Susp bl mam sin что это
Бластома молочной железы: симптомы, диагностика и лечение
В структуре заболеваемости женского населения Российской Федерации бластома молочной железы занимает первое место. Согласно, оценке ВОЗ ежегодно в мире регистрируется примерно до 1 млн. женщин с данной патологией. Несмотря на высокую распространенность этого вида опухоли среди представительниц слабого пола, нередко бывали случаи возникновения рака груди у мужчин.
Бластома молочной железы – это злокачественное новообразование, эпителиального происхождения, произрастающая из долек и протоков маммарной железы. На сегодняшний день рак молочной железы успешно и эффективно поддается лечению. Благодаря высококлассной диагностике и грамотно подобранному лечению в онкологическом центре Юсуповской больницы выздоравливают 95-96% женщин. Пациенткам клиники доступны последние современные методики терапии этого опасного и серьезного заболевания.
Бластома молочной железы: симптомы
Онкологическая патология молочной железы, такая как бластома (низкодифференцированный рак) входит в группу полиэтиологических заболеваний. До сих пор неизвестно, что конкретно может спровоцировать формирование рака молочной железы, поэтому врачи-онкологи разработали определенный перечень факторов, связанных с развитием этой болезни:
Как все онкологические процессы, на ранних стадиях бластома молочной железы протекает бессимптомно, а явные признаки появляются только на самых поздних и запущенных стадиях. При самостоятельном обследовании грудной железы, женщины пальпируют плотное безболезненное новообразование. По мере роста маммарная железа становится почти неподвижной, теряет свою упругость. Также имеют место болезненные месячные, боли в молочной железе. На последних стадиях опухоль можно визуализировать невооруженным глазом. На 4-ой стадии наблюдается деформация, втягивание и изъязвления соска. Выделения из него становиться кровянистые. В процессе роста раковой патологии увеличиваются и уплотняются регионарные лимфатические узлы. Присоединяется болевой синдром, связанный с распространением онкопроцесса в грудную клетку. Помимо, специфической клиники бластомы молочной железы, женщины отмечают у себя повышение температуры до субфебрильных цифр, общую слабость и быструю утомляемость, изменение цвета и структуры кожи в области формирования опухоли.
При своевременном обращении в клинику онкологии Юсуповской больницы, врачи-онкологи помогают добиться сто процентной ремиссии и вернуть пациенток к полноценной жизни. В центре оказывают как профессиональную, так и психологическую помощь больным и их родственникам.
Бластома молочной железы: диагностика и лечение
Залог успешного исхода лечения бластомы молочной железы, заключается в умелой и квалифицированной диагностике данного заболевания. Регулярное (не реже 1-2 раза в год) посещение маммолога стоит на первом месте в списке обязательных вещей для всех женщин. Не нужно забывать об проведение самостоятельного обследования молочных желез с целью раннего обнаружения патологического процесса. Каждой женщине старше сорока, при подозрении на рак молочной железы, показано проведение:
На поздних стадиях, когда идет метастазирование по всем системам организма, рекомендуют дополнительные методы исследования, такие как:
В Юсуповской больнице для лечения бластомы молочной железы применяют хирургическую, лучевую и лекарственную терапию. Безусловно, главенствующее место в терапии занимает оперативная коррекция онкопроцесса. Согласно классической схеме выполняют мастэктомию (резекция всей молочной железы) либо лампэктомию. Это органосберегающая операция в ходе которой удаляют только опухоль в переделах здоровой ткани. Хирургическое лечение бластомы молочной железы дает наиболее благоприятные прогнозы выздоровления. Лучевая и химиотерапия служат дополнительными методами в борьбе со злокачественным новообразованием. Гормонотерапию назначают при наличии рецепторов к эстрогенам и/или прогестерону. Врачи-онкологи Юсуповской больницы используют в таких случаях ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастрозол) или антиэстроген Тамоксифен. Длительной лекарственной терапии около пяти лет.
Благодаря сотрудничеству с зарубежными клиниками онкологическому центру Юсуповской больнице стали доступны последние разработки в области фармакологии для лечения рака молочной железы, экспрессирующий ген HER2. Трастузумаб представляет собой моноклональные антитела, способные блокировать активность гена HER2, тем самым замедляя рост опухоли.
