срочная операция на сердце при каком случае
Для чего производится операция коронарного шунтирования? Целью операции шунтирования является улучшение кровотока, направленного к сердечной мышце. Основной стратегической задачей решаемой хирургами является создание нового русла, обеспечивающего полноценное получение артериальной крови сердечной мышцей в зоне пораженного коронарного сосуда. Основой стратегии данной операции является значительное снижение риска возникновения инфаркта миокарда в последующем. Решение данной задачи обеспечивает меньшее количество или полное отсутствие приступов загрудинных болей(стенокардии). Кроме того, снижается потребность в медикаментах, улучшается физическая выносливость.
Нормально ли испытывать страх и волнение перед операцией? Это совершенно нормальное состояние. Ваше волнение уменьшится, если Вы осознаете необходимость и своевременность данной операции. Поговорите с врачами, задайте все интересующие Вас вопросы. В случае необходимости они дадут Вам не сильное успокаивающее средство.
Сколько продолжается операция? Операция шунтирования коронарных артерии обычно продолжается от 3 до 6 часов. Продолжительность операции зависит от её сложности и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому невозможно заранее точно сказать, сколько времени продлится та или иная операция. Закономерно, чем больше артерий необходимо шунтировать, тем дольше будет длиться операция.
Что происходит сразу после операции? Когда операция закончится, Вас перевезут в реанимационное отделение или в отделение интенсивной терапии. Там Вы проснётесь. Вполне вероятно, что, проснувшись, Вы не сразу сможете двигать руками и ногами. Не исключено, что незначительная длительность операции и хорошее состояние сразу после нее позволят врачам разбудить вас уже в операционной. Первое время после пробуждения вы не будете чувствовать своих конечностей и вряд ли будете властны над их движениями. В этом нет ничего необычного, это нормальное следствие анестезии. Через небольшой промежуток времени чувствительность и координация движений восстановится.
Где будут сделаны разрезы? Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Второй разрез или разрезы, обычно выполняют на ногах. Именно там хирурги возьмут отрезок вены, которая будет использована для шунтирования. Если потребуется сделать несколько шунтов, на Вашей ноге (или ногах) будет несколько разрезов. Иногда делают разрез в паху. При заборе артерии, разрез будет выполнен на предплечье. В последнее время довольно часто используется методика использования для шунтов вместо вены артерии. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта (его функциональность и долговечность). Одной из таких артерий является радиальная артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу. В случае если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования исключающие возникновение каких либо осложнений связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке обычно, на левой.
Почему врачи берут вены с ног? Вены с ног берутся не во всех случаях, но очень часто. Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно «чистыми», не пораженными атеросклерозом. Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма. Наконец, после взятия отрезка вены с ноги, обычно не возникает каких либо проблем в дальнейшем. Кровообращение не нарушается. В первые недели после операции у больного может немного побаливать нога особенно при ходьбе или длительном стоянии. Со временем это неудобство проходит, и больной чувствует себя совершенно нормально.
Какой вид активности обычно предписывается больным? В каждом конкретном случае уровень рекомендуемой активности будет индивидуальным. Прежде всего Вам разрешат только сидеть на стуле или ходить по комнате. Позже Вам позволят ненадолго выходить из палаты. По мере приближения дня выписки Вам порекомендуют ходить по лестнице или долго гулять по коридору. Сразу же после операции у Вас не будет сил умыться самому, но уже через неделю полторы больным разрешают принять душ и вымыть голову.
В каком положении предпочтительней находиться в постели? Лучше всего лежать на боку хотя бы часть времени и каждые несколько часов поворачиваться. Если Вы будете долгое время неподвижно лежать на спине у Вас в легких, может скапливаться секрет.
