Как заставить работать женские яичники

Поликистоз яичников: как вернуть овуляцию и можно ли забеременеть с этим диагнозом

Существует два способа лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) – оперативный и консервативный.

Оперативная методика лечения в гинекологии

Если при поликистозе у женщины присутствует избыточный вес, важно изменить пищевые привычки и внести корректировки в режим дня. Ключевой аспект – правильное сбалансированное питание, включающее выверенную норму белков, жиров, углеводов и клетчатки. Рекомендуются активные занятия спортом.

Уменьшение потребления жирной пищи и быстрых углеводов в совокупности с увеличением физических нагрузок – обязательные условия терапии.

Консервативный способ лечения у эндокринолога

При СПКЯ снижается чувствительность тканей к инсулину, что характерно сахарному диабету II типа. Для повышения восприимчивости клеток к инсулину, назначается метформин (МФ).

Препарат нормализует углеводный обмен, уменьшает выработку мужских половых гомонов, стабилизирует функции яичников. С учетом индивидуальных особенностей организма, возможны любые методы контрацепции.

Задача консервативного лечения СПКЯ – восстановить овуляторный менструальный цикл, исключив причины бесплодия у женщин.

Как нормализовать менструальный цикл?

Для предотвращения прогрессирования заболевания применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В составе препаратов содержатся антиандрогены. Они снижают выработку мужских половых гормонов, на фоне этого появляется овуляция и возникает вероятность беременности.

Если курс КОК пройдет, а овуляторная функция не нормализовалась, для стимуляции овуляции назначаются гормональные препараты с постепенным увеличением дозировки. Дополнительно могут применяться препараты с антиандрогенным эффектом (ципротеронацетат, спиронолактон).

Пациентки отмечают уменьшение жирности кожи и угревой сыпи, увеличивается интенсивность роста волос. В качестве дополнения к лекарственной терапии гирсутизма рекомендуется использовать косметологические методы удаления нежелательных волос, например, фотоэпиляцию.

Протекание беременности у женщин с СПКЯ

Пациентки с СПКЯ входят в группу риска по течению беременности с неблагоприятными факторами. Отказ от курения, смена режима труда и отдыха, переход на правильное питание – главные аспекты планирования беременности.

При наступлении беременности естественным путем, риск выкидыша минимальный и не зависит от степени ожирения. После индукции овуляции риск невынашивания плода повышается и сопоставим с иными формами лечения бесплодия.

На фоне СПКЯ у беременных существует вероятность развития гестационного диабета и гипертонии, что в последствии может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Чтобы исключить эти факторы, рекомендуется наблюдение у акушера-гинеколога и эндокринолога.

Что делать, если спустя 3-6 месяцев лечения овуляции нет?

Если гормональная терапия не оказала желаемый эффект, требуется оперативное хирургическое вмешательство, в частности лапароскопия:

После лапароскопии 50% пациентам необходима индукция овуляции. Если в течение 12 недель овуляция отсутствует, назначается кломифенцитрат. Прошло еще 6 месяцев, а результата нет? Рекомендуется применение гонадотропинов.

Показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

В процессе лечебного цикла у 35% женщин наступает клиническая беременность, что практически идентично числу пациенток без СПКЯ.

Важно!
У вас СПКЯ? Наблюдаться необходимо у двух лечащих врачей – акушер-гинеколога и эндокринолога.

Источник

На что влияет правильная работа яичника:

Женские яичники имеют подвешенное расположение, в норме размещаются посреди органов малого таза справа и слева, удерживаются тремя связками. Они подвижны, имеют миндалевидную форму, белесоватый сине-розовый цвет и слегка неровную, бугристую поверхность. Поблизости слева и справа находятся маточные трубы, проходят важные для организма кровеносные сосуды и нервные сплетения.

Расположение в брюшной полости рядом аппендиксом, трубой, маткой при наличии инфекции в этих органах создает предпосылки для развития воспалительного процесса придатков. Начинаются проблемы у одного или двух яичников не сразу, им могут способствовать другие факторы риска, как то:

☺ Профилактика апоплексии яичника: избегать воспалительных процессов и застоя крови в малом тазу, активного секса и физических перегрузок в овуляторный период.

☺ Профилактика: не существует.

