Pwc 170 под контролем экг что
Проба PWC170
Проба PWC170 [ править | править код ]
Физическая работоспособность в пробе PWC170 выражается в величинах той мощности физической нагрузки, при которой ЧСС достигает величины 170 уд/мин. Выбор именно этого значения ЧСС основан на следующих двух положениях.
Первое положение заключается в том, что зона адекватного функционирования кардиореспираторной системы с физиологической точки зрения ограничивается диапазоном изменения ЧСС от 100—110 до 170—180 уд/мин. Следовательно, с помощью этой пробы можно установить ту интенсивность физической нагрузки, которая «выводит» деятельность сердечно-сосудистой системы, а вместе с ней и всей кардиореспираторной системы, в область оптимального функционирования.
Второе положение базируется на том, что взаимосвязь между ЧСС и мощностью выполняемой физической нагрузки имеет линейный характер у большинства здоровых людей вплоть до ЧСС, равной 170 уд/мин. При более высокой ЧСС линейный характер зависимости между ЧСС и мощностью физической нагрузки нарушается.
В Каролинском университете, где проба PWC170 была впервые внедрена в практику, она проводилась следующим образом. Испытуемый выполнял на велоэргометре непрерывную работу с повышающейся через каждые 6 мин (ступенчато) мощностью вплоть до ЧСС, равной 170 уд/мин (величина ЧСС определялась на последней минуте каждой ступени). Частота вращения педалей поддерживалась постоянной, равной 60—70 оборотов в минуту. Однако такая процедура проведения пробы была весьма обременительной для испытуемого и занимала много времени. Все это не способствовало широкому распространению пробы.
В дальнейшем величину PWC170 стали определять более простым способом, используя для этого две или три нагрузки умеренной мощности. Величина PWC170 в этом случае находится путем графической экстраполяции. Для этого испытуемому предлагается выполнить две нагрузки разной мощности (W, и W2). На последней минуте этих нагрузок определяется ЧСС (соответственно f1 и f2). Далее в системе прямоугольных координат откладываются точки, соответствующие ЧСС при работе на указанных мощностях. Учитывая, что между ЧСС и мощностью физической нагрузки имеется линейная взаимосвязь, через эти точки проводится прямая линия до пересечения ее с линией, соответствующей ЧСС, равной 170 уд/мин. Из полученной таким образом точки опускается перпендикуляр на ось абсцисс. Координата пересечения этого перпендикуляра и оси абсцисс соответствует величине PWC170.
Графическое определение величины PWC170 имеет определенный недостаток — неизбежны погрешности, возникающие в процессе графических работ. В связи с этим было предложено простое математическое выражение, позволяющее определить величину PWC170, аналитически (без построения графиков):
где PWC170 — мощность физической нагрузки на велоэргометре, при которой достигается ЧСС, равная 170 уд/мин; W, и W2 — мощность первой и второй нагрузок, кгм/мин или Вт; f1 и f2 — ЧСС в конце первой и второй нагрузок.
Первая нагрузка обычно имеет небольшую мощность. Величину этой мощности подбирают индивидуально в зависимости от возраста и массы тела испытуемого по табл. 5.
После первой нагрузки испытуемый, сидя на велоэргометре, отдыхает в течение 3 мин, затем ему предлагается выполнить вторую, более интенсивную нагрузку. Выбор мощности второй нагрузки в значительной мере определяет точность экстраполяционного определения PWCI70. Очевидно, что чем ближе будет ЧСС во время второй нагрузки к величине 170 уд/мин, тем точнее будет определена величина PWC170. При этом оптимальную мощность для второй нагрузки можно подобрать на основании данных о ЧСС во время первой нагрузки по табл. Продолжительность первой и второй нагрузок равна 5 мин. Вся процедура исследования занимает около 13 мин.
