Как зубы влияют на сердце
Как здоровье зубов влияет на сердечно-сосудистую систему
Заболевания полости рта негативно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы. Риск инфаркта у людей, имеющих проблемы с зубами и деснами, на 25% выше, чем у тех, кто может похвастаться здоровыми зубами.
Как влияет состояние полости рта на сердце?
Ведущий стоматолог компании «Колгейт» Трейси Сандилендс на основании масштабного исследования выявила четкую взаимосвязь между развитием сердечно-сосудистых болезней и состоянием ротовой полости. У пациентов с санацией зубов и здоровыми деснами проблемы с сердцем встречались в соотношении 2 из 10. Тогда как среди людей с кариесом и воспалением десен этот показатель составил 6 из 10. Работа стоматолога была опубликована в научном журнале Gainesville Sun.
Российские стоматологи полностью согласны с выводами зарубежной коллеги. Врачи считают, что ничего удивительного в выявленной взаимосвязи нет и механизм ее крайне прост: при проблемах с зубами и деснами у пациента активизируется бактериальное воспаление, бактерии попадают в кровоток, оказывая воздействие на сердце и сосуды.
Вред зубного налета
В ходе исследований также было выявлено влияние зубного налета на состояние кровеносных сосудов и артерий. Выяснилось, что люди с желтым, коричневым или черным налетом на зубах чаще других имеют бляшки на стенках сосудов. Появление бляшек приводит к развитию атеросклероза, а в тяжелых случаях к смертельному исходу. По данным ВОЗ до 67% россиян после 45 лет имеют бляшечные образования.
Снизить риск развития атеросклероза и других болезней сердечно-сосудистой системы можно, регулярно заботясь о полости рта. Рекомендации очень просты и легко выполнимы:
Подробнее об уходе за зубами для снижения риска болезней сердца и сосудов вам расскажет стоматолог после осмотра.
«Сердечные дела» стоматологов. Часть 2
В первой части нашей статьи, посвященной лечению зубов у пациентов с заболеваниями сердца, мы поговорили о том, с какими проблемами сталкиваются малыши и их родители и как их можно преодолеть.
Однако у взрослых, страдающих кардиологическими заболеваниями, тоже есть определенные сложности. Но спешим вас успокоить: выходы из многих сложных ситуаций найдены, и мы знаем, как вам помочь.
Все подробности – у врача-анестезиолога клиники «Рудента» Ивкина Александра Ивановича.
Как мы уже говорили, главной причиной отказа стоматологов браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями становятся, главным образом, опасения самого доктора: а вдруг во время лечения пациенту станет плохо! Или местные анестетики, в которых содержатся вещества, влияющие на работу сердца, повлекут какие-либо осложнения? Ну и, конечно же, необходимость отмены при проведении определенных манипуляций ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом, тоже, мягко говоря, настораживает. Чаще всего, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.). А оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца могут только специалисты-анестезиологи.
Именно поэтому кардиологическим больным стоматологическая помощь оказывается чаще всего в стационаре. Не спорим, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Однако при ряде кардиологических заболеваний стоматологическое лечение вполне возможно провести и в амбулаторных условиях. Поговорим об основных из них…
Что вы можете рассказать про приобретенные пороки сердца?
Чаще всего приобретенные пороки сердца (ППС) возникают в молодом возрасте. Основной и самый известный из них – ревматизм. Это системное заболевание, которое имеет бактериальную природу. Кроме того, для его возникновения должна быть и генетическая предрасположенность. После поражения организма микробом, вызывающим ревматизм, могут пройти годы, прежде чем болезнь проявит себя на сердце. Именно поэтому чаще всего к стоматологам попадают уже взрослые, страдающие ревматизмом, и гораздо реже – дети.