✔ ПЕРЕКРУТ ЯИЧНИКА.
Заворот вокруг своей оси яичников происходит, когда яичник и часть маточной трубы закручиваются вокруг друг друга. Патология чаще встречается при генитальном инфантилизме и сопутствующих гинекологических заболеваниях. Требуется неотложная медицинская помощь, т.к. скручивание может перекрыть кровоток в яичнике, вызывая гибель ткани и перитонит.

☺ Профилактика: здоровый образ жизни.

✔ ЭНДОМЕТРИОМА.
Эта проблема яичника, которая образуется из ткани эндометрия, той же самой ткани, которая выстилает матку. Если эти кисты не лечить, эндометриомы могут повредить орган до такой степени, что женщина не сможет забеременеть. Они также могут увеличить риск развития рака. Если у вас возникли симптомы, немедленно обратитесь к врачу для удаления кисты, либо всего яичника.

☺ Профилактика: избегать проблем с гормональным фоном, воспалений, абортов.

☺ Профилактика: меры направлены на устранение симптомов СПКЯ, но они не излечивают заболевание.

Профилактика для яичников

✨ Учитывая важность хорошей работы яичника для здоровья женщины, гинекологи нашей клиники могут предложить для них ряд лечебных и профилактических процедур. Узнайте от гинеколога о полезных продуктах и витаминах, о том, что можно сделать самой и как поддержать яичники, укрепить их после операции или перенесенного заболевания, нормализовать выработку гормонов и предупредить проблемы специальными процедурами в клинике.

Продукты, полезные для здоровья яичников

Пищевые продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, очень полезны для яичника. Лосось, темно-зеленые овощи, миндаль и орехи необходимы для правильного функционирования организма и создают предпосылки, что гормоны высвобождаются в нужное время, а также уменьшают болезненные ощущения в матке во время критических дней. Вот несколько примеров применения растительной или животной пищи для улучшения работы яичников у женщин.

1). Семена льна или льняное масло. Они также содержат жирные кислоты омега-3. Измельчить семена льна в кофемолке, добавьте в стакан теплой воды и употребляйте эту воду каждое утро. Внимание: проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать семена льна, если вы беременны.

2). Ромашковый чай. Облегчает боль в области малого таза при воспалениях. Также обеспечивает более активный кровоток в области таза, что делает менструации регулярными. Ромашковый чай обладает мягким седативным эффектом, который избавляет вас от предменструального напряжения.

3). Печень говяжья, желтки яиц, творог, сметана и сливки – содержат много витамина А, который необходим для нормального функционирования яичников. Темный хлеб, пивные дрожжи, отруби. Содержат в большом количестве витамины группы В, которые поддерживают и восстанавливают половое влечение.

4). Для полноценной работы этих желез в пищу необходимо употреблять продукты, богатые микроэлементами и витаминами. Дефицит витаминов группы Б приводит к нервозности, раздражительности, чувству страха, снижению либидо. Этот витамин содержат хлеб темных сортов, проросшие зерна пшеницы, отруби, пивные дрожжи, бобовые, капуста. Кстати, в меде и продуктах пчеловодства, пыльце и маточном молоке его тоже много. Эти продукты не только полезны для работы яичника, но и помогают женщине забеременеть.

5). Для предупреждения анемии и отличной работы матки, влагалища, труб и яичников необходимо есть мясо, желательно красное и нежирное, гранаты, изюм и орехи, пшеницу, фасоль. Для любительниц морепродуктов нелишним будет узнать, что они являются вместилищем не только фосфора, но и меди, которая тоже нужна для яичников. Устрицы и креветки, мидии, а также морская рыба позитивно влияют на обмен веществ и способствуют успешному зачатию и вынашиванию беременности.

Как улучшить работу яичников массажем

Восстановить и стимулировать плохую работу яичника, нарушенную после операций, хронического воспаления, длительного приема оральный контрацептивов или гормональных препаратов, малоподвижным образом жизни или не вполне качественным сексом лучше всего поможет специальная техника массажа, его еще называют ☛ мануальный гинекологический массаж. Ведь сбой может возникать в результате плохого кровоснабжения этого органа и его стимуляция позволит нормализовать приток и отток крови и лимфы, откорректировать обменные процессы в ткани и улучшить его функцию.

Начинаются проблемы с яичниками? Стимулировать работу и улучшить функционирование этого важнейшего органа женского тела поможет курс профилактического массажа в клинике! Чем наши специалисты будут Вам полезны?