После обращения в Юсуповскую больницу пациенты проходят не только этап точнейшей диагностики и специализированного лечения, но и посещают программы по реабилитации после хирургической, лучевой и химиотерапии. Для более детальной информации запишитесь на прем к врачу-онкологу.
Бластома молочной железы
Содержание Скрыть
Согласно статистике, бластома молочной железы – это самый распространённый вид опухолей в мире, регистрируемый у лиц женского пола. Ежегодно на планете фиксируется около миллиона случаев такого заболевания. При средней продолжительности жизни 80 лет, вероятность возникновения патологии приблизительно равна 13%. К группе наибольшего риска относится возрастная категория старше 40 лет.
Последние два десятилетия наблюдается тенденция к увеличению случаев диагностирования этой болезни, особенно среди жительниц крупных городов.
Бластома представляет собой образование злокачественного характера, вызванное бесконтрольным избыточным делением патологических клеток. Разрастание опухоли приводит к сдавливанию соседних тканей либо проникновению в них.
В соответствии с Международным классификатором болезней (МКБ-10), это заболевание относится к группе C50 – «Злокачественные новообразования молочной железы».
Причины
Молочная железа, по мнению многих специалистов, является наиболее гормонозависимым органом. А на гормональный статус могут оказывать влияние различные негативные факторы, увеличивая вероятность развития патологических процессов.
Генетическая предрасположенность
Наследственность становится причиной болезни в 10% регистрируемых случаев. Риск проявления рака увеличивается при наличии близких родственников, у которых диагностировалась не только опухоль молочной железы, но также кишечного тракта или яичников.
Особенности репродуктивной функции
Отдельное внимание следует уделить связи между бластомой молочной железы и влиянием гормонов. Риск образования опухоли повышается при воздействии на организм эстрогенов. Эти стероидные женские половые гормоны провоцируют деление клеток. При чрезмерной активности некоторые из них будут нетипичными, а следовательно, потенциально злокачественными.
Особо опасным считается:
Сопутствующие заболевания
Доброкачественные образования молочной железы, такие как фиброма или мастопатия, со временем могут перерасти в раковую опухоль.
Кроме этого, к болезни часть приводят ожирение, сахарный диабет, патология поджелудочной железы и печени, низкий уровень иммунитета, проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Образ жизни
Здесь следует отметить курение и употребление алкоголя, воздействие на организм химических средств, неправильный рацион питания, влияние радиоактивного излучения, работа на вредном производстве. К образованию опухоли спустя продолжительное время могут привести даже незначительные травмы груди любого характера.
Также по мнению специалистов, риск раковых образований возрастает при ношении жестких плотно прилегающих бюстгальтеров. Они ограничивают свободный отток лимфы, что влечёт за собой ухудшение вывода шлаков и токсинов.
Симптомы
Процесс развития бластомы молочной железы на начальных этапах не имеет чётко выраженных симптомов и зачастую обнаруживается случайно. В дальнейшем патологический процесс может сопровождаться нижеперечисленными симптомами.
Новообразования
Первое, что может заметить женщина при самостоятельном обследовании молочной железы, это появление узелков или уплотнений в тканях. В некоторых случаях такие опухоли имеют доброкачественный характер.
Выделения из сосков
В тех ситуациях, когда женщина не является беременной и не кормит грудью новорожденных детей, наличие любых выделений из молочной железы должно указывать на проблему и стать сигналом для обращения за медицинской консультацией.
В зависимости от стадии болезни выделяемая из сосков жидкость может быть прозрачной, мутной, с наличием крови или гноя.
Нарушение кожного покрова
Иногда на поверхности груди появляются небольшие раны, которые долгое время не заживают. Со временем они преобразуются в язвы и объединяются между собой. Локализуются такие образования как на соске окружающей ареоле, так и других частях молочной железы.
Изменение формы груди
На поздних стадиях прогрессирования бластомы диагностируются внешние изменения формы молочной железы. Кожа над проблемной областью приобретает другой оттенок, становится менее упругой, бугристой и сморщенной.