Ориентировочные значения мощности первой нагрузки, рекомендуемые для определения PWC170 у здоровых нетренированных лиц [Карпман В. Л. и др., 1988]
Мощность первой нагрузки, Вт
Ориентировочные значения мощности второй нагрузки, рекомендуемые при определении PWC170 [Карпман В. Л. и др., 1988]
Мощность первой нагрузки, Вт
Мощность второй нагрузки, при ЧСС первой нагрузке, Вт
Для получения адекватных результатов необходимо строго придерживаться изложенной методики.
Как видно, нагрузка, используемая в пробе PWC170, задается в сравнимых, имеющих физическую размерность величинах. В этом отношении проба PWC170 выгодно отличается от гарвардского степ-теста. Второе важное достоинство теста PWC170 состоит в том, что задаваемые нагрузки далеки от предельных и поэтому их выполнение испытуемыми не представляет больших трудностей и не требует особой мотивации.
Определение физической работоспособности с помощью теста PWC170 позволяет получить обширную информацию, которая может быть использована как для характеристики резервов организма испытуемого, так и для динамического наблюдения за его физической подготовленностью. Учитывая, что при этом может изменяться масса тела испытуемых, а также для нивелирования индивидуальных различий в массе у разных людей, величины PWC170 рассчитываются на 1 кг массы тела. В этом случае размерность показателя — Вт/кг.
У здоровых молодых нетренированных мужчин величины PWC170 колеблются в пределах 115—180 Вт, а у женщин — 75— 125 Вт. Относительная величина PWC170 нетренированных лиц составляет в среднем 2,5 Вт/кг у мужчин и 1,7 Вт/кг у женщин. У спортсменов эти величины значительно выше и достигают у некоторых 300—400 Вт, а относительные величины — 5,0 Вт/кг.
Величина PWC170 может быть определена не только путем экстраполяции, но и прямым путем. В последнем случае имеется в виду определение той мощности физической нагрузки, при которой ЧСС реально достигает величины 170 уд/мин. Для этого испытуемый выполняет нагрузку на велоэргометре, а его ЧСС находится под контролем автокардиолидера или кардиомонитора. Путем произвольного повышения мощности можно увеличить ЧСС до любого заданного уровня, в рассматриваемом случае до 170 уд/мин. Многочисленными исследованиями доказано, что величины PWCl70, определенные прямым и экстраполяционным путями, практически одинаковы.
Для определения физической работоспособности у нетренированных взрослых людей может быть использован модифицированный вариант велоэргометрического теста PWC170 — проба PWCap (А — age, F— frequency).
Суть модификации состоит в том, что у лиц разного возраста в большом диапазоне непредельной мышечной работы наблюдается практически линейная зависимость между ЧСС и мощностью физической нагрузки. Это позволяет использовать известные положения, лежащие в основе теста PWC170, при определении физической работоспособности у всех людей (вне зависимости от возраста) с патологически ненарушенным автоматизмом клеток синусового узла. Однако индикаторный пульс при этом не должен оставаться постоянным, так как при любых сопоставимых нагрузках степень повышения ЧСС у здоровых нетренированных людей практически одинакова. Это нивелирует уровень физической работоспособности у лиц диаметрально разного возраста, оцениваемой по данным одного постоянного значения индикаторного пульса, будь то, например, 150 или 170 уд/мин.
В связи со структурной и функциональной возрастной инволюцией миокарда, изменением нейрогуморальной регуляции сердечной деятельности и другими причинами возможности повышения ЧСС становятся с возрастом все более ограниченными, поэтому на уровне предельных физических нагрузок в каждом последующем десятилетии жизни ЧСС повышается в меньшей степени, чем в предыдущем. Если для молодых людей ЧСС, равная 170 уд/мин, характеризует оптимальное функционирование сердечно-сосудистой системы, то у людей зрелого и пожилого возраста она может свидетельствовать уже о максимальной реакции на физическую нагрузку. У них адаптация и к субмаксимальным физическим нагрузкам, вызывающим подъем ЧСС до таких же, как у молодых людей, величин, сопровождается более напряженным режимом деятельности системы кровообращения. Об этом, в частности, можно судить по результатам измерения системного АД. Во время мышечной работы у лиц старшего возраста систолическое и диастолическое АД выше, чем у молодых, при одной и той же ЧСС. Поэтому, вероятно, будет выше и значение показателя, характеризующего сопротивление работе левого желудочка,— артериальный импеданс. Эти различия в сердечной деятельности касаются и ряда других физиологических показателей, характеризующих тяжесть физической нагрузки — например, способа энергетического обеспечения работающих мышц, соотношения между аэробными и анаэробными источниками удовлетворения кислородных запросов организма.