• Помогает нормализовать положение матки (загиб или смещение по оси);
• Способствует поддержанию баланса половых гормонов;
• Размягчает рубцовую ткань при спайках на яичниках;
• Помогает поступлению свежей крови в матку;
• Уменьшает стресс и выработку стрессовых гормонов;
• Увеличивает кровообращение в матке и шейке (т.н. «холодная матка»);
• Стимулирует печень избавляться от лишних гормонов;
• Помогает организму обновлять старую, застойную кровь, в тканях.

Фото 1. Профилактика проблемы с яичниками у женщин лазерной физиотерапией	Фото 2. Стимулирование и нормализация работы яичников мануальными техниками

Гинекологи нашей клиники, длительно практикующие данные техники, имеют отзывы и практические доказательства, чтобы предложить массажную терапию как часть программы повышения естественной фертильности для женщин, имеющих проблемы с яичниками и испытывающих любые проявления застоя крови в органах малого таза, так и для предупреждения последних!

Дополнительные полезные опции к базовой технике:

Для получения данной услуги недостаточно просто вашего желания. Предварительно проводится консультация специалиста, на которой решается вопрос о возможности прохождения курса и подбирается индивидуальный набор процедур. Узнайте их стоимость и как пройти «лечение по женски» в клинике.

Полезная информация по теме:

Источник

Преждевременное угасание функции яичников. Что это за патология и как ее лечить?

Преждевременное угасание функции яичников

Преждевременное угасание функции яичников — это форма первичной недостаточности яичников. Патологическое состояние характеризуется нарушением менструального цикла (прекращением месячных) и очень часто диагностируется как преждевременная менопауза.

Преждевременное нарушение работы яичников — обратимый процесс, он эффективно поддается лечению. Симптомы угасания функции яичников появляются чаще всего у женщин в возрасте 40 лет. Наиболее характерны: приливы, ночная потливость и головные боли.

Что такое преждевременное угасание функции яичников

Еще в первой половине XX века заметили, что некоторые молодые женщины в возрасте около 40 лет перестают носить менструации. Такое состояние определили как преждевременную менопаузу. В ходе исследования на протяжении многих лет было замечено, что в моче у женщин с ранним наступлением менопаузы наблюдается повышенный уровень гонадотропинов (гормонов, отвечающих за правильное функционирование половой системы).

В настоящее время это заболевание определяется как преждевременное угасание яичников (от англ. premature ovarian failure – POF). Оно проявляется задержкой менструации у женщин до сорока лет. Является одним из видов первичной недостаточности яичников.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Задержка-менструации.jpg?fit=415%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Задержка-менструации.jpg?fit=762%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%97%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8.jpg?resize=900%2C650&ssl=1″ alt=»Задержка менструации» width=»900″ height=»650″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Задержка-менструации.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Задержка-менструации.jpg?resize=415%2C300&ssl=1 415w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Задержка-менструации.jpg?resize=762%2C550&ssl=1 762w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Задержка-менструации.jpg?resize=768%2C555&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Задержка менструации

Предположить развитие преждевременного угасания яичников может появление ранних приливов до появления нарушений менструального цикла. Преждевременное прекращение работы яичников возникает у женщин на четвертом десятилетии жизни. Этим заболеванием страдает 1 на 100 женщин в возрастном диапазоне от 30 до 39 лет.

Гораздо меньшая заболеваемость 1 на 1000 встречается у женщин в возрасте до 30 лет. Гормональные нарушения подтверждаются данными лабораторных исследований. Определяется повышенный уровень содержания гонадотропинов в моче и снижение концентрации эстрадиола. Преждевременное угасание яичников, в отличие от менопаузы, состояние обратимое.

Необходимо пройти курс лечения. Эффективность терапии подтверждается случаями возобновления функции яичников у женщин после курсового применения лекарственных препаратов.

Причины развития патологии — преждевременного угасания работы яичников

Нарушение нормальной работы яичников могут происходить в результате действия разнообразных факторов на организм женщины. Некоторые вызывают ускоренную атрофию фолликулов яичников. Другой механизм воздействия заключается в уменьшении количества фолликулов, внутри которых находятся яйцеклетки.

К наиболее часто встречающимся причинам преждевременного угасания работы яичников, относят следующие:

Факторы риска развития заболевания

Причина развития патологии у большого количества женщин не установлена. Прекращение длительного приема пероральных средств для контрацепции может привести к преждевременному прекращению работы яичников. В некоторых случаях заболевание может развиться непосредственно после беременности.

