суставы болят это какая болезнь
Боль в суставах. Лечение боли в суставах
Боль в суставах. Лечение боли в суставах
Боль в суставах может быть незначительной по интенсивности или же сильной и изнурительной. В течение жизни до 85 % взрослого населения, так или иначе, испытывали болевые ощущения в суставах. Причиной появления болей в суставах могут быть сотни заболеваний, при которых повреждение суставов может быть как первичным, так и вторичным (за счет интоксикации продуктами метаболизма).
Чаще всего сопровождаются болями в суставах следующие заболевания:
В статистическом отношении наибольшее внимание заслуживают 4 заболевания с наличием артралгий (болей в суставах).
Остеоартрит
Артрит ( воспаление сустава ) наиболее частая причина появления болей в суставе и очень большое количество людей страдает от этого заболевании. Иногда остеоартрит называют дегенеративным, имея ввиду, что хрящевая ткань, выстилающая поверхности сустава, со временем подвергается дегенеративно- дистрофическим изменениям и поврежденные хрящи травмируют друг друга, вызывая появление таких симптомов, как боль в суставе, воспаление, скованность и ограничение подвижности. В США от остеоартрита страдает около 27 миллионов человек. Симптомы обычно начинаются после 40 лет и прогрессируют медленно. А в возрасте после 60 лет до половины людей в той или иной степени сталкиваются с этим заболеванием. Остеоартрит чаще поражает крупные суставы, подвергающиеся большей нагрузке ( тазобедренные, коленные и голеностопные). Повышенный вес увеличивает риск этого заболевания. Отмечено, что у людей с повышенным весом ( как у мужчин, так и женщин) в три раза больше вероятность появление этой болезни по сравнению с людьми с нормальным весом ( той же возрастной и гендерной группы).
Ревматоидный артрит
Бурсит
Подагра
При подагрическом поражении суставов обычно наблюдаются приступообразные эпизоды с болью, тугоподвижностью, воспалением и покраснением в суставах. Причина этого кроется в избыточной выработке мочевой кислоты, которая не полностью утилизируется почками и откладывается в виде кристаллов в суставах, что и приводит к воспалению. Как правило, это заболевание развивается после 50 лет. Поэтому, необходимо помнить, что с возрастом выделительная функция почек может снижаться, что и может привести к подагре. Обычно при подагре поражаются стопы, но при отсустсвии лечения могут быть вовлечены и другие суставы.
Системная красная волчанка
Фибромиалгия
Заболевание с совершенно неизвестной этиологией, характеризующееся хроническими болями в мышцах, в области суставов, головными болями и нарушением сна. У многих пациентов с фибромиалгией отмечается быстрая утомляемость и нарушения со стороны кишечника.
Остеопороз
Заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани за счет превалирования процессов катаболизма над анаболизмом в костных структурах. В основном болеют женщины постклимактерического возраста. Боли в суставах связаны с измененими, происходящими в костной ткани.
Мифы и факты
Миф N1
Все боли в суставах связаны с артритами. Хотя существует не менее 50 видов артритов, но воспаление и боли в суставах не означает наличие артрита. Боль в области суставов может быть связана с повреждением мягких тканей или синовиальных оболочек (бурсит). Поэтому для постановки диагноза необходима консультация врача.
Миф N2
Щелканье суставами вызывает артрит. Насколько известно щелчок при вытяжении сустава связан лишь с вакуумным эффектом и не более того.
Миф N3
Миф N4
Нельзя остановить процесс разрушения суставов при артрите. Современные препараты (НПВС, стероиды, антиревматические) позволяют уменьшить воспаление, снять боль и, таким образом, тормозят деструктивные процессы в суставе. При отказе пациентов от лечения суставов отмечались необратимые, выраженные изменения в суставах, причем, иногда, за очень короткий промежуток времени (3-6 месяцев). Поэтому, лучше прислушаться к советам врача – это поможет сохранить качество жизни.
Факт N1
Пациенты с артритами метеочувствительны. Они плохо переносят влажную погоду и хорошо себя чувствуют в сухую ясную погоду. Связано это с чувствительностью этих пациентов к атмосферному давлению.
Факт N2
Диета может быть фактором профилактики артрита. И, да и нет. При повышении веса возрастает риск появления остеоартрита, особенно страдают тазобедренный сустав и коленные. Но при других формах артрита эффективность диеты не столь очевидна.