Санация полости рта – то есть лечение и при необходимости удаление больных зубов – обязательное условие для больных ревматизмом любого возраста. А первым правилом стоматолога при лечении зубов у таких пациентов является обязательная консультация, а по сути, совместная работа с лечащим кардиологом: только он может решить, можно ли проводить санацию полости рта именно сейчас. Ведь от того, в какой стадии находится ревматический процесс, зависит, не станет ли удаленный (или даже пролеченный) зуб причиной для его обострения и усугубления ситуации. И конечно же, удаление зуба (как и любое хирургическое вмешательство) должно сопровождаться назначением двух препаратов – антибиотика и противовоспалительного, которые также должен назначить лечащий кардиолог. Анестезиолог же, со своей стороны, определяет, насколько возможно стоматологическое лечение в амбулаторных условиях с текущим состоянием сердца.
В нашей клинике стоматологическое лечение пациентов с диагнозом ревматизм начинается только после проведения необходимых обследований, анализов крови и ревматестов и с разрешения специалистов – ревматологов и кардиологов, а также только под контролем врача-анестезиолога!
А такие «возрастные» диагнозы, как гипертония и ишемическая болезнь сердца?
Процессы старения неуклонно наступают в жизни каждого человека, в той или иной степени рано или поздно сказываясь на состоянии его здоровья и качестве жизни, и на сегодняшний день являются одной из основных проблем человечества.
Первая проблема – это гипертония, или повышенное артериальное давление. Основная проблема в данном случае – использование анестетиков. Современные препараты для местной анестезии содержат, помимо обезболивающих, еще и сосудосуживающие компоненты. Как правило, это адреналин. Он, с одной стороны, усиливает действие обезболивающих составляющих, с другой – снижает их проникновение в организм. Однако сам адреналин при попадании в кровяное русло повышает артериальное давление. А теперь прибавьте к этому возможную болезненность самого лечения и страх (особенно сильно выраженный при стоматофобии). Все это приводит к риску получить инфаркт или инсульт.
Вторая – ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение коронарных сосудов сердца, в результате которого нарушается его кровоснабжение. В зависимости от того, насколько сильно атеросклеротическая бляшка закрыла просвет сосуда, ИБС может иметь разные стадии: от возникновения боли и одышки только при физических нагрузках или эмоциональном стрессе (стенокардия) до болей и одышки в состоянии покоя. В тот момент, когда сосуд закрывается полностью, происходит инфаркт миокарда – одно из самых частых последствий атеросклероза.
КСТАТИ! После перенесенного инфаркта стоматологическое лечение стоит проводить не раньше чем через 3 месяца.
Больным с ИБС и после перенесенных инфарктов в большинстве случаев назначаются препараты, снижающие свертываемость крови. В ряде случаев их можно отменить за несколько дней до стоматологического лечения, чтобы снизить риск возникновения кровотечений, например, при удалении зуба. Анестезиолог проведет кардиомониторинг, и под его контролем лечение пройдет успешно. А в ряде случаев (к примеру, после стентирования) отмена таких препаратов нежелательна. Тогда вопрос решается индивидуально после ряда проведенных исследований. И, конечно же, в ряде случаев для проведения стоматологического лечения таким больным показано наблюдение в стационаре.
Что нужно обследовать перед лечением зубов, если есть заболевание сердца?
Пациентам, страдающим заболеваниями сердца, мы в обязательном порядке назначаем пройти ряд необходимых исследований независимо от того, будет ли проходить лечение под зубов наркозом, седацией или в обычных условиях. Это поможет нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента. Если имеется порок сердца, то чаще всего назначают следующие обследования:
На усмотрение анестезиолога могут быть назначены и дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови. Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.
На сегодняшний день наша клиника сориентирована на лечение пациентов с заболеваниями сердца в амбулаторных условиях, как взрослых, так и малышей.
Потеря зубов увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний
Здоровье полости рта – важная часть здоровья человека. Всемирная организация здравоохранения рассматривает здоровье зубов как один из основных критериев здоровья человека.
Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущие место в причинах преждевременной смертности людей по всему миру. Сегодня ученые активно изучают различные факторы, влияющие на здоровье сердца и сосудов. На состояние сердечно-сосудистой системы влияет не только образ жизни, питание, физическая активность, наличие вредных привычек и т.д., но и здоровье полости рта.