Все это говорит о том, что диапазон изменения ЧСС в зоне оптимального функционирования системы кровообращения (в частности, ЧСС, характеризующая начало этой зоны) индивидуален для каждой конкретной возрастной группы. Поэтому при определении физической работоспособности у лиц старших возрастных групп представляется оправданным ориентироваться на мощность физической нагрузки, при которой ЧСС равна не 170 уд/мин, как у молодых, а меньшей величине.
Значение ЧСС, равное 170 уд/мин, соответствует примерно 87 % от максимального ее значения у молодых людей. Есть предположение, что у лиц старшего возраста начало зоны оптимального функционирования системы кровообращения характеризует ЧСС, соответствующую примерно тому же проценту от максимальных для этого возраста величин. Значения ЧСС для лиц с десятилетним возрастным диапазоном могут быть установлены по табл. 7 либо (более точно) по формуле:
ЧССинд = (220 — возраст) • 0,87,
где ЧССинд — индикаторное значение ЧСС.
Такой подход имеет некоторые ограничения, связанные с тем, что данные, характерные для предельных режимов физической нагрузки, используются для нормирования ЧСС при непредельных нагрузках. Однако недостаточная точность в выборе индикаторной ЧСС, характеризующей начало зоны оптимального функционирования системы кровообращения, в таком случае компенсируется возможностью оценивать физическую работоспособность в возрастном аспекте, а также возможностью сопоставлять эти данные с результатами определения МПК, показателями производительности системы кровообращения, целым рядом других морфофункциональных характеристик сердца (максимальным ударным и минутным объемом крови во время физической нагрузки, объемом сердца, объемом полости левого желудочка, массой его миокарда и т. д.).
Методика проведения пробы PWCAF, последовательность действий, критерии прекращения нагрузки и противопоказания к ее использованию в основном аналогичны тем, которых придерживаются при определении величины PWC170.
Максимальная ЧСС и соответствующая ей индикаторная ЧСС, используемая при определении физической работоспособности [Карпман В. Л. и др., 1988]
Величина ЧСС, уд/мин
максимальная, рассчитанная по формуле: 220 — возраст
индикаторная, используемая в тестах PWC170 и PWCаf
Оценка результатов нагрузочного тестирования: корректные ответы на основные вопросы
Аксельрод А.С., заведующая отделением функциональной диагностики
Клиники кардиологии ММА им. И.М. Сеченова
После завершения нагрузочного этапа и восстановительного периода врач переходит к анализу всей полученной информации для ответа на 4 основных вопроса:
1. толерантность к нагрузке (высокая, средняя, низкая);
2. наличие проявлений ишемии миокарда (проба положительная, отрицательная, сомнительная, не информативная);
3. тип реакции АД на нагрузку (нормотонический, гипертонический, гипотонический, симпатикоастенический);
4. индукция нарушений ритма и проводимости (индуцированы или не индуцированы).
Оценка толерантности к физической нагрузке
Толерантность к физической нагрузке отражает степень физической тренированности пациента и его способность переносить навязанную нагрузку. Толерантность оценивается в ваттах (Вт) при велоэргометрии или в метаболических эквивалентах (единицах, МЕ или Mets) при тредмил-тесте.
Для оценки степени толерантности используются пороговые значения, представленные в таблице 1.
Табл. 1. Пороговые значения толерантности к физической нагрузке.