Артриты
Заблуждением является мнение о том, что артриты поражают только людей пожилых. Эти заболевания встречаются в любой возрастной группе. Артрит это заболевание, характеризующееся воспалением суставов, и поражает как детей, так и взрослых. Типичным проявлением артрита являются боли и скованность в суставах, что ограничивает движение и иногда эти симптомы резистентны к лечению. Нередко, удается добиться лечебного эффекта с помощью физических упражнений, медикаментов и изменения образа жизни. Около 46 миллионам взрослых в США был поставлен диагноз одной из форм артрита и отмечается тенденция увеличения этого числа. Но артриты появились не сегодня и в течение сотен лет беспокоили людей (обнаруженные типичные изменения костных структур при раскопках – свидетельствуют об этом). Просто за последние 100 лет произошел резкий скачок в диагностировании заболеваний костно-мышечной системы и иммунной системы. Ученые идентифицировали не менее 100 видов артритов и, как оказалось, многие состояния, сопровождающиеся температурой и сбоем работы иммунной системы, так или иначе связаны с суставами.
Артриты характеризуются болью, скованностью и отечностью в суставах, также и уменьшением объема движения в них. Существуют различные формы артритов в т.ч. вторичных (подагра, СКВ, фибромиалгия). Артриты можно разбить на три группы:
Диагностика артритов
Как только появляются симптомы артрита, а именно боли в суставах, необходимо обратиться к врачу. Для диагностирования может потребоваться ряд диагностических тестов:
Для диагностики могут быть использованы не все тесты, но лишь комбинация, позволяющая максимально точно поставить диагноз. При позитивных результатах анализов может потребоваться консультация врача- ревматолога.
Учитывая, что артриты разные, для диагностики потребуется разный объем исследований и разное время. К примеру, постановка диагноза остеоартрита не вызывает трудностей, в то время как для диагностирования ревматоидного артрита необходима визуализация и анализы крови и только совокупность обследований позволяет поставить такой диагноз (аналогично сборке пазла). При других поражениях суставов, возможно, требуются дополнительные методы исследования. Например, псориатический артрит, как осложнение заболевания под названием псориаз или реактивный артрит, сопровождающий инфекционные заболевания. В некоторых случаях, основное заболевание доминирует в клинической картине и мешает диагностики артритов. Например, при ревматической полимиалгии или при болезни Бехтерева ( анкилозирующий спондилит).
Лечение артритов
Претерпело большие изменения за последнее время. В один промежуток времени лечение артритов заключалось в назначении аспирина, тепловых процедур и иммобилизации поврежденных суставов с помощью различных ортопедических ортезов. Оказалось, что иммобилизация, для якобы снятия болей, больше приносит вреда, чем пользы. В настоящее время суставам дают меньше времени на отдых и постоянная подвижность в них залог сохранения его функций. Современное лечение остеоартрита состоит в комбинации упражнений, физиотерапии, медикаментов, внутрисуставных инъекций и снижения веса. Отмечается очевидная связь избыточного веса с поражением крупных суставов (коленных, тазобедренных). И снижение веса очень благотворно действует в этих случаях.
В лечении ревматоидного артрита отмечен тоже прогресс. В середине 20 века был впервые применен преднизолон и первые результаты лечения были очень обнадеживающими. Но оказалось, что побочных действий у стероидов не меньше, чем терапевтических. Определенные надежды связывают с недавно открытыми селективными иммунодепрессантами Адалимумаб (Хумира) и другими. Время покажет их эффективность.
Медикаментозное лечение
В настоящее время существует целая группа препаратов: аспирин, индометацин, ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс), стероиды, траматодол, метотрексат, пеницилламин, различные кремы и гели, хондроитинсульфат.
Все медикаменты обладают в той или иной степени рядом побочных действий и их назначение, дозировка и длительность являются исключительной прерогативой врача.
Физиотерапия. Современные физиотерапевтические методики помогают в ряде случаев уменьшить отечность в суставе, увеличить подвижность, снизить болевые ощущения. Но иногда даже длительные курсы физиопроцедур не дают эффекта.