В результате проведенных исследований, доказано наличие факторов риска развития данного заболевания:

Симптомы преждевременного старения яичников

Прекращение работы яичников приводит дефициту эстрогенов и развитию гормонального дисбаланса. Это отражается на работе всех систем организма. Развитие заболевания характеризуется следующими симптомами:

Вышеперечисленные симптомы очень похожи на признаки климактерического периода, важно не путать эти состояния и поставить правильный диагноз.

Последствия преждевременного угасания функции яичников

Прежде всего, дефицит содержания эстрогенов в организме приводит к остеопении. Остеопения — это снижение минеральной плотности костной ткани. Впоследствии развивается остеопороз — прогрессирующее системное метаболическое заболевание, поражающее соединительные ткани. Предрасположенность к хрупкости костей и переломам связана не только с заболеванием, но и с приемом препаратов, малоподвижным образом жизни, курением.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Остеопороз.jpg?fit=421%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Остеопороз.jpg?fit=771%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%9E%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B7.jpg?resize=900%2C642&ssl=1″ alt=»Остеопороз» width=»900″ height=»642″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Остеопороз.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Остеопороз.jpg?resize=421%2C300&ssl=1 421w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Остеопороз.jpg?resize=771%2C550&ssl=1 771w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Остеопороз.jpg?resize=768%2C548&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Остеопороз

Нарушение работы яичников приводит к отсутствию овуляции, что ставит под угрозу детородную функцию женщины. Поскольку в последнее время наблюдается тенденция к поздним родам, многие именно после 35 лет решают завести ребенка. Нарушение работы яичников — не приговор. При правильной постановке диагноза и терапии заболевания сохраняется возможность нормального течения беременности и родов.

Диагностика и лечение преждевременного угасания яичников

Диагноз яичниковая недостаточность (гипофункция яичников) ставится на основании клинической картины заболевания, результатов исследований на содержание гормонов, гинекологического и общего медицинского осмотра пациентки. Проводится ультразвуковое исследование при котором определяются размеры яичников, наличие или отсутствие фолликулов, общее состояние половых органов.

Схема лечения устанавливается индивидуально с учетом симптомов заболевания, результатов анализов и наличия сопутствующей патологии. Основой лечения преждевременного угасания работы яичников является прием гормональных лекарственных средств в рамках так называемой ЗГТ — заместительной гормональной терапии. ЗГТ подразумевает введение в организм гормонов, которые вырабатываются в результате работы яичников. Лечение должно проводиться строго под контролем врача.

Гормональные лекарственные средства

Гормональные лекарственные средства

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Гормональные-лекарственные-средства.jpg?fit=394%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Гормональные-лекарственные-средства.jpg?fit=723%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/%D0%93%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0.jpg?resize=900%2C685&ssl=1″ alt=»Гормональные лекарственные средства» width=»900″ height=»685″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Гормональные-лекарственные-средства.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Гормональные-лекарственные-средства.jpg?resize=394%2C300&ssl=1 394w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Гормональные-лекарственные-средства.jpg?resize=723%2C550&ssl=1 723w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/03/Гормональные-лекарственные-средства.jpg?resize=768%2C585&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Гормональные лекарственные средства

Следует строго соблюдать рекомендации по лечению сопутствующих заболеваний, которые также могут быть причиной нарушения работы яичников. Особенно таких как: гипотиреоз, гипофункция коры надпочечников, системная красная волчанка, язвенная болезнь Крона, сахарный диабет первого типа. Необходима комплексная терапия заболевания.

Специалисты рекомендуют принимать комплекс витаминов и минеральных веществ, а также препараты, содержащие мелатонин. Мелатонин улучшает работу иммунной системы, замедляет процессы старения, регулирует функции эндокринной системы, артериальное давление, периодичность сна. Кроме того, предполагается. что мелатонин предотвращает депрессию, восстанавливает фертильность и менструальный цикл.

Следует обратить внимание на психическое состояние женщины. Снижение настроения может быть связано как с опасениями за свое здоровье, так и с желанием молодых женщин завести детей. При необходимости нужно назначить соответствующее лечение.