Следует помнить, что представленные в таблице пороговые значения толерантности являются ориентировочными. Каждый врач, ежедневно проводящий нагрузочные тесты, неоднократно сталкивается с ситуацией, когда эти формальные критерии не согласуются с общим впечатлением, которое произвел пациент во время теста. Нередко при достижении пациентом значения 4.0-4.2 Mets врач определяет толерантность как низкую, поскольку эти значения были достигнуты с большими усилиями и сопровождались жалобами на выраженную усталость, одышку, слабость, головокружение и т.п. Не меньшее количество вопросов вызывает значение 7.0 Mets, поскольку оно может квалифицироваться и как средняя, и как высокая толерантность. На наш взгляд, в подобных случаях определяющим является время достижения этого значения: чем дольше длился нагрузочный этап теста, тем выше толерантность.
ЭКГ критерии положительного нагрузочного теста
В соответствии с рекомендациями АСС/AHA Practice Guidelines Update for Exercise Testing, проба считается положительной при наличии диагностически значимой динамики ST-Т в нескольких отведениях. Наиболее специфичной является следующая динамика сегмента ST и зубца Т:
Наиболее специфичной для ИБС является нарастающая горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST более 1 мм в сочетании с ангинозным приступом, который сохраняется в течение как минимум 1-2 минут восстановительного периода. Неустойчивая депрессия сегмента ST, зарегистрированная во время нагрузочного или восстановительного периода, также является основанием для трактовки результата теста как положительного, однако врач имеет право квалифицировать такой тест как сомнительный.
Современные программы для проведения нагрузочного тестирования предоставляют различные графические варианты динамики показателей как во время теста (on line), так и после его окончания (ретроспективный анализ). Возможности программы on line важны, прежде всего, для проведения безопасного теста. Широкий диапазон ретроспективного анализа приводит к максимально достоверной оценке динамики сегмента ST. Сопоставляя одни и те же сомнительные фрагменты в разных окнах программы, врач приходит к определенному заключению. Именно этот этап работы является самым важным, поскольку обеспечивает наибольшую чувствительность и специфичность теста, т.е. способствует уменьшению количества ложноотрицательных и ложноположительных результатов.
Как известно, современное оборудование позволяет представить визуальную оценку динамики сегмента ST в двух вариантах: усредненные циклы и полная регистрация.
Усредненный цикл (комплекс) – результат анализа совокупности всех морфологий ЭКГ комплексов данного отведения, зарегистрированных в течение заданного промежутка времени (как правило, в течение 1 минуты). В результате автоматического анализа возле каждого усредненного комплекса имеется абсолютное значение амплитуды и наклона сегмента ST. Усредненные циклы очень привлекают предполагаемой легкостью интерпретации: имеется форма и абсолютное значение, которые значимо или незначимо меняются на фоне нарастания нагрузки. Тем не менее, именно эти циклы могут снижать специфичность теста, увеличивая количество ложноположительных результатов. Прежде всего, форма усредненного комплекса во время нагрузочной ступени практически всегда отличается от исходной (до начала нагрузки). Помимо самой динамики ST-T, на форму влияют дрейф изолинии (за счет дыхательной экскурсии грудной клетки или особенностей походки пациента) и артефициальный шум ЭКГ (мышечный тремор).
И дрейф изолинии, и артефициальный шум могут быть настолько сильными, а походка больного настолько нестандартной, что некоторых пациентов (как женщин, так и мужчин) приходится обучать движению во время теста «на ходу», советуя перераспределить нагрузку на ноги. Обычно пациента просят стараться зафиксировать корпус, не напрягать руки и не совершать колебательные движения при ходьбе. Тем не менее, именно особенности походки нередко создают значимые помехи, в результате чего возникает необходимость дифференцировать истинную динамику сегмента ST от артефициальной динамики: иллюзия положительного теста может быть очень сильной (рис.1).
Рис. 2. Пациент Р., 53 лет: А – ЭКГ покоя перед нагрузочным тестом; Б – ЭКГ со значительными артефактами во время нагрузочного периода с ЧСС 123 в минуту; В – усредненные циклы (комплексы); Г – типичный дрейф изолинии при артефициальной динамике сегмента ST.
