Susp cr предстательной железы что это такое

Стадии рака простаты: от 1 до 4

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Стадирование рака предстательной железы – процесс, в ходе которого врач категоризирует риск распространения опухоли в организме и определяет возможность лечения заболевания локальными методами, такими как хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Исходя из того, к какой прогностической категории относится пациент, выбирается оптимальная тактика и стратегия лечения рака в Израиле. Стадирование рака простаты – один из краеугольных камней в прогнозе исхода заболевания и показателя 5-летней выживаемости в онкоцентре Ихилов.

Определение стадии онкопатологии предстательной железы базируется на следующих диагностических процедурах:

Классифицирование онкопатологии предстательной железы

В онкоцентре Ихилов используют общепринятую систему стадирования Американского объединенного онкологического комитета – т.н. ТNM-система. Эта система базируется на пяти критериях:

Различают два типа стадирования рака предстательной железы:

Патологическое стадирование более точное, нежели клиническое.

Пациенты часто интересуются: сколько стадий рака простаты предполагает общепринятая система стадирования? Четыре (более подробно об этом см. ниже).

Тесты для стадирования рака простаты

Для стадирования рака предстательной железы используется несколько инструментальных тестов. Для пациентов группы низкого риска ( 5-6 по шкале Глисона или ПСА менее 10 нг/мл ) не рекомендуется проведение каких-либо инструментальных исследований, поскольку вероятность обнаружения опухоли минимальна. Для пациентов группы среднего и высокого риска ( 7-10 по шкале Глисона или ПСА более 10 нг/мл ) проводится сцинтиграфия скелета, КТ или ПЭТ-КТ с фторидом натрия.

КТ – рентгенографическое исследование области малого таза с целью определения степени распространения опухоли в лимфоузлы. Недостатком метода является невозможность обнаружения метастазов размером менее 1 см, на долю которых приходится примерно 30% случаев распространенной онкопатологии.

В онкоцентре Ихилов для стадирования онкопатологии предстательной железы используют наиболее точный метод – ПЭТ-КТ с фторидом натрия. Эта комбинация двух вышеперечисленных исследований является наиболее чувствительным методом, позволяющим выявить метастазы как в костной, так и в лимфатической ткани.

Стадия I

Стадии II и III

Стадия IIb : опухоль обнаруживается при ректальном пальпировании и трансректальном УЗИ, находится в обеих долях простаты, но не распространяется в регионарные лимфоузлы. Показатель по шкале Глисона – 8 (или любой), уровень ПСА – более 20 (или любой).

Стадия III : опухоль проросла за пределы предстательной железы с возможным поражением семенных пузырьков, но без распространения в регионарные лимфоузлы или удаленные органы. Показатель по шкале Глисона и уровень ПСА – любые.

Стадия IV

Выделяют несколько совокупностей критериев для отнесения злокачественного новообразования к IV стадии (показатель по шкале Глисона и уровень ПСА – любые для каждого из вариантов):

КТ при определении стадии рака простаты

КТ может использоваться как при первичной диагностике, для выявления метастазов в семенные пузырьки или лимфоузлы, так и для обнаружения рекурренции рака. Как уже отмечалось, КТ не является достаточно эффективным инструментом стадирования опухоли при проведении первичной диагностики, т.к. упускает из виду микроскопические скопления малигнизированной ткани.

Избегайте клиник, где КТ используют как основной метод первичной диагностики, т.к. существуют куда более точные диагностические исследования. КТ необходима, если вам назначили лучевую терапию, т.к. в этом случае она позволяет определить места терапевтического воздействия. Еще одна область для использования КТ – контроль эффективности проводимого лечения или обнаружение рецидивов. При других обстоятельствах этот метод использовать не рекомендуется.

