Sandoz капсулы для чего

Амоксициллин Сандоз ® (Amoxicillin Sandoz)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Амоксициллин Сандоз ®

Таблетки, покрытые оболочкой от белого до слегка желтоватого цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечками на обеих сторонах.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, поливидон, натрия крахмала гликолат, целлюлоза микрокристаллическая.

Состав пленочной оболочки: титана диоксид, тальк, гипромеллоза.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Представляет собой 4-гидроксильный аналог ампициллина. Оказывает бактерицидное действие. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

К амоксициллину устойчивы микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу.

В комбинации с метронидазолом проявляет активность в отношении Helicobacter pylori. Полагают, что амоксициллин ингибирует развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу.

Между амоксициллином и ампициллином существует перекрестная резистентность.

Спектр антибактериального действия расширяется при одновременном применении амоксициллина и ингибитора бета-лактамаз клавулановой кислоты. В этой комбинации повышается активность амоксициллина в отношении Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Однако Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и множество других грамотрицательных бактерий остаются резистентными.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амоксициллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, не разрушается в кислой среде желудка. C max амоксициллина в плазме крови достигается через 1-2 ч. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В присутствии пищи в желудке не уменьшает общую абсорбцию. При в/в, в/м введении и приеме внутрь в крови достигаются сходные концентрации амоксициллина.

Связывание амоксициллина с белками плазмы составляет около 20%.

Широко распределяется в тканях и жидкостях организма. Сообщается о высоких концентрациях амоксициллина в печени.

T 1/2 из плазмы составляет 1-1.5 ч. Около 60% дозы, принятой внутрь, выводится в неизмененном виде с мочой путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции; при дозе 250 мг концентрация амоксициллина в моче составляет более 300 мкг/мл. Некоторое количество амоксициллина определяется в кале.

У новорожденных и лиц пожилого возраста T 1/2 может быть более длительным.

При почечной недостаточности T 1/2 может составлять 7-20 ч.

В небольших количествах амоксициллин проникает через ГЭБ при воспалении мягкой мозговой оболочки.

Амоксициллин удаляется путем гемодиализа.

Показания активных веществ препарата Амоксициллин Сандоз ®

Для применения в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами, в т.ч. бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, инфекции ЖКТ, гинекологические инфекции, инфекционные заболевания кожи и мягких тканей, листериоз, лептоспироз, гонорея.

Для применения в комбинации с метронидазолом: хронический гастрит в фазе обострения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Побочное действие

Эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием: возможно развитие суперинфекций (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма).

При длительном применении в высоких дозах: головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, периферические невропатии, судороги.

Противопоказания к применению

Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой, респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Для применения в комбинации с метронидазолом: заболевания нервной системы; нарушения кроветворения, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз; повышенная чувствительность к производным нитроимидазола.

Для применения в комбинации с клавулановой кислотой: указания в анамнезе на нарушения функции печени и желтуху, связанные с приемом амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Амоксициллин проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах выделяется с грудным молоком.

При необходимости применения амоксициллина при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода.

С осторожностью применять амоксициллин в период лактации (грудного вскармливания).

Источник

Линекс®

Линекс® Капсулы 1,2х10(7) КОЕ

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ
МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Линекс ®

Регистрационный номер
П N012084/01

Торговое название препарата
Линекс ®

1 капсула содержит:

Лебенин, порошок (В 1 г порошка содержится смесь биомассы живых бактерий вида L. acidophilus (sp. L. gasseri) не менее 4,5 х 10 7 КОЕ, вида B. infantis не менее 3,0 х 10 7 КОЕ, вида E. faecium не менее 4,5 х 10 7 КОЕ) – 5,04 мг. Общее количество живых лиофилизированных бактерий не менее 1,2 х 10 7 КОЕ/кап.

вспомогательные вещества: лактоза – 98,28 мг, декстрин – 13,16 мг, крахмал картофельный – до 280,00 мг (в составе субстанции Лебенин); магния стеарат ˗ 8,40 мг;

оболочка капсулы ˗ титана диоксид (Е 171) – 2,00 %, желатин – до 100 %.

Непрозрачные капсулы с корпусом и крышечкой белого цвета. Содержимое капсул – порошок белого цвета.