Как видно из представленных усредненных комплексов, в некоторых отведениях иллюзия положительного теста очень велика. Поэтому, несмотря на явный артефициальный характер депрессии по стандартной ЭКГ в 12 отведениях, а также типичный дрейф изолинии, визуализирующийся в левых грудных отведениях (дуга i, обозначенная на рис. 2Г), этому пациенту было проведено дообследование (перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, мультиспиральная компьютерная томография, стресс-эхокардиография). Диагноз ИБС был отвергнут.
Безусловно, именно динамика стандартной ЭКГ должна быть проанализирована в первую очередь. К сожалению, нередко пациенты предъявляют усредненные циклы без сопутствующей полной регистрации. Гораздо реже встречается обратная ситуация: у больного на руках имеется только динамика стандартной ЭКГ без усредненных циклов. В этом случае ишемический характер депрессии, конечно, гораздо более вероятен. Тем не менее, именно сочетание фрагментов стандартной ЭКГ и усредненных комплексов – обязательное условие репрезентативности теста.
Pwc 170 под контролем экг что
Биологический возраст представляет собой степень возрастных изменений биологических возможностей организма на каждом этапе онтогенеза. Биологический возраст определяют как длительность предстоящей жизни или как вероятность смерти в определенный период [5].
Наряду с интегральным биологическим возрастом организма в целом часто предлагают определять биологический возраст его систем – нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и др., даже клеточный биологический возраст [10]. Выделяют также психологический, интеллектуальный, социальный возраст человека. При физиологическом старении индивидуума его календарный и биологический возраст совпадают, тогда как расхождение в показателях биологического и календарного возраста свидетельствует о степени постарения индивидуума (или его замедления).
Преждевременное старение может быть обусловлено как генетическими (эндогенными) факторами, например мутациями в некоторых генах при синдромах прогерии, так и внешними (экзогенными) факторами, включающими профессиональные вредности (химические, токсические вещества, канцерогены, ионизирующую радиацию, электромагнитные поля низкой частоты (50 Гц), тяжелую неквалифицированную физическую работу), экологические факторы (загрязнение окружающей среды) и вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение).
Для определения биологического возраста индивида обычно используют батарею тестов, определяющих функциональное состояние организма и его систем [4]. Существует большое количество (более 40) таких методик, что свидетельствует об отсутствии единого подхода к измерению биологического возраста. Вместе с тем термин «биомаркер старения» прочно вошел в геронтологическую литературу. Под ним понимают «биологический параметр организма, который либо один, либо в сочетании с другими параметрами в отсутствие болезни лучше предсказывает функциональную способность в некотором отдаленном возрасте, чем хронологический возраст».
Однако, если мы постоянно говорим о влиянии неблагоприятных, эндо- и экзогенных факторов на организм, то по теории Г. Селье воздействие этих стимулов должно запускать процессы адаптации универсально и вызывать замедление старения.
Убедившись в предыдущих исследованиях [6, 7] в достоверности модификации метода определения биологического возраста с использованием стандартного нагрузочного теста PWC 170, по сравнению с использованием метода определения биологического возраста, разработанного руководителем лаборатории онтогенеза Пермской государственной медицинской академии (ныне Пермского государственного медицинского университета), которую создала, апробировала, доказала эффективность, результативность и достоверность исследований, а затем уже и запатентовала заведующая кафедрой восстановительной медицины Пермской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор Людмила Михайловна Белозерова [1, 2]. Предыдущими работами было показано, насколько важна и актуальная задача определения биологического возраста [8]. Одна из работ была посвящена описанию методов и способов оценки биологического возраста, что является актуальным и важным аспектом при определении состояния здоровья того или иного субъекта [3, 9, 11], в период проведения комплекса медицинских лечебных [10], реабилитационных мероприятий [5], эффективность которых нуждается в объективной оценке их результативности [4], полезности для организма данного конкретного индивидуума. Описаны ряд способов, которые доказали свою эффективность, объективность, практичность в применении. Другая работа была посвящена описанию метода исследования биологического возраста у людей среднего возраста с использованием пробы с физической нагрузкой. Однако, вместо привычного использования степэргометрии, способа определения биологического возраста, запатентованного лабораторией онтогенеза Пермской государственной медицинской академией, использовался метод теста PWC 170, который показал вполне адекватные и сопоставимые результаты исследования, которые были получены лабораторией онтогенеза ранее.