Физические упражнения
Пациенты с болями в суставах стараются избегать физических упражнений, дабы их не травмировать. И, казалось бы, такие виды активности, как длительная ходьба, велоэргометрия или занятия на тредмиле являются уделом только здоровых людей. Но разумные нагрузки с постепенным увеличением объема выполненных упражнений очень благотворно воздействуют на больных с артритом. Наряду с медикаментами и ортезами, физические упражнения помогают улучшить следующие параметры: снизить скованность в суставе и боль, увеличит эластичность мышц и связок сустава, улучшить кровоснабжение хрящевой ткани, улучшить общее самочувствие (сон, настроение), снизить вес.
Естественно, не каждое упражнение подходит пациентам с артритом. И даже подобранное упражнение работает не всегда. Упражнения при артритах- это разновидность различных гимнастик( йога, ци-гун) и физической активности ( плаванье, ходьба, езда на велосипеде). В зависимости от наличия болевого синдрома интенсивность нагрузок может меняться, но не прекращаться.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Болезни суставов
Термин «ревматология» введен в 40-х годах 20 века врачами Комро и Холландером из США. Этот раздел медицины изучает заболевания, объединенные по принципу преимущественного поражения опорно-двигательного аппарата и условно названные ревматическими. Понятие «ревматические заболевания» распространяется на различные болезни системного, реже локального характера, отличающиеся наличием преходящего или стойкого суставного синдрома.
Болезни поражают различные отделы опорно-двигательного аппарата, причем, наряду с воспалительными изменениями приходится наблюдать дегенеративные и метаболические нарушения, которые выходят на первый план в клинической картине болезни.
Остеоартроз
Это хроническая прогрессирующая болезнь суставов. Для заболевания характерны дегенеративные изменения хряща и поражение всех компонентов сустава. Остеоартроз считается наиболее распространенной формой поражения суставов. На долю этого заболевания приходится до 60% нетрудоспособных больных в возрасте старше 40 лет.
Заболевание поражает разные суставы. Коксартроз (артроз тазобедренных суставов) и гонартроз (артроз коленных суставов) – формы, которые зачастую приводят к инвалидности.
У женщин велик риск поражения коленных суставов.
Причины остеоартроза
Клиническим симптомом, указывающим на то, что нужно начинать лечение болезни, является боль в суставах после физической нагрузки, которая в состоянии покоя проходит. При прогрессировании болезни боль усиливается, длится дольше и появляется даже при незначительной нагрузке, нередко беспокоит ночью.
Подагра
У людей старше 40 лет достаточно часто диагностируется подагра. Это хроническое заболевание, возникающее при нарушении пуринового обмена. В результате в крови увеличивается уровень мочевой кислоты – возникает гиперурикемия. Подагра поражает преимущественно мужчин старше 40 лет, ею страдает около 0,1% людей. Сегодня заболевание встречается и в более молодом возрасте.
Особенности протекания подагры у мужчин и женщин
Особенности современного течения подагры во многом связаны с тем, что заболевание все чаще развивается у лиц молодого возраста и характеризуется более тяжелым течением, что проявляется множественным поражением суставов, частыми и длительными обострениями, ранним развитием осложнений, а также частым вовлечением в процесс почек и сердечно-сосудистой системы.
У женщин пик заболевания приходится на возраст старше 60 лет. Подагра может развиваться на фоне заболеваний почек, гематологических заболеваний, псориаза, онкологических заболеваний. При острой форме подагрического артрита боли интенсивно нарастают в одном суставе, он опухает, заметно покраснение кожи.
У мужчин подагра чаще поражает суставы стопы, преимущественно большого пальца. Движение больного сустава из-за сильной боли невозможно. Боль усиливается даже при легком прикосновении. У женщин поражаются кисти. Особенностью острого подагрического артрита является возможность спонтанного и полного выздоровления. При этом до начала хронической стадии ревматического заболевания между приступами подагры могут отсутствовать какие-либо симптомы.
По прошествии времени приступы протекают тяжелее. Процесс распространяется на новые суставы верхних и нижних конечностей, а также на внутренние органы (сердечно-сосудистую систему и почки).
Стоит отметить, что благодаря своевременному диагностированию подагры на ранних стадиях и проведению правильной терапии врачам удается сохранить трудоспособность пациентов и улучшить прогнозы болезни суставов.