Многие люди ошибочно думают, что нехватка одного зуба – это не проблема, ведь есть еще много других, которые можно использовать. На самом деле, отсутствующие зубы постепенно разрушает организм человека.
Результаты исследований
Болезни полости рта рассматривались как возможная причина сердечных патологий в течение многих лет. Современные исследования показали, что плохое состояние полости рта и заболевания десен (например, пародонтит) связаны с повышенным риском развития сердечных патологий. Пародонтит – это заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией, которое оказывает на организм системное воздействие за счет постоянного вялотекущего воспалительного процесса и приводит к потере зубов.
Так, между состоянием полости рта и здоровьем сердечно-сосудистой системы существует тесная взаимосвязь. Ученые отмечают, что потеря зубов является признаком серьезных проблем со здоровьем, выходящих за границы полости рта. Например, систематическое повышение кровяного давления (гипертония) со временем приводит к изменению кровоснабжения десен и, как следствие, к потере зубов.
Независимо от качества питания, физической активности, веса и других факторов риска, таких как гипертония, высокий уровень холестерина в крови и диабет, люди, потерявшие несколько зубов, подвергались повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Авторы также отметили, что те пациенты, которые посещали стоматолога по крайней мере один раз в год, имели более низкий шанс развития сердечно-сосудистых патологий по сравнению с пациентами, которые не занимались своевременным лечением проблем полости рта. Проанализировав данные, ученые пришли к выводу, что с каждым потерянным зубом риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается на 6%.
Кроме этого, исследования также показали, что с потерей зубов чаще сталкиваются пожилые люди, курильщики, женщины (особенно многодетные) и люди, страдающие диабетом и гипертонией.
Связь здоровья зубов и сердца
Болезни зубов и воспалительные процессы в полости рта увеличивают риск бактериальной инфекции в кровотоке, а это, в свою очередь, оказывает негативное влияние на сердечные клапаны.
Фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия считается самой распространенной формой сердечной аритмии в мире, и это состояние, как правило, проявляется нарушением сердечного ритма (чаще всего тахикардией – учащенным сердцебиением). Возможные последствия фибрилляции предсердий включают тромбоэмболические заболевания и сердечную недостаточность. Научные исследования показали, что различные воспалительные процессы в организме, включая воспаления, возникающие в полости рта, играют важную роль в том, как начинается и прогрессирует фибрилляция предсердий у пациентов.
Другие негативные последствия потери зуба
К другим последствиям потери зубов относят:
Как предотвратить потерю зубов
К профилактике потери зубов относят:
Таким образом, здоровье полости рта связано со здоровьем всего организма, и лечение зубов может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Запишитесь к стоматологу на консультацию и пройдите профилактический осмотр, ведь раннее выявление болезни – залог успешного лечения!
5 вариантов, как нездоровые зубы влияют на сердце
Зубная боль не только неприятна и невыносима, она опасна для здоровья. Если долго ее игнорировать, можно довести организм до такой ситуации, когда начнет сдавать сердце. И тогда потребуется более сложное и дорогое лечение, чем то, которое нужно при первых симптомах нездоровых зубов. Самые неприятные последствия боли в зубах описаны в статье.
Нервные расстройства системного типа
Боль – это сигнал тревоги в организме. Во время таких ощущений возникает дискомфорт, повышается артериальное давление, частота сердцебиения увеличивается. Если переживать это день ото дня, сердце ослабляется, потому что работает в усиленном режиме.
Инфекции вокруг зубов, которые приводят к их разрушению и потере, согласно данным японских ученых, могут доходить и до мозга. Если это происходит, воспаляются ткани, окружающие нейроны, после чего отмирают. Больше всего в этой ситуации страдают зоны мозга, отвечающие за функцию памяти у человека.
Инфекция сердечной ткани
Больные зубы нередко становятся очагом распространения инфекции. Бактерии, живущие там, через кровоток достигают сердца, могут прикрепляться к стенкам сосудов, задерживаться на сердечных клапанах. Последствием может стать ревматизм сердечной мышцы, инфекционный эндокардит.