Целью данного исследования является определение биологического возраста с помощью теста с физической нагрузкой и определения переносимости физической нагрузки лицами разного возраста с помощью пробы PWC 170 и определение значения этой пробы в изучении биологического возраста.
Задачи исследования включали в себя два фронта изучения. 1. Исследование биологического возраста с помощью модифицированного способа профессора Белозеровой Л.М. с помощью пробы PWC 170 у лиц зрелого возраста. 2. Определение различий, наблюдающиеся у лиц разных полов, при оценке биологического возраста.
Материал и методы исследования для решения первой исследовательской задачи. Исследование ориентировано, прежде всего, на методику определения биологического возраста, разработанного руководителем лаборатории онтогенеза Пермской государственной медицинской академии (ныне Пермского государственного медицинского университета), которую создала, апробировала, доказала эффективность, результативность и достоверность исследований, а затем уже и запатентовала заведующая кафедрой восстановительной медицины Пермской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор Людмила Михайловна Белозерова [1]. Поскольку способ определения биологического возраста Л.М. Белозеровой является своего рода эталоном в данной научной сфере деятельности, получившим эффективность и достоверность результатов своих исследований на большой статистической выборке, то сравнения по достоверности результатов, полученных в настоящем исследовании, проводится именно с результатами, полученными в исследованиях профессора Л.М. Белозеровой [2].
Организация исследования для решения первой исследовательской задачи. В исследовании принимали участие лица, отобранные для участия в эксперименте случайным образом, все участники, по градации лаборатории онтогенеза под руководством Л.М. Белозеровой относились к возрастной группе зрелого возраста, возраст участников варьировался от двадцати до восьмидесяти девяти лет, средний возраст составил пятьдесят четыре целых восемь десятых года. По рекомендации руководителя лаборатории онтогенеза Пермской государственной медицинской академии (ныне Пермского государственного медицинского университета) из числа индивидуумов, участвующих в исследовании, были исключены субъекты, перенесшие инфаркт, инсульт, имевшие эпизоды острого нарушения мозгового кровообращения, лица, по тем или иным причинам, имеющие инвалидность любой группы и любой степени тяжести. Таким образом, общее количество участников составило сто пятьдесят восемь человек.
Для определения биологического возраста в данном исследовании использовался не привычный уже для таких измерений метод стэпэргометрии, а метод PWC 170 (Physical Working Capacity (физическая работоспособность)), который также используется для исследования физической работоспособности. Проба с физической нагрузкой с помощью тестирования методом PWC 170 является еще и потому подходящим способом для проведения данного исследования, поскольку данное оценивание физической работоспособности происходит при субмаксимальных значениях выполняемой физической нагрузки и является достаточно активно вовлекающим в режим тестирования процессом, который оценивает также и адаптационный потенциал и функциональные резервы организма, что является необходимым условием для проведения оценочных тестов для исследования биологического возраста.
При замещении привычного и запатентованного способа проведения степэргометрии проведением пробы PWC 170, необходимо было несколько видоизменить формулу расчета биологического возраста для мужчин и женщин. При проведении пробы PWC 170 вместо физической работоспособности (ФР1) следует рассчитывать на выполненную нагрузку номер один (W1), а вместо субмаксимальной физической работоспособности на кг массы тела (ФР2), следует рассчитывать выполненную нагрузку номер два (W2).