Сцинтиграфия при стадировании рака простаты

Это несложный для проведения тест: пациенту вводят в предплечье радиоактивный препарат, после чего спустя несколько часов сканируют организм на предмет обнаружения метастазов в костной ткани. Однако точность этого метода крайне низкая: вероятность обнаружения костных метастазов у пациентов с ПСА менее 20 нг/мг составляет всего 0,3%. Кроме того, сцинтиграфия – крайне неспецифичный метод: в 13% случаев она показывает аномалии при фактическом отсутствии рака. Иными словами, после проведения сцинтиграфии в любом случае понадобятся контрольные диагностические исследования (КТ, МРТ, биопсия и т.д.).

В онкоцентре Ихилов не используют сцинтиграфию у мужчин с ПСА ниже 20 нг/мл. Этот метод полезен в тех случаях, когда онкопатология уже диагностирована и необходимо проконтролировать эффективность лечения или отсутствие рецидивов. Он также может быть использован при прогрессирующем повышении уровня ПСА. В остальных случаях его использование практически бесполезно.

ПЭТ-КТ при определении стадии рака простаты

Самым достоверным методом диагностики рака предстательной железы является ПЭТ-КТ. В онкоцентре Ихилов используют ПЭТ-КТ с фторидом натрия. Исследование позволяет с максимальной точностью выявить наличие метастазов в лимфоузлах, костной ткани, удаленных органах. Пациенту вводят в вену контрольный препарат и спустя 15 минут начинают сканирование. Общая продолжительность исследования – 40 минут. Еще один современный метод диагностики рака предстательной железы, используемый в онкоцентре Ихилов – ПЭТ-КТ с радиоактивным маркером PSMA. Этот метод эффективен в т.ч. для контроля за эффективностью лечения (хирургического вмешательства, лучевой терапии) и обнаружения рецидива.

Правильно определенная стадия рака простаты – залог успешного лечения. Онкоцентр Ихилов располагает необходимым оборудованием, диагностическими протоколами и квалифицированным персоналом для максимально точного стадирования онкопатологии предстательной железы, благодаря чему клиника имеет очень высокие показатели выживаемости пациентов даже на израильском фоне.

Стоимость лечения рака простаты в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения рака простаты в онкоцентре Ихилов.

Как попасть в онкоцентр «Ихилов»?

Записаться на консультацию к ведущим израильским специалистам можно уже сегодня. Заполните заявку, имеющуюся на страничке нашего онлайн-представительства, или наберите номер +972-3-376-03-58 или +7-495-777-6953. После получения обращения в течение нескольких часов с больным связывается опытный врач клиники и подготавливает индивидуальную программу лечения. Заявка и телефонный звонок ни к чему не обязывают. Получите консультацию бесплатно! Гарантируем сохранение врачебной тайны.

Источник

Рак простаты 2 стадия операция

Рецензент материала

Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций

Рак предстательной железы – это злокачественная опухоль, локализованная в пределах простаты. Данная железа имеется исключительно в мужском организме, а поражающее её онкологическое заболевание признано одним из самых летальных среди прочих злокачественных образований.

Проблемы эффективного лечения начинаются с невозможности оперативного обнаружения рака предстательной железы. Зачастую диагностируют новообразование лишь на второй стадии, когда раковые клетки сильно распространяются в пределах железы. При раке простаты 2 степени проявляются первичные симптомы заболевания. Только это и позволяет его обнаружить. Стоит отметить, что на этой стадии прогноз лечения является положительным. Рассмотрим нюансы лечения рака предстательной железы на втором этапе развития.

Особенности рака простаты 2 степени

Структурными элементами предстательной железы являются выраженные участки – доли и зоны. Конкретную стадию развития при раке, локализованном внутри простаты, определяют на основании количества пораженных долей. Заболевание распространяется пропорционально увеличению порядкового номера стадии – на 4-м этапе опухоль метастазирует в близлежащие органы и ткани.