Инфекционный эндокардит – это заболевание, сопровождающееся поражением клапанов сердца полипами и язвами, пристеночный эндокард тоже бывает изменен. Все это ведет к нарушению структуры сосудов, сердца, клапанов и может привести к тромбозу.
Если у пациента есть зачатки атеросклероза, то даже при отсутствии зубной боли плохая гигиена зубов, инфекции на деснах могут стать факторами риска. На фоне начинающегося заболевания такого типа они способны привести к сердечным приступам и смерти.
Интоксикация организма
Ядовитые вещества, токсины, которые выделяются микробами, живущими вокруг пораженных зубов, способны привести к аллергическому миокардиту и кардиомиопатии.
Аллергический миокардит сопровождается воспалительными процессами в сердце, ухудшением иммунного статуса организма. Это ведет к боли в сердце и суставах, к одышке и тахикардии. Зубная боль начинает дополняться регулярными ощущениями дискомфорта в области груди. А ослабленный иммунитет ведет к дополнительным осложнениям: нейродермиту, бронхиальной астме или крапивнице. Главный риск при миокардите заключается в том, что его тяжело выявить, а в скрытом состоянии он доводит человека до опасных состояний. Кроме того, он нарушает общий ритм жизни, потому что приводит к общей слабости, недомоганию, дискомфорту.
Кардиомиопатия приводит к нарушению работы сердечной мышцы, к ее поражению. Последствием является искажение работы всей сердечнососудистой системы и других органов. При наличии этого заболевания появляется и прогрессирует сердечная недостаточность, развивается аритмия.
Гнойные явления в сосудах
При запущенном состоянии зубов начинают появляться гнойные абсцессы вокруг них. Гной попадает в кровь, приводит к воспалению структур внутри сердца, может образовать тромбы, которые перекрывают сосуды.
Попадание гноя в кровь может привести к сепсису. На начальных стадиях заболевания лопаются мелкие сосуды, начинают появляться синяки. Запущенная стадия может довольно быстро привести к летальному исходу. Она приводит к лихорадке, температура повышается до 40 градусов, происходит помутнение сознания, а на теле появляется геморрагическая сыпь.
Сепсис опасен тем, что в вялотекущей форме его сложно выявить, а в острой фазе он может привести к смерти в считанные часы. В этот момент человеку требуется высококвалифицированная медицинская помощь, интенсивная терапия. Важно находиться рядом с крупными медицинскими центрами, чтобы справиться с болезнью.
Пародонтоз и его влияние на сердце
Пародонтозом называют глубокое поражение окружающей зуб ткани (пародонта). Это приводит к атрофии костной ткани, множественным воспалениям, покраснению десен. Это системное заболевание сложно вылечить и остановить. Тут требуется помощь врачей, иногда хирургов.
Неприятными последствиями пародонтоза является риск развития ишемической болезни сердца, которая может привести к инфаркту или сердечному приступу. Ишемия – это патологическое состояние сердечной мышцы, при котором нарушается ее кровоснабжение. Это приводит к ослаблению кислородного обмена, к хронической стенокардии.
Пародонтоз бывает обусловлен генетическими факторами. Но обычно он является следствием плохой гигиены рта. Его профилактика состоит в частом использовании гелей, зубных паст, средств для ополаскивания, в подборе подходящей щетки, не травмирующей десна.
Современная стоматология предлагает огромный выбор безболезненного лечения зубов, профилактики кариеса и пародонтоза. Регулярное посещение дантиста способно предотвратить многие заболевания сердца.
Лечение зубов пациентам с кардиологическими заболеваниями
Для детей с теми или иными кардиологическими заболеваниями санация полости рта – то есть лечение больных зубов – является прямым показанием. Она помогает предотвратить попадание инфекции из больного зуба в сердце, что особенно важно, если малышу показана кардиохирургическая операция. Однако почему же зачастую такие пациенты оказываются без должного внимания со стороны стоматологов и не всегда получают своевременную помощь?