Остеопороз
Болезнь диагностируют у все большего количества людей. Это ревматическое заболевание скелета. У больных снижается прочность костей и увеличивается риск переломов. Борьба с остеопорозом – одна из важнейших задач здравоохранения во всем мире.
Факторы риска остеопороза:
При денситометрическом обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше в соответствии с критериями ВОЗ остеопороз в России выявляется у каждой третьей женщины и у каждого пятого мужчины. Это означает, что остеопорозом в России болеют более 10 млн. человек. Социальная значимость остеопороза определяется его последствиями – переломами позвонков и костей периферического скелета, обусловливающими значительный подъем заболеваемости, инвалидности и смертности среди лиц пожилого возраста. В связи с этим необходима своевременная диагностика заболевания.
Скрининг проводят с помощью стандартизированных методов лучевой диагностики и ультразвуковой денситометрии. Немаловажно проведение лабораторного обследования, в том числе исследование маркеров остеопороза.
В МСЧ №157 успешно проводится весь комплекс исследований для диагностирования остеопороза.
Основные патологии суставов: причины, симптомы, виды
Каждый третий человек на планете ощущает боль в суставах. Причин для ее возникновения много. Как объективных, так и субъективных. Важно вовремя уловить первые симптомы болезни и, не полагаясь на русское «авось», обратиться к врачу.
Причины возникновения болезней суставов
С развитием цивилизации увеличилось число факторов, негативно влияющих на состояние здоровья человека. В частности, на его опорно-двигательный аппарат. При этом возрастной порог болезней суставов снижается. Очевидные причины их появления:
Следует помнить, что суставные болезни становятся причиной поражения внутренних органов. Поэтому откладывать лечение нельзя.
Суставные болезни: причины возникновения, виды
Болезни опорно-двигательного аппарата делятся на группы: дистрофическую (артрозы), воспалительную, инфекционную (артриты).
Артрозы. Дистрофическая группа
Артрозам подвержены, в основном, люди старше 40 – 45 лет, а также пожилого возраста. Болезнь бывает разных видов:
Артриты. Воспалительная и инфекционная группа
Эта болезнь может протекать в разных формах: быть острой или хронической. Во всех случаях для нее характерны сильные боли. Артрит возникает на фоне травм, аллергических реакций, болезней нервной системы, метаболизма и заражения инфекцией.
На приеме у врача больному нужно поделиться наблюдениями. Это ускорит диагноз.
Существуют 4 вида артрита:
Традиционные методы лечения больных суставов
Во врачебной практике, как правило, используется комплексный подход к лечению пациентов, страдающих нарушениями опорно-двигательного аппарата. Назовем несколько популярных методов:
Своевременное обращение к врачу обеспечит суставам долгую и полноценную жизнь. Специалисты медицинского центра «Гармония» поставят правильный диагноз, назначат адекватное лечение. Высокий уровень сервиса и полная конфиденциальность гарантируются.
Боль в суставах (артралгия)
Обзор
Боль в суставах (артралгия) — очень распространенная проблема, которая может быть связана с инфекцией или интоксикацией, травмой, воспалением или износом хрящей.
В большинстве случаев боль в суставах проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако некоторые ситуации требуют как можно более раннего обращения к врачу. Точно определить, почему болят суставы, бывает нелегко даже опытному специалисту, так как ранние симптомы могут быть обманчивы, а полная картина болезни иногда разворачивается только в течение 1-2 месяцев и больше.
Информация, приведенная в этой статье, поможет вам сориентироваться в многообразии болезней и состояний, которые вызывают артралгию. А современные методы диагностики позволят установить точную причину недомогания и выбрать правильную тактику лечения вместе с врачом.
В этой статье мы рассмотрим ситуации, когда болят несколько суставов по всему телу. Иногда начинает болеть один, а к нему быстро присоединяются другие суставы. Случается, что боль как бы мигрирует из одной части тела в другую в течение нескольких дней или недель. Ряд заболеваний вызывают боль в группе суставов в виде атак — приступов, когда боль то стихает, то появляется снова.
Причины боли в каком-то одном суставе описаны в отдельных материалах:
Боль в суставах при вирусных инфекциях
Наиболее часто артралгии возникают при различных вирусных инфекциях: из-за непосредственного воздействия вирусов на суставы или под действием токсинов, которые накапливаются в крови в остром периоде многих инфекционных заболеваний.