Будет ли мне больно после операции? Большинство больных жалуются на неприятные ощущения, но сильных болевых ощущений Вам помогут избежать с помощью современных обезболивающих препаратов. Неприятные ощущения вызываются разрезом и мышечными болями. Вам будет легче, если Вы подберёте себе удобное положение и будете настойчивы в активизации своего состояния. Если Вы почувствуете сильную боль, сообщите врачу или сестре. Вам будет сделано адекватное обезболивание.
Может ли выписка из больницы вызвать у меня тревогу? Довольно часто больные чувствуют при выписке страх и растерянность. Иногда это происходит потому, что они боятся покинуть больницу, где чувствовали себя в безопасности под присмотром опытных врачей. Они думают, что возвращение домой сопряжено для них с риском. Вы должны помнить, что врач не выпишет Вас из клиники до тех пор, пока не будет уверен в стабилизации Вашего состояния и в том, что дальнейшее выздоровление должно проходить в домашних условиях.
Что ждет меня в будущем? По мере того, как Вы будете поправляться после операции. Вы сможете в полной мере оценить ее благотворное влияние. Увеличение кровотока в Ваших коронарных артериях будет означать уменьшение боли, ослабление или полное исчезновение стенокардии. Вы увидите, что Вам нужно всё меньшее количество лекарств, может быть, сможете вообще отказаться от их приема, а физическая нагрузка будет все меньше утомлять Вас. Улучшится общее качество Вашей жизни.
Экстренные операции при инфаркте миокарда
Кратко о методе лечения
Преимущества лечения в ИСЦ
Показания и противопоказания к методу лечения
Показанием к проведению стентирования является:
Абсолютных противопоказаний к стентированию коронарных артерий нет. Основное противопоказание – невозможность назначения антитромбоцитарной терапии.
Относительные противопоказания: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, лихорадка неясного генеза возможно инфекционного, нелеченный активный инфекционный процесс, острый инсульт, тяжелая форма анемии, злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия, выраженные электролитные нарушения, отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием, тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания, отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапана), дигиталисная интоксикация, документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество, тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких, тяжелая коагулопатия, эндокардит аортального клапана.
Подготовка к лечению
Обезболивание при лечении
Как проходит метод лечения
Стентирование коронарной артерии при инфаркте миокарда включает в себя следующие этапы:
Аорто-коронарное шунтирование проводится на открытом сердце. Суть заключается в том, чтобы создать обходной путь (шунт) от аорты к коронарной артерии, обходя место закупорки или сужения. Обычно материалом для шунта служит собственная вена человека, иногда приходится использовать искусственный материал. Об этапах самого аорто-коронарного шунтирования Вам подробнее расскажет Ваш лечащий врач.
Какие бывают операции на сердце?
Но вот, диагноз поставлен и врачам понятно, что надо делать дальше. Хотелось бы, чтобы к этому моменту вы тоже хорошо понимали, о чем пойдет речь, когда вам будут детально все объяснять, что нашли при обследовании, какой установлен диагноз, что необходимо делать и когда, чтобы выбрать наилучший путь лечения.
Здесь и сейчас решаются главные вопросы, и вы должны очень точно представлять себе, что вы хотите узнать, прежде чем примете решение, от которого многое зависит.
Вариантов разговора может быть несколько.
Вы должны понимать, о чем идет речь, и подготовиться к беседе. Постарайтесь быть спокойными и уверенными в себе и во врачах, которые хотят вам помочь. Вы должны быть вместе, на одной стороне, в борьбе за будущее ребенка. Обсудите все, но ваши вопросы должны быть грамотными. Поверьте, что от этого тоже многое зависит.
О чем же надо иметь представление, чтобы правильно спросить? Какие бывают операции? Что нужно сделать ребенку? Как все это будет? Кто будет это делать? Давайте спокойно поговорим об этом.
Сегодня все вмешательства, или операции, по поводу врожденных пороков сердца можно разделить на три категории: «закрытые» операции, «открытые» и «рентгенохирургические».