Эубиотик.
Код АТХ: А07FA51

Линекс ® нормализует микрофлору кишечника.

Одна капсула препарата Линекс ® содержит не менее 1,2 x 107 живых лиофилизированных молочнокислых бактерий: Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Живые молочнокислые бактерии являются нормальной составляющей естественной микрофлоры кишечника и содержатся уже в пищеварительном тракте новорожденного ребенка.

Эти бактерии имеют большое биохимическое значение для человеческого организма:

брожение лактозы сдвигает pH фактор в кислую сторону. Кислотная окружающая среда угнетает рост патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивает оптимальное действие пищеварительных ферментов;

участвуют в синтезе витаминов группы В, К, аскорбиновой кислоты, повышая тем самым резистентность организма к неблагоприятным факторам внешней среды;

участвуют в метаболизме желчных пигментов и желчных кислот;

синтезируют вещества с антибакте- риальной активностью;

повышает иммунную реактивность организма.

Лечение и профилактика дисбактериозов.

Дисбактериоз проявляется следующими симптомами: диарея (понос), диспепсия (нарушение пищеварения), запоры, метеоризм (вздутие живота), тошнота, отрыжка, рвота, боли в животе, возможны аллергические кожные реакции.

гиперчувствительность к компонентам препарата;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

детский возраст до 18 лет.

Ввиду недостаточного количества данных по безопасности применения у беременных и кормящих женщин в качестве меры предосторожности прием препарата Линекс ® при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется. Лечение диареи во время беременности и в период грудного вскармливания следует проводить под медицинским наблюдением.

Взрослым по 2 капсулы 3 раза в день.

Линекс  следует принимать после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Длительность лечения зависит от причины развития дисбактериоза и индивидуальных особенностей организма.

Препарат хорошо переносится. Сообщений о нежелательных эффектах нет, однако нельзя исключить возможность возникновения реакций гиперчувстви- тельности.

Данных о симптомах передозировки нет.

Нежелательного взаимодействия с другими лекарственными средствами не отмечено. Состав препарата позволяет принимать Линекс ® в комбинации с любыми лекарственными средствами, но желательно не в один прием. Для повышения эффективности желательно принимать препарат Линекс ® не ранее чем через три часа после приема антибиотиков или химиотерапевтических препаратов.

Не следует запивать препарат Линекс  горячими напитками и принимать одновременно с алкоголем.

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом перед приемом препарата, если у Вас:

— температура тела выше 38° С,

— следы крови или слизи в стуле,

— диарея длится более двух дней и/или сопровождается острыми болями в животе, обезвоживанием и потерей веса,

— хронические заболевания (например, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы) или состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфекция).

При лечении диареи необходимо возмещение потерянной жидкости и электролитов.

Капсулы
Первичная упаковка
По 6, 7 или 8 капсул в блистер из Ал./Ал. фольги.

Вторичная упаковка
По 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 или 8 блистеров по 6, 7 или 8 капсул в пачке картонной вместе с инструкцией по применению.

Хранить при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.
Не использовать препарат после истечения срока годности.

Отпускают без рецепта.

Держатель РУ: Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словения;
Произведено: Лек д.д., Колодворска цеста 27, 1234, Менгеш, Словения.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»:
125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3;
телефон: (495) 660 75 09;
факс: (495) 660 75 10.

Инструкция обновлена на сайте: 12.02.2021

Обращаем ваше внимание, что с 2015 г. вступила в силу новая редакция ч.9 ст.30 Федерального закона № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» (в ред. Федерального закона от 22.12.2014 N 429-ФЗ), в соответствии с которой «Допускается обращение лекарственных препаратов для медицинского применения до истечения срока годности, произведенных в течение ста восьмидесяти дней после даты принятия уполномоченным федеральным органом исполнительной власти решения о внесении изменений в документы, содержащиеся в регистрационном досье, в соответствии с информацией, содержащейся в документах регистрационного досье на лекарственный препарат до даты принятия такого решения». Это означает, что препарат в упаковках с предыдущей версией инструкции по медицинскому применению, произведенный до утверждения изменений, а также в течение 180 календарных дней после утверждения Министерством Здравоохранения РФ новой версии инструкции по медицинскому применению, может находиться в обращении на фармацевтическом рынке РФ до истечения срока годности препарата.