Чаще всего появляется боль в мелких суставах рук и ног, коленных суставах, иногда суставах позвоночника. Боль не сильная, ноющая. Её называют ломотой в суставах. Подвижность обычно не нарушена, отека или покраснения не бывает. В некоторых случаях возможно появление сыпи на коже, похожей на крапивницу, которая быстро исчезает. В большинстве случаев вирусные артралгии становятся первым симптомом недомогания и сопровождаются повышением температуры, болью в мышцах, слабостью.
Несмотря на ухудшение общего самочувствия, боль в суставах при вирусных заболеваниях обычно не является поводом для серьезного беспокойства. Облегчение может дать прием нестероидных противовоспалительных средств, обильное питье и покой. Через несколько дней боли проходят и функция сустава полностью восстанавливается. Необратимых изменений в структуре сустава не остается.
Вирусные артралгии характерны, например, для гриппа, гепатитов, краснухи, паротита (у взрослых).
Реактивные артриты
Это группа заболеваний, при которых боли в суставах возникают после перенесенной инфекции: как вирусной, так и бактериальной. Непосредственной причиной реактивного артрита становится ошибка иммунной системы, которая вызывает развитие воспаления в суставах, хотя они и не были поражены инфекцией.
Боль в суставах появляется чаще спустя 1-3 недели после ОРЗ, кишечной инфекции или болезней мочеполовой системы, например, уретрита или половых инфекций. В отличие от вирусных артралгий, боли в суставах интенсивные, сопровождаются отеком и нарушением подвижности. Может подниматься температура тела. Артрит начинается чаще с поражения одного коленного или голеностопного сустава. В течение 1-2 недель присоединяется боль в суставах другой половины тела, начинают болеть мелкие суставы рук и ног. Иногда болят суставы позвоночника.
Боль в суставах обычно проходит под действием лечения или самостоятельно, не оставляя последствий. Однако некоторые виды реактивных артритов принимают хроническую форму и время от времени обостряются.
Болезнь Рейтера — один из видов реактивных артритов, который развивается после перенесенного хламидиоза и может принимать хроническое течение. Болям в суставах при болезни Рейтера предшествует обычно нарушение мочеиспускания — проявление хламидийного уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), что нередко остается незамеченным. Затем появляются проблемы с глазами, развивается конъюнктивит. Для лечения необходимо обратиться к врачу.
Реактивные артриты могут развиваться после аденовирусной инфекции, половых инфекций (особенно хламидиоза или гонореи), кишечных инфекций, связанных с заражением сальмонеллой, клебсиеллой, шигеллой и др.
Боль в суставах при износе хрящей
Заболевания, которые сопровождаются постепенным износом, истиранием хрящей на суставных поверхностях костей называются дегенеративными. Чаще они встречаются в возрасте 40-60 лет и старше, но бывает и у более молодых людей, например, перенесших травмы суставов, профессиональных спортсменов, которые подвергаются частым интенсивным нагрузкам и у людей с ожирением.
Деформирующий остеоартроз (остеоартрит, ДОА) — это заболевание крупных суставов ног — коленей и тазобедренных суставов, на которые ложится основная нагрузка при ходьбе. Боль возникает постепенно. Утром, после отдыха самочувствие улучшается, а вечером и ночью после длительной ходьбы, бега и других нагрузок — ухудшается. Воспалительные изменения: отек, покраснение — обычно не выражены и могут появляться только в запущенных случаях. Зато нередко возникают жалобы на треск в суставах. С годами болезнь прогрессирует. Вылечить деформирующий артроз практически невозможно, удается лишь замедлить разрушение хряща. Чтобы вернуть подвижность прибегают к хирургической операции. Узнайте подробнее о лечении суставов при остеоартрозе.
Остеохондроз позвоночника — другое распространенное дегенеративное заболевание. Его причина истончение и разрушение хрящей между позвонками. Уменьшение толщины хрящей приводит к сдавлению нервов, отходящих от спинного мозга и кровеносных сосудов, что помимо боли в суставах позвоночника вызывает множество различных симптомов. Например: головные боли, головокружение, боли и онемение в руках, плечевых суставах, боли и перебои в сердце, груди, боли в ногах и др. Диагностикой и лечением остеохондроза обычно занимается невролог.