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
Существенные изменения происходят и с сосками. Они могут подвергнуться деформации, втянуться или стать приплюснутыми.
Воспаление лимфатических узлов
Постепенно патологические клетки бластомы молочной железы начинают проникать в расположенные рядом лимфатические узлы. Этот процесс сопровождается их болезненностью и увеличением в размерах. Также не исключаются опухлости в подмышечных впадинах.
При разрастании новообразования и распространении раковых клеток, наблюдаются также и отдалённые симптомы. Пациента начинают беспокоить болевые ощущения и дискомфорт в области груди, изменяется чувствительность сосков, появляются воспалительные процессы.
К системным признакам следует отнести повышенную температуру тела, быструю утомляемость, отсутствие аппетита.
Диагностика
При самостоятельном обнаружении уплотнения в груди либо проявлении негативных симптомов следует незамедлительно обратиться за консультацией к маммологу.
Бластома молочной железы
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бластома молочной железы является самой распространенной формой рака у женщин.
Если своевременно ее диагностировать и начать лечение, то можно успешно устранить опухоль. Главное при появлении основных симптомов или каких-либо неприятных ощущений отправиться на консультацию к опытному врачу. Ведь если все будет сделано поздно, то оказание помощи может затянуться и вовсе не дать никакого положительного результата.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Код по МКБ-10
Причины бластомы молочной железы
Какие основные причины бластомы молочной железы и можно ли избежать данного явления? Первым делом не стоит забывать про наследственность. Данный фактор является одним из самых распространенных. Учеными давно было установлено, что если в семье есть склонность к развитию данного заболевания, то исключать его не стоит. Кроме того, не нужно забывать и про особенности репродуктивной системы. Так, поздние либо слишком ранние менструации оставляют свой отпечаток на женском здоровье. Наличие различных заболеваний, которые можно отнести к предопухолевым, также оставляют свой след. Не стоит злоупотреблять гормональными средствами.
[12], [13], [14], [15], [16], [17]
Симптомы бластомы молочной железы
Как определить основные симптомы бластомы молочной железы и что делать, если они были выявлены? Здесь многое зависит от формы рака, так при отечной совершенно отсутствует боль. Но при этом значительно увеличиваются размеры уплотненного участка. Если речь идет о рожистоподобном раке, то на груди можно заметить покраснения кожи. Причем зачастую все это сопровождается неровными краями. Зачастую такая форма протекает довольно остро, не исключена повышенная температура. Мастиподобная форма рака встречается у большинства молодых девушек. Проявляется оно легким повышением температуры, а также увеличением молочной железы. Причем в основном наблюдается это, только лишь на отдельном участке. Панцирный рак характеризуется уменьшением молочной железы, кожа над ней становится более уплотненной. В целом, чтобы исключить данное заболевание, стоит постоянно проводить самостоятельно осмотр.
[18], [19], [20]
Где болит?
Диагностика бластомы молочной железы
На самом деле существует несколько основных методов, от которых и нужно отталкиваться. Так, это обыкновенная маммография, которая должна проводиться раз в год. От этого зависит многое, поэтому игнорировать этот осмотр точно не стоит.
Другой метод получил название генетический анализ. Благодаря нему можно определить есть ли в организме мутации. Необходимо понимать, что к маммологу следует обращаться не только тогда, когда есть сомнения по поводу уплотнений молочной железы или же другие проблемы. Такой осмотр является мерой предотвращения заболевания. Ведь бластома молочной железы при быстром обнаружении, может так же молниеносно, удалена.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение бластомы молочной железы
Необходимо понимать, что для большей эффективности лечение бластомы молочной железы должно быть комплексным. Данный подход подразумевает использование химиотерапии, хирургического вмешательства, а также гормонотерапии. Если использовать только лишь один метод, толку никакого не будет. В целом же все зависит от строения самой опухоли, ее размера, роста, а также возраста самого пациента. Назначить просто так лечение невозможно. Первым делом следует понять, почему так произошло, рассмотреть все неблагоприятные факторы и только лишь, потом назначить лечение. Теперь следует разобрать каждый способ лечения в отдельности.