Отказ стоматологов в большинстве обычных клиник браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями связан в первую очередь с опасением самого доктора, что с пациентом может что-то случиться во время лечения. Во-вторых, препараты местной анестезии, применяющиеся в стоматологии, содержат вещества, которые воздействуют на сердце, что еще больше настораживает и отбивает желание у стоматолога браться за лечение зубов у таких пациентов. В-третьих, ряд стоматологических манипуляций требуют отмены ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом. Ну и кроме того, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.) и нет специалистов-анестезиологов, которые могли бы оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца…
Именно по этим причинам если кардиологическим больным и оказывается стоматологическая помощь, но не в амбулаторных условиях, а в стационаре. Конечно, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Но ведь ряд заболеваний, в частности, некоторые пороки сердца, носят формальный характер и не представляют угрозы для жизни.
У детей болезни сердца делятся на две важнейшие категории: врожденные, то есть появившиеся внутриутробно в результате неправильной закладки внутренних органов, и приобретенные, возникшие в результате воздействия каких-либо других факторов уже после появления малыша на свет. Родителям таких детишек часто приходится слышать диагноз «порок сердца». Что это такое? Порок сердца – это наличие его структурных аномалий. Врожденные пороки сердца (ВПС) могут включать нарушения тканей сердца (в частности, мышечной ткани) и нарушения проводящей системы.
В свою очередь, ВПС с нарушением развития мышечной ткани делятся на бледные и синие. Если говорить простым языком, то при нарушениях развития мышечной ткани по тем или иным причинам кровь течет «не в ту сторону». При бледном пороке, например, много крови притекает к легким, где возникает высокое давление, называемое легочной гипертензией. При этом чем выше давление, тем большую опасность представляют для пациентов какие-либо стоматологические вмешательства. Но может быть и так, что давление в легких нормальное или только слегка повышенное. В этом случае стоматолог может спокойно браться за лечение – причем как под наркозом (у детей до 3-х лет), так и без него (для детей старше 3-х лет, которые спокойно сидят в кресле, и объем лечения не слишком большой). Если стоматолог или родители опасаются за состояние маленького пациента, то за его текущим состоянием проследит анестезиолог. В зависимости от степени поражения сердца и объема лечения возможно также проведение внутривенной седации и ЗАКС.
При синих пороках кровь минует легкие, и легочный кровоток, наоборот, обеднен. Следовательно, в крови (так называемой артериальной) мало кислорода. У таких деток наблюдается синюшность кожных покровов – очень специфический для них симптом. Они не могут бегать и активно двигаться, как другие их сверстники, так как организму не хватает кислорода, и они попросту начинают задыхаться. В зависимости от тяжести порока и синюшности таким детям, тем не менее, все равно необходимо лечить зубки. Безусловно, с ними ситуация сложнее. Как правило, они требуют дальнейшего реанимационного наблюдения, а значит – стационара.
Давно замечено, что малыши, страдающие синими пороками сердца, превосходят своих сверстников в плане интеллектуального развития. Дело в том, что в силу невозможности бегать и играть с другими детьми они много читают и занимаются и не по годам умны.
Отдельная группа ВПС – те, которые имеют врожденные нарушения ритма. Наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца – это изменение частоты сердцебиения. Оно может быть как очень медленными, так и очень быстрыми. С этими пациентами анестезиологи, практикующие в стоматологических клиниках, достаточно уверенно работают и рекомендуют стоматологам брать их на лечение.
Но в любом случае, перед тем как решить, браться за лечение или нет, необходимы ли наркоз или седация, требуется ли кардиомониторинг во время лечения даже без наркоза, необходима консультация анестезиолога. Разумеется, стоматолог не может взять на себя такую ответственность.
Как мы говорили, есть также ряд диагнозов, которые в ряде случаев либо носят формальный характер, либо зачастую даже не выявляются специалистами: то есть люди живут всю жизнь, даже не подозревая о том, что у них есть кардиологический диагноз. Связано это с тем, что эти недуги не вызывают легочной гипертензии и в целом никак не влияют на состояние и самочувствие человека и качество его жизни. К таким диагнозам относятся: открытое овальное окно и небольшой дефект межпредсердной перегородки. Они не являются абсолютным противопоказанием для проведения стоматологического лечения.