Аутоиммунные заболевания как причина боли в суставах
Аутоиммунные заболевания — это большая группа болезней, причины которых до конца не известны. Все эти заболевания объединяет особенность работы иммунитета: клетки иммунной системы начинают атаковать собственные ткани и органы тела, вызывая воспаление. Аутоиммунные заболевания, в отличие от дегенеративных, чаще развиваются в детстве или у молодых людей. Их первым проявлением нередко оказывается боль в суставах.
Боль в суставах обычно имеет летучий характер: сегодня болит один сустав, завтра другой, послезавтра — третий. Артралгия сопровождается отеком, покраснением кожи, нарушением подвижности в суставах, иногда, повышением температуры. Спустя несколько дней или недель боль в суставах проходит, но через какое-то время повторяется вновь. Со временем суставы могут значительно деформироваться, терять подвижность. Характерный признак аутоиммунного воспаления суставов — утренняя скованность. В первые утренние часы пораженные суставы приходится разминать от 30 минут до 2-3 часов и более. Чем сильнее была нагрузка на сустав накануне, тем больше времени нужно тратить на разминку.
Постепенно к артралгиям присоединяются симптомы поражения других органов: сердца, почек, кожи, сосудов и др. Без лечения болезнь прогрессирует. Вылечить её невозможно, но современные препараты позволяют замедлить процесс. Поэтому чем раньше начато лечение, тем лучше результат.
Ревматоидный артрит — наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, при котором происходит преимущественное поражение суставов: они начинают сильно болеть, краснеют, опухают. Чаще всего заболевание начинается с боли в мелких суставах рук и ног: пальцах, суставах кисти или стопы, реже — с поражения одного коленного, голеностопного или локтевого сустава, а затем присоединяются боли в других частях тела.
Системная красная волчанка — более редкое заболевание, которому сильнее подвержены молодые женщины. Для него характерны летучие боли в разных суставах тела, деформация пальцев рук, появление на коже сыпи, особенно характерной на лице — краснота на лбу и щеках в форме крыльев бабочки. Боль в суставах могут сопровождать перебои и неприятные ощущения в сердце и грудной клетке, субфебрильная температура, слабость, снижение массы тела, повышение артериального давления, боли в пояснице, отеки.
Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева — в отличие от волчанки чаще поражает мужчин. Болезнь начинается с болей в суставах позвоночника, в области поясницы, крестца, таза. Постепенно боль распространяется вверх на другие отделы позвоночника. Помимо боли характерна скованность, снижение гибкости, со временем — нарушение походки и полная неподвижность в суставах позвоночника. На начальных стадиях болезнь Бехтерева легко перепутать с остеохондрозом. Однако первое заболевание развивается у молодых мужчин, а второе — у людей в возрасте. В качестве диагностического теста делают рентгеновский снимок крестцово-подвздошных сочленений — места, где соединяются позвоночник и тазовые кости. По результатам исследования врач может подтвердить или опровергнуть диагноз.
Боль в суставах при псориазе
Псориаз — кожное заболевание, при котором на поверхности тела появляется характерная сыпь. Иногда при псориазе происходит поражение суставов. Болят и опухают обычно суставы рук и ног, пальцы и стопы, реже — позвоночник. Отличительной особенностью артрита при псориазе является несимметричное поражение. Кожа над суставами может иметь синюшно-багровый цвет, происходит повреждение ногтей. Со временем развиваются деформации и подвывихи суставов (пальцы начинают гнуться в нетипичном направлении).
Артралгия при ревматизме
Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) — это тяжелое заболевание, вызванное стрептококками. Для ревматизма характерны очень сильные боли в крупных суставах ног и рук, которые появляются спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины. Чаще развивается у детей. Боли настолько сильные, что к суставу нельзя притронуться, невозможно пошевельнуться. Суставы опухают, краснеют, поднимается температура. Сначала болят одни суставы, затем другие, обычно симметричные. Даже без лечения боли самостоятельно проходят и функция сустава полностью восстанавливается. Однако спустя некоторое время появляются тяжелые симптомы поражения сердца. Ревматизм требует срочного обращения к врачу. Только при своевременном лечении можно избежать поражения сердца и других органов.