✔ Закрытые операции — это хирургические вмешательства, при которых собственно сердце не затрагивается. Они выполняются вне его, и поэтому не требуют применения никакой специальной аппаратуры, кроме обычного хирургического инструментария. Полости сердца при них не «открывают», поэтому они так и называются — «закрытые», и их широко выполняют как первый этап хирургического вмешательства.
✔ Открытые операции — это хирургические вмешательства, при которых необходимо открыть полости сердца, чтобы устранить имеющийся порок. Для этого применяют особый аппарат – аппарат искусственного кровообращения (АИК ), или «сердце-легкие». На период операции и сердце, и легкие из кровообращения выключены, и хирург получает возможность выполнить любую операцию на так называемом «сухом», остановленном сердце.
Вся венозная кровь больного направляется в аппарат, где, проходя через (искусственное легкое), насыщается кислородом и отдает углекислоту, превращаясь в артериальную. Затем артериальная кровь нагнетается насосом в аорту больного, т.е. в большой круг кровообращения. Современные технологии позволяют все внутренние части аппарата (в том числе оксигенатор), с которыми соприкасается кровь больного, сделать «одноразовыми», т.е. использовать их только один раз и только для одного больного. Это резко сокращает количество возможных осложнений.
Сегодня благодаря АИКу можно без особого риска выключить сердце и легкие из работы на несколько часов (и у хирурга появляется возможность оперировать самые сложные пороки).
✔ Рентгенохирургические операции появились относительно недавно, но, благодаря невероятному прогрессу современных технологий, уже заняли достойное место в арсенале кардиохирургии. Сегодня все чаще врачи используют тоненькие катетеры, на концах которых вмонтированы баллончики, заплаты или расширяющиеся трубочки (сложенные, как складной зонтик). С помощью катетера эти устройства проводят в полость сердца, или в просвет сосуда, а затем, расширяя баллончик, давлением разрывают суженный клапан, увеличивают или создают дефект перегородки или, напротив, открывая зонтик-заплату, дефект этот закрывают. Трубочки вводят в просвет нужного сосуда и создают более широкий просвет. У взрослых таким способом даже пытаются провести через катетер искусственный клапан аорты, но это пока только попытки. За ходом рентгенохирургической операции врачи следят на экране монитора и четко контролируют все манипуляции с зондом, и потому преимущество таких операций – не только меньшая травматичность, но и высокая безопасность и эффективность. Рентгенохирургия пока еще не вытеснила традиционные хирургические методы, но занимает все большее место и как самостоятельный метод, и как «вспомогательный», т.е. который можно применить не вместо, а вместе с обычной операцией, подчас во многом ее упростив и дополнив.
В зависимости от типа порока и состояния ребенка, хирургические операции могут быть экстренными, неотложными и элективными, т.е. плановыми.
Экстренные операции на сердце — это те, которые нужно делать немедленно после установления диагноза, потому что любое промедление угрожает жизни ребенка. При врожденных пороках такие ситуации — не редкость, особенно, когда это касается новорожденных. Здесь часто вопрос о жизни решают часы и минуты.
Неотложные операции — те, для которых нет такой безумной срочности. Операцию не надо делать сию минуту, а можно спокойно подождать несколько дней, подготовить и вас, и ребенка, но ее надо делать срочно, потому что потом может быть поздно.
Плановая, или элективная, операция — это вмешательство, сделанное в выбранное вами и хирургами время, когда состояние ребенка не внушает опасений, но операцию, тем не менее, откладывать уже не стоит.
Ни один кардиохирург никогда не предложит вам операцию, если ее можно избежать. Так, во всяком случае, должно быть.
В зависимости от подхода к хирургическому лечению различают радикальные и паллиативные операции.