После проведения адекватной терапии заболевания, работа и секреторные функции яичников восстанавливаются. У молодых женщин есть все шансы на рождение здорового ребенка с применением экстракорпорального оплодотворения.

После лечения необходимо регулярное наблюдение у личного гинеколога. Женщине рекомендуется отказаться от вредных привычек, перейти на правильный режим сна-бодрствования, подключить умеренную физическую активность. Изменив свой образ жизни в пользу правильного питания и отказа от стимуляторов, можно существенным образом улучшить функционирование эндокринной и репродуктивной системы.

Источник

Что такое дисфункция яичников? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Салаева Г. Д., репродуктолога со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Дисфункция яичников — это различные нарушения гормональной функции яичников, при которых овуляция происходит редко, нерегулярно или отсутствует.

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дисфункцию яичников кодируют как E28. В эту группу заболеваний включают:

Распространённость

Cиндромом поликистозных яичников страдают:

Причины дисфункции яичников

Функции яичников нарушаются при заболеваниях щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса, стрессах и психических расстройствах, прерванной беременности, акклиматизации и приёме лекарственных препаратов, воздействующих на репродуктивную систему. Чтобы установить точную причину патологии, нужно посетить доктора и сдать анализы.

Причины синдрома поликистозных яичников:

Причины преждевременной недостаточности яичников:

Причины избытка эстрогенов:

Причины избытка андрогенов:

Симптомы дисфункции яичников

Дисфункция яичников — частая причина нарушения менструального цикла. В норме у женщины должно быть не менее восьми менструаций в год.

Признаки нарушения менструального цикла:

Эти симптомы могут быть признаками и других заболеваний, поэтому при их появлении нужно обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Симптомы ПНЯ и СПКЯ могут быть схожи.

Основное отличие ПНЯ — это признаки снижения или прекращения работы яичников :

Признаки избытка андрогенов:

Признаки избытка эстрогенов:

Патогенез дисфункции яичников

К дисфункции яичников приводят гормональные нарушения в организме женщины.

Гормоны, ответственные за работу яичников:

Каждой фазе менструального цикла соответствует определённый уровень этих гормонов. Если они в норме, то фолликул созревает и происходит овуляция. В дальнейшем наступает беременность, либо начинается менструация.

При дисфункции яичников процесс овуляции нарушается. Менструальный цикл сбивается и не проходит все необходимые фазы.

Подобные нарушения происходят при патологических изменениях в оси гипоталамус — гипофиз — яичники, которая является основой женской репродуктивной системы.

Гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система передаёт сигналы от головного мозга главной эндокринной железе женских половых органов — яичникам — и получает от них обратную связь. Например, для СПКЯ характерна повышенная активность данной оси.

Правильная работа этой системы обеспечивает:

Классификация и стадии развития дисфункции яичников

Термин «дисфункция яичников» сборный, к нему относятся следующие состояния:

В зависимости от возраста пациентки выделяют:

Дисфункция также может быть физиологической:

Эти дисфункции не являются патологией и со временем проходят самостоятельно.

Недостаточность яичников по причине патологии:

По клиническому течению:

Признаки полового созревания: начало менструаций, рост молочных желёз, оволосение подмышечной области и лобка.

Осложнения дисфункции яичников

Гиперплазия эндометрия — это чрезмерное увеличения объёма и толщины внутренней оболочки матки. В отличие от рака эндометрия этот процесс является доброкачественным, но может приводить к повторяющимся кровотечениям.

Помимо нарушений со стороны репродуктивной системы, дисфункция яичников часто сопровождается:

Преждевременная недостаточность яичников связана с риском развития остеопороза и частыми переломами. Это вызвано тем, что при ПНЯ снижается уровень женских гормонов эстрогенов, замедляется обмен веществ и, как следствие, возникает дефицит минералов и витаминов.

Диагностика дисфункции яичников

Цель обследования — установить истинную причину дисфункции яичников.

Алгоритм диагностики состоит из трёх этапов:

У всех пациенток с нарушением менструального цикла и симптомами дефицита женских половых гормонов необходимо исключить ПНЯ.

Диагностика синдрома истощения яичников

Признаки синдрома истощения яичников:

Диагностика синдрома поликистозных яичников

Методы диагностики СПКЯ:

Основной признак гиперандрогении — чрезмерный рост тёмных, жёстких и длинных волос на подбородке, верхней части груди, спине и животе. Акне и выпадение волос на голове не являются самостоятельными критериями СПКЯ, но их учитывают при сочетании с другими симптомами.