Итак, что же собой представляет химиотерапия? В данный принцип заложенное применение цитостатиков. Они представляют собой препараты, которые необходимо вводить в виде капельных вливаний или же орально. В целом, все зависит исключительно от типа препаратов, а также от того, как организм человека относится к тем или иным компонентам. Так, при лечении химиотерапией женщина ведет привычный образ жизни и даже является работоспособной. Но в данном случае все зависит от формы самого заболевания и насколько ситуация была запущена. Желательно проходить данный курс по пятницам, чтобы было время прийти в себя. В день «процедур» измеряется давление, пульс, а также температуру тела. После чего начинается ввод препарата, в зависимости от веса, роста и а также конкретной ситуации. Необходимо понимать, что данный вид лечения имеет и свои побочные действия. Так самыми распространенными являются тошнота, рвота, потеря аппетита, а также облысение. Обычно это происходит на первых неделях курса, со временем все восстанавливается. Длительность лечения назначает врач, минимум это 3-4 недели.
Помимо химеотерапии, используется и хирургическое вмешательство. Оно бывает двух видов: лампэктомия и частичная мастэктомия. Первая операция подразумевает удаление самой опухоли, но вместе с небольшим количеством кожи, которая находится вокруг нее. Частичная мастэктомия это тоже удаление опухоли и находящейся возле нее кожи. Правда в некоторых случаях удаляют молочную железу полностью. Необходимо понимать, что со временем могут удалить и часть лимфатических узлов, которые находятся в подмышечной области. Данная процедура является обязательной.
На и наконец, гормонотерапия. Выбирая определенные препараты для лечения, нужно понимать о какой стадии заболевании и его сложности идет речь. Следует рассмотреть также возможность лечения другими методами. Одним из самых распространенных препаратов является Тамиксифен. Он в разы уменьшает возможность повторного возникновения опухоли. Данный препарат принимается на протяжении 5 лет, вместе с ингибитором фермента ароматазы. Можно попробовать принимать лекарство 2-3 года, после чего заменить его на тот же ингибитор. В данном случае все решает лечащий врач. Тамиксофен довольно хороший препарат, но несмотря на ряд положительных качеств, он имеет и побочные действия. Так, это появление покраснении и усиленное потоотделение. Кроме того, растет и вес, это вполне нормальное явление. Может появиться сухость во влагалище или же наоборот чрезмерные выделения.
Ингибиторы ароматазы способны блокировать выработку эстрогенов, тем самым уменьшая их количество в организме. Принимается данный препарат в комплексе с другим или же самостоятельно на протяжении 2-х лет. Побочными действиями являются тошнота, боль в суставах, а также сухость во влагалище. Еще одни действенным препаратом является Золадекс, он способен подавить выделения гипофизом. Если человек начал его применять, то останавливаться нельзя, иначе действие будет в точности таким же, но наоборот. Данный препарат способен вызвать потоотделение, постоянные головные боли, а также частую смену настроения. Вводят лекарство ежемесячно в нижнюю часть брюшной полости. Дозировка зависит от степени и тяжести заболевания.
Рак молочной железы лечение
Рак молочной лечение
Залогом правильного лечения рака молочной железы является правильное обследование.
При неполноценном обследовании врач имеет неверное представление о болезни и может неправильно её лечить.
На основании этих данных производится стадирование болезни, строится лечение и прогноз.
| ОБСЛЕДОВАНИЯ при раке |  |
Рак груди стадии
Стадии рака молочных желез
Соотношение стадии рака молочной железы (I, II, III и IV) и классификации TNM по степени величины опухоли. Размер опухоли определяется при осмотре, по УЗИ, маммографии, КТ, МРТ или ПЭТ. Осмотр для установления размера опухоли наименее точен.