✔ Радикальная операция на сердце — это коррекция, которая полностью устраняет порок. Ее можно сделать при открытом артериальном протоке, дефектах перегородки, полной транспозиции магистральных сосудов, аномальном дренаже легочных вен, атрио-вентрикулярной коммуникации, тетраде Фалло и некоторых других пороках, при которых отделы сердца полностью сформированы, и у хирурга есть возможность полностью разделить круги кровообращения, сохранив при этом нормальные анатомические отношения. Т.е. предсердия будут соединяться со своими желудочками через правильно расположенные клапаны, а от желудочков будут отходить соответствующие магистральные сосуды.
✔ Паллиативная операция на сердце — вспомогательная, «облегчающая», направлена на то, чтобы нормализовать или улучшить кровообращение и подготовить сосудистое русло к радикальной коррекции. Паллиативные операции не устраняют само заболевание, но существенно улучшают состояние ребенка. При некоторых очень сложных пороках, которые еще совсем недавно были вообще неоперабельными, ребенку предстоит одна, а иногда — две паллиативных операции, прежде, чем станет возможным выполнение окончательного радикального этапа.
Во время паллиативной операции хирургическим путем создается еще один «порок», которого у ребенка изначально нет, но благодаря которому изменяются нарушенные пороком пути кровообращения в большом и малом кругах. Сюда относятся хирургическое расширение дефекта межпредсердной перегородки, все варианты межсосудистых анастомозов – т.е. дополнительных шунтов, сообщений между кругами. Операция Фонтена – наиболее «радикальный» из всех таких методов, после нее человек живет без правого желудочка вообще. При некоторых, наиболее сложных пороках сердце анатомически исправить невозможно, и хирургическое лечение, направленное на исправление кровотока, можно назвать «окончательной» паллиативной коррекцией, но никак не радикальной операцией.
Такая «конечная паллиация» является единственным выходом во многих случаях, она, хотя и не исправляет сам порок, но обеспечивает ребенку почти нормальную жизнь путем улучшения смешения потоков артериальной и венозной крови, полного разделения кругов, устранения препятствий кровотоку.
Очевидно, что само понятие о радикальном и паллиативном лечении при некоторых сложных врожденных пороках сердца в значительной мере условно, а границы — стерты.
10 важных вопросов сердечно-сосудистому хирургу Сергею Волкову
О современной хирургии и профилактике болезней сердца и сосудов
Поговорили с Сергеем Волковым — сердечно-сосудистым хирургом, кандидатом медицинских наук.
Вы узнаете, при каких сердечно-сосудистых заболеваниях чаще требуется помощь хирурга, как обойтись без операции и когда она все-таки нужна.
Что вы узнаете
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Какие заболевания лечит сердечно-сосудистый хирург?
В сердечно-сосудистой хирургии несколько специализаций:
Эндоваскулярными методами можно лечить не только заболевания сердца и периферических артерий, но и делать операции на сосудах головного мозга. Например, при аневризмах — расширениях артерий, похожих на мешочки.
В гинекологии с помощью эндоваскулярной хирургии лечат миому матки — доброкачественную опухоль ее мышечной стенки. В этом случае в сосуды, питающие опухоль, через маленькие катетеры вводят специальные эмболы — кровоток прекращается, опухоль перестает расти.
Какие сердечно-сосудистые заболевания считаются самыми опасными и как их избежать?
Ишемическая болезнь сердца — это боли за грудиной, постоянная одышка, снижение качества жизни за счет того, что невозможно быстро пройтись или подняться по лестнице на второй-третий этаж. Такое состояние — повод обратиться к кардиологу, а он уже при необходимости направит к сердечно-сосудистому хирургу. Здесь высока опасность инфаркта, который может привести к смерти.
Ишемическая болезнь сердца — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Инфаркт — Американский центр по профилактике и контролю заболеваний, CDC
Атеросклероз магистральных артерий головы — сосудов шеи и головного мозга. Он в итоге приводит к инсульту, который очень опасен. Инфаркт человек еще может иногда перенести два-три раза — и сердце справляется. А в случае инсульта головной мозг сильно страдает и умирает быстро, люди становятся инвалидами, не могут сами себя обслуживать. Это серьезная проблема и для отдельно взятой семьи, то есть родственников, которым нужно ухаживать за человеком, и для государства.
Поражение артерий нижних конечностей в результате атеросклероза или на фоне сахарного диабета. Бывает, что два заболевания усугубляют течение друг друга. В итоге все может закончиться гангреной и ампутацией — потерей ноги.
Атеросклероз — Национальный институт заболеваний сердца, легких и крови США
Все эти заболевания зачастую можно предупредить, если приходить на диспансеризацию, делать минимальное обследование по назначению врача. Особенно это актуально для людей старше 40 лет, а также страдающих гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.
Регулярный чекап помогает выявить начальные признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы или предрасположенность к ним. Тогда врач может дать рекомендации, как поменять образ жизни, какие медикаменты принимать, что делать, чтобы избежать осложнений.
Мы, хирурги, всегда говорим: «Самая лучшая операция — эта та, которой не было». Бывает, что человека привозят в экстренной ситуации, мы вынуждены использовать все современные методы, чтобы спасти ему жизнь, и часто в процессе понимаем: приди человек к врачу год назад, таких фатальных последствий можно было бы избежать.
Как сделать ремонт и не сойти с ума
Типичный пациент сердечно-сосудистого хирурга — кто он?
Обычно пациентами сердечно-сосудистых хирургов становятся мужчины старше 40 лет. Женщины попадают к нам после 50 лет: после того как наступает менопауза, женские гормоны уже не защищают от атеросклероза.
Факторы риска инсульта — Американская ассоциация инсульта
Хотя сразу оговорюсь, что в последнее время мы оперируем и людей в возрасте 25—30 лет. Отчасти здесь внес вклад коронавирус: он влияет на свертываемость крови, образуются тромбы.
Также часто попадают к нам курильщики, так как никотин — дополнительный фактор риска. А еще люди, злоупотребляющие алкоголем, с избыточной массой тела, гиподинамией — те, кто мало двигается. Например, водители-дальнобойщики или офисные сотрудники, которые много сидят. Поэтому раз в 30—40 минут надо хотя бы вставать и делать разминку. Можно пользоваться фитнес-браслетами: если долго сидеть, они будут подавать сигнал, что пора подвигаться.
Кроме того, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают люди с сахарным диабетом и гипертонической болезнью — у них чаще образуются атеросклеротические бляшки в сосудах. Существуют также наследственные факторы риска, поэтому если у родителей были болезни сердца или сосудов, стоит проконсультироваться с врачом.
Какие бывают операции на сердце и сосудах и как врач подбирает нужную?
Есть более старые «открытые» операции, которые проводят под общим наркозом. Здесь делают разрез всех наружных покровов, чтобы добраться до артерии на шее, ногах или до сердца — в последнем случае вскрывают всю грудную клетку. Потом, если речь идет о периферических артериях, из внутреннего слоя сосуда удаляют атеросклеротическую бляшку и зашивают его — это называется эндартерэктомия.
Если бляшку нельзя удалить, весь пораженный участок артерии вырезают и устанавливают шунт. Обычно берут специальную синтетическую трубочку, реже используют вену этого же пациента, в основном с ноги. Это называется шунтирование.
Более современная методика — стентирование. Это малотравматичная операция, ее делают через прокол в 2 мм. В суженный участок сосуда устанавливают специальное устройство, которое называется стент, это полая металлическая сетка.
Стент для периферических сосудов находится в катетере, раскрывается в нужном месте и изнутри расширяет артерию. Для сосудов сердца стент смонтирован на специальном баллоне: в нужном месте баллон раздувается, стент раскрывается и впечатывается в сосуд изнутри, расширяя его. Потом баллон сдувается, его убирают, а стент остается в сосуде.
На поверхность стента, которая контактирует с сосудистой стенкой, сейчас наносят специальное лекарственное вещество. Оно в течение 90 дней равномерно выделяется в стенку сосуда и не дает атеросклерозу прогрессировать.
Стентирование — оптимальный вариант, но бывают ситуации, когда оно не подходит. Например, не даст нужного эффекта или человек по каким-то причинам не сможет год после операции принимать препараты, разжижающие кровь, а это обязательное условие. Тогда предлагают «открытую» хирургию.
Можно ли с помощью операции предупредить инфаркт или инсульт?
Первичная профилактика — она нужна, когда у человека еще не случилось ни инсульта, ни инфаркта, но есть проблема, которая может привести к серьезным осложнениям. Тогда мы рекомендуем операцию для предупреждения этих осложнений.
Лечение ишемической болезни сердца — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Инсульт — Американская ассоциация нейрохирургов
Вторичная профилактика — требуется, когда у человека уже произошел инфаркт или инсульт, на обследовании видны проблемы, которые могут привести к повторению сосудистой катастрофы. В таком случае операцию делают, чтобы инсульт или инфаркт не случился еще раз.
Как врач понимает, кому нужна операция, а кому достаточно пить лекарства и изменить образ жизни?
В первую очередь врачи ориентируются на самочувствие, жалобы пациента.
Например, возьмем артерии нижних конечностей. Если человека беспокоит только боль при ходьбе и он может пройти без боли больше 200 метров, речь про операцию не идет. Если у него боли в покое, он не может пройти даже 100 метров, это уже признак того, что стоит проанализировать ситуацию и, возможно, рассмотреть хирургическое лечение.
Атеросклероз — справочник для врачей MSD
Как избежать инфарктов и инсультов — Всемирная организация здравоохранения
При ишемической болезни сердца будут жалобы на то, что человек плохо переносит физическую нагрузку, на боли за грудиной, под лопаткой, отдающие в левую руку.
При поражении сосудов шеи и головного мозга люди могут жаловаться на забывчивость, сильную рассеянность, шаткость походки, онемение в конечностях.
Когда у человека ничего не болит, ему обычно нужна только коррекция образа жизни и медикаментозная терапия. Как правило, назначают специальные препараты — статины. В таком случае, если есть изменения в сосудах, врач, скорее всего, даст рекомендации и отпустит на год.
Через год человека снова обследуют и оценивают, работает ли лечение, прогрессирует ли болезнь:
Кто делает операции на артериях шеи: сосудистые хирурги или нейрохирурги?
Разделение ответственности между нейрохирургами и сосудистыми хирургами — спорный вопрос не только у нас в стране, но и в мире.
Испокон веков сосуды шеи лечили сосудистые хирурги — и делали это успешно. Позже нейрохирурги тоже стали делать такие операции, потому что сосуды головного мозга, которыми они исторически занимаются, берут начало от сосудов шеи. В итоге они тоже делают такие операции с хорошим результатом.
При этом отделения сосудистой хирургии специализируются на работе с сосудами. Операции на сосудах нижних конечностей и сосудах шеи очень похожи, и когда сосудистый хирург изо дня в день делает такие операции, у него тренируются и улучшаются мануальные навыки.
Эндоваскулярные хирурги могут проводить по 25—30 операций ежедневно. Пропускная способность такой операционной выше, чем нейрохирургической, а значит, возможностей практиковаться больше. Нейрохирурги же делают операции на сосудах эпизодически, не каждый день.
Например, мы однажды оперировали женщину примерно 90 лет с аневризмами сонных артерий внутри черепа — с двух сторон, так называемые зеркальные аневризмы. Опасность заключалась в том, что сосуды могли разорваться при повышении давления и произошло бы кровоизлияние в мозг, часто несовместимое с жизнью.
У женщины были головные боли, на компьютерной томографии увидели проблему. Потом долго решали, как ее оперировать: в нейрохирургии или у нас, ведь в таком возрасте будут сложности с наркозом, есть сопутствующие заболевания. В итоге приняли решение в пользу эндоваскулярных методов лечения в отделении сердечно-сосудистой хирургии и успешно выполнили эмболизации обеих аневризм.
Можно ли заранее обнаружить аневризму сосуда и как?
Аневризмы сосудов, как правило, случайно находят при обследовании по другому поводу.
Аневризма сосудов головного мозга — Американская ассоциация нейрохирургов
При большой аневризме аорты человек может ощущать патологическую пульсацию, потому что сосуд сильно расширен. Большая аневризма в голове может давать симптомы, напоминающие проявления опухоли, потому что она давит на структуры мозга. Могут возникать сильные головные боли, эпилептические припадки.
В таких случаях нужно показаться врачу и пройти обследование. Как правило, первым делом назначают компьютерную томографию с контрастированием сосудов. Если ничего не беспокоит, бежать и делать какие-то обследования не стоит.
Долго ли восстанавливаться после операций на сердце и сосудах, какие ограничения после?
Срок восстановления зависит от того, какую операцию выполнили. Если это эндоваскулярное вмешательство, то на следующий день человек возвращается домой, а через один-два дня может приступить к обычным повседневным занятиям и работе.
После открытой полостной операции процесс восстановления дольше. Например, после аортокоронарного шунтирования или операции на клапанном аппарате человек остается в больнице в среднем на неделю. После установки шунта на артерии ног — три-четыре дня.
Ограничения также зависят от операции. При эндоваскулярных операциях ходить можно уже через полчаса. В целом, чем быстрее человек начинает двигаться, тем быстрее он восстанавливается. А длительное нахождение на койке без движения плохо влияет на венозную систему, чаще бывают тромбозы.
Людям, перенесшим любую операцию на сердце и сосудах, после восстановления не противопоказана физическая активность. Можно будет заниматься своими хобби: бегать, играть в теннис, футбол, волейбол, баскетбол и так далее.
На что обращать внимание при выборе сердечно-сосудистого хирурга или клиники для операции?
Проблема, скорее, не в том, как выбрать лучшую клинику из нескольких, а в том, как найти в своем регионе клинику, где делают современные операции и используют все возможные методы лечения.
Например, если говорить про лечение атеросклероза нижних конечностей, то в России проводят ампутации нижних конечностей чаще, чем необходимо. Так, в США ампутацию не делают, пока не предпримут попытки восстановить нормальный кровоток в конечности, неважно каким методом: шунтированием, стентированием или другим. У нас в ряде регионов нет возможностей для таких операций, поэтому пациенту их даже не предлагают и не советуют поехать в другой регион — просто сразу ампутируют ногу. Конечно, такого не должно быть.
В тех регионах, где внедряют новые технологии, появляются дополнительные шансы получить качественную медицинскую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Кроме того, я считаю важным информировать людей о разных методиках лечения. Сердечно-сосудистые заболевания — социально значимые, ими часто болеют, у них тяжелые последствия. При этом все знают из рекламы, что делать, если понос или болит голова, но мало кто ориентируется в методах лечения и профилактики болезней сердца и сосудов.
Если выйти на улицу и спросить: «Что такое рентгеноэндоваскулярная хирургия?» — никто не ответит. Сердечно-сосудистых хирургов многие путают с флебологами, забывая, что сосуды — это не только вены, есть еще артерии.
Мне кажется, надо воспитывать в себе более трепетное отношение к своему здоровью, стараться ориентироваться в вопросах медицины.
Запомнить
Расскажите, пожалуйста, с медицинской точки зрения есть ли польза от бани и последующим нырянием в прорубь для условно здорового молодого человека, который никогда не жаловался на здоровье? Все таки резкий перепад давления происходит, что в теории может сказаться на сосудах.
Сережа, очень интересный у вас вопрос, если брать относительно здорового и относительно молодого человека, то регулярное посещение бани действительно снижает сердечно-сосудистый риск (есть ряд исследований, доказывающих это). Однако надо понимать, что легко переборщить с интенсивностью банных процедур и заработать себе инсульт/инфаркт/гипертонический криз и т.д. Поэтому всегда и все должно быть в меру!
Вероника, добрый день. Перед тем как решить назначать статины или нет, необходимо ещё пройти ряд обследований.
Какие обследования и как часто необходимо проходить человеку с сахарным диабетом в плане здоровья сосудов?
Paul, уровень сахара надеюсь Вы контролируете самостоятельно при помощи индивидуального глюкометра. А вот за сосудами необходимо следить хотя бы раз в год.
Сильные головные боли, пару лет назад у меня обнаружили извитость ВСА. Доктор, который делал допплер, сказал, что нужно периодически наблюдать, следить за скоростью кровотока, тк во избежание инсульта может понадобиться операция. В последнее время головные боли участились, я обратилась в поликлинику для получения направления на допплер сосудов с заключением по артериям. Терапевт сказала, что направление не даст, тк это делается раз в три года, а у меня они ещё не прошли. С какой периодичностью на самом деле нужно делать это исследование?…
Anastasia, нужно видеть заключение полностью, со скоростными характеристиками кровотока (ЛСК)… надеюсь их измерили при обследовании. При этом речь не идёт о регулярном наблюдении. С данной патологией обычно разбираются сразу на месте.
Да, скорость кровотока измеряли, 153 см/сек с одной стороны, 173 см/сек с другой
Если можно, я прикреплю сюда заключение
В любом случае, спасибо большое за ответ!
user1607193, пока про операцию речь не идёт. Но вот наблюдение требуется.
Сергей, спасибо вам большое за ответ!
у меня на сосудах 5 стентов. Поставили 3 года назад. Можно ли работать в саду.
АК-выраженный стеноз и умеренная недостаточность АК. Показано оперативное лечение аортального порока. Я от операции отказался. Как долго можно отказываться? Спасибо за ответ. Виктор
Виктор, сложно ответить, не видя всех Ваших обследований. Могу только сказать, что оттягивая операцию, если она действительно показана, Вы рискуете со временем получить «изношенное» сердце, и уже операция не поможет. Добавлю ещё, что сейчас есть современные способы замены АК без разреза. Например в моём отделении тоже лечим таким способом.
Liliya, нужно разбираться. Приезжайте.
Monstrodamus, здравствуйте! На самом деле синдром Мей-Тёрнера не такая уж и редкость. Просто очень мало специалистов имеют насторожённость в плане его выявления и не часто вспоминают о нем. Приезжайте, сможем Вам помочь. Что касается одышки, то предположение коллеги может быть как одно из причин её возникновения. При этом, в случае наличия синдрома Мей-Тёрнера риск развития тромбоза и тромбоэмболии очень высоки.
Сергей, то есть операцию все же лучше сделать. Хорошо, буду собираться с силами и деньгами (полагаю, это недешево).
Можно ли заменить ежечасную разминку на одну полноценную 1 раз утром или вечером? Или важен именно ежечасный перерыв в малоподвижной работе?
Wegeograph, в идеале нужно делать паузы при малоподвижной работе. Понятно, что не всегда это удаётся… например хирургам, лётчикам и тд. Но задействовать хотя-бы движения ногами или руками необходимо… плюс такие разминки позволяют сохранить фокус внимания на выполняемой работе.
Сергей, большое спасибо, что нашли время. Подскажите примерный список упражнений для ежечасной разминки. Я или хожу, или делаю вращения (10 раз по часовой и 10 против) во всех суставах начиная с головы и завинчивая стопами.
И ещё вопрос утренняя зарядка какой должна быть?
Лют, этих упражнений очень много. Об этом можно отдельную статью написать. Главное любая активность должна присутствовать: кто-то, как Вы делает разминку; кто-то предпочитает ходьбу по кабинету / коридору / лестнице… и тд и тп.
Сергей, спасибо за ответ. Было бы интересно почитать такую статью