Приобретенные пороки сердца
Чаще всего ППС возникают в молодом возрасте. Основной и самый известный из них – ревматизм. Это системное заболевание, которое имеет бактериальную природу. Кроме того, для его возникновения должна быть и генетическая предрасположенность. После поражения организма микробом, вызывающим ревматизм, могут пройти годы, прежде чем болезнь проявит себя на сердце. Именно поэтому чаще всего к стоматологам попадают уже взрослые, страдающие ревматизмом, и гораздо реже – дети.
Однако, независимо от возраста пациента, санация полости рта – то есть лечение и при необходимости удаление больных зубов – обязательное условие для больных ревматизмом. А первым правилом при лечении зубов у таких пациентов является обязательная консультация стоматолога, а по сути, совместная работа с лечащим кардиологом: только он может решить, можно ли проводить санацию полости рта именно сейчас. Ведь от того, в какой стадии находится ревматический процесс, зависит, не станет ли удаленный (или даже пролеченный) зуб причиной для его обострения и усугубления ситуации. И конечно же, удаление зуба (как и любое хирургическое вмешательство) должно сопровождаться назначением двух препаратов – антибиотика и противовоспалительного, которые также должен назначить лечащий кардиолог. Анестезиолог же, со своей стороны, определяет, насколько возможно стоматологическое лечение в амбулаторных условиях с текущим состоянием сердца.
В нашей клинике стоматологическое лечение пациентов с диагнозом ревматизм начинается только после проведения необходимых обследований, анализов крови и ревматестов и с разрешения специалистов – ревматологов и кардиологов, а также только под контролем врача-анестезиолога!
Обследование перед лечением
Нашим пациентам, страдающим заболеваниями сердца, перед проведением стоматологического лечения – независимо от того, будет оно проходить под наркозом, седацией или в обычных условиях, – мы в обязательном порядке назначаем пройти ряд необходимых исследований, которые помогут нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента. Итак, если имеется порок сердца, то анестезиологи «Руденты» чаще всего назначают следующие обследования:
Также по показаниям и на усмотрение анестезиолога могут быть назначены дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови. Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.
Клиника «Рудента» сориентирована на лечение пациентов – как взрослых, так и малышей – с заболеваниями сердца в амбулаторных условиях
Во-первых, наличие в клинике опытных анестезиологов, имеющих опыт работы в кардиохирургии и кардиореанимации (в том числе в детских отделениях) а также необходимого оборудования и препаратов позволяет во многих случаях проводить лечение кардиологических больных в амбулаторных условиях. Это дает возможность стоматологу и пациенту чувствовать себя комфортно. Помимо этого, перед анестезиологом стоит задача в случае наступления осложнения во время стоматологического лечения – болевого синдрома, нарушения ритма, повышения артериального давления и т.п. – справиться с этим состоянием. В нашей клинике есть все необходимое для проведения любой реанимации. В зависимости от степени поражения сердца, объема лечения, общего физического и психологического состояния пациента анестезиолог может применить внутривенную седацию и ЗАКС.
Во-вторых, условия нашей клиники позволяют наблюдать за пациентом после окончания лечения столько времени, сколько это необходимо, во избежание возникновения осложнений.
В-третьих, у нас введен стандарт (кстати, это европейский стандарт, которого придерживаются все стоматологические клиники Старого Света): перед тем как начать стоматологическое лечение, каждому нашему пациенту (независимо от возраста и основного диагноза) мы измеряем артериальное давление! Это не только элементарная забота, но и логичный и простой способ избежать даже минимальных рисков возникновения осложнений. Именно по показателям артериального давления мы можем судить о том, нервничает ли пациент, боится ли лечить зубы и т.п. Если врач сочтет это необходимым, мы можем либо отменить лечение и перенести его на другой день, либо провести его под кардиомониторингом и контролем анестезиолога.