Таким образом, расчетные формулы были использованы в следующем виде:
Биологический возраст женщин рассчитывался по формуле:
1. Биологический Возраст женщин (БВ женщин) = 112,66 – 0,04W1 – 2,30W2 – 0,24ЧСС + 0,12АДс – 0,09АДд
Биологический возраст мужчин рассчитывался по формуле:
2.Биологический возраст мужчин (БВ мужчин) = 97,85 – 0,05W1 – 0,33W2 – 0,05ЧСС + 0,13АДс – 0,21АДд.
Такая замена считается вполне уместной, поскольку изменения в составе формул однородны и понятия сравниваются однородные, что и следует описать, определить и условиться так считать при проведении дальнейших исследований.
Результаты исследования и их обсуждение. Поскольку стандартная проба PWC 170 имеет строгое описание и предписание к ее проведению, дозированию физической нагрузки согласно возрастным данным исследуемого субъекта, то всех испытуемых, принявших участие в данном исследовании, пришлось поделить на возрастные группы, в периоде своего десятилетия.
Таким образом, у лиц возраста от 20 до 30 лет хронологический возраст в среднем составил 25,1 + 0,6; биологический возраст в среднем по группе составил 34,3 + 1,3; у лиц от 30 до 40 лет средние величины хронологического и биологического возрастов составили 33,8 + 0,5 и 42,3 + 1,1; у лиц от 40 до 50 лет эти параметры в среднем оценивались как 44,2 + 1,6 и 48,3 + 1,8; у лиц от 50 до 60 лет усредненные по группе данные хронологического и биологического возраста оценивались как 53,2 + 2,0 и 56,3 + 2,6 соответственно; у лиц от 60 до 70 лет усредненные параметры хронологического и биологического возраста оценивались как 66,3 + 2,3 и 68,6 + 3,5 соответственно, у лиц от 70 до 80 лет усредненные по группе данные хронологического и биологического возраста оценивались как 76,1 + 3,4 и 75,7 + 3,1 соответственно; у лиц от 80 до 89 лет параметры хронологического и биологического возраста в среднем по группе оценивались как 84,7 + 4,1 и 82,9 + 3,9 соответственно.
Материал и методы исследования для решения второй исследовательской задачи. Исследование ориентировано, прежде всего, на методику определения биологического возраста, разработанного руководителем лаборатории онтогенеза Пермской государственной медицинской академии доктора медицинских наук, профессора, заведующей кафедрой восстановительного лечения Л.М. Белозеровой. Однако в способ, разработанный и запатентованный профессором Л.М. Белозеровой, привнесена модификация, которая хорошо зарекомендовала себя при проведении исследований в этой области. Модификация способа оценки биологического возраста с использованием субмаксимальной физической нагрузки заключается в применении, вместо запатентованного в способе профессора Л.М. Белозеровой нагружения испытуемых степэргометрией, стандартной пробой PWC 170 (Physical Working Capacity (физическая работоспособность)), который также используется для исследования физической работоспособности.
Организация исследования для решения второй исследовательской задачи. В исследовании принимали участие лица, отобранные для участия в эксперименте случайным образом, все участники, по градации лаборатории онтогенеза под руководством Л.М. Белозеровой, относились к возрастной группе зрелого возраста, возраст участников варьировался от двадцати до восьмидесяти девяти лет, средний возраст составил пятьдесят четыре целых восемь десятых года. По рекомендации руководителя лаборатории онтогенеза Пермской государственной медицинской академии (ныне Пермского государственного медицинского университета) из числа индивидуумов, участвующих в исследовании, были исключены субъекты, перенесшие инфаркт, инсульт, имевшие эпизоды острого нарушения мозгового кровообращения, лица, по тем или иным причинам имеющие инвалидность любой группы и любой степени тяжести. Таким образом, общее количество участников составило сто пятьдесят восемь человек.
Все участники были поделены в группы, согласно полу и возрасту. В группе испытуемых женщин, которых в этой выборке насчитывалось восемьдесят шесть, было проведено деление на возрастные периоды внутри группы, согласно возрастным десятилетиям. В группе испытуемых мужчин, которых в этой выборке насчитывалось семьдесят два, было проведено деление на возрастные периоды внутри группы, согласно возрастным десятилетиям. Большее количество женщин, участвовавших в исследовании, соотносительно количества участвовавших в исследованиях мужчин при выборке случайным образом количества исследуемых в данный эксперимент, объясняется тем, что количество женщин, при анализе и демографической ситуации и анализе статистических данных, в нашей стране, в настоящее время, равно как и в последние десятилетия, продолжает оставаться большим, причем такая ситуация имеет тенденцию к росту и постоянному усугублению сложившегося положения.
Результаты исследования и их обсуждение. Поскольку стандартная проба PWC 170 имеет строгое описание и предписание к ее проведению, дозированию физической нагрузки согласно возрастным данным исследуемого субъекта, то всех испытуемых, принявших участие в данном исследовании, пришлось поделить на возрастные группы, в периоде своего десятилетия.
Ниже приведены данные, описывающие полученные результаты исследования, раздельно в группах испытуемых мужчин и испытуемых женщин.
У мужчин возраста от 20 до 30 лет хронологический возраст в среднем составил 24,2 + 0,5; биологический возраст в среднем по группе составил 32,8 + 1,4; у лиц от 30 до 40 лет средние величины хронологического и биологического возрастов составили 34,6 + 0,6 и 43,7 + 1,1; у лиц от 40 до 50 лет эти параметры в среднем оценивались как 46,8 + 1,9 и 51,3 + 1,9; у лиц от 50 до 60 лет усредненные по группе данные хронологического и биологического возраста оценивались как 57,3 + 3,1 и 61,3 + 3,6 соответственно; у лиц от 60 до 70 лет усредненные параметры хронологического и биологического возраста оценивались как 65,2 +3,3 и 70,8 + 4,5 соответственно, у лиц от 70 до 80 лет усредненные по группе данные хронологического и биологического возраста оценивались как 75,1 + 3,4 и 72,5 + 3,4 соответственно; у лиц от 80 до 89 лет параметры хронологического и биологического возраста в среднем по группе оценивались как 83,5 + 4,0 и 79,9 + 3,6 соответственно.
Заключение. Результатами исследования явилось вполне сопоставимое, с результатами исследований, проведенных по методу профессора Л.М. Белозеровой, исчисление биологического возраста испытуемых, относительно их хронологического или паспортного возраста. Модификация способа определения биологического возраста по методу профессора Л.М. Белозеровой, с замещением привычного исследования степэргометрией на стандартную пробу с физической нагрузкой субмаксимальных величин PWC 170, является оправданным методом исследования и оценки биологического возраста лиц разного хронологического возраста.
Модификация способа определения биологического возраста по методу профессора Л.М. Белозеровой [1], с замещением привычного исследования степэргометрией на стандартную пробу с физической нагрузкой субмаксимальных величин PWC 170, является оправданным методом исследования и оценки биологического возраста лиц разного хронологического возраста. Данные, описывающие полученные результаты исследования, раздельно в группах испытуемых мужчин и испытуемых женщин, свидетельствуют о том, что биологический возраст женщин, участвовавших в эксперименте, несколько ниже биологического возраста мужчин, в одинаковых возрастных группах. К этим же выводам приходит в своих исследованиях и профессор Л.М. Белозерова.
Таким образом, достигнуты цели данного исследования, заключающиеся в определении биологического возраста с помощью теста с физической нагрузкой и определения переносимости физической нагрузки лицами разного возраста с помощью пробы PWC 170 и определение значения этой пробы в изучении биологического возраста. Решены задачи, поставленные в данном исследовании, такие как исследование биологического возраста с помощью модифицированного способа профессора Белозеровой Л.М. с помощью пробы PWC 170 у лиц зрелого возраста и определение различий, наблюдающиеся у лиц разных полов, при оценке биологического возраста.