При раке предстательной железы 2 стадии опухоль сохраняется внутри простаты, но при этом поражена уже большая её часть в сравнении с 1-м этапом. В онкомедицине выделяют два суб-этапа на второй стадии развития опухоли предстательной железы: 2A и 2B. Различаются они по объему раковых клеток и уровню травмированости разных частей простаты.

Детальную схематику лечения специалист может составить, ориентируясь не только на определенную стадию заболевания, но и на другие показатели. В частности, необходимо рассчитать значение злокачественности образования, которое измеряется в баллах по шкале Глисона. Чем оно выше, тем хуже итоговый прогноз на перспективность лечения.

Вторую стадию развития злокачественной опухоли именуют G2. Это значит, что поражение представлено в виде множественных групп раковых клеток. Учитывая, что при раке простаты первой стадии диагностирование заболевания практически невозможно, в настоящее время лучшие перспективы лечения определяются именно для формы заболевания G2. При обследовании используются такие методы как ректальное пальцевое исследование и ультразвуковая диагностика. Также на втором этапе появляется первичная симптоматика.

Симптомы при раке простаты

В зависимости от особенностей диагноза и типологии заболевания выраженной является различная симптоматика. Так, при низкодифференцированном раке опухоль разрастается максимально быстро и столь же оперативно метастазирует. Соответственно начинать процесс лечения необходимо как можно раньше. Основным признаком онкологии в данном случае является растущий уровень ПСА (простатспецифический антиген) в крови.

В малодифференцированной (скиррозной) и дифференцированной форме новообразования растут из самой железы, эпителиальной ткани, а также из концевых частей простаты. На ранних стадиях опухоль никак себя не проявляет, а потому и обнаружить её невозможно. Со временем разрастания новообразования при раке простаты осуществляется давление на мочевой пузырь.

Лечение поражения предстательной железы трудное, но непосредственно вторую стадию определяют как этап с максимально положительным прогнозом. Для мужчины при выраженном раке простаты присуща следующая симптоматика:

Симптоматика не проявляется в полном объеме. Происходит это постепенно, вместе с развитием поражения предстательной железы. Позднее к вышеописанным проблемам добавляются проблемы с дефекацией, а кровяные сгустки появляются и в составе кала.

Нюансы диагностики

Чаще всего новообразование в предстательной железе обнаруживают во время планового осмотра у проктолога. Причиной посещения специалиста также могут стать дискомфортные ощущения в заднем проходе. Дальнейшие исследования заключаются в проведении следующих мероприятий:

Пальпация необходима для выяснения того, какие физические особенности приобрела железа. Зачастую структурные изменения в данном органе у мужчин свидетельствуют о протекающем онкологическом процессе. Если же подозрения более чем серьезные до момента ректального исследования, то оно не назначается, поскольку высок риск повреждения опухоли на предстательной железе. В таком случае, анализ крови выступит ключевым диагностическим методом, но окончательно подтвердит установленный диагноз биопсия.

В организме здорового мужчины уровень ПСА не превышает 2-6 единиц (в зависимости от возраста). Если протекает воспалительный процесс, то он может достигать 15 единиц. Дальнейшее повышение этого уровня свидетельствует о быстром развитии опухоли в предстательной железе или даже за её пределами. Когда значение переваливает за 100 единиц однозначно можно говорить о метастазах, распространяющихся по организму мужчины. Врач сразу же начинает лечение, чтобы максимально продлить срок жизни пациента.

С помощью ультразвукового исследования можно лишь предположить о существовании злокачественной опухоли, но точный диагноз при этом поставлен не будет. Мужчине придётся пройти биопсию, чтобы понять, каков характер ткани на участке с уплотнением. Результаты биопсии однозначно подтверждают поражение органа раком, что также приводит к началу лечения.

Существует медицинская классификация поражения раком на втором этапе его развития (по системе TNM). Маркируется рак предстательной железы 2 степени следующими атрибутами:

Квалифицированные профильный специалист назначает мужчине лечебный курс индивидуально, основываясь на особенностях поражения раком и потребностях самого пациента.

Схематика лечения

Существуют различные подходы, которые могут быть использованы при лечении рака на данном этапе развития. Постоянная оптимизация диагностических процедур и возможность более оперативного обнаружения поражения раком даёт больше шансов на полноценное излечение с устранением опухолевых очагов. Ни один современный метод не исключает рецидива спустя какое-либо время.

В процессе лечения могут быть использованы следующие методики:

Наблюдение за пациентом без активных действий может быть актуальным, когда опухоль развивается медленно и наносит меньше вреда, чем любой из методов лечения. Зачастую выжидательная тактика применяется в отношении пожилых мужчин (старше 75 лет). Корректировка режима, установка строгой диеты и другие профилактические меры могут для них быть гораздо полезнее.

Безоперационная терапия

К безоперационным методам борьбы с раком простаты 2 степени относятся лучевая и гормональная терапия. Радиационное облучение позволяет уменьшить объем опухоли и достичь стабильного результата. Однако этот метод максимально эффективен лишь при своевременном обнаружении заболевания. Его оптимальным видом считается брахитерапия – технологически удобный вариант облучения.

Заключается такой метод лечения рака простаты 2 степени без операции в применении игловых проводников и аппликаторов для подачи радиоактивных элементов к злокачественным клеткам. Воздействуя непосредственно на поражение, можно заблокировать процесс его развития.

В случае с гормональной терапией используются препараты, позволяющие реализовать процедуру медикаментозной кастрации, а также уничтожить злокачественное образование прямым воздействием на него андрогенами.

Особенности операций при раке предстательной железы 2 степени

Радикальная простатэктомия является операцией по удалению пораженного органа у мужчин. Она обуславливает максимальную эффективность лечебного процесса при раке предстательной железы 2 степени. В ходе лапароскопической операции в брюшную полость вводится инструмент с видеокамерой, а потому весь процесс хирургического вмешательства контролируется через монитор. Весь пораженный материал удаляется, возможно, с семенными пузырьками и близлежащими тканями при распространении опухоли на них.

Преимущества такой операции:

Другим малоинвазивным способом борьбы с раком простаты 2 степени является криодеструкция опухоли. Специальный аппликатор с жидким азотом вводится подобно лапароскопическим инструментам. Заморозка злокачественных клеток позволяет устранить поражение малого размера.

Недостатком оперативного вмешательства для удаления опухоли предстательной железы 2 стадии являются побочные эффекты (стоит отметить, что имеются они и у терапевтических методов). В числе таковых:

Однако в большинстве случаев дисфункция самоустраняется без какого-либо специализированного лечения. На это может понадобиться около 6-10 месяцев с момента завершения борьбы с раком простаты 2 степени.

Послеоперационная и профилактическая диета

Как в процессе лечебного терапевтического воздействия на поражение предстательной железы 2 степени, так и при оперативном вмешательстве для пациента должна быть установлена строгая диета.

Индивидуальное меню может быть разработано лечащим врачом, имеющим полное представление о клинической картине пациента с поражением предстательной железы 2 степени.

Прогноз

Относительно всех случаев онкологических заболеваний ведётся статистика, на основании которой высчитывается процент выживаемости. Это не конкретный срок жизни, устанавливаемый для пациента, прошедшего лечебный курс или прооперированного в целях борьбы с поражением предстательной железы 2 степени, а лишь информация о других людях, проживших указанный период после выписки. В случае с раком простаты 2 степени доля пациентов, проживших не менее 5 лет, достигает наивысшей отметки в 100%.

Естественно, всё зависит от правильности избранной лечебной тактики, возрастных особенностей пациента, а также наличии у него сопутствующих патологий или хронических заболеваний. Даже при этих «но» положительный прогноз устанавливается минимум в 90% случаев. По завершению лечебного курса необходимо регулярно посещать уролога и проходить плановые лабораторные исследования для недопущения рецидива.

Обращение в Центр эндоваскулярной хирургии

Медицинский центр профессора Капранова – это профильное учреждение, где окажут квалифицированную врачебную помощь каждому обратившемуся. Высокопрофессиональные врачи и ответственный медперсонал позаботятся не только о правильности диагностики и последующего назначения, но и о максимальном комфорте каждого пациента.

Внимательно изучите тематические статьи и прочую информацию на сайте, чтобы иметь полное представление о деятельности центра. Читайте отзывы других пациентов или оставьте собственный комментарий, если уже имели опыт обращения к услугам наших специалистов. Позаботьтесь о своём здоровье уже сегодня: запишитесь на обследование и начните лечебный процесс. Ждём вас!

Источник

Рак предстательной железы: почему возникает, симптоматика, методы диагностики и лечения

Введение

Согласно данным множества исследований, отмечается неуклонный рост случаев обнаружения первичного рака предстательной железы (РПЖ). В России это заболевание находится на 4-м месте среди всей онкологии, выявляемой во время профосмотров. Опережает его рак шейки матки, молочной железы и губы. В западных странах рак простаты составляет 25% от всех онкологических заболеваний.

Что такое рак простаты?

РПЖ представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается из тканей предстательной железы.

Предстательная железа, или простата, – мужской репродуктивный орган, по размерам схожий с каштаном. Он находится под мочевым пузырем и охватывает передний отдел мочеиспускательного канала.

Рис. 1. МРТ (Т2-взвешенные изображения) картина поражения левой доли предстательной железы.

Разновидности рака предстательной железы

В 95% случаев РПЖ развивается из эпителиальных клеток собственных желез (их называют «ацинусы»), из которых сформирована периферическая часть предстательной железы. Эта форма болезни называется «ацинарная аденокарцинома». В остальных 5% случаев диагностируется интрдуктальная разновидность, для которой характерно более агрессивное течение.

Важная характеристика аденокарциномы – степень ее дифференцировки, которая выявляется при гистологическом исследовании биоптата или биоматериала, полученного в ходе операции. Дифференцировка сегодня выражается шкалой Глисона (Gleason), в соответствии с которой присваивается сумма баллов: от 6 (самый благоприятный прогноз) до 10 (самый неблагоприятный вариант).

Характерные признаки заболевания

Риск развития РПЖ растет с возрастом: средний показатель в этой категории заболевших – 68 лет. Существуют также факторы риска, то есть то, что повышает шанс появления онкологического заболевания. Современной медициной не выявлены достоверные факторы, которые приводят к повышению риска развития РПЖ (какие-либо препараты, характер рациона, вредные привычки, плохая экология и др.). Поэтому основным фактором остается возраста, а также возрастной гормональный дисбаланс (между эстрогенами и андрогенами).

Симптоматика, первые признаки

На ранних стадиях злокачественная опухоль обычно не проявляет себя. Кроме аденокарциномы, у людей с повышенным риском развития РПЖ почти всегда присутствуют сопутствующие патологии (простатит, аденома простаты), и они могут давать симптоматику. Чаще всего встречаются следующие симптомы:

Таким образом, чем выше стадия, тем больше вероятность проявления симптоматики. Чаще всего РПЖ обнаруживается во время профилактического обследования (оно рекомендовано всем мужчинам старше 40-ка лет). Такое обследование включает в себя:

ПСА – это маркер, используемый для раннего выявления РПЖ. Он достаточно чувствителен и специфичен, чтобы заподозрить наличие рака на начальной стадии. Кроме ПСА, анализу могут подвергаться его производные – индекс здоровья простаты, плотность ПСА, соотношение свободного ПСА и общего.

Методы диагностики

Основа диагностики РПЖ – биопсия предстательной железы, иными словами, морфологическая верификация.

Показания к биопсии:

Важно! Если уровень ПСА ниже верхней допустимой границы, это не всегда говорит о том, что РПЖ отсутствует. Примерно 25% случаев заболеваемости отмечаются на фоне нормальных значений этого показателя. Поэтому решение о необходимости проведения биопсии должно приниматься после комплексного обследования, которое включает все виды диагностики.

Варианты биопсии простаты:

Рис. 2 А., 2 Б. Фьюжн-биопсия. Мастер-класс в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Стадии рака предстательной железы

Стадирование РПЖ и определение группы риска рецидивирования после возможной терапии производятся после гистологической верификации заболевания.

Стадирование при стандартном подходе подразумевает остеосцинтиграфию и МРТ органов малого таза. Магнитно-резонансная томография нужна, чтобы выявить степень локального распространения процесса в зоне простаты (прорастание в семенные пузырьки, выход новообразования за капсулу железы), а также определить, есть ли поражение регионарных лимфоузлов.

Рис. 3. Пути распространения рака предстательной железы в лимфоузлы таза.

В случае необходимости дополнительно проводится КТ органов груди или брюшной полости.

Цель проведения остеосцинтиграфии – выявление возможного поражения опухолью костей скелета.

Могут назначиться дополнительные исследования – рентгенография (прицельная), УЗИ, урофлоуметрия.

Группа риска определяется, исходя из уровня ПСА на момент до начала терапии, суммы Глисона, согласно данным биопсии, и клинической стадии болезни. Группа риска может быть низкой, промежуточной и высокой. Ее определение крайне важно, чтобы выбрать оптимальный метод лечения.

ПСА от 10 до 20 нг/мл

Методики лечения

В соответствии с результатами многоцентрового проспективного рандомизированного исследования ProtecT (2016) лучевая терапия и хирургическое лечения демонстрируют раную противоопухолевую эффективность и обеспечивают надежный контроль над заболеванием у большинства (более 90%) больных раком предстательной железы с низким и промежуточным риском рецидива заболевания. В настоящее время решающим фактором при выборе противоопухолевого лечения у этой категории больных является безопасность терапии и снижение риска осложнений.

Рассмотрим основные виды терапии: хирургическое лечение, брахитерапия, стереотаксическое облучение, сочетанная лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство

РПЭ, или радикальная простатэктомия, представляет собой хирургическое вмешательство по удалению предстательной железы, а также окружающей клетчатки и лимфоузлов. При такой операции с железой единым блоком удаляют семенные пузырьки и участок канала уретры.

Рис. 4. ПЭТ-КТ изображения больного М. с поражением тазовых лимфоузлов

РПЭ различается по виду доступа и степени инвазивности:

Позадилонный доступ предполагает разрез в нижней части живота, через который удаляется простата и местные ткани.

Промежностная методика – это открытый способ, при котором небольшой надрез делается в зоне между анусом и кожно-мышечным мешком, то есть мошонкой. Методика позволяет удалить простату, но при ее применении нельзя также удалить неблагоприятные ткани и узлы, расположенные около железы. Если после проведения промежностной операции в органах малого таза обнаружатся раковые клетки, нужно будет дополнительно делать лимфаденэктомию. Сейчас промежностная методика применяется крайне редко.

Лапароскопическая методика – наиболее щадящая. Врач имеет доступ к пораженному органу через маленький разрез внизу живота. В него вводится камера и все нужные хирургу инструменты. Камера подает на экран изображение органов малого таза, благодаря чему врач полностью контролирует процесс, а пациент получает минимум вреда. При таком способе минимизированы кровопотери, посторонние органы почти не травмируются, эректильная функция сохраняется частично или полностью и т. д.

Рассмотрим также наиболее распространенные осложнения, которые могут возникнуть после операции на простате:

Брахитерапия

Брахитерапия представляет собой введение в ткани источников излучения. Эта методика – самая «молодая» среди способов лечения РПЖ. Сегодня это один из наиболее востребованных методов облучения простаты, обеспечивающий очень высокую избирательность подведения дозы. Основная особенность брахитерапии заключается в том, что простата облучается изнутри – источник облучения вводится непосредственно в нее. Такой метод дает возможность применять высокие дозы (100-140 Гр и более), при этом избегая высокого риска лучевого поражения не подверженных раку тканей.

Стремительный рост клинического применении брахитерапии, по сравнению с хирургическими вмешательствами, обуславливается высокой эффективностью, которая сопоставима с простатэктомией, при гораздо более низкой частоте возникновения осложнений.

Различают 2 вида брахитерапии, в зависимости от способа введения источника излучения в железу и его мощности:

При проведении низкомощностной брахитерапии в ткани простаты вживляется источник излучения и остается в них до полного распада. Долгое время при РПЖ именно этот вид брахитерапии применялся чаще всего. Наиболее часто для выполнения терапии используется изотоп радиоактивного йода, то есть I125.

Согласно многочисленным исследованиям, брахитерапия низкой мощности обеспечивает не очень высокую точность облучения. Это объясняется смещением источника излучения, изменением формы и размеров простаты, затрагиванием прилежащих здоровых органов. Ввиду этого низкомощностная методика показана в основном пациентам с самыми начальными стадиями, когда опухоль небольшая и не выходит за пределы железы. Такая брахитерапия имеет и другие существенные недостатки. Первый – это высокая частота осложнений, возникающих со стороны мочевыводящих путей, может даже возникнуть острая задержка мочи и необходимость эпицистостомы, то есть формирования надлобкового мочепузырного свища, на долгий срок. В основе осложнений – отек предстательной железы из-за того, что в ней остается несколько сотен зерен (инородных тел). Кроме того, радиоактивные зерна, если они долго находятся в организме, представляют собой источники излучения, представляющие определенную опасность для других людей. Из-за этого контакт пациента с родными ограничен (нельзя близко общаться с маленькими детьми).

Рис. 5. Высокомощностная (высокодозная) брахитерапия

Самая современная методика внутритканевой терапии – высокомощностная брахитерапия. Источники излучения автоматически загружаются и извлекаются. Эта лучевая терапия обладает принципиальным плюсов – высокой точностью облучения, достигаемой путем введения игл под контролем специального УЗ-аппарата. Одновременно в автоматическом режиме рассчитываются дозы и возможность быстрой корректировки плана лучевого лечения. Источник излучения находится в организме пациента временно, поэтому уровень осложнений – самый низкий, по сравнению со всеми радикальными методиками терапии РПЖ, включая низкодозную разновидность брахитерапии.

Технологические особенности методики позволяют предлагать ее большинству больных, вне зависимости от размеров злокачественного новообразования и его распространенности за пределы простаты. Кроме того, высокомощностная брахитерапия – это «золотой стандарт» при комбинированном лечении, то есть одновременном использовании с дистанционным облучением у больных с неблагоприятными характеристиками новообразования.

Самый большой недостаток высокомощностной методики – высокие требования, касающиеся квалификации медицинского персонала, а также необходимость использования высокотехнологичного оборудования. Этим объясняется малая распространенность метода в России.

Противопоказания к брахитерапии подразделяются на общие и урологические. Самые частые урологические противопоказания – это серьезные нарушения процесса мочеиспускания:

Нужно отметить, что большой объем простаты, который имеет значение для низкодозной брахитерапии (50-60 см 3 ), почти не ограничивает возможности лечения в режиме высокомощностной методики.

Данные противопоказания относятся не только к брахитерапии, но и к другим методикам лучевой терапии РПЖ.

Стереотаксическое облучение

СТЛТ (стереотаксическая лучевая терапия) – высокоточная методика лечения очага РПЖ высокими дозами ионизирующего излучения.

Рис. 6. Стереотаксический лучевой ускоритель

Сегодня СТЛТ при раке простаты реализуется несколькими основными методами, каждый из которых обладает своими особенностями, плюсами и минусами:

Сравнительная характеристика техник СТЛТ простаты

Источник