Как обследовать больные суставы?
Существуют различные методы обследования при болях в суставах. Как правило, они используются в комплексе.
Анализ крови — является одним из самых частых тестов при жалобах на боли в суставах. С помощью этого исследования можно определить наличие воспаления или предположить дегенеративный характер заболевания, выявить признаки инфекции, а с помощью иммунологических анализов или метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) точно установить возбудителя болезни в случае инфекционных или реактивных артритов. Анализ крови показывает возможные нарушения обмена веществ, состояние внутренних органов.
Исследование синовиальной жидкости — жидкости, омывающей поверхность сустава. С помощью неё происходит питание суставных поверхностей, а также уменьшается трение во время движения. По составу синовиальной жидкости врач-лаборант делает выводы о наличие воспаления или инфекции в суставе, процессах разрушения и питания хряща, накоплении солей, которые могут вызвать боли (например, при подагре). Синовиальная жидкость берется на анализ с помощью иглы, которую вводят в полость сустава после местного обезболивания.
Рентгеновское исследование суставов и компьютерная томография (КТ) — метод, который позволяет рассмотреть строение костных частей сустава, а также опосредовано судить о состоянии хряща по величине суставной щели — расстоянию между костями в суставе. Рентгеновское исследование назначается в числе первых методов при болях в суставе. На рентгеновском снимке видны механические повреждения костей (переломы и трещины), деформации суставов (подвывихи и вывихи), образование костных наростов или дефектов, плотность костей и другие критерии, помогающие врачу выявить причину боли в суставах. Компьютерная томография — тоже рентгеновский метод исследования. При КТ врач получает серию послойных снимков сустава, что в ряде случаев дает более полную информацию о заболевании.
УЗИ и МРТ суставов — методы разные по своей природе, но сходные по назначению. С помощью ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии можно получить информацию о состоянии мягких тканей сустава и хрящей. УЗИ и МРТ показывают толщину хряща, его дефекты, наличие посторонних включений в суставе, а также помогают определить вязкость и количество синовиальной жидкости.
Артроскопия — метод визуального исследования сустава с помощью микрохирургических инструментов, которые после анестезии вводят в полость больного сустава. Во время артроскопии врач имеет возможность рассмотреть глазами внутренне строение сустава, отметить его повреждения и изменения, а также взять на анализ кусочки синовиальной оболочки сустава и других его структур. При необходимости после осмотра врач может сразу выполнить необходимые лечебные манипуляции. Все происходящее во время артроскопии записывается на диск или другой носитель информации, поэтому после процедуры можно проконсультироваться с другими специалистами.
Лечение суставов
Если у вас болят суставы, найдите хорошего терапевта или педиатра для детей. Он проведет первичную диагностику и при необходимости направит вас на лечение к узкому специалисту. Если боль в суставах связан с артрозом или артритом, лечением, скорее всего, будет заниматься врач ревматолог, которого можно найти здесь.
Если причина артралгии — воспалительная реакция, для лечения суставов используются препараты, способные уменьшить воспаление. Это, прежде всего, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): индометацин, ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и многие другие. Если эти средства оказываются недостаточно эффективными, назначаются препараты из группы кортикостероидов в виде инъекций в полость суставов или таблеток. Когда причиной боли является инфекция назначаются антибиотики.
Специальные схемы лечения используются при аутоиммунных заболеваниях. Для постоянного приема врачом подбираются минимальные эффективные дозы препаратов, способных сильно угнетать воспалительную реакцию или подавляющих иммунитет. Например: сульфосалазин, метотрексат, циклофосфамид, азатиаприн, циклоспорин, инфликсимаб, ритуксимаб и другие.
Для дегенеративных заболеваний суставов (остеохондроза, остеоартроза) пока не известно специфических лекарственных препаратов. Лечение больных суставов заключается в назначении противовоспалительных и обезболивающих средств во время обострения, а также приеме метаболических средств на основе хондроэтинсульфатов и гиалуроной кислоты. Хотя эффективность последних в настоящее время признается не всеми врачами.
Если функция сустава необратимо ухудшается, прибегают к хирургической операции. В настоящее время существуют различные методики эндопротезирования, позволяющие имплантировать искусственные суставы или их части взамен поврежденных или изношенных.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.