| Стадия 0 | Tis (рак in situ) | N0 (нет МТС в узлы) | M0 (нет метастазов в лёгкие, печень, кости, мозг и/или другие органы) |
| Стадия Ia | T1 (опухоль до 2 см) | N0 | |
| Стадия Ib | T0-1 | N1 mi (микрометастазы от 0.2 до 2.0 мм) | |
| Стадия IIa | T0-1 | N1 (МТС в 1-3 л/у) | |
| T2 (опухоль от 2, но до 5 см) | N0 | ||
| Стадия IIb | T2 | N1 | |
| T3 (опухоль > 5 см) | N0 | ||
| Стадия IIIa | T0-3 | N2 (МТС в 4-9 л/у) | |
| T3 | N1 | ||
| Стадия IIIb | T4 (любая Т врастает в кожу или грудную стенку, или есть отёк кожи железы) | N0-2 | |
| Стадия IIIc | T любая | N3 (>10 МТС в л/у или МТС в парастернальные лимфоузлы) | |
| Стадия IV | Любая Т и N | M1 (метастазы в лёгкие, печень, кости, мозг) | |
IV стадия подразумевает отдалённые метастазы (в лёгких, печени, костях, других органах, кроме лимфатических узлов) при любом размере опухоли.
Как видно из таблицы: Т4 по классификации TNM соответствует лишь III стадии рака молочной железы, а не IV.
Как быстро развивается рак молочной железы
Это означает, что до 2 см опухоль растёт несколько лет!
На какой стадии рака появляются метастазы
Стадии рмж
Рак молочных желез МКБ
| С50.0 | Сосок |
| С50.1 | Центральная часть молочной железы (раньше считали, что при этой локализации нельзя сохранять грудь. Сегодня доказано, что это не увеличивает риски для пациента) |
| С50.2 | Верхневнутренний квадрант (часто рак этой локализации невидим при маммографии, так как в железе без птоза попадает между пластинами маммографа только при обратной косой укладке) |
| С50.3 | Нижневнутренний квадрант |
| С50.4 | Верхненаружный квадрант (тут рак бывает чаще всего, потому что в этом квадранте больше всего железистой ткани) |
| С50.5 | Нижненаружный квадрант (второй по частоте РМЖ и второй по объёму железистой ткани) |
| С50.6 | Аксиллярной отросток молочной железы (такой рак часто не обнаруживается при маммографии, так как эта часть железы попадает между пластинами маммографа только при специальной косой укладке) |
| С50.8 | Злокачественная опухоль, выходящая за пределы одной и более вышеуказанных локализаций. Например, 2 опухоли в разных частях железы |
| С50.9 | Рак молочной железы без уточнения места опухоли |
Если опухоль расположена на границе квадрантов, то врач может её закодировать по своему усмотрению в любой соседний квадрант или С50.9.
Рак молочной железы классификация
Существует ещё клиническая классификация пациентов у онколога-маммолога, разделяющая их на группы:
Эта классификация иногда отражается в медицинских документах и используется для отчётности. Нередко пациенты, увидев её обозначения, неверно её истолковывают.
Стадии рака молочной железы признаки
Для того, чтобы выяснить распространения опухоли необходимо перед началом лечения пройти полноценное обследование.
Лечение рака железы
Лечение рака молочных желез напрямую зависит от его: стадии, типа, формы и биологического подтипа. Об этом смотрите на этой странице.
Типы рака молочной железы
Протоковый рак
Дольковый рак
Более детальными характеристиками рака молочной железы (чем протоковый или дольковый) являются его иммуногистохимические свойства, которые определяют в биопсийном или операционном образце опухоли. Считается, что в большей степени именно от этих иммуногистохимических свойств опухоли зависит и прогноз при раке молочной железы.
| ПРОГНОЗЫ при раке молочной железы |  |
Формы рака молочной железы
Форма рака молочной железы зависит от количества и расположения опухолевых очагов в ткани молочной железы.
Узловой рак
Узловой или нодулярный рак молочной железы проявляет собой один единственный патологический очаг в ткани молочной железы (по маммографии, УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ, на ощупь и при гистологическом исследовании).
Мультицентрический рак
Мультицентрический рак молочной железы может изначально проявляться как одна опухоль (на ощупь, по маммографии или УЗИ), но при более точных методах исследования обнаруживается, что она состоит из нескольких узлов (при гистологическом исследовании, по результатам ПЭТ, МРТ, КТ или современном УЗИ и CESM-маммографии ).
Мультифокальный рак
Мультфокальный рак молочной железы подразумевает, что опухолевые узлы находятся в ткани молочной железы на расстоянии друг от друга. Узлы могут быть разного размера и нередко более мелкие узлы не замечают, сконцентрировавшись на самом крупном из них, особенно если не делают современные обследования перед началом лечения ( CESM, КТ, МРТ, ПЭТ).
Диффузный рак
Лечение такого рака подразумевает мастэктомию с реконструкцией. Органосохранные операции при нём противопоказаны.
Карцинома молочной
Рак молочной железы стадии и лечение
Начинается у всех РМЖ одинаково: под действием провоцирующих факторов происходит появление одной раковой клетки, которую не опознала и не уничтожила наша иммунная система. Именно эта клетка начинает безудержно делиться, формирует сначала маленькую неинвазивную опухоль. Без лечения и обнаружения она бесконтрольно развивается, проходя последовательно все стадии рака молочной железы: увеличивается в размерах, прорастает ткани молочной железы (становится инвазивным раком).
При правильно сделанной операции и последующем лечении на этом этапе у пациента имеются все шансы избавится от этой болезни и полностью поправиться.
| Внешние признаки рака СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ |  |
Рак груди у женщин
Ранний рак молочной железы
Рак молочных желез лечение
Рак In Situ молочной
| Операции при раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ |  |
Карцинома In Situ молочной
При обнаружении рака ин ситу по биопсии нередко мы рекомендуем своим пациентам повторить биопсию ещё раз. Дело в том, что диагноз рак in situ молочной железы по биопсии устанавливается только по результату анализа тех фрагментов, которые получили при биопсии. В других частях опухоли уже может быть инвазивный рак, который могут найти лишь при исследовании уже удалённой опухоли.
Лечение рака ин ситу
Если в карциноме in situ при морфологическом исследовании находят рецепторы к гормонам, то таким пациентам (после операции) назначают гормонотерапию.
Лучевая терапия при раке In Situ показана только после органосберегающей операции (не при мастэктомии).
Выздоровление при нём достигает 100 % случаев.
Инвазивный рак молочной
Если же опухоль была уже удалена (оперировали неинвазивный рак, а инвазию нашли уже после операции при исследовании опухоли), то выполнить биопсию сигнальных узлов в ряде случаев становится проблематично: некуда ввести изотоп или краситель. Для профилактики таких ситуаций биопсию сигнальных узлов желательно организовывать и при раке In Situ.
Метастазы молочная
Метастазы рака молочной железы могут быть только при инвазивном раке. Они происходят за счёт того, что опухоль может прорастать в свои же лимфатические и/или кровеносные сосуды. С током лимфы или крови злокачественные клетки могут отрываться и уноситься в лимфатические узлы или другие органы.
Степени рака молочной железы
Рак молочных желез на ранней стадии
Рак молочной железы 1
Рак молочной железы 1 подразумевает, что первичная опухоль (до её биопсии) имеет размер до 2 см (по маммографии, УЗИ, КТ, МРТ ПЭТ и при пальпации) и не имеет метастазов в лимфатические узлы и другие органы, не прорастает кожу (её можно ущипнуть над опухолью) или мышцы (подвижна вместе с тканью молочной железы относительно рёбер и мышц) и нет отёка кожи молочной железы (проверяется в области ареолы и над опухолью).
Молочная железа рак 1 стадия
При обследовании пациентки с 1 стадией рака молочной железы важно зафиксировать состояние молочной железы по маммографии или МРТ до выполнения биопсии опухоли: биопсия способна вызвать гематому, отёк, реакцию узлов и ложно усугубить стадию болезни. Это может повлечь необоснованно более агрессивное лечение.
| ОБСЛЕДОВАНИЯ при раке | |
Для определения тактики лекарственного лечения применяется следующая градация на подтипы:
| Биологический подтип (РМЖ) | Клинико-патоморфологическое определение | Примечание |
| Люминальный А | Этот «разделительный срез» для Ki-67 индекса установлен при сравнении PAM 50 – типирования РМЖ (Cheang, 2009). Местный и центральный контроль качества окрашивания на Ki-67 является важным. Подлежит эндокринотерапии. | |
| Люминальный В | Показаны цитотоксическая терапия + анти HER-2 терапия + эндокринотерапия. | |
| Базально-подобный рак | Приблизительно 80% частичного совпадения между «трижды негативным» и «базальным» подтипами РМЖ. Но «трижды негативный» также включает некоторые особые гистологические типы – такие как медуллярную карциному и железисто-кистозную карциному с низким риском отдалённых метастазов. Показана цитотоксическая химиотерапия. | |
| Цитотоксическая терапия + анти HER-2 терапия |
Эти принципы назначения лекарственного лечения используются при всех стадиях рака молочной железы.
Рак молочной железы первой
Лечение рака молочной железы первой стадии всегда начинается с операции. Чаще всего выполняется органосохраняющая операция или органосохраняющая операция с онкопластикой и биопсия сигнальных узлов.
Негативный рак молочной железы
Все операции при раке молочной железы могут быть выполнены сотрудниками Университетского Маммологического Центра по квоте для граждан всех регионов РФ
Рак груди 1
Обнаружение метастазов в лимфатических узлах при раке груди 1 стадии (больше 2 мм) автоматически переводит этих пациенток в группу со 2 стадией болезни.
Терапия рака молочной железы
После операции рака молочной железы 1 стадии выполняется морфологическое исследование удалённой опухоли и лимфатических узлов с определением иммуногистохимического подтипа опухоли. От этих данных зависит и прогноз, и последующее лечение: химиотерапия (при агрессивных опухолях) или гормонотерапия (при чувствительности их к гормонам и низкой агрессивности по Ki67).
Всем пациенткам после органосохранной операции при раке молочной железы 1 стадии показана лучевая терапия на ложе удалённой опухоли и зоны лимфатических узлов (при обнаружении в них метастазов).
Рак молочной железы 2
| ОБСЛЕДОВАНИЯ при раке | |
В лимфатических узлах при раке молочной железы могут быть одиночные метастазы (до 3 поражённых узлов включительно).
При этом, ко 2 стадии относят и пациенток с размером опухоли до 2 см, если у них были обнаружены метастазы в лимфатические узлы.
Также ко 2 стадии относят пациенток с опухолью более 5 см, но отсутствием метастазов в лимфатические узлы.
При этой стадии болезни не подразумевается отёк кожи молочной железы и прорастание опухоли в кожу или мышцы (кожу над опухолью можно ущипнуть в складку, а опухоль с грудью легко смещается относительно рёбер и мышц).
Рак молочной железы 2 стадия
Эта стадия относится к раннему раку. Поэтому рак молочной железы 2 стадии можно начинать лечить сразу с операции. Однако, с операции лечение начинают только если нет признаков метастазов в лимфатические узлы.
Абсолютно оправдано выполнение органосохранной операции или онкопластики с биопсией сторожевых узлов (при отсутствии метастазов в лимфатических узлах).
До начала предварительного неоадьювантного системного лечения, таким девушкам необходимо выполнить маркировку опухоли у того, у кого они потом планируются оперироваться: опухоль может исчезнуть, а маркировка позволит гарантированно удалить именно тот фрагмент железы, где она располагалась.
Рак груди 2
Рак груди лечение
Все операции при раке молочной железы могут быть выполнены сотрудниками Университетского Маммологического Центра по квоте для граждан всех регионов РФ
Лечение рмж
Химия при раке молочной железы
Рак лимфоузлов молочных желез
РМЖ 2
В развитых странах (как и в нашей клинике) при РМЖ 2 преимущественно выполняют органосохранные операции и органосохраняющие операции с онкопластикой.
Мастэктомию в большинстве случаев при РМЖ 2 можно выполнить с сохранением соска и ареолы (подкожная мастэктомия).
Гормонотерапия при РМЖ 2 показана всем, у кого при иммуногистохимическом исследовании опухоли были выявлены эстрагеновые или прогестиновые рецепторы опухоли (ER+, PR+).
Люминальный рак молочной железы
При рмж 2 и гормонозависимой опухоли (ER+, PR+) без метастазов в узлы у пременопаузальных женщин, при Ki67 до 20% (люминальный А подтип опухоли по результатам биопсии) в ряде случаев химиотерапию могут не назначить, ограничившись гормонотерапией.
При такой же малоагрессивной опухоли у женщин в постменопаузу тоже часто обходятся без химиотерапии, даже при одиночных метастазах в лимфатические узлы.
Трижды негативный рак молочной железы
Трижды негативный рак молочной железы считается наиболее агрессивной опухолью с худшим прогнозом (не чувствительный к гормонам, таргетам, имеет высокий Ki67). Поэтому при планировании его лечения необходимо использовать самые современные алгоритмы, добавляющие даже небольшой шанс на выздоровление.
Ранняя стадия рака молочной железы
Безусловно, необходимо учитывать и побочные эффекты от лечения: токсичность препаратов и возможные осложнения. При организации лечения нашим пациентам мы стремимся организовать их лечение так, как если бы они были нашими родственниками или близкими друзьями. К сожалению, нынешнее государственное финансирование не всегда позволяет всё организовать только за его счёт, но мы всегда стремимся минимизировать необходимые расходы наших больных.
Рак молочной железы 3
Рак молочной железы 3 стадии подразумевает или опухоль размером более 5 см, или/и врастание опухоли в кожу или мышцы, или/и наличие отёка кожи молочной железы, или/ метастазы более чем в 4 лимфатических узла.
| ОБСЛЕДОВАНИЯ при раке | |
Рак груди 3
Чаще всего ошибки диагностики при раке груди 3 заключаются в необнаружении имеющегося отёка кожи в области ареолы.
3 стадия рака молочной железы
3 стадия рака молочной железы всегда требует комплексного лечения: химиотерапии или гормонотерапии, операции, лучевой терапии и последующей гормонотерапии.
Кроме химиотерапии у пациенток с Her2 позитивным раком обязательно должно проводиться таргетное лечение в течении 1 года и не только препаратом Трастузумаб (Герцептин), а и Пертозумаб.
Рак груди 3 стадия
Решение об объёме операции при раке груди 3 стадии принимается дважды: перед началом неоадьювантного лечения и после завершения неоадьювантной терапии.
Фото пациентки до и после мастэктомии и одномоментной реконструкции обеих молочных желёз при раке 3 стадии (соски и ареолы сохранить не удалось), для их реконструкции пациентка не обратилась.
Все операции при раке молочной железы могут быть выполнены сотрудниками Университетского Маммологического Центра по квоте для граждан всех регионов РФ
Рак молочной железы метода
После лучевой терапии у пациенток с гормоночувствительной опухолью проводится гормонотерапия.
Рак молочной железы 4
Такой рак молочной железы ещё называют диссеминированный.
Рак груди 4
Специалисты нашего Центра проводят обследования наших пациентов по современным алгоритмам и только у проверенных специалистов.
| ОБСЛЕДОВАНИЯ при раке | |
| ГДЕ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ | |
4 стадия рака молочных желез
Рак груди 4 стадия
Фото пациентки 48 лет с 4 стадией рака молочной железы, отказавшейся во время от лечения, осложнённой распадом, мокнутием, зловонием и кровотечением. снимок сделан в операционной перед мастэктомией без реконструкции.
Это график 5-летней выживаемости у пациентов с 4 стадией рака молочной железы, в зависимости от того, какое лечение они получали:
—- Системное лечение и лучевая терапия
—- Только системное лечение
—- Системная терапия и операция
—- Системное лечение, операция и лучевая терапия
В исследовании проанализированы результаты лечения 12.838 пациентов. Из графика видно, что даже при 4 степени рака груди при использовании всех методов лечения (системная терапия + операция + лучевая терапия) удаётся достичь более высокого уровня выживаемости, по сравнению с применением только нехирургических методов лечения.
У пациентов с гормон-позитивными рецепторами и Her2-позитивной опухолью этот показатель может достигать 50%.
Все операции при раке молочной железы могут быть выполнены сотрудниками Университетского Маммологического Центра по квоте для граждан всех регионов РФ
РМЖ форум
Наиболее толковые ответы на форуме по РМЖ обсуждаются на платформе Фейсбук в группе «Рак излечим». В группе уже более 20000 участников, а ответы на вопросы пациентов дают профессионалы-врачи.
ОБСЛЕДОВАНИЕ
перед операцией при раке
Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ
Рак соска или
РАК ПЕДЖЕТА
при раке молочной железы
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте