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1) пациенты жалуются на жгучие боли в языке. При осмотре видна глубокая трещина по его средней линии с несколькими ответвлениями. В их глубине располагаются пузырьковые болезненные высыпания, которые со временем лопаются с образованием эрозий.
Синдром жжения во рту. В области языка возникает ощущение ожога, приступообразная жгучая боль, которая усиливается при переутомлении и стрессе.
Патогенез глоссита
При лейкозе из-за угнетения костного мозга снижаются функции лейкоцитов — «защитных» клеток крови. Нарушение проявляется язвенно-некротическими поражениями языка, которые обусловлены снижением иммунных свойств плазмы крови.
При агранулоцитозе из-за уменьшения количества гранулоцитов повышается восприимчивость слизистой языка к грибковым и бактериальным заболеваниям.
При гиповитаминозе А клетки эпителия недостаточно обновляются, что приводит к его утолщению.
При гиповитаминозе С уменьшается активность защитных клеток крови и нарушается образование антител — из-за этого снижается иммунитет и повышается восприимчивость к инфекциям. Также при дефиците витамина С нарушается синтез коллагена и появляется ломкость капилляров.
Классификация и стадии развития глоссита
По причинам возникновения:
По степени поражения:
По происхождению:
Глосситы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом многочисленных патологий внутренних органов. К самостоятельным болезням относятся cкладчатый, ромбовидный, десквамативный и чёрный «волосатый» язык.
Осложнения глоссита
Диагностика глоссита
Дифференциальная диагностика
Складчатый язык дифференцируют с интерстициальным, или склерозным глосситом (англ. interstitial — образующий трещины) у больных третичным сифилисом. При такой форме спинка языка приобретает неравномерную бугристость. Глубокие борозды отделяют дольки воспалённого инфильтрата, напоминая стёганое одеяло. Со временем происходит склероз языка, ограничивающий свободу его движений.
Ромбовидный глоссит в плоской форме отличают от десквамативного глоссита и авитаминозов, а его папилломатозную форму — от опухолей и специфических воспалительных процессов. Дифференциальную диагностику проводят с помощью микроскопического исследования поражённых тканей. П ри изменениях опухолевой и специфической воспалительной природы обычно обнаруживается инфильтрат (скопление жидкости) у основания очага поражения.
Десквамативный («географический») глоссит следует отличать от кандидоза, красного плоского лишая, лейкоплакии, бляшек при вторичном сифилисе и аллергических стоматитов. При кандидозе налёт частично снимается со спинки языка. При этом обнажается покрасневшая гладкая поверхность, которая может кровоточить. Также кандидозные бляшки встречаются и в других отделах рта. При красном плоском лишае патологически изменённый очаг на языке образован мелкими папулами («пузырьками» с содержимым) с «кружевным» рисунком — сеткой Уикхема.
Чёрный «волосатый» глоссит по изменениям окраски сосочков схож с воздействием хлоргексидина и перекиси водорода при местном полоскании, а также с окрашиванием пигментами пищи и напитков. Как правило, окраска при таких состояниях исчезает через несколько дней после прекращения процедур.
Относительную эндокринную макроглоссию (аномальное увеличение языка) дифференцируют:
Изменения языка при анемии Адиссона — Бирмера дифференцируют со следующими заболеваниями:
При гиповитаминозе С проводится дифференциальная диагностика с язвенно-некротическим гингивитом Винсента, при котором в соскобе обнаруживаются большое количество фузобактерий и спирохет; а также с изменениями слизистой языка при лейкозах — появляются специфические лейкемические инфильтраты и очаги некроза на невоспалённой оболочке слизистой.
Лечение глоссита
Цель лечения большинства форм глосситов — уменьшить воспаление. Пациенту в таких случаях необходимо поддерживать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы и язык и применять ополаскиватели.
В некоторых случаях врач может назначить принимать внутрь или полоскать рот препаратами со стероидным гормоном преднизолоном. Они помогут уменьшить и снять воспаление. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции необходим курс антибиотиков, противогрибковых или других противомикробных средств.
Больному с глосситом рекомендуется щадить слизистую оболочку языка: с осторожностью принимать горячую и острую пищу, ограничить употребление алкоголя и табака.
При болезнях крови, таких как анемия или дефицит витаминов, назначается сбалансированная диета, в крайних случаях — медикаментозная терапия.
Ромбовидный язык при плоской форме не лечат. Бугорковая или папилломатозная формы при склонности к росту хирургически иссекаются лазером или удаляются с помощью радиохирургии с последующим гистологическим исследованием. Радиохирургия — это метод лучевой терапии с однократным облучением патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения.
Чёрный «волосатый» язык лечится методом криодеструкции жидким азотом, что помогает механическому отторжению гипертрофированных нитевидных сосочков. Рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта и обрабатывать сосочки средствами, ускоряющими заживление (кератопластиками).
«Обложенный» язык лечения не требует. Необходимо корректировать фоновое заболевание, например гастрит и язвенную болезнь, санировать рот и правильно чистить зубы.
Лечение приобретённой макроглоссии обычно сводится к устранению основного заболевания с помощью медикаментозной терапии. При врождённой гипертрофии языка проводится клиновидное иссечение его части.
После вскрытия пузыря на языке при гипертонической болезни рану обрабатывают антисептиками. Для укрепления стенок сосудов внутрь принимают рутин, витамины С и Р, рибоксин.
При эндокринных болезнях, например сахарном диабете, лечение проводит эндокринолог. Если присоединилась грибковая инфекция, то врач назначает противогрибковые средства, а также корректоры кислотно-щелочного баланса и кератопластики, улучшающие трофику и заживление повреждений эпителиального покрова. Как правило, состояние языка после проведённой терапии нормализуется.
При железодефицитоной анемии лечение проводится в амбулаторных условиях, врач может рекомендовать принимать препараты железа. При анемии Адиссона — Бирмера потребуется госпитализация в гематологическую клинику. Обычно назначают инъекции витамина В12 в комбинации с приёмом фолиевой кислоты. Лечение проводит гематолог.
При лейкозах и агранулоцитозах лечение также назначает гематолог. Проводят гормональную, цитостатическую, антибактериальную и противогрибковую терапию и переливают кровь. При этом тщательно обрабатывают полость рта, а затем наносят препараты, которые стимулируют заживление повреждённых тканей.
Для лечения герпетического поражения языка назначается приём противовирусных препаратов — ацикловира в таблетках.
Поражения языка неврогенного характера при глоссалгии лечатся неврологом амбулаторно.
При гальванизме языка удаляют некачественные металлические конструкции, а также устраняют местные воспалительные проявления.
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от причины глоссита. Обычно это доброкачественное состояние, но оно может стать хроническим или длиться всю жизнь с периодическими обострениями — например географический язык. Некоторых пациентов чрезвычайно беспокоит внешний вид языка или физические симптомы. В таком случае применяются анксиолитики — препараты, снижающие тревожность, которые назначает врач-психотерапевт или психиатр.
Первичная профилактика для глоссита не разработана.
Вторичная профилактика включает: