субдермальное введение это какая глубина
Субдермальное введение это какая глубина
Большая часть мягкотканных филлеров одобрены для коррекции морщин и складок (например, носогубных). К другим показаниям относится коррекция морщин лобной области и линий в области глабеллы (между бровями). Еще одним показанием является лечение «морщин марионеток» (линии, проходящие от уголков рта к нижней челюсти) и предчелюстных борозд (углубление между подбородком и челюстью вдоль нижнего края нижней челюсти).
Ранее они также применялись для увеличения объема губ. Одной из развивающихся сфер применения филлеров является общая аугментация мягких тканей лица (особенно средней зоны). Для этого инъекция большого количества препарата может выполняться в область щек, висков, латеральных уголков бровей (книзу или в пределах нормальных тканей). Также глубокие инъекции могут выполняться в область угла нижней челюсти, для того, чтобы сделать ее контуры более гладкими.
Каждый филлер имеет свои особенности и связанные с ними риски. Для определенной манипуляции и определенной зоны должны использоваться специальные материалы. Как правило, филлеры с более крупными частицами должны вводится глубже. При более поверхностном введении филлеров удается достичь большей коррекции, чем при глубоком введении того же объема вещества.
а) Коллаген в качестве филлера для коррекции морщин. Зидерм и Зипласт производились из бычьего коллагена. Индивидуальные волокна коллагена обрабатывались таким образом, чтобы удалить иммуногенную порцию белка. Для сохранения более длительного эффекта препарат осаждается в солевом растворе с образованием сетчатых полимеров (Зидерм) или без него (Зипласт). Перед введением данных препаратов необходимо выполнить аллергопробу.
При использовании человеческого коллагена (Космодерм и Космопласт) проводить пробы нет необходимости. Зидерм и Космодерм вводятся в средние слои дермы, Зипласт и Космопласт — в глубокую дерму или под нее. Поскольку коллагеновые волокна находятся в осажденном состоянии в солевом растворе, для достижения желаемого результата требуется значительная гиперкоррекция (поскольку вода со временем рассосется). Клинический эффект данных препаратов сохраняется в течение 2-4 месяцев.
Относительно недавно был выпущен свиной коллаген, преобразованный в трехмерный матрикс. Его эффект сохраняется около 12 месяцев. Тем не менее, все данные препараты были выведены с рынка.
Мягкотканные филлеры с крупными частицами нужно вводить в глубокие слои дермы или под нее.
б) Филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Препараты на основе гиалуроновой кислоты впервые были одобрены к использованию в 2003 году, с тех пор они стали основной группой веществ, использующихся в качестве мягкотканых филлеров. Гиалуроновая кислота представляет собой полисахарид, который обеспечивает упругость кожи. К сожалению, с возрастом ее количество уменьшается. Гиалуроновая кислота крайне консервативна в эволюционном плане, поэтому ее доступные формы, продуцируемые стрептококками, идентичны человеческим.
За счет образования поперечных связей и формирования цепей полисахарида клинически эффект длится дольше. Чем более густым и вязким является препарат, тем глубже необходимо его вводить. Для того, чтобы не препятствовать нормальному кровоснабжению, густые препараты нужно вводить в слой меду дермой и подкожно-жировой клетчаткой. Также за счет этого места инъекции не будут казаться уплотненными при пальпации. Эффект введения препаратов гиалуроновой кислоты длится до 12 месяцев. Эти препараты являются преимущественно «волюмайзерами», но существуют экспериментальные доказательства того, что вокруг введенного вещества активизируется синтез коллагена. Этот феномен может объяснить появление более стойкого клинического эффекта после нескольких выполненных процедур.
в) Филлеры на основе гидроксиапатита кальция. Впервые гидроксиапатит был использован в качестве объемообразующего препарата для шейки мочевого пузыря, а затем для аугментации голосовых складок при их параличе. В 2006 году он был одобрен FDA для коррекции морщин и складок кожи. Микрочастицы гидроксиапатита осаждаются в геле. После введения препарата под дерму гелевый наполнитель резорбируется; постепенно вокруг микрочастиц препарата формируются очаги фиброза. Со временем микрочастицы также растворяются и рассасываются. Клинический эффект длится около 12-15 месяцев.
г) Филлеры на основе поли-L-молочной кислоты. Впервые поли-L-молочная кислота была одобрена FDA в 2004 году для применения у пациентов с липодистрофией лица, которая развилась как побочный эффект высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) ВИЧ-инфекции. В 2009 году было одобрено ее использование в косметических целях. Поли-L-молочная кислота поставляется в виде стерильного порошка, который нужно очень тщательно растворить и размешать, чтобы предотвратить образование каких-либо комочков. Далее препарат вводится субдермально.
В результате происходит активация фиброза и утолщение дермы. Как правило для достижения эффекта требуется 3-6 процедур с интервалом между ними в 4-6 недель. Клинический эффект сохраняется в течение 24 месяцев, после чего кислота начинает рассасываться и метаболизироваться.
(а) Глубокие носогубные складки, «морщины марионетки», тонкие губы. Из-за данных изменений лицо выглядит более старым.
(б) После лечения препаратом на основе гиалуроновой кислоты линии стали более гладкими, а контуры рта — более плавными.
д) Филлеры на основе силиконового масла. Инъекции силиконового масла были популярны, возможно, чрезмерно популярны, с 1940-х по 1960-ые. В настоящее время не существует препаратов на основе силиконового масла, одобренных FDA для косметического применения. Поэтому, любое использование препарата в данных целях выходит за пределы рекомендуемых показаний. Крупный обзор терапевтического эффекта силиконового масла, выполненный Webster и соавт., показал, что правильное введение микродоз препарата приводит к безопасному, эффективному и долгосрочному устранению морщин (путем введения небольшого количества препарата в разные участки кожи, избегая формирования крупных отложений вещества).
Тем не менее, при использовании в качестве постоянного филлера, силиконовые масла имеют высокий риск развития поздних осложнений, которые могут возникать даже спустя годы после лечения.
е) Техника введения филлеров для коррекции морщин. При выполнении инъекций филлеров нужно обеспечить соответствующую технику безопасности. Всегда следует учитывать податливость кожи, избегать чрезмерного введения препарата, не допускать его попадания в кровеносное русло (особенно в области глабеллы). При введении препарата в толщу дермы сопротивление, оказываемое инъекции, выше, чем при выполнении ее субдермально, а клинический эффект более выражен. Как правило, инъекция выполняется слишком поверхностно в том случае, если кожа начинает белеть, либо, когда наконечник иглы просвечивает через кожу.
Выполнять введение препарата можно как через несколько последовательных вколов, так и через один вкол с последующим продвижением иглы в правильном слое. Края введения обычно нужно слегка «разгладить» для того, чтобы они слились с окружающими тканями; обычно для придания гладкости коже ее нужно немного помассировать.
ж) Осложнения применения филлеров. Проникновение любого инородного материала за кожный барьер может привести к развитию инфекции. Материалы, которые находятся в организме человека дольше, несут больший риск, поскольку успевают колонизироваться бактериями. В подобных случаях показано назначение антибиотиков, в том числе курсом на несколько месяцев.
Аллергические реакции на распространенные филлеры (кроме бычьего коллагена) встречаются редко. Смещается материал тоже редко, но гидроксиапатит кальция и поли-L-молочная кислота могут сливаться в небольшие скопления, особенно в зонах с повторяющимися мышечными сокращениями (например, в области губ), поэтому здесь их использовать не рекомендуется. При введении материала внутрь сосуда, либо в такое место, в котором отложение филлера вызовет сдавление артерий или вен, возможно развитие некроза кожи. Чаще всего данное осложнение встречается в области глабеллы. При окклюзии артерии кожа моментально белеет. При обнаружении побеления кожи введение препарата нужно тут же прекратить.
Для ускорения рассасывания филлера вводится гиалуронидаза (если в качестве филлера применялась гиалуроновая кислота). Также для уменьшения степени некроза при окклюзии кровеносных сосудов используются теплые компрессы, нитроглицерин местно, гипербарическая оксигенация. Нарушение венозного оттока чаще возникает в том случае, если введенный материал сдавливает расположенные рядом вены. Развивается отек мягких тканей с кровоизлияниями, на 2-5 день развивается некроз. При развитии подобных осложнений нужно обеспечить уход за раной, а также успокоить пациента.
Для правильного введения филлеров требуется не только хорошая техника, но и грамотный эстетический анализ лица. К другим возможным осложнениям относится появление угревой сыпи, герпетических высыпаний, формирование узелков, асимметрия лица.
з) Ключевые моменты:
• Мягкотканые филлеры могут сглаживать морщины и изменять объем различных субъединиц лица.
• В дерму следует вводить менее вязкие филлеры, состоящие из мелких частиц. Под дерму обычно вводятся более вязкие с частицами крупного размера (обычно для достижения более долгого клинического эффекта).
• Мягкотканые филлеры могут увеличивать объем тканей либо за счет непосредственного наполнения (волюмайзеры), либо за счет стимулирования фиброзных реакций (стимуляторы), либо сочетать оба механизма.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Векторный лифтинг средней и нижней трети лица с помощью NEAUVIA ORGANIC STIMULATE
Векторный лифтинг – одна из наиболее эффективных процедурэстетической коррекции старения нижней и средней трети лица. Такая процедура позволяет добиться выраженной подтяжки тканей, значительно уплотнить кожу, повысить её тонус иэластичность. Как результат улучшаются контуры лица, разглаживаются мелкие морщины, а заломы и глубокие морщины становятся менее выраженными. Используя традиционно для этих целей препараты на основе гиалуроновой кислоты, мы не всегда получаем желаемые результаты. Будучи прекрасным волюмайзером, ретикулированная ГК обладает недостаточными стимулирующими свойствами. Специалисты компании MATEX LAB (Швейцария) предложили уникальное решение этой проблемы, соединив в одном препарате волюмизирующий эффект гиалуроновой кислоты и мощные стимулирующие свойства гидроксиапатита кальция.
Содержание
Новый дермальный наполнитель NEAUVIA ORGANIC STIMULATE (эксклюзивный дистрибьютор в Украине компания «Эстетик-Сервис) – это единственный препарат, который сочетает в себе 1% мг/мл гидроксиапатита кальция, 26 мл/мг гиалуроновой кислоты и аминокислоты.
Гиалуроновая кислота нового поколения, синтезированная непатогенной для человека Bacillus subtilis, характеризуется непревзойденной чистотой и позволяет снизить риск реакций гиперчувствительности до минимума. А природный процесс ретикуляции ГК без токсических веществ (таких как BDDE, DVS)гарантирует максимальную безопасность и практически полное отсутствие нежелательных побочных реакций и осложнений.
Микросферы гидроксиапатитаактивно стимулирует фибробласты для выработки собственного коллагена, тем самым улучшая качество и структуру кожии значительно пролонгируя эффект процедуры. Благодаря перечисленным свойствам NEAUVIA ORGANIC STIMULATE обеспечивает максимальную эффективность процедуры векторного лифтинга, а значит видимый, длительный и безопасный результат.
Ход процедуры:
Профиль пациента: птоз кожи 1-2степени выраженности, носогубная, губоподбородочная складка 1-2 стадии, дряблая атоничная кожа, мелкоморщинистый, мускульный тип старения, а также «усталое лицо».
Перед процедурой необходимо выполнить демакияж кожи итщательную антисептическую обработку кожи.
Шаг 1. Разметка. Перед началом процедуры проводим разметку кожи, ориентируясь на векторы натяжения тканей (рис.1). Разметку выполняем специальным дерматологическим маркером VISCOT. Маркер VISCOT содержит нетоксические чернила, которые легко смываются с кожи водными антисептическими растворами.
Шаг 2. Введение препарата. Согласно ранее сделанной разметке вводим препарат веернов линейно-ретрограднойтехнике. Глубина введения — субдермально(рис.2). Также возможно введение препарата с помощью гибкой канюли, которая идет в комплекте с препаратом.
Шаг 3.Обработка глубоких морщин и складок (рис.3-4). Вводим препарат перпендикулярно глубоким морщинам (носогубная, губоподбородочная) в линейно ретроградной технике. Глубина введения – глубокая дерма.
Длительность процедуры(без анестезии):20-30мин.
Объем препарата – 1мл.
Результат: Эффект от процедуры нарастает в течение 4-х месяцев. Максимальный эффект наблюдается на 4-6-ой месяц. Для улучшения результатов рекомендуется за 2 недели до процедуры векторного лифтинга выполнить курс биоревитализации препаратом NEAUVIA HYDRO DELUXE (18 мг/мл гиалуроновой кислоты и 0,1 мг/мл гидроксиапатита кальция).
Рекомендуемая глубина введения: субдермально.
Рекомендуемый курс процедур: однократная процедура
Биоревитализация NOVACUTAN S Bio
Novacutan (Новакутан) – биоревитализант нового поколения для тотального контроля всех видов возрастных изменений и комплексного омоложения кожи на клеточном уровне. Он представлен двумя препаратами: NOVACUTAN Y Bio и NOVACUTAN S Bio.
Секрет заключен в синергетическом воздействии на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) процессы кожи. Экзопротектор восстанавливает молодость изнутри и устраняет последствия факторов окружающей среды. Такой подход стал научным прорывом в современной косметологии.
Инновационная формула состава основана на чистых аминокислотах, являющихся частью молекулярной структуры гиалуроновой кислоты и формирующих комплекс Hyaluronat Opticaly Pure Amino Acid Bond (HOPAAB). С его помощью активируются сигнальные молекулы кожи и клеточная регенерация.
Техника проведения процедуры
Количество инъекций – от 5 до 8.
Продолжительность 1 сеанса – от 15 минут до 1 часа.
Косметолог оценивает состояние кожи, подбирает препарат по индивидуальным критериям, выполняет демакияж и поверхностное очищение, проводит обработку специальным антисептиком. Затем под местным обезболиванием вводит биоревитализант Novacutan S Bio с помощью уколов по точкам лифтинга. Протокол процедуры может слегка отличаться в зависимости от биофиллера.
Эффект от процедуры
Результат можно увидеть после 1 процедуры.
Продолжительность эффекта – 4-6 месяцев.
Выраженность изменений зависит от количества процедур, возраста и состояния здоровья пациента, качества соблюдения основных реабилитационных правил.
Количество сеансов
Для максимального эффекта рекомендуется курс, состоящий из 3-5 повторных сеансов с интервалом от 5 дней до 2 недель (на усмотрение врача). Вопрос о количестве инъекций, необходимых для получения наиболее стойкого результата, решает косметолог после предварительной диагностики.
Преимущества процедуры
Показания процедуры
Novacutan S Bio (Новакутан С Био) с высокой концентрацией аминокислот рекомендуется после 35 при следующих показаниях:
Противопоказания процедуры
Предоставьте врачу историю болезней и описание их течения. Некоторые из них могут быть противопоказаниями к биоревитализации.
Сезонные ограничения по применению биофиллера отсутствуют.
Реабилитация и уход
Биоревитализация Novacutan SBio (Новакутан СБио) переносится легко, но во многом именно от пациента зависит скорость восстановления кожи после инъекций. Достаточно придерживаться указаний косметолога:
О Новакутане
Полное название – Novacutan (Новакутан).
Производитель – Laboratories Fijie.
Страна производителя – Франция. В создании препарата принимали участие ведущие эксперты Германии, Франции, России, Бельгии и Южной Кореи.
Форма выпуска – 1 шприц в упаковке, биофиллер для инъекций.
Состав. Чистые аминокислоты: глицин, пролин, глутаминовая кислота, аргинин.
Особенности: микроболюсная техника, субдермальная глубина введения.
Имплантат Скульптра™: ключевые моменты в практике косметолога
В июне 2020 года в журнале «Инъекционные методы в косметологии» под редакцией И. П. Дмитриевой (Санкт-Петербург) с участием Экспертного совета в составе Л. Г. Гавашели (Москва), Ю. Ю. Дьяченко (Москва), Д. Ю. Захарова (Екатеринбург), М. Х. Колиева (Москва), М. А. Красносельских (Санкт-Петербург), О. Б. Макарова (Москва), М. П. Чернышева (Москва) был опубликован Российский консенсус экспертов по применению имплантата Скульптра™ (поли-L-молочная кислота) в эстетической медицине. Материалы, представленные в Российском консенсусе, основаны на клиническом опыте восьми экспертов, которые провели тысячи инъекций имплантата Скульптра™. В этом согласительном документе также учтены рекомендации зарубежных коллег и последние тенденции в области эстетической медицины. Авторы надеются, что эти рекомендации будут полезны врачам эстетической медицины с точки зрения достижения убедительных результатов и повышения безопасности косметологической коррекции с применением Скульптра™.
Процесс старения лица – мультифакторный, на него влияет множество причин, как внутренних, так и внешних. Первые признаки старения появляются уже в возрасте 30 лет и усугубляются с течением времени, особенно под воздействием внешних факторов: избыточной инсоляции, курения, погрешностей питания и т. д. Несмотря на полиэтиологичность, процесс внешнего старения имеет фундаментальный механизм, связанный с изменениями гомеостаза коллагена – основного структурного компонента кожи. По мере старения содержание коллагена в коже снижается, при этом происходит и процесс «старения» самого белка, что приводит к повреждению его структуры и ухудшению биомеханических свойств. Клинически это отражается на упругости и эластичности кожи, сопровождается формированием мелких и крупных морщин.
Так, в исследовании Vleggaar D. и соавт. в 2004 году биопсийного материала кожи носогубных складок показывает, что частицы PLLA в тканях человека стимулируют синтез коллагена I и III типа и постепенно разрушаются, причем частицы PLLA не обнаруживаются через 30 месяцев (рис. 1). Эстетический результат не формируется мгновенно, хотя изменения в биопсийных образцах видны уже в течение двух недель после проведения процедуры. Внешний эффект от применения Sculptrа ® может наблюдаться до двух лет и более, при этом Sculptra ® «работает», стимулируя синтез коллагена I и III типа. И это продолжительный процесс.
Рисунок 1. Sculptra ® : деградация частиц PLLA в тканях (электронная микрофотография)
Исследование биопсийного материала* из НГС после введения Sculptra ® показывает, что частицы PLLA стимулируют синтез коллагена и постепенно разрушаются (полная деградация наблюдалась через 30 месяцев)
___________
*Биопсия из области носогубных складок у пациентки 55 лет после 2-й процедуры со Sculptra ® c интервалом 4 недели от 1-й процедуры; для восстановления Sculptra ® брали 5 мл СВДИ
Показания и противопоказания к применению
Перед проведением процедуры эстетической коррекции с помощью имплантата Скульптра™ необходимо тщательно собрать анамнез и выявить наличие абсолютных и относительных противопоказаний (таких как острые или хронические кожные заболевания, признаки инфекции или воспаления в области введения или вблизи нее). Биостимулятор Скульптра™ не должен применяться у пациентов с аллергией к каким-либо его компонентам.
Профиль пациента для эстетической коррекции лица с помощью Скульптра™:
Приготовление и проведение процедуры
Обсуждается и другой способ восстановления лиофилизата Скульптра™.
Baumann K. и соавт. в 2020 году показали, что физико-химические характеристики суспензии PLLA сразу после добавления СВДИ и интенсивного встряхивания сравнимы с таковыми, полученными путем более длительной гидратации продукта. Исследователи восстанавливали лиофилизат Скульптра™ непосредственно перед инъекцией, последовательно добавляя СВДИ (5 мл, затем 3 мл) и тщательно перемешивая. В настоящее время проводятся клинические исcледования для подтверждения данных лабораторных испытаний. Эти исследования важны для клинической практики, так как часто возникает необходимость в готовом продукте непосредственно перед процедурой.
Техники введения в области лица
Имплантат Скульптра™ вводится субдермально, в подкожную жировую клетчатку, так как при поверхностных инъекциях существует риск возникновения узелков в месте инъекций, что свидетельствует о неправильной технике введения или об избыточном количестве введенной суспензии. В некоторых областях (височная зона) рекомендовано вводить продукт под SMAS, поверхностный листок темпоропариетальной фасции, учитывая очень тонкий слой подкожной жировой клетчатки в этой зоне (рис. 2).
В ряде случаев имплантат вводится в глубокие жировые пакеты лица (ROOF, SOOF, преднадкостничный скуловой жир, пространство Ристоу, глубокий медиальный и латеральный щечный жир) в виде микроболюсов объемом не более 0,2–0,3 мл, что, по мнению всех экспертов, является безопасной техникой.
Массирование области введения для равномерного распределения имплантата является обязательным не только в момент процедуры, но и в последующие пять дней. Таким образом, обеспечивается профилактика появления неровностей и формирования узелков.
Для проведения инъекций используются иглы 26–27G длиной 13–25 мм или канюли 22–23G длиной 38–70 мм.
Имплантат Скульптра™ не вводят в зоны высокой мимической активности, в области с тонкой кожей и невыраженной подкожно-жировой клетчаткой, а именно в:
Фото 1. Пациентка 65 лет до и через 6 месяцев после введения 1 флакона Скульптра™. Фотография предоставлена Д. Ю. Захаровым
Нежелательные реакции
Нежелательные реакции от введения имплантата, описанные в инструкции по применению Скульптра™, неспецифичны и сопряжены с самой процедурой инъекции: кратковременное кровотечение в области прокола кожи, преходящая боль в месте инъекции, покраснения, экхимозы, кровоизлияния, легкий отек. Эти явления, как правило (согласно в т. ч. клиническому опыту российских экспертов), самопроизвольно разрешаются в течение 2–7 дней.
Другие нежелательные реакции в основном обусловлены ошибками при приготовлении и/или введении продукта. Характерным элементом некорректного введения имплантата Скульптра™ является узелок. Причиной появления узелков в месте инъекции чаще всего является поверхностное введение, избыточный объем введенного продукта или же его неправильное восстановление, неверно выбранная зона (то есть зоны со слабо выраженной подкожной жировой клетчаткой: губы, лоб, межбровная зона, кожа над верхней и нижней губой). Также крайне важно проинструктировать пациента о необходимости самомассажа зон инъекции в течение 5 дней после процедуры.
Сочетание с другими эстетическими процедурами
Возможно комбинированное применение инъекций имплантата Скульптра™ с аппаратными и другими методиками эстетической коррекции в соответствии с протоколами. Если зоны и глубина введения не совпадают, то Скульптра™ может применяться за один визит пациента в комбинации с филлерами, скинбустерами, ботулотоксином А. Если после применения имплантата Скульптра™ пациенту планируется проведение сеанса лазерной терапии, химического пилинга и других эстетических процедур, связанных с активным ответом кожи, то существует возможный риск возникновения воспалительной реакции в месте введения имплантата. Скульптра™ вводится после полного восстановления кожи после таких процедур.
Использование имплантата Скульптра™ для коррекции экстрафациальных зон
По мнению международных и российских экспертов, имплантат Sculptra ® показан для коррекции дряблости и атонии кожи тела, изменений рельефа, птоза тканей, локальной атрофии после липосакции, а также растяжек и целлюлита.
Зоны, рекомендованные для использования имплантата: шея, декольте, внутренняя поверхность плеч и бедер, аксиллярная зона, надлоктевая и надколенная зона, живот, ягодицы.
Использование Sculptra ® для эстетической коррекции области молочных желез, тыльной поверхности кистей рук, икроножной области и половых органов не рекомендуется из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности, а также положительного опыта применения в этих областях.
Перед началом применения имплантата Скульптра™ важно учитывать следующие аспекты, которые могут повлиять на результат: наличие значительного птоза и избытков кожи, образ жизни, избыточная инсоляция, курение и дефицитное питание, менопауза. Все эти факторы могут привести к снижению индивидуальной реакции организма на инъекцию и потребовать увеличения количества сеансов и/или необходимости увеличения общего объема вводимого имплантата.
Использование имплантата Скульптра™ для эстетической коррекции тела (зоны ниже края нижней челюсти) всегда предполагает дополнительное разведение, большее, как минимум, в два раза от стандартного. То есть после предварительного восстановления флакона Скульптра™ в 8 мл стерильной воды для инъекций (СВДИ) непосредственно перед инъекцией к суспензии добавляют 2 мл 2% раствора лидокаина и 6–10 мл СВДИ, таким образом конечный объем суспензии составляет 16–20 мл. Концентрация PLLA при общем объеме суспензии 20 мл составляет 0,75 % (7,5 мг/мл). Для смешивания удобно использовать шприц 20 мл для аспирации 8 мл суспензии из флакона, 2 мл 2 % раствора лидокаина и 6–10 мл СВДИ. С помощью стерильного коннектора следует перенести содержимое в меньшие по объему шприцы (1 или 3 мл) для инъекций. Обычно на одном сеансе используют один флакон Скульптра™ на область, по площади эквивалентную странице А4. Эта рекомендация справедлива для всех областей тела.
После процедуры необходимо массировать область введения в течение нескольких минут. Пациентам рекомендуют делать массаж этой области по 2 минуты 2 раза в день в течение 5 дней после процедуры. Еще одна важная постпроцедурная рекомендация – избегать физической активности в первые 24 часа и пребывания на солнце.
Для лифтинга кожи обычно требуется 2–4 сеанса инъекций имплантата Скульптра™ с интервалами не менее шести недель. В большинстве случаев первые результаты появляются через 2–3 месяца.
Для сохранения эффекта рекомендуются дополнительные сеансы инъекций каждые 12–18 месяцев в зависимости от степени снижения эластичности кожи.
Фото 2. Улучшение рельефа кожи шеи и декольте, уменьшение глубины морщин у пациентки 45 лет после введения имплантата Скульптра™ (2 сеанса по 1 флакону). Фотография предоставлена И. П. Дмитриевой
Фото 3. Уменьшение дряблости кожи, улучшение рельефа внутренней поверхности плеча у пациентки 69 лет после введения имплантата Скульптра™ (2 сеанса по 2 флакона). Фотография предоставлена И. П. Дмитриевой
Фото 4. Лечение целлюлита и дряблости кожи ягодиц. Результат введения имплантата Скульптра™ пациентке 45 лет. Инъецировано 2 флакона в 1 сеанс. Использовалась техника субцизии и одновременное введение имплантата Скульптра™ в подкожный слой с помощью канюли 22G. Фотография предоставлена И. П. Дмитриевой
Выводы
Стимуляция неоколлагенеза для восстановления объема и биомеханических свойств мягких тканей – перспективный метод коррекции возрастных изменений. Современные концепции и стратегии омоложения направлены не на коррекцию конкретной морщины, а на восстановление гармоничного облика лица и тела в целом, улучшение качества кожи и возвращение ей здорового, моложавого вида. Большинство пациентов заинтересовано в методиках, которые дают длительные результаты. Использование имплантата Скульптра™ как в качестве «монотерапии», так и в комбинации с другими методами эстетической коррекции позволяет достойно ответить на эти вызовы времени.