Линекс® Форте Капсулы 2х10(9) КОЕ

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

Линекс ® Форте

Внимательно прочитайте эту инструкцию перед тем, как начать прием/использование этого лекарства.

Это лекарство отпускается без рецепта. Для достижения оптимальных результатов его следует использовать, строго выполняя все рекомендации, изложенные в инструкции.

Регистрационный номер: ЛП-001920

Торговое наименование: Линекс ® Форте.

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма: капсулы.

1 капсула содержит:

Действующее вещество: порошок Пробио-тек АБ Бленд 64 (Probio-tec ® АВ Blend 64) – 60 мг (порошок содержит: Lactobacillus acidophilus (CHR. HANSEN LA-5 ® ) – 25,74 мг и Bifidobacterium animalis subsp. lactis (CHR. HANSEN BB-12 ® ) – 3,06 мг. Общее количество живых лиофилизированных бактерий не менее 2 х 10 9 КОЕ).

* вспомогательное вещество мальтодекстрин входит в состав порошка Пробио-тек АБ Бленд 64 (Probio-tec ® АВ Blend 64).

Состав корпуса капсулы: титана диоксид (Е 171) – 0,6906 мг, гипромеллоза – 35,3094 мг.

Состав крышечки капсулы: титана диоксид (Е 171) – 0,24 мг, железа оксид желтый (Е 172) – 0,24 мг, гипромеллоза – 23,52 мг.

Капсулы с белым корпусом и желтой крышечкой. Содержимое капсулы: порошок от светло-бежевого до светло-розового цвета с темными вкраплениями.

Фармакотерапевтическая группа: эубиотик.

Код ATX: A07FA51.

Линекс ® Форте нормализует микрофлору кишечника.

Одна капсула препарата Линекс ® Форте содержит молочнокислые бактерии (Lactobacillus acidophilus (CHR. HANSEN LA-5 ® ) и Bifidobacterium animalis subsp. lactis (CHR. HANSEN BB-12 ® )), каждая капсула содержит 2 x 10 9 колониеобразующих единиц живых лиофилизированных молочнокислых бактерий. Живые молочнокислые бактерии являются нормальной составляющей естественной микрофлоры кишечника.

Основные функции молочнокислых бактерий:

Молочнокислые бактерии CHR. HANSEN LA-5 ® и CHR. HANSEN BB-12 ® ингибируют рост патогенных бактерий посредством:

Источник

Микофенолат Сандоз® (капсулы) : инструкция по применению

Лекарственная форма

Состав

Одна капсула содержит

вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, натрия кроскармеллоза, повидон (Коллидон-90F), магния стеарат,

состав оболочки капсулы:

корпус: железа оксид красный (Е 172), железа оксид желтый (Е 172), титана диоксид (Е 171), желатин.

крышечка: FD&С Голубой #2 (FDA/Е 132), титана диоксид (Е 171), желатин.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты селективные. Микофеноловая кислота.

Фармакологические свойства

После перорального приема микофенолата мофетил подвергается быстрому и интенсивному всасыванию и полному пресистемному метаболизму в активный метаболит, а именно микофеноловую кислоту (МФК). В случае подавления реакции отторжения почечного трансплантата, активность иммунодепрессанта микофенолата мофетила коррелирует с концентрацией микофеноловой кислоты. Средняя биодоступность микофенолата мофетила, исходя из средней концентрации микофеноловой кислоты в моче составляет 94% по сравнению с внутривенным введением микофенолата мофетила. Прием пищи не оказывает влияние на длительность всасывания (AUC МФК) микофенолата мофетила при его приеме в дозе 1,5 г два раза в сутки у пациентов с трансплантацией почки. Однако, средняя максимальная концентрация микофеноловой кислоты в моче (Cmax) снижается на 40% при приеме пищи.

Микофенолата мофетил не определяется в плазме крови после приема препарата внутрь.

В результате кишечно-печёночной рециркуляции, вторичное повышение концентрации микофеноловой кислоты в плазме обычно наблюдается приблизительно через 6-12 часов после приема препарата. Уменьшение AUC микофеноловой кислоты приблизительно на 40% связано с совместным приемом холестирамина (4 г три раза в сутки), указывающего на существование значительной кишечно-печеночной рециркуляции.

Микофеноловая кислота в клинически значимой концентрации на 97 % связывается с альбумином плазмы.

Незначительное количество вещества выводится в виде микофеноловой кислоты ( 100 µг/мл) небольшое количество ГМФК может быть удалено.

В раннем посттрансплантационном периоде (

Показания к применению

— профилактика острого отторжения трансплантата у пациентов, перенесших аллогенную трансплантацию почки, сердца или печени, в комбинации с циклоспорином и кортикостероидами.

Способ применения и дозы

Препарат Микофенолат Сандоз выпускается в виде капсул по 250 мг и предназначен для приема внутрь. Терапия с применением Микофенолата Сандоз должна начинаться и поддерживаться надлежащим образом квалифицированным специалистом в области трансплантации.

Взрослые: прием препарата Микофенолата Сандоз следует начинать в течение 72 часов после трансплантации. Рекомендуемая доза препарата: внутрь по 1 г два раза в сутки (суточная доза 2 г).

Препарат Микофенолат Сандоз следует назначать только тем пациентам, у которых площадь поверхности тела составляет более 1,5 м2. При дозе 1 г два раза в сутки (суточная доза 2 г), по причине того, что у данной группы пациентов по сравнению со взрослыми пациентами побочные реакции проявляются чаще, возможно потребуется временное сокращение дозировки, а возможно и приостановка приема препарата. Также следует принимать во внимание значимые клинические факторы, в том числе степень тяжести побочных действий.

Дети: данные отсутствуют.

Взрослые: прием препарата Микофенолата Сандоз следует начинать в течение 5 дней после трансплантации. Рекомендуемая доза препарата: внутрь по 1,5 г два раза в сутки (суточная доза 3 г).

Дети: данные отсутствуют.

Взрослые: микофенолата мофетил следует вводить внутривенно в течение первых четырех дней после трансплантации печени и затем перейти на пероральный режим приема препарата Микофенолат Сандоз. Рекомендуемая доза препарата при пероральном режиме приема: внутрь по 1,5 г два раза в сутки (суточная доза 3 г).

Дети: данные отсутствуют.

Применение препарата пациентами пожилого возраста (в возрасте от 65 лет и старше)

Рекомендованная доза препарата:

Пациенты с почечной недостаточностью

Пациентам с почечным трансплантатом, страдающим тяжелой степенью хронической почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации

Побочные действия

Основные побочные действия, связанные с приемом микофенолата мофетила в составе комбинированной терапии с циклоспорином и кортикостероидами: диарея, лейкопения, сепсис, рвота, так же имеются доказательства высокой степени частоты проявления определенных типов инфекций.

Пациенты, получающие режим иммуносупрессии в составе комбинированной терапии, в том числе с микофенолата мофетилом, находятся в группе повышенного риска развития лимфомы и других злокачественных новообразований, в частности, кожи. Лимфопролиферативное заболевание или лимфома развилась у 0,6% пациентов, получавших микофенолата мофетил (2 г или 3 г в сутки) в комбинации с другими иммунодепрессантами в контролируемых клинических испытаниях пациентов с пересаженной почкой (2 г), сердцем и печенью по истечении, как минимум, одного года. Немеланомный рак кожи наблюдался у 3,6% пациентов; другие типы злокачественных новообразований наблюдались у 1,1% пациентов. По сравнению с годичными данными по безопасности, трехгодичные данные по безопасности у пациентов с трансплантацией почки и сердца не показали каких-либо непредвиденных изменений по злокачественным новообразованиям. Пациенты с трансплантацией печени наблюдались как минимум 1 год, но менее 3 лет.

Пациенты пожилого возраста (≥ 65 лет)

Пациенты пожилого возраста (≥ 65 лет) могут в большинстве случаев находиться в группе повышенного риска проявления побочных реакций по причине приема иммунодепрессивных средств. Пациенты пожилого возраста, получающие микофенолата мофетил как часть комбинации режима иммуносупрессии, по сравнению с пациентами молодого возраста, могут находиться в группе повышенного риска заболевания определенными инфекциями (в том числе инвазивная тканевая цитомегаловирусная инфекция), возможного возникновения кровотечения в желудочно-кишечном тракте и отека легких.

Другие побочные действия

Побочные действия, возможно или вероятно связанные с микофенолата мофетилом, наблюдались у ≥ 1/10 пациентов и от ≥1/100 пациентов до

Противопоказания

— реакции повышенной чувствительности к микофенолата мофетилу или любому вспомогательному веществу препарата

— во время беременности по причине его тератогенных и мутагенных свойств

— женщинам детородного возраста, которые не используют высокоэффективные методы контрацепции

— женщины детородного возраста, пока не получен отрицательный результат обследования на беременность, чтобы исключить непреднамеренное использование во время беременности

— женщинам, кормящим грудью

— детский и подростковый возраст до 18 лет

— беременность, только за исключением, если нет подходящей альтернативы лечения для предотвращения отторжения трансплантата

Лекарственные взаимодействия

Исследования по лекарственному взаимодействию проводились только у взрослых пациентов.

Ацикловир: высокая концентрация ацикловира в плазме наблюдалась при приеме микофенолата мофетила вместе с ацикловиром по сравнению с приемом каждого препарата по отдельности. Изменения в фармакокинетике фенольного глюкуронида микофеноловой кислоты (ГМФК) были минимальными (повышение на 8%) и не рассматривались как клинически значимые. Так как концентрация ГМФК в плазме повышается при почечной недостаточности, также как и концентрация ацикловира, в отношении микофенолата мофетила и ацикловира, либо их субпродуктов, к примеру, валацикловира, существует потенциал участия канальцевой секреции, и по этой причине в дальнейшем может произойти повышение концентрации обоих веществ в плазме крови.

Антациды и ингибиторы протонного насоса (ИПН): с приемом антацидов, таких как магния гидроксид и алюминия гидроксид, а также ИПН, в том числе лансопразола и пантопразола, принимаемых вместе с микофенолата мофетилом, наблюдалось уменьшение экспозиции микофеноловой кислоты. При сравнении показателей отторжения трансплантата или показателей полного отторжения трансплантата между пациентами, принимающими микофенолата мофетил с ИПН и пациентами, принимающими микофенолата мофетил без дополнительного приема ИПН, значительных отличий не наблюдалось. Эти данные подтверждают распространенность данной информации в отношении всех антацидов, потому что ослабление воздействия одновременного приема микофенолата мофетила с магния гидроксидом и алюминия гидроксидом гораздо меньше, чем при одновременном приеме микофенолата мофетила с ИПН.

Холестирамин: после приема однократной дозы 1,5 г микофенолата мофетила здоровыми добровольцами, которые предварительно проходили лечение с применением 4 г в режиме трех приемов холестирамина в сутки в течение 4 дней, понижение концентрации микофеноловой кислоты в моче составило 40%. При одновременном приеме следует проявлять осторожность по причине снижения эффективности микофенолата мофетила.

Лекарственные препараты, препятствующие печёночно-кишечной рециркуляции: следует проявлять осторожность при приеме лекарственных препаратов, препятствующих печёночно-кишечной рециркуляции по причине снижения эффективности микофенолата мофетила.

Циклоспорин А: микофенолата мофетил не влияет на фармакокинетику циклоспорина. Однако, если одновременное лечение циклоспорином приостановлено, следует ожидать повышения средней концентрации микофелоновой кислоты на 30%.

Одновременный прием телмисартана и микофенолата мофетила приводит к приблизительно 30% снижению концентрации микофеноловой кислоты. Телмисартан изменяет выведение микофеноловой кислоты путем усиления синтеза PPAR гамма (гамма-рецептор, активируемый пролифератором пероксисом), что в свою очередь приводит к усилению синтеза и активности UGT1A9. При сравнении частоты отторжения трансплантата, частоты потери трансплантата или побочных действий между пациентами, получающими микофенолата мофетил с и без сопутствующего приема телмисартана, клинических последствий фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

Ганцикловир: исходя из результатов исследования при приеме однократной рекомендованной пероральной дозы микофенолата мофетила и внутривенного введения ганцикловира, а так же известного воздействия почечной недостаточности на фармакокинетику микофенолата мофетила и ганцикловира, предполагается, что одновременный прием данных лекарственных препаратов (которые конкурируют за механизмы почечной канальцевой секреции) приведет к повышению концентрации ГМФК и ганцикловира. Существенных изменений фармакокинетики микофелоновой кислоты не ожидается, корректирование дозы микофенолата мофетила не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью, когда микофенолата мофетил, ганцикловир (и его пролекарственные формы, например валганцикловир), принимаются одновременно, следует соблюдать рекомендации по дозировке приема ганцикловира, проводить тщательное наблюдение за пациентами.

Оральные контрацептивы: микофенолата мофетил не оказывает влияние на фармакокинетику и фармакодинамику оральных контрациептивов.

Рифампицин: у пациентов, не принимавших циклоспорин, одновременный прием микофенолата мофетила и рифампицина привел к снижению экспозиции микофеноловой кислоты (AUC0-12h) с 18 до 70%. Рекомендуется контроль экспозиции микофеноловой кислоты и коррекция дозы микофенолата мофетила, соответственно, для поддержания клинической эффективности при сочетанном приеме микофенолата мофетила с рифампицином.

Севеламер: снижение средней максимальной концентрации микофеноловой кислоты и AUC0-12 на 30% и 25%, соответственно, наблюдалось, при применении микофенолата мофетила одновременно с севеламером без каких-либо клинических последствий (т.е. отторжения трансплантата). Рекомендуется, однако, принимать микофенолата мофетил, как минимум, за час до или через три часа после приема севеламера для минимизации воздействия на абсорбцию микофеноловой кислоты. Данные по одновременному приему микофенолата мофетила с фосфатными связывающими веществами, за исключением севеламера, отсутствуют.

Триметоприм/сульфаметоксазол: влияния на биодоступность микофеноловой кислоты не наблюдалось.

Норфлоксацин и метронидазол: у здоровых добровольцев при одновременном приеме микофенолата мофетила с норфлоксацином и отдельно с метронидазолом значительного взаимодействия не наблюдалось. Однако, после одновременного приема однократной дозы микофенолата мофетила, норфлоксацина и метронидазола, наблюдалось снижение микофеноловой кислоты приблизительно на 30%.

Ципрофлоксацин и амоксициллин/клавулановая кислота: у пациентов с почечным трансплантатом в первые дни после начала приема внутрь ципрофлоксацина или амоксициллин/клавулановой кислоты наблюдалось снижение концентрации микофелоновой кислоты в крови приблизительно на 50% до приёма очередной дозы. Данный эффект имеет тенденцию к снижению при длительном приеме антибиотиков и проходит полностью в течение нескольких дней после прекращения их приема. Изменение концентрации микофелоновой кислоты перед применением препарата не может точно показать изменения в общей степени воздействия микофеноловой кислоты. Таким образом, при отсутствии клинического доказательства дисфункции трансплантата изменение дозы микофенолата мофетила обычно не требуется. Однако, при одновременном приеме и непосредственно после лечения с применением антибиотиков должно проводиться тщательное клиническое наблюдение пациента.

У пациентов после трансплантации печени в начале лечения комбинацией микофенолата мофетила и такролимуса не было зарегистрировано существенного влияния на AUC и Cmax МФК, активного метаболита микофенолата, при совместном введении с такролимусом. И, напротив, наблюдалось увеличение примерно на 20% AUC такролимуса, при введении нескольких доз микофенолата мофетила (1,5 г два раза в день) пациентам после трансплантации печени, принимающим такролимус. Тем не менее, у пациентов после трансплантации почек не было зарегистрировано изменения концентрации такролимуса вследствие приема микофенолата мофетила (см. также раздел «Особые указания»).

Другие взаимодействия: одновременный прием пробенецида и микофенолата мофетила у обезьян повышало концентрацию ГМФК в плазме и моче в три раза. Таким образом, другие известные вещества, оказывающие влияние на почечную канальцевую секрецию, могут конкурировать с ГМФК и, тем самым, повышать концентрацию ГМФК в плазме или другого вещества, оказывающего воздействие на канальцевую секрецию.

Живые вакцины: живые вакцины не должны вводиться пациентам с ослабленной иммунной реакцией. Антителообразование в ответ на другие вакцины может быть ослаблено.

Особые указания

Пациенты, получающие иммуносупрессивные препараты в комбинации с лекарственными препаратами, в том числе микофенолата мофетилом, входят в группу повышенного риска развития лимфомы и других злокачественных новообразований, в частности, кожи. Риск развития связан с интенсивностью и длительностью иммунодепрессии, а не с применением какого-либо специфического препарата. Общей рекомендацией, для минимизации риска возникновения рака кожи является ограничение воздействия солнечных и ультрафиолетовых лучей посредством использования защитной одежды и использования солнцезащитного крема с высоким фактором защиты.

Пациенты, принимающие микофенолата мофетил, должны быть проинформированы о необходимости предоставления информации о любых симптомах инфекции, гематом, кровотечении или любого другого проявления подавления деятельности костного мозга.

Пациенты, принимающие иммунодепрессанты, в том числе микофенолата мофетил, находятся в группе повышенного риска оппортунистических инфекций (бактериальных, грибковых, вирусных и протозойных), инфекций со смертельным исходом и сепсиса. Подобные инфекции включают реактивацию гепатита В или С или инфекций вызванных ВК-вирусом связанным с нефропатией, а также вирусом Джона Каннингема, связанным с прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией. Данные инфекции часто связаны с высокой общей степенью тяжести подавления иммунитета и могут привести к серьезным или смертельным последствиям, которые врачам следует учитывать в дифференциальном диагнозе у пациентов с иммуносупрессией с нарушением функции почек или неврологическими симптомами.

Также были зарегистрированы случаи гипогаммаглобулинемии, вызванной рецидивирующими инфекциями у пациентов, получающих микофенолата мофетил в комбинации с другими иммуносупрессантами. В некоторых из этих случаев переход от приема микофенолата мофетила к альтернативному иммунодепрессанту приводил к нормализации уровней сывороточного иммуноглобулина. Пациентам, получающим лечение микофенолата мофетилом, у которых развиваются рецидивирующие инфекции, необходимо измерять уровни сывороточного иммуноглобулина. В случаях затяжной, клинически значимой гипогаммаглобулинемии следует рассмотреть соответствующие клинические действия с учетом сильных цитостатических эффектов, которые оказывает микофеноловая кислота на Т- и В-лимфоциты.

Были зарегистрированы случаи бронхоэктазии у взрослых и детей, которые получали лечение микофенолата мофетилом в комбинации с другими иммунодепрессантами. В некоторых из этих случаев переход от приема микофенолата мофетила к другому иммунодепрессанту приводил к улучшению респираторных симптомов. Риск развития бронхоэктазии может быть связан с гипогаммаглобулинемией или прямым воздействием на легкие. Также были зарегистрированы отдельные случаи интерстициального заболевания легких и фиброза легких, некоторые из которых закончились летальным исходом (см. раздел «Побочные действия»). Рекомендуется проводить обследование пациентов, у которых развиваются стойкие легочные симптомы, такие как кашель и одышка.

Пациенты, получающие микофенолата мофетил, должны находиться под наблюдением на случай возникновения нейтропении, которая может быть связана непосредственно с самим препаратом микофенолата мофетила, одновременным приемом других лекарственных препаратов, вирусными инфекциями, или сочетанием этих причин. Пациентам, принимающим микофенолата мофетил необходимо проводить общий анализ крови: еженедельно на протяжении первого месяца лечения, затем дважды в месяц во второй и третий месяцы лечения, далее ежемесячно на протяжении первого года. В случае развития нейтропении (абсолютное число нейтрофилов в крови

Передозировка

Данные о передозировке микофенолата мофетила были получены из клинических испытаний, а также из опыта пострегистрационного применения препарата. Во многих случаях побочные действия не наблюдались. Побочные действия, о которых сообщалось при передозировке, совпадали с известным профилем безопасности лекарственного препарата.

Предполагается, что передозировка микофенолата мофетилом, возможно, может привести к чрезмерному подавлению иммунной системы, повышению восприимчивости к инфекциям и подавлению деятельности костного мозга. В случае развития нейтропении, прием микофенолата мофетила следует прекратить, либо сократить дозу микофенолата мофетила.

Не требуется проводить гемодиализ для устранения клинически значимого количества микофеноловой кислоты или ГМФК. Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин, могут устранить микофеноловую кислоту путем снижения кишечно-печёночной рециркуляции лекарственного препарата.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлорид/полиэтилен/поливинилиденхлорид/алюминий.

По 10 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности.

Источник