Нарушение овуляции можно заподозрить при продолжительности цикла менее 21 дня или более 35 дней.

Диагностика гиперэстрогении

Симптомы миомы матки разнообразны:

Эндометриоз проявляется мажущими кровянистыми выделениями коричневого цвета, которые начинаются за несколько дней до менструации. Задолго до её начала возникают сильные тянущие боли внизу живота.

Для выявления гиперэстрогении потребуются анализы крови на эстрадиол, ФСГ, свободный эстриол и прогестерон. Их результаты оценивает врач-эндокринолог или гинеколог-эндокринолог.

Лечение дисфункции яичников

Цели лечения дисфункции яичников:

Лечение гормональными контрацептивами

Если женщина не планирует беременность, то первая линия терапии при СПКЯ — комбинированные гормональные контрацептивы: оральные (КОК), пластыри и вагинальные кольца. Препараты снижают выработку яичниками мужских половых гормонов. Поэтому их применение особенно актуально для женщин с нарушениями менструального цикла, избыточным оволосением и акне. Гормональные контрацептивы являются препаратами выбора для коррекции проявлений СПКЯ, однако официально для этого они не зарегистрированы.

Лечение метформином

Лечение акне

Изотретиноин способен нарушать нормальный ход развития плода и вызывать у него пороки, поэтому при его приёме необходима контрацепция.

Критерии эффективности лечения:

После лечения женщинам, которые не заинтересованы в беременности, рекомендуются методы контрацепции. Их подбирают индивидуально с акушером-гинекологом.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Если женщина планирует беременность, то основная цель лечения — восстановить овуляцию и менструальный цикл. Этого добиваются, применяя индукцию овуляции, — медикаментозную стимуляцию созревания яйцеклетки.

При неэффективности или невозможности использовать кломифена цитрат искусственная стимуляция проводится гонадотропинами (как правило, ФСГ) или рекомендуется хирургическое лечение — лапароскопия. Гонадотропины также применяются шесть циклов.

Показания к лапароскопии у женщин с бесплодием:

Если овуляция отсутствует через 12 недель после лапароскопии, то рекомендуется принимать кломифена цитрат. При его неэффективности в течение трёх месяцев можно использовать гонадотропины. Если вышеперечисленные методы не привели к беременности, а также при сопутствующих патологиях или необходимости преимплантационной генетической диагностики, применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Дисфункция яичников и ЭКО

Преимплантационная генетическая диагностика позволяет выявить генетические заболевания эмбриона перед его переносом в слизистую оболочку матки. Проводится только в рамках программы ЭКО. Однако в рутинной практике метод не применяется — показаний для молодых пациенток со СПКЯ в программе ЭКО для такой диагностики нет.

При ЭКО частота наступления беременности на лечебный цикл у женщин со СПКЯ сопоставима с таковой у пациенток без этого заболевания.

Снижение веса

Для снижения веса при ожирении, избыточной массе тела и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа рекомендовано заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету.

Изменение образа жизни для пациенток с ожирением позволит отсрочить развитие сахарного диабета.

При регулярных тренировках с частотой сердечных сокращений (ЧСС) более 80 % от максимальной у пациенток со СПКЯ повышается чувствительность к инсулину.

Максимальная ЧСС = 220 − возраст женщины

Виды бариатрических операций:

Лечение заместительной гормональной терапией

Недостаточность яичников вне зависимости от симптомов дефицита эстрогена — показание для непрерывного приёма заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Препараты используются до менопаузы, после чего дозу пересматривают.

Для этого применяют следующие препараты:

Методы, которые с доказанной эффективностью восстановят функции яичников и способность к зачатию при ПНЯ, не разработаны. Несмотря на многообещающие результаты экспериментальных исследований, единственным надёжным способом забеременеть для таких пациенток пока остаётся ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при дисфункции яичников благоприятный. Однако ПНЯ негативно влияет не только на репродуктивную сферу, но и на качество жизни, общую заболеваемость и смертность женщин.

Снижение веса и регулярные физические упражнения помогут уменьшить тяжесть СПКЯ.

Специфических методов профилактики избытка женских половых гормонов и андрогенов не существует. Рациональное и сбалансированное питание, физическая активность и отказ от курения помогут избежать развития сопутствующих болезней.

Источник